远程医疗会诊工作总结
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远程医疗会诊工作总结范文第1篇
根据《国家卫生计生委办公厅关于印发2016年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案的通知》（国卫办医函（2016）362号）、《关于转发国家卫生计生委2016年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案等文件的通知》，现将我院2016年上半年的相关工作总结如下：
一、预约门诊
（一）主要做法
为体现以“病人为中心”的服务理念，有效缓解病人“就医难” 的问题，根据国家卫生计生委要求，我院自2009年11月开始开展预约诊疗服务，至今已全面开展电话预约、现场预约、网络预约、医师诊间预约、出院复诊预约和微信预约等服务，并逐渐扩大预约挂号的范围和号源比例。同时已实现“分时段预约”服务，合理安排患者就诊，尽量缩短患者在医院等候时间。
（二）主要成绩
1、门诊部已普遍开展预约诊疗服务，专人负责预约诊疗工作，有预约诊疗工作制度和规范，有可操作流程，实施多种形式的预约诊疗与分时段服务。有逐年提高患者预约诊疗比例计划及患者满意度调查效果分析评价。
2、2016年上半年预约诊疗率达到34%左右、复诊预约率≥40%。
3、无违反规定向患者收取或变相收取预约诊疗的任何费用。
4、已推行分时段预约，合理安排患者就诊，尽量缩短患者在医院等候时间。2016年上半年门诊分时段预约就诊率≥55%。
5、进一步优化预约挂号服务流程，利用微信平台实现智能导诊、预约挂号、微信支付、查询等，减少患者就诊排队次数，改善了患者的就医感受。
（三）存在主要问题
因信息系统无法满足预约号源在挂号系统内直接排队，故“分时段预约”的实行目前是由分诊护士协调处理，易造成护患之间的纠纷。
（四）下一步工作计划
1、信息科目前正积极配合本部门，进一步改进预约挂号信息系统，使预约号源能在挂号系统内直接排队，更好地细化“分时段预约”服务，合理安排预约患者就诊时间，在预约优先的基础上，精细测算患者就诊时间，不断提高预约就诊精确度，从而有效分流患者，提高患者满意度。力争至2017年底，门诊患者分时段预约就诊率逐年提高，不低于预约就诊患者的50%。”
2、分诊护士加强对出诊医师进行培训及沟通，积极宣传复诊预约，力争至2017年底，复诊预约率≥80%，口腔、产前检查复诊预约率≥90%。
3、利用医院OA系统，加强对预约诊疗工作的宣传，多渠道让医务人员了解预约挂号方式及流程，全心全意为患者提供高效便捷的医疗服务。力争至2017年底，预约诊疗率≥50%。
4、加强对微信平台预约挂号、缴费的宣传，协助患者和家属使用微信挂号，解决患者排队挂号等候时间长的问题，使患者可以弹性安排自己就诊时间，提高预约诊疗比例。
二、日间手术
按照《昆明市医疗保险中心关于对部分定点医疗机构开展“日间手术”医保支付的试行办法》，我院成为昆明市“日间手术”工作开展的试点医院。根据目前我院实际情况采用分散收治分散管理的模式。日间手术患者的入院预约、入院评估、出院评估、出院随访由科室分散管理。开展日间手术的科室在各自病区划出固定1-2张床位作为用于收治日间手术患者，医技科室按照绿色通道要求完成检查及报告，术前和术后的护理在病房进行，手术在手术室进行，手术室对日间手术开通绿色通道优先安排手术，入院健康教育由病区负责，出院第一天随访由手术医生负责进行随访，专科护士和日间手术管理部负责对患者术后第3、7日进行随访和满意度调查。
三、医疗质量
