社区卫生服务的服务对象
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社区卫生服务的服务对象范文第1篇
关键词：社区卫生服务机制 运行机制
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.149
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0094-01
社区卫生服务为广大居民提供了非常便利的服务，其中包括了很多内容，因为其地域性以及不同社区有不同的情况，因此决定社区卫生服务的内容，运行机制，功能，结构等都是很复杂的，而且运行中一些要素的影响并不是简单的叠加影响，而是相互穿插构成关联，所以社区卫生服务机制是一门需要复杂的研究，而且短期内改革的建议或者措施，并不能马上取得效果。
1 社区卫生服务机制的概念
1.1 很多人都听过这个词语，但是对于准确的概念并不清楚通俗来说，社区卫生服务机制指的就是在运行社区服务过程中需要运用到的配置，这些配置直接影响到了社区服务的内容，效率获得评价等，机制是导致社区服务总体服务水平的一个关键点，是所有社区服务中包括的内容以及服务的一个综合，是由社区服务的各个方面集合起来的，包括了社区服务人员，社区服务内容，以及服务的人群，服务设备，资金等所有社区卫生服务中涵盖的内容。虽然看起来很庞大，但是社区服务运行机制中的要素是分为各种层次的。根据服务对象的需求程度排列。
1.2 社区卫生服务的运行机制中所有组成的要素都是互相有关联的，处于一种平级的状态，并不是简单累加造成的结果，少了一样也不可能让社区卫生服务能够正常的运行。
1.3 社区卫生服务机制是一个有规律的运行动态，随时都在变化，引入社区服务机制这个概念目的就是为了强调社区卫生服务中各因素的重要性以及联系性，这是一个比较复杂的体系，并不是简单的运行那么简单，而且采用卫生服务体制的方式可以有效的了解到其中因素构成的联系以及影响，能够有效地知晓其中的作用和原理。
2 社区卫生服务机制的构成
社区卫生服务机制的组成主要是由结构性要素和运行机制组成的，结构性要素包括了服务的对象，环境等，而运行机制包括了在运行中采用的方式方法，运行控制以及实行保障 [2]。
2.1 社区卫生服务的主体是社区卫生机构，主要有社区卫生中心，妇幼保健院以及卫生防疫站等，一般社区服务机构都是由当地卫生行政部门进行统一指挥和控制，还有就是政府所属医院办或者社会团体，个人办等，二社区卫生机构服务的对象就是所属社区群众。
2.2 社区卫生服务的目的。社区卫生服务的目的是为了解决社区卫生问题，满足社区群众对基本公共卫生服务的需要为主，五个不同的阶段中 [1]需求也是不相同的，所以在研究社区卫生服务机制的时候要考虑当时社区卫生服务处在哪个阶段。
2.3 社区卫生服务环境。影响社区卫生服务环境的因素包括社区卫生服务机构所处的地理位置，人均经济水平和社保能力等，社区卫生发展水平和国家经济发展水平相关，一定要紧跟国家的脚步走，从前很多学者对于物质方面（投入资金，设备，医保）和人力资源的投入的研究比较重视但是忽略了国家大环境以及资本因素对于社区卫生服务的影响，其实只有社会资本提高了才能够让整体的社区卫生服务运行机制得到提升。物质方面和人力资源方面能够影响的只是个别的社区卫生服务机构。
2.4 社区服务卫生运行的动力。想要让社区卫生服务能够顺利的进行，动力是很关键的，对于社区卫生服务的运行机制来说，动力就是社区小区居民对卫生服务的需求，还有就是小区居民对于服务机构的评价，当然医疗资源的投入也是必不可少的。对于农村合作医疗最好给予一定的经济补偿，这样可以减少因为患者患病没钱治疗的负担，这样短期看起来似乎获得利益少，但是长期下去就可以是新型合作医疗得到开展，除了动力之外采用激励来让社区卫生服务机制得以持续运行，最好为社区卫生服务引入市场竞争机制，这样可以有效地改善因为资金困难导致的社区服务运行机制不能运行。如果社区服务有了奖励还有竞争压力，就可以让服务的水平提高，走上可持续发展的道路。
2.5 社区卫生服务运行的控制。社区卫生服务部门的控制指的就是在运行社区卫生服务运行机制的过程中所有部门的配合，各个组成部位能够互相作用减少矛盾。各个社区卫生服务运行机制要根据自己的情况进行控制设定，因为服务的对象环境以及自身的资源等都不相同。
2.6 社区卫生服务运行的方式。社区卫生服务运行的方式大体上的模式是不变的，但是其中的构成成分比较复杂，所以要根据运行的目的以及运行环境等进行调整，为了让服务对象能够获得更高质量的服务，可以采用引入市场竞争机制的方式来进行。社区卫生机构属于那种性质其实是根据社区服务机构是不是搞了资本服务，公共卫生等决定的，并不是取决于医疗机构投资的多少或者根据什么政府政策而决定的。
2.7 社区服务运行的保障。社区卫生服务的保障主要是保障运行能不能正常的一个重要标志，想要社区卫生服务运行好就要做到各个环节都有配合，无论是资金来源还是设备以及人力资源和相关的政策等都要跟得上，虽然国家在社区卫生服务上有一定的规定，但是还是还是要根据地方不同的政策以及情况作出相应的调整。而且社区卫生服务工作开展之后要注意活动效果，如果效果不好要注意及时的更改活动。并且可以在平时的时候通过做问卷调查的方式了解服务工作的群众满意度。
2.8 鼓励社会参与并加强管理加强社区卫生服务人力资源建设，在政府出台了一系列相关社区卫生服务运行的规则规程之后，需要加强对职能职责的监督，并且对社区卫生服务人员进行定期的培训，或者是让上级医院医生利用业余时间到社区兼职的制度，这样可以让社区卫生服务人员转岗培训。
3 总结
社区卫生服务运行机制并不是一个简单的制度制定和监督，而是要让社区服务的每一点要素都应该高效合理的运动起来，而且根据不同地区不同社区的基本情况进行调整和改善，只有让卫生服务的目标合理而且有效地结合在一起才能够让社区卫生服务运行完全发挥作用从而为居民群众更好地服务起来。
参考文献
社区卫生服务的服务对象范文第2篇
【摘要】目的：了解平凉市居民对社区卫生服务的需求，并对社区卫生服务前景进行分析。 方法：采用分层随机抽样方法，对平凉市崆峒区8个社区的居民进行面对面入户问卷调查，并做统计分析。结果：84.7%的居民认为自己对社区卫生服务的需求源于政府关注并提供相应的经济补偿；30.5%的居民需要通过宣传认识社区，了解社区卫生服务；77.8%的居民认为把社区卫生服务纳入医保是应该的；56.2%的居民提出对社区卫生服务安全有效的需求。结论：平凉市居民社区卫生服务医疗保障机制正在完善；居民对社区卫生服务的需求主要为政府关注并提供相应的经济补偿；定期走向社区，为居民多做宣传；对社区卫生机构服务人员加强全科医学培训；提供安全有效的服务等；居民对发展社区卫生服务前景表示乐观，同时反映出政府投入不足，受经济条件和思想观念制约等问题。
【关键词】居民；社区卫生服务；需求；前景
【Abstract】Objective：To learn community health service needs of Pingliang residents and analyze the possible prospects of community health services. Methods：With a stratified random sampling method, we carried out a face-to-face questionnaire survey to residents of 8 Kongtong community in Pingliang and made a statistical analysis of it.Results：84.7% of the residents think their community health service needs depend on the government’s concern and appropriate financial compensation provided; 30.5% of the residents hold the opinion that their understanding of community health services is from the propaganda to a large extent; 77.8% of the residents argue that community health services should be brought into line with health insurance; 56.2% of residents think that community health services should be safer and more effective.Conclusion：Pingliang city community medical and health service security system is developing and being improved gradually; Community health service needs of the residents are mainly from government’s concern and financial compensation provided; The service staff are expected to visit the community regularly and publicize policies of community health services more; General medical training of the community health service staff should be enhanced， and safer and more effective health services are desired as well. The residents have an optimistic attitude toward future development of community health services. Meanwhile, the survy also reflects insufficient investment of the government on community health service, which is mostly restricted by economic conditions, thinking pattens and other factors.
