脑肿瘤范文精选

36岁的李女士是两个孩子的妈妈。2013年曾因颈部疼痛、肢体麻木及间歇性头痛在某医院就诊。当时，核磁共振检查提示患者延髓血管网状细胞瘤伴颈髓空洞症。瘤体虽是良性，但肿瘤较大，血供丰富，已压迫了延髓，并将小脑推挤至上后方，医生建议她手术治疗。患者及家属因考虑到手术风险极大，拒绝了手术治疗。

两年多来，李女士从未摆脱颈部疼痛。2016年春节前夕，患者的病情明显加重，头痛明显，视物模糊，颈部活动受限，恶心呕吐，四肢麻木，双手精细活动减退，持笔不能，走路不稳，四肢、躯干、面部感觉减退等症状。她再次找到那位曾建议她手术的专家。可是，这次复查核磁共振提示病变较3年前又增大不少，伴有脑积水，延髓受压明显变薄，若不切除肿瘤，很有可能几个月就有生命危险。经脑血管造影检查提示，患者肿瘤为双侧椎动脉及分支等供血，血供丰富，术前拟栓塞供血血管以减少术中出血，但家属因经济原因未同意，除手术治疗外，已无任何退路。但这时手术风险比3年前大了许多。

几经周折，患者来到首都医科大学附属北京友谊医院神经外科主任刘藏的诊室。刘藏主任查看病人情况后，向患者及家属反复交代说，延髓是脊髓的直接上延部分，是脑干的后段。延髓调节控制着机体的心搏、血压、呼吸、消化等重要功能，延髓中的局部损害常危及生命，是机体的生命中枢。因延髓是由不能再生的中央神经元组成，故部份受伤或受压（如脑肿瘤）会危及生命，手术风险极大，术后很有可能出现并发症。在得到患者及家属的充分理解和信任后，专家决定挑战这一高难手术，为患者解除病痛。

刘主任与全科医生反复讨论，分析病例及各项检查，最终确定了缜密的手术方案，为患者实施了脑干肿瘤切除术。

手术难度极大。肿瘤与脑干、颅神经、血管等组织粘连紧密，因为血供丰富，肿瘤表面切一小口，就渗血不止。瘤体周围大大小小血管很多，刘主任在显微镜下操作近5个小时，小心翼翼地切断肿瘤供血血管，保护正常血管及正常组织，手术历时约8个多小时，终于将肿瘤完整切除。术后因肿瘤继发的脑积水及脊髓空洞明显好转，患者恢复良好，除了双上肢共济还有待恢复，其它临床症状明显好转。术后与术前比较，患者头痛明显改善，视力、肢体麻木、双手灵活性都有好转且颈部活动自如。出院时，李女士已能行走，完全可以生活自理。

【摘要】目的分析研究脑膜瘤瘤周水肿与患者肿瘤大小的关系，以更好地对脑膜瘤患者进行治疗。方法选择2010年7月一2013年8月间该院收治的脑膜瘤患者共82例为临床研究对象，其中有瘤周水肿的患者41例，无瘤周水肿患者41例，对两组患者的肿瘤大小引流静脉受压、肿瘤部位等进行比较，分析瘤周水肿与肿瘤大小之间的关系。结果瘤周水肿组患者与患者肿瘤部位、肿瘤大小、恶性肿瘤、引流静脉受压有关，组间对比，差异有统计学意义（P

【关键词】脑膜瘤；瘤周水肿；肿瘤大小

【中图分类号】R739

【文献标识码】A

【文章编号】1674-0742（2015）06（b）-0074-03

脑膜瘤中有60%左有的患者会出现瘤周水肿，使肿瘤的占位效应增加，并会破坏患者的血脑屏障，导致出现弥漫性的持续性的颅内压增加，进而引起患者的临床症状加重，手术的并发症增加。关于脑膜瘤瘤周水肿的发生及相关因素是临床研究的热点。该研究选取2010年7月-2013年8月间该院收治的82例为研究对象，分析了脑膜瘤瘤周水肿与肿瘤大小的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

