病例问题的整改措施
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病例问题的整改措施范文第1篇
根据县卫生局《20__年全县医疗卫生系统开展“三好一满意”活动工作方案及领导成员名单》的通知的要求，结合深化医改和创先争优活动，广泛深入开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动，不断提升服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，争创人民满意医院，我院决定从20__年元月至20__年12月，在全院深入实施以“三好一满意”为主题的素质工程，制定具体方案如下。
一、总体要求
以科学发展观统领全局，以“服务好、质量好、医德好，群众满意”为目标，以科室人员高素质、服务高质量、管理高效率为主线，强化教育培训，实施各类主题实践活动，促进全院的文明素质、服务能力和作风建设水平再提高、再跨越，实现我院全年工作任务与目标提供有力保障。
二、工作目标
“三好一满意”既是对卫生行业自身的工作要求，也是对每一位医疗卫生工作者的基本要求，又是本次活动开展需要达到的目标。
（一）服务好：改进服务态度，改善群众看病就医的感受，优化服务流程，方便群众看病就医；实行公开透明服务，保障群众看病就医的知情权；加强医患沟通构建和谐医患关系。
（二）质量好：认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识；严格规范诊疗服务行为，推进合理治疗、合理用药、合理检查；大力推进临床路径，促进医疗质量科学管理；加强医疗技术和设备临床应用管理保证医疗质量安全和患者权益。
（三）医德好：加大医德医风教育力度；加强制度建设，健全完善医德制度规范；坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风严肃行业纪律。改进作风，依法行医，真情服务，廉洁自律，务实高效，认真兑现社会服务承诺，为社会、为患者提供优质、高效、便捷的服务。
（四）群众满意:落实便民利民措施；认真做好患者满意度调查；全面开展民主评议医德医风让社会满意。实现各部门、各科室形象有新改善，患者感受有新变化，社会、患者满意度有较大幅度提高。
三、活动内容：
（一）改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”
1、开展预约诊疗服务。实行多种方式预约诊疗，乡镇卫生院转诊预约的优先诊疗。乡镇卫生院转诊预约占门诊就诊量的比例达到20%，本地患都复诊预约预约率达到50%，其中产前检查、术后病人复查等复诊预约率达到60%。
2、优化医院门急诊环境和流程。贯彻落实《卫生部关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》，将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，落实便民、利民措施，通过预约挂号、合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、推行“先诊疗，后结算”模式、启用医疗门（急）诊通用病历、门诊设置“一站式”便民服务中心和“院长代表值班”、提供方便快捷的检查结果查询服务等，积极探索、创新，有计划、有重点地推进各项改善医疗服务的措施，做到按排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。
3、广泛开展便民门诊服务。开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。鼓励、支持医院医务人员到乡镇医疗卫生机构开展执业活动。
4、推广优质护理服务。要认真组织开展优质护理服务，完善并落实专业护理人员编制和内部收入分配等政策。
5、推进同级医疗机构检查、检验结果互认。按照《卫生部办公厅关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》要求，在加强医疗质量控制的基础上，大力推进同级医疗机构检查、检验结果互认工作，促进合理检查，降低患者就诊费用。
6、深入开展“志愿服务在医院”活动。逐步完善志愿服务的管理制度和工作机制，积极探索适合院情的志愿服务新形式、新内容、新模式，促进医患关系和谐。在医院为社会搭建向患者奉献爱心的平台，将志愿服务引入医院；同时，医院要组织医务人员以志愿者身份深入基层，特别是流动人口尤其是农民工集中生活工作的场所以及康复、养老等机构，开展公共卫生、医疗服务和健康教育等志愿服务，使人民群众切实感受到改善医疗服务的实效。
7、建立健全医疗纠纷等第三方调解机制和医疗责任保险制度，认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制，深入开展创建“平安医院”活动，严厉打击“医闹”，构建和谐医患关系。
（二）加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”
1、落实医疗质量和医疗安全的核心制度。严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》、《手术安全核对制度》和《江西省手术分级管理规范（试行）》，规范病历书写、手术安全核对和分级管理工作，保障医疗质量和医疗安全。
2、严格规范诊疗服务行为，推进合理治疗、合理用药、合理检查。严格执行《处方管理办法》、按药品通用名开具处方制度和处方点评、处方公示制度，坚持医院药品用量动态监测和超常预警制度、抗菌药物分级管理制度，加强对药品使用的管理和监督，严格规范医生处方行为，促进合理治疗、合理用药。
3、大力推行临床路径，促进医疗质量科学管理。进一步统一思想，提高认识，各科选择2--3个病种试行，积极稳妥把临床路径管理工作抓实、抓细、抓好。促进医疗质量管理从粗放式的质量管理，进一步向科学化、规范化、专业化、精细化发展。
4、加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。医务人员要牢固树立正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学习业务、钻研技术上，对技术精益求精，要“人人讲学习、个个比技术、积极搞科研”，争当提高医疗技术的排头兵，争当精心治疗疾病、刻苦钻研医术、忠实为人民群众服务的好医生。
（三）加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”
1、继续加大医德医风教育力度。要坚持以正面教育为
主，继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，充分发挥老专家、学科带头人等模范带头作用。通过多种形式，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，警示教育，利用身边事、身边人以案说法、以案说纪。2、加强制度建设，健全完善医德制度规范。要加大执业纪律制度建设力度，修订完善医务人员医德规范，建立医疗卫生机构从业人员行为准则，明确医、药、护、技各类从业人员行为规范。要继续认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，及时研究解决在落实医德考评制度中遇到的共性问题，通过现场推进、监督检查等形式，促进医德考评标准更加科学、程序更加规范、方式更加有效、结果更加真实、运用更加广泛，真正建立起对医务人员有效的激励和约束机制。
