甲亢的保健与治疗方法
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甲亢的保健与治疗方法范文第1篇
【关键词】 甲状腺功能亢进症；心脏病；中西医结合；临床疗效
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.10.128
甲状腺功能亢进症一般简称为甲亢， 甲亢性心脏病是临床上常见的一种心脏疾病， 占全部甲状腺疾病患者的20%左右。甲亢状态是由甲状腺自身或之外的原因引起甲状腺激素分泌增多， 并通过血液循环进入人体的各个器官引起的消化、神经、代谢功能等系统絮乱的一种综合性疾病状态， 会使患者心脏长期处于心动过快的状态， 因此容易引起心肌梗死、心律失常、心力衰竭等心脏疾病， 严重威胁着患者的生命健康[1]。对于甲亢性心脏病临床中一般通过治疗甲亢症状来缓解患者的心脏问题， 本文在此研究中西医结合治疗甲亢性心脏病的疗效， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2012年8月～2014年8月入住本院的甲状腺功能亢进性心脏病患者45例作为研究对象， 其中男26例， 女19例， 年龄24～63岁， 平均年龄（37.2±5.4）岁， 其中心房颤动11例， 心动过快13例， 心室早搏13例， 心力衰竭8例， 将45例患者随机分为对照组与治疗组， 其中对照组22例， 治疗组23例， 两组患者年龄、病程、文化差异等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组采用单纯西医药治疗方法， 即口服他巴唑， 根据患者实际情况定量， 15～30 mg/d， 待甲亢症状好转后将药量减至2.5～5.0 mg/d， 同时加用普萘洛尔， 10～20 mg/d。共持续治疗4个月。治疗组在对照组的基础上加用中药治疗， 采用加味柴胡疏肝方剂， 主要原料包括丹参、白芍、生地， 各20 g， 柴胡、合欢皮、夏枯草， 各12 g， 川穹、黄连、陈皮等， 各9 g等， 并根据患者实际情况加减药剂[2]， 如甲状腺肿大者加用白芥子、浙贝母；心悸者加用磁石；心颤者加用珍珠母等， 1剂/d， 病症明显缓解后减为每2天1剂， 共治疗4个月。
1. 3 观察指标与疗效评定标准 对比两组患者治疗前后的甲状腺激素水平， 两组患者的病症情况， 其判定标准为有效：治疗后患者临床症状消失， 心脏功能良好， 甲状腺激素水平恢复正常；缓解：治疗后患者临床症状有明显减轻， 心脏功能基本恢复， 甲状腺激素水平基本正常；无效：患者临床症状无减轻甚至加重， 甲状腺激素水平及心脏功能方面无改善。总治愈率=（有效+缓解）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P
2 结果
对比两组患者治疗前后的甲状腺激素水平， 可见两组患者在治疗前相比无显著差异， 经治疗后， 两组患者甲状腺激素水平分别有明显下降， 其中治疗组在甲状腺激素恢复时间上显著低于对照组， 组间差异具有统计学意义（P
3 讨论
甲状腺激素过高对心血管系统的影响主要体现在降低血管阻力以及增加心脏输出， 提高了心脏收缩力， 从而导致心动过快、心房颤动、心脏扩大、肺动脉升压、心力衰竭、心律失常等症状。甲亢性心脏病属于非器质性病变， 因此是可以治愈的， 一般通过控制甲状腺激素、消减甲状腺肿大等手段即可恢复心脏功能。现在临床上常用服用药物的手段来治疗甲亢症， 但是疗程长、药物不良反应率高、易反复， 且依从性差， 因为单纯西医药物治疗无法快速帮助重度患者恢复， 所以中西医结合方式在临床中逐渐推广开来。中医学上认为甲亢症属于瘿病范畴， 通常与体虚、情绪失调等因素密切相关。虽然患部处于颈部， 但却与心、肺、胃等相关。甲亢初期通常表现为日久伤津、阴耗损气等原因引起的阴津不足， 患者多为气阴两虚。临床上症状也表现为阴虚阳亢、肝郁痰脓、气阴两虚等。研究中采用的中药夏枯草有化痰散瘀的功效， 生地、陈皮具有生津敛汗、清热解毒的功效， 白芍、合欢皮具活血散瘀、补阴益气的功效， 黄连具有清热泻火， 能够对抗心律失常症状， 白芥子具有化痰逐饮、散结消肿的功效， 磁石具有镇静、抗惊厥的作用， 珍珠母有平肝、潜阳、定惊的功效[3]。用以上中药能够有效治疗甲状腺功能亢进性心脏病， 本研究中显示中西医结合治疗的治疗组效果（95.65%）要显著高于单纯西医药治疗的对照组（72.72%）， 组间比较差异具有统计学意义（P
综上所述， 中西医结合治疗甲状腺功能亢进性心脏病疗效良好， 值得肯定， 应在临床中推广使用。
参考文献
[1] 马德权， 陈少仪.中西医结合治疗甲状腺功能亢进合并肝功能异常疗效观察.山西中医， 2013（7）：111-113.
[2] 宋扬.甲状腺功能亢进症的中西医治疗.中国老年保健医学， 2012（2）：367-369.