贺晓生教授是记者很欣赏的一位学者。这份欣赏不只来自于他在医学界的荣誉与声望，更多是源于他的严谨、无私与谦逊。

初识贺教授是因为他的博客。记者关注他的博客后，时常看到他用清新通俗的文字解释一些生僻难懂的医学问题，也常看到他去不同地方开会，百忙中仍记得拍照片给大家增长见识，还常看到不管是深夜还是黎明，他都抽出时间耐心给患者回复问题……那一刻，我很激动，也很感动。他是一位功底深厚的医者，还是一位才华横溢的作家，他让呆板拗口的文字拥有了新的生命。同时，曾经的学医经历也让我明白，其实医者远没有旁人想象的那样潇洒光鲜，他们加班加点，他们废寝忘食，他们早出晚归，他们真正属于自己的时间很少。然而，就是这有限的一点时间，他居然还会挤出来，并坚持着，赠予一些甚至从未谋面的患者，为他们解答疾病的困惑，这是多么博大无私的情怀！

脑肿瘤没那么可怕

“贺教授，咱们谈谈脑肿瘤的问题吧。”为了不耽误贺教授接下来的手术，记者并没有用单薄的语言表达初识时的激动与感动，而是直接切入采访主题。

“先给你讲讲我在门诊的工作经历吧。”贺教授倒是没有急，讲起了自己门诊的经历：“我在神经外科专家门诊坐诊时，曾遇到一位长期头痛的患者，影像学检查显示他的脑部有病变。当他忐忑不安地问我，影像中显示的白色圆形物质是不是脑肿瘤时，我告诉他有可能是，但还需进一步检查…… 我的话还没说完，患者就几近晕倒，随同来的家属也开始嚎啕大哭起来，那场面就好像是生离死别一样的悲惨。”

贺教授接着说，“的确，大脑对于我们来说非常重要。比起其他部位的肿瘤，脑肿瘤似乎对生命的威胁更大，很多人也因此认为脑肿瘤就是下死亡‘通知书’，其实不是这样。事实上，大部分脑肿瘤是能够得到有效治疗的，尤其是一些良性脑肿瘤，可以完全治好。即使是无法治愈，恶性脑肿瘤患者的生存年限也在大大提高，几年甚至十几年的生存患者现在都可以见到。”

所以说，脑肿瘤并没有想象中那么可怕，患上脑肿瘤也不等于死亡！

约半数患者有家族病史

脑肿瘤分为良性和恶性两种，约各占一半。恶性肿瘤包括胶质瘤、转移瘤等；良性肿瘤包括脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤等。根据肿瘤的来源可分为原发性和继发性两大类。脑肿瘤中发病率最高的是神经上皮性肿瘤，又称胶质瘤，约占40％，其次是脑膜瘤和垂体瘤。尤其值得注意的是，脑转移瘤的发病率正在悄悄增加，有的地区统计发病率已经超过了垂体瘤。

脑肿瘤三大症状――头痛、恶心、呕吐

头痛是十分常见的症状，感冒、高血压、休息不好、情绪激动及血管神经性因素等均可引起头痛。在众多引起头痛的疾病中，最隐匿、最危险的莫过于脑肿瘤。脑肿瘤患者大多数头痛在夜间和清晨发生，尤以晨起痛感最明显，常在熟睡中被痛醒。起床轻度活动后，头痛逐渐缓解或消失，故称“清晨头痛”。早期常为间歇性发作，呈搏动性疼痛和胀痛，每次发作持续数分钟或数小时。

当肿瘤继续增大，疼痛可转为局部剧烈性、持续性和逐渐加重，并伴有喷射性呕吐，在咳嗽、打喷嚏、排便时头痛症状加重。据天津市肿瘤医院对近5年门诊收治的2000余名脑肿瘤病人调查发现，因头痛就诊的病人占五成，以中老年人居多。

