呕血护理措施范文精选
呕血护理措施范文第1篇
1.1一般资料
对院2009年3月～2010年5月收治的68例上消化出血患者作为研究对象，其中男患者有48例，女患者有20例；年龄25～70岁；病程1～5d；病例：胃、十二指肠溃疡出血有30例，门静脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂出血15 例，胃癌出血 5例，出血性胃炎 10 例，重度糜烂性胃炎引起出血 5例，消化道恶性肿瘤 3 例。随机把收治的68例患者分为两组，治疗组与对照组各34例，对照组只单纯采用急救护理，治疗组在急救护理的基础上，配合心理、饮食、健康教育、护理等相关护理干预措施。两组在年龄、性别、病程、严重程度等一般资料中差异均无统计学意义,具有可比性。
1.2护理方法
两组均采用急救护理措施：严密监测患者的生命体征，准备好一切抢救物品，遵医嘱给予适当的止血药物，并建立静脉通道。患者在出血期间不能乱动，保持绝对的卧床休息。让患者取平卧位，把头偏向一侧，避免呕血造成窒息；在呕血后，及时做好口腔护理，避免口腔造成感染。同时清除口腔中的积血异物，让口腔保持清新，除去异味，避免异味导致再次恶心、呕吐。治疗组在此基础上给予护理干预措施。
1.2.1饮食干预
积极向患者及其家属宣传与该病相关的饮食知识，并尽可能地按照患者的喜好选择较为合适的食物，当大出血期间的患者，应当禁食、禁饮>24小时，情况好转后再给予其半流体或软体食物；尽可能地使患者朋友保持少吃多餐，同时多选食为柔软、含丰富维生素、低蛋白以及低糖、低脂、易消化食物，忌食生冷、油炸食物。叮嘱进食时细嚼慢咽，防止因为动作过大造成的再损伤；适当配合食用新鲜水果。
1.2.2药物应用干预
合理选择用药，在选择药物时应当结合患者的个体差异，给予其合适的药物。并根据所用药物的性质，准确把握药物的适用条件及给药方式、给药途径、给药时间，防止药物给患者的病情带来不良反应。因此，护理人员抓好药物管理工作是必不可少的环节，应当熟悉并掌握该药物的使用方法和注意事项，并应使科室内的医护人员熟知药物情况。
1.2.3心理干预
上消化道出血患者由于自己大量呕血、便血，而会感到害怕、恐惧、烦躁不安。护理人员在临床护理时应当积极向患者解释，给予其心理安慰，并讲解该病通过临床治疗是可以得到纠正的，由此使患者树立战胜疾病的信心，从而积极配合治疗，早日恢复健康。
1.2.4健康教育干预
定期开展健康教育活动，医护人员为患者讲解出血的病因，预防、治疗措施及疾病预后。让病人及其家属掌握出血症状判断方法及就医指征，可以把健康教育的资料整理成小册，分发给患者，让患者充分了解到消化道出血的可防性与可治性。
1.2.5出血干预
上消化道出血的主要临床症状为呕血和黑便，因此在临床中，护理人员需要对出血的特征能熟练掌握，对出血量进行准确估计，通过呕血和黑便颜色、形状对出血速度做出准确判断，由此为患者生命的抢救提供有力保障。
1.3疗效标准
有效性：全部临床症状呕血与黑便均消失；显效性：呕血与黑便均有所好转；无效：全部症状与治疗前未发生任何改变。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS13.0对数据进行统计学分析，采用χ2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。
呕血护理措施范文第2篇
1.1一般资料
病例：胃、十二指肠溃疡出血有30例，门静脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂出血15 例，胃癌出血 5例，出血性胃炎 10 例，重度糜烂性胃炎引起出血 5例，消化道恶性肿瘤 3 例。随机把收治的68例患者分为两组，治疗组与对照组各34例，对照组只单纯采用急救护理，治疗组在急救护理的基础上，配合心理、饮食、健康教育、护理等相关护理干预措施。两组在年龄、性别、病程、严重程度等一般资料中差异均无统计学意义,具有可比性。
1.2护理方法
两组均采用急救护理措施：严密监测患者的生命体征，准备好一切抢救物品，遵医嘱给予适当的止血药物，并建立静脉通道。患者在出血期间不能乱动，保持绝对的卧床休息。让患者取平卧位，把头偏向一侧，避免呕血造成窒息；在呕血后，及时做好口腔护理，避免口腔造成感染。同时清除口腔中的积血异物，让口腔保持清新，除去异味，避免异味导致再次
恶心、呕吐。治疗组在此基础上给予护理干预措施。
1.2.1饮食干预
积极向患者及其家属宣传与该病相关的饮食知识，并尽可能地按照患者的喜好选择较为合适的食物，当大出血期间的患者，应当禁食、禁饮>24小时，情况好转后再给予其半流体或软体食物；尽可能地使患者朋友保持少吃多餐，同时多选食为柔软、含丰富维生素、低蛋白以及低糖、低脂、易消化食物，忌食生冷、油炸食物。叮嘱进食时细嚼慢咽，防止因为动作过大造成的再损伤；适当配合食用新鲜水果。
1.2.2药物应用干预
合理选择用药，在选择药物时应当结合患者的个体差异，给予其合适的药物。并根据所用药物的性质，准确把握药物的适用条件及给药方式、给药途径、给药时间，防止药物给患者的病情带来不良反应。因此，护理人员抓好药物管理工作是必不可少的环节，应当熟悉并掌握该药物的使用方法和注意事项，并应使科室内的医护人员熟知药物情况。
1.2.3心理干预
上消化道出血患者由于自己大量呕血、便血，而会感到害怕、恐惧、烦躁不安。护理人员在临床护理时应当积极向患者解释，给予其心理安慰，并讲解该病通过临床治疗是可以得到纠正的，由此使患者树立战胜疾病的信心，从而积极配合治疗，早日恢复健康。
1.2.4健康教育干预
定期开展健康教育活动，医护人员为患者讲解出血的病因，预防、治疗措施及疾病预后。让病人及其家属掌握出血症状判断方法及就医指征，可以把健康教育的资料整理成小册，分发给患者，让患者充分了解到消化道出血的可防性与可治性。
1.2.5出血干预
上消化道出血的主要临床症状为呕血和黑便，因此在临床中，护理人员需要对出血的特征能熟练掌握，对出血量进行准确估计，通过呕血和黑便颜色、形状对出血速度做出准确判断，由此为患者生命的抢救提供有力保障。
1.3疗效标准