甲亢的保健与治疗方法范文第2篇
李湘凤 刘淑杰 卞后乐
[中图分类号]R473.77 [文献标识码]A [文章编号]1005-2720(2009)14-0641-01
[关键词] 青光眼；围术期；护理
青光眼由于眼压升高使视力功能损害，如不及时治疗可使视野缩小、视力下降以至失明。情绪波动，过度劳累都可能诱发或加重病情。因此在护理青光眼病人时，要密切注意病人的身心护理。现将临床体会总结如下：
1 临床资料
本组154例患者中，急性闭角型青光眼150例，占97.4％，其中20例合并高血压，15例合并慢性支气管炎，15例合并糖尿病。慢性闭角青光眼4例，占2.6％。男性38例，女性116例。
154例患者平均住院10d左右，手术效果良好，出院门诊复查，未发现继发出血、感染及其他并发症。
2 护理体会
2.1 心理护理：病人人院后，护理人员要热情接待，了解患者术前、术中、术后的心理变化，及时给予相应的心理护理，注意避免不良的语言刺激，帮助病人适应医院的生活环境，向病人及家属讲解病情及手术的可能性和必要性、手术操作过程及注意事项，减少病人对手术的恐惧和焦虑，解除思想负担，树立战胜疾病的信心。
2.2 术前护理
2.2.1 根据病情观察生命体征，测视力、眼压、视野并记录以备做手术后视力恢复的参考。冲洗泪道是否畅通；注意结膜充血、角膜水肿、瞳孔大小变化。患眼每天滴毛果芸香碱及抗生素眼药水。对单眼发病时术前健眼也要酌情滴用毛果芸香碱以防急性发作。
2.2.2 注意观察用药后的反应，为减少中毒症状的发生，滴药后压迫泪囊区2―3min，以减少毛果芸香碱的吸收中毒。口服醋氮酰胺期间嘱病人多饮水，但每次饮水量不能超过500mi，宜少量多次饮用，以免激发眼压升高，
2.2.3 做好实验室的各项检查，包括心电图、胸透、血常规、尿常规、血糖、出凝血时间、肝功能、乙肝表面抗原。
2.2.4 术前积极治疗原有疾病，预防上呼吸道感染，血压高者必须将血压控制在23/12kPa以下。糖尿病者，每日给予低糖饮食加药物治疗，使血糖、尿糖在手术前控制在正常范围。对高龄及体质弱的患者尚需注意并发症，如心、脑血管疾患等。禁烟、酒、浓茶辛辣等刺激性食物。饮食易于消化，保持大便通畅；便秘者可给予缓泻剂。
2.2.5 手术当日清洁手术眼，剪睫毛、冲洗结膜囊，盖上眼垫；根据医嘱酌情给予镇静剂以免其精神紧张；去手术室前嘱患者先解大、小便，以防止术中因憋尿而引起躁动影响手术。
2.3 术后护理
2.3.1 接病人回病室，及时测生命体征，并向主管医师了解病情，询问病人的感觉，向病人及家属做好解释安慰工作。
2.3.2 根据病情给予平卧位或半卧位。嘱病人不要用力挤眼，不要用力咳嗽，不要做剧烈活动。防止眼内出血、伤口裂开、眼内容物脱出等不良情况发生。手术日可进半流食，次日逐渐改为普食可坐起活动，要避免低头弯腰取物。
2.3.3 注意全身及眼部情况，术后注意观察敷料有无渗血、松脱、移位等，并注意观察和了解术后疼痛。对于术后第一次眼压高于10mmHg或术后2w眼压高于15mmHg，酌情做眼球按摩，可促进房水排泄，滤过泡的形成。如疼痛伴有恶心、呕吐，眼痛较重时应及时报告医生，检查术眼情况，同时注意保暖，防止感冒。
2.3.4 对一眼青光眼术后，尚需注意健侧眼睛青光眼急性发作的可能，给予健眼1w内仍滴用缩瞳剂。急性闭角型青光眼手术后，以防术眼发生虹膜后粘连而酌情滴用散瞳药。因此，在滴眼药时，严格执行查对制度，严防滴错眼位。滴眼药时嘱患者向手术眼侧卧，压好泪囊部，注意勿使药液流向健眼以免瞳孔散大，引起青光眼发作。
2.3.5 病人生活有规律，保证睡眠，避免情绪激动，防止眼压升高、前房出血等并发症，以确保手术成功。
原发性甲状腺功能亢进的家庭保健及护理
姚向勤
[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]1005-2720(2009)14-0641-02
[关键词]原发性甲亢；家庭保健；护理
原发性甲状腺功能亢进(原发甲亢)是一种常见的内分泌疾病，其主要病因为弥漫性毒性甲状腺肿。由于本病主要是长期院外治疗，故容易受到多种因素的干扰而影响治疗效果，为此，2000年1月-2008年1月，笔者对18例原发甲亢患者分别进行为期半年的连续性家庭保健护理，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：18例中，男5例，女13例，年龄23-48岁，病程2～10年。所有病人在我科经正规治疗后，病情稳定带药出院。
1.2 家庭保健护理方法
1.2.1 人员组成及时间安排：由熟悉本病基本诊治原则的社区医疗服务站和我院的住院医师、主管护师或护师2～3人组成。每周选一固定时间(例如每周上午8―11点)对每例病人进行家访，连续进行半年。设计好护理保健项目，作好记录存档。
1.2.2 心理护理：原发甲亢病人的主要症状为畏热、多汗、心悸、紧张及容易激动、烦躁、多虑、失眠等。常常因为一些家常小事、环境改变和语言刺激使病情反复。故首先应与病人的家属进行沟通，了解他们的工作、生活、性格等情况，耐心向他们宣传原发甲亢的基本知识，要求家人理解和宽容病人易怒、烦躁的性格，主动热情地与病人沟通感情，生活上多给予关怀、体贴和照顾，避免不良言语和行为上的刺激。同时耐心与病人进行交流，告诉他们精神因素和心理状态可直接影响治疗效果，帮助其树立战胜疾病的决心和信心，以最佳的心态配合医护人员和亲属的护理和治疗。
1.2.3 饮食起居护理：有规律的饮食起居、充足的睡眠、力所能及的室外活动，有助于原发甲亢的治疗。特别是在高代谢症候群尚未有效控制阶段，宜进高热量、高蛋白、高维生素食品，并保持每天饮白开水不低于3000ml。忌进含碘丰富的食品如海带等。忌饮茶、咖啡等饮料，忌烟、酒等。若基础代谢率恢复到20％以下时，为避免体重快速增加，应适当节制饮食。大白菜、茄子具有抑制甲状腺素合成的作用，多食用亦有助于本病的治疗和康复。
1.2.4 社会活动：公益性社会活动和社区活动可消除病人孤独、紧张、恐惧的心理，使病人在院外治疗中仍能容入社会大家庭之中，应多和亲朋好友一起做一些力所能及的工作。
1.2.5 院外治疗的注意事项：①必须按医生的要求按时、按量服药，不可随意停药或改变服药剂量。②在服药期间，注意有无不适感觉或不良反应发生，如出现高热、脉速、烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐等甲状腺危象表现时，应立即停药，并急诊到医院就诊。③用药期间按医嘱定期复查血常规及T3、L、TSH，并将结果及时告诉院外护理小组，以便调整用药剂量及是否停药。③以上几点应详细记录在院外护理记录上，以便随时查阅。
2 结果
本组18例病人，经过长达半年的家庭保健护理后，均能明确原发甲亢的诊治原则。院外治疗期间，未发生甲状腺危象、甲状腺功能低下及药物不良反应，也无病情反复情况出现。病人和家属都表示满意。但长期定时的家庭护理保健，不容易坚持下去，只有和社区医疗服务站的医护人员结合起来共同实行，才能将其常规化，才能有效的保证家庭保健护理的质量。