【Key words】Urban Residients; Community Health Services; Needs; Prospects
社区卫生服务是以人群健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为导向；以社区全体居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点；以解决社区主要卫生问题，满足基本卫生服务需求为目的；融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务[1]。本文以平凉市崆峒区8个社区居民社区卫生服务现状调查为基础，分析居民对社区卫生服务的需求及其发展前景。
1 研究对象和方法
1.1 研究对象的选择和来源：本次调查采用分层随机抽样，以平凉市崆峒区8个社区的居民为调查对象。
1.2 问卷设计与填写：统一设计自填式调查问卷，调查内容包括居民基本情况、居民对社区卫生服务的知晓情况、居民对社区卫生服务机构的需求利用情况、居民对社区卫生服务的需求和前景认识等。问卷由调查对象本人填写或由其口述，调查员代为填写。
1.3 调查方法：选择平凉医学高等学校2009届毕业生5名，由带教老师集中培训，作为本次研究的调查员；对平凉市崆峒区8个社区的居民进行面对面入户调查。
1.4 质量控制：调查前，就问卷填写规范和有关问题的注意事项，带教老师做了逐一强调；调查期间由质控员对每天所得资料进行分区编号整理；调查结束后，对所得资料进行核查，放弃填写不全及不符合要求的问卷，得到有效问卷330份作为数据源。
1.5 统计分析方法：对所得资料经核对无误后，在SPSS10.0统计软件下建立数据库，统计构成比并做卡方检验，对不同年龄、文化程度、职业、经济条件下的居民的社区卫生服务需求及意向进行比较。
2 结果
2.1 调查对象基本情况
2.1.1 性别比例：男性居民占44.8%；女性居民占55.2%。
2.1.2 年龄构成：14岁以下居民占1%；15-24岁居民占22.2%；25-39岁居民占22.2%；40-59岁居民占307%；60岁以上居民占23.9%。
2.1.3 文化程度（见表1）
表1 居民文化程度构成情况
文化程度人数 构成比
本科及以上 16 4.85.2%
大专 42 12.7%
中专 30 9.1%
高中 127 38.5%
初中 67 20.3%
小学 33 10.0%
小学以下 15 4.5%
合计 330 100.0%
2.1.4 职业构成（见表2）。
表2 居民职业构成情况
职业 人数 构成比
行政干部 29 8.8%
研究人员 13 3.9%
教师 16 4.8%
工人 94 28.5%
续表
职业 人数 构成比
学生 60 18.1%
个体 45 13.6.%
无业 35 10.6%
其他 38 11.5%
合计 330 100.0%
2.1.5 支付医疗费用的方式（见表3）
表3 居民支付医疗费用的方式
支付方式 人数 构成比
合作医疗 165 50．0%
城镇职工医保 30 9.0%
劳保医疗 87 26．3%
商业保险 7 2.1%
自费医疗 17 5．2%
合计 330 100.0%
2.1.6 居民自觉医疗费用高低（见表4）
表4 居民自觉医疗费用高低
自觉费用高低 人数 构成比
高 258 78.2%
可以接受 70 21.1.0%
低 2 0.7%
合计 330 100.0%
2.2 居民对社区卫生服务需求及意向（见表5）
表5 平凉市居民对社区卫生服务需求
项目代号 人数 % 排序
需求1234567891011121314151617181920330（280）330（101）330（141）330（174）330（257）330（191）330（177）330（185）330（155）330（134）330（146）330（116）330（117）330（155）330（147）330（146）330（126）330（146）330（172）330（175）84.7%30.5%42.8%52.6%77.8.%57.8%53.6%56.2%47.1%40.5%43.9%35.1%35.9%
47.1%44.5%44.4%38.2%44.4%52.0%52.9%1201572
354916142018101112171286
说明：项目1~20分别代表：1.政府关注社区并为 社区提供相应的经济补偿；2.定期经常走向社区，多为居民做宣传，转变居民观念，提高居民对社区卫生服务的认识；3.社区首诊制；4.社区卫生机构应该在15分钟内步行到达；5.社区卫生服务纳入医保，并确定在社区与在其他不同级别医院看病报销和自费比例不同；6.社区卫生机构服务人员应是全科医学专业毕业或接受过专业的全科医学岗位培训；7.社区管理规范，设置齐全，人员齐备；8.是否能够保证提供安全有效的服务；9.服务项目全面展开（包括医疗、预防保健、计划免疫、健康教育、康复、计划生育的六味一体）；10对社区慢性病人有管理办法；11.能提供主动上门服务，设立家庭病床，提供家庭护理；12.能提供临终关怀，社区康复；13.有完整的家庭当案并能有效的利用家庭档案为社区居民服务；14.能提供就诊优惠，有义诊活动；15.能定期开展形式多样的健康教育活动及健康体检；16.对低保居民能够提供更加优惠的就诊服务；17.具备专家开展心理咨询及心理辅导和治疗；18.能开展一些有效的特色专家门诊；19.基本设备齐全，环境好；20.服务价格低于其它医院。
2.3 居民对社区卫生服务的前景认识
2.3.1 居民对“小病进社区，大病进医院”的观点（见表6）
表6 居民对“小病进社区，大病进医院”的观点
观点认同度 人数 构成比
赞同 262 79.4.%
不赞同 25 7.6%
无所谓 43 13.0%
合计 330 100.0%
2.3.2 居民对我国城市社区卫生服务前景的看法（见表7）
2.3.3 居民认为现阶段影响我国城市社区卫生服务发展的主要原因（见表8）
表7 居民对我国城市社区卫生服务前景的看法
前景看法 人数 构成比
乐观 216 70.6%
不看好 35 11.4%
不知道 38 12.4%
无所谓 17 5.6%
合计 330 100.0%
表8 居民认为现阶段影响我国城市社区卫生服务发展的主要原因
项目（代号） 人数（人） 比例（%） 排序
影响因素 1234567 6818810010818512052 20.6%56.9%30.5%34.6%56.1%37.3%15.7% 6154237
说明：1.国家宏观政策；2.政府对社区的投入不足；3.宣传力度不够；4.思想观念问题；5.社区服务中心人员水平不高；6.社区卫生服务中心设备差，环境条件差；7.社区卫生服务中心的价格并不比综合医院低。
2.3.4 居民对孩子将来从事社区卫生服务工作的希望（见表9）