3、坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，严肃行业纪律。要进一步深化治理医药购销领域商业贿赂工作。要在继续广泛开展宣传教育，研究制定切实管用的制度办法和监管措施，深化长效机制建设。要加强医院信息系统药品、高值耗材统计功能管理，严禁为商业目的统方。
（四）深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”
“群众满意”是医疗卫生工作的出发点和落脚点，是衡量我们工作的最终标准，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。广大干部职工要始终牢固树立群众观点和全心全意为人民服务的宗旨意识，把群众呼声作为第一信号，把群众需要作为第一选择，把群众满意作为第一标准，依靠群众深入推进行风建设。
1、落实便民利民惠民措施。首先继续执行24小时免费接送住院患者和特殊困难户优惠卡制度。同时还要针对群众在看病就医中反映的一些突出问题，落实便民利民惠民措施，让群众能感受到医院发展带来的实效，为群众提供安全、有效、价廉、便捷的医疗服务。要充分利用院务公开的载体，公开医院改善服务、实施便民利民惠民的措施，让人民群众切实感受到医疗机构改善服务的效果，赢得群众理解和信任。
2、认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。在“三好一满意”活动中，要广泛组织开展患者满意度调查，要研究建立科学的评价指标体系，能够真实全面反映患者意见和建议；调查对象要全面，不仅要包括住院患者和门诊患者，而且还要包括出院患者；形式要多样化，通过对出院病人电话回访、对住院和门诊病人现场调查、定期召开病人及家属座谈会等形式，关注患者感受，听取患者意见；尽可能地使调查客观、真实；调查结果运用上，要注重患者意见，重视调查结果，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。
3、全面开展民主评议卫生行风，让社会满意。民主评议行风，是依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。要把行风评议的过程，变成宣传卫生工作方针政策及措施成效的过程，变成查找问题、积极整改、不断提高的过程，变成加强与社会沟通、接受监督、展示行业形象的过程，通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。
要通过“三好一满意”活动，凝聚人心、振奋精神，提升服务水平，提高医疗质量，保障医疗安全，改进医德医风，促使各方面的工作在原有基础上有新的提高，把医院的各项工作推向新阶段。
四、实施步骤
（一）学习宣传阶段（5月--6初）。召开“三好一满意”活动动员会，让全院广大干部职工了解三好一满意”活动的重要意义，切实增强参与活动的积极性和主动性。组织干部职工认真学习领会有关会议及文件精神，全面贯彻落实全县卫生工作会议和全县卫生系统纪检监察纠风工作会议部署，加强社会主义荣辱观、社会公德、职业道德教育。加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传力度，充分发挥示范带头作用。
（二）查找问题阶段（6月初-17月末）。采取多种形式深入基层、深入群众调查研究，广泛征求意见，全面了解医疗卫生服务和行业作风建设方面存在的问题。深入了解和掌握患者对医疗服务的意见和建议。要通过召开座谈会、设置意见箱、开通热线电话和网上沟通等多种方式，主动征询群众意见建议，找准群众对医疗服务中不方便、不放心、不满意的主要问题。
（三）整改提高阶段（8月初-10月末）。根据查找的突出问题，要制定整改方案，提出整改措施，限定整改时限，落实整改责任，扎扎实实把整改措施落到实处。特别是对一些群众切身利益、影响行业形象的突出问题，要集中精力一项一项进行重点整改，务求取得实效。整改方案、整改措施、整改效果要报卫生局备案，整改方案和整改情况要在一定范围内公开，充分听取群众意见，接受群众监督。对具备整改条件能够解决的问题，要马上解决；对通过努力能够解决的问题，要限期解决；对那些应该解决但由于受客观条件限制一时解决不子的问题，要向群众说明情况，并通过深化改革，积极创造条件逐步加以解决。在整改过程中，要在解决突出问题的基础上，认真总结经验，积极探索规律，对现行的规章制度按照新要求进行修订完善，不断提高医疗服务水平和医院管理水平。
（四）总结评估阶段（11月初初-12月末）。今年活动基本结束时，要采取适当方式开展群众满意度测评工作，主要测评人民群众对解决医疗卫生服务和行业作风中存在的突出问题及开展“三好一满意”活动实际效果的满意程度。同时，要运用测评结果，进一步完善整改措施，建立制度规范，转化为促进卫生事业科学发展的长效机制。
附件：
为了加强对此项工作的领导，成立“三好一满意”活动领导小组。
领导小组成员：
组长：
病例问题的整改措施范文第2篇
随着科室条件的改善，对护理工作也提出了更高的要求，我们要以此为契机，狠抓护理服务质量，严格落实规章制度，下面是小编收集推荐的2021儿科护理工作计划模板，仅供参考，欢迎阅读。
2021儿科护理工作计划模板一
一、加强医德医风建设，提高病员满意度
1、对住院病人发放满意度调查表，评选最佳护士，进行鼓励。并对满意度调查中存在的问题，落实整改措施。
2、规范护士的语言行为，在日常工作中落实护士文明用语。
3、严格新分配护士岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育，以及护理基础知识、专科知识、护理技术操作的考核，合格者才能准予上岗。
4、科室定期召开工休座谈会，征求病人意见，解决问题。
二、开展责任制整体护理，改善临床护理服务：
1、试行开展责任制整体护理，规范护理程序，增高整体护理病历质量，丰富健康宣教内容，更好的为患儿进行整体护理。
2、组织学习《儿科学》，熟悉有关疾病的病因、病理及发病机制，丰富健康宣教内容。责任护士深入到病房，加强对患儿家属的健康宣教，增高用护理手段解决问题的'能力，促进患儿早日康复。
2、让有经验的老护士为新护士讲课，传授整体护理经验。如遇模糊概念，大家一起讨论，共同解决问题。
3、每月组织一次教学查房，分析存在问题，提出改进措施。
三、重视护理人员素质培养
以《第五版基础护理学》为基础，不断学习业务知识。加强十一项护理技术及急救能力训练，增高护理质量，培养一支业务技术精，素质高的护理队伍。
1、制定20_年训练计划，由科室业务能力突出的护士担任培训老师。加强十一项护理技术，提高小儿头皮静脉穿刺成功率，加强护理人员法律意识，强化法律观念，组织学习有关法律知识，并灵活运用到工作中去。鼓励护士自学并做好读书笔记。
2、高年资护士加强应急、急救能力训练。工作中给低年资护士做好表率，言传身教，让儿科团结、协作的优良作风发扬光大。
3、对在历次考核中成绩优秀护士大力表扬，给予奖励，激发护士爱岗敬业热情，更好的为患儿提供爱心服务。
四、加强基础护理，规范工作秩序。
1、严格执行消毒隔离制度。每次操作前洗手；做好每天治疗室病房空气消毒，严防医源性感染。
2、切实做好晨晚间护理，基础护理到位。保持患儿床单位清洁整齐，环境温馨、舒适。
3、配合护理部做好月护理质量检查、夜查房、业务查房等制度。
2021儿科护理工作计划模板二
新的一年，新的起点为进一步贯彻“以病人为中心”的服务总旨，强化基础护理，全面落实护理责任制，整体提升护理服务水平，提高病人满意度。根据护理部有关精神结合我科实际，制定本计划。
一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病儿提供优质、安全有序的护理服务。
1、不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。