3 讨论
原发甲亢约占全部甲亢的85％，我国的发病率为1.2％，女性多见，女：男：4―6：1，高发年龄为20-50岁。目前公认本病的发病与自身免疫有关，主要的临床表现为：①甲状腺毒症；②弥漫性甲状腺肿；③眼症；④胫前黏液性水肿。由于本病主要在院外长期治疗，故大部分患者不能完全的严格的按医嘱规范治疗，加上社会和家庭影响和干扰因素多而复杂，故极大地影响了治疗效果，常导致病情反复，给患者和家庭带来不必要的精神压力和经济负担。由社区服务站及主管医师和护师组成家庭保健护理，是近年来新兴的辅助治疗方法。它不但有助于改善医患关系，而且可调动患者及家属主动配合治疗的积极性，对保证病情稳定和疗效有着十分重要的作用。故出院后特别需要良好的家庭服务。
家庭保健护理的主要任务是：①引导患者保持健康的生活方式，如饮食、社会活动、身体锻炼、休息和工作。②使患者及家属对病因及用药方法、不良反应有明确认识，并帮助他们按照医嘱规范进行治疗。③及时发现患者的不良反应和心理变化，早期进行干预以确保治疗效果和安全性。
甲亢的保健与治疗方法范文第3篇
结论：心律失常有很多类型，大体上可分为快速性心律失常和缓慢性心律失常两大类，患者症状不同，其治疗方法也不同。
李毅刚答：在繁忙的工作中，熬夜的加班中，通宵达旦的游戏中，都会出现心脏的异常跳动。而由各种原因或疾病引起心脏的异常跳动，均称为心律失常。心律失常有很多类型，大体上可分为快速性心律失常和缓慢性心律失常两大类，患者症状不同，其治疗方法也不同。
心律失常多见于各种原因的心脏病患者，少数人则无器质性心脏病。其临床表现是突然发生的、规律或不规律的心悸、胸痛、眩晕、心前区不适感、憋闷、气急、手足发凉和晕厥，甚至神志不清。有少部分心律失常病人可无症状，仅有心电图改变。如果有以上情况，应及时到医院心律失常专科就诊，以免延误病情。
过去心律失常一直采用药物控制，不过目前发现药物控制并不能达到理想的效果，且长期用药会带来一些副作用，这曾经是让心内科医生感到非常无奈的事情。但自从有了心导管消融的技术后，在治疗心律失常上已经取得了显著的疗效。这项技术自开展以来，已经对各类心律失常都进行了治疗。对于常见的阵发性室上性心动过速、典型的房扑、特发性室早和室速，成功率达到95%以上，且复发率非常低。随着心脏电生理检查不断完善和心导管消融技术的不断成熟，越来越多种类的心律失常得到很好的疗效。而且心导管消融治疗创伤小，患者痛苦少，术后次日即可下床活动，术后无需长期服药。（李毅刚 上海交通大学医学院附属新华医院心内科主任医师）
南茜问：腰椎有疾病的人可以练瑜伽吗？
结论：在大多数情况下是可以的，但要根据腰椎疾病的种类和程度选择是否可以练习瑜伽及练习瑜伽的方式方法。
小白答：适度地练瑜伽会对腰椎起到保健作用，但健康的运动也不能盲目进行，例如很多患有腰椎疾病的人。如果只是一般的腰肌劳损或者不影响日常生活的，可以做普通的瑜伽动作，但是做扭转和力的动作的时候一定要小心腰部。最好要在专业瑜伽教练的指导下练习。
对已经形成椎间盘突出症状的人来说，要避免所有强烈深入的体式。尤其不要做深入的前屈与后弯，比如肩倒立式。相对来说这是发生危险时对身体危害较大的动作，因为主要的承重部位是颈椎和腰椎，所以有颈椎病和腰脱的练习者最好不要做此动作。简易的后弯姿势比如鸽王式，可以缓解腰肌劳损，对腰椎很有帮助。练习时应避免用力过大，导致腰椎和颈椎受伤。还可以坐在椅子上扶着椅背练习，椅子可以对本身压力大的腰椎起到支撑作用令体式稳定。
腰椎间盘膨出症是常见的腰腿痛疾患，多发于20～50岁的青壮年。做瑜伽体式辅助治疗时一定要加强注意，尽可能在舒适的范围内，不给脊柱太多的压力，做一些背部伸展式的时候也要注意时刻保持背部、脊柱的挺直，不要前曲。这些体式对腰椎间盘膨出和颈椎病都有很好的作用。
在练习瑜伽的过程中，出现肌肉酸痛症状属正常现象。这是肌肉疲劳，一般可自行缓解。但是如果在做瑜伽动作时，感到身体不适，小则隐隐作痛，大则疼痛无比，甚至对生活有所影响，那么肯定是受伤了，应及时就诊。（吉林大学医学硕士 小白）
凡士林问：为什么皮肤干燥就会痒？
结论：皮肤上分布的神经末梢感受器退变老化，向中枢神经发出异常信号，便产生了瘙痒的感觉。
马儿答：皮肤干燥瘙痒多是由于患上了皮脂缺乏性湿疹，该病的主要原因是皮肤中皮脂缺乏和水分丢失，之所以会引起瘙痒是因为皮脂腺、汗腺退变，分泌物减少，加上皮肤上分布的神经末梢感受器蜕变老化，向神经中枢发出异常刺激信号，便产生了瘙痒的感觉。
改善该症状主要靠补充皮肤含水量，但不是说要天天洗澡，因为过多洗澡会破坏保护皮肤的皮质层和油脂，使得其失去皮肤自身的天然防御屏障和保湿的功能，更容易导致皮肤干燥。一般来说，如果没有特殊情况，三天左右洗一次澡挺适合的。另外洗澡水的温度也是有讲究的，不是说冬天就该用热水洗，因为温度过高的水会损伤皮肤，影响皮肤基本功能，甚至可能加剧干燥瘙痒的症状。
室内温度若能维持在18℃到20℃之间是最好的。因为室内温度过高的话，必然会导致湿度下降，导致皮肤更容易失水。如果温度太高而又无法避免的话，可以在屋里使用加湿器或者放几盆水来提高空气湿度。
除了以上要注意的问题之外，还应该及时补充水分。成年人每天饮水量应该在1.5L以上，不要总等口渴了才想起喝，少量多次地饮水最佳。（马儿 吉林大学医学硕士）
来华问：人胖是不是更容易放屁？
结论：不是，胖瘦和放屁没有直接关系。
小白答：肠道是在不断地蠕动着的，只要肠蠕动存在，人就会放屁。放屁次数的多少和肠道蠕动有关系，和胖瘦没有关系。
放屁和打嗝一样，都是正常的生理反应。屁的原料便是我们呼吸、吃东西和讲话时从鼻子或嘴巴进入体内的空气。这些空气如果从嘴里出来，就是打嗝。如果从出来，就是放屁。
放屁除了和分解的空气有关，还跟人们的食物构成与烹饪习惯有关。俗话说“一个豆，一个屁”。这类食物以豆类、葱蒜类、薯类、麦类、面食类为主。因为这些富含多聚糖化合物的食物含有可产生大量氢和二氧化碳、硫化氢等气体的基质，所以食用之后往往会不断放屁。放屁也与人们的消化机能强弱有关。胃部疾病、肝胆胰疾病患者和长期消化不良的人，他们更容易放屁。这是因为未被消化的食物残渣提供了更充分的基质，肠道细菌发酵快，就更容易放屁。
如果放屁次数高于正常值，就要警惕身体健康是不是出了问题。有可能会出现消化不良、胃炎、肠炎、胃肠动力功能紊乱等疾病。这可能是由于摄入了过多蛋白质、淀粉、豆类和刺激性食物，或者进食速度过快所致。此外，习惯性吞咽动作过多的朋友由于吞了过多空气，也会导致经常放屁，应及时调整饮食生活习惯。如果不是出现疾病，那么放屁过多也可能是因为吃了过多的淀粉类食物，这类食物使肠腔产气过多，导致放屁增多，粪便量加大。此时应当减少淀粉类食物，增加蛋白质、蔬菜类食物，使饮食达到平衡。（吉林大学医学硕士 小白）
林芳问：为什么年纪轻轻会出现月经量少、情绪波动等类更年期症状？
结论：这些症状往往提示着你的卵巢功能已经出现了衰退的迹象。
董莉答：随着社会的发展、时代的进步，现代女性不仅要承担家庭生活所带来的压力，也承受着日渐加重的社会工作压力，这使得部分现代女性往往过早出现月经量少、月经稀发，甚或闭经、不孕等症状，常常伴有面色潮红、烘热汗出、情绪波动、白带减少、低下、干燥等类更年期症状。这些症状往往提示着你的卵巢功能已经出现了衰退的迹象，如不及早治疗，可能发展成为卵巢早衰。
