儿童急性支气管炎护理
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儿童急性支气管炎护理范文第1篇
【关键词】小儿支气管炎；护理；优质护理；药物治疗；疗效；体会
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0093-02
支气管炎在小儿时期很常见，大都继发于上呼吸道感染之后。在发病开始时，先有上呼吸道感染的症状，如鼻塞、流涕，以后逐渐出现断续的干咳。病初呼吸道分泌物增多，咳嗽有痰，初为粘痰，很快变成脓痰，经过5―10天后，痰液变稀，咳嗽逐渐消失[1]。发病时可无热或发热38.5℃左右，热度经2―4天退去。小儿支气管炎影响孩子的身体健康，如果得不到有效治疗，病情将会恶化[2]。所以患上小儿支气管炎应该及时去医院接受治疗，孩子的病情不能延误。为了使其治疗效果更加明显，一定要护理好小儿支气管炎患者。本次研究主要是对我院收治的小儿支气管炎患者进行相应的护理，探讨小儿支气管炎患者的护理体会[3]。方法如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院从2014年1月至2015年3月期间收治的小儿支气管炎患者96例，随机的分成对照组和观察组各48例。其中对照组48例患儿中男28例，年龄1-8个月，平均年龄6.45月。女20例，年龄1-8个月，平均年龄5.89月。观察组48例患儿中男18例，年龄1-9个月，平均年龄7.55月。女30例，年龄1-8个月，平均年龄5.84月。两组患儿之间的年龄、性别均无差异，具有可比性。
1.2治疗方法
选取我院从2014年1月至2015年3月期间收治的小儿支气管炎患者96例，随机的分成对照组和观察组各48例，对照组48例患儿在对其进行相应药物治疗的基础上采取普通的常规护理。观察组48例患者在对照组的基础上采用相应的优质护理进行护理，观察两组患者的治疗疗效。
1.3数据处理
采用SPSS17.0软件包进行统计分析，以P
2结果
对照组48例患者在经过相应的治疗护理之后痊愈18例，有效20例，显效5例，无效5例。总有效率为89.58%。观察组48例患者经过相应的治疗护理之后痊愈28例，有效15例，显效5例，无效0例。总有效率为100.00%。
3护理方法
3.1一般护理
对照组采用常规的护理方法，如保持病房内环境卫生、定时开窗、保证通风、维持适宜的温度和湿度、叮嘱患者多进行卧床休息、进行必要的隔离、减少细菌传染及传播等等[4]。
3.2保暖
温度变化，尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力，加重支气管炎病情，因此，家长要随气温变化及时给患儿增减衣物。尤其是睡眠时要给患儿盖好被子，使体温保持在36.5℃以上[5]。
3.3营养充分：
小儿患支气管炎时营养物质消耗较大，加之发热及细菌毒素影响胃肠功能，消化吸收不良，因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。对此，家长对患儿要采取少量多餐的方法，给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食，如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等[6]。
3.4多喂水
小儿支气管炎时有不同程度的发热，水分蒸发较大，应注意给患儿多喂水。可用糖水或糖盐水补充，也可用米汤，蛋汤补给。小儿支气管炎患者如何护理好，饮食以半流质为主，以增加体内水分，满足机体需要[7]。
3.5退热
小儿支气管炎时多为中低热，如果体温在38.5℃以下，一般无需给予退热药，主要针对病因治疗，从根本上解决问题。如果体温高，较大儿童可予物理降温，即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡，但幼儿不宜采用此方法，必要时应用药物降温[8]。
4讨论
孩子是祖国未来的希望，他们的健康成长是做家长的责任和义务，希望家长能够在日常生活中掌握足够的儿童疾病常识，针对性的去做好预防保健工作，同时也能及时的发现孩子所患疾病，并及时治疗，这样才能有效的保护好孩子的身心健康。小儿支气管炎是很多儿童的常见病，孩子患病后最担心孩子的莫过于家长了，一般来说孩子的病情得到控制后，一般都需要做好小儿支气管炎护理工作，才能有效的缓解疾病，另外家长要针对性的给孩子一个良好的饮食习惯，更能辅助治疗疾病[9]。
本次研究主要是对我院收治的小儿支气管炎患者进行相应的护理，探讨小儿支气管炎患者的护理体会。通过研究发现，对小儿支气管炎患儿在治疗的基础上采用相应的优质护理可以增加患儿的康复几率，值得推广使用。
参考文献：
[1]王改珍，水育英.小儿支气管肺炎的护理[J].实用医技杂志，2009，16（2）：149.
[2]姜同萍.小儿毛细支气管炎的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2009，18（2）： 200～201.
[3]周燕燕.75例婴幼儿毛细支气管炎的护理[J].全科护理，2011，9（20）：1829.
[4]姜同萍.小儿毛细支气管炎的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2009.l5 （2）：200-201.