2016年上半年医疗质控部全体同仁，在医院分管院长的直接领导下，按年度工作计划及我院2015-2017年《医疗质量安全管理与持续改进实施方案》，逐项开展工作。医疗质控部重点加强了危重病人管理及病历质量管理。继续常态化的监管全院医疗服务质量与安全工作。（一）质控部作为对医疗质量与安全管理委员会及病案管理委常设办公室，上半年协助主任委员召开了相关的质量与安全会议。会上讨论和/或出台了《手术分级授权—医师手术权限限制及再授权制度》，《医疗安全管理经济处罚办法》，《关于病历质量管理考核与绩效挂钩的规定》。会上还用HQMS、DRGS数据对我院的医疗质量进行了分析，用DRGS进行精细化的质量管理，使我院的医疗质量得到很大提升，2016年上半年，我院中低风险死亡病例持续为零，出院病人疑难系数（CMI）及DRG总量，DRG组数逐月增加，费用消耗指数及时间消耗指数逐月下降，住院超30天患者人数较去年同期明显减少，患者平均住院日降到9.7天，较去年同期的10.22天下降0.52天。2016年3月全省29家三级医院DRGS排名我院已由去年的16名越居到第8名。
（二）年初，质控部在分管院长的直接领导和多部门的协作下，实现了医疗质量系统化管理。每季度按PDCA循环进行全方位的医疗质量分析，并将分析结果汇总成册，以季刊《医疗质量分析》形式发向全院，持续改进医疗质量。
（三）电子病历的时间质控管理已见成效。
（四）急诊高危病人在“绿色通道”平均停留时间稍＜60分钟，急诊留观病人平均留住时间＜72h，均符合国家卫计委三甲要求。
（五）日常质量监管已常态化。
四、信息推送
（一）开展门诊预约诊疗服务
除了基本的现场预约外，我院还开展了网上预约挂号，患者可以足不出户，在医院官方网站上进行门诊预约挂号；
近期，我院更是推出了微信服务平台，让患者随时随地便可进行挂号预约以及诊间支付业务。
同时，我院已在筹备开展基层医疗直接预约挂号业务，在不久的将来，患者在家门口的社区医院就能够轻松进行预约。
我院的医院网站已建立预约挂号平台，患者可在网站中查询就诊医师及就诊时间，并进行预约。
使用手机等移动设备，通过我院的微信服务平台预约挂号，患者可根据智能导诊系统提示进行智能导诊，选择合适的就诊科室及医师。
使用微信平台的用户，还可实现就诊费用在线支付、实时查询检验/检查报告等，大大减少了患者排队次数，方便患者就医。
为患者提供药品、费用等自助查询服务
在各门诊、住院部大厅均设有自助查询机，可以为患者提供就诊项目、药品信息、住院费用清单等实时查询服务。
在门诊、住院部大厅等设有检验报告自助打印机，患者通过检验条码，可以在自助报告机上打印检验报告。
使用手机等移动设备，通过我院的微信医院平台，可以随时查阅自己的各项检验/检查报告，实时清楚地了解自己的各项检查指标及病情。
已建成山灞远程医疗中心，依靠山灞远程医疗网络，可以与国内及省内多家医疗机构进行远程可视医疗服务。
依靠互联网技术，已可与和我院有合作交流的美国、法国等国际医疗机构进行远程可视医疗服务。
面向集团化医疗服务模式发展，目前的昆明市第一人民医院、昆明市第一人民医院甘美国际医院、昆明市第一人民医院星耀医院、昆明市第一人民医院东川区人民医院，已计划建设区域远程医疗系统，可以囊括支持三甲医院、县级对口支援医院及社区医院。
目前，我院的远程医疗服务只支持可视化双向语音服务，根据远程医疗的发展趋势，我们将积极完善服务，计划将提供对医疗设备（如内窥镜、听诊器、超声机等）的远程交互服务。
（三）全面开展临床路径工作
实现临床路径的电子化操作、管理及监控。
(1) 医生只能按照该病种的标准模板进行治疗，实现临床路径的规范化管理；
(2) 路径实施过程中的每一个变异及完成情况均进行信息记录，可很好地对临床路径进行监控；