肾藏精、主生殖，在月经产生的机理中肾气盛起主导和决定作用，肾气的盛衰直接关系到肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的功能状态。卵巢早衰的患者已出现闭经、潮热汗出、腰膝酸软等“任脉虚、太冲脉衰少、天癸竭”的症状，即“天癸早竭”。肾阴不足，阴亏血少，中医多认为肾虚为该病发生的主要病机。
维持卵巢功能的正常，还需要气血旺。任通冲盛，卵巢血运丰富，才能发挥其正常的生理功能。在补气养血的同时，加以活血通经、补血活血，补中兼行，以利气血，通冲任，使“血脉循流，病不得生”。临床上常将本病分为肝肾阴虚血瘀、脾肾阳虚血瘀、血枯血瘀等证型，在治疗上常以补肾活血为根本，以党参、黄芪、当归、丹参、熟地益气活血、补血滋阴，巴戟、仙灵脾、菟丝子、覆盘子补肾益精，常辅制香附、川楝子以疏肝，炒淮山、炒白术健脾，以期改善患者症状，提高生活质量。（董莉 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院妇科主任医师）
清风问：甲亢的人就不怕冷吗？
结论：心慌怕热急躁消瘦是甲亢的多样表现。
余飞答：正常情况下，甲状腺激素的分泌量恰到好处，人体的分解代谢与合成代谢处于动态平衡中;一旦在各种内外部致病因素的作用下，甲状腺机能亢进，人体引擎超速运转，激素分泌过量，就会大大增加人体的分解代谢，从而引发各种甲亢症状和体征。
人体引擎超速运转，引发的连锁反应将累及多个系统――最为显著的就是心跳加快，血液循环速度增加，心慌、心悸、心动过速、怕热、多汗等症状相继出现，部分病情较重的患者甚至会发生甲亢性心脏病。人体消耗多了，能量入不敷出，自然会出现消瘦，随之而来的便是食欲旺盛。
甲亢的保健与治疗方法范文第4篇
【关键词】 妊娠；心力衰竭；诊断及治疗；早期干预
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306233 文章编号：1004-7484（2013）-06-3001-02
妊娠合并心力衰竭是孕产妇死亡的主要原因之一，在妊娠期高血压疾病致死原因中占第2位[1]，因此，妊娠合并急性左心衰竭的正确诊断及治疗是降低孕产妇病死率的关键。现对我院产科2005年1月――2012年3月确诊妊娠合并急性左心衰竭42例的临床资料进行回顾性分析，报告如下。
1 临床资料
11 一般资料 本组资料42例，年龄22-41岁，均值在283±543岁，初产妇26例，经产妇16例，定期产前检查24例，无定期检查和偶尔检查18例。入院孕周24-39周，入院时已发生心力衰竭22例。
12 合并症及心衰发作的诱因 42例中妊娠高血压疾病并心衰27例（6429%），其中双胎妊娠3例；合并围产期心肌病心衰3例（714%）；合并肺部感染心衰5例（1190%）；合并贫血性心脏病4例（952%），合并甲亢及双胎1例；合并哮喘急性发作1例；合并慢性病毒性肝炎、肝内胆汁淤积症1例。急性左心衰竭发生的时间：产前23例，产时2例，其中妊娠24-3l周8例，32-36周12例，36-39周5例；产后17例，妊娠32-36周12例，36-39周5例，包括妊娠高血压疾病13例，围生期心肌病2例，肺部感染2例。
13 临床表现及诊断 ①突发活动后胸闷、气促，端坐呼吸，或夜间阵发性呼吸困难，阵发性咳嗽、咳粉红色泡沫痰，口唇发绀35例；②心率>ll0次/分，心尖部闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂音及舒张期奔马律，两肺满布干、湿性罗音38例；③x线胸片示肺水肿征象36例；④心电图示：窦性心动过速，ST段压低，T波低平或倒置31例；⑤心脏彩超检查示左心室增大、左心室舒张功能减低、不同程度心包积液11例。列入本组的患者均符合纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级标准[2]，其中心功能Ⅱ级9例，心功能Ⅲ级17例，心功能Ⅳ级16例。
14 治疗方法 ①一般治疗：取半卧位持续高流量面罩给氧，予酒精湿化吸氧，必要时吸痰，保持气道通畅；予以心电监护，记每小时尿量，限制盐的摄入、适量控制入水量。②药物治疗：减轻心脏前负荷，减少回心血量，减轻肺水肿，予呋塞米40mg静脉注射，2h后可重复使用；降低心脏后负荷，首选硝酸甘油或硝普钠（分娩后），妊娠期高血压疾病患者可应用酚妥拉明；强心剂的使用，如西地兰04mg静脉注射，4h后可重复使用02-04mg；急性肺水肿患者烦躁不安、血氧饱和度难以改善时可用吗啡3-5mg静脉注射，同时使用地塞米松10-20mg静脉注射。根据患者病情选用以上一种或两种以上联合治疗。③病因治疗：子痫前期、子痫、心肌病、甲亢、贫血等要进行相应治疗。④支持疗法：纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，营养心肌，改善心肌代谢及预防感染，注意控制静脉液体输入量及输入速度。⑤适时终止妊娠：原则是待心衰控制后再进行产科处理，放宽剖宫产指征，若为严重的心衰，经内科各种治疗措施均不能奏效，可边药物控制心衰边进行剖宫产，取出胎儿，减轻心脏负担，挽救孕产妇生命[3]。
15 治疗结果 经上述治疗后36例症状缓解或减轻；5例症状无缓解，转院治疗，随访患者症状缓解；l例死亡，考虑为原发性肺动脉高压、围生期心肌病。42例中，34例行剖宫产术，8例为自然分娩。
2 结 果
本组资料中，妊娠合并妊娠期高血压疾病、肺部感染、贫血性心脏病患者发生心力衰竭36例（8571%），合并甲亢、慢性肝炎、哮喘并发心衰3例（714%），经积极抗心衰、治疗原发病、适时终止妊娠等处理后心衰缓解，保证了母婴安全。合并围生期心肌病3例，其中1例死亡，有文献报道，围产期心肌病的患者孕前无器质性心脏病史，在妊娠末3个月和产后5个月内突然发生的、不明原因的扩张性心肌病。一旦发生其孕产妇死亡率高达16%-60%[3]本病病因不明，可能与呼吸道感染、产褥感染、营养不良、免疫等因素有关[4]。所以，产前检查及健康宣教可有效提高疾病的发现几率，避免严重心衰的发生。
3 讨 论
31 心衰病因
311 妊娠期妇女为适应胎儿生长发育的需要，循环血容量明显增加，有文献报道，妊娠分娩产褥期血力动力学变化有四个高峰期：第一高峰期为心排出容量，在妊娠21-24周，血容量比未孕上升35%；第二高峰期为血容量二期，在妊娠32-34周，血容量比未孕上升30-45%；第三高峰期为分娩期，尤其为第二产程；第四高峰期为分娩二周内，尤其是产后72小时。本组病例中心衰发生于妊娠32-36周的有23例，发生于产后的有17例，与文献报告相一致。
312 子宫增大，膈肌上抬，心脏位置左移，多种因素共同作用影响呼吸，诱发心衰。
