血塞通致眩晕呕吐2例
血塞通注射液是从中药三七叶提取的三七总甙制剂的注射液，能降低血液粘稠度、扩张动脉，解除血管痉挛、及改善微循环。临床应用较广泛，主要用于中风偏瘫、瘀血阻络及脑血管疾病后遗症、胸癖心痛、视网膜中央动脉阻塞属淤血阻滞证者。后来在临床上治疗颈椎病、脑源性眩晕、以及与甘露醇结合消除四肢的肿胀，效果均较好。血塞通的副作用一般为头面部发红、潮红以及轻微的头胀痛。但血塞通致严重眩晕尚未见报导。先就笔者临床上发现的两例报导如下。
1 病历资料
例1：患者，邵某，女，60岁，因右挠骨远端骨折行复位石膏外固定治疗，第二日因手部肿胀较剧烈，而给予静脉滴注20%甘露醇、5%葡萄糖250ml加血塞通200mg。当血塞通滴入约10min即感头晕、恶心，呕吐数次，动则加剧，无头痛、无耳鸣，无胸闷气短。查体：血压16.5/11kpa，心率88次/min，双眼视物清晰，面部无潮红，心律齐、心音正常。神经系统检查未发现异常。3min后头晕加剧，有天旋地转之感，呕吐剧烈，立即停止输液，嘱其静卧，未用其他药物，约20min后头晕缓解、呕吐停止。次日继续输液，当血塞通用上约10分钟，再次出现头晕、呕吐现象，立即停止输液，约15min后头晕症状消失。追问病史，否认有反复头晕史，否认有“颈椎病”史。随访一周未再有其他不适发生。
例2：王某，男，65岁，因踝部骨折而行石膏外固定治疗第二日因踝肿胀较剧，给予甘露醇和血塞通两组药物静脉滴注，当血塞通用了约15min后即感头晕，有轻微头胀痛感，随之呕吐数次，动则加剧，并有天旋地转之感。血压17/12kpa。立即停用血塞通，并嘱其静卧。约20min后头晕症状消失，未再呕吐。第二天续用后，再次出现以上不适，随即停用。追问病史无反复头痛及眩晕病史。
2 讨论
眩晕一般有耳源性、脑源性、全身性、颈源性、精神性及药源性等。其中耳、脑、颈源性眩晕与血供有关。即临床上常说的血管性眩晕。血管性眩晕是以椎-基底动脉为主的多种脑血管病变引起前庭系统的供血不足而发生的眩晕。
此2例患者病情发生快、症状消失也快。均否认有颈椎病及各种眩晕病史，基本在用药物后10-15min出现眩晕呕吐，且在未用其他药物的情况下，停药30min内症状基本消失。
而根据血塞通的作用机理：其主要作用是扩张血管，故怀疑可能为脑部血管扩张及血供的迅速增加，引起颅内压快速增加或是对第八对脑神经的影响。但具体原因尚不明了，有待在今后的临床应用中再观察。