手术刀范文精选

高科技带来肿瘤微创或无创治疗技术的发展和创新，可高效治疗局部肿瘤，对人体损伤小，无外科手术风险。这些微创的“刀”并非真正意义上的手术刀，而是一种物理能源性质的“刀”，具有杀肿瘤、无刀口、不流血的治疗作用。

氩氦刀　也称氩氦超导系统，已在肺癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、前列腺癌、脑肿瘤等局部消融中获得理想疗效。根据肿瘤大小选择不同规格的超冷刀头，在CT准确引导下，经皮肤穿刺插入病灶中心，利用高压氩气在60秒内冷冻病变组织达-140℃，再利用高压氦气快速升温回暖。反复的冷热逆转效应使肿瘤细胞脱水，细胞质中形成冰晶，细胞膜渗漏或破裂，肿瘤细胞便成了碎片。死亡了的肿瘤细胞还可调控肿瘤抗原，激活抗肿瘤免疫反应。用于直径6～8厘米的病灶是安全的。

伽马刀 是伽玛射线立体定向治疗系统的简称，融立体定向技术和放射外科技术于一体，适用于颅脑和体部肿瘤。头部伽玛刀通常用于直径3－4厘米的球状病灶，可对脑组织深部形状较规整、边界较清楚的肿瘤实施立体定向一次性大剂量照射。体部伽玛刀可分次(一般10－12次)治疗直径5厘米左右的肿瘤，然后再辅以全身化疗、中医药或分子靶向治疗等综合措施，以达到根治效果。已广泛用于肺部、纵膈、食管、肝脏、胰腺、前列腺、宫颈等多脏器小体积肿瘤(淋巴结)的治疗，尤其对高龄、不能耐受外科手术的原发性肿瘤或转移性肿瘤病人，具有创伤小、不麻醉、不出血、无感染的优势。部分病人可能出现轻重不一的照射部位副反应，如放射性肺炎、放射性消化道(食管、胃、肠)炎、放射性脊髓炎、肝功能损害等，应及时随访治疗。

超声聚焦刀　利用对人体无害的超声在体外发射，体内聚焦，直接作用于肿瘤组织，达到治疗目的。(1)热固化效应：人体肿瘤细胞在45℃就会逐渐死亡，超声聚焦刀治疗系统瞬间温度升至70－100℃，使肿瘤细胞凝固坏死。(2)机械振荡效应：超声波在体内聚焦后，可在瞬间对肿瘤细胞产生高频振荡，使其发生致命性的破坏。(3)空化效应：人体组织液中存在有微小气泡，在超声波的作用下剧烈膨胀、萎陷，使肿瘤组织细胞结构产生机械性、爆炸性破坏。(4)抗血管效应：超声聚焦刀可使靶区小于0.2毫米的微血管栓塞、凝固性坏死(对大血管相对安全)，破坏肿瘤的血液供应，有效抑制肿瘤再生和转移。(5)与放化疗的协同增强作用：超声聚焦刀对肿瘤组织细胞造成的损伤，降低了肿瘤细胞对放化疗的耐受性；同时，放化疗对肿瘤细胞结构的破坏，又使肿瘤组织的耐温性大大降低。有研究显示，准备手术切除的病人，术前适当进行超声聚焦刀治疗，可防止术中癌细胞脱落，减少肿瘤转移机会；并可以增强细胞免疫功能，改善病人预后。

射波刀　又称立体定位放射平台，是最新型的全身立体定位放射外科治疗设备。由机器人透射、实时影像跟踪定位、红光二极管同步追踪摄像机、自动化或机器人治疗床、智能化的治疗计划系统、质量保证和质量控制系统6个子系统组成。采用计算机影像引导和自动跟踪靶区技术，获得肿瘤的准确位置，其精确度为0.67毫米；射波刀同步呼吸跟踪，利用巡航导弹卫星实时定位，实现了肺和其他部位肿瘤照射随病人呼吸运动，而移动误差不超过1毫米，大大减少了肿瘤周围正常组织的辐射损伤，对小于6厘米的早期肿瘤可彻底消除，特别适合年老体弱病人。