313 肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经功能亢进致使神经内分泌因子被激活，机体水钠储留，从而加重心衰。
314 先心病、风心病、产前子痫、胎盘早剥、贫血、低蛋白血症、炎症、甲亢、肝肾功能损害等。
本文对42例心衰患者进行分析结果：心衰是由以上单一或综合因素所致的心肌损害，引起心脏功能或/和结构变化导致失代偿后出现心衰。
32 干预措施
321 具有心衰因素的妇女，如先天性心脏病、慢性高血压、长期慢性贫血、甲状腺功能亢进症、哮喘等患者，怀孕前要先咨询产科医师能否妊娠，已怀孕者如不能继续妊娠应于早孕时终止妊娠。
322 妊娠期合并内科疾病如感染、哮喘急性发作等，应尽早就诊，临床医生要提高敏感性，仔细观察和询问，在心衰亚临床或无症状阶段做到早期诊断和判别。现结合理论和本院内科临床经验罗列关于心衰的诊断和先兆征状：①注意患者特征性的主诉，包括突发呼吸困难及劳累性呼吸困难症状、浮肿和心脏病病史，交感神经兴奋的表现如面色苍白、大汗淋漓、烦躁不安等；体格检查以心血管系统和肺为主；实验室检查有12导联心电图、超声心动图检查、血液检查、尿常规检查和X线胸片。②鉴别诊断，注意病史及体征与哮喘急性发作、心包积液、心包炎等鉴别。③临床表现可能就是心衰早期症状，应予以重视，休息时出现呼吸困难或无其他原因的呛咳、阵咳；对于有高血压、心肌炎或心肌病患者出现心悸和气短；夜间睡眠气短憋醒或突喜高枕睡眠感舒适度增加者；短期出现体重增加>05公斤或尿量减少；休息时心率>100-110次/分，或在原有基础上增加≥20次/分，呼吸>24-28次/分；体征出现肝脏肿大和压痛；听诊肺底呼吸音减低，有第一心音减弱，第三心音奔马律；X线胸片显示肺中、上野纹理增粗等。早期发现有利于将疾病控制在萌芽状态，保证母婴安全。
323 妊娠期特别是妊娠28周后要定期检查，如心电图、血压、尿常规、超声心动图、心肌酶谱等，做到早发现、早诊断、早治疗，减少妊娠期心衰发生率。
324 妊娠高血压疾病并发左心衰竭为妊娠期所特有，随着孕周的增加，病情会逐步加重，药物治疗只能使病情暂时好转。无论孕周大小。为保证孕产妇安全及时终止妊娠是治疗妊娠高血压疾病并发左心衰的关键[5]。剖宫产对心功能影响较小，一般以剖宫产终止妊娠为佳[6]。
325 产后发生心衰不可忽视，本组病例中产后心衰17例，综合分析其原因包括妊娠高血压疾病、感染、贫血、不恰当输液、围生期心肌病等，因此产后24小时内对心率、血压、体温、呼吸等基本生命体征的严密观察，控制输液速度、控制入液量等也是避免心衰发生的重要方法。
总之，产前检查，加强围生期保健，充分利用产科与内科结合、相互会诊交流，减少孕期合并症的发生，做到早发现，早治疗，特别是剖宫产和早期及时终止妊娠在纠正心衰中起到关键作用。
参考文献
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[2] 贾泽毅中华妇产科学[M]北京：人民卫生出版社，2003：496-500
[3] 乐杰妊娠合并内科疾病[A]妇产科学[M]5版北京：人民卫生出版社，2002：170
[4] 华嘉增，主编妇女保健新编[M]上海：复旦大学出版社，2001：117
甲亢的保健与治疗方法范文第5篇
[关键词] 药物;肝损伤;临床特点
[中图分类号] R595.3 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)02(a)-159-02
医学的发展为临床用药提供了广阔的空间,然而药物性肝病的发生率也随着用药的多样性而相应地增加,其中包括保肝药物也存在着相对不安全性。因该病实验室无相关性检测,也无明显的临床特征,极易引起临床医师的忽视,容易误诊。我院2002～2007年收治38例典型的药物性肝病患者,临床表现各不相同,甚至出现致死病例。因此,对于临床医师来说,应该引起高度重视。笔者针对该病的病因、临床特点、治疗及预后,结合我院治疗经验进行分析,结果如下:
1 资料与方法
1.1一般资料
本组38例均为住院患者,32例有肝病病史。其中,男性25例,女性13例;发病年龄为18～68岁。
1.2诊断方法
①有明确的应用对肝脏有损害的药物史。②本组药物性肝损伤患者的临床表现见表1,主要有纳差、腹胀、乏力及尿黄等,有皮疹、肝大及皮肤黏膜、巩膜黄染等体征,实验室检查肝功能明显异常,ALT 80～500 U/L之间,TBIL 17.1～520.0 μmol/L之间,部分见血嗜酸粒细胞升高。③目前能检测到的病毒性肝炎的血清标志物阴性,其中,27例为慢性乙型肝炎患者,5例为丙型TDB肝炎患者,10例在超声影像学下显示为肝硬化患者。④除外自身免疫性肝病、酒精性肝病、遗传性肝病、中毒性肝病、梗阻性黄疸,其他嗜肝病毒感染等。通过以上检查,并结合患者病情演变,可以诊断为药物性肝病。
1.3引起药物性肝损伤的药物
见表2。
2结果
所有患者经确诊后立即停用可疑肝损害药物,或改用尽量对肝脏损害小的药物(因控制原发病如甲亢及结核病而不能停药),并根据相应病例选用还原性谷胱甘肽、硫普罗宁、甘草酸二胺或复方甘草酸苷、促肝细胞生长素等,保肝、退黄解毒药物,同时辅以对症支持治疗。其中,5例因肝损害严重出现肝功能衰竭,在综合治疗基础上辅以人工肝(血浆置换)治疗后,3例恢复出院,1例痊愈,2例好转,病程为2～4个月;1例在丙型肝炎基础上出现肝功能衰竭,后虽进行肝脏移植术,因并发细菌感染,最后多系统衰竭死亡,仅存活3个月;另1例在1型糖尿病基础上出现肝功能衰竭,因经济原因,只进行综合对症治疗,仅存活2个月。本组38例患者经上述综合对症治疗后,治愈29例(76.32%),好转7例(18.42%),死亡2例(5.26%)。
3 讨论
3.1发病率
本组资料显示,药物性肝病在当今社会上有明显增长趋势,它给人们的身心及财产造成了不容忽视的负担,只要遵循科学的治疗方法,就能将它降到最低限度。分析近年来该病上升的特点,原因主要有以下几点:①近年来结核的发病率有明显上升的趋势,糖尿病患者及高血压患者的大幅度增加,以及对其的认知和重视。②现代人们大多追求养生保健,为适应潮流,名目繁多的各类保健品应运而生。很多人抱着有病治病、没病健身的目的长期服用。③很多慢性肝病患者治病心切,盲目信服社会上流传的中药治本、能根除病毒的传言而服用中药“偏方”,长疗程盲目服用。④少数治疗肝病的药物致肝损害。
3.2治疗及预后
本组药物性肝病治愈率达76.32%,好转率达18.42%,死亡率达5.26%(2例死亡病例均伴有较严重的原发疾病)。以上数据显示,我院近年来药物性肝病的治愈率及好转率均较高,其原因可能与肝病患者对肝病本身的认识及关注度有关,他们能及早检查,及早就医。由于该药无特效治疗,早期停用引起药物性肝病的药物,尽早治疗是关键。因此,提醒临床医师在治疗前应行常规肝病检查,定期检测,尽可能地减少药物性肝病的发生,把患者的损失降到最低,同时加强大众宣传,不要自行服用夸大作用的保健品,不要自行乱用药或长期服药。
[参考文献]
[1]张涛,贾继东.107例药物性肝损害的病因和临床特点[J].肝脏,2005,10(3):174-176.
