对医养结合的看法

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对医养结合的看法范文第1篇

【关键词】：浅谈 高中生 理想 教育 理想是人生的奋斗目标，是一个人的政治立场和世界观在奋斗目标上的集中表现，是人学习、工作的动力和精神支柱。党和国家历来重视对国民的理想教育，在今年的人代会上，“中国梦”成为关注度极高的热词。所谓中国梦，就是在每一个中国人实现自身人生理想的基础上，实现中华民族伟大复兴之梦。在市场经济发展和人们价值取向多元化的今天，如何加强高中生的理想教育，让他们树立科学崇高的理想并为之奋斗，成为社会主义现代化建设的合格的建设者和接班人，是我们教育工作者思考的话题。下面就如何加强高中生的理想教育谈谈自己的肤浅看法。

一、发挥榜样对学生理想形成的积极作用

“榜样的力量是无穷的。”榜样人物一旦深入学生的心灵，成为学生效仿的对象，他就会成为学生追求的目标，成为推动学生理想形成的强有力的因素。学生的理想，是由对外在榜样的模仿向内在奋斗目标的确立逐步发展的。但应该注意榜样的方向性、形象性、同步性、感染性与可学性。根据学生的年龄特点，选择他们最敬佩的榜样人物――古今中外的政治活动家、科学家、文学艺术家、优秀教师和英雄模范人物等名人的生平及事迹进行介绍，会使他们在思想上受到深刻教育，在精神上受到极大鼓舞，在感情上引起强烈共鸣；一个榜样就是一面镜子，面对榜样，每个人都可以对照、检查自己，做到自警自策，修身养德；通过对榜样的学习和仿效，可以使先进的受到激励、平庸的受到推动、后进的受到震动，从而达到净化心灵、塑造人格、教育自我，逐步确立并修正自己的理想的作用。

二、兴趣爱好在学生理想的形成发展中占有重要地位

兴趣是人的认识需要的心理表现，它使人对某些事物优先给予注意，并带有积极的情绪色彩，是价值观的初级形式。一个人的兴趣反映了一个人的个性品质，学生的个性品质如何，直接的关系到理想的形成水平和表现形式，而理想的确立又在很大程度上影响其个性的发展和改造。兴趣爱好是影响青少年理想形成的内在“激素”。一个人才的成长，常常是在兴趣爱好的推动下进行入迷的追求。“兴趣出勤奋，勤奋出人才”。志趣就是在自觉兴趣的基础上，在实践活动中，发展到与追求的志向理想相结合，而成为一个人生活前进的动力。在所教的每届学生中，由于其个性特长不同，有的对数学课感兴趣，有的对文学特别感兴趣，有的对音乐、体育、美术感兴趣，有的对编辑、主持、播音、影视表演感兴趣，他们的兴趣不同，确立的理想就不同，努力奋斗的方向就不同。可见，兴趣在中学生理想形成发展中占有重要地位。理想教育既要发掘、培养学生的兴趣爱好，又要把学生从凭兴趣考虑理想，引导升华到以民族振兴、国家富强和人民幸福为大目标的中国梦上。

三、情感的触动、情操的培养在学生理想的形成中起着特殊的作用

情感是理想的心理成分，理想是认识与情感的“合金”。道德认识只有经过情感的体验才会转化为道德信念。一个人情感的触动，是理想形成发展的必要触媒，类似于化学反应中的催化剂一样。有人以鲁迅先生在人生理想上的三次重要转折来说明强烈的情感冲击的触媒作用。第一次，鲁迅先生的父亲死于庸医之手，激起他产生学医济世之念；第二次，鲁迅先生在日本学医期间，一次在影片上看到一大群中国老百姓竟在旁欣赏自己的同胞被侵略者砍头而无动于衷，使他痛感救国之根本不在医，而在于唤醒民众，于是他放弃学医；第三次是1927年，他看到自己的学生在的屠刀下横遭惨死，又看到青年人也并非都比老年人好，也有出卖灵魂的，悲愤激起他摈弃了社会进化论，转为接受阶级论。

对学生的理想教育，应引导学生置身于社会的现实矛盾之中，激起他们情感的波澜，产生深刻的情感体验，从而激起他们对祖国、对人民的强烈责任感和事业心，树立起远大的理想。

四、哲理的启迪对远大理想的形成起着关键性的指导作用

有位诗人说过“愿望是半个生命”，理想教育的第一步，就是要激起学生心中的希望，然后，使学生的希望升华为理想。希望还未付诸理性之时，希望只是愿望，还不是理想。要使希望升华为理想，关键是哲理的启迪。

