慢病工作总结范文精选

本次入户调查了浏阳市42713名15岁以上的居民，剔除回答不完整的5538份问卷，实际进入研究37175人，问卷的有效回收率为87.03%。其中男性占52.04%，女性占47.96%;99.8%的居民是汉族;年龄在55岁以下的占81.98%。37175位居民中慢性病患者8163人，总患病率达到21.96%，根据浏阳市农村居民年龄构成标化后的总患病率为23.42%。其中患一种慢性病者有6723人，占患者总数的82.4%;患两种慢性病者有1154人，占患者总数的14.1%;286人患有至少3种慢性病，占患者总数的3.5%。浏阳市居民的前10种慢性病的患病率及其构成比见表1。由此可知，高血压、肾结石、冠心病、慢性支气管炎等已经成为严重危害该地居民健康的疾病。不同的性别、年龄、婚姻状况、文化程度、工作类型和收入水平组居民的慢性病患病率之间的差异均有统计学意义(均有P＜0.001)，女性患病率高于男性;随着年龄增长其慢性病患病率随之升高(2趋势=7840.5，P＜0.001);丧偶者的患病率远高于未婚者;文盲患病率高;离退休居民患病率高;随着收入水平的增加居慢性病与身高、体重和BMI的关系29012位健康居民(正常组)和8163位至少患有一种慢性病的居民(患病组)的身高和体重信息见表3。独立样本t检验结果显示，正常组和患病组间的居民身高、体重和BMI的差异均有统计学意义。以是否患有慢性病为因变量(1=是，0=否)，以是否投保、性别、年龄、文化程度、工作类型、吸烟、饮酒、居住状况、饮用水状况、收入水平、BMI为自变量，变量赋值见表4。由于年龄和婚姻状况之间存在等级相关［2］，Spearman相关系数为0.665(P＜0.001)，为了避免模型中出现共线性问题，未将婚姻状况纳入自变量中。采用逐步回归法(α入=0.05，α出=0.10)，进行多因素Logistic回归分析，结果进入模型的变量有BMI、是否投保、年龄、文化程度、工作类型、吸烟状况和收入水平，见表5。

本次调查结果显示，湖南省浏阳市农村居民慢性病标准化后的患病率为23.42%，而第四次国家卫生服务调查分析报告［3］报道2005年全国农村慢性病患病率为12.05%，两次健康调查的慢性病定义和诊断方式一致，浏阳市居民患慢性病患病率远高于全国农村居民患病平均水平。导致患病率升高的原因是多方面的，可能由于近年来浏阳市农村居民生活条件得到提高，加之城镇化进程的加快，居民有越来越多不健康的生活方式;此外，农村居民的健康意识有了提高，期望寿命延长，导致患病率有所升高［4］。从病种看，高血压、肾结石、冠心病、慢性支气管炎等疾病是浏阳市多发的慢性病，此发现与第三次国家卫生服务调查结果及国内其他省市相关研究结果类似［3，5-8］。提示应积极开展高血压等常见慢性病的防治宣传教育。居民患慢性病的影响因素研究发现:(1)BMI为居民患慢性病的危险因素，即BMI值较高的居民患慢性病比率较高［9］，伴随着肥胖，各种慢性疾病的发生也随之增高。(2)有医疗保险的居民患病率是无医疗保险居民的1.114倍，而Wilper等［10］在2008年对美国12486位18～64岁的居民患慢性病研究发现有医疗保险的居民患病风险较低，结果不一致的原因可能为浏阳市有医疗保险的人群更愿意到医院就诊，能够及时诊断发现慢性病有关。(3)年龄是慢性病患病的主要影响因素，随着年龄的增加，慢性病的患病风险逐步增加，这与其他研究结果一致［11］。(4)文化程度影响慢性病的发生，文化程度越高的居民其慢性病患病风险越低，可能是由于教育程度较高的居民具有较好的自我保健意识和较好的生活条件［7，8］。(5)不同工作的居民患病风险也存在差异，相对于农民，工人、专业技术人员、商业/服务业员工的患病风险较低，而在离退休人员和城乡无业、半失业人员中存在较高的患病风险，这可能与收入水平、社会保障及生活条件等有关。(6)戒烟居民的患病风险是从不吸烟居民的1.388倍，这可能是因为吸烟者往往是在健康受到损害以后才会选择戒烟，自发戒烟以及自发戒烟成功者较少［12］。(7)不同收入水平的居民的患病风险的差异也有统计学意义(P＜0.001)，经济状况相对好的居民慢性病患病风险低于经济状况差的居民，说明贫困是导致慢性病的一个危险因素。

