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社区护理工作的积极开展与护理评估

【关键词】社区;护士;社区护理

【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)11-0267-01

随着社会的进步、医学模式的转变及人类疾病谱的变化,社区卫生服务已逐步成为我国卫生领域中的一项最基础、最前沿的工作,作为社区卫生服务的重要组成部分,社区护理已逐步成为护理领域的一门新兴的、重要的学科。发展社区护理是实现我国发展社区卫生服务目标的重要保证。社区卫生服务的多项内容需要由社区护士来实施,如预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等[1],所以社区护士的工作质量将会严重影响到社区卫生服务的质量。如何正确、有效地开展社区护理工作是摆在每位社区护士面前的重要课题。笔者针对社区护理工作方法问题谈谈自己的看法,以供社区护士在社区护理工作实践中予以参考。

1 工作方法

1.1 第一步社区护理评估 :社区护理评估是社区护士系统地、动态地收集有关社区护理对象(包括人群、家庭、个体)及健康相关资料并加以整理、分析的过程。

1.2 资料收集的内容 : ①针对社区人群收集的资料:如社区人群所处的社区环境、社区人群拥有的各种资源和社区人群的健康状况等;②针对家庭收集的资料:如家庭的基本资料、家庭的结构、家庭的生活周期、家庭的功能、家庭的环境等;③针对个人收集的资料:如个人的生理、精神、心理健康状况及有关个体特殊健康问题等。收集资料采用的常用方法有实地考查、查阅文献、社区调查(包括访谈和问卷调查)、开展体格检查等[2]。

1.3 整理资料:整理资料的目的就是把收集的原始数据有目的、有计划地进行科学加工,使其变成系统化、条理化的资料,以便为资料分析打下基础。整理资料应按以下程序[3]进行:①检查、核对资料;②资料分类、分组;③拟定整理表;④资料归组。(1)分析资料 : 包括统计描述、统计推断以及解释分析统计结果。(2)第二步社区护理诊断 :社区护理诊断是在社区护理评估资料分析结果的基础上,对个人、家庭及社区人群现存的或潜在的健康问题作出判断,并把健康问题排列出顺序的过程,所以社区护理诊断需有以下内容。(3) 列出社区护理问题 :将护理对象现存或潜在的健康问题一一列出。在叙述社区个体、家庭或社区人群现存或潜在的健康问题时,多采用“问题+相关因素”的形式。(4)确定社区护理问题的排列顺序 :由于社区护理条件及社区护士能力和精力所限,社区护理服务往往不能满足所有的需求。因此,在确定了所有社区护理问题的基础上,必须将健康问题进行优先顺序的排列。在排列顺序时,可根据问题的严重程度、护士解决问题的能力、可利用的资源及解决问题的效果等因素决定其优先顺序。(5) 第三步制定社区护理计划 :制定社区护理计划是在确定社区护理问题的基础上,制定具体护理目标、对策、措施的过程。(6) 制定护理目标:在制定社区护理目标时,可将护理目标分为长期目标和短期目标。护理目标书写格式[4],相关因素:对胸部X线检查认识低;对新生儿预防接种认识低;设施利用不便。长期目标:5年后××市××区的结核病发病率将下降为目前的70%。短期目标:1年后,15岁以上居民的结核病防治胸部X线检查率从现在的20%提高到50%;1年后,新生儿预防接种率从现在的40%提高到90%。

1.4 制定护理措施 :护理目标确定后,社区护士应与护理对象及相关人员一起协商,共同制定切实可行的护理措施。在制定护理措施时,必须以科学理论为依据,针对护理对象的具体问题,充分利用社区内资源,确保对象的安全。

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社区护士岗位培训浅析

【摘要】 目的 提高护士掌握社区护理的知识和技能。方法 设置培训课程、分班,对护士实施全科医学及社区护理知识培训。结果 提高了护士在社区的工作能力,转变了服务理念,护士通过继续教育社区护士岗位的统考并取得了岗位证书,促进了社区卫生服务的发展。结论 社区护士培训能有效地提高在职护士掌握全科医学知识和社区护理知识和技能。

【关键词】社区护士;岗位;培训

随着社区卫生服务模式的推广,社区护理逐渐成为社区卫生服务事业的重要组成部分,护士需要在社区卫生服务中扮演多种角色,需要具备多种技能。针对目前社区护理服务的特点和护理工作的现状,制定了周密的培训计划,认真组织实施了对社区护理人员进行临床护理培训工作,出色完成了市卫生局安排的培训计划,也使医院在社区护士培训方面积累了经验。现对培训结果和培训过程中存在的问题分析如下,为今后做好社区护士培训提供依据。