有效性：全部临床症状呕血与黑便均消失；显效性：呕血与黑便均有所好转；无效：全部症状与治疗前未发生任何改变。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS13.0对数据进行统计学分析，采用χ2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
治疗组明显优于对照组，治疗组的有效性高于对照组，并且满意度高，复发率低。
呕血护理措施范文第3篇
【关键词】胃溃疡；大出血；综合护理干预；疗效
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）11―0372―01
胃溃疡合并大出血是临床上常见的急症之一，患者出现呕血、黑便，并伴随心悸、乏力、昏厥、烦躁不安等症状，严重者出现休克，如果治疗不及时，可能危及生命。2012年1月起，我院对胃溃疡合并大出血患者实施综合护理干预措施，经过为期1年半的护理效果观察，取得满意效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 2012年1月至2013年6月期间，我院共收治72例胃溃疡合并大出血患者。其中男性48例，女性24例；年龄23―61岁；出血量500ml―980ml；胃溃疡病史3―8年。所以患者均有呕血、黑便等临床表现，经胃镜检查，确诊胃溃疡合并大出血。
1.2 分组 将患者随机分为对照组和观察组，每组各36例，护理组实施综合护理干预措施，对照组实施常规护理措施。两组患者在年龄、性别、病情、病史等方面不存在明显差异，具有可比性。
1.3 护理措施
1.3.1 对照组：采用常规护理措施，①协助患者保持正确姿势：绝对卧床休息，并保持半卧位或者去枕平卧位，下肢抬高30。 。②保持呼吸道通畅：协助患者头偏向一侧，以免患者呕血时发生窒息；必要时，给与吸氧措施[1]。③建立静脉通道，以方便静脉给药与输血。④观察患者生命体征，并进行血压、脉搏、出血量的记录。
1.3.2 护理组：实施综合性护理干预措施，包括基础护理、用药护理、饮食护理、心理护理以及出院指导①基础护理：保证患者绝对卧床休息，取平卧位，去枕抬高下载30?，以便血液更多的流入脑部，避免缺氧症状；在住院期间，密切观察患者生命体征，如血压、脉搏，记录呕血、便血次数，合理估计出现量并记录在案，尤其要注意观察患者血压变化，以此判断出现量；监测患者血红蛋白变化，一般失血400ml，血红蛋白下降1g/L，短时间内多次呕血及黑便出血量较大；观察患者呕吐物，大便性状，以了解出血情况和止血治疗效果。如呕吐物呈咖啡色，表示出血量少，血液在胃内停留时间较长，如呕吐物呈鲜红色，表示出血量多，血液在胃内停留时间较短；出现黑便或柏油便提示出血量超过60ml[2]；此外，基础护理中要注意预防窒息、感染等并发症。②用药护理：患者入院后可先给与患者口服正肾素冰盐水以收缩胃部粘膜的微血管以起到止血的作用，对于昏迷或者意识模糊的患者采用胃管注入的方法给与药物。对于病情比较严重的患者，对患者留置胃管，将凝血酶2000U 和10ml 生理盐水从胃管注入并夹管30min，然后肌肉注射维生素K1，止血芳酸0.3g、止血敏3g用250ml 生理盐水稀释后进行静脉滴注，2 次/d[3]。③饮食护理：在大出血期，绝对禁止饮食；出血停止，病情稳定后，可以给予流质饮食，如富含高蛋白的骨头汤、鸡汤、鱼汤等，食物温度控制在37℃左右，少食多餐，饮食量控制在270ml左右；病情稳定后，可以使用半流质食物，如米粥、片汤，保持食物高蛋白、高维生素、易消化的特性，禁止食用富含粗纤维食物。④心理护理：在进行护理操作的同时，要对患者进行心理疏导工作。由于胃溃疡大出血属于急症，患者往往存在恐惧心理，在操作的同时，安慰、关心、体贴患者，与患者进行有效的沟通，向患者解释病情，大出血出现的原因，告知患者在治疗期间出现呕血、便血不要紧张和害怕，要相信治疗，积极配合治疗，出血是完全可以停止的，使患者对医院产生安全感。对患者家属也要进行心理疏导工作，指导患者家属对患者进行护理工作，实时交代病情，积极配合院方的各种治疗、护理措施。⑤出院指导：经临床判断，患者出院。在办理出院手续时，向患者及家属交代回家后饮食、生活上需要注意的方面，叮嘱患者按时用药，定期复诊，在使用其他药物之前需咨询医生或药师，以免刺激胃部造成再次出血；在饮食上要注意避免使用刺激性食物，合理饮食，戒烟戒酒；避免长期过度劳累、精神紧张；指导患者及家属学会出血的指征，如果出现黑便、呕血等，立即就诊。
1.4 统计学方法 统计两组患者实施护理措施后，止血效果、溃疡愈合率、住院时间以及对护理措施的满意度。对所采集的数据采用SPSS17.0软件，进行分析和处理，以P
2 结果
2.1 止血效果判定标准 ①显效：治疗3d 之内，停止出血，呕血消失，黑便变为黄色；②有效：治疗6d 之内，停止出血，呕血消失，黑便变为黄色；③无效：治疗6d 以后，仍出现黑便[4]。
2.2 溃疡愈合判定标准 ①显效：溃疡病灶消失，或自活动期变成瘢痕期；②有效：溃疡缩小，少于原来一半；③无效：溃疡缩小，但仍大于原来一半，或无变化。
2.3 结果 对照组36例患者止血率为86.1%，溃疡愈合率58.3%，对护理措施满意率80.6%，住院时间平均为8.7天；护理组36例患者止血率97.2%，溃疡愈合率77.8%，对护理措施满意率94.4%，住院平均时间为5.2天；护理组护理效果明显高于对照组（见表1、2）。
3 讨论
有报道显示，胃溃疡出血的发病率逐年上升，而其发病年龄逐年下降。而其发病原因较为复杂，通常认为与幽门螺旋杆菌感染、非甾体抗炎药物的应用等有关，而吸烟、劳累、精神紧张等是发病的诱因。胃溃疡是一种心身疾病，其治疗与患者的主主观因素有关。因此在对胃溃疡及其大出血患者的护理中，要注重药物护理、饮食护理、心理护理。通过药物护理，能够有效的提高治疗效果；通过饮食护理，纠正患者饮食习惯，减少胃部受到不良刺激；通过心理护理，疏导患者不良心理，使其积极配合治疗，提高治疗的依从性，护理的依从性。良好的依从性很大程度上决定着溃疡的发生、发展，以及愈合程度；决定着止血的效果。
总而言之，对胃溃疡合并大出血患者，给予积极有效的综合护理干预，能够显著提高护理质量，减少患者住院时间，减少护患纠纷，值得推广
参考文献：
[1] 毛翠英，李瑞峰，庞艳杰.胃溃疡合并出血内科治疗的护理[J].中国卫生产业，2012，（24）：50.
[2] 张娜，刘晚珍.胃溃疡合并大出血90例的观察与护理体会[J].医学信息，2012，25（4）：206.