本文作者：伊雅德谭红专黄昕陈梦施工作单位：中南大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系

摘要：本文就城市社区慢病管理资料收集的方法进行了研究探讨，并做如下报告。

关键词：城市社区 慢病管理 资料 收集方法

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0380-01

慢性病是一类发病率、病死率、致残率极高的疾病，也是一类消耗巨大医疗费用和社会资源的疾病，开展社区卫生服务是慢性病防治的最佳途径[1]，但由于社区卫生存在的诸多问题，使慢性病防治工作依然形势严峻[2]。在具体实践中我们发现，社区慢病管理效果普遍难以保证，相关工作往往到最后流于形式，难以为继，慢病管理资料的收集方法选择是造成管理效果差的重要原因之一。下面就城市社区卫生服务慢病管理资料的收集方法进行总结，希望对其慢病管理工作有所帮助。

1 结合日常医疗卫生服务内容，针对重点人群建立慢病档案

在社区门诊工作中，对35岁以上就诊患者首诊测血压，45岁以上就诊患者首诊检测血糖，发现高血压和糖尿病等慢性非传染性疾病患者建立慢病档案，制定慢性病随访管理计划，进行系统管理。60岁以上的就诊患者全部建立健康档案，随时掌握他们病情的动态变化。对于普通就诊患者，对其家庭成员的健康状况进行了解，如有确诊为慢病者，为其建立慢病档案，进行系统管理。该种建档方法，目标人群明确，针对性强，把日常工作和建档工作结合起来，较易操作，把疾病诊疗与预防保健结合起来，体现防治结合的特色，档案可以及时更新，提高利用率。

2 结合健康体检，建立慢病管理档案

建立和完善慢病档案是一个长期持续的过程，确定辖区内的妇女，儿童，残疾人，60岁以上老人等人群为重点服务对象，有计划的对其进行免费健康体检，从中筛选慢病管理人群是建立慢病档案最行之有效的方法之一。该方法开展慢病管理，对政府或管理单位适当补助后减免体检费用的情况下较为适宜。

【摘要】 目的 通过对沧州西环社区居民进行慢性病的流行病学调查，初步了解沧州地区慢性病的患病情况。方法 2010年10～11月对西环社区4个辖区居民进行了拉网式入户调查，对高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、肿瘤等慢性病进行了问卷调查，调查总人数为19078人。按照《中国高血压防治指南》的诊断标准和二级及以上医院诊断证明，调查结果由专人进行数据整理和统计分析。结果 西环社区男女比例为1∶1.02，60岁以上人口占社区居民20%以上；社区慢性病患病率为18.46%；位于前三位的慢性病是高血压、糖尿病、冠心病，占总患病人数的79.00%，且患病率随着年龄增长逐渐增高。结论 社区慢性病患病率较高的是高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中，已成为危害人类健康的主要慢性病。社区卫生服务机构应制定有效的干预措施防治慢性病的复发，降低慢性病的患病率。

【关键词】 社区； 慢性病； 患病率

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.06.053

为了解沧州市居民慢性病患病现状及其影响因素，切实制定防治保康一体化的社区卫生服务，笔者于2010年重新对运河区西环社区居民进行了拉网式入户调查，掌握了该社区最新的年龄结构、居民健康状况和慢性病患病率。现将该社区慢性疾病调查结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 调查对象为运河区西环社区4个辖区的所有愿意接受调查的居民。