(3) 系统可自动生成每个路径或每个病种的实施情况统计表，便于进行效果评价及过程改进。
（四）规范单病种质量控制
对于单病种的流程及上报实现电子化操作，医生根据患者病情进行单病种结算登记，系统自动生成单病种月/季统计表，实现单病种上报的自动化。
（五）以电子病历为核心进行医院信息化建设
围绕电子病历及医院管理，已建设完成的业务信息系统有：门诊医生工作站、门诊电子病历、病房医生工作站、住院电子病历、移动查房工作站、病区护士工作站、病区护理工作站、移动护理工作站、实验室信息管理系统、医技系统、医学影像传输和存档系统、病历信息系统、合理用药系统、临床路径信息系统、药房系统、门诊系统、住院系统、排队业务系统等。
同时围绕临床业务也投入使用了管理信息系统，如：病历质控系统、病案业务系统、医院感染实时监控管理系统、药库系统、物资供应系统、资产设备系统、人事档案系统、院长决策支持系统、OA系统、医院门户网站、微信医疗平台及多媒体查询。所有系统均已上线使用，并运行良好。
随着医院的发展，现正对手术麻醉系统进行实施调试，完成上线后，可实现手术预约排程、术中安全核查及质控管理、患者临床信息调阅、手术监控及远程会诊、器械清点、围术期移动查房等功能，实现手术麻醉、重症监护工作的电子化。
另外，还计划进行门诊分诊系统的实施，实现门诊患者的自动分诊，提高患者就诊效率，改善就诊环境。
（六）实现与上级管理部门信息平台数据共享
已完成云南省区域卫生平台的建设，实现数据的互通及共享。
（七）建立投诉信息上报系统
除了医院专门设立的行风办和一般的电话投诉外，我院还在医院网站以及微信医院平台中设立投诉窗口，患者在就医过程中有任何意见或建议，可以通过不同途径进行投诉。对投诉内容进行核实和处理，及时将处理结果反馈给患者。
远程医疗会诊工作总结范文第2篇
一、20__年上半年工作总结
1、基本公共卫生服务项目落实到位
11类41项基本公共卫生服务项目稳步推进。截至5月份底建立居民电子档案176053份，建档率74.13%。超额完成目标任务，0-6岁婴幼儿保健管理任务数1.8973万人，管理率84.09%。孕产妇保健管理0.2616万人，管理率78.68%。
开展老年人保健工作,65岁以上老年人健康体检任务数1.6449万人，目前为止，免费进行健康体检人数过半，规范管理率83.44％。加强高血压、2型糖尿病等慢性非传染性疾病防治工作。高血压患者管理2013年任务数1.42万人，目前已规范化管理1.4487万人，控制率59.45%；2型糖尿病患者管理2013年任务数0.22万，已规范化管理0.2310人，控制率51.0%。重性精神疾病患者管理任务数600人，已登记管理731人。向居民提供健康教育和健康咨询服务，健康教育覆盖率达到90%以上。积极参与了突发公共卫生事件应急处置，及时报告了突发公共卫生事件信息，认真做好了突发公共卫生事件风险评估和风险排查。突发公共卫生事件信息报告率达到了96%以上。采取多种举措，做到三个统一：即统一模式、统一指导、统一落实开展乡村医生签约服务。目前我县已组织完成所有乡镇卫生院共与约24万居民签订服务协议书。
2、新农合保障水平进一步提高
今年上半年我县新型农村合作医疗工作整体运行比较平稳，资金管理比较安全，农民就医情况明显好转，住院补偿水平大幅提高，社会反响较好，取得了显著的成效。一是新农合医疗保障水平大幅提高。1-6月份我县新型农村合作医疗参合人数216464人,参合率达到97%。今年筹资标准每人390元，征缴参合基金8442万元，支出1999万元，其中补偿参合农民看门诊5551人次，补偿家庭帐户金额61万元；门诊统筹支出83077人次，金额202万元；补偿参合农民住院11624人次，共补偿1736万元，5万元以上补偿有2人。