呕血护理措施范文第4篇
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二脂肠和胰、肝、胆管病变引起的出血。上消化道大量出血一般指数小时内失血过量超过1 000 ml或循环血容量的20%，临床表现为呕血和（或）黑粪，常伴有血容量减少，引起急性周围循环衰竭，导致失血性休克而危及病人生命，是常见的临床急症。通过严密观察病情，迅速准确地配合抢救治疗，采取积极措施，细致做好临床护理，是挽救病人生命的关键。现就我科住院治疗的32例上消化道大出血病人的护理体会介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：我科2005年2月～2006年1月共收治32例上消化道大出血病人。男28例，女4例。年龄16～82岁，平均53.4岁。其中胃溃疡出血15例，十二脂肠溃疡出血5例，肝硬化胃底静脉曲张破裂出血10例，胰腺癌并胃底静脉曲张破裂出血1例，应激性溃疡并出血1例。
1.2 方法：本文采用临床观察、护理的方法。
1.3 结果：24例治愈，7例好转，1例因年龄较大，病人家属自动放弃治疗。
2 护理
2.1 一般护理
2.1.1 将病人安置于环境安静、温暖的病室内，绝对卧床休息。病人大出血期间禁食，呕血时头偏向一侧，防止呕吐物进入呼吸道引起窒息或吸入性肺炎。保持呼吸道通畅，必要时，给予氧气吸入，注意保暖。
2.1.2 密切观察出血，估计出血量。消化道出血在500 ml以下，多数病人只有轻度头晕；出血量在500～1 000 ml时，可出现口渴，烦躁不安，心慌、头晕，收缩压下降到12 kPa，脉搏每分钟100次；出血量在1 000～1 500 ml以上时，可有周围循环衰竭表现，如面色苍白、出冷汗、脉细速，脉搏每分钟120次以上，收缩压下降至8～10.6 kPa以下，有尿少、尿闭等失血性休克表现。观察中出现下列迹象，提示有活动性出血或再次出血：反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色；黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进；周围循环衰竭的表现经补液、输血而未改善，或好转又恶化。此时，应积极备好急救用物，及时报告医生，作好抢救措施，并做好记录。在收治病例中，3例在护理观察的过程中，及时发现有活动性出血、反复呕血情况，及时报告医生，采取积极抢救治疗护理措施，将病人转危为安。
2.1.3 判断出血是否停止：一般而言，出血停止3天后，假如每日排便，大便颜色应转黄，一次出血后48小时以上未再出血，再出血的可能性较小。但临床上不能仅根据黑便排出情况来判断出血是否停止，而应综合多方面资料加以判断，如血压、脉搏、神志、肠鸣音以及输血、输液的反应和血红蛋白、红细胞计数等。准确判断出血是否停止，能够给治疗、护理提供采取相应有效的救治措施。
2.2 治疗护理：立即建立静脉通道。配合医生迅速、准确地实施输血、输液、各种止血治疗等抢救措施。（1）根据医嘱给予H2受体阻断药，如西米替丁或法莫替丁，此两种药物的不良反应为头痛、头晕、皮肤潮红等，一般不需要停药。西米替丁静脉滴注还可引起心动过速或其他心律失常，应注意观察。（2）去甲肾上腺素加入冰盐水中，按时分次口服，使食管和胃的血管收缩，产生局部止血作用。高血压、动脉硬化及器质性心脏病病人禁用。在上述治疗中，要密切观察治疗效果及不良反应，治疗中避免因输液、输血过多、过快而引起循环负担过重。
2.3 饮食护理：食管胃底静脉破裂出血者急性大出血伴恶心呕吐期间应禁食，待出血停止后，给予营养丰富易消化、无刺激性的冷流质、半流质饮食。避免粗糙、坚硬、刺激食物，应少量多餐。有2例病人因在禁食期间进食而导致反复出血。因此，一定要告知病人及家属出血期间禁食的重要性和必要性。
2.4 心理护理：本病病人大多数病史长，且有反复出血情况，对疾病产生焦虑、恐惧心理，尤其是见到呕出或便出大量血液时更会惊恐万分。所以护士应尽快清除一切血迹和污物，守护在其身边，告诉病人及家属不良的心理反应可以促使病情加重，不利于止血。同时还应使病人及家属了解发病与心理因素的关系，指导病人避免精神紧张及情绪激动，避免诱因，防止再出血。使病人感受到医护人员对其关心和体贴，树立战胜疾病的信心。
3 体会
上消化道大出血来势凶猛，通过迅速、准确的采取急救措施，并做好心理疏导、饮食护理等护理措施，对此病的救治可起到事半功倍的作用。另外，在护理过程中，护士应保持冷静、稳重的心态，有敏锐的观察力、准确的判断力、丰富的专业知识与熟练护理技能及能正确应用护理程序对病人实施各项护理措施，这是挽救上消化道大出血病人生命的必备条件。
呕血护理措施范文第5篇
[关键词] 急性；上消化道出血；护理策略；探讨
[中图分类号] R473.6[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2011）04（a）-120-02
Research on nursing care strategy of acute upper gastrointestinal hemorrhage
LIU Feilan, NIE Hongying, YUAN Sanyun, HU Li, LIU Haixia
Central Hospital of Loudi City, Hu′nan Province, Loudi 417000, China
[Abstract] Objective: To research a variety of methods and strategies in the care of acute upper gastrointestinal hemorrhage. Methods: 182 patients with acute upper gastrointestinal hemorrhage were analyzed on nursing, therapy and prognosis. Results: 1 case was dead because of 2 times hemorrhage, 1 case was dead because the family asked for give up the treatment, 3 cases were transfered to the superior hospital according to families opinions, the other patients were successful rescued and leaved hospital. The careful nursing methods and strategies significantly improved the efficacy and prognosis. Conclusion: Observing closely, taking urgent measure in a timely manner, strengthening the basic nursing care and symptomatic care, Ensuring the blood volume, and the proper use of three-balloon catheter to stop bleeding are the effective methods and strategies to care, It could enhance the effectiveness and shorten the course of treatment and reduce complications.