1 对象与方法

1.1 培训对象 68个社区卫生服务站的护士,共285名。全部培训对象均为女性;年龄最大52岁,最小28岁,平均年龄40岁。285名学员中中专学历236名,大专学历49名;护理临床工作最长9年,最短3年,平均4.5年。

1.2 培训内容 依据卫生局下发的《社区护士临床岗位培训计划》的基本要求进行。培训时间90学时。其中基本技术操作培训38学时,包括各种注射法、吸氧等16项操作内容;社区急诊急救知识培训12学时,包括洗胃、心肺复苏技术、止血、包扎、搬运技术;疾病健康教育知识和专科技能培训32学时,包括糖尿病患者的健康教育,尿糖试纸、手指血糖仪的使用等方面内容;消毒隔离相关知识培训8学时,包括医疗废弃物管理、消毒隔离技术等。培训分2期,共4批次。每批次分小组进行,每小组7~8人。培训由各临床科室担任。本次培训涉及18个科室,每个科室根据培训内容制定培训计划。学员根据不同的培训内容到不同的科室接受培训。

1.3 培训及考核方法 培训方式采取摸底示教模拟演练练习考核五步进行,即培训科室先对社区护士进行培训相关内容测试,再根据学员对知识掌握情况,进行培训,最后再进行考核。

1.4 对培训后的社区护士进行社区知识培训继续需求问卷调查。问卷为该院自行设计,内容包括需要和不需要再进行培训。共发放问卷285份,收回285份,回收率100%。

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我国台湾地区长期照护制度的启示与借鉴

摘 要 我国正面临严峻的人口老龄化挑战,在这一背景下,《《社会养老服务体系建设规划(2011-2015年)》等规划文件皆将“以社区养老为核心的社区居家养老服务模式”确立为我国的主要养老模式。建设社区养老模式,将成为未来几年甚至几十年间我国老龄事业的重点工作。然而,现阶段我国大陆地区依然面临着养老服务体系不完善等问题,相关服务体系的建立需要首先完善社区居家养老服务的政策体系,且尚未建立专门针对失能老人的长期照护政策。本文旨在通过对我国台湾地区长照政策的分析,提炼出可借鉴的政策经验。

关键词 我国台湾地区 长期照护 制度

中图分类号:R197 文献标识码:A

我国台湾地区的社区居家养老政策最早可以追溯到1980年的“老人福利法”。该法明确规定了管理老年事务的政府机构及各机构职能分工,并提出为“身心受损”老人提供辅助其日常生活的居家服务、建立长期照护机构等内容,养老服务主要集中于对失能老人的长期照护服务。近年来,随着台湾地区老龄化进程的加快及“在地老化”诉求的加强,我国台湾地区的社区居家养老政策得到迅速完善,形成了较完善的长期照护服务体系。

一、我国台湾地区的长期照护政策

(一)我国台湾地区长期照护政策概述。

我国台湾地区自1980年实施“老人福利法”以来,其长期照护政策经历了从分散到整合的发展过程;相关政策包括:“社会福利政策纲领”(1994)、“老人福利法(修法)”(1997)、“老人长期照顾三年计划”(1998-2001)、“建构长期照护体系先导计划”(2001-2003)、“照顾服务福利及产业发展方案”(2002-2007)、“长期照顾十年计划——大温暖社会福利套案之旗舰计划”(2007起)等(伍小兰,曲嘉瑶,2010)。

由于我国台湾地区对老年事务的行政管理较分散,很多行政部门,如内政部、行政院卫生署、教育部及行政院劳工委员会等,皆有相关行政法规的权力,导致我国台湾地区照护资源分散、缺乏完整连续性照护的提供(陈惠姿等,2005)。“长期照顾十年计划”出台之前,我国台湾地区有关长期照护的法规分散于社政(老人福利法、身心障碍者保护法)、卫证(医疗法、全民健康保险法、护理人员法等)及退辅(国军退除役官兵辅导条例)三大行政体系中,未形成统一的政策法案。