我县为加强大病医疗救助基金的管理，将城乡大病医疗救助基金的管理职能划归县农医局，充分发挥了县农医局平台作用。1-6月份我县民政救助对象代缴参合费42万元，及时地将资助民政救助对象代缴参合费拔入财政收入专户，有效地解决弱势人群无钱参合问题。农村低保对象在获得新农合补偿的同时，就可以同步获得城乡大病医疗求助，切实解决了农村低保对象因病返贫问题。
3、国家基本药物制度稳步实施
全县乡村两级医疗机构全部实施了基本药物制度，实行了药品零差率销售，建立健全和完善配套了多项制度和办法，实现了乡村两级实施基本药物制度全覆盖，全县13个乡镇卫生院及157个村卫生所全部实行基本药物网上统一采购、统一结算。截止6月15日全县网上采购药品450余万元，占药品总采购量95%，让利患者52万余元。进一步缓解了人民群众“看病贵”的问题，取得了很好的社会效益。
4、提高基层医疗卫生服务能力。
（1）项目工程建设进度加快。卫生监督所、疾病预防中心和琴亭镇卫生院三家单位计划投入1000万元新建，现在平整土地，即将进入招标；__乡卫生院已进行了地质勘探，现正在图审阶段；__镇卫生院计划投入200万元，本月开始动工兴建；__镇中心卫生院__分院正在招标阶段；__乡中心卫生院职工周转房正在图纸设计当中；良坊卫生院建设土地未落实，正于镇领导沟通协商；__乡卫生院已于3月份建设完成并已投入使用；路口镇卫生院已于5月份建设完成并已投入使用;闪石卫生院已5月份建设完成并已投入使用。
（2）完善人才队伍建设。20__年上半年完成了县直医疗单位招聘
劳动合同制专业技术人员的招录工作，共招录专业技术人员73名，同时运用学历教育、远程教育、继续教育、进修、函授、下派、引进等多种形式加强在职人员的培养。派遣9名二级医院专家支援乡镇卫生院，建立了对口帮扶协作机制，帮助受援单位完善管理制度，传授医疗技术，规范医务人员执业行为，促进卫生院健康快速发展，为当地群众提供优质廉价的医疗服务，使我县基层卫生服务能力进一步加强。（二）医疗卫生民生工程顺利实施
1、重大公共卫生项目顺利实施。一直以来，我县把落实重大公共卫生项目作为卫生工作的重点工作来抓，群策群力抓好政府的“民心工程”、“德政工程”，让老百姓得到实惠。认真实施“光明·微笑”工程，全县共筛查2万余人，实施白内障手术60例。为1065个农村育龄妇女免费补服叶酸，为800名适龄农村妇女免费进行宫颈癌检查。在儿童白血病、先天性心脏病免费医疗救治工作中，为1.5万名儿童进行了初筛，发现患儿6名，已有3名儿童接受了先天性心脏病的手术救治，1名白血病儿童得到免费治疗，80名尿毒症患者得到了免费透析治疗，111名精神病患者得到了免费救治。通过这些重大公共卫生项目的有效落实，切实保障了我县农民群众的身体健康，取得了显著成效，有效防止了因病致贫，因病返贫现象，受到群众的一致好评。
2、疾病预防控制体系建设成效明显。
深入贯彻落实《传染病防治法》，加强传染病监测、报告和防治。一是加强预防接种工作。今年1-5月全县建卡、建证1740人 ,建卡、建证率100%，预防接种22845人次；二是加强急性传染病防控工作。1-6月份，全县共审核报告传染病726例，处理了自动预警34起。重点抓好__、手足口病等重点传染病防控与疫情处置工作，加强乙肝检测和控制，落实和强化麻疹防控措施。截止6月15日全县共报告手足口病发病306例,发现1例重症病例，未出现死亡病例。三是积极开展艾滋病、结核病防治工作。加强了初筛实验室建设，全县共建立3家HIV初筛实验室，7家HIV筛查点，县疾控中心的实验室通过了省级实验室达标验收，我县HIV检测能力大幅提升，全年共筛查了3756份血，发现并确诊了数例阳性，全县艾滋病筛查上报任务完成100%。结核病初诊人数266人次，初诊患者查痰率为100%。完成了发现、治疗和督导任务。四是加强水介传染病预防工作。共监测外环境水样28份，海水产品标本40份，均未检出阳性菌。报告腹泻病例17例，霍乱检测13例，检测率76%。