[Key words] Acute; Upper gastrointestinal hemorrhage; Care strategy; Research
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道病变引起的出血。临床上最常见的病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害和胃癌[1]。一般表现为呕血、黑便，若血容量急剧减少，可引起失血性休克，病情严重者，如处理不当可危及生命[2]。因此对患者实施有效地救治与采取周密的护理方法及策略均非常重要。2007年6月~2010年6月，笔者临床护理急性上消化道出血患者182例，现将体会总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院急性上消化道出血患者182例。男124例，女58例；年龄12~85岁，平均49岁；消化性溃疡8例，急性胃黏膜病变37例，肝硬化32例，消化系肿瘤16例，胆道出血8例；均有不同程度的呕血、黑便症状，其中136例伴有休克表现。
1.2 临床观察
细致的病情观察，可以为医生提供及时、准确的信息，以便采取及时、有效的治疗与处理措施，对提高抢救成功率、疗效有着重要的作用。
1.2.1 严密观察生命体征血容量减少所出现的周围循环衰竭的临床表现包括心率、血压、呼吸、尿量及神志的改变等是估计出血量及出血情况最有价值的标准。所以应对患者的血压、心率等做动态观察；如果患者由平卧位改为坐位时出现血压下降（下降幅度>15~20 mm Hg）、心率加快（上升幅度>10次/min），提示血容量明显不足，如收缩压120次/min，伴有面色苍白、四肢湿冷、烦躁不安或意识不清，提示已进入休克状态，表明出血量大[2]。
1.2.2 观察呕血、便血性质和量呕血和黑便是消化道出血的特征表现。消化道出血>60 ml可出现黑便，呈柏油样，有腥臭。如出血量大，血液在肠内推进快，粪便可呈暗红甚至鲜红色，酷似下消化道出血。胃内储积血量在250~300 ml可引起呕血，呕血多为棕褐色呈咖啡渣样，如出血量大，未经胃酸充分混合即呕出，则为鲜红色或有血块。
1.2.3 观察出入水量尿量是反映肾血液灌注情况的有用指标。尿少通常是早期休克和休克复苏不完全的表现，对消化道出血疑有或已有休克表现者，应观察每小时尿量并准确记录24 h出入水量。
1.2.4 观察有无再出血上消化道出血患者病情经常反复，出血控制后仍应密切观察有无再出血：如反复呕血或黑便次数增多，粪便稀薄，甚至呕血转为鲜红色，黑便变成暗红色，伴有肠鸣音亢进，血压、脉搏不稳定皆提示再出血。过去有多次大量出血史、本次出血量大、24 h内反复大量出血、出血原因为食管胃底静脉曲张出血、有原发性高血压或明显动脉硬化者，再出血的可能性大，更应提高警惕，密切观察。
1.3 护理措施
1.3.1 紧急措施大出血患者应绝对卧床休息，取平卧位，并将下肢抬高30°，以保证大脑供血。保持呼吸道通畅，呕吐时将头偏向一侧，以防止窒息。迅速建立可靠的静脉通道，及时补充血容量。并及时予以氧气吸入，予以心电监护仪监测。
1.3.2 一般护理轻症患者卧床休息，重症患者绝对卧床，注意保暖，协助翻身；严重呕血或明显出血时，严格禁食，出血停止24~48 h后给予少量流质易消化饮食，病情稳定后定时定量，少食多餐，避免粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物，禁烟、酒、浓茶和咖啡；呕血后，做好口腔护理，及时清除呕血等污物，保持皮肤及床铺清洁、干燥。
1.3.3 心理护理急性上消化道出血患者易产生紧张、恐惧的心理而加重出血，尤其反复出血、大出血患者更易对治疗丧失信心，所以加强心理护理特别重要。医务人员从容的态度、亲切的语言，认真、耐心科学的解释、沟通，果断的决策，沉着、冷静、熟练的操作，可以减轻患者的心理压力，稳定患者情绪，消除患者紧张及恐惧心理，有利于患者积极配合治疗及护理。
1.3.4 气囊压迫止血的护理三腔二囊管压迫止血时因患者痛苦大，并发症多，目前已不推荐作为首选止血措施，但药物不能控制出血时仍可作为暂时止血方法，以赢得时间去准备其它更有效的治疗措施。使用前，应针对患者的心理情况，做好耐心解释，以取得配合，插管前检查有无漏气，插管过程中观察患者面色、神志，插管后注气时先胃囊（压力50~70 mm Hg）、后食道囊（压力35~45 mm Hg），观察引流液的颜色和量，准确记录置管时间，以免压迫过久（持续压迫不应超过24 h）导致黏膜坏死。
1.3.5 健康指导①帮助患者及家属了解上消化道出血的相关医学知识，学会识别早期出血征象及掌握应急措施。出现呕血或黑便时应卧床休息，保持情绪稳定，减少身体活动，并暂禁食，告知禁食的重要性[3]。②讲解需要执行的治疗措施和辅助检查的目的、作用、意义、注意事项等，取得患者及家属的配合。③指导患者保持乐观、稳定情绪，合理安排生活，并戒烟戒酒。④告诉患者应在医生指导下用药，并定期复查。
2 结果
本组182例患者，除1例突发2次大出血死亡，1例家属主动放弃抢救，3例应家属要求，转送上级医院外（在纠正休克并确保血容量的情况下护送至上级医院），其它患者均抢救成功，临床康复出院。由此可见，周密的护理方法与策略明显提高了疗效及预后。
3 讨论
急性上消化道出血是一种常见的内科急症，尤其大出血时，患者病情急、变化快，严重者可危及生命[4-5]。处理的重点是早期识别再出血及高危因素，加强监护，迅速补充血容量及抗休克治疗[6]。临床工作中，只要密切观察病情，尽早识别再出血，迅速建立有效的静脉通道，予以周密、耐心、细致的护理，配合及时、积极的抢救、治疗措施，可大大提高抢救成功率，提高疗效，减少并发症。
[参考文献]
[1]陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2009:483.
[2]赵春丽.浅谈急性上消化道出血的内科护理及体会[J].基层医学论坛,2010,14(18):575-576.
[3]于桂红,王丛杰.消化道出血的护理措施[J].中外健康文摘,2009,6(34):15-16.
[4]虞建英,宁霞,谢匀菊,等.三腔二囊管压迫止血的应用进展[J].当代护士,2006,6(6):9-10.
[5]罗春艳.上消化道出血的护理体会[J].中外健康文摘,2010,7(19):24.