其他伴随症状

脑肿瘤常常会引起精神异常，据文献报道，其发生率可高达25％～40％。临床上以情感淡漠、精神迟钝、记忆力下降多见，有时表现为傻笑、语言错乱、定向障碍、缺乏自制力。有的脑肿瘤早期表现为头昏、头痛、失眠、记忆力差，健忘而被误诊为神经官能症。

脑肿瘤病人也会出现进行性视力下降，并伴有头昏、头痛，且常被误认为眼疲劳。随着瘤体逐渐增大，还可压迫视神经交叉，引起视神经萎缩，导致视力骤降甚至失明。脑肿瘤还往往伴有视野缺损，患者为洞察物像的全貌，常常需歪着头斜视。其他的临床表现还包括头晕、行走不稳、耳鸣、听力下降、面部麻木、失语、月经不调、肢体麻痹、偏瘫及内分泌失调等。

早期发现更重要

[摘要] 目的 分析小脑肿瘤的CT和MRI影像特征。 方法 对31例经病理证实的小脑肿瘤CT和MRI表现进行回顾性分析和总结。 结果 31例中髓母细胞瘤9例，血管母细胞瘤8例，星形细胞瘤6例，转移瘤4例，室管膜瘤2例，脉络丛状瘤1例，蛛网膜囊肿1例。 结论 CT与MRI各有特点、优势互补，可以明显提高小脑肿瘤的正确诊断率。

[关键词] 小脑肿瘤； CT； MRI

[中图分类号] R739.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）30-0112-02

CT and MRI diagnosis in cerebellar tumorous

YE Guanfeng REN Weiduan

Department of CT/MRI，the Seventh Hospital of Nanhai District of Foshan City in Guangdong Province，Foshan 528247， China

[Abstract] Objective To analyze the CT and MRI imaging features of cerebellar tumorous. Methods The CT and MRI findings of 31 cases cerebellar tumorous with pathologically proved were reviewed and concleded retrospectively. Results Among 31 cases，there were medulloblastomas in 9，hemangioblastomas in 8， astrocytomas in 6， metastasis in 4， ependymomas in 2， papilloma of choroid plexusin in 1，arachnoid cysts in 1. Conclusion CT and MRI has respective characters and complementary advantages to one another，can improve the probability of correct diagnoses obviously in cerebellar tumorous.

[Key words] Cerebellar tumorous； X-ray computed； Magnetic resonance imaging

【中图分类号】R739.4【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)09 - 30 - 02

随着MRI的应用与普及,由于MRI的软组织分辨率高,具有多方位成像能力,非常有利于幕下肿瘤的定位诊断,同时依靠肿瘤的大小、形态、均匀度、信号强弱、数目等及增强化变化等进行较准确的诊断,观察后颅窝病灶因无骨伪影而十分有利,更适用于较小病灶的发现及碘过敏者。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集了19例经手术、病理证实的小脑肿瘤。其中5例为小脑毛细胞型细胞瘤,7例为髓母细胞瘤,5例为髓母细胞瘤,2例为转移瘤。男性12例,女性7例。年龄8～60岁,平均年龄34岁,15例有不同程度的头晕、头痛、共济失调,2例体检发现。

1.2 影像学方法使用东软0.5T永磁MRI成像系统,头线圈,SE序列和FSE序列,均行MR增强扫描。常规扫描包括轴位T1WI、T2WI,矢状位行T2WI,部分行冠状位T2WI,增强后均行轴位和冠位T1WI,部分病历加扫压脂序列,层厚为5mm,对比剂均为马根维显,0.2ml/kg,1～3分钟静脉注射后扫描。