1.2 方法 于2010年10～11月，由沧州市运河区西环社区卫生服务中心负责对该社区的西环中街、菜市口、解放路、钟楼街4个辖区居民及外地常住人口进行了拉网式入户调查，调查了6023户，建档5866户，对高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、精神病、肿瘤等慢性病进行了问卷调查，调查总人数为19 078人。高血压的诊断标准依据《中国高血压防治指南》收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg。其他疾病诊断均以二级及以上医院诊断证明为准。调查结果由专人进行数据整理，输入社区卫生计算机内校对无误后进行统计分析。

2 结果

【摘 要】目的：对我院全科团队模式下的慢性阻塞性肺疾病防治工作中出现的问题进行分析总结。方法：我院在2012年2月――2013年2月间随机抽取我院辖区内130名居民，其中20例为慢性阻塞性肺病患者，对其进行全科团队模式治疗，并对其治疗过程中出现的问题进行分析总结。结果：对慢性阻塞性肺疾病不了的患者占到总人数的46.9%，仅有18.5%的患者对疾病知识非常了解。130例居民中，居民档案资料完全的仅有73名（56.2%），26名（20%）居民无居民档案。20例慢性阻塞性肺疾病患者中仅有8例（40%）患者档案完全且对疾病有标注，其余患者档案均不完全，有1例患者无档案。结论：要加强团队模式中医疗人员的专业知识，完善居民档案，加强健康教育提升居民对疾病的认识。

【关键词】 团队模式慢性阻塞性肺疾病防治工作

全科团队模式是指由全科医师、公共卫生医师、社区护理人员共同组成的医疗团队，为社区居民提供方面全面的医疗卫生服务，是医疗模式转型下的新兴产物。在对慢性阻塞性肺疾病防治工作中不仅要注重对患者的治疗工作，更要注重对健康居民的预防工作，减少慢性阻塞性肺疾病的发生几率。本院在2012年2月――2013年2月间对我院全科团队模式下的慢性阻塞性肺疾病防治工作进行讨论。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院辖区内130居民其中有20例为慢性阻塞性肺疾病患者，所有居民年龄58±14岁，女性67例，男性63例。其中高血压患者47例，糖尿病患者35例，心脑血管疾病26例，患者均诊断明确。

1.2一般方法

针对不同的患者采取不同的治疗方式，所有患者均要保持呼吸道通畅、对于呼吸困难的患者要进行给氧治疗，改善其呼吸功能，严重者要给予药物治疗，并要指导患者进行肺功能康复训练。调查130名随机抽取的居民对慢性阻塞性肺疾病的认识程度，并要对抽烟的患者进行统计。对随机抽取的20例慢性阻塞性肺疾病患者的档案进行查看，检查备案是否完整，之后对所有调查情况以及数据进行分析统计，并对患者的治疗情况进行观察。

【摘要】 目的：研究退伍工程兵慢性阻塞性肺疾病的患病情况，为临床提供必要依据。方法：选取2012年1月-2013年10月于笔者所在医院住院疗养的200例退伍工程兵，以其中慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，对病例分布特点和工程兵慢性阻塞性肺疾病发病时间、工龄、工种及年龄的相关性进行分析，并进行统计学处理。结果：调查结果显示本组200例退伍工程兵中慢性阻塞性肺疾病32例，患病率为16.0%，此外限制性通气障碍13例，患病率6.5%，混合型通气障碍9例，患病率4.5%，未发生通气障碍146例，占总体比例73.0%。好发工种为凿岩工和采掘工，平均粉尘暴露工龄（6.7±4.1）年，平均发病年龄（48.1±7.9）岁。结论：工程兵具有较高的慢性阻塞性肺疾病患病率，同时部分患者具有不同程度的通气功能障碍，发病年龄偏小，应当予以重视，积极做好防护措施，减少此类疾病的发生率。