呕血护理措施范文第6篇
【关键词】 小儿；消化性溃疡；出血；急救；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.353 文章编号：1004-7484（2013）-11-6430-01
消化性溃疡出血是小儿最常见的症状，此病起病急，病情发展的迅速，若患儿发生大量出血，则发生死亡概率极大。因此，迅速有效的控制止血治疗及实施有效护理措施是治疗消化性溃疡出血的主要手段。正确止血急救方法及有效的护理措施是促进疾病好转，延长出血周期，减少出血次数及降低死亡率的重要措施之一。我院2012年1月――2013年4月共收治52例消化性溃疡合并出血的患儿，取得满意的效果，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院自2012年1月――2013年4月收治的52例消化性溃疡合并出血的患儿作为研究对象，男性患儿34例，女性患儿18例；年龄3-11岁，平均年龄（9.8±1.1）岁。所有患儿均经胃镜检查确诊为消化性溃疡合并消化道出血，溃疡部位；十二指肠球部溃疡30例，胃溃疡14例，复合溃疡8例。52例上消化道出血患者中，少量出血患者27例（51.92%）；中等量出血患者20例（38.46%）；大量出血患者5例（9.62%）。
1.2 治疗方法 对所有病例均进行内科治疗，患儿入院后立刻采用止血药、补充血容量及补液输血等基本治疗，补液量和速度根据失血量而定，应避免因输液、输血过多而引起并发症。
2 结 果
本组52例患儿经积极治疗和采取有效护理后，预后情况：治愈36例（69.23%），好转15例（28.85%），死亡1例（1.92）%。
3 护理措施
3.1 一般护理 根据患者出现症状判断呕血或便血先兆，如患儿出现头晕心悸及恶心等症状提示是呕血的先兆；如患儿出现腹胀、肠鸣音增强提示是便血先兆；根据患者呕血、黑便发生的时间、次数、量及性状，判断是否再次出血，如患儿反复呕血、黑便，颜色由暗黑变为暗红，甚至呕吐物转为鲜血，并且血压、脉搏不稳定提示患者再次出血。当患者出现面色苍白、四肢湿冷、尿少、血压下降、失血性休克等，因此在护理中要密切观察患儿临床出现的症状，根据症状判断患儿出血程度，及时配合医生进行抢救工作，减少并发症发生及降低死亡率。
3.2 治疗护理 出血期间应绝对卧床休息，呕血时患者的头要偏向一侧，避免呕血时引起窒息，为了避免呕吐血腥味引起呕吐现象，呕血后用清水漱口。遵医嘱使用止血药物、制酸药，大出血者可采用静脉输液或输血，护理人员在治疗过程中要根据病情掌握输液和输血的量及速度，要避免过多、过快输液、输血引起肺水肿或诱发再出血，从而加重病情，及时、准确记录出入量及定期复查患者每小时尿量、红细胞计数、细胞压积、血红蛋白与血尿素羹，发现病情有异常变化，随时报告医生，以便调整治疗方案。
3.3 饮食护理 指导患儿合理饮食，根据患儿出血程度选择合理饮食方法，对于有活动性出血患者不能进食，对少量出血无呕吐、无活动出血症状者，可选用温凉，清淡流食；对休克急性出血期伴有呕吐、食道静脉曲张破裂出血者应禁食；对出血停止后1-2d先进食温凉的流质食物，待病情稳定后，再逐步过渡到半流质饮食、软食，少量多餐的原则。注意增加营养物质；对于酸、辣、油炸及多纤维食物要忌食。禁食咖啡等刺激性饮品，鼓励患者多饮水，温度勿过热。
3.4 心理护理 由于患儿年龄小，在出现呕血和便血的现象，容易使患儿和家长出现了紧张及恐惧的心理，对治疗失去信心。护理人员要用热情和蔼的态度安慰患者，及时向患儿或家属讲解疾病的有关知识，护理配合要点，消除紧张情绪，让患儿树立起战胜疾病的信心，以最佳的状态配合治疗。
3.5 健康教育指导 使患儿及家长讲解影响小儿上消化性溃疡病情加重诱发因素及护理常识，尤其饮辛辣等刺激性食物可加重溃疡出血，还有空腔时可诱发胃痛加重，也容易造成出血，指导患儿避免食用过冷、过热、油炸，辛辣等刺激性食物，做到定时、定量进餐，养成良好的饮食习惯。并注意观察自身的不良反应，指导患儿和家长掌握识别早期出血征象及应急措施。出院后定期复查，以了解溃疡愈合情况。降低出血发生的关键：早诊断早治疗及平时的预防。
4 讨 论
小儿上消化性溃疡合并消化道出血是消化性溃疡最为凶险的并发症。当溃疡破坏了胃壁或十二指肠壁的血管时可引起出血。出血量少时，表现为大便潜血阳性，当溃疡破坏大血管时，会造成大出血，表现为呕血或黑便。由于胃酸的作用，呕出的血量多，立即呕出可呈鲜红色，继而排出柏油样便，严重可导致出血性休克。此病发病急，病情变化快，易造成出血休克和循环衰竭而危及生命，抗休克与迅速补充血是首选的抢救措施。因此小儿上消化性溃疡合并消化道出血的早期明确诊断及时治疗，可快速行有效的止血措施止血治疗，并给予密切观察和细致护理，可使患者转危为安，同时对有出血症状消化性溃疡患儿采取合理饮食预防措施，可以防止病情复发。合理饮食原则是：由禁食、流质、半流质逐渐过渡到普食方法。而冷流质饮食有利于止血，促使局部血管收缩，对于轻度吐血患儿可采用多次少量冷流质饮食。如冷牛奶、凉藕粉、凉稀糊等。
对吐血不止或休克的患儿可禁食外；对于止血2天后，改用半流质饮食。合理饮食对降低复发率及发病率起着关键作用。本组实验表明：小儿上消化道出血及时诊断，有效止血是治疗的关键，但是细致的观察、精心护理及辅以相关知识的健康教育，可缩短病程，可明显提高治愈率，降低复发率及发病率。
参考文献
[1] 赵素红.上消化道出血患儿病因分析及健康指导[J].临床医学，2012年10月第32卷第10期：121-122.
呕血护理措施范文第7篇
【关键词】上消化道出血；急救；护理
文章编号：1004-7484（2013）-02-0701-01
十二指肠上部胃肠道出血为上消化道出血，上消化道出血是临床常见病。是由溃疡病引起的出血。约占一半。临床表现为：呕血、便血、面色苍白、血压降、休克等。随之出血量增多，可导致体内灌注量减少，周围组织循环衰竭。由于上消化道出血是急症，因此，死亡率高，积极有效的抢救治疗，是保障患者生存的重要环节。通过进行及时治疗护理，补充血容量及动态观察，采取积极有效措施，延缓患者出血周期，减少出血频率，促进患者病情恢复。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院自2011年3月――2012年9月收治的58例上消化道出血患者作为研究对象，男性患儿37例，女性患儿21例；年龄35-59岁，平均年龄（49.8±12.4）岁。引起58例上消化道出血原因有：消化性溃疡出血者13例，食管胃底静脉曲张破裂者16例，急性糜烂性出血性胃炎出血者12例，胃癌出血者6例，肝硬化引发者9例，其余2例无确切的发病诱因。58例上消化道出血患者中，少量出血患者31例（53.45%）；中等量出血患者22例（37.93%）；大量出血患者5例（8.62%）。