2、加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。
3、加强重点病儿的管理，如监护室的特护患儿和普儿病房的危重患儿，把上述患儿做为科晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。
4、完善护理文件记录，减少安全隐患。规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整”。
5、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。
1、办公班护士真诚接待新入院病儿，把病儿送到床前，主动向病儿家属做入院宣教及健康教育。
2、要求责任护士每天与患儿家属沟通，包括健康教育、了解病儿的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等，认真执行各项护理操作告知程序，尊重患儿家长的知情权解除患儿家长顾虑。
3、每月召开工休座谈会，发放病人满意度调查表，对服务质量高的护士给予表扬鼓励，对服务质量差的护士给予批评教育。
三、深入开展“人本位”整体护理工作。细化工作流程，明确岗位责任。
1、对各班职责进行修订，改变排班模式，细化各班的工作流程，查找薄弱环节，明确护理分工，力求新的职责更合理实用。
2、抓好基础护理、专科护理，实行责任护士负责制。为患者提供整体护理服务，密切观察患者病情，随时与患者沟通，做好患者的生活护理、基础护理，保障患者安全，体现人性化的护理关怀。
3、深化护士分层使用，依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。
四、护士实行绩效分配
分配原则：效率、质量优先，按劳分配，兼顾公正、公平。
分配依据：病人满意度、工作量、存在的风险、护理质量、责任心。
五、加强患者健康教育
1、由责任护士做每天根据科室常见病的治疗和护理常规、特殊饮食、疾病的自我
预防、用药的注意事项，向病人做详细的讲解，对患者开展健康教育和康复指导，提供心理护理。
2、每月召开一次护办会，每位护士汇报工作情况与感想。每月进行病人满意度调查，认真听取患者对优质护理工作的意见和建议。对存在的问题及时反馈，提出整改措施，不断提高护理质量，提高病人的满意度。
六、新业务、新技术
1、重点发展小儿康复保健，选派1-2名护士进修小儿康复保健。
2、增强科研意识，力争年内开展新技术1-2项。
2021儿科护理工作计划模板三
20__年是我院克难提速、推进内涵建设的关键年，护理部将紧紧抓住“二级综合医院评审”这一契机，围绕医院总体发展目标，努力做好以下工作：
一、以爱做管理，着力打造一支金牌护理团队
按照医院管理的规范化、标准化要求，护理部和护士长作为医院的重要职能部门以及各项制度、规范的具体践行者与督导者，其管理理念在护理管理中的导向作用尤为重要。上有所好，下必甚焉。有什么样的护士长队伍就有什么样的护理团队，而金牌护理团队是优质护理的支柱！护理部进一步解放思想，更新理念，改变既往的“主任要求，护士长服从”的被动管理，为护士长创造一个宽松的管理环境。引导护士长用科学的方法进行自我管理，让护士长将主要精力放在科室的管理上，管理好科内病人的安全、治疗及健康指导，管理好护士的工作、生活和思想动态，协调好医、护、患三方关系，确保科室护理质量及安全。护理部在各项管理措施的具体实施中，要注重把人性化的护理服务理念与医院文化建设逐步渗透到每一个细节中，认准角色，摆正位置，不做护士中的“人上人”，要做护士中的“人中人”，营造关心、尊重、信任的护理氛围，增强护士的向心力和凝聚力，让每一名护士为自己是这个团队中的一员而骄傲与自豪。
二、品管驱动，圈圈相连
护理作为独立的一级学科，其特性决定了任何一项护理工作都有诸多的环节所组成。为更加科学、规范地运用PDCA管理模式，20__年我们将品管圈（QCC）引入护理管理。针对护理工作中的重点、难点问题，如“如何指导病人正确服用口服药”、“如何提高小儿患者一次性穿刺成功率”等成立相应的品管圈，调动广大护理人员的积极参与性，变“要我工作”为“我要工作”。利用PDCA循环理论，剖析现状问题，深度分析原因，设定活动目标，制定活动计划，进行对策整改及实施。力争通过品管圈活动的开展，使护理工作中的一些突出问题得以解决，使工作流程更加顺畅、护理服务更加专业，降低不良事件发生率，促进护士的个人成长与进步，达到一种全院齐动员参与护理管理的工作状态，使护理管理工作更容易推行，有利于各项工作的顺利开展。
三、“四到位”实现持续质量改进
护理部将紧紧围绕“规范护理质量，完善制度建设、推动持续改进，提升服务水平”的工作思路，以质量――安全为主线，以“护理病人到位、病情观察到位、文书记录到位、内涵体现到位、服务满意度提高”为工作重点，实现持续质量改进。通过常态化的定期检查与指导，使护理人员真正理解核心制度的内涵，懂得如何用制度指导实际工作。严格落实护理不良事件主动上报制度，定期进行不良事件案例分析，使全院护理人员警钟长鸣。规范护理质量管理，定期举办“以病人为中心，提高护士服务内涵”为主题的个案追踪护理质量评价活动，通过“疑难危重病例”的现场讨论评价活动，进一步提高护理人员对疑难危重病例的护理和抢救能力。进行“护士长查房质量现场评价”活动，转变管理者护理质量评价的理念，使护士长在工作中更加注重细节管理和制度的执行力，从而为建立科学的评价流程、方法以及护理质量评价的长效机制奠定基础。实施多形式质量控制，护理部根据“季安排、月重点”工作计划，深入科室针对核心制度的落实情况、护理安全与急救管理等检查临床护理工作，落实坠床、跌倒、压疮、拔管病人及高危病人的质量追踪监控及指标数据的收集和分析记录，从而保障患者安全。
四、构建护理质量管理新体系
原有的护理质量评价体系从基础护理、分级护理、消毒隔离、安全管理以及病房管理等方面进行督查，是以单个质控项目进行评价，应对性、突击性强，管理者很难科学、全面地对护理质量进行评价。新的质量评价体系，改变以往按质控项目进行划分，侧重于责任分工方式、排班模式、患者基础护理和生活护理的落实、人力资源配置等方面，从患者、护士及护士长涉及的各个角度、多个层面进行全方位的护理质控，在不同时间段更全面、深入、准确地了解患者的治疗及生活护理，了解护理人力资源情况、护士分层使用情况等，及时给予护士长以及临床护士有效地指导，更好地促进护理质量持续改进。
五、护理技能与管理创新
谈到创新，给人的感觉就是护理领域“档次不够”、“项目少之又少”，护理被放在了“辅助”位置。但是，护士是医院一个庞大的群体，也是与病人接触次数最多、时间最长的人群，他们进行的每一个技术变革，对患者都会有着不同寻常的意义，正如一位护士所言，不求“惊天动地”，只求“为病人所用”。20__年，护理部计划在上级护理专家的指导帮助下，在“护理改革、发明和创新”方面实现突破，用实际行动证明护理的专业价值。
病例问题的整改措施范文第3篇
【关键词】手术室；感染；控制；管理
Controlandmanagementmeasuresforinfectioninoperatingroom
XieZichen
【Abstract】Objective:Toinvestigatemanagementforinfectioninoperatingroom.Methods:Theimplementsofinfectionscontrolinoperatingroomandlayoutwereanalyzed.Results:Infectioncontrolinoperatingroomisweak.Conclusion:Needtobestrengthenedtheinfectioncontrol.