其他如“粒子刀”，是一种立体定向内照射系统。采用微创技术用粒子种植枪、模板、内窥镜将同位素源碘-125等送入头颈或体部肿瘤内，以近距离或零距离持续性照射，常用于术后、放疗后残留病灶，以及较孤立的复发性肿瘤；“中子刀”，是利用同位素锎-252中子射线，人工放置照射源，计算机遥控治疗，无明显放射性损伤，适用于人体腔道(如食管、胃肠、气管腔、子宫腔内)肿瘤及体表肿瘤。

无论哪种“刀”，都只是肿瘤的局部治疗方法，不能夸大其治疗作用。同时，应遵循恶性肿瘤的治疗原则：(1)尽可能获得病理学诊断，以便“有的放矢”；(2)要充分考虑肿瘤的部位、细胞类型及分化程度和肿瘤发展趋势选择治疗方法，如小细胞癌应首选全身治疗，以控制肿瘤的迅猛进展；(3)要尽量避开人体内重要脏器，对于胃肠道肿瘤治疗要慎重，注意预防空腔脏器穿孔，临近大血管的治疗要防范大出血；(4)局部肿瘤的摧毁和消退，并不等于肿瘤已经治愈，要继续考虑后续和维持治疗。

这是一段关于手术刀的往事。

吴孟超八十好几，肝胆名医，人们说他是不知疲倦的老马，每当拿起那柄干干净净的手术刀，他就想：如果有一天，倒在手术台上，那就是我最大的幸福。

老吴，三十来岁，也有“医生”之名，闯荡黑市多年，以贩卖肝胆为生。人们说他是不仁不义的“老鬼”，每当拿起那柄血迹斑斑的手术刀，他就想：如果有一天，栽在手术台上，那将是我最大的不幸。

命运弄人，两人竟然在医院手术室相遇了。

老吴得了肝癌，四处求医，无济于事，病情还在不停地恶化。他吓得要命，感觉死神拿着一个巨大的吸盘，随时准备把他带走。

一个朋友向他推荐了吴孟超。

见到吴老，老吴半信半疑。尤其当吴老做了换肝的诊断之后，他的第一反应就是自己的“好肝”将被贩卖。

但病情严重，他不得不住进医院。其实他不想住的，他怕碰见那些自己曾经的“病人”。

[摘要] 本文介绍培训了外科实习医生快速正确掌握手术刀使用的方法，依照外科医生手术习惯，研制了一套手术刀的虚拟外科模拟手术训练系统。通过细化各种结构设计、三维定位跟踪、力反馈选型，设计生成了虚拟软件系统，从而达到逼真的三维操作环境，并完成了一系列在仿真手术刀支持下进行的外科手术，实现了一个完整的虚拟手术环境，保证了教学质量，延伸了教育内涵，还为今后进一步对于各种常用手术器械的虚拟化建模研究提供了理论依据。

[关键词] 虚拟手术；仿真手术刀；力反馈

[中图分类号] R608 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）05（a）-0146-02

当前，虚拟仿真手术是虚拟现实技术在医学中的一项新的应用，也是世界各国研究热点问题之一[1-2]，其是根据生物医学工程学的知识，使得医生能够真实地置身于计算机重建生成的“灵境”中，然后从仿真手术器械的使用着手，学习如何进行各种仿真手术和处理各种突况。如何正确使用手术刀进行手术是外科实习医生必备的训练课程。医生在执行手术时，离不开手术刀的操作。自2011年以来，经过长江大学附属第一医院研究人员的辛勤工作，建成了一个利用虚拟手术刀实现虚拟外科手术的系统平台，保证了进修医师和医学生可以重复进行各种常规操作训练，并得到专家手术指导，降低了手术的风险，节约了培训医生的费用，大大提升了教学的质量和效果。