1.2 治疗方法 对所有病例均进行内科治疗，迅速建立一条或几条静脉输液通道，立刻采用止血药、迅速止血，给予吸氧、补充血容量、补液输血等基本治疗。对内科治疗无效的患者行内镜下止血药。
2 结 果
以上选取的58例上消化道出血患者，经正确诊断，快速救治，完善临床护理机制后，预后情况：治愈42例（77.58%），好转15例25.86%，死亡1例1.72%。3 护理措施
3.1 严密观察病情变化 加强对血压、脉搏、呼吸、体温的观察。认真观察呕血、便血患者有无出血先兆，当患者出现头晕心悸及恶心等症状是呕血的先兆；当患者出现腹胀、肠鸣音增强常为便血先兆。因此，仔细观察呕血、便血先兆，准确记录呕吐物及大便的性状、量和颜色。根据呕血、黑便发生的时间、次数、量及性状，判断是否再次出血症状加重，呕血次数增加呈鲜血状，暗黑血压、脉搏有浮动性改变，预示患者临床有再次出血的可能。继之患者出现面色苍白、四肢湿冷、尿少、血压下降、失血性休克等，应及时报告医生并积极配合抢救。
3.2 护理 出血期间应绝对卧床休息，为了保证大脑的供血量，应让患者取头低脚高位，与床面成30度角。呕血时，患者的头要偏向一侧，避免呕血时引起窒息，保持患者呼吸道通畅，必要时可给予吸氧。
3.3 止血护理 遵医嘱使用止血药物，必要是为补充血容量，可采用静脉输液或输血。但护理过程中必须密切观察周围静脉尤其是颈静脉的充盈情况、要控制要输液量、输液输血滴速，避免肺水肿的发生而诱发大出血，防止病情趋向严重发展。并定期复查患者每小时尿量、红细胞计数、细胞压积、血红蛋白与血尿素羹，老年患者还需进行心率与心电图监护，必要时还需测定中心静脉压。
3.4 饮食护理 合理调节饮食结构，对疾病治愈恢复有积极的临床意义，饮食要以定时进食，少量多餐，多加咀嚼，避免急食，食物温软，易于消化为原则。急性活动期患者不能进食；无活动性出血患者给与温凉、清谈无刺激性食物；出血性休克并伴有恶心及呕吐，食道静脉破裂出血者要做到禁食。出血后停止24小时，无恶心呕吐，临床表现血压稳定，心率平稳，血红蛋白指数正常，可给与温凉流食，要以米汤为主，牛奶适量，鼓励患者多饮水。出血后停止24小时，无恶心呕吐，生命体征正常，血压计心率平稳，血红蛋白检验指标正常，可鼓励患者多饮水，给与温凉的全流饮食，要以米汤为主，牛奶适量，保持机体正常的有机能量的摄入。除此外，昏迷患者给与无蛋白饮食，腹水患者限盐摄入量。
3.5 心理护理 上消化道出血病情特点是起病较急，且病情发展迅速，患者表现出异常紧张及恐惧的心理状态，尤其是对死亡的恐惧。医护人员采取以人为本进行心理疏导，缓解患者焦虑的情绪，语言亲切，话语得体，耐心地向患者解释病情的发展路径。告知患者消化道出血是暂时现象，经过医生的系统治疗，症状是可以得到纠正。当患者出现大呕血时，护士有有应变急诊的能力，沉着、冷静，敏捷、干练配合医生做好抢救工作。并为患者做好心灵减压的安抚，鼓励患者建立抗病的信念，促进疾病的康复。
3.6 口腔护理 患者的口腔要保持清洁，要求每次患者呕血后及时给予漱口，减少口腔中的血腥味，以免引起恶心、呕吐，同时防止口腔感染。
3.7 健康教育指导 采取多种健康教育形式，图文并茂的宣传氛围，健康讲座，详细讲解有关疾病的病因，诱发因素：如酗酒、吸烟，饮酒过度等刺激条件，示范讲解各种注意事项及护理知识，做到早期预防，及时救治等与上消化道出血的相关医学知识和护理技巧。掌握饮食调节，空腹时可诱发胃痛加重，也容易造成出血，避免辛辣刺激油腻煎炸，生硬及粗纤维食品的摄入，使患者学会识别早期出血征象及应急措施，识别出血并及时救治。出院后定期复查，定时吃药不可随意停药或减药，出现呕血或黑便时，提示有出血的可能，要卧床休息，保持安静，减少身体活动并暂时禁食。
4 小 结
急性上消化道出血，是临床常见的内科急症，起病急，发病快，来势凶猛，极易形成失血性休克及血液循环障碍而导致各脏器衰竭，造成生命的危害。因此，快速诊断、及时科学救治，早期处理对于抢救上消化出血患者抢救至关重要。临床纠正失血性休克的首要措施是止血，快速补充血容量，提升血压。重点强调完善细化护理的观点，要引起临床护理人员的高度重视，才能保障患者生命不受到威胁，提高治愈水平，降低死亡系数。促进患者康复。
参考文献
[1]张治沛，曹娟，周高东，等.上消化道出血86例的临床诊疗研究[J].基层医学论坛，2011，15（5）：389.
[2]李世芳.肝硬化并发上消化道出血的护理进展[J].中国实用护理杂志，2008，22（IIB）：73.
[3]冀会萍；赵远贵.上消化道出血性疾病的护理[J].中国民康医学，2009年22期.
呕血护理措施范文第8篇
关键词：临床护理 上消化道出血 体会
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0284-02
消化道出血是指胃、食管、胆道、胰、十二指肠等屈氏韧带以上的这些消化道病变引起的出血，以及胃排空吻合术后的空肠病变引起的出血。一旦发生出血，如不及时采取治疗措施会危及患者的生命[1]。我院对98例上消化道出血患者进行了系统的护理，取得了良好的治疗效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院自2008年10月～2012年6月收治的98例患者，其中男56例，女性42例。患者年龄在21～78岁之间，平均50.6岁。其中消化道溃疡患者36例，十二指肠球部溃疡患者28例，慢性胃炎患者22例，肝硬化患者9例，胃癌患者3例。入院后，根据患者的症状和出血情况，给予止血、补充血容量、抗休克的治疗。
1.2 护理方法。
1.2.1 治疗护理。立即配血，建立静脉通道。配合医生迅速、准确的输液、输血、各种止血治疗及用药等抢救，并注意观察治疗效果和不良反应。每30分钟或1小时测量一次生命体征必要时进行心电监护，如果病人烦躁不安、皮肤湿冷、面色苍白、四肢冰凉，则说明病人微循环血液灌注不足；皮肤逐渐转暖、出汗停止说明血液灌注好转。注意观察病人的呕吐物和粪便的颜色、性状和量，准确记录出入量。
1.2.2 饮食护理。食管胃底静脉曲张破裂出血、急性大出血伴恶心、呕吐的患者都应该禁食。少量出血不伴有呕吐的患者，可进温凉清淡的流质食物。出血停止后逐渐改为营养丰富易消化无刺激的半流质食物，要少量多餐，逐渐改为正常饮食。