[5]徐翠英.86例小儿支气管炎患者护理体会[J].中国卫生产业，2012.9（9）：50
[6]王改珍，水育英.小儿支气管肺炎的护理[J].实用医技杂志，2009.16 （2）：149
[7]李宏.100例小儿支气管炎的护理体会[J].护理研究，20ll.l5（26）：132-133
儿童急性支气管炎护理范文第2篇
【关键词】慢性支气管炎；小儿；西医治疗
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0119-02
1 前言
小儿慢性支气管炎是一种反复发作的支气管感染性疾病，一般情况下，儿童患病临床表现为：持续性咳嗽、流鼻涕以及异常的咳嗽，小儿慢性志气管炎是小儿常见的呼吸道疾病。然而小儿出现慢性支气管炎的原因是多种多样的，比如：小儿抵抗力逐渐下降，对于那些严重的患者可能会出现慢性肺心病。为了能够使得临床治疗效果得到提高，本文主要选取了从2010年6月到2012年6月的156例小儿慢性支气管炎患儿，并且运用西医来对所有的患儿进行治疗。
2 资料与方法
2.1 一般资料
本文主要选取了从2010年6月到2012年6月这一期间的156例小儿慢性支气管炎儿童，在这156例患者中有98例是男性患者，有58例是女性患者，并且年龄是在3岁一直到12岁，其中有73例患者的年龄低于6岁，有22例患者年龄大于8岁，剩下的61例患者的年龄在6岁到8岁之间，并且病程是3天到2周。在进入医院的时候，其中132例患儿的临床表现是持续性的咳嗽，其中106例患儿有发热的症状，其中96例患儿有流鼻涕的症状，其中有85例患儿有异常咳嗽的症状，当医生对这些患儿进行X线检查的时候会发现患儿胸部有阴影。
2.2 治疗方法
西医主要采取了静脉注入抗生素的方式，并且抗生素中主要包括了红霉素、头孢菌素类以及青霉素，并且在治疗过程中要通过使用窄谱抗生素，从而能够很好的治疗感染这一症状。对于慢性支气管炎病情较轻的要采用口服的方式来治疗，对于病情较为严重的要进行静脉滴注。除此之外，每天要分四次来口服相关的药片，按照患儿的体重比例来计算药量。为了能够帮助患儿很好的去除痰，这就要服用维宁静与氯化铵合剂，每天口服三次。为了能够保证患儿的呼吸顺畅，这就要对患儿进行口服特布林与氨茶碱的治疗，如果患儿出现气道梗阻的情况，此时就要进行皮质激素联合泼尼松治疗，并且每一天的药量要控制在35毫克左右。对于那些排痰不顺畅的患儿，要进行气雾疗法，并且要适当的加入抗生素。
2.3 判定疗效
在治疗患儿一周之后，要根据患儿发热、咳嗽以及痰液的情况进行合理的判定：第一，患儿痊愈主要表现为：患儿不发热、不咳嗽以及通过X线片胸部没有阴影；第二，患儿病情出现好转主要表现为：患儿不发热、咳嗽减轻以及通过X线片显示出部分的阴影。第三，患儿病情没有得到好转主要表现为：患儿在治疗前与治疗后各项症状都没有得到好转。
3 结果
通过对这156例小儿慢性支气管炎患儿进行西医治疗三天之后，其中患儿痊愈的有72例，其中病情得到缓解的有34例；在七天之后，其中痊愈的病例有138例，其中病情得打缓解的有15例，病情没有得到缓解的有3例。在治疗过程中，患儿没有出现不良反应，并且也没有出现病情转移的情况。
4 讨论
4.1 临床表现
通过临床的观察可以看出，小儿慢性支气管炎出现的时候会伴随着慢性鼻窦炎等其他疾病出现，并且小儿出现慢性支气管炎的重要原因是感染。儿童由于自身不成熟的免疫系统发育，并且受到季节变化的影响从而会容易感染病毒。其中的病毒主要以鼻病毒与腺病毒为主，从而会引发细菌感染以及呼吸道受损的病情。再加上外界环境的刺激最终引发了支气管炎症，最终不利于呼吸道的正常排出分泌物。
人体的呼吸道会对外部环境产生一定的防御以及过滤的功能，因此在空气中会出现许多的真菌以及致病的病菌。如果患儿的自身免疫力在不断下降，这就会导致疾病菌侵袭呼吸道上皮组织，从而引发炎症。严重的情况下还会出现阻塞性肺气肿。然而小儿慢性支气管炎的临床表现为：不断的咳嗽、咳痰、流鼻涕，并且患儿会感觉到胸闷以及气短。当支气管炎急性发作的时候，患儿的肺部会出现音，并且患儿的呼吸会延长，在少数情况下会出现血丝以及喘息。
4.2 治疗小儿慢性支气管炎
本文主要采取西医治疗的方法来对小儿慢性支气管炎进行治疗，并且治愈率在80%以上。在治疗过程中，患儿应该尽量避免使用抗生素，在治疗之后，患儿要确保营养均衡，并且饮食主要以清淡为主，忌辛辣食物。在冬季，患儿要注意保暖驱寒，从而可以使得患儿自身免疫力得到增强，并且患儿要经常参加体育锻炼。因此，通过西医治疗方法可以治疗小儿慢性支气管炎，这样做不仅可以使得小儿慢性支气管炎的治愈率得到提高，而且通过平衡营养，可以使得治疗效果得以提高。
与此同时，要对患儿呼吸功能进行改善。第一，要确保病室环境的干净以及舒服，这样做不仅可以使得空气流通得以保持，而且使得空气的温湿度得到合理的控制，最终能够减少氧气的消耗。第二，要严禁在室内吸烟，这样做可以避免对患儿呼吸系统进行刺激。第三，针对那些呼吸比较困难的患儿要让其采取半卧法，并且要经常变化，这样做可以使得肺部的淤血得以减少。第四，给患儿一定的氧气吸入，这样做不仅可以确保患儿具备充足的氧气，而且能够使得患儿的呼吸功能得到改善。与此同时，护理人员还应该给与其一定的抗生素，这样做可以防止感染呼吸道。第五，护理人员要对患儿病情进行密切的监察，如果患儿一旦出现脸色苍白、心率加速、烦躁不安等相关现象，此时护理人员要及时通知医生，保证患儿的生命健康。
参考文献：
[1]张喜爱，赵文利，何念海.喘息性支气管炎与儿童哮喘相关性的初步探讨[J].重庆大学，2010（9）：918-919.