3、妇幼卫生保健工作进一步提高。以贯彻实施《母婴保健法》及实施办法和落实《妇女儿童发展纲要》为核心，加大了工作力度，以保障生殖健康、提高出生人口素质为重点，以儿童妇女健康服务为宗旨，优化服务模式，拓宽服务领域，提高服务能力和科学管理水平，降低了孕产妇死亡率和出生缺陷发生率，消除了新生儿破伤风。以实施“妇幼安康工作”住院分娩补助、待孕妇女增补叶酸、“降消项目”等重大妇幼卫生项目为载体，不断提高住院分娩率、控制孕产妇死亡率、降低婴幼儿死亡率。免费为广大孕产妇进行孕产期检查和对儿童进行健康体检，提高了广大孕产妇及妇女的自我保健能力；到6月1日，农村孕产妇住院分娩补助人数1__1人，补助金额58.98万元；共计为1065人孕产妇免费发放了叶酸；开展了“两病”的母婴阻断工作，艾滋病母婴传播阻断检测1506人、梅毒阻断检测1506人，乙肝阻断检测1506人；建立健全孕产妇健康档案，定期对孕产妇进行跟踪随访，对高危孕产妇重点监测。通过项目的实施，进一步提高了我县优生优育水平。
4、加大卫生监督执法力度。严格卫生许可，对卫生许可证的发放做到严格审核、严格发证，受理许可无差错。上半年，共新发证4家，年审36家，变更2家，卫生许可受理办结率达到100%。加强对医疗卫生机构的监督执法。按照《传染病防治法》，加强对医疗机构疫情监测和报告、预检分诊制度、消毒隔离、医疗废物处置、医护人员个人防护和医院感染预防控制措施等工作情况进行监督执法。行动共出动监督检查车辆8辆次，执法人员40人次，监督检查医疗卫生单位共计16家，其中县疾控中心1家，县人民医院1家，县妇幼保健院1家，乡镇（中心）卫生院13家。开展了打击非法行医“回头看”活动。在去年摸排打击的基础上，上半年重点对全县13年乡镇的执业行为进行了整治，共出动卫生监督员30余人次，查处使用非卫技人员5家，取缔黑诊所1家。
5、医疗质量和技术水平明显提高。继续推进“医院等级评审”、“平安医院”创建工作，积极开展“三好一满意”、“医疗质量万里行”活动，加强了医疗安全管理，认真开展处方点评、常见病临床路径、抗菌药物临床应用专项治理活动纳入医院日常工作，通过开展定期检查、突击检查等方式，针对检查中的存在的问题进行重点检查、通报整改，促使各医疗机构进一步规范医疗行为，促进了医院医疗质量的持续提高。根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》，督查医疗机构全面实施诊疗、护理、控感管理、临床用药管理，强化医疗机构质量管理工作，落实医疗护理工作各项规章制度，使临床诊断、检查、治疗、操作技术、控感技术、临床用药纳入标准化规范化科学化管理。建立健全医疗事故争议事件、重大医疗过失和恶性医疗纠纷的报告、分级向应及部门联动处理机制。各医疗机构为进一步强化医疗质量和医疗安全意识，认真组织学习各种法律法规、规章制度及诊疗常规，按时、规范书写病历及各种医疗文书，加强医患沟通，尊重患者知情权，自主选择权，强化岗位职责，完善各种医疗安全措施，尽量减少医疗纠纷及医疗事故发生，同时认真做好医疗纠纷调处工作。截止目前，我县无重大医疗事故发生。
6、同时做好其他各项卫生工作。在抓好主要工作的同时，我们十个手指弹钢琴，协调做好其他各项工作：
（1）继续深入开展爱国卫生运动。我县在迎接完2013年省级卫生文明城市复审的基础上，继续深入开展爱国卫生工作。全面清除卫生死角和“四害”孳生地，减少和消除了各种疾病发生和传播因素；积极开展健康教育“五进”活动；全面落实医疗卫生系统禁烟行动，开展卫生防病知识的宣传教育，引导广大群众养成良好卫生习惯，建立科学健康的生活方式。