对医养结合的看法范文第2篇

【关键词】 注意缺陷多动障碍；中医药治疗；综述

1 分型论治

近20年来众多医者对于ADHD的中医辨证施治及临床分型进行了有意义的探索，并达成共识：本病病机为脏腑功能失常，阴阳失调；其主要病变部位在心、肝、脾、肾四脏，可分为肾虚肝亢、心脾两虚和痰火扰心三型［2］，其中肾虚肝旺型是临床上最为多见的证型［3］。各家多依此分证，治以滋肾平肝、养心健脾、清热豁痰，疗效肯定［4－8］。其中也有部分医家在此基础上新发展了一些证型，如周群等［9］认为有产伤或跌仆史的属瘀血内阻型，以补阳还五汤化裁施治；将合并有抽动症的ADHD辨证为肝风内动，治以龙胆泻肝汤［10］；将多动易惊，伴心悸、健忘、睡眠不安、乏力的ADHD辨为心肾不交，治以黄连阿胶汤；将精神萎弱、腿足无力、畏寒肢冷、小便清长或短数者辨为心肾两虚，治以肾气丸或右归丸［11］。另外，韦衮政等［12］分型论治：（1）躁动为病火为患，即心火旺用黄连导赤散；肝火旺用丹栀逍遥散；痰火旺用黄连温胆汤；虚火旺用六味地黄汤合调神定志汤加减。（2）气阴不足心肾虚，方用生脉散和安神定志丸加减。（3）气血不足心脾弱，方用归脾汤合甘麦大枣汤加减。（4）瘀血阻络脑失养，方用通窍活血汤或桃红四物汤加减。

以上辨证分型论治本病，表面看来证候复杂，分型各异，其间规律可见一斑：临床医家辨证思路多以神智的病理变化为依据，再结合伴随症状来进行论治。根据患儿个体差异辨证论治显示出中医药治疗ADHD的独特优势。

2 单方治疗

早在1986年，全国中医儿童多动症专题学术会议论证产生了“静灵口服液”协定处方［3］。1988年，全国16个医疗单位联合进行了557例临床扩大验证，结果显示该药治疗“肾阴虚、肝阳亢”证的有效率约达92 ％?眼13?演，同时急慢性毒理实验也显示该药无毒性，对小鼠也有显著的抗兴奋和抑多动、加强学习记忆能力的作用［3］。近年来临床应用静灵口服液报道有效率都达到80 ％ ～ 90 ％［14－15］。另外，张建娜等［16］还发现，服用静灵口服液1～2月后疗效最明显。可见，随着静灵口服液在全国的应用，该药的量效关系、远期疗效等都需要深入研究。

此外，各地医家对单方治疗ADHD的研究也异常活跃。虽然多数医家对本病总的病机看法基本相同，但单方治疗时亦各有侧重。有人认为应把握抑阳扶阴的总原则来治疗本病［17－18］；有人则从“怪病多痰”的理论立法［19］；更多医家则主张通过调节脏腑功能来协调阴阳平衡，如徐明智等［20］认为应着重清肝宁神，张新平等［21］则认为应调和胆气。目前多数医家［22－25］仍兼顾多个脏腑之间阴阳平衡来治疗，而焦点不离滋补肝肾［26－28］。

这些研究中有相当一部分采用随机对照和病例分析的方法，疗程在4周至半年不等，总有效率均达到80 ％以上，且疗效不亚于西药首选药利他林［17－28］。一些研究者对单方治疗该病还进行了深入的研究，如很多研究者［22，28－29］都证实中药不良反应较西药少或无不良反应；张晓华［17］报道服用中药单方随访期病情较稳定，复发率低于西药组；有人报道［30－31］某些中药验方可以在治疗ADHD的同时使患儿血清铁、锌含量升高，铅含量降低；另外陈永辉［28］报道中药单方可以改善患儿异常脑电图。由此可以看出单方治疗本病有很强的优势。但值得注意的是，除少数医家多年来不断有扩大样本的临床疗效验证报道［5－6］和毒理、药理机制的深入研究［32－33］，大多数临床医家只是单纯开发承一家之言的经验制剂，而具有较大样本和规范科研设计的临床多中心疗效评价的报道还很少。

3 中西医结合

中西医结合治疗儿童注意缺陷障碍疗效确切，但如上所述，西药疗效不能持久，且不良反应明显，而一些报道［17，24］也表明中药治疗起效较慢。近年来，一些医家采用中西医结合的方法来治疗ADHD。