【Keywords】Operatingroom;Infection;Control;Management
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0394-02
手术室是进行手术及抢救患者生命的重要场所,也是医院内感染的高发科室。严格的手术室管理是切断感染途径、避免围手术期感染[1]、促进患者的预后的重要环节，严重感染将威胁患者的生命财产安全。因此，手术室感染的控制与管理不仅是手术成功的关键,也是医院感染管理的重要环节。
1调查对象
随机选取**市12所医院手术室作为研究对象，包括三甲4所，三乙2所，二甲4所，二乙2所。
2方法
采用根据《消毒技术规范》、《医院感染监测规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等自行设计的调查表进行调查[2]。问卷包括手术室建筑布局、医院感染相关制度的制定和落实、医疗废物处置、器械清洗及手卫生。
3结果
3.1二甲以下医院手术室布局不合理、感染控制和消毒隔离制度不健全二甲以下医院非限制区、半限制区、限制区划分不明确，且之间没有明显的标示；4所医院没有污物间。仅有2所医院设立了医院感染控制小组。
3.2手术室医疗废物处置不合理10所医院的医疗废物处理未正确分类，存放手术器械、容器及包装不符合要求。
3.3器械清洗不符合规范有9所医院未进行防锈、除锈处理，5所医院没有专门的清洗设备，有2所医院未对管腔器械进行隐血实验检测。
4控制手术室感染的主要措施
4.1合理建筑布局手术室的建筑布局设应与其他病区隔开，并有标准的3条通道和3区，不同区域采取的隔离措施不同；手术间每间只设1张手术台,每台手术参加及参观人数不得超过6~8人[2]。消毒供应室应建在接近手术室、产房及临床科室，相对独立。
4.2逐步建立和完善医院感染控制管理体系医院应成立感染管理委员会；同时在各科室建立科室感染管理小组，以此保证感染控制工作的连续性,达到有效落实的效果。
4.3完善与感染控制有关的各项规章制度医院感染病例漏报在医院中时有发生[3]。制定并实施医院感染病例漏报通知单，可以增加医护人员对感染重要性的认识及时上报的意识,进而降低医院感染漏报率。通过制定医院感染控制评价与信息反馈表可以及时发现质控活动中问题、找出原因并及时找出解决问题的方法，再制定相应的整改措施。医院可以制定抗菌药物使用及药敏送检统计调查表[3]，并定期将此表上交至感染管理科。
4.4实现医院感染知识培训形式的多样化全面普及医院感染知识,人人具备预防和控制医院感染意识,是有效控制医院感染发生的重要保证[3]。根据各部门、各学科工作侧重点来采取不同类型的学习方法掌握感染控制知识，随时发现的问题并汇总、整理网站并下发每个科室，使每位医务人员都具备熟练应用感染预防及控制技能,不断提高全员预防和控制感染的水平。
4.5按规定处理医疗垃圾因医疗垃圾含有大量的病菌和病毒,处理不当不仅会给环境带来严重污染,而且会给人类健康带来极大的威胁,因此要严格医疗废弃物的管理。
参考文献
［1］陈伟丽,陈秀卿,马柏英.基层医院手术室感染管理现状及对策［J］.北京卫生,2011,33(6):512-513.
病例问题的整改措施范文第4篇
【关键词】 失效模式与效应分析；剖宫产；手术部位感染
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0036-01
切口感染是妇产科腹部手术常见的并发症之一，轻则影响切口愈合，重则导致宫腔感染、产后大出血、败血症等，甚至危及患者生命，导致医疗纠纷[1]。因此，研究分析剖宫产手术切口感染的危害性、危险因素、防范及处理对策是医院感染管理者应高度重视的课题。失效模式和效果分析（Failure Mode and Effect Analysis，FMEA） 为前瞻性评估系统流程的方法，适合检视风险照护的流程，找出及矫正失效因子、防范错误于未然的一种风险管理的方法，其核心是采用量化方法寻找、分析问题的潜在原因并予以处理，从而达到质量改进的目的。包括确定主题、组成团队、画出流程、分析危害、拟定行动计划与结果评价6个分析步骤[2，3]。因此，采用FMEA对剖宫产手术部位感染进行防治，降低剖宫产手术部位感染率，提高产科服务质量，保障医疗安全具有重要意义。我院自2012年7月-2013年6月期间对剖宫产应用FMEA，应用后取得较好的效果，现将相关研究结果报道如下。
1 对象和方法
1.1 研究对象 对照组（348例）：我院2011年7月-2012年6 月符合纳入标准的全部急诊剖宫产手术的患者；干预组（323例）：2012年7月-2013年6月符合相应配对条件的急诊剖宫产手术患者。
1.2病例纳入标准
年龄≤40岁，体重指数≤35kg/m2、手术时间≤90min、手术出血量≤500ml的急诊手术患者为研究对象；剔除患高血压、糖尿病、中重度贫血、同时有2种以上合并症及资料不全的患者。两组患者的年龄、体重、体重指数、手术时间、手术出血量及是否合并贫血、胎膜早破、疤痕子宫、滞产等因素，差异无统计学意义（p>0.05），资料具有可比性。
1.3方法
对照组患者在应用FMEA前，主要采取常规的方法，干预组患者在常规方法基础上应用FMEA。
1.4 干预方法
1.4.1成立风险管理小组：
由医院感染管理科牵头、手术室护士长、产科主任、产科护士长、产科医生、护理骨干等组成剖宫产手术切口感染风险管理小组。小组成员熟悉风险管理组织流程，接受FMEA知识的系统培训。
1.4.2绘制操作流程图
将剖宫产手术切口感染的原因按照流程图的形式逐一展开，找出影响和发生剖宫产手术切口感染的流程和步骤，分步骤整理出潜在的失效模式。经小组成员讨论，剖宫产手术切口感染风险因素可能发生在手术前、手术中、手术后三个流程步骤，我们针对这三个流程步骤进行失效模式原因分析。
1.4.3计算RPN值，找出潜在原因进行风险分析：
危机值（risk priority number，RPN）指发生频度（Occ）、不易探测度（Det）、严重程度（Sev）的等级各分为l～10分，失效出现频率很高为10分，出现频率极低为1分，很难探测（或发现缺陷）的为10分，很容易发现缺陷的为1分，严重程度中可导致患者死亡或损伤严重的为10分，无影响的为1分。RPN=O*D*S，取值为1～1000。RPN越高。失效的风险越大，根据RPN值的大小判断是否有必要改进，确定改进的轻重缓急程度。经小组成员讨论，针对手术前、手术中、手术后三个流程步骤列出引起剖宫产手术切口感染的主要流程：手术器械及物品的准备、抗菌药物使用的管理、无菌技术操作、切口维护（无菌技术、更换敷料、保持清洁）（详见表1）
1.4.4 改进措施
组织小组成员根据计算出来的RPN值高低确定整改排序并制定以下整改措施：①抗菌药物管理：严格按照抗菌药物管理办法执行。②器械的准备：建立健全规章制度和有效的风险管理机制，加强培训，强化消毒供应室人员的安全防范意识，对消毒供应室不合理的布局进行改造，抓好回收物品环境的质量控制，保证灭菌物品质量。③手术室环境保洁与维护：加强手术室硬件设施投入与维护，使其符合国家规范，严格按照医院消毒隔离的管理要求以及相关规章制度，使手术室符合要求规范。④无菌技术操作：加强医护人员的培训，强化预防感染意识，定期考核；改善手卫生设施，合理配置感应水龙头及、洗手液和快速手消毒液，加强监督指导力度。⑤切口维护：加强医护人员教育培训，做好宣教患者术后伤口的护理及注意事项，正确选择有效的消毒剂，规范正确的消毒过程。
1.4.5 质量控制
风险管理小组每季度评估，对风险环境以质量持续改进的理念及时进行流程改进。
1.5观察方法 查阅患者检验报告、体温监测记录及病程记录等，对剖宫产患者切口情况进行跟踪观察；患者出院后电话随访至术后30天，填写剖宫产手术患者记录，对资料进行统计、分析及反馈。
1.6统计方法 应用SPSS11.5软件包进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，p
2 结果
两组患者术后手术部位感染率比较 干预组患者手术部位感染率0.62%，对照组为2.59%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=4.02，p=0.045），见表3
3 讨论
切口感染作为外科最常见的医院感染之一，一般占医院感染的35%～40%，妇产科手术发生切口感染，一方面增加了妇产科患者的痛苦，也延长了患者的住院时间，另一方面增加了患者的治疗费用，加重了患者的经济负担，严重的甚至可能导致患者的死亡，因此切口感染是医院必须重视的问题[4]。失效模式与效应分析（FMEA）对剖宫产手术切口感染率的控制有很好的效果。
FMEA强调的是一种“事前预防”合并“事中控制”的风险防范控制模式。在实施FMEA 的各个阶段，将患者医疗风险监控工作融入每位医务工作者的职责之中，体现“人人参与风险管理，人人参与质量改进”的管理理念[5]。在本院FMEA实施过程中，通过规范化的培训，我们逐渐形成了一个优良的团队，每位成员都发挥了积极的作用。医生、护士及院感小组相互协调配合，分析各种影响切口感染的危险因素，讨论并完善整改措施的每一个细节，获得了大量宝贵的经验。
通过风险因素分析，我们发现抗菌药物的管理、无菌操作及器械准备等方面对切口感染的预防是非常重要的，为此，我们专门制订了相关的制度和行为规范，对医务人员加强了相关方面的培训，院感小组也及时的跟进监测，形成了良好的临床效果，切实降低了切口感染的发生。为医院进一步加强医院感染的管控提供了良好的示范作用。
参考文献
[1] 阮晓翠， 周毛婴， 张腾飞. 妇产科腹部手术切口感染的危险因素调查分析及预防对策[J].中华医院感染学杂志，2010，20（7）：935-936.
