剖宫产术范文精选

[摘要]目的前瞻性研究我院2004年以来不同剖宫产方式对再次剖宫产临床结局的影响,从而选择更好的手术方式。方法选择我院2009年1月1日～2010年6月30日期间再次在我院行剖宫产分娩的患者,共232例,初次为新式剖宫产术式作为对照组,初次为传统子宫下段剖宫产术作为对照组,记录手术时间,腹膜粘连情况,术中出血量。结果研究组开腹时间为(14.56±3.63)min,对照组为(8.21±3.45)min,P

[关键词]剖宫产; 术式

[中图分类号]R719.8[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-8-064-01

本文回顾性分析了近6年的再次剖宫产病例资料,对初次手术为传统子宫下段剖宫产与stark剖宫产两种术式再次剖宫产的患者就手术中情况如手术时间、腹膜粘连程度、粘连部位、术中出血量等情况,探讨初次剖宫产术式对再次剖宫产的影响。

1资料与方法

1.1研究对象选择2009年1月1日～2010年6月30日原在我院首次行剖宫产手术,本次亦在我院产前检查并剖宫产分娩的232例单胎妊娠孕妇,136例前次行新式剖宫产者为研究组,96例前次行传统子宫下段剖宫产术(下腹部纵切口)为对照组。观察组年龄23～39岁,平均(26.54±5.48)岁。对照组年龄2l～38岁,平均(28.56±3.68)岁。

1.2方法研究组手术方式严格按照新式剖宫产手术步骤进行,子宫下段剖宫产术按妇产科学第3版操作方法进行。手术均由同一人主刀。比较两组进腹的时间,进腹出血量,切子宫至胎儿取出时间,使用产钳的次数,术中出血总量,手术总时间以及术中观察切口与腹直肌、腹膜、大网膜、膀胱等粘连情况、子宫切口愈合情况等指标进行统计比较,失血量为称重法。盆腔粘连分为轻,中,重度三种。

1.3统计学处理采用SPSS15.0统计软件进行处理,计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验。

【关键词】 ,新式剖宫产

【摘要】 目的 探讨新式剖宫产不缝合壁层腹膜是否引起腹腔粘连及腹壁疝并提出改良。 方法 选择新式剖宫产术后再次剖宫产20例为研究组，子宫下段剖宫产再次剖宫产20例为对照组，第2次手术均为子宫下段剖宫产，对比两组腹腔粘连情况、有无腹壁疝、开腹时间、手术开始至胎儿取出时间、手术时间。 结果 研究组与对照组腹腔粘连及开腹时间差异均有显著性，而取出胎儿时间及手术时间差异无显著性。 结论 新式剖宫产不缝合壁层腹膜可使腹直肌与子宫致密粘连，导致再次手术时分离粘连时间长，腹直肌损伤大。通过新式剖宫产术壁层腹膜缝合的改良，不但保留了新式剖宫产的优点，而且阻断了腹直肌与子宫切口的粘连，特别是不扰乱和损伤膀胱，不给再次剖宫产带来困难，不失为一种很好的新式剖宫产改良术。

关键词 新式剖宫产 再次剖宫产 腹腔粘连 改良

新式剖宫产术是由1988年以色列的Stark医院改进而来，该术式与经典的子宫下段剖宫产主要不同之处是子宫肌层一层连续缝合，不缝合脏、壁层腹膜，具有手术时间短、出血少、术后疼痛轻、恢复快等优点。自新式剖宫产普及以来，产科医院对不缝合壁层腹膜是否引起腹腔粘连及腹壁疝等了解甚少，并存有疑惑。我院自1998年开展新式剖宫产至今，陆续有20例首次新式剖宫产后再次妊娠要求剖宫产，从而对20例再次手术者进行研究，探讨新式剖宫产不缝合壁层腹膜是否加重粘连。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院产科自1998年开展新式剖宫产术后再次剖宫产20例为研究组，而首次行子宫下段剖宫产（腹壁皮肤横切口）同样须再次剖宫产20例为对照组。两组产妇首次及再次剖宫产指征差异无显著性，首次剖宫产术后切口均为甲级愈合，两组产妇距上次手术时间最长为46个月，最短为20个月;两组产妇的年龄、肥胖程度、并发症及合并症均无明显差异，而且除首次剖宫产外无其他腹腔手术操作史。