表9 居民对孩子将来从事社区卫生服务工作的希望：
对孩子希望 人数 构成比
希望 101 30.6%
不希望 80 24.2%
尊重孩子意愿 141 42.7%
无所谓 8 2.4%
合计 330 100.0%
3 讨论
3.1 调查结果显示，平凉市城区居民医疗保障机制正在完善，有50.0%的居民参加合作医疗， 有78.2%的居民认为自己承担的医疗医疗费用高。发展社区卫生服务的目的，是使城市居民能够享受到与社会经济发展水平相适应的卫生服务，提高人民健康水平[2]。因此，发展社区卫生服务是有效缓解群众看病贵，看病难的重要举措。就平凉市城区居民对社区卫生服务需求利用现状而言，医保政策对社区卫生服务经济支撑力度还需要加大[3]，是居民对社区卫生服务需求利用的源泉和动力。
3.2 根据居民对社区卫生服务需求利用调查结果，对各种需求进行排序，发现居民对社区卫生服务的需求源于政府关注和经济补偿，这方面的需求占到84.7%，排在第一位；排在第二位的是将社区卫生服务纳入医疗保险，2006年2月，国务院制定下发了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，其中指出：“合格的社区卫生服务机构要纳入医保的定点单位中来”，调查提示西北市城区居民缺乏确切的医疗保障，这将在无形中影响社区卫生服务的发展，反过来讲，如果把社区卫生服务纳入医保，对提升社区卫生服务在老百姓心目中的认可程度有一定影响，将激发居民更高水平的需求。排在第三位的需求，是社区卫生机构服务人员应是全科医学专业毕业或接受过专业的全科医学岗位培训，这样可使社区卫生机构服务水平提高。排在第四位的需求，是否能够保证提供安全有效的服务，是对社区医护人员素质的要求，社区卫生服务改变了以往坐等病人上门就医的传统模式，医护人员不再限于打针用药等单纯的医疗护理工作，而要深入社区，开展一系列综合，这就要求从事社区卫生服务的医护人员具备全科医学知识和技术水平，还要具有一定的社会活动能力[4]。作为一名社区医生，赢得病人的信任是第一位的，信任不是偶然的，要靠经常不断的努力去做[5]。
3.3 经过社区卫生服务的蓬勃发展，“小病进社区，大病进医院”的理念已经深入民心，然而，由于社区卫生服务机构技术、环境、设备等都不及综合医院和专科医院，即使在常见病、多发病、慢性病上有优势，也很难扭转自身功能发挥不全面的局面，在这方面，大医院，上级医院应该将过了急性期、病情缓和下来的病人及时下转到其所属的社区。
调查结果显示，56.9%的居民认为影响社区卫生服务发展的主要因素是政府投入不足，其次是社区卫生服务人员水平不高，占到56.1%。如何才能弥补政府投入不足给社区卫生服务发展造成的影响？就是要在市场条件下发展社区卫生服务[6]，这与其公益性并不矛盾。居民对医院的选择或需求也许还没有完全市场化，但居民对社区卫生服务的需求及意向已经朝着市场化发展，因为社区提供给居民的已经不再是单纯的医疗救治，而是综合服务，居民选择购买什么样的服务、由谁来服务在很大程度上取决与服务能给他们带来什么样的好处，包括生物-心理-情感等方面[6]。居民要求更加丰富的服务将成为社区卫生服务面临的又一个问题，这就要求不断深化服务内涵，形成自身特长，从而拥有特定的顾客群。
参考文献
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社区卫生服务的服务对象范文第3篇
[关键词]社区卫生服务机构；门诊统筹；基层卫生服务利用；社区居民
[中图分类号]R197 [文献标识码]A doi：10.3969/j.issn.1007-9572.2013.02.007
我国现行的城镇职工医疗保险制度是统筹账户与个人账户相结合，其中统筹账户主要用于支付参保人员的住院费用，而门诊费用及药店药品费用则由个人账户基金支付。近年来，随着我国人口老龄化速度的加快，门诊费用尤其是慢性病门诊费用不断攀升，而我国现行城镇职工医疗保险制度在门诊医疗方面又缺乏“风险共担，互助共济”性，个人门诊负担越来越重，因而门诊统筹呼之欲出。本研究总结了长沙市城乡居民医保社区门诊统筹的主要做法和经验，并通过实证分析，客观、科学地评价门诊统筹的实施成效，现报道如下。
1.对象与方法
1.1调查对象 首先在长沙市所辖5个行政区（芙蓉区、无心区、岳麓区、开福匿、雨花区）所有参加医保门诊统筹的51家社区卫生服务机构中，随机抽取10家社区卫生服务机构；在未参加医保门诊统筹的39家社区卫生服务机构中，随机抽取9家社区卫生服务机构进行调查。同时，采用抽签的方法在所抽取的已开展门诊统筹和未开展门诊统筹的社区卫生服务机构中各随机抽取3家，其中已开展了门诊统筹的社区卫生服务机构包括岳麓区1家、雨画区l家、天心区1家，未开展门诊统筹的社区卫生服务机构包括开福区1家、岳麓区1家、天心区1家。再采用随机整群抽样的方法，在每个社区各抽取100名辖区城镇居民，其中已开展门诊统筹社区和未开展门诊统筹社区各300名进行调查，两组居民的一般资料间具有可比性。
1.2调查方法 本次调查采用定量问卷调查和定性访谈相结合的方法进行，调查时间为2011年7-9月。社区卫生服务机构的调查内容主要包括：社区卫生服务机构的门诊统筹就诊人次数、居民健康档案建档率、慢性病管理率和两周患病率等。社区城镇居民的调查内容主要包括：对基层医疗服务的利用情况、看病首选医疗服务机构、影响首诊意向的因素、满意度等。共发放问卷600份，回收有效问卷591份，有效回收率为98.5%，其中已开展门诊统筹社区295份，未开展门诊统筹社区296份。
1.3质量控制方法 在调查对象自愿的前提下，由经过培训的调查人员对调查对象进行面对面匿名问卷调查。对参与调研的人员均统一进行培训，保证其充分理解调查的目的、掌握问卷调查原则和调查技巧，减少调查偏倚。问卷调查严格遵守保密原则，以提高调查对象的应答率。对问卷进行统一编号，不一致的数据可以查取原始数据，减少了调查人员的录入错误。
1.4统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件进行统计学分析。统计方法包括描述性分析、X2检验，以P
2.结果
2.1门诊统筹社区就诊人次数 开展门诊统筹后，对10家社区卫生服务机构2011年1-7月门诊中参与门诊统筹的人次数进行描述性分析。平均1月门诊统筹人次数为12人，2月为19人，3月为42人，4月为60人，5月为68人，6月为74人，7月为71人，呈逐月上升的趋势。
2.2居民健康档案的建档率 已开展门诊统筹的社区卫生服务机构的居民健康档案建档率高于未开展门诊统筹的社区卫生服务机构，见图1。
2.3社区常见慢性病的管理率 以高血压为例，对社区卫生服务机构慢性病管理率进行描述性分析。3家开展了门诊统筹的社区卫生服务机构的高血压随访人数呈逐月上升趋势，见表1。