2 结 果

2.1 小脑毛细胞型细胞瘤本组病历5例,男3例,女2例,年龄都在8～20岁之间。4例位于小脑半球,1例位于小脑蚓部。5例均含较大囊变区,其中2例有附壁结节,1例实性肿瘤伴较大囊变区。MRI平扫示瘤体边界清晰,囊变区呈长T1长T2信号,囊壁及壁结节均呈在T1WI等信号,而T2WI信号不明显。肿瘤实性部分在T1WI、T2WI上信号都不均匀,为高、低、等混杂信号。MRI增强后囊壁3例强化,2例无强化,壁结节均强化。肿瘤实性部分不均匀强化。5例占位效应均明显,4例瘤周无水肿,1例轻度水肿。

2.2 髓母细胞瘤本组病例7例。其中5例男性,3例女性。年龄1岁半1例,5～10岁5例,18岁1例;6例源于小脑蚓部,1例18岁患者源于小脑半球。均为单发。3例有囊变,其中包括1例18岁患者,7例均无出血,均有不同程度脑积水:3例肿瘤已通过麦氏孔长入小脑延髓池,2例已发现转移灶,其中1例为蛛网膜下腔转移,1例为脑实质转移。MIR平扫表现为肿瘤轮廓清晰。实性病灶T1WI呈低信号,T2WI稍高信号,2例为等信号;坏死囊变区为T1WI低信号,T2WI高信号。是否有小的钙化灶MRI显示并不明显。增强后,T1WI呈不均匀强化,且强化程度不明显,1例脑脊液种植转移表现为软脑膜及蛛网膜呈线样及结节状增强。

摘 要 目的：总结脑肿瘤的CT表现及特征，探讨脑肿瘤的CT诊断价值。方法：收治脑肿瘤患者36例，均给予CT血流灌注成像扫描检查，分别统计并计算不同类型的肿瘤各灌注参数值以及其比值之间的差异，观察项目包括：脑组织的增强高度、峰值时间(TTP)、对比剂通过时间（MTT）、局部脑血流量（rCBF）与局部脑血容量（rCBV）。结果：36例患者其中脑膜瘤21例，脑转移瘤15例，脑膜瘤的局部脑血容量及比值显著高于转移瘤，P＜005，但局部脑血流量与对比剂平均通过时间之间的差异无统计学意义，P＞005，转移瘤的灌注曲线峰值显著低于脑膜瘤患者，P＜005，峰值时间之间的差异无统计学意义，P＞005。结论：CT灌注成像检查可帮助诊断与鉴别诊断脑膜瘤和脑转移瘤，具有较高的临床应用价值。

关键词 脑肿瘤 CT 诊断 鉴别诊断 脑膜瘤 脑转移瘤

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.277

Abstract Objective:To summarize the performance and characteristics of brain tumors in CT,this paper discusses the brain CT diagnostic value.Methods:From January 2009 to December 2011 hospital during a total of 36 patients with confirmed brain tumor surgery patients as the research object,all give CT perfusion imaging scan,statistics and calculated respectively different types of cancer each parameter value and its ratio with the differences between observation projects including:brain of the increase height,TTP(peak time),MTT(contrast agents through the time),rCBF(regional cerebral blood flow)and rCBV(regional cerebral blood volume).Results:36 patients meningioma of 21 cases,brain metastases in 15 cases,meningioma of local cerebral blood volume ratio and significantly higher than metastases,P＜005,but local cerebral blood flow and contrast agents by the difference between the average time is no statistical significance,P＞005,metastatic perfusion significantly below the peak curve meningioma patients,P＜005,the difference between the peak time no statistical significance,P＞005.Conclusion:CT perfusion imaging examination can help in the diagnosis and differential diagnosis meningiomas and brain metastases,with high value of clinical application.