1.2 方法 通过两组产妇再次剖宫产手术，对比腹腔粘连情况、开腹时间、取出胎儿时间、手术时间。麻醉:两组产妇均采用连续硬膜外麻醉。

1.3 统计学方法 采用SPSS10.0软件行配对t检验。

【摘要】 目的 探讨剖宫产术式对再次剖宫产的影响。方法 2012年9月至2013年9月期间，我院诊治的100例再次剖宫产患者，根据随机数字法，将其分为对照组（首次术式为传统子宫下段剖宫产术）和观察组（首次术式为stark式改良剖宫产术），对两组切皮至胎儿娩出时间、术中出血量、胎头娩出困难率、盆腹腔粘连情况，进行观察和比较。结果 与对照组相比，观察组切皮至胎儿娩出时间、术中出血量均明显减少，胎头娩出困难率、腹直肌粘连率、膀胱腹膜返折粘连率均明显降低，P

【关键词】 剖宫产术式；再次剖宫产；粘连

文章编号：1004-7484（2014）-02-0749-02

近年来，我国剖宫产率呈逐年增高趋势，剖宫产术式也具有多样性。随着剖宫产术式的不断改良，剖宫产术式逐渐向操作简便、术中出血量少、术后恢复快等特点发展[1]。人们也逐渐注意到首次剖宫产术式对再次剖宫产的影响，尤其是术后粘连等并发症，成为临床医师研究的热点话题[2]。本研究中，2012年9月至2013年9月期间，我院首次术式为stark式改良剖宫产术患者，再次实施剖宫产时，术后并发症相对较少，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年9月至2013年9月期间，我院诊治的100例再次剖宫产患者，根据随机数字法，将其分为对照组（首次术式为传统子宫下段剖宫产术）和观察组（首次术式为stark式改良剖宫产术），每组各50例。50例对照组患者中，年龄24.0-42.0岁，平均年龄（31.0±5.0）岁，孕37.0-42.0周，平均孕（40.0±2.0）周；50例观察组患者中，年龄25.0-43.0岁，平均年龄（32.0±5.0）岁，孕38.0-42.0周，平均孕（40.0±2.0）周。两组年龄、孕周比较，差异没有统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 手术方法

1.2.1 对照组手术方法 首次剖宫产术式为传统子宫下段剖宫产术，连续硬膜外麻醉状态下，切开皮下脂肪层，左右拉开腹直肌，有粘连者首先清除粘连，然后于子宫下段，使用血管钳，分开子宫肌层，使羊膜膨出，刺破羊水，将胎儿取出。清理新生儿呼吸道，剪断脐带，取出胎盘，清理宫腔，逐层缝合。

【摘要】 目的 探讨改良新式剖宫产术、新式剖宫产术对再次手术的影响， 评价两种剖宫产术后再次剖宫产的临床疗效。方法 对需二次剖宫产患者84例进行回顾性分析， 44例首次手术主要为新式剖宫产术作为对照组， 40例首次手术方式为改良新式剖宫手术作为观察组。对两组二次手术开腹时间、手术时间、术中失血量及腹腔粘连程度进行比较。结果 两组患者开腹时间、手术时间、术中出血量及腹腔粘连程度对比差异具有统计学意义（P

【关键词】 剖宫产术式；再次剖宫术；腹腔粘连

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.22.054

剖宫产是妇产科常见的手术， 是处理高危妊娠与异常分娩。随着近年来麻醉学和医疗技术水平的提升， 各种剖宫产术式日趋完善， 多种原因使剖宫产率不断上升， 二次剖宫产率随之升高。本院从1998年开展新式剖宫产术， 其特点之一为不下推膀胱、不缝合腹壁腹膜及膀胱子宫反折腹膜， 其具有手术时间短、出血少、恢复快、住院时间短的优点。随着再次妊娠后再次剖宫产术， 新式剖宫术的某些局限性逐渐显露出来。本院1998年1月～2007年12月开展新式剖宫产术， 2008年至今开展改良新式剖宫术， 本次旨在探讨两组剖宫产者再次剖宫产术， 对术中、术后情况进行比较、分析， 发现改良新式剖宫产术有效地减少手术时间、术中出血量、腹腔粘连发生率及粘连程度， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院妇产科2010年1月～2014年12月收住的84例再次剖宫产产妇， 其中44例首次手术主要为新式剖宫产术作为对照组， 40例首次手术方式为改良新式剖宫手术作为观察组。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组麻醉术式：腰硬联合麻醉。新式剖宫手术式参照文献[1]。改良新式剖宫产术手术方式进腹方法同新式剖宫产术， 腹膜纵向剪开， 用微乔线宽间距连续缝合子宫膀胱反折腹膜与腹膜， 不缝合脂肪层， 活动性出血予以结扎， 皮肤用3.0可吸收微乔线皮内缝合， 术后加压切口2～4 h。观察组和对照组区别：观察组用微乔线宽间距连续缝合子宫膀胱反折腹膜。