1 仿真手术刀的研制

仿真手术刀的研制主要考虑了其在使用方式上与实际手术刀必须保持一致，训练的目的才能真正地实现。首先，常用的抓持手术刀方式，①琴弓式：琴弓式是最常用的一种执刀方式，动作范围广而灵活，用力涉及整个上肢，主要在腕部。用于较长的皮肤切口和腹直肌前鞘的切开等。②执笔式：用力轻柔，操作灵活准确，便于控制刀的动度，其动作和力量主要在手指。用于短小切口及精细手术，如解剖血管、神经及切开腹膜等。③握持式：全手握持刀柄，拇指与食指紧捏刀柄刻痕处，此法控刀比较稳定，操作的主要活动力点是肩关节。用于切割范围广、组织坚厚、用力较大的切开，如截肢、肌腱切开、较长的皮肤切口等。④反挑式：是执反挑式、笔式的一种转换形式，刀刃向上挑开，以免损伤深部组织，操作时先刺入，动点在手指。用于切开脓肿、血管、气管、胆总管或输尿管等空腔脏器，切断钳夹的组织或扩大皮肤切口等。⑤指压式：用力重，食指压住刀柄前端，后半端藏于手中，此法控刀稍不灵活。主要适用于难于切开的皮肤。本研究通过实际调查工作发现，医生大多采用琴弓式或握持式的抓持刀柄姿势，见图1。

1.1 手术刀受力分析

琴弓式持手术刀，操作者的手指关节将感觉到来自手术刀反馈的切割力，接着手指将这一信息传递给操作者的大脑；同时人的眼睛感知到的手术刀位置和姿态情况也传入大脑。大脑将这两方面信息处理和融合，进一步控制医生的手臂和手腕协调动作。整个过程相关的因素主要包括：手臂的力角度、手的姿势、切割对象的生理特征、组织产生的阻力等[2]。见图2。

【摘要】随着科技的发展，外科学的发展，手术室的仪器设备种类日趋增多，完好的设备应用给外科带来了高品质、高效率新项目的开展，提高了手术成功率，违反安全使用操作会带来安全隐患，从而也直接影响了医护与病人之间的安全。

【关键词】手术室；电刀；安全；使用

【Abstract】with the development of science and technology， the development of surgery， operation room equipment growing variety， equipment intact to offer high quality， high efficiency of new projects to improve the success rate of surgery，operation， safety violation operation will bring security， which will have a direct impact on the health and safety of the patients.

【key words 】operation room； electric knife； safety； use

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0451-01

电刀在现代化手术中运用极为广泛，其具有切口整齐、止血彻底、节省时间等特点，可以进行多种外科手术，如在手术中进行单极切割、凝血和双极凝血。由于电刀频率高，有效面积小，电流密度大，如果使用不当，则会引起意外损伤，给患者带来不必要的痛苦[1]。因此，正确掌握高频电刀在手术中的安全使用，对于提高手术水平，避免给患者造成意外伤害，有着十分重要的意义。

1.手术室的常用电刀简单分为以下几种：

01.高频电刀：在外科手术过程中，高频电刀有30多年历史，是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科手术设备，具有快速止血、出血少、病人术后愈合好等优点，虽然有很多优点但同样也有诸多的安全隐患，在工作中要正确使用与操作，以防导致过敏、灼伤、烧伤、干扰心电图起搏器，甚至引起火灾，因此，加强电外科设备的安全使用尤为重要。

所谓“无创手术刀”，它是指医学影像技术与电子计算机技术相互结合而形成的立体定向外科适形治疗技术。这种“刀”与传统的不锈钢制手术刀不同，它以某种人们看不见、摸不着且对人体具有穿透力的能量(放射线、射频、超声波及高低温等)作为“刀锋”，具有“切割”功能，在CT、磁共振、计算机等的测量、计算、引导下，精确地作用于人体的病变组织，产生一系列物理、生化反应，进而达到杀死病变组织的目的。这种“刀”对正常组织的创伤很小或者没有创伤，兵不血刃除病灶。