[2] Reiling JG，Knutzen BL，Stoecldein M， et al. FMEA-the care for medical errors[J].Quality Progress . 2003，36 （8） ：67-71
[3] CapunzoM， Cavallo P， BocciaG， et al. FMEA clinical laboratory case study： how to make problems and improvements measurable [J]. Clin Leadersh Manag Rev， 2004，18 （1）： 37-41.
病例问题的整改措施范文第5篇
一、工作回顾
认真贯彻落实医院三年大发展的宏伟目标工作
医院多年大发展的宏伟目标工作，本人作为一名医生，同时又是科主任，根据医院的有关精神及本科实际，对医院发展目标的内容任务进行了分解，制定了本科《医院发展目标方案》、《医院发展部目标工作计划》及本院《医院发展目标考核细则》，其中对质量与安全要求相关质量指标等方面的内容，做到了量化、细化。为宏伟目标的实现奠定了坚实的基础，三年来也证实了我及所有的科室成员没有辜负院领导的期望。我们如期实现了三年大发展的目标。
（一）、医疗管理工作
1、强化基础质量管理，提高医务人员整体素质
全面提升全院医务人员的“三基”水平是强化基础质量的关键之一，三年则重抓了学习，抓学习首先要抓学风，与学习制度的落实，尤其要侧重医务人员实际工作水平的提高与应急能力的综合素质的提高；第二是抓学习制度的落实，规定每周二为医院业务学习日；第三是抓学习的内容，包括相关法律法规、技术操作常规、各规章制度及规范以及专业相关的专业理论及医学进展；第四是抓学习的方法，包括全院性及科室业务讲座、病例讨论、远程教育、等活动，第五是以考促学，注重考试的实用性，以及考试的深度与广度。强化“三基三严”训练，对全院__周岁以下在职在编的医技人员举行三基考试。
2、抓病历处方质量的提高。
对科室的归档病历、处方质量评审结果进行展评，及时总结梳理，剖析存在问题，及时反馈，要求个人限期整改，并组织复查整改情况。除了院内每月组织对病历、处方进行自查外，还组织抽查。对质量差的病历和处方给予一定的经济处罚，起到了一定的警示和促进作用。
3、不断提高医务人员的医疗安全意识及防范措施。
组织全科人员进一步学习《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《处方管理办法》等相关法律法规，增强法制意识和医疗安全意识，加强工作责任心，规范各项诊疗行为。加强医疗质量督查，每周组织一次医疗安全检查。召开全院医生会议；组织相关法律法规知识考试_次；组织“病历规范化书写与医疗事故防范”专题讲座多次，进一步提高全体医护人员对病历重要性的认识，就如何从法律的角度认识病历书写的重要性，如何使病历书写适应当前形势的需要开展讨论；科室就如何防范医疗纠纷、事故的发生开展讨论，排查引发纠纷、事故的隐患，制订整改措施，在科内进行交流，同时形成书面材料上报；全面加强基础质量、环节质量、终末质量的管理和控制，加强对高危人群、高危时段的安全督查力度，每季度按医院绩效考核要求提供考核数据；进一步规范各种同意书的书写，督促临床卫技人员认真履行告知义务。
4、制定医疗质量管理方案与考核细则
根据医疗质量管理要求及医院绩效工资考核细则要求，制定《医疗质量控制方案》、《病区医疗质量考核标准》、《门诊医疗质量考核标准》、《急诊急救质量考核标准》、《药剂科质量考核标准》、等。
5、传染病管理
会同防保科对全院医护人员分期分批进行了流脑防治知识培训和霍乱防治知识培训以及相关工作的落实。
督查本部和分院传染病疫情报告情况。传染病总登记本和肺结核转诊登记本完善情况。
二、存在问题与改进措施
由于本人既是科主任又是一个医生，因此常常难以正确摆正管理与业务和关系，在某种程度上由于各方面因素影响管理工作，因此在某些问题的落实上还没有完全到位，工作的力度还不够大，今后要注意改进以下方面的工作：
1、进一步加强医疗管理工作的力度
排除外界的干扰，合理安排业务工作与管理工作，把主要时间与精力放在管理上，同时进一步加强管理力度，对重点难点问题实行各个击破，使管理水平与医疗质量同步提高。
2、进一步加强科学化规范化管理
努力学习国内及先进的管理理念与管理经验，学习《现代化医院管理评价指南》，结合医院管理活动的具体要求，使自己的管理理念、管理水平得到提升，使管理迈入科学化、规范化的轨道。
3、进一步加强管理上的“落实”问题。
要使全科的工作都能步入正常的轨道，重点就是抓“落实”二字，做到有章必循，有法必依，坚持一切按制度、按规范、按操作常规办，同时必须经常性地深入临床第一线进行调研，督促检查，因为医疗管理中的许多工作就是要不厌其烦地周而复始进行，才能把各项工作落到实处。
三、工作要点
年是医院深化改革、是实现大满灌的关键年，我会努力配合医院领导做好以下工作
1、进一步完善修订科室工作制度。
2、建立完善的医疗质量管理体制。
3、进一步加强医疗质量检查考核，尤其侧重在狠抓关键性医疗制度的落实。
4、进一步提高病历处方质量，每周检查一次，检查情况及时反馈，并提出整改意见。
5、抓好医疗安全，杜绝和减少医疗事故、医疗纠纷的发生。
6、加强对抗菌素分线使用和合理使用的督查力度。
7、积极投入医院的发展目标，把各项工作落到实处。
病例问题的整改措施范文第6篇
眼科护士年终工作总结1
在一年的时间里，我学到了很多东西，现将我一年来的工作总结分享给大家。
一：认真做好眼科医生门诊手术的协助工作，做好环境、器械消毒，积极准备手术所需物品并做好术后清理工作，保障门诊手术的顺利开展实施。全年无感染病例发生。
二：患者对眼科处置和手术有很大的恐惧心里，针对这一点做好患者心理护理，积极与患者沟通，最大可能的消除患者心里紧张，真正的把人性化护理体现到工作之中，同时提高注射技术，减轻患者疼痛，增强其治疗信心。
三：在实际临床工作中，我深知开展眼科处置业务的必要性，将眼科处置室的业务由原来单一的结膜下注射、取结石扩展到颞浅注射，半球后注射，沙眼滤泡打磨术，取异物，并通过自身的'努力和虚心学习新增“泪道冲洗、泪道探通术、电睫倒睫、睑板腺按摩”填补我院的空白，增加了本科室的业务收入，得到了良好的社会声誉。xx年仅新增项目开展一千余例，在原来业务收入的基础上增收万余元，治愈率达85%以上，总有效率99%，得到了患者及临床医生的好评。
总的来说，通过上面的眼科工作总结，我也认识到自身的不足，第一、把眼科护理工作规范化，做到细致入微。加强业务学习，在原有开展项目基础上进一步向上级医院虚心学习泪道激光术，这样可以解决因泪道完全堵塞后探通术无法解决的难题，使这样的病例得以有效治疗，大幅度增加科室经济收入，希望以后在事业上更上一层楼。