（2）加强乡镇卫生院信息化建设。全县乡镇卫生院建立了满足门急诊挂号、收费管理、药房管理、财务管理、医疗保障结算等功能的
医院管理信息系统。在此基础上，逐步开展基于电子病历的医院信息平台建设。加强远程医学信息支持系统建设，逐步实现县级医疗机构远程会诊、远程病理诊断和远程教育等，充分发挥上级优质医疗资源对我县的辐射作用。
（3）密切联系群众,深刻领悟党的十会议精神。深入开展“党的群众路线教育实践”活动和“结穷亲、助民富，争做龚全珍式好党员、好干部”活动，以龚全珍先进典型的精神为引领,进一步密切联系群众，使广大党员干部坚定理想信念、转变工作作风、密切党群干群关系、树立为民务实清廉形象。
（4）开展安全生产和维护稳定工作。继续深入开展平安医院创建活动，对医疗卫生单位安全生产情况进行监督检查，指导督促医疗卫生单位建立健全安全生产责任制，严格落实安全生产责任制。加大安全生产隐患和矛盾纠纷排查力度，落实各项防范措施严防各类事故的发生；积极妥善地处理各类卫生件，构建良好、和谐的医疗卫生工作秩序。
（三）目前存在的问题与困难
1、基层卫生人才不足，技术力量不强，服务能力有待提升。
2、城乡医疗卫生事业发展不均衡，卫生事业发展与广大群众的健康需求和期望存在矛盾且矛盾不段加大，造成医疗坏境恶化，严重束缚医疗技术的发展。
3、相关经费不足，导致硬件落后，工作开展困难，人员做事积极性不够。
二、20__年下半年工作安排
认直做好基层医改工作，总结经验、找出差距，严格执行国家新农合制度、基本药物制度，建立长效机制;继续推进公立医院改革步伐,建立健全乡镇卫生院及一体化管理村卫生室绩效考核工作机制。
(二)、认真完成卫生民生工程项目
继续做好新型农村合作医疗管理工作，加大对医疗机构的监管;继续做好“两病”“两癌”“尿毒症”“精神病”等医疗救治工作;继续抓好卫生院改扩建工程建设工作，如期完成城乡卫生服务体系建设任务;继续做好免费婚检等妇幼卫生民生工程工作。
(三)、加强县乡村三级医疗机构的管理
进一步加强县、乡、村三级基层医疗卫生服务体系建设，改善人民群众就医环境，提高医疗服务水平和服务能力继续深入开展医院管理年活动，狠抓各级各类医疗机构医疗质量管理。继续巩固乡村一体化管理成果。
(四)、积极开展全县的防疫、保健工作
以结核病、艾滋病、手足口病、甲型H1N1流感防控为重点，全面落实疾病预防控制工作，不断提高传染病防治和监测工作的质量和妇幼保健工作水平。让我县的防疫、保健工作上个新台阶。
(五)、加强卫生监督工作
加强医疗机构执业行为的监督管理，规范卫生许可行为，同时认真做好20__年下半年医疗市场、健康相关产品、职业卫生、公共场所卫生、传染病防治重点监督检查和饮用水卫生专项监督检查工作。扎实抓好
远程医疗会诊工作总结范文第3篇
根据传染病突发事件应急工作特点,制订应急计划、预案和流程,完善应急制度及应急门诊和病区的建设。建立应急护理梯队,充分保障传染病突发事件时以最快的速度,最有效的措施组建一支人力充足、反应迅速、技术精良的应急护理队伍,是确保应急救护任务圆满完成的关键。
1.1成立应急领导小组和应急梯队
应急领导小组由院长挂帅亲自抓,由分管医疗的副院长协助具体抓,领导小组成员为政宣、医疗、护理、院感、总务、设备维修等部门负责人,医务科、护理部和院感科负责应急治疗护理和隔离消毒及防护工作,护理部负责应急护理工作。护理部成立应急护理第一、二、三梯队,由具有丰富临床实践经验,熟练掌握抢救知识和技能,独立工作能力强,善于沟通交流,身体素质好,作风过硬及居住在医院或距医院较近的护理人员组成。
