手术室各种电刀的使用

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【摘要】随着科技的发展，外科学的发展，手术室的仪器设备种类日趋增多，完好的设备应用给外科带来了高品质、高效率新项目的开展，提高了手术成功率，违反安全使用操作会带来安全隐患，从而也直接影响了医护与病人之间的安全。

【关键词】手术室；电刀；安全；使用

【Abstract】with the development of science and technology， the development of surgery， operation room equipment growing variety， equipment intact to offer high quality， high efficiency of new projects to improve the success rate of surgery，operation， safety violation operation will bring security， which will have a direct impact on the health and safety of the patients.

【key words 】operation room； electric knife； safety； use

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0451-01

电刀在现代化手术中运用极为广泛，其具有切口整齐、止血彻底、节省时间等特点，可以进行多种外科手术，如在手术中进行单极切割、凝血和双极凝血。由于电刀频率高，有效面积小，电流密度大，如果使用不当，则会引起意外损伤，给患者带来不必要的痛苦[1]。因此，正确掌握高频电刀在手术中的安全使用，对于提高手术水平，避免给患者造成意外伤害，有着十分重要的意义。

1.手术室的常用电刀简单分为以下几种：

01.高频电刀：在外科手术过程中，高频电刀有30多年历史，是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科手术设备，具有快速止血、出血少、病人术后愈合好等优点，虽然有很多优点但同样也有诸多的安全隐患，在工作中要正确使用与操作，以防导致过敏、灼伤、烧伤、干扰心电图起搏器，甚至引起火灾，因此，加强电外科设备的安全使用尤为重要。

02.单极电刀：单极电刀可分为接地电路和悬浮电路，利用300-500H2负极单极模式中，避免电流离开病人后返回高频电刀时继续对组织加热而灼伤病人。

03.双极电刀：是一种电子射频电流发生器，双极镊与组织接触良好，电流在双极镊的负极之间经过其深部凝结，是放射状传播，相关组织变色或控色、小焦痂，不全形势明显的电弧，双极电刀无切割功能，主要是凝血功能，但凝血速度较慢，止血效果可靠，对周围组织影响非常小。

2.高频电刀的基本原理 基于医用物理学的理论，由高频电刀产生的高频电流通过人体组织时的每一振荡的时间极短，离子很难引起迁移，仅仅是在富有黏滞性的液体中振动，产生热能[2]。高频电刀就是利用高频电流通过机体，使刀头下的组织在大电流密度下瞬间产生大量热能，使刀头下组织快速脱水分解蒸发，分裂出一个不出血的、窄而平整的、有一定深度的切口，切断的同时细血管同时被凝固；尽管高频电刀具有许多明显的优越性，但是，由于它是一种大功率、高频、高压直接作用于人体的电子设备，存在着安全使用问题。临床上仍有灼伤现象发生，须引起手术室护士和手术医生的高度重视。

3.使用电刀存在的安全问题及对策：在不恰当使用操作电刀的情况下，可发生灼伤烧伤，甚至火灾。临床常见不安全事件，有负极灼伤，极板夹短路灼伤，旁路灼伤，病人体内的灼伤，手术野皮肤的灼伤，环境火灾等意外。因此，电外科设备的操作人员要受过外科相关理论和实践的专业培训要求。

4.电刀安全使用管理要点：高频电刀在使用中形成电弧，遇到有挥发性，易燃、易爆气味（如酒精、乙醇）的环境下使用，会燃烧性爆炸，所以避免易燃物，禁止开放给氧，氧气管道和麻醉废气排出管道保持通畅，防止泄漏。

5.术前准备 患者不得携带金银首饰及手表，头发全部塞入帽内。放置极板前应将患者的皮肤处理干净，必要时剃去过长的毛发。安置患者时，应注意避免肢体接触手术床金属部分，如手术床、输液架、架等。患者与金属床之间有绝缘床垫，手术床上套床罩，患者肢体应有布单包裹，特殊时肢体需垫海绵垫，保证肢体不接触金属物[3]。患者躁动时应及时检查电极板是否移位、脱落等，如有应关机更换。

6.病人安全：

检查病人皮肤是否完好。

防止电刀引起短路、燃烧、爆炸、灼伤、烧伤病人。

酒精等易燃物使用后立即撤离手术野。

肠道手术禁止使用甘露醇灌肠法，防爆炸。

注意保护皮肤，防止各种皮肤潜在的损伤。

不要电极附近使用电刀。

7.注意事项：

以防刀尖损坏，应避免撞击或用力抛扔，轻拿轻放。

使用后停止刀锋，不可触及病人及易燃物，以免灼伤至燃。

使用时，防止液体、血液流入器械，否则会使系统失灵式刀尖损坏。

器械的灭菌线路，手柄、刀尖，可用环氧乙烷低温灭菌。

综上所述，手术室护士在电刀的使用中，既是操作者，又是指导者，不仅要熟练掌握电刀的操作性能，还要保证术者、患者的安全，防止不安全因素的发生。要熟悉电外科基础知识并掌握安全措施，才能在手术中安全使用高频电刀，防止意外发生。

参考文献

[1] 杨秀琴，李珂，傅籍蕴.使用高频电刀应防手术野烧伤.中华护理杂志，1996，31（10）：570.

[2] 宋烽，张金凤，蔡小光.手术中高频电刀电外科损伤的原因分析及护理对策.中华护理杂志，2003，38（8）：652-653.

[3] 赵卫全.高频电刀的基本原理及使用.医疗设备信息，2001，1：20-21.

[4]宋峰，王建荣，王晓敏等，手术室护理管理学

[5]《医院手术室管理规范》贯彻实施及手术质量安全管理操作细则