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浅谈对做好社区护理的几点认识

随着人类社会的发展,科学技术的进步,人们对健康的追求越来越高。因此,社区护理的作用也越来越大。笔者针对社区护理工作方法问题谈谈自己的看法。

一、收集、整理和分析社区护理对象资料

首先,资料收集的内容。针对社区人群收集资料:如社区人群所处的社区环境、社区人群拥有的各种资源和社区人群的健康状况等;针对家庭收集的资料:如家庭的基本资料、家庭的结构、家庭的生活周期、家庭的功能、家庭的环境等;针对个人收集的资料:如个人的生理、精神、心理健康状况及有关个体特殊健康问题等。收集资料采用的常用方法有实地考察、查阅文献、社区调查(包括访谈和问卷调查)、开展体格检查等。其次,整理资料。整理资料应按以下程序进行:检查、核对资料;资料分类、分组;拟定整理表;资料归组。最后,分析资料,包括统计描述、统计推断以及解释分析统计结果。

二、进行社区护理诊断

社区护理诊断是对个人、家庭及社区人群现存的或潜在的健康问题作出判断,并把健康问题排列出顺序的过程。首先,列出社区护理问题。将护理对象现存或潜在的健康问题一一列出。在叙述社区个体、家庭或社区人群现存或潜在的健康问题时,多采用“问题+相关因素”的形式。其次,确定社区护理问题的排列顺序。由于社区护理条件及社区护士能力和精力所限,社区护理服务往往不能满足所有的需求。因此,在确定了所有社区护理问题的基础上,必须将健康问题进行优先顺序的排列。在排列顺序时,可根据问题的严重程度、护士解决问题的能力、可利用的资源及解决问题的效果等因素决定其优先顺序。

三、制定好社区护理计划

制定社区护理计划是在确定社区护理问题的基础上,制定具体护理目标、对策、措施的过程。首先,制定护理目标。在制定社区护理目标时,可将护理目标分为长期目标和短期目标。其次,制定护理措施。护理目标确定后,社区护士应与护理对象及相关人员一起协商,共同制定切实可行的护理措施。在制定护理措施时,必须以科学理论为依据,针对护理对象的具体问题,充分利用社区内资源,确保对象的安全。

四、认真实施社区护理计划

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浅谈风景名胜区的景观规划

摘 要:风景名胜的景观规划是保护自然和历史的有效手段,也是促进环境、社会和谐发展的途径之一。本文阐述了风景名胜区规划的原则、任务和内容,并分析了目前规划中的问题。

关键词:风景名胜;景观规划;原则;内容;问题

1 规划的原则

为了确保风景名胜区的可持续发展,规划一般应遵循以下一些基本原则。

1.1 保护优先原则

风景名胜区是自然和历史留给我们的宝贵而不可再生的遗产,风景名胜区的价值首先是其“存在价值”,只有在确保风景名胜资源的真实性和完整性不被破坏的基础上,才能实现风景名胜区的多种功能。因此,保护优先是风景名胜区工作的基本出发点。

1.2 突出自然原则

充分发挥风景资源的自然特征和文化内涵,维护景观的地方特色,强调回归自然,防止人工化、城市化、商业化倾向。

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试论社区护理工作的特殊性

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0450-01

【摘要】社区护理是在社区范围内开展以健康为中心,向个人、家庭及人群提供的集预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导为一体的系统化整体护理,是社区卫生服务的重要组成部分。社区护士应熟悉和掌握社区护理的基本概念、必要性、主要内容、服务对象、常用措施,明确社区护理在客体方面和主体方面的特殊性,从而指导社区预防、保护、促进方面的工作,提高社区护理工作质量。

【关键词】社区;护理工作;特殊性

1 社区护理工作的基本概念

1.1 社区护理的基本含义 社区护理是在社区范围内开展以健康为中心,向个人、家庭以及人群提供集预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育宣传指导为一体的系统化的整体护理服务。

1.2 社区护理工作的必要性 一是随着人口结构变化,健康老龄化观念的提出,带来了许多相应的社区保健需求;二是疾病谱的变化,慢性病社区护理的需求量增加;三是实施计划生育国策,家庭结构扩大化,一对夫妇应照顾4位老人,这就需要“简、便、廉”的社区护理服务;四是目前医疗费用高居不下,居民难以承受,加之看病难、住院难的现象还客观存在,这对社区护理的需求也就显得越来越迫切。