1. 3 观察指标 记录两组手术情况包括开腹时间、手术全程时间、术中出血量、腹腔粘连情况。

【中图分类号】R156.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2013）12-0242-02

【摘要】目的 介绍剖宫产术的手术指征、术前评估和术前准备、手术方式以及纵切口朮式和子宫下段横切口朮式的比较。方法 从剖宫产术的手术指征、术前评估和术前准备、手术方式以及纵切口朮式和子宫下段横切口朮式的比较逐项进行分析。 结果 剖宫产的施行是要根据产妇的母体和胎儿的指征来选择手术方式的。 结论 各种剖宫产手术方式没有优劣之分，只有各自适合于不同产妇的不同母体、胎儿的特殊情况。手术时必须根据孕妇的具体情况选择更适合的手术方式。也只有如此，才能最大限度减少对产妇母婴的伤害，最大限度地提高母婴的安全。

【关键词】浅谈 剖宫产 手术

老百姓通常把剖宫产手术称为剖腹产，意思就是产妇难产而施行的破腹，取出胎儿的手术。甚至有人认为是医院为了创收凡是到医院生产的都施行破腹产，这里有诸多的误会。其实，破宫产（人们常说的破腹产）是因为产妇不能自行娩出胎儿，由医师根据情况而实施剖开产妇腹部娩出胎儿的手术，至于医师采用哪一种手术方式，手术如何进行，常人不尽知晓，也无从知晓，也不想知晓，包括产妇。从医学角度看，剖宫产手术是产妇具有需要进行手术的指征——也即因为产妇或者胎儿的原因不能自行生产而必须施行剖宫的一种手术，剖宫产术是解决阴道难产、某些孕期并发症和合并症的一种有效快速、相对安全的常用手术。本文将从产妇剖宫产手术指征，术前评估和术前准备，剖宫产手术方式，子宫纵切口剖宫产和子宫下段横切口剖宫产的简单比较等方面进行粗浅的分析。

一、产妇剖宫产手术指征分析

产妇剖宫产手术指征可以是单一母体的或胎儿的，也可以是多因素的，母体、胎儿与母儿多项指征可以是决对的，也可以是相对的。繁杂的剖宫指征，临床有如下几种分类。

1.按照程度剖宫产指征可以分为绝对指征和相对指征。

（1）绝对指征。 绝对指征是指头盆不称、骨产道或软产道梗阻、横位、脐带脱垂等无阴道分娩可能，必须剖宫产结束分娩。

[摘要]目的：探讨不同术式的剖宫产术对再次剖宫产术的影响，为临床医师选择最佳手术方案提供参考。方法：对我院2004年1月～2006年12月间再次剖宫产术116例术中情况进行回顾性分析总结，比较第一次剖宫产术不同术式对再次手术的影响。结果：腹壁纵切口剖宫产术再次手术从手术开始至胎儿娩出时间、开腹出血量、手术总出血量、腹腔粘连程度与腹壁横切口剖宫产术比较差异有显著性意义（P＜0.05)。子宫下段横切口与子宫体部纵切口剖宫产术再次手术比较，从手术开始至胎儿娩出时间两组差异无显著意义（P＞0.05)，但开腹出血量、术中总出血量、腹腔粘连程度及子宫切口愈合情况两组比较差异有显著性意义（P＜0.05)。结论：严格掌握剖宫产指征，视具体情况选择最佳手术方案。对可能需再次手术的患者选择腹壁纵切口、子宫下段横切口剖宫产手术更适宜。

[关键词]再次剖宫产术；腹壁纵切口；腹壁横切口；子宫下段横切口；子宫体部纵切口

[中图分类号]R714 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2007）08（c）-041-02

近年来随着剖宫产率的不断上升，再次剖宫产术也随之增加。我院自2004年1月～2006年12月分娩总数为2 952例，其中剖宫产1 340例（占45.15%），再次剖宫产116例（占8.66%）。本文通过对116例再次剖宫产术中所见的回顾性分析，探讨选择不同剖宫产术式的利弊及对再次手术的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料

本院2004年1月～2006年12月入院行再次剖宫产手术的病例共116例，孕妇年龄22～39岁，平均31岁，孕周37～42周。入院后均未试产，38例已临产急诊手术，68例未临产择期手术，其中67例行绝育术，术中常规缝合壁层腹膜。前次剖宫产手术距此次妊娠间隔＜2年5例，2～5年88例，＞5年23例。