陈健等［30］认为本病病位在心、肝、脾、肾，诸脏中肝肾最为重要。以降铅冲剂合利他林治疗儿童多动症80例，降铅冲剂合利他林组有效率为

92．5 ％，疗效优于单纯利他林对照组。丁国安等［34］将210例多动症患儿随机分成益智合剂联合利他林组（综合组）、益智合剂组（中药组）、利他林组（西药组），各70例，并进行12周对照观察。3组总有效率无统计学差异，但综合组、中药组和西药组的显效率经统计学两两比较，均有显著性差异，其中综合组显效率最高。3组多动指数总分、行为总分较治疗前均明显降低。组间两两比较，综合组与中药组、西药组在治疗后的多动指数总分、行为总分、语文及数学成绩方面均有显著性差异（P ＜ 0．05），综合组及中药组还能显著改善患儿软神经体征及脑电图，不良反应明显低于西药组（P ＜ 0．01）。田新美［35］将40例ADHD患儿随机分为两组，对照组口服利他林0．3 mg／kg，治疗组在口服利他林基础上加服天王补心丹加减，治疗3月，治疗组和对照组总有效率分别为90 ％和60 ％，差异显著。邹文庆［36］自制静安益智胶囊配合西药利他林治疗ADHD63例，3月后统计疗效。结果表明总有效率为96．8 ％，显著高于西药利他林对照组（78 ％），差异有非常显著性意义（P ＜ 0．01）。杨 鸿［37］使用六味地黄汤合甘麦大枣汤配合西药利他林5 mg／次，治疗多动症患儿共36例，连续服用3月，疗效优于单纯利他林对照组。随访半年，症状复现率及不良反应明显低于对照组，且具有统计学意义。

4 综合治疗

由于ADHD的病因和发病机制至今不明，而环境、家庭、心理和行为教育的某些缺陷对于促发或加剧ADHD儿童症状起重要作用［1］?熏　因此一些医家也开始用中药结合其他心理疗法来治疗本病。

胡代平［31］将60例肾阴不足、肝阳偏旺同时见有痰火扰心的患儿随机分成中药组和利他林对照组，中药组予益智糖浆，对照组每日服用利他林0．3　mg／kg，晨起顿服。症状无明显好转者可以增加用药，两组均配合心理治疗。治疗2月后，治疗组和对照组总有效率分别为83 ％和57 ％，有统计学差异。杨丽新等［38］自制益智宁神口服液与利他林对照观察86例，两组都辅以行为矫正法，治疗3月后，两组在总有效率和多动指数降低程度上无差别；而中药观察组复发率显著低于对照组，且能改善伴随症状，未发现不良反应。于清等［39］根据患儿的个体差异分别对67例患儿和家长进行支持性的心理辅导，每2周随访1次，同时煎服女贞牡 蛎汤加减，治疗2月后，总有效率达85．1 ％。

5 结语

综上所述，各家治疗ADHD有一定分歧，究其原因是没有规范统一的辨证标准。当前较多研究集中在证型分类方面，但缺乏症状和证候分布的总结。临床医家对症状和证候进行的初步探索对探讨ADHD的证候规律有一定意义，但由于本病临床症状复杂，且调研和观察的病例数量较少，临床信息收集尚不充分，辨证方法繁多，证候模糊，缺乏证候量化指标，数据也未能进行相应的统计学处理。所以目前急需在归纳整理文献和辨证的参考标准的基础上，按照流行病学方法进行科学严格的设计，开展ADHD临床调查研究，纳入量化指标，采用生物统计学方法进行分析，以揭示ADHD的症状和证候分布规律，提高研究的科学性和严谨性，从而为日后筛选出具有良好发展前 景的有效方药奠定坚实的基础。

虽然大量临床治疗报道说明中药治疗ADHD的广泛性和有效性，但大多数的文献报道只停留在短期疗效评价，且疗效评价的指标单一，缺乏特异性。今后中药治疗ADHD的研究应积极吸收现代科技手段，多层次地探究中药治疗ADHD的现代科学机制，从而找出治疗ADHD的最佳途径。