【关键词】 退伍兵； 工程兵； 慢性阻塞性肺疾病； 患病率； 基线调查

中图分类号 R563.9 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）9-0074-02

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是呼吸内科临床常见病，发病率和死亡率较高是此类疾病的两大特点。近年来流行病学调查结果显示，COPD的发病率已经上升为全球性流行病第四位。职业粉尘暴露是COPD发病的一个重要危险因素，对于曾经参加国防建设的工程兵而言，在进行开凿山体和坑道作业当中会接触到含有二氧化硅等物质的岩石粉尘，是导致COPD发生的重要原因。许多工程兵在退伍之后缺乏必要的健康监护，导致病情延误，给患者的健康和正常生活造成了很大的不便。因此笔者对退伍工程兵慢性阻塞性肺疾病的患病情况进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月-2013年12月于笔者所在医院住院疗养的退伍工程兵200例，年龄40～66岁，所有对象均为曾参加国防建设的工程兵返乡退伍人员，具有明确的职业粉尘接触史，符合职业暴露定义：职业接触粉尘或有害气体烟雾超过1年。从事职业包括：道路修建、通信工程、建筑施工等。

1.2 调查方法

慢性病自我管理是指以患者为主体，在卫生专业人员的协助下，患者自己承担起主要的预防性和治疗性保健任务，通过掌握慢性病防治必要的技能来提高生活质量，延长健康寿命。为提高广大居民的健康自我管理技能和健康素养，结合我区实际情况，制订本方案。

一、工作目标

(一）总目标

建立一种有效的以社区（行政村）为基础的慢性病患者自我管理模式，更好的发挥社区卫生服务机构的主体作用；充分调动患者积极性，提高自我管理能力，及早发现并发症，延缓慢性病并发症的发生与发展，提高慢性病患者的生命和生活质量。

(二）具体指标

1、完成活动的自我管理小组逐年增加。

2、2013年，湖塘镇、雪堰镇、遥观镇、湟里镇、奔牛镇、郑陆镇患者自我管理小组覆盖率达50%及以上，其他镇（街道）自我管理小组覆盖率达30%及以上。

自我管理小组覆盖率=开展自我管理小组活动的社区数/辖区社区总数*100%

摘要:目的分析江苏省启东市HBV感染相关疾病住院患者(包括原发性肝癌、乙型肝炎肝硬化和慢性乙型肝炎)的经济负担以及患病对家庭经济的影响。方法采用时间段连续病例整群随机抽样方法，抽取江苏省启东市(县级市)人民医院及启东市传染病医院2014年5月1日－2015年3月31日收治的HBV感染相关疾病住院患者，通过问卷调查收集其人口社会学信息、临床信息、近3年的直接医疗费用、直接非医疗费用、因患病所致的误工损失及患病对家庭经济的影响。采用Wilcoxon秩和检验或Kruskal－WallisH秩和检验分析疾病临床分期、年龄、性别、受教育程度、职业、医保类型、家庭收入等因素对经济负担的影响。通过χ2检验或Fisher精确检验分析HBV感染后不同疾病类型住院患者家庭经济压力的差异。结果HBV相关原发性肝癌、乙型肝炎肝硬化、慢性乙型肝炎住院患者近3年的经济负担总和分别为94001元、63421元和39360元;其中直接医疗费用分别占84．7%、83．6%和89．9%;近1年的自付费用分别占家庭年收入的99．6%、59．4%和16．7%。3组患者自述经济压力很大比例之间比较，差异有统计学意义(38．7%vs43．1%vs11．3%，χ2=30．066，P＜0．001);3年内的3组患者误工经济损失比较，差异亦有统计学意义(7903元vs6280元vs2600元，χ2=68．601，P＜0．001)。结论HBV感染相关疾病住院给家庭带来沉重的经济负担，HBV感染相关疾病住院患者的病程越长、病情越严重，疾病所带来的经济负担就越高。随着慢性乙型肝炎向乙型肝炎肝硬化和原发性肝癌的进展，疾病给家庭带来的经济压力也在增加，患者本人及亲属因疾病产生的误工损失也越来越大。预防和控制HBV感染相关疾病具有较大的社会和经济效益。