眼科护士年终工作总结2
在眼科的实习即将结束、在这一个多月的实习期间、我遵纪守法、遵守医院及医院各科室的各项规章制度、尊敬师长、团结同学、严格要求自己、努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲、态度良好、努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验、尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力、不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间、遵守劳动纪律、工作认真、勤学好问、能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下、我基本掌握了眼科一些常见病的护理以及一些基本操作、是我从一个实习生逐步向护士过度、从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。
以前在学校所学都是理论上的、现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单、并非如书上说写那么典型、好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累、所以只有扎实投入实习、好好体会才能慢慢积累经验。在政治思想方面：能坚持四项基本原则、拥护中国xxx的领导、拥护社会主义制度、遵守医院的各项规章制度、严谨求实、服从安排、团结同志、学风正派、工作责任心强、有良好的职业道德修养、关心体贴病人、深受病家信赖。
在医疗工作方面：主要精力用于门诊看病、坚持每周一三四五全天、二上午六下午(除非上课外)、周二下午多数时间带研究生做门诊眼科手术。全年共看眼病患者9012人次(加上周六周日上午络驿不绝找上家门来的)接诊超过万人次、收治住院210例、做到了尽心尽职、自我感觉问心无愧、患者及家属都比较满意。门诊量和收治住院病人均居全院眼科第一。
在教学工作方面：给20xx级七年中医临床1、2班、主讲《中医眼科学》。指导进修医师和实习生25名。一名硕士研究生以优异成绩毕业、并顺利找到了工作。一名硕士研究生已按时开题、资料收集过半。今年又新招一名硕士研究生。
在编著写作方面：主编《眼病防治大盘点》、参编《中西医临床用药手册·眼科分册》具有实用价值的眼科专著2部、均已出版并全国发行。另外主编、副主编、参著、眼科专著5部(待出版)已完成初稿。
在科研工作方面：有2项盛厅级科研课题工作正在进行中、为主要参与者、排名分别为第二和第三。以第一作者在省及国家级报刊杂志、4篇、第二或通讯作者在省及国家级报刊杂志、3篇;科普文章22篇。
在业务学习方面：20xx年参加省及国家级中医、中西医结合眼科学术会议3次、业余时间自费参加了72课时电脑培训、通过严格考试、获得“全国专业技术人员计算机应用能力考试”三个模块合格证。平时能认真钻研业务技术、自费订阅多种眼科专业杂志、购买大量最新的中西医眼科专业书籍、经常去图书馆及上“知网”、“维普”、“万方”等网站查阅搜集资料、广泛涉猎本科国内外眼科医疗动态及进展、认真指导下级医师工作。
在科普工作方面：在网易“眼科医师xxx的博客”发表386篇科普文章、散文/其中300篇以上为原创;748句心情。白天、在医院出门诊看病开药方;晚上、在家更新博客、回留言、依靠默默耕耘自己的博客、热心为患者答疑解惑、拥有了众多的读者和较高的知名度。
近年来在“网易博客”就收获了204430人次点击率。其中《查眼底预知全身卜、《解除患者病痛、是医者的快乐》等20余篇文章、被推荐到网易首页、曾创单日点击率36177人次、单篇文章阅读35914人次、评论106条的优秀成绩。我要衷心地感谢网易博客的xxx、编辑、是你们付出了无数默默无闻的劳动、使我们博客顺利上网;我要衷心地感谢一且关注《眼科医师xxx的博客》的各位读者和网友、你们、是我努力工作和热爱博客的动力。
眼科护士年终工作总结3
20xx年是护理改革的攻坚年，眼科在护理部与大外科的领导下，在科主任的业务指导下，紧紧围绕医院与护理部的工作方针，结合眼科具体实际情况，认真落实“以人为本”的科学发展观，把以“病人为中心”的人文理念融入具体护理工作中，在创建优质护理服务过程中，结合“三好一满意”活动要求，重视护理安全管理与护理环节质量管理，强化内涵建设，把提高眼科护理技术水平，提升社会效益、经济效益与患者满意度为工作目标，为患者营造了一个安全、舒适的良好住院环境，现将一年来的护理工作总结如下：
一、护理工作及指令性任务完成情况：
1、 按护理部、大外科工作计划完成指令性任务，支援其他科室16天，参加全院性护理质控工5次，参加外出保健2人次。完成“百万贫困白内障复明救助患者”手术护理110例。
2、 至11月止，收治病人1239人，同期比增加31%，出院1223人，同期比增加17%，病床使用率89。2%，增加17%，，眼科住院病人手术台数812台，增加34%，LASIK手术台数492台，减少19%，眼底荧光造影226例，增长43%，眼底照相792例，增长54%，输液增加26%。
3、经济收入方面：至9月份为止，同期比眼科业务总收入增长15%，总结余增长12%。
二、培训考核方面：组织护理人员以多媒体形式进行业务学习12次，参加人次134人，组织护理查房12次，参加人次134人。进行三基理论考试12次，参加人员112人次，合格率100%；操作考核164人次，合格率100%。
三、狠抓护理质量，各项护理质量达标（详见眼科护理质控手册）。
（1）落实一级质控工作：组织进行了一级质控24次，召开了护理质量反馈会44次。
（2）正确对待二级质控、三级质控、行政查房、护士长夜查房等存在问题，重视质控人员指出的自身未发现的问题，借鉴其他科的经验教训，定期组织分析存在问题的原因，讨论制订整改措施，落实护理工作。
（3）去针对存在问题制订整改措施，改进护理工作8项。
四、护理安全方面
1、针对眼科患者特点，继续落实眼科患者滑倒、坠床的意外事件的预防措施，做好患者身份识别、药品管理、药物使用后不良反应的观察与处理程序等工作，全年对13例跌倒、坠床高危患者进行了风险评估，落实相关措施，防止了安全事件发生。
2、继续利用护理工作缺陷登记本作为科内人员工作交流平台，全员本着防患于未然的大局精神，立足本职，扎实做好每一件事，踏实完成每一项工作，形成护理质量人人把关的工作氛围，全体人员主动参与科室的护理安全管理，工作中互相补台，及时消除了工作中的安全隐患10件，消除10件，改进护理工作5项。