[2]王晓今,陈成伟,刘光华,等.231例药物性肝损伤临床分析[J].肝脏,2007,12(5):363-365.
[3]陈成伟.重视药物性肝病[J].肝脏,2006,11(2):301-302.
[4]陈曦,梁冰.药物性肝炎52例临床分析[J].肝脏,2005,10(2):131.
甲亢的保健与治疗方法范文第6篇
关键词：多索茶碱；支气管炎；临床效果
支气管炎主要因病毒以及细菌重复性感染而造成的支气管慢性非特异性炎症疾病，主要临床表现为咳嗽、喘息以及咳痰症状等[1]，该病具有极高的复发性，因此对患者的生理和心理都造成一定的影响。鉴于此，本次主要选取2015年3月～2016年3月时间段我院确诊收治的86例支气管炎患者行不同的治疗方法，并取得了较好的效果，现将全部内容整理如下。
1资料与方法
1.1一般资料 以我院收治2015年3月～2016年3月的支气管炎患者86例为研究对象；随机性分成观察组（43例）、常规组（43例）。在常规患者中，女20例，男23例，年龄31～72岁，平均年龄（52.52±2.26）岁，病程1～12年，平均病程（5.14±1.08）年；观察组患者，女28例，男15例，年龄32～73岁，平均年龄（53.19±2.29）岁，病程1～13年，平均病程（6.02±1.46）年；两组患者均符合支气管炎评定的标准；且两组病患的性别、年龄以及病程等方面无差异（P>0.05）。
1.2治疗方法
1.2.1常规组 给药氨茶碱（四川依科制药有限公司生产 国药准字H51020291）250 mg治疗，入5%葡萄糖注射液250 ml与其摇晃均匀后行静脉注射治疗，1次/d，共持续治疗10 d。
1.2.2观察组 取多索茶碱（FARMA MEDITERRANIA S.L.生产 H20130168）300 mg，入5%的葡萄糖注射液250 ml与常规组治疗方法一致，1次/d，连续治疗时间为10 d。
1.3观察内容 ①分析两组患者的咳嗽、咳痰及喘息症状改善的时间情况；②分析两组患者的治疗效果，与临床表现相结合，分为3个部分，疗效评定如下：显效：患者的临床表现以及体征均显著改善或全部彻底消失；有效：经治疗后患者的临床症状以及体征表现部分改善；无效：于治疗前后，患者的临床症状和体征无变化甚至出现恶化的情况；总有效率=（显效例数+有效例数）/总数×100%。
1.4 统计学方法 通过对SPSS20.0软件的采用，对实验组与对照组得出的相关数据进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t值检验，并运用？字2检验的方式对资料进行计数，计数资料以（%）表示，采用？字2检验。当P
2结果
2.1患者的治疗效果 治疗效果上分析，观察组显效、有效以及无效分别为27例、14例、2例，对应的比例为62.80%、32.50%、4.60%，总有效率为95.40%；常规组分别为12例、15例、16例，对应的比率有27.90%、34.90%、以及37.20%，总有效率达到62.80%，（P
2.2临床症状改善情况 经分析，观察组的咳痰改善时间、喘息改善时间以及咳嗦改善时间分别为（2.1±.04）d、（5.1±0.7）d、（3.2±0.8）d；常规组分别为（3.8±0.6）d、（5.8±1.4）d、（4.9±1.5）d；前者各项临床改善时间显著少于后者，（P
3讨论
支气管炎发病率和复发率均比较高，且会随着病情的加长而导致呼吸困难；该病在初期主要表现为气短，病情重时患者处于静息是也会有严重的气促现象[2]，因此对患者的生活质量造成了严重的不良影响。该病主要以中老年群体居多，据临床统计可达15%，具有一定的治疗难度，在临床上一般采用药物治疗[3]。
多索茶碱从药物种类分析属于支气管扩张剂，具有有效阻止平滑肌细胞内磷酸二醋酶形成的功效；同时可将蛋白酶A、G快速激活[4]，抑制平滑肌细胞内的钙离子移动的出现，进而促进支气管平滑肌有效松弛，以达到治疗哮喘的目的。多索茶碱较其他茶碱类药物相比具有一定的优势，该药有高强度的抵抗支气管痉挛的作用，且药物作用快，镇痛效果显著，药效发挥时间长，且抵抗感染以及治疗的安全性极高等特点[5]；同时还可直接作用于炎症介质，能够将促进细胞因子发散，进而可对潮气道炎有效抑制，使气道高反应逐渐的降低。除此之外，该药治疗支气管哮喘以及喘息性支气管的效果较为理想，治疗效果较快。
目前临床在使用多索茶碱治疗后效果并不明显，笔者寻找其原因，并提出以下建议，以提高治疗效果，主要有：①注意滴注的速度，不能急于求成使滴注过快，应将滴注的时间设置为超过45 min；②在使用多索茶碱治疗时不可与含有咖啡因的饮料或者食物同时服用，此外还要注意不能与黄嘌呤类的药物共同使用；③一旦发现患者出现肝、肾、肺以及心功能障碍，十二指肠溃疡者使用该药物应谨慎，或者尽量不使用；④当支气管患者发生甲亢、心律失常等表现时，应根据患者的病情给予合适的剂量；⑤在治疗的过程中，应严密观察患者的临床表现，并将药量适量加减，若发现患者有异常情况应及时处理；⑥由于患者对该病的了解程度不够，常会造成再次复发或者病情加重，因此护理人员应对患者进行健康教育宣讲，提高患者自我护理的意识。在日常生活中，患者要尽量远离污染空气以及有害气体，并加强锻炼，提高免疫力，降低支气管炎的复发率。
本次研究结果来看，观察组实施多索茶碱治疗，治疗总有效率95.40%与常规的62.80%要高，（P
综上所述，多索茶碱预能够有效改善支气管炎患者的临床症状，获得可观的临床疗效，值得临床推广。
参考文献：
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[2]徐万隆，冯绍斌. 探讨多索茶碱在支气管炎治疗中的临床效果分析[J]. 中国医药指南，2013，02（36）：436-438.