1.2.3 心理护理。向患者说明安静的休息有利于止血，安慰、关心患者。抢救工作应该迅速但是不忙乱，这样可以减轻患者的紧张情绪。要经常巡视陪伴患者，使其有安全感，向患者解释各项检查目的以及治疗措施，耐心的听取并解答患者和家属的疑问，以减轻他们的疑虑。
1.3 护理评价标准。治愈：患者的症状、体征消失，出血部位停止出血；好转：患者的症状、体征基本消失，还有少量出血；无效：患者的出血未得到有效控制，病情加重或死亡。
2 结果
经过采取有效的护理措施后，护理无效3例，其中2例胃癌患者死亡。具体护理效果见表1。
表1 消化道出血护理效果表[n（%）]
例数治愈好转无效总有效率98例80（81.6）15（15.3）3（3.1）96.9% 从表1可以看出，取得了良好护理效果，总护理有效率96.9%。
3 讨论
消化道出血患者的临床表现：[2]呕吐与黑便，通常伴有血容量的减少，引起周围循环的急性衰竭，导致患者失血性休克，严重危及生命，护士要严密观察患者病情，迅速准确的配合医生抢救和治疗，细致的做好临床护理，是救治患者的重要环节。
一般护理：出血部位的止血护理是治疗的关键，精神上的安静和减少身体活动有利于止血。少量出血者应卧床休息，大出血的患者要绝对卧床休息，协助患者取舒适定时变换，并注意保暖。治疗和护理的工作应该有计划的集中进行，以免影响患者的休息。[3]限制活动期间，要协助患者完成个人日常生活护理，如进食、口腔护理、皮肤卫生、排泄。卧床者特别是老年人和重症患者要注意预防压疮。呕吐患者要及时用清水或盐水漱口，排便次数多的患者注意肛周的清洁。
健康指导：帮助患者及家属掌握有关疾病的病因、治疗、护理和预防的知识，以减少再次出血的危险，嘱患者注意饮食卫生和饮食的规律，进营养丰富易消化的食物，避免过饥或暴饮暴食，避免粗糙和刺激性食物，或过冷、过热、产气多的食物、饮料等。生活起居要有规律，要劳逸结合，保持乐观的情绪，要戒烟戒酒，在医生指导下用药，勿自己更改处方，避免长期紧张过度劳累。患者及家属应学会早期识别出血征象及应急措施：出现呕血或黑便时立即卧床休息，保持安静，减少身体活动；呕吐时取侧卧位以免误吸；立即送医院治疗，慢性病患者应定期门诊随访。
综上，消化道出血患者的护理必须针对病因采取对症护理措施。在医生、护士、家属、患者的共同配合下，采取有效的护理措施可以提高患者的治愈率，降低患者的死亡率。
参考文献
[1]赵春丽.浅谈上消化道出血的内科护理及体会[J].基层医学论坛，2010，14（18）：575～576
呕血护理措施范文第9篇
关键词：上消化道出血 外科 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0299-02
上消化道出血是常见的内科急诊之一，通常发病突然、出血量大、并发症多且死亡率高，除临床医师的及时、有效的治疗外，护理干预的作用也不容忽视。积极做好基础护理，加强病情观察、心理护理、饮食护理及健康教育，密切配合医生积极抢救，可以提高消化道出血护理质量及抢救成功率，降低死亡率，避免再次出血和减少并发症，从而达到康复的目的。
1 一般资料
2010年5月至2012年3月期间入我院内科住院治疗的上消化道出血患者。①纳入标准：住院时间>10d，意识清晰，能够正常语言交流，治疗依从性强。②排除标准：凝血功能障碍患者、出血性疾病患者。③主要临床表现：暗红或柏油样便；出血量大者，可伴呕血，并有面色苍白、心悸气短、四肢发冷等低血压体征。共收集病例54例，包括溃疡性出血23例、出血性胃炎16例、食管或胃底静脉曲张10例、消化道恶性肿瘤4例、贲门黏膜撕裂1例。
2 护理体会
出血期间绝对卧床休息，取平卧位，头偏向一侧，以防呕血导致窒息；明显出血或严重呕血时，应禁食。呕血后，应做好口腔护理，预防口腔感染，并及时清除口腔内的积血异物，减少口腔异味，避免再次引起恶心、呕吐。具体有如下干预措施。
2.1 一般护理。①出血期禁食，需每日2次清洁口腔，呕血时应随时清洁口腔，保证口腔清洁无味。②便血后应及时擦拭干净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹或压疮。③出血停止后可按序给予温凉、流质、半流质和易消化的软饮食，绝对避免粗糙、坚硬、不易消化的刺激性食物，少食多餐，定时进食，严禁暴饮暴食，以防引起胃不适。也有患者怕出血不敢进食，护士应鼓励患者进食，可以增强抵抗力。④使用双气囊三腔管压迫止血时，严格执行双气囊三腔管的护理常规。⑤使用特殊药物，如生长抑素、垂体后叶素时，滴速不宜过快。
2.2 饮食护理。合理饮食可促进止血，饮食不当可加重出血。大量出血伴恶心呕吐时，应指导患者禁饮食。呕血停止后及时清除污物，进行口腔护理，减少口腔异味。有休克、大出血、有呕吐现象、食管破裂出血者等情况时应当禁食，如果有少量出血但无呕吐者，或止血时间>24h，可给予无刺激、温凉、清淡流食，随后逐渐过渡到营养丰富、易消化、无刺激的半流质饮食。
少量出血不伴呕吐者，可进温凉、清淡流质饮食。尤其对溃疡引起出血的患者，进食可中和胃酸，促进溃疡愈合，有利止血。出血停止后逐渐改为营养丰富、易消化无刺激性的半流质饮食，开始宜少量多餐，逐渐过渡到正常饮食。对于因食管胃底静脉曲张引起出血的患者，止血后1-2天可进高热量、高维生素流质饮食，限制钠和蛋白质的摄入，避免加重腹水诱发肝性脑病。指导患者避免食用粗糙、坚硬、刺激性的食物，并注意细嚼慢咽，以免损伤曲张静脉，引起再次出血。病情好转后可改成软食、易消化且营养丰富的食物。整个治疗过程应忌食生硬、粗纤维食物和油炸食物。对过量饮酒患者，治疗期间应绝对禁酒，对患者强调过量饮酒与消化道出血的相关性。
2.3 心理护理。上消化道出血病情来势凶猛，当患者看到自己大量呕血、便血时，恐惧、紧张、痛苦、忧郁、悲观、绝望等心理交织在一起，个别患者甚至会拒绝治疗，产生轻生的念头。因此护理人员态度应和蔼、亲切，使患者有一种“放心”的感觉。应了解患者的心理、各种反应及态度，关心、同情、体贴、耐心、细致地安慰患者，鼓励患者树立战胜疾病的信心。适时地告知患者，心理负担过重会给治疗带来困难。因为在忧郁时，胃黏膜缺血苍白，分泌减少，胃运动减弱；兴奋时，胃黏膜充血，分泌增加，胃运动增强，两者均不利于疾病的治疗，嘱患者一定要情绪平稳、配合治疗。要以高度的责任感满足患者的心理、生理的合理需求，协助患者顺利渡过难关。当患者出现大呕血时，护士一定要沉着冷静，从容面对，动作敏捷地给予相应抢救，以精湛的护理技术让患者树立起战胜疾病的信心。缓解期给患者及家属讲解疾病的一般知识、诱发因素，使患者及家属了解日常生活中应该注意的一些细节和注意事项，可以减少出血周期，降低复发率，促进疾病康复。