【参考文献】

［1］胡亚美，江载芳． 诸福棠实用儿科学?眼M?演． 第7版． 北京：人民卫生出版社，2002：1946－1953．

［2］汪受传． 中医儿科学［M］． 北京：中国中医药出版社，2004：202－204．

［3］冷方南，王远任，凌耀星，等． 儿童多动症临床治疗学?眼M?演．北京：中国医药科技出版社，1990：151－155．

［4］李亚平，马融，魏小维． 益智宁神颗粒治疗儿童多动症“肾阴不足肝阳偏亢”证的临床分析［J］． 天津中医药，

2004，21（5）：374－376．

［5］钱进． 复方钩藤饮治疗儿童多动症86例临床观察［J］中国中药杂志，2004，29（9）：911－912．

［6］张巨明，钱进． 中药治疗儿童多动症58例临床观察?眼J?演．中国中医药杂志，2005，30（15）：1221－1223．

［7］张凤春，班艳红． 人参归脾糖浆治疗儿童多动症66例［J］． 中医药信息，2003，20（3）：46．

［8］韩新民，朱先康． 安神定智灵治疗儿童多动症58例临床观察?眼J?演． 河北中医，2004，26（12）：898－899．

［9］周群，唐宇轩． 中医辨证分型治疗注意缺陷多动障碍96例临床观察?眼J?演． 江苏中医药，2005，25（11）：32－33．

［10］史长燕． 中医辨证治疗儿童多动症临床体会［J］． 河北 中医，2001，23（12）：919－920．

［11］赵承爱． 辨证治疗小儿多动症20例［J］． 中国医药学报，2002，17（3）：190－191．

［12］韦衮政，敖素华． 胡天成治疗小儿多动症经验举隅［J］．新疆中医药，2002，20（6）：53．

［13］张永华． 静灵口服液治疗儿童多动症557例疗效分析［J］．中医药研究，1989，（3）：24．

［14］王雨萍，石萍． 静灵口服液治疗儿童多动综合征临床疗效观察［J］．中草药，2003，34（2）：162－163．

［15］陈平． 静灵口服液治疗小儿多动症40例临床分析［J］．中国药物与临床，2005，5（7）：538．

［16］张建娜，李梅，五贺茹． 注意力缺陷多动障碍患儿69例临床治疗效果观察［J］．中国儿童保健杂志，2004，12（1）：22－23．

［17］张晓华． 桂枝加龙骨牡蛎汤治疗儿童多动症28例［J］．四川中医，2003，21（10）：75－76．

［18］朱锐明． 滋阴益智方与利他林治疗儿童多动症对照观察［J］．中国医院药学杂志，2005，25（6）：550－551．

［19］徐海霞，祝敬燕，黄严． 黄连温胆汤加减治疗小儿多动症46例［J］． 山东中医杂志，2005，24（7）：413－414．

［20］徐明智，秦兴国，朱文元． 清肝宁神汤治疗儿童多动症30例［J］． 广西中医药，2003，26（1）：28．

［21］张新平，廖伯年，邓正方． 柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗儿童多动症30例［J］． 四川中医，2005，23（7）：86－87．

［22］李雪荣，陈志坚． 中药多动宁与西药利他林治疗儿童多动综合征临床对照观察［J］． 中国中西医结合杂志，1999， 19（7）：410－411．

［23］叶进． 安宁益智方治疗儿童多动症42例［J］． 河北中 医，2005，25（2）：50．

［24］刘大为，张骠． 多动安口服液治疗儿童注意缺陷多动障碍40例［J］． 中医药临床杂志，2005，17（3）：270－271．

［25］于作洋，王基鑫． 静宁汤加减治疗儿童多动症68例临床观察［J］． 中医儿科杂志，2005，1（1）：38－39．

［26］吕红粉． 益智仁汤合天麻钩藤饮加减治疗儿童多动症36例［J］． 四川中医，2005，23（8）：90－91．

［27］武历风，侯芳． 静脑饮治疗儿童多动症80例临床观察J］． 吉林中医药，2001，21（3）：27．

［28］陈永辉． 益智丹治疗儿童多动症的临床与实验研究J］． 中国中西医结合杂志，2001，21（1）：19－21．

［29］付万苍． 六味地黄汤加味治疗儿童多动症52例［J］．中国临床康复，2004，8（27）：5787．

［30］陈健，陈玉燕，王晓鸣，等． 降铅冲剂治疗儿童注意缺陷多动障碍的临床观察［J］．中国中西医结合杂志，2002，22（4）：258－260．

［31］胡代平． 益智糖浆对儿童多动症患儿血清微量元素的影响［J］．中华实用中西医杂志，2004，4（17）：2171－2172．

［32］张骠，谈 忠，陆兔林 ． 多动安口服液的药效及毒性研究［J］． 中成药，2001，23（2）：113－115．

［33］张骠，谈 忠，陆兔林． 多动安口服液对小鼠脑内神经递质的影响［J］．中成药，2004，26（2）：159－160．

［34］丁国安，余国汉，陈顺芬，等． 益智合剂与利他林联合治疗儿童多动症的疗效评价［J］．中国中西医结合杂志，2002，22（4）：255－257．

［35］田新美． 中药辅助治疗儿童注意力缺陷多动症［J］． 上海中医药杂志，2002，（10）：33．

［36］邹文庆． 中西医结合治疗儿童多动症63例［J］． 四川中 医，2003，21（12）：66－67．

［37］杨鸿． 中西医结合治疗儿童多动症36例［J］． 福建中医药，2005，36（4）：34．

对医养结合的看法范文第3篇

【关键词】医院；交通组织；建筑设计；规划

前言

在我国，经过经济高速发展的30多年来，人们生活条件及生活品质的提高，对健康和保健意识的日益加强，对医院及疗养院医疗场所需求增加，医院建筑设计及建造进入了一个非常快的高速发展时期，各种综合医院、专科医院以及社区诊所新建、加建和扩建的纷纷进行，但是对于建筑人员来说医院建筑是一个非常复杂的公共建筑类型之一，医院建筑有其严格的空间秩序和内容繁多的功能要求，同时医院也是发展更新最快的建筑之一，本文通过在总结最近设计的医院问题的探索，在结合传统医院建筑设计观念的同时，提出更新的医院建筑设计理念，防止在以后的医院设计中再这些方面走弯路，有利于医院规划与设计发展和适应现代医院使用的需要。