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甲亢的保健与治疗方法范文第7篇
关键词：人文关怀；消化内镜检查；情绪反应
在现代临床研究治疗中，最新的无创检查方法就是消化内镜检查，可以早起的发现疾病，降低痛苦，进行微创治疗，临床护理的好坏，将直接影响消化道内镜下治疗手术后恢复的程度[1]。大部分患者在第一次手术因为手术前和手术中出现的各种情绪反应影响到手术的治疗效果，为了可以增强手术的临床疗效，改善患者的心理状况，我院于2013年2月～2014年4月接受治疗的100例消化内镜检查患者，观察组患者采用检查前心理疏导、手术中安慰、手术后护理等人文关怀干预，对照组患者采用常规护理，通过相关的实验数据，观察分析两组患者在实行人文关怀干预后的临床疗效和心理情况，疗效显著，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013年2月～2014年4月接受治疗的100例消化内镜检查患者，本次实验研究已经经过我院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。根据不同的治疗方法，随机将他们分为对照组和观察组，对照组患者50例，观察组患者50例。其中，对照组女性患者23例，男性患者27例，患者的年龄为27岁～78岁，平均年龄为（38.2±3.4）岁，病程为2d～3年，平均病程为（2.47±1.32）年。观察组女性患者21例，男性患者29例，患者的年龄为28岁～81岁，平均年龄为（32.2±4.3）岁，病程为3d～4年，平均病程为（3.57±1.24）年。对照组患者和观察组患者在病程、年龄等一般性临床资料方面无显著差异（P>0.05），因此两组患者具有可比性。
1.2纳入标准 本次研究所有患者都经过常规性体检和病史检查以及实验室生化检查，所有患者生活可以自理。没有认知障碍，可以进行治疗。
1.3排除标准 排除甲亢患者，排除精神疾病患者，排除严重心脏、肾脏、肝脏疾病患者，排除严重系统性疾病。
1.4治疗方法 观察组患者采用检查前心理疏导、手术中安慰、手术后护理等人文关怀干预，对照组患者采用常规护理，通过相关的实验数据，观察分析两组患者在实行人文关怀干预后的临床疗效和心理情况。
对照组患者采用常规护理，检查前进行禁食，常规心电图检查、喷雾局部麻醉，凝血检查等。
观察组患者从患者入院后就要对患者进行指导性的临床护理，进行健康教育，依据患者的心理、生理、社会环境情况，制定出相应的计划。对患者实行健康评估，依据情况，宣教讲解。详细讲解内镜下检查、活检、治疗的目的和方法，还有后期可能会出现的消化道粘膜损伤、出血等不良反映情况，对患者讲解配合治疗和围手术期间的注意事项。还要对患者进行心理护理，患者由于检查忍受痛苦，出现抑郁和焦虑情绪。护理人员要积极的和患者进行沟通和交流。指导患者正视自己的疾病，从而建立起抵抗病魔的自信心，可以积极的配合医生治疗[2]。
对患者检测前，控制好室内的温度、光线和湿度，手术室内温度保持在22℃～25℃。湿度保持50%～60%左右。检测室必须符合Ⅱ类环境消毒标准保证室内光线柔和、充足，室内空间开阔。内镜检查设备处于备用状态，检查所有仪器的电源和结构以及性能是否完备。
降低患者机体散热，保证手术得以进行的前提下，减少患者肢体的暴露，如果是老年患者，要调高手术室内的温度，温度为27℃～30℃。护理人员手术前，要做好各项准备工作，手术器械、敷料要准备好，降低手术检查时间，减少热量的损失。
检查完成后，护理人员要和患者进行沟通和交流，深入的了解患者的内心世界，积极、主动的去帮助患者，鼓励患者将自己最真实的担忧和想法说出来，对患者的临床症状进行相对应的判断和评估，使用关怀的语气对患者进行护理干预，调整好积极的心态去进行治疗。
1.5疗效判定及评价标准 患者的心理应激反应判定。患者检查后生理情感方面没有任何异常临床症状，身心健康，判定为正常[3]。患者检查后生理和情感的表现出现轻微焦虑，神经过敏和注意力不集中，判定为担心。患者检查后生理表现为心跳加速，呼吸加快，头痛、口干、出汗、疲惫，患者表现哭泣和没有耐心，判定为焦虑。患者检查后生理表现为肌张力增高、肌肉颤抖、呼吸短促、四肢疲乏、激动，情感方面有恐惧受惊感觉，哭泣严重，情绪激动异常，判定为恐惧。
1.6统计学处理 本次研究的100例消化内镜检查患者的所有数据以及研究所得资料均采用SPSS12.0数据统计处理软件进行数据分析，其中计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料采用χ2进行检验，记录方式为（x±s），P
2结果
两组患者检查后，观察组处于正常心理状态的患者显著多于对照组患者，观察组处于恐惧状态患者的例数显著低于对照组患者，P
3讨论
在现代临床研究治疗中，内镜检查中采用电子胃镜检查是当下最新的检查模式，被大众广泛的接受，对于患者的创伤小，操作简单，可以直接的观察患者的胃部的情况，重复性也比较强，但是患者对胃镜检查等常规知识的不了解，患者会产生焦虑和紧张情绪，患者会产生强烈的应激反应，导致病情受到延误，错失最佳治疗时机[4]。
护理人员对患者进行检查护理的同时，和患者家属进行交流，让家属给予患者心理支持。护理人员对患者进行检查的时候，不可以有暗示性的言谈和交头接耳的动作，要用谨慎、冷静的态度对患者进行讲解，减轻患者心理负担，消除不良情绪，从而积极配合进行临床护理工作，促进患者后期的治疗和康复[5]。
综上，对于消化内镜检查患者，采用检查前心理疏导、手术中安慰、手术后护理等人文关怀干预，显著改善胃镜检查患者的心理情况，利于检查的顺利完成，增强患者的检查确诊率和耐受性，具有临床价值意义，可以大力推广。
参考文献：
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[3]刘俊梅.人文关怀在消化科护理工作中的应用效果[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（1）：180-181.