儿童急性支气管炎护理范文第3篇
关键词婴幼儿感染性细支气管炎护理
感染性细支气管炎是儿童时期的常见疾病，为婴儿期最常见的病毒性下呼吸道感染性疾病，长期以来，医生将其纳入“病毒性肺炎”范畴或称其为“毛细支气管炎”。具有较高的发病率，一定的死亡率。早期诊断和合理有效地治疗和护理能缩短住院时间，提高治愈率。2010年1月～2012年1月收治感染性细支气管炎患儿450例，现将护理体会报告如下。
临床资料
本组患儿450例，男203例，女157例，年龄0.2～2.5岁，平均1.6岁。均有1～3天上呼吸道感染症状后出现咳嗽、喘憋，烦躁不安等不同程度的缺氧表现，肺部听诊哮鸣音。诊断标准均符合文献中感染性细支气管炎诊断标准[1]。
护理
一般护理：病室环境温度保持18～25℃，每天要开窗通风至少2～3次，每次30分钟，保持室内空气新鲜，忌对流风。相对湿度50%～60%。注意给患儿保暖，但不要过暖，以活动时不出汗为好。保持病室安静，尽量减少陪护人员。护理各项操作尽可能集中进行，静脉穿刺力求准确轻柔，减少对患儿刺激，以保证其充分休息。重症患儿卧位时头胸部稍抬高，经常给予变换，喘息重者给予半卧位，轻症患儿不要过度限制患儿活动。饮食要以流质、半流质为主，少食多餐，嘱家长增加患儿水分摄入，患病期间不添加新的辅食。小于6个月腹泻患儿做好臀部护理，便后用温水清洗臀部，保持清洁干燥，防止臀炎、尿布疹及上行泌尿道感染的发生。发热患儿要定时测量体温。体温38.5℃以上给予物理降温或药物退热，以防高热惊厥发生，注意观察退热后不良反应。
口腔和呼吸道护理：感染性细支气管炎患儿鹅口疮、口腔炎、口腔溃疡并发率较高，本组分别为38例（8.4%）、20例（4.4%）、12例（2.6%）。鹅口疮可能与患儿体质差，发病时间长，口腔感染可增加患儿痛苦，减少食欲，更重要的是引起感染下行，导致患儿二重感染，病情加重或恶化。因此做好口腔护理很重要，首先保持口腔清洁，患儿进食后，嘱家长喂适量温开水，以清洁口腔，有鹅口疮、口腔炎、口腔溃疡时定时给予口腔护理，配合适当的药物，以减轻患儿痛苦，促进食欲，减少并发症。由于小儿气管、支气管较细的解剖特点，感染后因黏液潴留、黏膜肿胀、支气管痉挛，造成呼吸道梗阻痰液咯不出来，加重喘憋症状，故护理上首先要保持呼吸道通畅，发现痰堵或有痰咯不出来影响呼吸和氧疗时，要及时处理，咳嗽有痰出现呼吸道梗阻时，及时刚空心掌由下至上轻拍患儿背部，以助排痰缓解呼吸道梗阻。必要时负压吸引吸痰，吸痰时注意规范操作，避免在成患儿伤害和继发感染。
氧疗护理：患儿喘息重出现缺氧症状者需给氧气吸入，临床表现为喘息明显、三凹征、呼吸次数≥30次/分，或经皮氧饱和度≤95%，或氧分压≤90mmHg，必须行氧气治疗，可间断或持续面罩或鼻导管吸氧，吸氧前清除鼻腔分泌物，痰多者需吸痰，保持呼吸道通畅的前提下给予。遵医嘱调解氧流量，吸氧过程中经常检查导管是否通畅，观察氧疗效果。
雾化吸入护理：雾化吸入是感染性细支气管炎的重要治疗措施之一，根据病情不同选用不同的雾化用药和频次，常用的是3%的盐水、布地奈德气雾剂、沙丁胺醇气雾剂、特布他林气雾剂、异丙托溴铵气雾剂可以单用或联合应用，应首先安抚小儿，减轻其恐惧心理。
口服和静脉输液护理：遵医嘱用药。严格执行查对制度。熟练掌握用药量的计算方法，做到精确及时足量用药，了解药物作用及注意事项，服药时注意避免呛药。因患儿头皮静脉细小，穿刺难度大，尽量采取留置静脉针穿刺，以减少反复穿刺之苦。建立静脉通路后，要妥善固定，静脉输液时保持静脉输路通畅，以保证药物顺利输入。教给家长留置针注意事项。根据患儿病情调整滴速，用药后严密观察疗效及不良反应。
出院指导与健康宣教：与患儿家长有效沟通建立信任关系，指导家属出院后做好宝宝日常护理，室内每天开窗通风，少去人多的公共场所，居室禁止吸烟，家庭成员感冒注意隔离。餐具要消毒，合理添加辅食，补充营养。气候变化及时增减衣物。避免着凉和过暖，夏秋季坚持用冷水洗脸及口鼻，以增加呼吸道黏膜御寒功能。按时接种各种疫苗。预防上呼吸道感染发生。
结果
本组450例患儿，痊愈425例，好转21例，转院3例，死亡1例。平均住院时间5.8天。1例患儿死于先天性心脏病合并心肺衰竭。部分患儿有反复发作倾向。
讨论
感染性细支气管炎是儿童时期的常见疾病，其病理特征是细支气管的急性炎症，黏膜水肿，上皮细胞坏死，黏液分泌增多和支气管痉挛。婴幼儿肺泡发育落后，支气管内径狭小，细支气管壁肌肉薄而少、黏液纤毛传输系统功能不完善，易导致呼吸困难和缺氧，因此减少分泌物堵塞，湿化气道最为首选，雾化吸入要及时有效。其次，善于识别危重患儿，进行重点看护。要注意以下几点：①安静时的呼吸次数：50次/分；1～5岁R>40次/分；>5岁R>20次/分，除外发热等视为呼吸急促患儿，应引起重视；②发热超过38.5℃并伴有呼吸急促、三凹症、湿性啰音和CRP过高患儿往往提示合并细菌感染，尽早选用有效的抗生素；③呼吸急促、三凹症、喘息、鼻扇、呼噜音（即将出现呼吸衰竭）需引起特别重视；④危重患儿：婴儿呼吸频率70>次/分、年长儿>50次/分、血氧饱和度
儿童急性支气管炎护理范文第4篇
