脑肿瘤手术继发手术区血肿临床分析

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇脑肿瘤手术继发手术区血肿临床分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】 目的 探讨分析脑肿瘤手术继发手术区血肿的临床治疗情况。方法 17例脑肿瘤手术继发手术区血肿的患者， 综合考虑患者的身体状况和血肿情况， 分别采用药物治疗和（或）手术治疗， 对治疗后的效果进行分析。结果 血肿

【关键词】 脑肿瘤手术；手术区血肿；药物治疗；手术治疗；临床分析

脑肿瘤又叫做颅内肿瘤， 多发生于脑、脑膜和脑垂体等部位， 是神经外科常见的疾病之一[1]。临床上主要采用手术治疗， 并根据具体的病情辅以放射治疗和药物治疗。脑肿瘤手术继发手术区血肿是非常常见的， 血肿可以发生在手术过程中， 也可以发生在手术治疗后。血肿的发生会严重影响手术的治疗效果， 甚至威胁患者的生命[2]。因此， 及时发现血肿并采取适当的处理可以保证患者的生存。本文选择本院救治的17例脑肿瘤手术继发手术区血肿患者的临床治疗资料进行分析总结， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年6月～2013年9月在本院救治的17例行脑肿瘤手术继发手术区血肿的患者， 其中男10例， 女7例， 患者中年龄最大的64岁， 年龄最小的31岁， 平均年龄（48.0±5.7）岁。患者中有额颞叶胶质瘤2例， 巨大垂体腺瘤4例， 脑膜瘤11例。其中有8例血肿是出现在手术过程中， 余下的9例均为手术后发生。

1. 2 方法

1. 2. 1 诊断方法 17例脑肿瘤患者均经CT扫描、脑室造影以及MRI（magnetic resonance imaging， 即磁共振成像）检查， 符合脑瘤的诊断标准。采用适当的治疗措施后， 有8例患者在手术过程中即发生了血肿， 1例额颞叶胶质瘤患者术后24 h， 常规头颅CT扫描发现在颞侧附近出现1个30 mm的血肿；1例巨大垂体腺瘤患者术后24 h进行头颅CT扫描， 检查结果发现在术区附近有1个15 mm的血肿；3例脑膜瘤患者在术后进行常规的CT头颅扫描检查， 均发现不足20 ml的血肿；其余4例脑膜瘤患者出现了嗜睡等不良症状， 立即进行CT扫描， 可观察到较大的血肿。

1. 2. 2 治疗方法 综合考虑患者的身体状况和血肿情况， 分别采用药物治疗和（或）手术治疗。发生血肿的患者中， 有4例患者采用药物治疗， 其余的13例患者采用手术疗法。4例血肿量较小的患者给予抗凝剂、强效利尿药配合甘露醇进行治疗， 8例出现在手术过程中的血肿可以立即采取血肿清除术， 其余5例患者需经开颅才可实施清除血肿的操作， 实施手术的患者根据具体情况辅以适当的药物治疗。

1. 3 疗效判定标准[3] ①治愈：采用适当的治疗措施后， 血肿并发症和术区血肿均消失；②有效：采用适当的治疗措施后， 血肿并发症逐渐改善甚至消失， 血肿情况明显改善；③无效：采用适当的治疗措施后， 血肿并发症无改善或改善较小， 血肿未消失。总有效率=治愈率+有效率。

2 结果

血肿

3 讨论

脑肿瘤作为神经外科常见的疾病之一。手术为现在主要的治疗手段， 并可根据不同的肿瘤情况， 辅以放射治疗和化疗。但是， 脑肿瘤患者在术后经常会发生血肿， 较为严重， 可危及患者的生命， 临床上可以通过观察患者的意识、瞳孔改变、锥体束症并配合CT头颅扫描予以确认[4]， 究其发生原因主要可以分为以下几点：①手术操作不规范， 没有按照严格手术操作规程进行操作， 导致脑膜和颅骨易发生脱离出血而导致血肿的发生。②手术后脑内压力骤变， 颅内压急剧升高， 并且止血效果不佳， 从而导致血管破裂， 引发出血而导致血肿。③在脑肿瘤的手术过程中， 脑脊液的释放过快或者过多， 导致脑膜与颅骨脱离而引发血肿。

血肿是较为严重的并发症， 如不及时采取治疗措施， 可能会造成严重的后果。如在肿瘤切除过程中发生血肿， 应该立即停止手术， 给予及时的血肿清除术；肿瘤切除后， 必须关注患者的生命体征， 观察是否有疑似的并发症发生并且按期进行CT头颅扫描， 如发现血肿的发生， 则应该根据患者的身体情况和血肿的大小采取适当的治疗措施。

参考文献

[1] 刘萍， 冯晓丽， 毛秀莲.脑肿瘤患者围术期的护理.现代临床护理， 2008， 7（11）：7-9.

[2] 王云臻.脑肿瘤手术继发手术区血肿临床分析.当代医学， 2013， 19（20）：110-111.

[3] 李宁， 李爱民， 刘希光，等.脑肿瘤手术继发非手术区血肿9例.山东医药， 2011， 51（42）：113.

[4] 李岩， 张旭， 辉徐彤.脑肿瘤术后常见并发症的护理.中国医药指南， 2013， 11（9）：351-352.

[收稿日期：2014-05-16]