2.4 居民两周患病和就诊情况 两周患病率=调查居民中两周内患病人次数/调查总人数。已开展门诊统筹的社区卫生服务机构辖区居民的两周患病率为200.0‰（59/295），未开展门诊统筹的社区卫生服务机构辖区居民的两周患病率为138.5‰（41/296），两组间差异无统计学意义（X2=3.548，P>0.05）。
两周就诊率=调查居民中两周内就诊人次数/调查总人数。已开展门诊统筹的社区卫生服务机构辖区居民的两周就诊率为213.6‰（63/295），未开展门诊统筹的社区卫生服务机构辖区居民的两周就诊率为128.4‰（38/296），两组间差异有统计学意义（X2=7.367，P
2.5居民到社区卫生服务机构就诊情况 针对“时常去，因常规开药或定期检查”、“只有生病才会去”、“从不去社区就诊”三项，已开展门诊统筹的社区卫生服务机构辖区居民的选择人数分别为42人（14.2%）、227人（76.9%）、26人（8.9%）；未开展门诊统筹的社区卫生服务机构辖区居民的选择人数分别为16人（5.4%）、155人（52.4%）、125人（42.2%），两组间差异有统计学意义（X2=4.032，P
2.6居民对社区卫生服务机构的满意度 已开展门诊统筹的社区卫生服务机构辖区居民对社区卫生服务机构的基本药品供应状况、社区医疗设备、药物价格、医护人员的技术水平、医务人员的服务态度、隐私保护等方面的满意度及总体满意度与未开展门诊统筹的社区卫生服务机构辖区居民比较，差异均有统计学意义（P
2.7已开展门诊统筹的社区卫生服务机构辖区居民对社区卫生服务机构的态度 实施门诊统筹以后，81.4%（240/295）的辖区居民感觉门诊费用降低了，88.8%（262/295）的辖区居民感觉社区就医环境改善了，89.2%（263/295）的辖区居民感觉医务人员的技术水平提高了，88.1%（260/295）的辖区居民感觉医务人员的服务态度改善了。
3.讨论
3.1长沙市门诊统筹的主要实施方法和经验 2010年3月，人社部确定了石家庄市、沈阳市、葫芦岛市、泰州市、芜湖市、厦门市、淄博市、长沙市、珠海市、东莞市、柳州市、南充市、玉溪市、咸阳市等14个城市为重点联系城市，开始探索破解难点问题，加强体制机制创新。长沙市门诊统筹试点工作确定了“三定方针”，即定点、定人、定额。在城镇，以街道为单位，选择社区卫生服务中心；在农村，以乡镇为单位，选择乡镇卫生院作为试点医疗机构，按照“每人30元、总额包干”的原则开展门诊统筹。参保人员每年门诊医疗费用限额600元，基金支付50%，个人自付50%。在高校，以学校为单位，选择校属医院或者学校就近的社区卫生服务中心作为门诊统筹定点医疗机构，以“每人每年30元”的标准，实行门诊医疗费用总额包干，且门诊医疗费用报销比例不低于70%。力求打造“1530”就医圈，即城市居民步行15min、农村居民步行30min可到达最近的医疗机构就医，促进社区卫生服务体系建设。同时，建立社区卫生服务机构与上级医院的业务指导联系制度。按照网格化模式积极推进二级以上的医院参与基层医疗卫生服务，规定每个社区卫生服务中心必须与3家以上的二级医疗机构建立业务指导联系制度，形成大医院与基层医院紧密协作的网络体系，借此提高基层医疗服务机构的技术水平。社区卫生服务中心和指导医院在互认各项医疗检查与化验结果的基础上，建立双向转诊制度。对于病情较重、需要转院治疗的患者，由社区卫生服务中心提出转诊需求，指导医院建立转诊绿色通道，免除该参保人员的挂号费和门诊费，免去重复检查，优先予以治疗。参保人员在指导医院手术治疗、病情稳定后，再由指导医院提出转诊需求，将患者转回社区卫生服务中心进行康复治疗，并享受住院医疗待遇，免除住院起付线，以形成“小病在社区，大病在医院，康复回社区”的分级医疗服务格局。
3.2开展门诊统筹有助于提高居民对基层医疗服务的利用
3.2.1开展门诊统筹提高了社区慢性病的管理率 本调查结果显示，在开展了门诊统筹的社区，高血压患者的随访人数每月呈逐渐递增的趋势。通过访谈得知：慢性病的管理已经纳入医保对社区卫生服务机构开展门诊统筹的绩效考核内容，在一定程度上增加了医务人员的积极性，有助于慢性病的健康管理，保证城乡居民得实惠，极大地提高了居民参保积极性，有力助推分级医疗制度的形成，建设医保新格局。
3.2.2开展门诊统筹提高了健康档案的建档率 本调查结果显示，未开展门诊统筹的社区卫生服务机构的健康档案建档率为40%左右，而已开展门诊统筹的社区卫生服务机构的健康档案建档率在80%左右，明显高于未开展门诊统筹的社区卫生服务机构。
3.2.3门诊统筹能有效促进社区居民到社区进行首诊 本调查结果显示，已开展门诊统筹的社区卫生服务机构辖区居民选择到社区卫生服务机构就诊的人次数明显优于未开展门诊统筹的社区卫生服务机构。已开展门诊统筹社区的辖区居民有91.1%选择在社区就诊；门诊统筹人均就诊人次数由1月份的12人逐步上升到74人；已开展门诊统筹的社区卫生服务机构辖区居民两周就诊率为213.6‰，高于未开展门诊统筹的社区卫生服务机构的128.4‰，表明门诊统筹可有效提高辖区居民到社区进行首诊的意愿。
社区卫生服务的服务对象范文第4篇
(1）以人的健康为中心：传统的医疗卫生服务以疾病为中心，而社区卫生服务以人的健康为中心。世界卫生组织指出：“健康不仅是没有疾病和不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会适应良好的总称。”因此，健康概念大大超出了疾病的范围，把人体的健康与生物的、心理的和社会的关系紧密地联系了起来。健康是一个极为复杂的现象，它是许多因素相互交叉、渗透、影响和制约的结果。主要有以下四大因素：环境因素、生物学因素、生活方式因素、医疗卫生服务。
如何帮助人们预防疾病，选择有利于健康的生活方式，维护环境?对此，传统的基层卫生服务显得较差，并且也不关心。而社区卫生服务通过健康教育等途径，倡导社区居民主动地改善生活环境、选择有利于健康的生活方式、预防疾病、增进健康，在实践中收效显著。
(2)以满足基本健康需求为目的：传统的医疗卫生服务偏重治病救人，而社区健康服务以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，兼顾多样化需求。社区的主要健康问题，是指能够在社区层次解决的健康问题，如动员居民讲究卫生，预防疾病，管理诊断明确的心脑血管疾病等慢性非传染性疾病，开展常见病、多发病的初级医疗服务。同时，社区卫生服务可根据居民的需求，积极提供多样化的卫生服务及与之相关的其他服务，如老年患者的家庭看护、生活照料等。
(3)以人群、家庭、社区为服务对象：与传统的医疗卫生服务以就诊的个体患者为服务对象，而社区健康服务以人群、家庭、社区为服务对象，不管是病人，还是健康人都是社区服务的对象。并以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人等作为服务重点。同时也重视对个体健康的卫生干预和指导。