γ刀 即伽马刀，是根据立体定向放射治疗的原理，利用精确的立体定位系统和放射性钴释放出的高能r(伽马)射线束，对病变靶区进行多角度、大剂量的照射，使靶区内病变凝固性坏死，从而达到治疗目的。γ刀也可治疗多种功能性、良性疾病，如顽固性慢性疼痛、神经性疼痛、三叉神经痛、顽固性精神病、癫痫、震颤性麻痹、扭转痉挛、手足徐动症、痉挛性斜颈等。

χ刀 又称光子刀、光刀。它是在头部r刀的基础上发展起来的、在直线加速器上进行类似于γ刀治疗的立体定向放疗技术。头部χ刀简称头刀，体部χ刀简称体刀。头、体χ刀用于治疗头、体部肿瘤。

质子刀 它是利用质子线特有的Bragg峰治疗肿瘤的新技术。Bragg峰反映电离粒子速度即将下降前的电离强度的锐增，通过调整Bragg峰的位置，使肿瘤位于高剂量区受到大剂量照射而被杀灭，而正常组织在高剂量区外受量减少而损伤极小。

此外，还有中子刀、强子刀、介子刀、重离子刀等，均是利用放射线的原理来治疗肿瘤。

粒子刀 在肿瘤内种植放射性125碘“粒子”，利用这种“粒子”产生的r射线近距离杀死肿瘤的技术称为“粒子刀”。这种新疗法适用于手术残留肿瘤组织、转移瘤、重要脏器肿瘤，尤其是不能手术的晚期肺癌、肝癌。

超声聚焦刀亦称超声刀、隐形超声刀。它是利用超声波声束具有汇聚性、穿透性的特点，将高强度的超声波在体内肿瘤病灶区汇聚成焦点，使聚焦点的瞬间温度达到70℃～120℃，导致肿瘤细胞发生不可逆性凝固变性、萎缩、坏死，同时空化效应使肿瘤细胞破碎，达到杀灭肿瘤的目的。经过治疗后的肿块逐渐软化、液化，最终被正常组织吸收而恢复正常。此“刀”广泛用于肝癌、肾癌、膀胱癌、胰腺癌、直肠癌、子宫颈癌等腹腔、盆腔的实体肿瘤。

细胞刀 亦称微电极定位脑立体定向手术，它是将微电极插入病变组织内直接毁损细胞的治疗技术。细胞刀最成熟的临床应用是治疗帕金森病。通过CT和磁共振扫描寻找患者颅内病变区域，初步定位后，经计算机分析处理，将1根直径0．2毫米的钨丝微电极送入大脑苍白球内侧部或丘脑外侧核区进行探测、定位，然后用温控射频对病灶定点摧毁，干净利落。患者无痛苦，而肢体震颤等症状会立刻消失，立竿见影。

你见过用水刀做外科手术吗？日前，记者在复旦大学附属华山医院外科手术室里，亲眼目睹了这神奇的一幕。

接受手术的是一位来自安徽的女病人，据外科主任蔡端教授介绍，该病人肝内有一巨大的血管瘤，其中大约有1000毫升的血液，相当于正常人体血液量的1/4。这个血管瘤就像在体内安装的一颗“炸弹”，随时都有可能爆炸，威胁病人的生命。如果采用常规的方法切除血管瘤，手术中损伤肝胆、引起大出血的可能性极大，为此病人及家属万分焦虑。最后，病人通过远程会诊来到华山医院，决定接受较为安全的螺旋推进式水刀进行手术治疗。

说话间，在无影灯下，主刀的马医生和王医生已用常规的方法剖开了病人的腹腔，其中的血管瘤清晰可见――像一只暗红色的篮球，外表包裹一层膜。此时，马医生手执水刀，准备剥离血管瘤。

从外表看，水刀是一根比钢笔细的金属管子，通过一根软管与无菌密封水泵柜相连（图1）。只见马医生用脚踏开关调整压力（图2），金属管子中就喷出了一股极细的水柱，他即开始利用水柱的巨大压力分离血管瘤（图3）。水刀在分离过程中会不会损伤周围组织呢？在一旁指导的蔡主任看出了记者的疑问，指着已分离出血管瘤的创面上丝毫无损的肝血管、胆管，用一个形象的比喻介绍了水刀的“神奇”:血管瘤好比一块豆腐，而血管、胆管好比嵌在其中的尼龙丝，用传统手术刀切“豆腐”时，难免将“豆腐”、尼龙丝同时切断。而水刀产生的钻头样旋转水柱，可通过调整压力，对不同组织进行精确分离和切割，达到既分离“豆腐”又无损于“尼龙丝”（图4）的目的。