【关键词】 沙丁胺醇； 地塞米松； 雾化吸入； 喘息型支气管炎
中图分类号 R562.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）2-0027-02
喘息型支气管炎多发生于2岁以内的小儿，尤其以6个月以下的婴儿多见。该病好发于肥胖体质的儿童，往往与呼吸道感染相关联，常反复发作，少数患儿数年发展成为支气管哮喘[1]。本文主要对沙丁胺醇联合地塞米松雾化吸入治疗小儿喘息型支气管炎的临床疗效进行观察，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年3月-2012年3月笔者所在医院收治的喘息型支气管炎患儿68例，男42例，女26例，年龄2～30个月，平均（6.5±3.5）个月。所选患儿的诊断符合《诸福棠实用儿科学》中喘息型支气管炎的诊断标准[2]。收入院时患儿均有不同程度的呼吸困难、咳嗽、喘息、肺部干湿音等临床表现。采用随机数字表法分成观察组与对照组各34例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 在抗感染、止咳、化痰等对症支持治疗的基础上加用地塞米松0.3～0.5 mg/（kg・d），分两次静脉滴注，疗程为7 d。
1.2.2 观察组 在抗感染、止咳、化痰等对症支持治疗的基础上加用地塞米松联合沙丁胺醇氧气驱动雾化吸入，具体用量为地塞米松2 mg及沙丁胺醇溶液0.25 ml，再加入生理盐水至2 ml，2次/d，约15 min/次，氧流量为5 L/min。
1.3 观察指标
对两组患者的临床症状（咳嗽、喘息等）、体征（肺部音等）的消失时间以及住院时间等进行临床观察。
1.4 疗效判定标准
显效：临床治疗3 d内，咳嗽、喘息、呼吸困难等临床表现将近消失，肺部干、湿音消失；有效：临床治疗3 d～1周内，咳嗽、喘息、呼吸困难等临床表现好转，肺部干、湿音消失；无效：临床治疗1周后，咳嗽、喘息、呼吸困难等临床表现及肺部体征无明显好转。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5 统计学处理
采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P
2 结果
2.1 临床疗效
治疗1周后，观察组的临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
喘息型支气管炎是儿科常见呼吸道疾病，以喘息为表现的急性支气管炎，多见于1～3岁的婴幼儿。喘息型支气管炎症泛指伴有喘息表现的小儿支气管感染，喘息表现可由多种原因引起支气管痉挛，气道发生广泛性狭窄、阻力增加，临床表现为呼吸困难、呼吸阻塞。诸多研究显示，喘息型支气管炎与病毒感染密切相关[3]。近期预后大多良好，有反复发作倾向，部分患者远期可发展为支气管哮喘。有研究显示，有30%的喘息型支气管炎的患儿发展成哮喘[4]。病毒感染后，可以直接损伤气道黏膜上皮细胞，上皮细胞出现防御反应产生细胞因子及趋化因子，进而激活炎性细胞，启动患儿体内免疫应答。同时，由于婴幼儿支气管狭窄，清除屏障发育不完善，在水肿的黏膜基础上进一步出现支气管痉挛、炎性分泌物的阻塞等，导致患儿出现呼吸困难、喘憋等临床症状。
地塞米松属长效糖皮质激素，具有抗感染作用，可以抑制炎性介质及细胞因子的合成与释放，提高气道平滑肌受体的感应性，减少腺体分泌，有效控制呼吸道的水肿；同时地塞米松可以抑制呼吸道的免疫细胞，减少呼吸道阻力，明显减轻了临床不适，广泛应用于小儿喘息的治疗。糖皮质激素能有效抑制气道中免疫细胞的活动及减少炎性物质的分泌，吸入治疗哮喘疗效确切。沙丁胺醇是一类短效的选择型β受体激动剂，对于呼吸道的治疗有高度的选择性，而且对心脏的β1受体作用非常小，对α受体作用几乎可以忽略不计。全身用药时由于糖皮质激素具有潜在的不良反应[5-7]。因此，吸入治疗以其吸收直接、吸收好、安全高效及全身不良反应等优点越来越为临床所广泛采用。
布地奈德是一种雾化吸入型糖皮质激素，其局部抗感染作用是地塞米松的20～30倍，是氢化可的松的600倍，是丙酸倍氯米松的1.5倍，且具有强大的亲脂性[8-10]。布地奈德能抑制组织中细胞生长因子和趋化因子的合成和释放作用，减少呼吸道的高反应性。治疗喘息的方式有很多种，雾化吸入治疗是公认的有效的治疗喘息的治疗方法。
雾化吸入能够促进支气管黏液腺分泌，对分泌物进行稀释，促进了痰液的排出，药物作用于呼吸道局部，减少了不良反应的发生，提高了依从性。雾化吸人沙丁胺醇可以迅速缓解支气管痉挛，有效降低气道阻力，缓解呼吸道黏膜水肿，促进炎性分泌物排出[11-12]。
本研究显示，联合沙丁胺醇与地塞米松雾化吸入治疗小儿喘息型支气管炎，明显提高了总有效率，减少了患者咳喘及肺部音的消失时间，缩短了患者的住院时间，减轻了患儿及家长的负担。希望研究对小儿喘息型支气管炎的治疗有一定的帮助，可以得到广泛的应用。
参考文献
[1]牛迪.沙丁胺醇治疗小儿喘息性支气管炎150例的护理[J].临床肺科杂志，2010，15（3）：447.