1.2方法

【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0046－02

【摘要】目的:比较改良新式剖宫产术式和新式剖宫产术式的临床应用效果。方法:回顾性分析,采用改良新式剖宫产术式62例的临床资料,与同期新式剖宫产术式62例进行对照，对两组患者的总手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后粘连进行比较。结果:改良组相较于新式剖宫产组的总手术时间短、术中出血量均明显缩短, 术后粘连减少，较原新式剖宫产术比较，差异具有显著性( P < 0.01)。术后排气时间差异不具备统计学意义(P >0.05) 结论：改良新式剖宫产术总手术时间短、术中出血量均明显缩短, 术后粘连减少，优于新式剖宫产术,值得临床推广应用。

【关键词】剖宫产术；改良新式剖宫产术；新式剖宫产

【Abstract】Objective ：To compare the clinical effsects of the modified method of cesarean section with the new method of cesarean section. Methods Retrospective analysis,124 pregnant women with operating indications were randomly divided into two groups :the modified method and the new method of CS Results It showed significant difference in the duration of operation , bleeding volume between the new mode and the modified method of CS(p < 0. 01) It has no difference between the new mode and modified method of CS about the breaking wind(p > 0. 05) also the cost of modified is lower than the new mode of CS Conclusions The modified method of cesarean section is worthy to be universally used in clinic.

剖宫产术为产科领域中最常见的手术，是挽救孕妇和围生儿生命的有效手段。新式剖宫产术是以色列M.Stark教授改良的下腹横切口子宫下段剖宫产术。我国从1996年引进该项技术。在临床上,取得了良好的手术效果，经过十余年的临床效果总结，该术式具有总手术时间短、手术开始到胎儿娩出时间缩短、术中出血量及术后排气时间明显缩短、住院费用低、切口愈合美观等优点，受到同行的一致认可及广大妇女的喜爱［1］。近年来，随着该术式的开展，其远期并发症逐渐暴露出来［2］。对此，我们进行了一些步骤的改良，对改良新式剖宫产术与新式剖宫产术再次手术中的情况进行分析比较，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2007年1月-2007年12月我院剖宫产产妇124例, 年龄20～37岁, 其中再次行剖宫产开腹手术者80人。根据剖宫产手术方式分成改良新式剖宫产术组和新式剖宫产术组,2组产妇符合剖宫产适应症，无相关禁忌症。且两组孕产妇年龄、孕周、体重、手术指征差异无显著性( P> 0.05) ,具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均采用硬膜外麻醉，麻醉效果均满意。 术前准备及术后注意事项相同。

(山东省东平县第一人民医院 山东 东平 271506)

【摘要】 目的：探讨剖宫产术后产妇何时开始取随意卧位有利于促进乳汁分泌、排气、提高产妇舒适度。方法：选择2009年7月~2010年2月本院120例行剖宫产的产妇，根据入院号为单号者60例产妇为观察组，在产妇剖宫产术后入病房头垫枕头平卧后早期采取随意卧位，即侧卧、平卧、左右半侧卧位、低半卧位，术后按产妇意愿选择。同时以入院号为双号者60例产妇为对照组，常规术后去枕平卧6~8h后随意。观察两组产妇主观舒适度、排气时间、第一次下床活动时间、泌乳时间。结果：观察组主观舒适度、排气时间、泌乳时间与对照组相比有统计学意义(p< 0.01)。结论：剖宫产术后早期随意卧位使产妇更舒适，肠蠕动恢复更快，乳汁分泌更早。

【关键词】 剖宫产；术后卧位；舒适；排气；泌乳

【中图分类号】 R719.8

【文献标识码】 B【文章编号】1044-5511(2011)09-0125-01

1资料与方法

1.1 研究对象 选择住院期间120例剖宫产的产妇，根据入院号尾数单号者60例产妇为观察组，双号者60例产妇为对照组。2组年龄、孕周、胎产次无明显差异。均排除严重妊娠并发症者。

1.2 方法 观察组产妇剖宫产术后入病房头垫枕头平卧2h后，护士帮助产妇早期翻身并详细指导家属。根据产妇的意愿选择，翻身时应先将腹带包好创口，以免活动时牵扯皮肤引起创口疼痛。①半侧卧位。仰卧位是人的前胸部、腹部、膝部向上，而半侧卧位介于侧卧位与仰卧位之间。要求使产妇重力支点在肩胛带及髂骨后侧，下臂置于身前，肘弯曲，上腿膝关节及髂关节弯曲，下腿略微弯曲。上臂置于胸前。产妇后背及肩部用一长枕支托，以防肢体外转。②侧卧位。产妇左或右侧卧，两手臂向前，膝关节及髂关节弯曲，上面的腿较下面的腿弯曲度大，身体重力支点在髂骨及肩胛骨上。③低半卧位。将床头抬高15~30°，注意曲度不宜过大。其他则参考仰卧位。对照组剖宫产产妇术后入病房，常规去枕平卧6h后可随意。