关键词:肝肿瘤;肝硬化;肝炎，乙型，慢性;肝炎病毒，乙型;患病代价

2006年全国病毒性肝炎血清流行病学调查显示，1～59岁人群HBsAg携带率为7．18%，且呈现农村地区高于城市地区的特点［1］。HBV感染相关疾病病程长、病情反复且缺乏特效治疗手段，给患者家庭和社会带来沉重的经济负担。江苏省启东市(县级市)是我国农村HBV感染的高流行区之一，本研究对启东市HBV感染相关疾病住院患者的经济负担进行了问卷调查，并分析患病对家庭经济的影响。

1资料与方法

1．1调查对象采用时间段连续病例整群随机抽样方法，于2014年5月1日开始在启东市人民医院与启东市传染病医院同时针对HBV感染相关疾病住院患者进行问卷调查，至2015年3月31日结束调查。纳入标准:(1)HBV感染相关原发性肝癌(HBsAg阳性或有慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化病史)、乙型肝炎肝硬化或慢性乙型肝炎住院患者，诊断标准及临床分期依据分别参照《原发性肝癌诊疗规范(2011年版)》［2］、《慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)》［3］和《病毒性肝炎防治方案》［4］。排除HCV感染，中毒性、药物性、酒精性肝病，并排除以治疗其他疾病为主的患者;(2)患者基本信息、临床信息及费用情况齐全;(3)患者及亲属配合调查并签署了知情同意书。本研究已通过启东市人民医院伦理委员会论证。

1．2调查内容结合原发性肝癌、乙型肝炎肝硬化、慢性乙型肝炎的疾病特点设计了结构式的调查问卷，内容包括:人口社会学信息(如性别、年龄、受教育程度、职业、工作性质、婚姻状况、医保类型等)、个人及家庭收入情况、疾病临床相关信息(包括临床分期、诊断依据和治疗方案)、距本次就诊近3年由HBV感染相关疾病产生的经济负担(包括直接医疗费用、医疗费用报销情况、直接非医疗费用、患者本人及陪护亲属的误工损失)及患病对家庭经济的影响等。

1．3调查方法及经济负担的计算邀请相关领域专家对问卷内容及逻辑结构进行论证和修订，通过预调查完善问卷项目及调查流程。预调查和正式调查均由统一培训后的护士完成。调查员在调查对象完成治疗将要出院时进行面对面访谈，填写个人信息、疾病临床信息及近3年内因患HBV感染相关疾病所带来的经济负担，门诊或住院费用均以调查员查询电子病案系统所得结果为准，而自购药费、直接非医疗费用、因病所致的误工损失及患者在外院就诊的费用则由患者本人及亲属回忆后填写。经济负担包括直接费用和间接费用，直接费用可分为直接医疗费用和直接非医疗费用［5］。直接医疗费用是指在医疗卫生部门所消耗的各种费用，如药品费、化验费、治疗费、床位费和自购药费等，通过查阅病案和问卷调查获得。直接非医疗费用是指在医疗服务过程中相伴发生的相关消耗或费用，如额外的餐费、营养费和交通费等，通过问卷调查获得。间接费用指因患病致使劳动力有效工作时间减少和工作能力降低，从而引起社会和家庭即现价值和未来潜在价值的损失，包括误工或早亡及劳动能力下降所致的经济损失两部分。由于HBV感染相关疾病病程长、病情反复，严重影响劳动能力，因早亡或劳动能力下降所致的时间损失难以衡量，本次调查仅收集了患者本人及陪护亲属的误工损失，并从江苏省人力资源和社会保障厅获得2011－2014年当地居民的人均最低工资，采用人力资本法估算间接费用。不同年份的费用采用2014年医疗保健消费价格指数(CPI)进行转换。