一、把医院规划当做城市规划的一部分。

把医院的规划引入整个城市规划中去，从城市的角度入手进行医院的规划布局设计，从各个功能的流程及流线角度进行医院的建筑设计，从整个环境的角度营造空间设计。医院与城市各种空间的关系与周围环境相互统一相互影响的基础要素，与城市的协调统一是医院建设规划需要考虑的重要因素。

二、基地内的交通组织及流线。

医院建筑场地内的交通通常可以分为车流交通、人流交通，车流又分为急救车流、门诊车流、出租车流和医院内部服务用车流；人流分为医护、门诊、急救、探视等流线，生活水平提高以后，私家车日益增加，现在大多数医院人、车和医院各功能之间的流线重复交叉，人、车医混杂交流极其不便，造成各种流线无法有效组织，这种情况我们应该在设计的时候按照建筑功能的内外、动静等功能关系把急诊、门诊，住院分别设置出入口，在门诊、急诊、住院楼前预留必要的停车空地，和人流集散空间，在医院门口广场部分使医院人流、车流进行一次分流梳理，同时广场用各种功能建筑分割形成内外格局，使人流车流二次进行分流。现在医院需要设置必要的地下停车场，节约用地，增加地面绿化率，同时车辆有秩序的进入地下停车场，然后从地下疏散到各个功能建筑，在车流方面形成在立体空间上的疏导，更有利于医院交通组织。

三、景观布置

广场作为城市窗口的作用，塑造良好的"绿城"的城市形象；创造人性化、富有特色的城市共享空间，为市民提供优雅的休闲、活动、游览空间，提高新城区的文化品味，改善旧城面貌。医院绿地主要是为了病人患者这一特殊的群体提供康复和休闲娱乐的环境，医院的性质决定了医院附属绿地景观设计的特殊性和针对性，他不仅需要具有包括城市绿地系统的普遍特征，还应该具有促进病人康复的特殊功能，在填补患者心理空缺的同时，满足不同经济、文化经济层次的需求。

1、在门诊楼和急诊楼门口，应布置大面积的开阔绿化广场，充分考虑用地的人流、车流等交通因素，组织好用地内的步行及车流交通，使医院景观和城市景观形成一个关联又相互分割的布局方式，成为成为医院与城市其它功能的一个过渡地带。

2、内院景观的布置，在笔者建议的医院的规划布置当中，应该设置足够的面积的内院空间，给患者提供安静和谐的内部疗养空间，从园艺疗法布置个中植物，充分考虑不同树种在医院种植的适宜性问题。植物与环境绿地的五感刺激视觉、听觉、嗅觉、触觉、味觉是园艺疗法作用于人体的重要途径之一。视觉上，植物旺盛的生命力往往会唤起患者战胜疾病的信念，桂花、含笑等植物会让人精神愉悦，残荷、等植物会让人神情伤感。而在医院里种植圆柏、松类、盐肤木、忍冬、冬青、女贞等则能分泌杀菌素杀灭细菌、真菌、原生动物等。绿化景观是园林景观的重要组成部分，但是非植物造景也是园林景观中不可或缺的部分。利用自然山水景观或者人造景观创造亭台楼阁、水榭假山、溪流飞瀑等人工造景与植物相互搭配，相得益彰，呈现出完美的自然生态，使在此静养的人心里和生理上得到安抚缓解疾病带给他们的创伤。

四、单体建筑聚散有序的布置方式。

近些年，各种感染性疾病的流行，我们看到集中式医院由于布置的过于集中，非常容易成为二次感染的源头，但是集中吧布置的高效性，土地的集约化有点毋庸置疑，结合具体情况，包括周围环境风向和各种工作流程时间的交叉与独立之间的关系，洁净物与污染物流的之间的关系进行分级分析，最后采取集中与分散相结合的方式处理规划，明确功能分区，满足复杂的人流、物流的设计要求，做好清污分区，对医院用地分为清洁区（行政楼、综合楼、职工室外活动场地）、半污染区（门诊楼、医技楼后勤保障楼等）和污染区（住院区、太平间、突发事件预留发展区）等三大区域，根据当地主导风向夏季主导风向的特点各功能区之间依次排布，各功能之间留有相应的绿化带，诊疗区的集中布置缩短工作和就医路线，充分发挥高校集约的特点。这个设置一方面减少和杜绝二次感染，另一方面，分区内的建筑集中布置很好的节约土地，为医院后期的发展提供更有利的条件。