病例问题的整改措施范文第7篇
一、质控成果
2014年月日，结合医疗质量万里行质量检查要求，我院经过精心准备，迎接上半年区卫生局来进行护理质控检查。在大家共同努力下，我们取得了可喜的成绩。尤其是参加基础护理理论考试的四名护士，2名取得满分好成绩，另外2名也取得了较好的成绩。上半年护士的三基理论考核全部合格。其中薛雅俊第一名，第二名：龚美珍第三名：颜景雯，吴梅竹。在此，向大家通报一下。在专业知识学习和操作技能提高上，大家要戒骄戒躁，继续努力，取长补短，共同提高。
二、护理质量管理和控制实施情况
（一）继续完善了护理质量标准与工作流程。
结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写，供应室、手术室、门诊以及口腔科护理质量等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。
（二）依靠严格制度打造护理质量管理队伍
1、继续实行以护理部---护士长---科室质控员的三级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。
2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。做到每月有一重点，每季度一次全面检查，并将检查情况及时向护理部反馈。护理部每月质控小结评分一次，在护士长例会上通报，分析产生原因，提出解决办法
3、落实各专项护理技术指导（会诊）小组的职责，规范护理会诊工作。危重病小组、褥疮评估与技术指导小组、输液小组、老年病小组、糖尿病小组。
4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。
5、完善护理质控管理委员会制度，职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。
6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析。4月份在完成医院改扩建工程的基础上，各病区集中精力做好新医院的设备添置及病人的回搬工作。
7、加强医疗护理法律法规和专业知识的培训，以提高护理人员的法律意识和专业意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。第二季度，我们共组织培训次，培训护理人员名。
8、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。最近2个月，根据全市精神科统一的病史顺序排列要求，我院也积极投入整理病史，力求规范，统一标准。逐步使我们的各项工作，都推进规范化、科学化和标准化轨道。
三、存在的质控问题与原因分析
世博期间，我们天天强调如何加强护理安全检查，寻找护理不安全因素或薄弱环节，为确保精神病患者的安全管理。但是，在第二季度，由于我们的管理没有落实到实处，没有使每位护士的安全责任意识加强，缺乏工作责任心，使2名病人外逃。
造成病人外逃的原因，还是我们的护理人员责任心不强，工作中没有精益求精，没有锻炼出职业的敏感性而疏忽大意造成的。第一例外逃病人，由于铁门坏没有及时作好应急防范措施，以至于在开饭间隙给病人造成可趁之机，然而，在我们找寻病人过程中，第二天来到该病区时，还是发现铁门未锁。第二例外逃病人，是我们护士对病人可能发生的情况估计不足。大家试想一下，病人外出就医，尽管有家属陪同，但医生还是希望再派一名工作人员陪同，以防意外发生。而我们护士派了一名工作能力较差的工务员或者工作重点没有交代清楚。结果，任务没有完成彻底，意外还是发生了。事发以后，我们还有个别护士认为，这名病人不应该外逃的。那么，我们要试问，外逃病人都写在脸上吗？你们感觉不会逃的病人不是逃给你们看了吗?!另外，近期，还存在护理病人夜间上厕所问题，护工不陪同，造成病人跌倒等等。同志们，教训还不深刻吗?!另外，我们每一位护士不该扪心自问吗!作为护理人员，我们就应该为病人的健康和安全负责，这可以说是我们需要遵守的最基本的职业道德规范。
病例问题的整改措施范文第8篇
以党的十，十八届三、四中全会和、总理系列重要讲话精神为指导，以《职业病防治法》和总局一规定四办法为依据，按照整治一个行业、淘汰一批落后产能、推动一批企业科技进步、制定一套先进适用技术标准的总体要求，以职业卫生基础建设活动和职业卫生规范化企业创建工作为主线，深入开展重点行业领域职业病危害专项治理；注重源头管理，加强职业卫生三同时事中事后监管；严格监督执法，督促用人单位落实职业病防治主体责任，夯实用人单位职业卫生管理基础性工作，力争使我镇的职业卫生工作再上新台阶。
二、工作目标
（一）继续推进用人单位职业卫生基础建设和职业卫生规范化建设工作；创建职业卫生规范化企业1家。
（二）继续开展水泥制造、石材加工、木制家具粉尘危害专项治理工作。
（三）组织开展职业病危害防治评估。用人单位负责人职业卫生培训率、用人单位职业卫生管理人员职业卫生培训率、用人单位劳动者职业卫生培训率、建设项目职业卫生三同时实施率、从事接触职业病危害作业劳动者的职业健康检查率、工作场所职业病危害因素检测率、工作场所职业病危害告知率、工作场所职业病危害警示标识设置率、职业病危害防治监督覆盖率达到90﹪。
（四）全面实施职业病防治集体协商，开展职业病防治专项集体合同签订工作，签订率达到98﹪。
（五）不发生群发性职业病危害事件。
三、主要工作
（一）继续开展职业卫生基础建设活动，深入推进职业卫生规范化企业创建。
按照国家安监总局和省、市、县安监局关于开展职业卫生基础建设活动的要求，结合职业卫生规范化企业创建工作，采取切实有效的措施，继续开展职业卫生基础建设活动。
1、按照《用人单位职业卫生基础建设暨职业卫生规范化企业考评细则》(以下简称《考评细则》，见附件1)完成职业卫生基础建设任务，全镇创建1家职业卫生规范化企业。今年是国家安监总局开展职业卫生基础建设活动的最后一年，所有企业都要完成基础建设；今年也是我镇创建职业卫生规范化企业的深化之年，各社区、村，镇工会工作委员会和镇安办要采取有力措施，完成上述目标任务。各社区、村要充分发挥主观能动性，积极与未完成基础建设活动的用人单位进行沟通；要借力安全标准化达标创建工作，列出工作计划，积极协调上级部门组织专家、技术人员，加强对未完成基础建设活动的用人单位的指导与服务，做到服务与执法并进，限定时间完成基础建设活动。督促用人单位对照《考评细则》，加大职业病防治经费投入，改善作业环境，提高职工职业病防治意识。