1．4统计学方法采用Epidata3．1进行问卷录入，SAS9．3软件进行统计分析。符合正态分布的计量资料用均数±标准差(x±s)表示，非正态分布的计量资料采用中位数和四分位数间距［M(P25～P75)］表示。使用非参数检验分析疾病临床分期、年龄、性别、受教育程度、职业、医保类型、家庭收入等因素对经济负担的影响，两组间比较采用WilcoxonH秩和检验，多组间比较采用Kruskal－Wallis秩和检验，通过χ2检验或Fisher精确检验分析HBV感染后不同疾病类型住院患者家庭经济压力的差异。P＜0.05为差异有统计学意义。

编者按：本文主要从：具体做法、体会两个方面进行对档案管理模式应用于公共卫生体系中的慢性病预防与控制项目论述。其中，包括：健全网络,加强档案管理硬件建设；领导重视,保证项目档案的建立和使用；导入项目管理经验,促进项目档案规范化；加强培训；通过全市网络通报慢性病防治信息；始终坚持“预防为主、防治结合,防在先,治在后”的原则；项目管理作为一种新型的管理发展趋势等，具体材料请详见如下。

关键词：项目工作首先项目管理HIV感染者

项目管理在我国发展较晚,虽然项目管理的思想渗透到各行各业,成为政府和企业提高效率的手段。但迄今为止,只有为数不多的医药企业、少数公共卫生项目在采用项目管理,且管理水平不高,很多项目仍然在运用传统的管理模式。

项目档案是项目执行过程中所形成的信息资料,贯穿整个项目管理的过程,从项目的执行、计划、执行、控制到结束,包括项目综合管理档案、范围管理档案、进度管理档案、成本管理档案、质量管理档案、人力资源管理档案、风险管理档案和采购管理档案等。我们尝试将档案管理的模式应用于公共卫生体系中的慢性病预防与控制项目,现将体会介绍如下。

1具体做法

1.1健全网络,加强档案管理硬件建设

要做好慢性病防治工作,首先必须有一个健全、强有力的档案管理网络。载止2003年,全市6个区均成立慢性病防治机构,各镇成立了防保所,综合医院成立了防保科,全市共建289个社区健康服务中心。

在慢性病防治工作中,现已形成以市慢性病防治院为龙头,各区慢性病防治机构为枢纽,社区健康服务中心和防保所(科)为依托的慢性病防治工作网。各慢性病防治机构都有自己的档案室和档案管理人员。

[摘要] 目的 探讨慢性病儿童父母疾病不确定感与家庭管理状况的相关性，为慢性病儿童的治疗与康复提供干预依据。 方法 采用家庭管理测量量表（FAMM）和中文版疾病不确定感家属量表（MUIS-FM）对200名慢性病儿童父母进行调查。采用 Pearson 相关性分析方法分析量表间的相关性。 结果 慢性病儿童父母MUIS-FM总分为（104.46±15.17）分；慢性病儿童父母FAMM总分为（195.46±11.24）分，其中，患儿认可得分为（15.46±2.14） 分，照护能力得分为（38.22±6.42）分，疾病负担得分为（15.16±2.71）分，生活困难得分为（57.35±8.54）分，疾病影响得分为（37.29±5.22）分，家长关系得分为（31.35±3.18）分；Pearson相关分析显示，慢性病儿童父母疾病不确定感与家庭管理方式存在显著相关性。 结论 父母疾病不确定感是影响家庭管理状况的重要因素，降低慢性病儿童父母的疾病不确定感能改善家庭管理状况，促进患儿身心康复。

[关键词] 疾病不确定感；慢性病；患儿；家庭管理；相关性

[中图分类号] R395.1[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）05（a）-0031-03

The research of the relevance between disease uncertainty feeling of parents and family management condition of children with chronic disease

MA Xiao-chen

Department of Children′s Health Prevention,Maternal and Child Health Hospital of Jining City in Shandong Province,Jining 272000,China