（4）以主动、综合、连续为服务方式：与传统的医疗卫生服务相比，社区卫生服务在服务方式主要表现在三个方面。
主动服务：传统的基层卫生服务只在医院等待患者，为前来就医者提供医疗服务，属于被动服务，而社区卫生服务除在卫生服务场所为就医者提供卫生服务之外，还深入社区、深入家庭，把健康服务送到千家万户，属于主动服务。
综合服务：传统的基层卫生服务一般表现为以治疗为主的单一服务，而社区卫生服务是以预防为主，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的综合服务。
社区卫生服务的服务对象范文第5篇
1.机构设置和编制核定。社区卫生服务机构的设置和编制的核定，要符合事业单位改革和医疗卫生体制改革的方向以及区域卫生规划的要求；要立足于调整现有卫生资源，辅之以改扩建和新建，避免重复建设；要统筹考虑地区之间的经济发展差异，保障城市居民享受到最基本的社区卫生服务。政府举办的社区卫生服务机构为公益性事业单位，按其公益性质核定的社区卫生服务机构编制为财政补助事业编制。机构设置，要有利于方便群众就医；人员编制的核定，要符合精干、高效的要求，保证社区卫生服务机构最基本的工作需要。
二、机构设置
2.社区卫生服务机构的构成。社区卫生服务机构由社区卫生服务中心和社区卫生服务站组成，具备条件的地区可实行一体化管理。
3.社区卫生服务机构的设置范围。政府原则上按照街道办事处范围或3－10万居民规划设置社区卫生服务中心，根据需要可设置若干社区卫生服务站。新建社区，可由所在街道办事处范围的社区卫生服务中心就近增设社区卫生服务站。
4.社区卫生服务中心的举办形式。要进一步加大政府举办社区卫生服务中心的力度，同时按照平等、竞争、择优的原则，鼓励社会力量举办。社区卫生服务中心主要通过对现有一级、部分二级医院和国有企事业单位所属医疗机构等进行转型或改造设立，也可由综合性医院举办。街道办事处范围内的一级医院和街道卫生院，可按照本意见的标准，直接改造为社区卫生服务中心。人员较多、规模较大的二级医院，可按本意见的标准，选择符合条件的人员，在医院内组建社区卫生服务中心，实行人事、业务、财务的单独管理。社会力量举办的卫生医疗机构，符合资质条件和区域卫生规划的，也可以认定为社区卫生服务中心，提供社区卫生服务。街道办事处范围内没有上述医疗单位的，在做好规划的基础上，政府应当建设社区卫生服务中心，或引进卫生资源举办社区卫生服务中心。
5.社区卫生服务站的举办形式。社区卫生服务站举办主体可多元化。社区卫生服务站可由社区卫生服务中心举办，或由综合性医院、专科医院举办，也可按照平等、竞争、择优的原则，根据国家有关标准，通过招标选择社会力量举办。
三、职能配置
6.社区卫生服务机构的服务对象。社区卫生服务机构以社区、家庭和居民为服务对象，主要承担疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。对危急重病、疑难病症治疗等，应交由综合性医院或专科医院承担。
7.社区卫生服务机构的主要职责：
社区预防：社区卫生诊断，传染病疫情报告和监测，预防接种，结核病、艾滋病等重大传染病预防，常见传染病防治，地方病、寄生虫病防治，健康档案管理，爱国卫生指导等。
社区保健：妇女保健，儿童保健，老年保健等。
社区医疗：一般常见病、多发病的诊疗，社区现场救护，慢性病筛查和重点慢性病病例管理，精神病患者管理，转诊服务等。
社区康复：残疾康复，疾病恢复期康复，家庭和社区康复训练指导等。
社区健康教育：卫生知识普及，个体和群体的健康管理，重点人群与重点场所健康教育，宣传健康行为和生活方式等。
社区计划生育：计划生育技术服务与咨询指导，发放避孕药具等。
8.疾病预防控制、妇幼保健机构的职能调整。疾病预防控制机构和妇幼保健机构应根据机构编制部门和卫生行政部门的意见，将适宜社区承担的公共卫生服务工作交给社区卫生服务机构，并对其进行业务指导和技术支持。各级机构编制部门应根据本地区疾病预防控制机构、妇幼保健机构、社区卫生服务机构实际承担职能的情况，对其编制进行统筹考虑。
四、编制配备
9.核编范围。国家只核定政府举办的社区卫生服务中心的人员编制，社区卫生服务中心和综合性医院、专科医院举办的社区卫生服务站不再核定人员编制。
10.核编标准。原则上社区卫生服务中心按每万名居民配备2－3名全科医师，1名公共卫生医师。每个社区卫生服务中心在医师总编制内配备一定比例的中医类别执业医师。全科医师与护士的比例，目前按1∶1的标准配备。其他人员不超过社区卫生服务中心编制总数的5%。具体某一社区卫生服务中心的编制，可根据该中心所承担的职责任务、服务人口、服务半径等因素核定。服务人口在5万居民以上的社区卫生服务中心，核编标准可适当降低。社区卫生服务中心的人员编制应结合现有基层卫生机构的转型和改造，首先从卫生机构现有人员编制中调剂解决，同时相应核销有关机构的编制。要充分利用退休医务人员资源。
五、机构编制管理
11.指导意见的实施。各省、自治区、直辖市机构编制部门会同卫生、财政、民政等部门根据本指导意见，结合本地实际制定本省、自治区、直辖市社区卫生服务机构设置和编制标准实施办法。各地在制定实施办法时，可根据本地经济和财政状况、社区卫生服务需求状况、交通状况、人口密度等，在本指导意见编制标准的基础上掌握适当的幅度。各地要根据国务院确定的工作目标，结合本地社区卫生服务工作进展情况，本着适应需要、从严掌握、逐步到位的原则，合理设置机构、核定和使用编制。
12.机构编制的审批程序。省级卫生行政部门根据本省（自治区、直辖市）社区卫生服务机构的设置标准，对社区卫生服务机构的设置和人员编制的数额提出审核意见，省、自治区、直辖市机构编制部门会同财政部门核定社区卫生服务机构的人员编制。
13.编制管理。社区卫生服务中心采取定编不定人的办法，在核定的编制范围内，由社区卫生服务中心公开招聘所需人员，不得超编进人。受聘全科医师等卫生技术人员必须符合卫生行政部门确定的资质条件。
社区卫生服务的服务对象范文第6篇
Abstract： Community health service is the whole service model for the community， its center is personal， and its unit is family. In China， community health service is to solve expensive and difficult medical treatment problem， and is an important initiative of health reform and development in China. This paper analyzes the development of community health services from the perspective of the public service.