五、简明的医疗流线。

医院的交通组织，除要符合普通的的交通组织外，还要符合看病医疗流程。复杂的医疗流线给患者与患者家属带来极大的不方便，产生不良的心理负担和焦躁不安的情绪，耽误就医时间，甚至加重病情。应该是就医路线更快捷，减少就医路线上得不确定性，使看病就医简洁高效。由于患者需求的不断提高，医院单体内部的流线方面也有许多变化，而非一成不变的。例如，手术空间洁净技术的应用，使手术空间平面有了很多形式的组合，使人流物流病患及医生的流线严格控制；以以往的轨道小车传递病历、 药品等，其后使用气送，现在的医院都采用的是网路传送的方式；门诊、医技、病房中采用医患双通道的形式，改变以往医患共用通道的方式等等。这些变化决定了医院平面布局的变化，并对医院内部流线组织产生巨大的影响。在医疗建筑的功能组织中，内部人员流线的交通组织是非常重要的一个部分。涉及到医院的医疗组织模式和管理模式，体现医院的运营水平及管理水平。

六、让医生参与到整个医院建筑的设计过程中。

通常设计人员设计医院建筑的时候，将门诊布置一个公共大空间，四周设置尽端走廊，布置科室；病房采用单走廊或者双通道走廊；南向布置病房，北侧布置医护用房及护士站。设计人员对医疗建筑设计的理解大多局限于在国内外所见实例和自身感受，很少也不可能对医疗建筑从功能到造型、发展趋势及医院技术的进步等方面全面了解，所以让医生参与到整个医院建筑的设计过程中，是非常有必要的。设计是从各个方面及整个工程的整体方面考虑工程的，使用以前的设计经验，集合医生的要求及医院发展，创造出新的医院形式及流线形式。

七、结束语

以上观点是笔者近几年在做医院的设计及规划上总结的一些个人的看法，综上以上几点，其实医院的设计和其他建筑设计还是相同的，在设计的时候，最主要的还是遵循建筑设计的最近本的设计守则及“以人为本”的设计理念，是每一次设计，每一个细节都体现出设计师在考虑人的使用和空间感受上，建筑给人的关怀及体贴。只是医院面对的个体更特殊更需要照顾，提供的空间更应该更细心体贴，使医院的最终使用人，能在这里得到更好的阳光，更舒适的环境，更简洁的得到服务得到最理想的服务，让患者在里面尽快的康复提供不可或缺条件。

参考文献

[1]董永青 《医院功能房间详细图集》中国轻工业出版社2011年出版

对医养结合的看法范文第4篇

【关键词】临床药学；发展现状；对策

临床药学是医药结合，探讨药物临床应用规律，实施合理用药的一门药学分支学科。中国

虽然早在20世纪60年代初，我国医院药学工作者就提出应重视临床药学的问题，但中国的临床药学的发展却不尽人意，下面笔者谈谈个人的看法：

1中国临床药学的发展现状

我国的临床药学工作开展比较晚，尽管国内大多数医院已经开展了临床药学服务并取得了一些成绩，但整体发展水平仍显缓慢且不平衡[1]。首先，人才的缺乏，重医轻药的观念，与临床医师的配合不尽如人意；其次，开展药物浓度监测所需设备试剂价格昂贵，检测费用高等因素也在一定程度上制约了临床药学工作的开展药师的工作偏重于药学研究药品不良反应收集出版药讯等，而以进入临床直接面对患者参与个体化用药决策为核心的工作很少另外，我国高等院校药学专业设置的课程主要以化学为主，注重实验室药学研究，缺乏临床用药知识和实践能力的培养，医学、病理、生理、药代动力学等相关知识缺乏，和医师、患者之间交流较少，培养目标不明确。这种模式不仅偏离了药学服务的本质，增加了患者的药害之忧，而且不利于市场经济的发展，也不能满足人民群众的健康要求。

2中国临床药学存在的主要问题分析

2.1教育体制尚不完善，缺乏临床药学系统教育我国临床药师人才培养较为落后。美国的临床药师培养是6年的大学教育加2年的临床实践培训，或在药学学士学成后，再继续临床和实践课而授予pharmd。其所学课包括人文科学、社会科学、生物、药学、临床及专业实践，而国内目前药学教育多为4年制bs，因此专业水平低于国外。在专业设置和课程设置上，我国现有的药学教育以化学为主，四年制或五年制的本科生学习中无机化学、有机化学、物理化学、药物化学、合成化学、分析化学、仪器分析等占有相当大的比例，生物化学、解剖学、生理学、药理学、微生物学等课程仅是药学系专用的简化教材，诊断和治疗学方面几乎是空白。这种课程设置的不合理，造成药学毕业生难以与临床接轨，知识结构与临床需求脱节,难以与医生沟通并且对患者也缺乏权威性。因此，我国临床药师培养应向着系统化、临床化的方面进行，确保药学基础知识的教育的同时，巩固解剖、生理等医学基础课的学习，并增加诊断、治疗学的教育。可通过设置pharmd学位，减轻对临床药学研究生实验课题的要求，增强临床实践培训。