甲亢的保健与治疗方法范文第8篇
【关键词】 体格检查；视力，低；健康促进；学生
【中图分类号】 R 179 R 194.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)03-0237-02
高考体检是一项政策性、技术性很强的工作，是对高考学生健康状况的一次综合测评。高考体检合格率低、限考率高的现象普遍存在，严重制约着学生的专业报考，近年来越来越受到教育、卫生部门和全社会的关注［1-3］。为进一步了解高考学生的健康状况和限考原因，为促进学生卫生保健工作提出指导和建议，笔者对某高校附属医院体检中心2003-2008年连续6 a完成的广州市32所中学的高考学生体检资料进行分析，并提出针对性的健康促进对策。
1 对象与方法
1.1 对象 选取2003-2008年广州市越秀区、东山区、荔湾区以及海珠区共32所中学的高中毕业生 (包括历届生) 为调查对象，共11 212名，年龄在18～21岁之间。
1.2 方法 由某医院体检中心根据《普通高等专业学校体检工作指导意见》的要求，组织专业体检队并进行培训，定人定岗封闭式体检，标准统一，操作规范。体检内容包括询问既往病史，身高、体重、血压测量，内科、外科、皮肤科、眼科（含视力、辨色力）、耳鼻喉科（含听力、嗅觉）、口腔科各科检查，胸部X光透视，化验包括乙肝表面抗原和谷丙转氨酶，个别考生视情况加做胸片或超声心动图等特殊检查。
1.3 统计学分析 统计资料用SPSS 10.0软件进行数据分析，各年度相关变化情况采用等级相关分析，重点中学与普通中学（含部分职中）视力不良限考率比较采用秩和检验。
2 结果
2.1 各年度高考学生体检完全合格率 11 212名高考学生中，体检完全合格共1 499名，完全合格率为13.37％。学生不同年份之间合格率差异无统计学意义(χ2=69.938，P=0.000)。见表1。
2.2 各年度高考学生体检限制录取情况 限制录取的学生共9 679名，总限考率为86.32％。分析高考学生体检限考原因发现眼科疾患如视力不良（含弱视）、红绿色盲或色弱为主要原因，其他还包括乙肝表面抗原（HBsAg） 阳性、谷丙转氨酶升高、肥胖、外科疾病或先天性疾病、心脏病术后、陈旧性肺结核、听力下降、嗅觉迟钝等。不同年份之间除HBsAg阳性随年度增长呈下降趋势(P=0.005)外，其余各限考原因均未表现随年度变化的趋势(P值均＞0.05)。见表2。
2.3 各年度高考学生体检不合格情况 当年学校可以不予录取的学生共34名，不合格率为0.31％，原因主要为浸润性肺结核、乙型肝炎等传染性疾病，个别为恶性肿瘤、甲亢、严重心脏病。
2.4 不同类型学校学生视力不良限考原因比较 32所市属中学高考学生，按照重点中学（省、市级）与普通中学（含部分职中）进行分类统计，比较其视力不良限考率。结果发现，2类学校高考学生视力状况差别明显，视力不良总限考率分别为89.98％和73.70％，差异有统计学意义(χ2=572.500，P=0.004)。见表3。
3 讨论
调查结果显示，考生体检完全合格率为13.37％，与各省市报道［1，3-4］相近或相比较低，且近年总体保持在一个水平上波动，没有明显的变化趋势。但限考率高达86.32％，占考生绝大多数，这部分考生的录取专业选择受到不同程度的限制，提示高考学生的身体素质偏低，健康状况不容乐观，应引起学校、家长和社会的共同关注。
高考学生视力不良限考率总体达84.28％，为最突出的首位限考原因，是一个严峻的公共卫生问题。体检标准限定裸眼视力任何一眼低于5.0为视力不足限考，一些专业如飞行、精工、侦查、航海、军校等的招录受到较大影响。
屈光不正是引起视力损害的最常见原因，其中近视占绝大多数。据流行病学调查，我国学生近视患病率已居世界第二位［5］。青少年正处于身体发育时期，高考学生近视限考率普遍较高与近距离用眼负担过重、经常长时间使用计算机或看电视等视屏原因关系最密切，加上室外活动少，用眼习惯不良导致长期视疲劳造成视力损害［4，6］。近视防治是一项艰巨的系统工程，必须社会、学校、家庭、学生等各方面总动员，及早从根本抓起，主动培养学生科学的用眼方式，坚持做好眼保健操和课间操，提倡用眼卫生，定期检查视力, 在医生的指导下正确配镜，有条件的建议在高中阶段主动进行预防性检查或视力矫正；同时，学校应不断创造条件改善环境，保证教室光线和照明度适宜，合理安排每天的教学课程，主辅课搭配，切实减轻学业负担，让学生有充裕的时间参加体育锻炼和户外活动, 保证学生足够的睡眠时间和眼睛休息时间，注意关心学生的合理饮食和营养调配。特别是重点中学的学生视力不良限考率居高不下［2］，与课业负担更重，近距离用眼时间更长有关，提示在抓提高升学率的同时，应充分理解素质教育的内涵，对学生的身体素质、视力保护给予加倍重视。只要制定行之有效的措施，坚持落实执行，学生的视力和高考体检合格率完全有可能改善和提高。
分析高考学生体检限考原因，占第2位的是HBsAg 阳性，还有部分学生谷丙转氨酶升高需治疗后复查，或因乙型肝炎致体检不合格的情况也不在少数，说明乙型肝炎对高考学生的健康危害需引起注意［7］。乙型肝炎和乙肝病毒携带者目前在临床上还没有理想的治疗方法，乙肝病毒感染对考生入学专业、就业选择等将带来一定限制。广东是全国的乙肝大省，加强乙肝疫苗的接种是控制乙肝病毒感染的最有效措施［8］。调查结果显示，广州市高考学生HBsAg阳性的限考率已有逐年下降的趋势，显示群众的乙肝防护意识正在逐步提高，相信在2010年以后（我国在1992年将乙肝疫苗接种列入新生儿计划免疫范畴），高考学生HBsAg阳性的限考率将会进一步下降。
在导致高考学生体检不合格的原因中，浸润性肺结核比例最高，个别学校还有聚集现象，一些胸透异常的陈旧性肺结核考生也常常没有明确的病史，提示肺结核仍然是危害青少年健康的潜在因素，加强传染病防治教育不能松懈。此外，高考体检中还检出先天性心脏病、唇腭裂、严重脊柱侧弯、甲亢，甚至确诊肝癌、肺癌等恶性肿瘤的病例，严重影响了高考的录取，这些情况可以通过对学生的定期全面健康体检，及早发现及时治疗，大部分可以纠正和康复，从而避免对日后的学习和生活造成影响，因此应引起家长和学校的足够重视。
4 参考文献
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