3 讨论
上消化道出血是消化内科入院治疗的常见急症，快速准确的诊断与有效处置措施在上消化道出血的治疗中至关重要。然而，科学系统的护理措施对于该疾病的治疗同样必不可少。上消化道出血患者的护理应充分考虑病情特点。首先，上消化道出血多是消化性溃疡等消化道疾病的并发症，患者消化功能的紊乱在发生出血后更为严重。因此，对患者进行科学的饮食指导，在不损伤消化道的前提下，保证充足的营养摄入，是护理干预的重要内容。其次，消化道出血，特别是大出血，常常引起患者恐慌情绪。护理人员在充分了解患者出血原因后，对患者进行健康教育和心理疏导，让患者了解消化道出血病因、预防措施与治疗措施，消除畏惧心理、增强战胜疾病的信心尤为重要。
上消化道出血患者病情急，变化快，涉及系统器官多，易造成失血性休克和循环衰竭而危及生命，因此，高质量的护理在抢救治疗过程中具有重要作用，做好护理工作是促进疾病好转，减少出血次数的重要措施之一，是促进患者康复的关键性环节。
我们在护理实践工作中发现，在常规护理的基础上，对患者开展系统的健康教育干预、心理干预和饮食干预，不仅在患者中得到普遍好评，提高了治疗的依从性，而且能够有效降低患者上消化道出血的复发率，值得在护理工作中深入开展。
参考文献
[1]刘飞岚，聂红英，袁三云，胡理，刘海霞.急性上消化道出血的护理策略探讨[J].中国医药导报，2011，（10）
[2]权英.急性上消化道出血的观察及护理体会[J].医学理论与实践，2010，23（6）：729
呕血护理措施范文第10篇
关键词：急性白血病；化疗；临床护理
急性白血病病情凶险、病死率较高、起病急且发展快，它在临床上主要表现为浸润、贫血、出血、感染四大特征[1]。同时，急性白血病还是造血系统的一种恶性肿瘤。急性白血病目前主要的治疗方法是进行造血干细胞的移植与化疗。化疗可以杀伤白血病细胞，但是也会出现出血以及重症感染等并发症，更严重的是患者有可能出现死亡。因此，白血病的整个化疗期间采取及时有效的护理措施极为重要。及时有效的护理措施不仅是保证化疗顺利进行的关键，还可以减少患者痛苦，提高其生活质量。
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选自2010年3月-2013年3月在我院就诊的急性白血病患者43例，其中女21例，男22例；年龄为11-65岁，平均年龄为（45±5.34）岁。经检查均与急性白血病的相关诊断标准相符合[2]。其中43例急性白血病患者中急性淋巴细胞白血病23例，急性非淋巴细胞白血病20例。
1.2护理方法
1.2.1心理护理
急性白血病患者存在巨大思想负担以及心理压力，容易产生失望、恐惧以及悲观等负面情绪，甚至拒绝接受治疗。因此，护理人员要及时了解急性白血病患者不同时期心理的特征，并且针对这些心理特征进行有针对性的护理[3]。护理人员从各方面同情与关心患者，让患者感受到周围的关爱。还要向患者解释情绪长期低落对病情的不良影响，鼓励患者树立战胜白血病的信心。
根据患者不同的心理特征，做好不同的心理疏导工作。向患者介绍白血病治疗的新进展与患者接受治疗后生存病例，提高患者化疗依从性，调动其和白血病斗争积极性，愿意接受治疗。还要帮助患者保持较好的生活方式，让患者感受生命价值，提高患者的生存信心。
1.2.2恶心呕吐护理
在化疗的整个过程中，患者都会发生程度不同的胃肠道反应。患者可能发生频繁呕吐，造成食欲减退、消化功能的失调、水电解质紊乱，最终导致病情的加重。因此，护理人员在护理的过程中要注意观察患者的病情变化，准确及时让患者内服止吐药，比如可以让患者服用胃复安，如果呕吐情况较为严重可以让患者服用吩噻嗪类或者抗组胺药物。还要注意交代患者睡前再服药。患者的化疗期间要提供易于消化、富含营养、清淡的食物，而对于呕吐症状较为明显的患者不可强求其进食，但可给予半流质或流质食物。
根据患者的呕吐量以及进食量为其补充水分。在化疗的整个过程中，注意按照化疗药物的呕吐时间进行进食的调整，让患者在化疗4h前进食，不可在化疗前1h 进食，患者进食后还要叮嘱其不可立即躺下。对于不可由口进食患者，护理人员要给予肠外或肠内营养。防止患者便秘的发生，保持其大便的通畅。保持患者病房的清洁，避免病房刺激性气味导致患者发生呕吐。护理人员在患者呕吐后注意及时清除其呕吐物，并帮助患者选择舒适，减少呕吐造成的不适感[2]。
1.2.3预防感染护理
急性白血病患者的整个化疗期间，化疗的药物在杀死白血病细胞的同时也使正常细胞受到不同程度损伤，导致化疗后出现骨髓的抑制现象。如果中性粒细胞的绝对值小于0.5×109/L，不可避免将会发生感染现象，此时就应该实施保护性的隔离。如果有条件，患者可以住进层流室，并且谢绝探视以避免发生交叉感染。急性白血病患者的感染率和护理人员的护理工作关系密切，正确的执行医嘱，还要规范的获取标本并且送验以便查找病原菌。此外，要注意及时的选用有效抗生素，如果没有获得病原菌，要降阶梯的使用抗生素。急性白血病治疗的一个重要组成部分是无菌操作，因此护理人员要营造安全、洁净的医疗环境，病室要注意保持空气的流通，禁止有感染者探视患者，使患者平稳的度过骨髓抑制期。
2.结果
本组43例急性白血病患者都顺利的完成化疗，其中22例得到完全的缓解，有效率是60.31%。患者在整个化疗期间并发的一系列反应在采取及时有效的护理措施后得到缓解或消失，没有发生护理纠纷，并且患者的化疗满意度较高。
3.讨论
本研究通过对43例急性白血病患者化疗过程中的有效的临床护理方法包括心理护理、恶心呕吐护理、预防感染护理进行分析，得出化疗期间对患者进行心理的护理可以缓解患者的恐惧、焦虑等负面情绪，使患者积极的配合治疗，提高患者的治疗效果。在化疗期间护理人员对患者进行恶心呕吐护理，可以提高患急性白血病的耐受程度，帮助其完成化疗任务。而在化疗期间对患者进行预防感染护理，可以帮助患者对感染并发症进行预防。最终本组43例患者顺利的完成化疗，其中22例得到完全的缓解，有效率为60.31%。急性白血病患者化疗期间产生的一系列不良反应经采取及时有效的护理措施而得到缓解或消失。没有发生护理纠纷，且患者对化疗的满意度较高。
综上所述，急性白血病是血液系统较为常见的疾病，其主要的治疗方法是进行化学治疗。但是进行化学治疗会出现一些并发症，为患者增加痛苦。因此，在急性白血病化疗的整个过程中采取有效及时的护理措施就显得尤为重要。而心理护理、恶心呕吐护理、预防感染护理是及时有效的临床护理方法。不仅使化疗顺利进行，还可以缓解患者的恐惧、焦虑等负面情绪，使患者积极的配合治疗，提高患者的治疗效果。
参考文献：