[Abstract] Objective To explore the relevance between disease uncertainty feeling of parents and family management condition of the children with chronic disease to afford the intervention basis for therapy and rehabilitation of children with chronic. Methods 200 parents of children with chronic diseases were investigated using FAMM and MUIS-FM,and the relevance of between FAMM and MUIS-FM was analysed by Pearson correlation analysis method. Results The total score of MUIS-FM of parents of children with chronic disease was (105.46±15.17) points;the total score of FAMM of parents of children with chronic disease was (195.46±11.24) pointds,among them,the score of sick children recognition was (15.46±2.14) points,the score of care ability was (38.22±6.42) points,the score of disease burden was (15.16±2.71) points,the score of life difficulty was (57.35±8.54) points,the score of disease influence was (37.29±5.22) points,the score of parents relationship was (31.35±3.18) points;Pearson correlation analysis showed that there was a significant relevance between disease uncertainty feeling and family management method. Conclusion Parents disease uncertainty feeling of the children with chronic disease is an important factors that affects family management condition,to reduce parents disease uncertainty feeling can improve family management condition and promote body and mental rehabilitation of sick children.

[Key words] Children with chronic diseases;Parents;Disease uncertainty feeling;Family management;Relevance

【摘 要】目的：应用终末期肝病模型（MELD评分）评价前列腺素E1脂微球载体制剂（Lipo PGE1）对慢性肝衰竭患者的治疗作用。方法：157例慢性肝衰竭患者随机分成治疗组、对照组，对照组79例予一般综合治疗，治疗组78例在一般综合治疗基础上加用Lipo PGE120ug/天，疗程4周，观察两组治疗前后MELD评分的变化。结果：治疗组患者治疗后MELD评分（22.18±10.08）与治疗前MELD评分（28.36±7.61）相比明显下降，P

【关键词】前列腺素E1脂微球载体制剂；慢性肝衰竭；MELD评分

慢性肝衰竭病情凶险，进展迅速，并发症多，病死率高。我们应用Lipo PGE1对慢性肝衰竭进行治疗，并使用MELD评分评估其治疗效果，现报道如下：

1材料和方法

1.1 一般资料 157例慢性肝衰竭患者为大连市第六人民医院2007年10月-20011年8月住院确诊病人，诊断标准符合2006年中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组、中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组颁布的《肝衰竭诊疗指南》[1]，经单盲及数字随机法随机分为治疗组、对照组，两组性别、年龄、疾病分期及MELD评分经单因素方差分析P值均>0.05，无显著差异，具有可比性。见表1

1.2 治疗方法：对照组治疗：甘力欣、门冬氨酸钾镁、血浆蛋白等支持对症；治疗组治疗是在综合治疗基础上加用前列腺素E1脂微球载体制剂（Lipo PGE1.凯时.北京泰德制药有限公司）20μg/d，静脉滴注，疗程4周。

1.3 疗效评定：显效：症状体征明显改善，腹水消退，肝功能血清胆红素、ALT降至正常或接近正常，血浆总蛋白、白蛋白升至正常，凝血酶原时间（PT）缩短至正常或接近正常，MELD评分小于24分；有效：症状体征有所好转，腹水大部分消退，血清胆红素、ALT下降超过治疗前的50%，血浆总蛋白上升10g/L以上，A/G比例失调有所好转，凝血酶原时间（PT），MELD评分下降5分以上；无效：症状体征无明显改善或加重，血清总胆红素上升或下降不明显，血浆总蛋白纠正小于10g/L，A/G无明显好转，MELD评分无下降或升高；显效与有效合计为总有效率[2]。

1.4 观察方法：治疗开始前及治疗结束后观察患者肝功、凝血酶原时间国际标准化比值（INR）、肾功，并进行MELD评分；MELD=3. 8 ×loge （总胆红素mg/dl）+11. 2 ×loge （ INR） + 9. 6 ×loge （肌酐mg/ dl） + 6. 4×（病因学：胆汁淤积或酒精为0；其他为1） [3]。