关键词： 公共服务；社区卫生服务；发展
Key words： public services；community health services；development
中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2012）36-0295-03
0 引言
近年来，我国社区卫生服务改革越来越深入，不断完善的社区卫生服务，为我国医疗卫生改革发挥着重要作用，同时，社区卫生服务也是我国医疗卫生改革中的其中一个重要环节，并且也是实现初级卫生保健战略目标及实现全社会享受基本医疗的一个重要环节。本文从公共服务的角度，对我国社区卫生服务的发展进行详细的探讨，现综述如下。
1 公共服务的分类及特点
1.1 公共服务的分类 公共服务通常是指政府为了满足社会公共的需要而向社会公共提品的服务行为，从公共服务的整体发展过程及相关理论基础来看，可以将公共服务分类为下述几种：
①经济性公共服务。这类型的公共服务主要是生产性的，是政府为了促进经济发展而建立的公共服务，如：政府投资共有企业的股本及公共项目，提供价格补贴给产业活动，同时还投入研究资金及投资固定资产；政府进行经济性公共服务，最主要及最直接的受益者为被投资企业。
②维护性公共服务。该类型的公共服务主要是为了保证政府机关的顺利运作，如：国防、司法与法律、行政管理等；即使是最贫困的人们，也会对这类公共服务有着基本需求；所以，政府一定要保证充足的维护性公共服务。
③社会性公共服务。主要是指政府为社会提供的公共服务，如：文化教育、社会保障、医疗卫生及福利性收入转移支付等，该类支出的最大特点是：具有“公民权利”。另外，社会性公共服务还具备另一功能——再分配功能，能够关注平等目标。
1.2 公共服务的特点
第一，公务员的主要作用不是试图在新的方向上驾奴或者控制公民，而是帮助公民实现他们的共同利益；新时期，公共服务中，将公务员的角色定义为裁判员、中介者或者调停者，在公共问题中发挥着协商作用。
第二，公共服务中，将公共利益定义为目标，即公共行政官员一定要建立公共利益观念，为公民创造共享利益，并且要将这一目标当成共同责任来执行。
第三，服务理念是为公民服务，并非为顾客服务，即公务员除了要对“顾客”的需求作出回应之外，还应该关注公民与公民、政府与公民之间的合作及信任关系。
第四，公务员还要对社会价值观、职业标准、政府行为准则及公民利益等进行密切的关注，并且还要对这些标准制度等复杂的因素导致的公共服务问题负责。
2 社区卫生服务的内容及特点
2.1 社区卫生服务的内容 一般来说，社区卫生服务的内容主要为疾病预防与诊治、健康教育、医疗与伤残康复、社区老弱病残居民保健、计划生育技术服务等，主要强调以社区基本卫生服务为主要的服务的主体。社区卫生服务一般包括基层医疗保健服务、公共卫生服务及社区内的特需卫生服务。
①基层医疗保健服务。是社区卫生服务提供的主要形式，其中，最有代表性最理想的为全科医疗；一般来说，基层医疗保健服务得到基本特征为：首诊服务、责任性、综合性、持续性、协调性等，同时，基层医疗保健服务还强调方便服务及预防服务。
②公共卫生服务。该类社区卫生服务主要由政府主导，其服务对象主要为整体社区人群，服务的重点为人群的健康保护。一般来说，在我国，公共卫生服务包括大部分的初级卫生保健工作，其开展的服务内容主要为卫生防疫、健康促进、卫生管理、计划生育、政策开发等相关工作。另外，公共卫生服务还包括学校卫生、环境治理、食品卫生、妇幼保健、伤残人员保健及精神卫生等工作，为老年病、职业病、地方病及传染病等开展积极的防治工作，保证居民健康。
③其他服务。随着经济的快速发展，人们对于社区卫生服务有着更多的要求，为了满足人民群众日益增长的需求，政府应当将一部分的医疗市场开放，允许社区卫生服务机构开展一定的适合社区发展的高档服务、特需服务，另外，社区卫生服务机构还可以开展一些没有纳入基本医疗服务范畴中的护理服务及各科医疗，如：整形外科、牙齿正畸与镶复服务等。
2.2 社区卫生服务的特点 社区卫生服务顾名思义就是服务场所必须要在社区中，而社区的基本组成为居民，因此，社区卫生服务的主要对象为社区居民，并且，服务目标导向不是“需要”，而是“需求”；随着人们对社区卫生服务要求的提高，社区卫生服务提供的服务内容除了疾病外，还要包括防治保康教计计划生育，从公共服务的角度来看，社区卫生服务必须建立在居民能够承担的基础上。一般来说，社区卫生服务为若干个社会关系或者社会群体等形成的，社会群体一般指氏族、家庭等，而社会组织指团体、机关等。
3 政府对社区卫生服务产生的作用
在社区卫生服务发展的过程中，政府发挥着不可或缺的作用，主要为：
①政府在社区卫生服务事业中担任着建设者的角色，主要是因为我国卫生服务事业中改革及发展的其中一个重要战略要点为社区卫生服务，这属于加强预防战略，是实施社区卫生规划的一个基础性要点，能够增进社区居民健康，政府在这一过程中，属于社区卫生服务事业的建设者及开拓者，在社区卫生服务事业开展的初期，政府应该要成为卫生服务提供的费用支付主体及筹资主体。
②政府在社区卫生服务事业中担任着组织者的角色，主要是因为社区卫生服务活动的运行系统构成较为复杂，而政府在这其中发挥着调控者及组织者的作用，为了要将这一角色担任好，政府必须要王成相应的经济行为，这些经济行为包括：在基本的医疗保障制度中纳入社区卫生服务，使社区卫生服务事业能够实现可持续发展；同时，还要对社区卫生服务的运行机制及市场体系进行培育及完善。
③政府在社区卫生服务中担任着管理者的角色，主要是因为政府能够通过行政力量、法规、政策等管理社区卫生服务事业，保证社区卫生服务事业能够稳定发展。
4 我国社区卫生服务发展中存在的问题及对策
4.1 观念问题 在我国，社区卫生服务事业还处于起始发展阶段，有些地方政府尤其是卫生行政主管部门，对于社区卫生服务事业的认识还不够深，只停留在表面上，还不能从城市卫生体系改革的大体上来看待社区卫生服务事业，很多地方的社区卫生服务机构均没有提到议事日程，社区卫生服务名不副实。
4.2 人才问题 总体上来说，社区卫生服务机构中，卫生人员的素质普遍较低，再加上陈旧的观念，匮乏知识与欠缺技能，严重制约社区卫生服务事业发展；导致这一现象的主要原因是，社区卫生服务人员的学历普遍较低，据报道，从职称来看，社区卫生服务机构中的府服务人员中，高级职称人员较少，大多数服务人员为初级职称人员；从学历的角度来看，中专或者高中学历人员占多数。另外，我国还缺乏成形的技术人才市场，也没有打通上级医疗卫生机构中的优秀卫生技术人员流通渠道，再加上社区卫生服务机构缺乏吸引与留住人才的必要条件，导致人才问题突出；另外，也缺乏相应的基层医生转岗培训基地及全科医学教育体制。
4.3 缺乏相应的财政补助优惠政策 近年来，中央关于社区卫生服务税收优惠及定额补助的相关政策已经落实，但是，城镇职工基本医疗保险改革还有待完善，还没有确立社区卫生服务中的“守门人”地位；另外，社区卫生服务还没有根据社区人群的具体需求建立合适社区卫生服务机构发展的有偿服务机制。
4.4 没有定位好政府在社区卫生服务中的具体功能
从理论上来讲，社区卫生服务中，政府发挥的功能主要是通过转移公共财政，保证社区卫生服务的可及性及公平性，避免卫生服务出现费用上涨的现象，保证社区卫生服务的效率及质量。但是，目前社区卫生服务中，政府的功能还没有做好具体的细分，并且很多时候，政府出现越位、缺位等问题，主要是管办不分、该管的没有管。
4.5 缺乏服务的标准化概念 由于社区卫生服务主要是在社区水平的基础上建立的，为社区居民提供卫生服务的主要人员为基层医务人员，但是，这些人员大多数为学历低、专业技能差的人员，没有受过正规的教育及培训，所以，很难将社区卫生服务的质量进行标准化管理。另外，关于一些多发病、常见病，我国并没有制定相应的处理措施，因此，社区卫生服务机构中的基层医务人员在提供服务时，缺乏相应的可供参考的规定，导致服务质量的差异，从而导致居民不愿前往社区卫生服务机构就诊。
4.6 缺乏相关监督、评价机制 我国目前并没有针对社区卫生服务建立相应的监督或者评价机制，所以，很难及时发现社区卫生服务中存在的问题，导致卫生服务质量迟迟不能提高。
5 相应的对策
5.1 转换观念 根据我国社区卫生服务机构中服务人员的实际情况，定期组织他们进行干部研修班，同时，还要组织他们积极参加经验交流会及专家研讨会，使他们了解到社区卫生服务事业的必要性及重要性，不断提升自己的专业操作技能及理论知识，提高服务质量。
5.2 加强资源宏观调控 采用多种措施对我国社区卫生服务资源进行实施规划，在一些卫生资源供大于求的地区，要鼓励一二级医院向社区卫生服务中心转移，作为社区卫生服务机构的市场导向。
5.3 健全人才政策 社区卫生服务机构应该要深化人事制度改革，针对机构的实际情况，健全适合社区卫生服务机构发展的人才政策；在此基础上，要关注如何通过人才政策吸引全科医师人才，提高卫生服务人员的待遇，吸引及留住更多人才；同时，可以招收更多相关专业的本科应届毕业生，对他们进行培训等，使他们成为社区卫生服务机构的新一代人才，提高服务质量。
5.4 加强财政补助 地方政府要积极落实关于社区卫生服务的相关财政补助政策及税收优惠政策，结合社区卫生服务的具体特点，将服务价格进行适当的调整；同时，开拓筹资渠道，吸纳更多的社会资本，保证社区卫生服务机构顺利进行。
5.5 完善预防保健体系 社区卫生服务中的心理咨询、组织预防、健康教育及保健的作用，要积极发挥与发展，但是，在发展过程中，一定要坚持从本社区卫生服务机构的具体情况出发，避免盲目发展，一定要坚持以服务人群满意情况作为社区卫生服务的原则，保证可持续发展。
5.6 加强规范化管理 根据我国社区卫生服务机构的具体情况，制定相应的准入制度，使机构能够根据制度内容，坚持正确的发展方向；同时，还要建立适合机构发展的评价指标体系，使其能够实现可持续发展，为社区卫生服务事业发挥有效作用。
参考文献：
[1]刘利群.促进社区卫生服务机构基本药物可获得性策略研究[D].华中科技大学，2009.