[2]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学（上册）[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1199-1200.
[3]牟光辉，陈慧中.病毒感染与婴幼儿喘息性疾病[J].实用儿科临床杂志，2007，22（16）：1212-1213.
[4]刘传合，张嘉林，沙莉，等.婴幼儿喘息与呼吸道病毒感染及过敏的关系[J].临床儿科杂志，2006，24（9）：726-728.
[5]李昌崇.呼吸道合胞病毒致毛细支气管炎与支气管哮喘的关系及诊断治疗策略[J].实用儿科杂志，2006，12（16）：1045-1048.
[6]Maspero J，Guerra F，Cuevas F，et al.Efficacy and tolerability of salmeterol/fluticasone propionate versus montelukast in childhood asthma： a prospective， randomized，double-blind，double-dummy，parallel-group study[J].Clinical Therapeutics，2008，30（8）：1492-1504.
[7]张朝勇，李玲梅.沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作疗效分析[J].新乡医学院学报，2009，26（4）：397-399.
[8]陈时美.吸入用布地奈德混悬液及地塞米松治疗婴幼儿喘息急性发作的临床对照分析[J].临床儿科杂志，2007，25（12）：1030-1031.
[9]张世梅，芦金萍.婴幼儿喘息性支气管炎治疗前后潮气呼吸肺功能的改变[J].中国社区医师（医学专业），2013，13（7）：150.
[10]Fleming D M，Elliot A J.The management of acute bronchitis in children[J].Expert opinion on pharmacotherapy，2007，8（4）：415-426.
[11]李国华.沙丁胺醇压缩雾化佐治小儿喘息样支气管炎疗效观察[J].儿科药学杂志，2004，10（2）：54.
儿童急性支气管炎护理范文第5篇
关键词：三种雾化吸入 呼吸系统治疗 进展研究
【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0287-01
1前言
雾化吸入疗法是临床上较好的祛痰、消炎、治疗呼吸系统疾病的手段。雾化吸入的操作简便、药物直达病灶使局部病灶药物浓度高、安全性高、毒副作用小[1]。雾化吸入疗法的药液直接到达病变部位，效果明显。呼吸道局部药物浓度高，可避免或减少全身使用激素，患者只需被动配合，就能保证药物的发挥，已成为当今较为理想的一种给药途径。雾化吸入的治疗方法普遍用于各类呼吸系统疾病，所以雾化吸入的方式也越来越多。、 每种雾化吸入的方式都有各自的优缺点。本文介绍超声雾化吸入、氧气压入雾化吸入和空气压缩雾化吸入这三种雾化方式的作用效果及应用进展。
2雾化吸入的几种方式及治疗效果
2.1超声雾化治疗
2.1.1超声雾化吸入治疗的优缺点：超声雾化是应用超声波声能，将药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，从而达到治疗目的。超声雾化大吸入方式的优点是：雾量大小可以调节，雾滴小而均匀（直径在5~10μm)。雾化时部能产生热量，对雾化液有加温作用，使病人吸入气雾感到温暖、舒适。吸入一定的雾化剂，可解除支气管痉挛，减少粘膜水肿和液化支气管分泌物，利于自呼吸道排出及刺激呼吸道的自家清洁机制和改善通气功能；控制支气管炎症过程，此外，超声使药液形成具有空气离子的作用的雾滴。
由于超声雾化的过程中中药物在鼻咽腔的沉积,可能药物的破坏结构；雾化过程中产生的热量可能蒸发药液使之浓缩，可能降低临床疗效。
2.1.2超声雾化吸入的应用：可以应用于各种如咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎等急慢性呼吸道如感染。慢性阻塞性肺疾患、肺心病及肺结核等部疾病局部治疗。
但是超声雾化吸入气的湿度往往过高，吸入氧的浓度会大大降低，可能使动脉血氧分压下降，患者在使用时有时会感到胸闷气急。特别是慢性阻塞性肺疾病的病人肺通气及换气功能障碍时，大量超声雾化不仅影响正常氧气进入，同时不利于CO2排出。所以超声雾化的吸入方式在呼吸系统的吸入治疗中应用逐渐减少。
2.2氧化雾化吸入治疗
2.2.1作用原理：氧气雾化吸入法是药液在高速氧气气流的作用下形成雾状物，经患者吸入到呼吸道进行治疗的一种方法。即氧气雾化吸入把药液变成细微的气雾，随着患者吸气进入呼吸道。氧化雾化的优点是可以调节雾量大小及均匀度。药液随着患者的呼吸进入到终末支气管及肺泡，达到消炎、 镇咳、祛痰、 解除支气管痉挛、 改变通气功能等目的[2]。