1.2制定应急纪律制度
一旦发现突发传染病疫情,应急领导小组成员,应急梯队人员及全院工作人员进入备战状态,终止休假和正常休息,无条件服从医院调遣。护理部建立应急病区护士长及应急梯队成员通讯录和联系网,要求应急队员在应急状态时保持24h信息畅通,一旦接到通知,以最快的速度到达指定的地点。
2组织护理人员进行突发传染病知识和护理技能培训
2.1确定目标
通过培训演练提高护理人员应对传染病突发事件的能力;培养一支训练有素的应急护理队伍,使应急护理工作有条不紊地进行。
2.2培训内容及方法
2.2.1突发传染病处理能力的培养
首先,理论学习,由护理部组织全院护理人员学习应急管理和相关应急组织体系及应急联动机制,重点学习卫生部及省地市卫生行政管理部门制定的突发传染病应急护理工作流程,隔离防护知识,特殊治疗护理,针对性的急救知识和技术并进行护理理论操作考试,使应急护理工作规范化、程序化。其次,突发传染病应急门诊和应急病区的工作程序,由临床经验丰富的护理人员担任导医、分诊、咨询及就诊病人突发传染病知识的健康教育,按病情轻重缓急将病人大致分类,对重病人就诊实行先就诊后缴费和办理住院手续;应急病区对诊断明确的重症住院病人,及时请示院领导,请求上级医院技术支持,远程会诊和专家指导,确保诊疗护理质量;对轻病人集中管理,同时做好病人及周围人群的健康教育,稳定正常社会秩序,使人们树立坚定信念正确应对传染病疫情。再次,护理抢救知识和技能训练,护理部平时注重对护士抢救技能(心肺复苏术、导尿术、吸氧术、静脉留置针技术、气管切开护理技术、心电监护仪和呼吸机使用)的系统化培训、强化和考核力度,并根据日常工作中存在的不规范行为、技术考核时常出现的问题、操作中的关键环节以及抢救器械使用中故障的发现与排除法等组编缺陷题库,人为设置“缺陷”让护理人员先行识别缺陷操作,明白正确的操作方法,然后对照标准进一步规范,使大家从被动接受学习转化为主动寻错,创造轻松的学习氛围,激发自觉学习的积极性。通过纠错补漏加深记忆,以提高护士的急救技术及观察病情能力和抢救配合能力。
2.2.2突发传染病应急预案演练
由于突发传染病很少发生,而且多种多样,护理部每年将突发事件的应急预案和抢救技术作为护士“三基”考试内容。应急领导小组组织各应急小组成员按应急预案进行反复情景模拟演练,高标准严要求参加省市组织的应急演练,提高护理人员的应急意识。通过演练不仅仅使应急梯队成员掌握应急预案内容,重要的是检验应急计划、预案和流程是否全面、科学、合理,并且根据演练结果进一步修改、补充、完善;可以全面了解应急梯队成员的应急救护能力,随时调整训练计划、预案和流程,有针对性地强化训练,从而有效地提高护理人员的应急能力。
3突发传染病的应急护理管理
3.1快速反应,启动紧急预案
院总值班领导执行突发传染病报告程序,每当有突发传染病预报,应急小组成员处于待命状态,一旦接到通知,立即启动紧急预案,整体应急系统开始运行,参与应急救治的各级人员迅速到岗,明确任务和职责,组织和指派相关人员迅速进行突发传染病的评估,以便作出下一步的安排。应急护理小组长接到通知,马上召集应急护理梯队成员开放应急门诊和应急病区,为随时能够接诊和收治病人开辟绿色通道。由具有丰富临床经验、病情判断能力的分诊护士到应急门诊接待就诊病人,维持就诊秩序,根据病情轻重缓急进行简单查看病情,快速准确的分类,迅速安置病人。突发传染病应急预案流程为:应急梯队处于待命状态;应急门诊、应急病区启动,导医、分诊、预检分流、转送和收治病人;医疗护理服务、隔离消毒防护、心理支持等健康管理。
3.2人力资源调配,护理技术支持