【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0067-02

剖宫产术为妊娠28周以后经腹壁切开子宫取出胎儿及附属物的手术。它是处理难产、某些孕期并发证、合并证、保证母婴安全的一个重要手段。随着近代医学的发展，剖宫产术安全性大大提高、但与阴道分娩相比似有出血多、腹部及子宫均留有疤痕、不利于再次妊娠和分娩缺点，而且产妇恢复慢、发生感染机会较多等。因此必须掌握好剖宫产术指征，既不宜过严，也不能过宽。

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剖宫产术一般采取传统的垂头仰卧位。心脏病或呼吸功能不全着，采用平卧位。为防止“仰卧低血压综合征”应左侧卧倾斜10-15度，被认为是剖宫产最佳。

2术前准备的具体事项及护理

2.1告知产妇剖宫产术的目的、耐心解答有关疑问，消除思想顾虑，并向家属交待剖宫产术的原因及可能发生的意外。如术后大出血、母体损伤等。

2.2处理合并症、纠正全身情况、根据不同的病情给予相应的处理、如降血压、纠正水电解质紊乱、强心、利尿、胎儿宫内复苏、抢救休克，如前置胎盘，需要术前输血的必须做好血型配合，准备血源。

2.3备血与输血:如有出血倾向、产程延长、子宫过度膨胀，术前必须备血400-800ml,巨大胎儿的还需准备沙袋，以防胎儿取出时，血液涌向腹腔，减少心、脑、肾血流量，增加腹压。

【摘要】 剖宫产术式的选择仍然是产科临床实践所关注的焦点，特别是对再次剖宫产的影响越来越受到重视。本文从手术时间、手术出血量、手术粘连、切口愈合、术后病率、新生儿评价等方面综述了临床上stark式剖宫产术和子宫下段剖宫产术对再次剖宫产的影响。

【关键词】

stark式剖宫产术；子宫下段剖宫产术；再次剖宫产；影响

近年来，随着剖宫产技术的改进，以及麻醉、输血技术的进步和抗生素的发展，剖宫产率在不断升高，手术方式也趋于多样化。然而，不同手术方式的优缺点以及对孕妇的影响仍存在很大争议，手术方式的选择已成为产科临床医生关注的焦点。本文就目前中国临床应用最多的两种剖宫产术式，即stark式剖宫产术和子宫下段剖宫产术对再次剖宫产的影响进行综述，以期对产科临床实践提供理论指导。

1 子宫下段剖宫产术和stark式剖宫产术方式简介

子宫下段剖宫产术根据腹部切口不同分为腹壁纵切口和腹壁横切口，腹壁横切口腹膜反应轻，疤痕不明显，较为美观，目前临床上较多采用Phannenstiel横切口；子宫切口可采用横切口和纵切口，遇特殊情况用应急切口，一般常采用子宫下段横切口。子宫下段剖宫产术主要步骤：下腹部耻骨联合上缘2 cm做横弧形切口长14 cm；依次剪开筋腹、腹膜，子宫下段横向剪开膀胱腹膜反折，下推膀胱；在子宫下段肌层正中横切2~3 cm，向两侧撕开10~12 cm；胎儿胎盘娩出后，依次缝合子宫肌层、膀胱腹膜反折、腹膜、腹直肌。

stark式剖宫产术是以色列医生stark设计的一种称为MisgavLadachmethod剖宫产术，又叫新式剖宫产术。Stark剖宫产术腹壁切口采用JoelCohen切口，主要手术步骤：双侧髂前上棘连线下大约3 cm处，皮肤横行切口长约10~14 cm；于切口正中切开脂肪层和筋膜3~4 cm，组织剪裁开筋膜层，撕拉式钝性分离脂肪层；在子宫下段浆肌层中央切开2~3 cm横切口，左右撕开子宫肌层约10~12 cm；胎儿胎盘娩出后，锁边缝合子宫全层，不缝合膀胱腹膜反折与腹膜，缝合筋膜层，间断褥式缝合皮肤及皮下脂肪3针。

Stark手术与子宫下段剖宫产手术的主要区别：一是腹壁取JoelCohen切口，钝性撕开皮下脂肪、腹直肌及壁、脏层腹膜；二是不下推膀胱；三是子宫浆肌层一层连续缝合；四是不缝合腹膜反折和腹膜壁层，皮肤与皮下脂肪一起缝合。