Key Words Brain tumors;CT;Diagnosis;Differential diagnosis;Meningioma;Brain metastases

2009～2011年收治脑肿瘤患者36例，对脑肿瘤的CT表现、特征以及诊断方法进行了探讨和分析，现阐述如下。

资料与方法

2009～2011年收治脑肿瘤患者36例，均经手术证实，其中男23例，女13例；年龄42～71岁，平均5564±815岁；脑膜瘤21例，脑转移瘤15例；主要临床表现：头晕头痛、呕吐、视力减退、视神经水肿、失明、复视、视神经萎缩、行走不稳、共济运动失调、偏瘫、语言障碍、耳呜、听力减退、智力低下、嗜睡、头颅增大等，以上症状和体征可有多种同时存在。

【中图分类号】 R730.41 【文献标识码】 A 【文章编号】1561-5464(2010)- 05-0425-01

【摘要】 目的 通过对临床20例脑肿瘤卒中的手术治疗总结该治疗 方案的优点并予以报告。方法 根据患者的临床症状及影像学检查予以确 立诊断,采用手术治疗,并予以总结。结果 全组病例均行早期手术治疗 :脑肿瘤全切除伴血肿清除16例,大部切除肿瘤4例,术后恢复良好15例,偏瘫3例,失明2例,无 手术死亡。结论 脑肿瘤卒中的患者通过手术治疗后治疗效果显著,治愈 率较高,为该种疾病的治疗方法提供了较有价值的参考。

【关键词】 肿瘤卒中;脑肿瘤;肿瘤手术治疗

脑肿瘤卒中是指脑肿瘤在生长过程中,因多种因素发生肿瘤出血侵及周围脑组织,形成脑 内血肿或瘤体迅速增大,出血量大时表现为急性颅内压增高,貌似脑卒中而被误诊误治,现将 我科近5年来收治并经病理证实的20例脑肿瘤卒中患者的临床资料,结合文献分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组男15例,女5例,年龄17～61岁,平均39.2岁,病史2h ～1年,既往有癫痫病史6例,高血压病史3例,均无头部外伤及脑卒中病史。

1.2 临床症状和体征

头痛18例、呕吐8例,视力急骤 下降12例肢体活动障碍6例,意识模糊2例,听力下降1例,视水肿6例。

【摘要】 脑胶质瘤是人体血管活性最强的肿瘤，其生长浸润依赖于肿瘤内新生血管的形成。最近研究表明：脑肿瘤干细胞与微血管的关系甚为密切，两者相互支持和促进，在脑肿瘤的形成和发展过程中起着重要作用。本文就脑肿瘤干细胞、脑肿瘤微血管及两者之间相关性的研究进展进行综述，并对脑肿瘤治疗的新靶标——脑肿瘤干细胞壁龛作一展望。 【关键词】 肿瘤干细胞 微血管密度 血管生成 脑肿瘤干细胞壁龛

2003年，singh等[1]首先发现脑肿瘤干细胞 （brain tumor stem cell，btsc）。此后，许多研究集中在btsc的内在特性上。最近研究发现：btsc位于异常的有血管的btsc壁龛 （niche） 内，与微血管之间相互支持和促进，增强脑肿瘤对常规治疗的抵抗性。靶向微血管结合细胞毒药物治疗脑肿瘤通过破坏微环境，能取得较好的疗效。因此，btsc所处的微环境——btsc壁龛将成为研究的热点和治疗的新靶标。

1 btsc

已有众多实验从脑肿瘤组织或体外细胞系中分离出btsc，其具有自我更新、无限增殖和多谱系亲本性分化能力，是普通脑肿瘤细胞的来源，决定了肿瘤增殖、进展和治疗反应等肿瘤生物学行为。btsc与神经干细胞 （neural stem cell，nsc） 之间有许多相似的生物学特性，如需相似的体外培养条件，表达相同的干细胞标志物和特定基因，拥有相似的细胞信号转导通路，具有极强的增殖和自我更新能力等。这给了我们两点启示：①两者在发生学上存在渊源关系，nsc可能是btsc的起源细胞。②两者均受壁龛调控，维持自我更新和分化的平衡。