蔡教授接着介绍说，水刀中还备有抽吸管，可以立即吸干水刀喷出的水和伤口渗出的血液等，使手术视野更为清晰，缩短了手术所需时间，并避免传统手术刀、电刀等造成组织炭化、烫伤等缺点，减少手术并发症，提高手术安全性。

大约经过30分钟，病人的血管瘤被完整地分离出来。马医生走下手术台，向记者展示了手术中用过的各种不同型号、长短的水刀，并向记者介绍说，目前可以用不同形状、型号的水刀功能手柄，进行多种外科手术，特别是在血管、神经丰富的部位手术，如肝外科手术、直肠系膜全切术、整形外科手术、神经外科手术、泌尿外科手术等。可以预测，水刀将在外科手术的应用中显示出无与伦比的优势。

一、基本技术

刀摔分为里刀和躺刀两种

1、里刀：里刀也叫刀勾。里刀是当与对方对脸，以右脚跟勾住对方右脚跟用力后踹，使对方仰倒的技术。

里刀这类跤绊，主要是靠脚跟的勾劲和刀劲摔对方。故而此绊也叫刀勾。当然要完成此技还需要欺身和上把的用力配合。里刀的勾劲与勾子的勾劲大不相同，勾子用的勾劲是整个腿用劲，而里刀则是小腿和脚后跟用劲，将对方被刀之脚跟勾住，然后用力后踹，这就是刀劲。此劲像使镰刀有往回搂那样的一股子劲。由于欺身，上把用力和下边刀腿的密切配合，使对方被切而仰倒。

2、躺刀：躺刀是与对方背脸时，以头和肩枕抵对方的胸部，并配合刀腿，使对方仰倒的技术。

躺刀这种绊子，以“躺”为主。躺主要表现是以头肩枕抵对方胸部，好似躺在对方胸前。在上肢抱臂、下肢刀腿的密切配合下，运用头肩的枕劲去摔对方。具体使躺刀时，双手抱紧对方被刀之腿同侧的上肢臂部，下肢配合刀腿，将对方半边身体控制住。头枕肩抗全力以赴地枕抵对方，迫使对方仰面摔倒。

二、训练方法

1、里刀：利用沙人做里刀练习，反复数次为一组。

【关键词】 针刀疗法;护理

针刀疗法是一种闭合性手术疗法，小针刀源于我国古代，该疗法根据中医“通则不痛”的原理，除应用针刺的原理外，主要是用针刀替代手术刀。对某些软伤疾病进行闭合性手术(剥离、疏通、松解、粘连)和优于传统针灸的功能，达到治疗的目的，针刀的特点是手术创伤小，不需麻醉，无后遗症，病人痛苦小，手术过程无需复杂的大型医疗设备。在治疗软组织损伤、颈腰椎病及类风湿关节炎等顽固性疾病已取得了肯定的疗效。现将小针刀治疗的护理总结如下。

1 手术前护理

1.1 做好病人的心理护理 对于针刀手术特别是对初次针刀手术的患者，他们对针刀手术还不甚了解，护士要做好他们的思想工作，向其介绍针刀治疗的方法及注意事项。使病人克服恐惧心理，消除顾虑和紧张情绪，建立对医护人员及该疗法的信任和安全感，取得术中的密切配合。