2.2国家政策、法规支持力度不够，临床药师地位和责任不明目前我国卫生行政部门对临床药师工作的责任、编制、权利义务目前尚无明确规定，这使得临床药师临床地位不明确，工作缺乏政策支持,在深入临床过程中难以获得临床医生的认可和患者的信任，工作难度较大。另一方面对临床药师的义务和责任也缺少相关法规的约束，造成临床药师工作时难以摆正自身位置，工作形势和内容也无标准化规范，同时因缺乏竞争压力而导致进步缓慢。

2.3卫生体制限制临床药学服务目前我国医疗卫生单位的补偿机制仍不健全，绝大多数医院长期以来只能靠药品收入作为主要收入来源和补偿渠道，“以药养医”成为了医院生存的普遍现象。在这种情况下，医院不得不考虑效益和生存的关系。目前，我国临床药学服务尚无收费制度，表面看来临床药学工作不能为医院带来经济效益，出于效益因素考虑造成很多医院不开展临床药物服务或仅开展少量用药咨询业务。但实际上，美国哈佛大学的一项研究证明,药师参与的治疗小组可以减少2/3的不良反应(adr)和近1/3的费用。

2.4临床药师工作重科研轻临床目前我国现有临床药师培养和工作内容仍以实验室科研为主，临床实践较少，呈现重科研轻临床的形势。我国临床药师工作集中于疗药物监测(tdm)、临床药物动力学和药效学研究、生物利用度和生物等效性研究、药物过量的鉴别与抢救等方面，多为实验室科研工作，而缺乏与临床的沟通和与患者的接触。这种工作模式不符合临床药学以患者为中心的理念，缺乏与患者的沟通，无法做到个体化合理用药。在今后培养中应尽早使临床药师接触和了解患者的实际需要，掌握与患者和医师建立信任和交流的技巧，具备充足的药学知识和临床知识。从而使临床药学工作重点由科研转向临床,使服务模式实现“以药物为中心”向“以患者为中心”的转变。

3中国临床药学发展面临的挑战

最近几年，国内不少药学工作者通过对美国、加拿大、德国、法国等国家进行学术访问和交流，发现在临床药学的具体实践方面国内与国外总体上还存在较大差距，但理论差距并不明显，特别是近年来国内对“药学服务”理念的深入探讨和研究，缩小了与国外临床药学服务理论的差距。事实上，即使在美国，临床药学的发展也并不平衡，仅仅是一些大型综合性医院有较深入的药学服务实践，而我国部分医院临床药师的工作也相当出色。相对而言，国外临床药师的实践和工作内容更具体、更规范，体制也更健全，而国内临床药学工作主要以探索性实践为主，系统化、理论化的实践指南亟待加强。目前我国的临床药学工作与国外的主要差距在于，国内多数大型医院临床药学工作的重点多偏重于药学研究、实验室监测、一般药品不良反应监测以及合理用药咨询等，药师深入临床参与个体化合理用药决策则很少[2]。治疗药物的监测工作也大多局限于实验室，与临床治疗联系不紧密，致使其效能不能充分发挥，这与国外情况有很大的差别。

目前国内临床药师的医学基础知识比较薄弱，缺乏临床实践经验，虽然部分药师历经多年努力，在临床药师工作岗位上做出了一定的成绩，但就全国范围而言这样的药师人数还很少。造成这一局面的原因是多方面的，包括全社会和医院对临床药学工作的支持和重视不足，临床药师的工作往往不被理解和尊重，得不到相关部门的正式认可与支持、扶助[3]。临床药学教育上，我国现有的药学教育以化学为主，缺乏解剖学、医学药理学、诊断学、内科学、外科学和临床药物治疗学等知识。另外，根据我国国情，开展具有中医药特色的中药临床药学工作势在必行。

目前我国正规临床药学专业毕业的药师远远不能满足医院需求，大部分临床药学从业人员是药学本科或硕士毕业。药学人员自身的专业素质现状限制了临床药学事业的发展，国内的药学教育长期偏重于药物生产、检验和研究的知识积累，强调学生实验室技能的培养，使培养出来的学生一些与临床相关的病理生理知识、药物使用知识、疾病基本判断与护理知识缺乏，对药物治疗结果预测、分析和评估能力及药物不良反应处理能力尚待提高。药学教育与实际临床药师所需知识脱节。药师与临床各专业人员沟通和协作能力一直不被重视，已成为了困扰医院药师发挥药学服务专长的重要因素。

此外，医院领导、临床医生及患者临床药学的重要性认识不够，医院药剂在20世纪招聘的药师大部分都是专科人员，主要负责药品调配工作。医院药学从药品供应管理向药学技术服务转型还没有得到医院管理者的认同。传统的医疗模式一直是临床医生集诊断与用药于一体，这一模式已经根深蒂固，不是一朝一夕可以变革的，临床药师要真正参与临床需要医生、护士、患者的全面思维转变，这一过程是漫长而艰难的。