2.2.2作用特点：氧驱雾化吸入以O2为气源，氧流量一般为6~10L/min，符合呼吸道感染性疾病的氧疗原则，氧气雾化吸入方式的雾化药液浓度高，颗粒小对生命体征干扰小，排痰效果好，不易发生刺激性呛咳反应，操作简便，患者很容易接受这种雾化吸入方式。而且这种方式没有任何副作用，所以，氧驱雾化器更适合呼吸道感染性疾病的病人。
氧化雾化的同时吸氧，可有效改善缺氧症状，防止低氧血症，同时还利于周围组织，特别是呼吸肌供氧，从而改善缺氧性肺血管收缩，降低肺动脉高压[3]。氧气驱动雾化吸入在治疗的过程中始终有高浓度的氧，在超声雾化过程中维持了病人正常的血氧饱和度，不会发生低氧血症等情况。
2.2.3氧气雾化的临床应用：目前，氧气雾化吸入治疗方法主要应用于急性支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、(慢性咳嗽为主，咳黏稠脓痰)、慢性阻塞性肺病(COPD)包括慢性阻塞性支气管炎、肺气肿、支气管扩张和支气管哮喘等。
2.3空气压缩雾化疗法
2.3.1空气压缩雾化吸入方式的优越性：空气压缩雾化疗法以压缩空气为动力将药液变成雾化而被吸入。雾化后分子小,雾粒直径可以达到5μm甚至更小，由于同时吹入压缩空气,患者不用费力的力吸气，雾化液也可以进入到小气道和肺泡中，喷雾自行控制和吸气同时进行，节约了药液，提高了药效。严重支气管痉挛、呼吸肌乏力、胸部手术后的病人的使用的效果较好。现在的空气压缩雾化吸入方式简易、时尚、 体积小, 符合现代便携的理念，所有的药物溶液都能进行雾化，使药物在口腔和咽喉部位沉积少，能充分进入到肺部，降低药物的副作用。雾粒大小分布均匀，对哮喘发作等病症非常有效，呼吸时也不会污染环境。
2.3.2临床应用：空气压缩雾化吸入起效快、持续的时间长、效果显著、副反应较小，近年来临床上广泛应用这种雾化吸入方式来治疗。现阶段，像儿童急性呼吸道喘息性疾病 例如哮喘急性发作、毛细支气管炎、喘型支气管肺炎等等这些急性呼吸道疾病的治疗中取得了较好的效果。空气压缩雾化吸入疗法作用直接，全身副作用少，比口服药起效快。与超声雾化相比，不需患儿的技术配合。
3临床应用及前景
3.1现阶段临床应用：现在临床经常应用这几种雾化吸入方式给药，治疗呼吸道系统的疾病，如诱导痰检、纤维支气管镜（FB）检查、辅助治疗肺心病右心衰竭、急性加重期COPD的治疗、治疗咯血及哮喘等很多方面都应用该方法。
3.2新进展研究：经研究，雾化吸入方式的疗法可能对下列疾病有良好的治疗效果。①治疗肺动脉高压 静脉注射PGI2在降低肺动脉压的同时对体循环动脉压影响很大，但吸入PGI2具有明显选择扩张肺血管的作用而对体循环动脉压影响不大。②治疗低钾血症对于各种原因不能口服和静脉补钾受限的患者，超声雾化吸入补钾可能有很好的效果。③高温雾化治疗肺癌
4结语
在现在临床治疗中，雾化吸入疗法已经成为给药方式。由于给药方法的简单，易于操作，副作用很小，因而许多慢性肺疾患家庭渐渐采用这种治疗方法。雾化吸入疗法将在医学领域发挥更大的作用。
参考文献
[1]刘素彦,阎秀华.雾化吸入治疗的护理进展[J].实用护理杂志,2002(05)
儿童急性支气管炎护理范文第6篇
对“急支”的初解
Case：宝宝小乖快1岁了，妈妈产后因奶水不足而采用了混合喂养，小乖的身高体重都在正常值的最低限，体质比较弱。爸妈想：女孩嘛，娇小可人也不错。可是近两个月来，小乖经常咳咳，每次都要持续近一周。开始是干咳，后来有痰了，有时还伴有低热，最高体温达37.5℃左右。血常规化验基本正常。但最后一次胸片报告，肺部纹理重一些。医生听诊后，发现肺里有痰鸣音，有变化，不是很稳定。小乖有时一咳嗽，甚至会把吃的奶吐出来。而且由于咳嗽，连带睡眠也不好。两个月下来，小乖的体重基本停滞不前。小乖的爸爸妈妈急坏了，赶忙到儿科诊疗室，听医生们说个究竟。
医生诊断：
根据小乖爸妈介绍的情况以及详细诊断，医生确诊小乖为急性支气管炎。小乖的父母对这一结论感到意外，因为小乖两个月来一直咳嗽，怎么还是“急性”的呢?医生耐心地解释：任何疾病，诊断都有明确的标准。尽管小乖两个月来一直咳嗽，却是间断性的；而且每次干咳后又上痰；此外，如果是支气管炎，那么气管也会同时发炎。因此，结合辅助检查，可以确诊小乖患的是急性支气管炎。
急性支气管炎小昵称：
简称：急支
中医称：外感咳嗽
宝宝“急支”易发年龄&季节：
易发年龄：多见于1岁以下的宝宝，尤以6个月以下的宝宝为多见。
易发季节：一年四季均可发病，但冬、春季较多见。
“急支”演绎4类症状
1 咳嗽：
发病可急可缓，大多先有上呼吸道感染症状。当炎症殃及气管、支气管黏膜时，则出现咳嗽(干咳)和咳痰。患病初期宝宝为单声干咳，或咳出少量黏液痰，以后随病情发展咳嗽加剧，痰呈黏液浓痰。婴幼儿不会吐痰，大多吞下。一般咳嗽持续7～10天，有时可迁延2～3周，甚至减轻后又复发，如果延误病情，还会引起肺炎。
2 体温：
可高可低，但多为低热，也有宝宝体温可以达到38℃～39℃，会持续数天，多者或持续2～3周。
3 不同阶段的对应症状：
年长儿症状：全身症状较轻，但多见头痛、疲乏、食欲不振。
婴幼儿症状：除上述症状外，还会出现呕吐、腹泻等消化道症状。
4 其他症状：
咽部多有充血，肺部呼吸音粗，或有干罗音、湿罗音。其性质及部位常有变化。
宝宝患“急支”why?