2、镇安办要会同镇工会工作委员会，把创建职业卫生规范企业作为基础建设的示范单位，及时召开推进会，组织专项培训，完善考核办法，严格考核标准，做到不走过场；要及时收集基础建设活动工作信息，大力宣扬用人单位好的做法，营造良好的职业病防治氛围。
3、工贸规模以上企业要率先垂范，在职业病防治工作中发挥示范带头作用。要认真履行《职业病防治法》和国家安监总局有关规定，对照《考评细则》，进一步加强职业卫生专职管理人员配置、危害因素定期检测、三同时制度落实、基础建设、健康监护等工作，全面、系统梳理本单位职业危害因素超标作业场所，列出治理计划，加大对职业病防护设施投入，确保作业场所得到根本治理，控制和减少职业病新发病例。
（二）加强职业病防治的宣传教育工作，提高全民意识。
各社区、村，镇安办要以《职业病防治法》宣传周、安全生产月活动为契机，加大职业病防治宣传力度，要充分利用各种宣传媒介，拓展宣传平台，采取多种形式做好职业病防治法和职业卫生基础知识宣传，营造全社会关心关注职业病防治工作的浓厚氛围。
1、积极协助上级部门组织用人单位主要负责人和职业卫生管理人员的培训，强化职业病防治主体责任意识。开展企业主要负责人、职业卫生管理人员的初次取证培训，做到持证上岗。要对2009年以来已取证培训且满三年的用人单位主要负责人、职业卫生管理人员进行再培训，其中，高危行业企业管理人员的职业卫生再培训纳入安全复训中一并培训考核，非高危行业企业管理人员的再培训可采取集中办班的方式进行。
2、加强从业人员上岗前和在岗期间的培训。各社区、村，镇工会工作委员会和镇安办要结合基础建设活动，指导、督促各用人单位抓好企业职工的职业卫生教育培训，通过师傅带徒弟、实际操作等有效做法，把职业病防治知识与日常管理措施结合起来，增强职业卫生培训的针对性与实用性，使从业人员熟悉职业病危害及防范措施，提高自我防护能力。各用人单位要制定年度培训计划、编写培训教案、建立完善培训档案记录等，要采取多种形式强化教育效果。
（三）重视源头管理，加强建设项目职业卫生三同时事中和事后监管。
各社区、村和镇安办要对建设项目现场进行重点抽查，督促用人单位新、改、扩建和技改项目依法履行职业卫生三同时法定义务，确保职业病防护设施符合要求，并与主体工程同时投入生产和使用。加强建设项目建设过程中的职业卫生监管，切实落实建设单位、设计单位、监理单位和施工单位的职业病防治责任，控制和减少建设项目施工期职业病危害。针对本地老旧企业，要采取查漏补缺、分类指导的方式完善职业卫生三同时补救措施，对2012年6月1日前立项建成投产且具备控制效果评价条件的企业，要督促企业进行控制效果评价，对不具备控制效果评价的企业要督促其进行现状评价，对现状评价报告提出的问题和整改措施，要督促企业限期整改，以达到以评促改的目的。
（四）继续在重点行业领域，开展作业场所职业病危害专项治理工作。
开展水泥制造、石材加工、木制家具粉尘危害专项治理工作。按照《国家安全监管总局关于开展木质家具制造企业高毒物质危害治理的通知》、《省安全监管局关于进一步深化水泥制造石材加工企业职业病危害专项治理工作的通知》要求，对木质家具、水泥制造、石材加工行业职业危害专项治理工作开展回头看，再整治工作。水泥制造和石材加工企业要落实各项工程治理措施，督促用人单位持续投入整改，以达到治理要求。各社区、村和镇安办要回头看，回头查，摸清木质家具行业现状，对已整治企业，要巩固整治成果，进一步提升防控能力；对新建木质家具企业，要严格按照整治标准，开展整治工作，使作业场所符合相应技术标准规范。2015年11月30日前，所有木质家具制造企业都必须达到国家安监总局木质家具企业专项治理标准；对正在建设的木质家具企业，必须严格履行三同时手续，严格职业病防护设施竣工验收，确保职业病防护设施符合要求，并与主体工程同时投入生产和使用。
（五）积极配合工会，全面实施职业病防治集体协商和专项集体合同签订。
充分发挥集体协商机制在推动职业病防治工作中的作用，今年，县安监局、县总工会等部门将在高危行业开展职业病防治专项集体合同签订的基础上，全面实施职业病防治集体协商和专项集体合同的签订工作。职业病防治专项集体合同的签订以职业病危害申报系统为基础，凡在网上进行申报的用人单位必须按照《通知》要求，完成职业病防治专项集体合同的签订。
（六）加大事前检查力度，继续强化监督执法。
各社区、村和镇安办要依据《职业病防治法》和总局一规定四办法，采取多种检查方式，开展职业卫生监督执法，坚决查处职业卫生违法、违规行为。要按照四不两直（不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同和接待，直奔基层、直入现场）要求，对用人单位工作场所进行暗查、暗访。要结合职业卫生基础建设活动，以作业现场的执法检查推动职业卫生监管工作和职业卫生基础建设活动的深入开展；要把职业病危害严重的企业作为监督执法的重点，对不重视、不整改、不治理的违法违规企业要根据《职业病防治法》、一规定四办法及时上报有关部门坚决依法处罚。
（七）精心准备，高标准完成职业危害防治评估、职业病危害申报及工矿商贸企业职业卫生统计工作。
1、组织开展职业病危害防治评估工作。今年，国家安监总局将开展第二轮职业危害防治评估工作。各社区、村和镇安办要高度重视，严格按照县安监局《关于做好职业病防治评估工作的通知》（罗安监[2015]8号）要求，确定参加评估的用人单位，组织相关技术力量上门做好指导工作。要针对参加评估用人单位存在的实际问题，及时提出解决问题的办法、措施，确保高标准、高质量完成我县职业危害防治评估工作。各社区、村要参照国家安监总局进行评估的方式、内容和主要指标及办法，在第二季度先期进行自行评估。
2、加强工矿商贸企业职业病危害项目申报、职业危害因素定期检测和职业卫生统计工作。持续强化用人单位职业病危害项目申报工作，督促用人单位做好职业病危害项目申报和变更申报，规范申报项目和内容，做到全覆盖。组织用人单位学习贯彻落实《用人单位职业病危害因素定期检测管理规范》，开展专项督查，督促企业做好职业病危害因素定期检测工作。要按照《省安全监管局煤监局关于转发〈国家安全监管总局关于印发工矿商贸企业职业卫生监管统计制度的通知>的通知》以及《工矿商贸企业职业卫生监管统计制度》要求，把工矿商贸企业职业卫生统计工作纳入年度工作计划，进行统筹安排部署，要加大对用人单位统计人员的培训力度，让用人单位统计人员熟悉统计操作流程，确保统计质量。
四、工作要求
（一）提高认识，加强组织领导
各社区、村，镇工会工作委员会和镇安办要结合年度目标任务和本地实际，调整工作思路，把职业卫生监督管理工作作为重点工作抓好抓实。要确保监管人员的稳定，进一步强化职业病防治的监管职责，充分调动安监人员的工作主动性、积极性,确保职业病防治工作落到实处，确保职业病防治监管工作无盲区、无死角。