1.3 社区护理工作的主要内容 主要包括预防、保护和促进三方面的内容[1]。(1)预防是指防止疾病和伤害的发生,具体体现在社区门诊及家庭病床等护理服务和参与周期性体检、消毒、防疫、预防接种等保健活动上;(2)保护是指保护居民免受环境中有害物质的侵袭。具体体现在担负社区签订服务合同、建立家庭健康档案、禁止公共场所吸烟、检查饮水和食品卫生、限制社区居室装潢环境污染等卫生管理工作;(3)安排一些活动促进社区居民健康,具体体现在组织社区居民开展一些全面健身的有益活动以及宣传计划生育和一些卫生保健常识上。

1.4 社区护理的服务对象即为社区范围内的每一个人、每一个家庭、每一个团体和每一个公共卫生场所。

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如何提高社区护士健康教育能力的几点建议

摘要:在社区卫生工作中对如何提高社区护士的健康教育基础知识水平、组织协调能力、健康教育落实及深化,继而提高健康教育工作的主观能动性提几点建议。

关键词:社区护士 健康教育

How to improve the health education ability of the community nurses some Suggestions

Liu Ying

Abstract:In the community health work on how to improve the health education community nurses based knowledge level, organization and coordination ability, health education implementation and deepening, and then to improve the health education work of subjective initiative carry some Suggestions.

Keywords: Community nurses Health education

【中图分类号】R-1【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0224-02

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动,使人们自觉地采纳有宜于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康,提高生活质量,并对教育效果作出评价[1]。社区是健康教育的重要场所。健康教育是基本公共卫生9项[2]的重要组成部分。社区护士成为健康教育的重要角色,并且使社区护士从单一的社区护理服务向预防、治疗、康复一体化保健转变。在社区卫生工作中,社区护士是社区健康教育的主力军,健康教育工作者不但要有丰富的健康知识,还要负责制定工作计划、组织、协调、指导、培训、总结、效果评价和收集整理等工作。如何提高社区护士健康教育能力和质量是新形势下社区护理工作的一个重要内容。

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合理运用管理循环模式做好社区护理管理工作

中图分类号:R473.2 文献标识码:A 文章编号:1006-7256(2011)30-0081-02

[关键词]PDCA管理循环模式:社区护理管理

随着社会的进步和医学的发展,人口老龄化问题日益突出,医疗费用的不断增长,健康保健已面临着新的挑战,社区护理已成为中国卫生保健的发展趋势。在国外等发达国家,社区护理已发展得较为完善,而在我国社区护理起步较晚,虽然有了较好的开局,也显示了其独特的优势,但由于多种因素的干扰,发展较缓慢。为了适应2000年人人享受卫生保健的战略目标,护理工作必须拓展业务,其服务必须跨出医院,迈向社会,步入家庭。PDCA循环包括计划(plm)、实施(Do)、检查(check)、处理(Ac-tion),由美国质量管理专家戴明于1954年根据信息反馈原理提出,并广泛应用于质量管理的标准化、科学化的循环体系,又称戴明循环。川。社区护理质量的高低,社区护士素质的高低均与社区护理管理工作有着密切的联系。

随着我国社区护理工作的发展和深化,加强社区护理管理势在必行。社区护理管理(community nursing man-agement)是护理管理者行使职权,促进社区护理工作者在社区护理工作服务中遵循科学发展规律,做到有章可循、制度与流程健全,为居民提供优质服务的管理过程。我院由二级医疗单位转制成社区卫生服务中心,社区护理也从单纯医院专科护理转向预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育六位一体化”的服务,我院开展社区护理,覆盖7.9平方公里,为辖区14万居民健康服务,合理运用管理循环模式(PDCA管理循环模式)于社区护理管理工作。在社区护理管理实践中,根据社区发展的需要,针对护理存在问题,采取相应护理管理,不断提高护理质量。

1制定社区护理计划,建立管理制度,明确护理目标

根据院部下达的各项指标,针对自己护理存在的问题,制定切实可行的社区护理计划、质控检查计划、健康教育计划、继续教育计划等,明确提出各项工作要求。建立健全各项管理制度、建立质量管理体系、建立工作流程、制定常见病、多发病护理常规、社区护理操作规程、制定社区护理工作考核标准。在工作中不断探索、拓展护理服务项目,完善各项规章制度和护理工作流程。加强服务意识,转变思想观念,明确护理目标,提高护理质量安全,减少护理纠纷和缺陷。