1.2 术前应仔细询问患者病史 协助医师排除心肺等器质性疾病，排除高血压危象，凝血功能障碍。询问病人是否进食，避免空腹治疗。

2 术中护理

2.1 根据手术部位摆好 如需做牵引时，协助医生做颈或腰椎牵引，充分暴露手术野，并用紫药水棉棒定进针刀点。

2.2 手术野常规皮肤消毒 铺无菌洞巾。

慢性宫颈炎是女性最常见的一种疾病，对患者的身心健康造成严重影响，慢性宫颈炎不仅影响生育功能而且与宫颈癌的发生有密切关系。因此，对慢性宫颈炎的及时合理治疗尤为重要。随着对宫颈疾病的研究不断深入，涌现出了一些新的治疗技术和方法，宫颈环形电切术（LEEP刀）就是其中之一，目前被认为是治疗宫颈疾病的最佳方法[1]，特别适用于要求保留生育功能的患者[2]。术前、术中及术后的护理及健康指导对患者的康复及提高临床疗效有重要意义。我院妇科于2014年1月—12月共收治98例慢性宫颈炎行LEEP刀治疗患者，对其进行全面优质的护理服务和治疗，取得了较好的效果。现报道如下。

1临床资料

我科2014年1月—12月共收治98例慢性宫颈炎行LEEP刀治疗患者，25岁~52岁，经检查均诊断为慢性宫颈炎。

2护理方法

2.1术前护理

2.1.1环境舒适

营造人性化的就诊环境，热情接待患者，主动向患者介绍主管医生、责任护士，主动向患者讲解疾病的有关知识、治疗过程。

2.1.2心理舒适

在人的一生中,本人或亲属都可能会遭遇手术。除了手术效果如何以外,大家关心的问题还有刀口何时折线,何时愈合,等。

一般将手术刀口愈合情况分为甲、乙、丙三级。甲级指愈合优良,没有不良反应,疤痕最少,外形美观。乙级愈合没有感染化脓,但有缝线针眼轻度感染,或伤口红肿硬结、血肿、皮下积液、皮肤边缘坏死、裂开等情况,影响不大。丙级意味着伤口化脓,需要将切口敞开,放出脓液、换药,最终愈合后的疤痕较大,外形欠美观。

手术刀口可分为三大类。第一类为清洁伤口,手术前切口处皮肤完整,并经过消毒,术中也不涉及污染部位。第二类为污染伤口,如外伤后急诊手术,虽经清冼消毒,切口处难免有细菌污染。第三类为感染伤口,手术切口靠近或直接位于严重感染部位,很容易受污染。三类伤口都有可能甲级愈合,但甲级愈合比例从一类到三类依次降低。年龄也是影响伤口愈合的因素之一, 一般来说,病人年龄越小,新陈代谢率越高,伤口愈合越快,质量也好。

手术当天,伤口疼痛程度最重,可酌情使用止痛剂。为了减轻发热反应、防止感染等,有些病人术后需在伤口内放置负压管、负压袋,将瘀血引流出伤口,有的须放置引流管、引流条,有的须用管道保持继续冲洗。这些管道应注意保持在位、通畅。敷料上有较多渗血,需及时更换。一般术后1~2天出血基本止住,可以拔除引流条。

手术后一般都有轻度发热,这是正常反应,5天左右逐渐趋于正常。如果术后5天体温升高,伤口疼痛加重,要想到是否伤口感染化脓。手术后由于创伤性炎症,早期伤口一般有些水肿,缝线针眼稍有发红,是正常现象,应与感染相区别。

清洁伤口如无引流物,也无出血、污染或感染征象,术后不必换药。会阴附近的伤口,尤其是儿童病人,要注意防止尿液、粪便污染,如有污染应及时清理、换药。

换药就是更换敷料。一般伤口除了用碘伏、酒精等消毒外,并不需要使用其他药物。只有在伤口感染或有肉芽创面时,才根据病情使用洗必泰溶液、高渗盐水、生肌散或凡士林纱布等。换药次数也不是越多越好,应根据伤口渗出、生长情况而定。不必要的“上药”和过勤的换药,反而可能成为不良刺激,抑制伤口愈合。

病人的营养状况对伤口愈合至为重要。病人营养不良,血浆蛋白偏少,难以维持自身代谢,必然影响愈合。营养并不是指山珍海味,或所谓保健品,只要注意蛋白质含量丰富、热量充足即可,普通的鸡、鱼、肉、蛋就足够了。