转贴于中国

4破解中国临床药学发展难题的对策选择

4.1建立和完善临床协作管理体制机制药师要想开展以患者为中心的药学服务，需深入临床，药师与其他医师的合作则显得非常重要，无论是临床的领导还是药剂科的领导，都应具备前瞻性眼光，鼓励医师与药师药师与医师，护士与药师药师与护士等工作人员的合作，这不仅可以促进医院发展，而且可以最大限度地服务于患者医院领导要转变重医轻药的观念，重视临床药学工作，建立临床协作体制，搭建临床药学与科室交流协作的平台，成立由分管院领导药剂科医务部及相关临床科室负责人组成的临床药师工作领导小组，规定临床药师可以参加科室查房会诊讨论参与危重患者的抢救等临床药学服务措施，并建立相关工作制度，保证临床药学工作的顺利开展。中国

4.2要有国家政策的强有力的全方位支持临床药学的发展，临床药师的地位需要有相关政策及制度的支持我国的临床药学工作虽然已有年的历史，但以前由于缺少与临床药师相关的法律法规及政策的支持，临床药学的发展受到了限制，进展缓慢许多医院对临床药学不重视，临床科室没有药师编制，临床药师进入临床科室无法实施角色定位，很多工作停留在表面，无法深入开展有资料曾对临床药学不重视的医院与开展临床药学较好的医院进行了比较，结果显示无论是在临床药师人数学历职称奖金待遇和培训方式上，还是在临床药学工作的开展及硬件设施的配备上都有着明显的差距随着年医疗机构药事管理暂行规定的，临床药师的职责被明确，工作被制度化，临床药学事业得到了前所未有的重视和发展因此说国家相关政策的支持也是临床药学事业发展的关键

4.3药师在精神方面的自信自强面临挑战与机遇，药师对自己的未来应当进行抉择，在不离开医疗机构，不放弃药师职业，决心提升工作质量的前提下，对于绝大多数药师只有选择临床药师职业，因为这是社会进步的必然结果，是市场的需要，也是广大药师自身的需要，是与国际接轨的体现，药师应该形成以下共识：（1）医疗机构以医疗为中心，重视临床科室，促使尽可能多的科室和技术人员面向临床，建立最大限度的高医疗质量高医德医风的管理体制，符合以人为本的原则，有利于医疗机构的可持续发展；（2）随着全民科技文化素质的提高，人们对药物和药物治疗知识的了解愈来愈深入，要求提供药物知识服务，合理应用药物，确保用药安全、有效、经济的需求大市场将会形成；（3）现代药学和药物临床应用涉及生物基因靶向控释缓释电子物理、化学、高等数学等众多学科领域，具有高科技含量，加之新药层出不穷等因素，使得药师重返临床已不可避免；（4）勇敢地走进临床，接触患者，因为合理用药，确保患者的合法权益，形成多学科相互协调相互制约的生物链关系是每位仁人志士的社会责任药师一直是高智能高责任的团队，在过去的岁月中，为我国药品制剂的保障供应，确保医疗卫生事业的健康发展作出了重大贡献现在，更加强调社会分工，我国也有条件实现这种社会分工，广大在医疗机构工作的药师应认清形势，克服浮躁，冷静思索，有所为，有所不为，勇敢地进行第二次创业，重塑药师形象。

4.4强化临床药学继续教育工作继续教育是适应高速发展的科学技术的需要，是确保高素质人才的终身教育，具有知识和技术新、针对性强、实用性好等特征，发达国家十分重视，我国正在建立和完善这种制度由于我国高等临床药学教育的缺陷，对于决心在医疗机构继续执业、追求改善现状的在职药师来说，一种能适应《医疗机构药事管理暂行规定》要求，以合理用药为中心，以临床药学为基础的药学继续教育就显得十分迫切和必要。结合我国医院药师的现状，继续教育应该遵循“有所为，有所不为”的原则，目前应以药物、药物治疗知识和技能的学习为主，如同对临床医师一样，强调提高药师个人能力，使其具有他人不可替代的个人知识和技能。以住院医师或主治医师的知识和技能为起步，按药理系统将药师定向专科化，用较多的时间和精力，较大强度进行系统性药物和药物临床应用的知识和技能的互动式学习，强调新知识的捕捉，强调针对临床医师薄弱环节的知识和技能的培训，这样可以在相对较短时间内产生积极效应。在此基础上，就会产生新的临床科研课题，扩充临床药师更深层次的知识技能，如药物评估、药物经济学、药代动力学研究等。这种循序渐进的做法就目前我国在职药师来说是十分必要的。

中国

参考文献

[1] 向明，张程亮,，杨蓓.我国临床药学的现状及发展[j].药学教育，2004，20（1）：10-11.

[2] 朱珠，李大魁，叶敏.我国临床药学发展的机遇与挑战[j].中国药学杂志，2000，35（4）：217-220.

[3] 张洋.医疗机构药学服务管理的现状与对策[j]．中国药业，2010，19（16）：7-8.