2根据护理计划,安全实施护理关键流程管理

2.1人力资源的管理

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浅谈水利综合规划中的防洪规划

[摘 要]介绍了防洪规划的定义、目标、原则及内容,了解并掌握这些关键部分,对做好防洪规划报告将起到指导性作用,从而筑就保护人民生命财产安全的墙堤。

[关键词]防洪规划 目标 原则 内容

中图分类号:TU654 文献标识码:A 文章编号:1009-914X(2016)05-0069-01

1 防洪规划的定义

防洪规划是指防治某一流域、河段或者区域的洪水灾害而制定的总体安排。根据流域或河段的自然特性、流域或综合规划对社会经济可持续发展的总体安排,研究提出规划的目标、原则、防洪工程措施的总体部署和防洪非工程措施规划等内容。规划类型一般有流域防洪规划、河段防洪规划和区域防洪规划。

2 规划目标

规划目标是指根据所在流域的洪水特性、 历史 洪水灾害,规划范围内国民经济有关部门和社会各方面对防洪的要求以及国家或地区 政治 、经济、技术等条件,考虑需要与可能,研究防治毁灭性灾害的应急措施。防洪规划必须全面考虑经济、社会、环境的目标。防洪经济效益是防洪规划的主要目标,此外还必须从可持续发展的角度,充分考虑社会福利和生态环境方面的影响。

3 规划原则

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论社区护理工作的特殊性

【摘要】社区护理是在社区范围内开展以健康为中心,向个人、家庭及人群提供的集预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导为一体的系统化整体护理,是社区卫生服务的重要组成部分。社区护士应熟悉和掌握社区护理的基本概念、必要性、主要内容、服务对象、常用措施,明确社区护理在客体方面和主体方面的特殊性,从而指导社区预防、保护、促进方面的工作,提高社区护理工作质量。

【关键词】社区;护理工作;特殊性社区护理是适应社区居民的健康需求,伴随着社区卫生服务需要而逐步发展的,因此,社区护理是社区卫生服务的重要组成部分。社区护理其发展历史不长,如果从学术上看,它既是护理专业的一个分支学科,又是将公共卫生学和护理学结合在一起的一门新兴学科。笔者通过全科医学和社区护理学的理论学习,结合自己从事20多年的医院护理和近几年的社区护理实践的对比,深深体会到,作为一名合格的社区护理者,应熟悉和掌握社区护理的基本概念,了解社区护理工作的特殊性,这对提高社区护理工作质量有着重要的现实意义。

一、社区护理工作的基本概念

1.社区护理的基本含义社区护理是在社区范围内开展以健康为中心,向个人、家庭以及人群提供集预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育宣传指导为一体的系统化的整体护理服务。

2.社区护理工作的必要性一是随着人口结构变化,健康老龄化观念的提出,带来了许多相应的社区保健需求;二是疾病谱的变化,慢性病社区护理的需求量增加;三是实施计划生育国策,家庭结构扩大化,一对夫妇应照顾4位老人,这就需要“简、便、廉”的社区护理服务;四是目前医疗费用高居不下,居民难以承受,加之看病难、住院难的现象还客观存在,这对社区护理的需求也就显得越来越迫切。

3.社区护理工作的主要内容主要包括预防、保护和促进三方面的内容[1]。(1)预防是指防止疾病和伤害的发生,具体体现在社区门诊及家庭病床等护理服务和参与周期性体检、消毒、防疫、预防接种等保健活动上;(2)保护是指保护居民免受环境中有害物质的侵袭。具体体现在担负社区签订服务合同、建立家庭健康档案、禁止公共场所吸烟、检查饮水和食品卫生、限制社区居室装潢环境污染等卫生管理工作;(3)安排一些活动促进社区居民健康,具体体现在组织社区居民开展一些全面健身的有益活动以及宣传计划生育和一些卫生保健常识上。

4.社区护理的服务对象即为社区范围内的每一个人、每一个家庭、每一个团体和每一个公共卫生场所。

5.我国社区卫生服务的主要模式目前主要有三种模式:一是社区服务站型,指由卫生行政部门直接领导,由当地医院派出一定数量的医务人员深入社区居委会建立社区卫生服务站,承担居委会的医疗、预防、保健和康复等项任务;二是社区服务中心型,指在当地医院内成立社区服务中心,承担所辖地区居委会的社区卫生服务工作;三是社会参与型,指由城区等街道办事处牵头,基层医院派人指导,由居委会人员、离退休医务人员、短期服务培训人员及社区志愿者组成的初级卫生保健站。

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