2006年我市流行性乙型脑炎流行期间,病人数量尤其是重危病人数量突然增加,又要设立专门的应急门诊和应急病区,因此护理人员数量远远达不到应该配备的要求,护理部想方设法将“办公室”搬到应急病区,主任每天固定时间到应急病区召开简短会议,部署工作并了解应急工作的动向,两位副主任深入病房,着重了解重危病人抢救和基础护理落实情况,及时发现和解决临床上各种困难,指导重危病人治疗护理,随时修正各种护理计划和工作流程。并抽出院感科和信息科的部分护理人员作为应急第二梯队支援临床一线工作,满足应急需要,发挥自己的工作优势,确保护理质量。同时通知本年度新聘用护士提前上岗不仅可协助带教做力所能及的护理工作,又可抓住应急病区作为第一课堂的时机,使她们见到了平时见不到的危重病人,学到了平时学不到的危重病人护理知识和抢救技术;经受了锻炼,磨炼了意志,重要的是保证了护士与危重病人的配备比例,顺利完成了45例乙脑病人的救治和护理任务。2008年手足口病流行期间,应急病区的手足口病住院患儿曾达到20余例,针对治疗中静脉穿刺困难的问题,为了确保治疗质量,减轻患儿痛苦和家长担忧,护理部专门调集临床各科室动静脉穿刺技术优秀的护理人员组成应急技术支持小分队,随时为血管穿刺难度大的患儿进行采血和治疗,经过3个月的奋战,圆满完成了139例患儿的护理任务,受到患儿家长的赞扬,收到了良好的治疗效果和社会效益。
3.3综合医疗资源,配足应急物质
护理部及时准备紧急抢救,短时间组建应急病区和门诊所需的大量物资和设备,整合全院所有的资源,保证应急救护的需要。护理部要求应急病区护士长做好突发传染病抢救物资和隔离防护用品的贮备,注意抢救器材的保养与维修,使抢救器械处于备用状态,并与总务科、器械科随时保持联系,以保证应急抢救的物资供应。要求应急病区明确专人管理应急贮备物资,规定应急贮备物资一律不得挪用和外借。应急病区护士长定期或不定期检查医疗仪器、药品、通讯、电源和气源等在位完好情况,确保物资能及时供应。
4对策
4.1应急梯队的建设是一项长期工程,应该根据应急需要不断完善
专科医院护理部在应对突发传染病的管理中,也暴露了许多弱点和不足,在人员的培养、抢救设施的完善、抢救器械的使用、重危病人护理和抢救技术方面还有待进一步完善和提高。由于专业所限,近年来我院招聘的护理人员中,普遍文化水平较低,护理基本理论、基本知识、基本技能不扎实,加之平时重危病人偏少,ICU无法正常开展工作,护理人员对抢救器械的使用和抢救技术容易产生生疏感。因此,护理部对护理人员的培训难度和广度加大,这就需要付出更多的精力进行系统化培训,通过考试和竞赛提高操作技能,确保应急时的熟练度,在人力资源管理上应充分考虑传染病专科医院所承担的社会责任和角色。
4.2应急病区的建设应该引起足够重视
不仅仅是应对传染病突发事件的需要,便于应急病人的管理,有效利用医院仅有的医疗资源,确保重危病人的及时救治,更重要的是防止了与普通传染病人的交叉感染,消除病人之间的顾虑,且使应急病区护理人员更快更好地适应应急工作和环境,确保了应急护理工作质量,最大限度挽救病人生命。
4.3专业化的护理服务是保证应急救治质量的关键
护理部应注重专业护士的培养,并调集人力资源,采用由专业护士负责培训指导的多专业合作的工作模式,实施重点病人重点管理,解决临床护理中出现的各种专业难题。
4.4加大应急计划预案流程的学习和演练
在突发传染病救护中,护理人员面临的压力是巨大的,突如其来的大批重危病人,而且具有一定的传染性,恐惧生疏感,不仅影响工作节奏,甚至出现难以应付的局面。因此,护理部应将应急演练纳入每年的护理工作计划中,加大应急预案的演练力度,要求全员参加,真实情景模拟,演练形式多样,包括理论考试、紧急集合、穿脱防护衣、隔离技术、抢救技术、抢救器械的使用等,不断提高应急反应能力和护理急救水平。