社区卫生服务的服务对象范文第7篇
1.定义
城市社区卫生服务是以社区为范围，以家庭为单位，以健康为中心，以人的生命为全过程，以老年、妇女、儿童和慢性病人为重点服务对象，集防预、治疗、康复、保健、健康教育和计划生育技术服务为一体的综合服务。城市社区卫生服务是城市居民享有初级卫生保健的基本途径，是以维护和促进城市社区居民健康、满足社区居民基本卫生服务需求为目的，提供综合服务的基层卫生服务。
2.基本内容
社区卫生服务站是社区卫生服务的主要载体。社区卫生服务的所有功能都是依靠这一实体实现的。总体来说，城市社区卫生服务包含六项基本内容：预防、治疗、康复、保健、健康咨询和计划指导。其中，以医疗服务功能为主。这“六位一体”的内容，赋予了社区卫生服务的多重角色。（1）预防：要想保障健康，预防是关键。（2）治疗：医疗服务功能是社区卫生服务的重中之重，治疗功能成为社区卫生服务工作展开的突破口和切入点。（3）康复：俗语有云：病来如山倒，病去如抽丝。（4）保健：主要是针对妇女、儿童和老人三个主体。（5）健康咨询：开展面向群体和个人的健康教育，指导社区居民纠正不利于身心健康的行为和生活方式，为居民提供一些有关健康的指导。此外，对无偿献血、生殖健康、预防性病艾滋病、禁毒等进行宣传和教育。（6）计划指导：在夫妻双方知情选择的前提下，指导双方避孕、节育以及提供避孕药具和相关咨询。
3.特点
社区卫生服务从服务内容上看，具有三个突出特点：
（1）全面性：社区卫生服务所承担的内容从预防到治疗再到恢复，贯穿着整个疾病周期。在疾病的预防方面，社区卫生服务对一些常见病、突发病、传染病等做大量的宣传和教育工作，为人们的健康把好关；在疾病的治疗方面，社区卫生服务站里的全科医生，为病人提供全科的治疗，为病人提供初级的医疗服务；在疾病的恢复上，家庭病床、居民健康档案等独具特色的服务内容为患者的康复提供了最可靠的保障。
（2）连续性：首先，社区卫生服务涵盖了人生命的各个阶段，从摇篮到坟墓，从出生到死亡，从少年到青年到中年再到老年，几乎人的一生都处在社区卫生服务的关怀之下。其次，社区卫生服务涵盖了人生病的各个阶段，从预防到治疗，从治疗到康复，从康复再到预防。可以说，在疾病的各个阶段，各个不同时期都有社区卫生服务的一份功劳。
（3）人性化：社区卫生服务站得天独厚的一个优势就是全科医生能够全方面的充分了解自己的病人。全科医生只有了解自己的病人，了解这些固定患者群体的生活和工作环境以其个性，才可以真正为他们提供最周到的服务。同大医院相对照，医生和患者之间这种良好的医患关系，对疾病的治疗及康复都是十分重要的。
二、我国社区卫生服务建设的现状和问题
（1）社区卫生组织形式有待完善目前政府提出的发展社区卫生组织的目标是优化卫生资源配置，缓解群众看病难、看病贵等问题。但目前多数社区卫生组织是公立机构，多是政府举办的部分二级医院、镇（中心）卫生院通过重组、改造和功能转换而来，还有一部分是隶属于企事业单位，通过功能转换建设社区卫生服务机构，社会力量举办的很少。现有的对非国有非营利医疗机构的政策是空白，制约了社会资本的投入，而非国有营利性社区卫生组织又不宜承担公共卫生服务职能，因而在目前政策框架下，民间力量难以参加进来。
（2）社区卫生组织的功能定位值得进一步探讨社区卫生组织的定位是坚持公益性质，完善社区卫生服务功能，开展健康教育、防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。这种定位存在的问题是一个机构提供两种不同属性的产品——免费的公共卫生服务和有偿的医疗服务。因此，在一个需要核算成本的机构当中，“在经济利益导向下，‘有偿服务’挤压‘无偿服务’。预防保健工作受到影响和削弱”。此外，社区卫生服务机构与预防保健机构、医院合理的分工协作关系并未形成。目前，双向转诊实际上变成了“单向转诊”，即社区医院把病人转向大型医院，但大型医院没有把病人转回社区医院。产生这个问题的主要原因有：第一，由于社区医院的硬件、软件等原因，导致大型医院和病人对社区医院的不信任。第二，没有监督机制和统一标准，疾病的转诊难以控制和把握，为追求各自利益导致了争抢病人的现象。第三，社区卫生组织与大医院的服务雷同，很多项目是替代性的，不是互补性的，因而很难得到患者的认同。
（3）筹资机制与功能定位的匹配不强目前，我国社区卫生组织供方筹资主要有：地方财政投入或社会力量投入；有偿医疗服务收费；药品差价收入。服务需方的筹资主要有：享受公费医疗、劳保医疗或城镇职工医疗保险可以报销的部分；个人付费。目前规定社区卫生组织的发展是“坚持以地方为主”，在中西部地区很多地方因为财政投入不足，中央转移支付力度不够，实际上社区卫生组织经费短缺，导致一些公共卫生服务项目难以开展。我国医疗保障水平低，报销范围窄，还有一些与社区卫生组织的服务不兼容。商业保险更是难以兼容，在一些保险条款中明确规定必须是县级以上的医院提供服务才能赔付。总体来看，筹资渠道有限，经费不足，医疗保险与社区卫生组织服务项目匹配性不强。
（4）社区卫生人员管理有待提高目前，我国从宏观上对社区卫生人员的管理处于制度创建阶段，主要有以下几个特点：1）数量调控。2007年底，社区卫生服务中心人员数达7.7万人（其中卫生技术人员6.4万人），每个中心平均31人；社区卫生服务站总人员8.0万人，每站平均4人。相对于社会需求来说人员相对短缺，主要任务是如何增加数量而不是控制数量。2）质量管理。目前缺乏社区卫生人员的准入标准，亟须建立一套质量标准和管理办法。3）激励与约束不够。社区卫生人员的待遇相对于综合医院，特别是与大医院医生相比是较低的，择业的吸引力相对弱，同时检查、评估、再教育等方面的约束也不足，激励和约束均不到位，一方面与整个卫生医疗行业现状相关，另一方面也与对社区卫生人员重视不够相关。
三、完善我国社区卫生服务治理机制的建议
（1）科学定位社区卫生组织功能第一，社区卫生组织不能与医院使命定位重叠，而要体现互补性。社区卫生组织不是预防和治疗的结合体，也不像基层的“小医院”主要做医疗兼做预防，而应该以卫生预防为主。第二，社区卫生组织应重在管理，也就是连续动态的管理，服务对象“发病时”要管，“不发病时”也要管，初诊对象“转出去管”，“转回来或者出院后”还要管。第三，以社区卫生组织为依托，构建家庭医生制度。