急支是由感染引起的，是由物理一化学刺激或过敏引起的气管、支气管黏膜急性炎症，常常继发于上呼吸道感染。急支的病因总结如下：
1 感染
引起上呼吸道炎症的病毒或细菌都可能成为支气管炎的病原体。常见病毒有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒以及风疹病毒等。细菌以肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌、流感杆菌、百日咳杆菌最多见。
2 基础疾病
婴幼儿时期的某些疾病，如营养不良、贫血、缺钙、变态反应(过敏反应)以及慢性鼻炎、咽炎等，皆可成为本病的多发因素，都可能造成宝宝免疫功能低下。
3 物理－化学因素
过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾(如氨气、氯气、二氧化硫)的吸入，特别要指出的是被动吸烟，如二手烟、三手烟(附着在吸烟者的口腔、体表或衣物等处)的吸入，都可引起宝宝气管－支气管黏膜的急性炎症。
4 过敏因素
如花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入，还有钩虫、蛔虫的幼虫在肺内移行，或对细菌蛋白质过敏，都会引起气管－支气管的过敏反应，亦可导致急支。
“急支”为何专攻婴幼儿?
对于相同的发病因素，为什么急支专门青睐婴幼儿而不太“光临”大孩子或成人呢々仔细分析发现，主要还是与婴幼儿呼吸道的解剖生理特点有关，这是婴幼儿急支高发的内在因素。
1 婴幼儿鼻和鼻腔相对短小，无鼻毛，后鼻道狭窄，鼻窦不发达，上呼吸道的调节温度和清除异物作用较差。
2 婴幼儿鼻咽黏膜柔嫩，血管丰富，故容易受感染。并向下蔓延。
3 婴幼儿气管－支气管管腔相对狭窄，气管又呈漏斗状，软骨柔软。缺乏弹力组织，使炎症容易扩散。
4 婴幼儿气管－支气管黏膜血运丰富，黏液腺分泌不足，黏膜比较干燥，黏膜纤毛运动差，不能很好地排除微生物及黏液，所以容易发炎。
正因为如此，有的婴幼儿患急支症状会特别严重，甚至发生喘憋或呼吸困难。
中医症对4类“急支”
急支确诊后要尽快展开综合治疗。综合治疗包括应用中医和护理治疗两类方法，要互相配合。中医有“急则治其标，缓则治其本”的说法。急支中医称为外感咳嗽。治疗急支，关键是治咳和治痰。可结合临床进行辨证施治。
1 风寒咳嗽：
以突然咳嗽、咳声急频为主，痰稀薄、鼻塞、流清涕、咽痒或伴头痛、怕冷却不发热、舌苔白、脉不稳。适合用疏风、散寒、止咳的方法治疗。
处方：杏苏散
2 风热咳嗽：
咳嗽不爽，痰以黄黏稠为主，咽红口干，鼻塞，流黄涕，或伴发热有汗，舌苔微黄白，脉跳快。适合用疏风散热、宣肺止咳的方法治疗。
处方：“桑菊饮”加减
中成药：清肺丸小儿止嗽金丹
3 燥热咳嗽：
干咳无痰，或少痰而黏，不易咳出，咽干喉痒，便干，舌头呈红色，无舌苔，脉跳快。适合用清肺润燥、止咳化痰的方法治疗。
处方：桑杏汤
中成药：二母宁嗽丸养阴清肺丸
4 实热喘咳：
除风热咳嗽症状外，患儿发热较高，同时伴有喘憋。适合用宣肺化痰，降逆平喘的方法治疗。
处方：麻杏右甘汤
中成药：肺闭宁喘逐平小儿麻甘颗粒
中医食疗“急支”
治疗急支可以配合一些食疗验方。所谓药食同源，土方也能治病。
1 苏陈萝卜饮
紫苏9g、陈皮9g、白萝卜片12g，用水500ml煎成250ml，加红糖1汤匙、姜汁少许，趁热温服。有疏风散寒，宣肺止咳之功效，专治风寒咳嗽。
2 双果汤
苹果、梨各200g，去皮切块；干橘皮25g；白糖、水适量共煮。吃果饮汁，每日1剂。有清热化痰，止咳平喘之功，专治风热咳嗽。
3 梨荠川贝羹
将1个梨、数枚荸荠去皮切碎，与川贝粉6g、蜂蜜适量拌匀蒸熟，分3次服用。梨甘微酸寒。有润肺凉心、消痰降火之功；荸荠甘寒而滑。能清热滑肠，化痰消积；配合润肺化痰的川贝，治疗燥热咳嗽有效。
4 清肺定喘膏
川贝、生石膏、橘红各30g，雪梨6个，前胡12g、杏仁15g、甘草9g、冬瓜条100g，冰糖适量。
先将石膏、前胡、杏仁、甘草用清水两碗半煎取药汁一碗备用；加入碎冬瓜条、川贝、橘红、雪梨、冰糖，隔水蒸1小时，使成黏稠膏状即可。每次服1汤匙，每日4次。治疗实热喘咳效果较好。
小贴士：中医4法
中医4个独特的治疗方法：按摩、指针(手指按压穴位)、拔罐和中药外贴。如果这些中医方法配合给急支宝宝使用，效果更好。
“急支”宝宝护理秘笈