2 脑肿瘤微血管

2.1 肿瘤血管生成理念 肿瘤血管生成是指从现存血管床中产生新的异常微血管及肿瘤中血液循环建立的过程。肿瘤生长存在两个阶段：无血管期和血管期。在肿瘤形成的早期 （无血管期），未具备肿瘤血管生成的条件，肿瘤通过弥散作用进行新陈代谢；此后瘤内很快长入新的血管，形成了自身独立的血管系统而进入血管期，肿瘤获得足够的营养和氧，瘤体快速增长。

2.2 脑肿瘤微血管生成的主要机制 肿瘤的血管生成是一个极其复杂的过程，目前已发现，多种促进或抑制内皮细胞的血管生长因子在肿瘤血管生成中起着重要作用[2]。血管内皮生长因子 （vascular endothelial growth factor，vegf） 是针对内皮细胞特异性最高、促血管生长作用最强的一种因子，可能在多种血管生长因子中起着中心调控作用[3]。脑胶质瘤生长过程中，细胞的快速生长常导致肿瘤内部处于低氧状态，低氧介导vegf基因转录激活和vegf mrna稳定性增加是促进血管生成和肿瘤周围水肿的主要机制。vegf-vegfr （vegf受体） 系统是目前惟一证实的内皮细胞特异性生长调节因子系统[4]。vegf与vegfr结合后，激活后者介导的酪氨酸激酶信号传导通路，使细胞增生，血管通透性增加，血管生成。在胶质瘤中存在vegf和vegfr的过表达；vegf表达水平与微血管密度 （microvessel density，mvd） 显著相关，并反映肿瘤的恶性程度和预后。

3 btsc与微血管的相关性

【中图分类号】R73

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）04-0601-01

桥小脑角区这一特定解剖部位的占位病变有多种类型，按发生率依次为听神经瘤（60%～80%）、脑膜瘤（8%～10%）、表皮样囊肿（5%）、其他脑神经鞘瘤（2%～5%）、血管性病变（2%～5%）、副神经节瘤（1%～2%）、室管膜瘤和脉络丛状瘤（各占1%），其他病变如蛛网膜囊肿、皮样囊肿、脂肪瘤、脑干及小脑星形细胞瘤、脊索瘤、转移瘤等少见，其发生率均不到1%。这些病变多发生在脑外，极少数发生在脑内。从病变的性质看，既可是实性，亦可是囊性。该区约1/3的病变呈囊性。其中仍以听神经瘤囊变为最常见，其次为表皮样囊肿，其他包括蛛网膜囊肿、皮样囊肿以及其他脑神经鞘瘤囊变。

听神经瘤起始于听神经前庭支内耳道段的神经鞘，是脑神经瘤中最常见的一种，占颅内肿瘤的5%～10%，占小脑脑桥角区病变的60%～75%，大多为单发。若并发神经纤维瘤II型时则为多发。听神经瘤为良性肿瘤，生长缓慢，有包膜，多为实性，常伴有囊性变和出血，钙化少见。75%～90%的病人内耳道口扩大。

CT诊断要求 （1）平扫肿块呈圆形，多为等密度，常伴有低密度区。（2）增强扫描90%的肿瘤为中等至明显强化，有时呈环状强化。（3）瘤于内耳道口处，骨性内耳道常呈漏斗状扩大。（4）小脑脑桥角池阻塞，第四脑室向对侧及后方移位，其上方有脑积水。

脑膜瘤是仅次于听神经瘤的桥小脑角区的多发肿瘤。CT平扫，肿瘤显示等密度或稍高密度，增强CT呈均一强化。肿瘤与颞骨接触面是广基的，大部分病例与听神经瘤能够鉴别。

CT诊断要点 （1）平扫多为球形均一的等密度或稍高密度影，其边缘清楚，少数可见坏死、囊性变，甚或呈多房性囊变。（2）钙化多见，约占80%，呈小结节状、斑点状或斑片状。肿瘤在松果体区的钙化发生率高于其他部位。（3）增强扫描肿块多为均一强化，有囊变者则囊区不强化，而仅见囊壁呈不规则环形强化。