（2）兴办主体多元化和服务多样化第一，社区卫生组织不能完全依靠政府投资兴办，要有社会资本参与。应该在政策上允许非公有非营利性社区医疗机构的存在（其他医疗机构也应如此），鼓励民间设立公益性社区卫生组织，给予这类组织与公立非营利性组织享受同样的财政税收政策。第二，社区卫生组织应该依照当地居民服务对象不同的需求，鼓励发展一些有特色的服务组织，如提供康复、精神卫生、老年人医疗、妇幼保健等特色服务的社区卫生组织。
（3）多渠道筹资，提高医疗保障同社区卫生服务的匹配性第一，加大财政支持力度，尤其是加大对中西部社区卫生组织的支持力度。第二，改进医疗保障报销范围同社区卫生服务项目的匹配性。改变单一按项目付费的方式，探索多种付费方式，鼓励引导商业健康保险开发新的险种产品，将社区卫生组织作为定点服务机构，与其服务内容和项目相匹配。第三，有组织地开展捐赠活动。政府主管部门应将宣传、引导、组织对社区卫生组织进行捐赠作为一项经常性工作进行，统一策划，统一组织社会各界对分散的社区卫生组织进行捐赠，以弥补单个组织筹资能力不足以及和大的医疗机构在吸引社会捐赠方面的优势。
（4）建立社区医生科学管理体系第一，建立一整套技术标准。发展社区卫生组织有赖于一支专业化的队伍，而构建专业化队伍必须要建立一整套的专业技术门类、教育学科、职称体系，使这类医生按其自身的规律来确定技术标准、培养模式、职称评定标准等。第二，建立对社区医生的激励和约束机制。应做到激励与约束相匹配，待遇和贡献相适应。同时，还应借鉴国际经验建立社区医生考核制度、学历标准以及在职学习制度。
社区卫生服务的服务对象范文第8篇
一、社区公共卫生服务政府补助原则和方式
政府补助主要用于支持社区卫生服务机构向社区居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务，维护社区卫生服务的公益性，不断提高社区卫生机构工作能力和城镇居民的健康水平。
按照政府对社区公共卫生服务经费预算与社区公共卫生服务项目完成情况、社区居民满意度等绩效因素相结合的原则，通过实行购买服务、绩效考评等方式，依据日常检查和定期检查验收结果给予公共卫生服务经费补助，着力提高资金使用和服务效率。
二、社区公共卫生服务补助内容及标准
政府或社会力量举办的社区卫生服务机构，通过服务包或服务券等形式，为社区居民提供的传染病预防控制、突发公共卫生事件处理、老年保健、妇女保健、儿童保健、残疾人康复、精神卫生、健康教育、慢性非传染病防治、社区诊断、卫生信息管理、计划生育技术服务等（详见附件《**县社区公共卫生服务内容及检查验收标准》），列入政府补助范围。
政府承担社区卫生服务补助的标准。根据卫生部、财政部、国家发改委制定的城市社区基本公共卫生服务项目和服务规范及重庆市财政局等部门《关于重庆市城市社区卫生服务补助政策的意见》（**财社〔2007〕109号）文件规定，社区卫生服务补助标准是15元/人·年，其中中央补助4元、市财政补助3元、县财政补助8元，并随财力增加逐步提高本级补助标准，拓展公共卫生服务项目。
三、政府购买社区公共卫生服务主要方式
政府对社区卫生服务机构采取公共卫生服务包和服务券方式，为社区居民提供公共卫生服务的，在绩效评价基础上，给予社区卫生机构公共卫生服务经费补助。
公共卫生服务包和服务券。公共卫生服务包主要包括：社区基线调查和社区诊断，建立社区居民健康档案，儿童免疫规划、儿童保健、妇女保健、重点人群保健和慢性病患者管理等项目服务。社区卫生服务券包括：产前检查和70岁以上老年人健康体检。社区居民凭县卫生局印发的公共卫生服务券，在县卫生局指定的公共卫生服务机构范围内自主选择，免费接受规定内容的公共卫生服务。
四、社区公共卫生服务绩效评价
县财政、卫生部门按照职责分工，建立社区公共卫生服务绩效考评体系和机制，将服务项目完成情况、社区居民满意度、社区居民健康指标改进等绩效因素，纳入考核范围，进行综合考核评价，为核拨补助经费提供可靠的依据。具体评价方法如下：
（一）社区公共卫生服务绩效评价组织机构。由县卫生局、财政局共同组织行政管理及社区卫生服务专家，成立“**县社区公共卫生服务考核组”，负责对全县社区公共卫生服务工作的检查验收。
（二）绩效考核评价依据、对象及方法
1、考核依据。《**县社区公共卫生服务检查验收标准（试行）》。
2、考核对象。辖区内为社区卫生服务机构提供公共卫生服务的医疗保健机构。
3、考核形式。社区公共卫生服务考核分为日常和定期检查验收。日常考核委托县疾控中心和妇幼保健机构实施，每季度不少于1次。定期考核由“**县社区公共卫生服务考核组”实施，每年11月对全县社区公共卫生服务进行检查考核。
4、考核方法。考核工作采取查阅资料、统计公共卫生服务券回收情况、现场观察、入户实地调查、问卷调查、访谈等方法。
5、考核结果评价。根据社区公共卫生服务日常考核和定期考核结果进行综合评价，其中日常检查占60%，定期检查验收占40%。考核检查结果分为四个档次，按得分多少划拨经费，低于60分为不合格、60分—79分为合格、80分—89分为良好、90分以上为优秀，检查验收结果作为当年核拨社区公共卫生服务补助经费的依据。
五、社区公共卫生服务补助经费拨付及管理
社区卫生服务机构补助经费实行专户管理。依据考核检查结果给予补助，优秀的给予全额经费补助，良好的给予90%的经费补助，合格的给予80%的经费补助，不合格的不予经费补助。社区卫生服务站考核检查达合格以上的，经费补助还须征求所在地办事处（镇乡）和社区卫生服务中心的意见，由财政、卫生部门共同审批同意方可由专户拨付。
社区卫生服务机构考核检查结果为不合格的，必须限期整改，连续两年考核不合格的，由县卫生局注销其机构的相应执业资格。发现社区卫生服务机构弄虚作假，冒领补助经费的，根据情节给予通报批评或取消享受政府补助经费资格等处理。
公共卫生服务经费实行专款专用，严禁截留、挪用等违规行为，违者将依照有关规定追究有关单位负责人和经办人员的责任，并视其情节报县政府予以全额收缴或部分收缴。