息有急支的宝宝需要父母精心护理。归纳护理方法如下，供年轻父母们参考，以便更加“专业”地呵护宝宝。
常规Nurse：
1 宝宝年龄越小，越需要好好休息，最好卧床，少下地活动，以减少能量消耗，加快身体恢复。
2 保持家庭环境良好。宝宝所处居室要温暖、通风、采光良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。严格禁止被动吸烟。
3 宝宝须经常调换卧位，使呼吸道分泌物易于排出。
4 翻身拍背很重要。宝宝咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌物增多。为促进分泌物顺利排出，可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日2～3次，每次5～20分钟。如果是婴幼儿，则应该频繁拍背翻身。一般每1―2小时一次。 营养Nurse：
1 要多喂水。宝宝患急支时有不同程度的发热。水分蒸发较大，缺水后痰更稠，不容易咳出，应注意给患儿多喂水。可用糖水或糖盐水补充，也可用米汤、蛋汤补给。饮食以半流质为主，以便增加体内水分，满足机体需要。
2 要营养充分、平衡。宝宝患急支时营养物质消耗较大，加之发热及病毒、细菌影响胃肠功能，消化吸收不良，因而宝宝体内营养缺乏是不容忽视的。对此，要采取少量多餐的方法，给予宝宝清淡、营养充分、均衡易吸收的半流质或流质饮食，如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜泥和水果汁泥等。
其他Nurse：
1 有时需用适量的吐根糖浆。婴幼儿每次2―15滴，年长儿每次1―2ml，每日4―6次，可使痰液易于咳出。
2 10％氯化铵溶液也有同样作用，其剂量为每次0.1ml～0.2ml／kg，或者用棕胺合剂。因咳嗽频繁妨碍休息时，可给镇咳药，但应避免给药过量以致抑制分泌物的咳出。
3 喘息重者可以参考毛细支气管炎及支气管哮喘的治疗处理。
4 发热要以物理降温为主，较大儿童高热时才考虑药物降温。
如何将“急支”拒之门外
针对急支4种病因，可相应采取以下预防措施。
1 预防感染积极预防上呼吸道感染，做好宝宝的呵护工作。针对流感病毒、风疹病毒、肺炎球菌和百日咳杆菌等常见痛源，酌情做好流感疫苗、麻风腮疫苗(麻疹、风疹、腮腺炎)、肺炎球菌疫苗以及白百破疫苗(白喉、百日咳、破伤风)等的预防接种。
2 治疗基础疾病积极治疗婴幼儿时期的某些疾病，如营养不良、贫血、缺钙、过敏反应以及慢性鼻炎、咽炎等。对于轻度贫血的宝宝，可以先调理饮食，进行食补，适当多吃一些蛋黄、瘦肉、动物肝脏和动物血制品。积极治疗钩虫、蛔虫等肠道寄生虫病。
3 防止吸入理化和过敏物质，预防宝宝吸入的物质有很多，例如：粉尘、刺激性气体或烟雾、花粉、真菌孢子等，甚至还有过冷的空气等等。
4 药物预防在上感或流感流行期间，为预防宝宝感染病毒引起急支发病，可以试用如下药物：
(1)服用清热解毒、扶正护阴的汤剂或中成药。
(2)服用金刚烷胺、利巴韦林(三氮唑核苷、病毒唑)；干扰素滴鼻等。
(3)遵从医嘱，必要时使用神经氰酸酶抑制剂一奥司他韦(达菲)预防。
TIPS：呵护宝宝如“种树”
1 宝宝呼吸系统像一棵倒长的“小树”，口鼻――树根；咽喉、气管――树干；支气管、小气管――树枝的分叉；而肺泡则是千万片树叶。
2 树干的上半部即喉部以上。为上呼吸道，得病会打喷嚏、流鼻涕、咽痛、扁桃腺肿大、声音嘶哑等，就是常说的感冒、鼻炎、咽炎、扁桃腺炎和喉炎等。树干下半部即喉部、气管以下，为下呼吸道，得病会咳嗽、咳痰、喘息、胸痛等，会得气管炎、支气管炎、肺炎、胸腆炎等等。
3 整棵小树都病了，即呼吸系统上下一起病，一般可见：热、咳、痰、喘四大主症。也就是发热、咳嗽、咳痰和喘息等症状。肺炎是呼吸系统疾病最重的一种。会出现上述症状。由于“树种”的不同、树上的“虫子”不同，还有“虫害”轻重不同，与此相应，宝宝呼吸系统疾病的状况、体征和疗效也会不同。
儿童急性支气管炎护理范文第7篇
【关键词】 婴幼儿； 喘息性疾病； 护理
婴幼儿时期的喘息是一种常见的症状，尤以3岁以下婴幼儿多见。以发作性咳嗽和（或）喘息，以夜间或清晨为重。喘鸣音音调比较低钝，呼气用力，呼气时间延长为主要临床表现的疾病。在哭闹活动后加重。肺部叩诊呈鼓音，两肺布满哮鸣音。婴幼儿喘息性疾病包括毛细支气管炎、喘息性支气管炎、肺炎和婴幼儿哮喘，全年均可发病，主要由于病毒或细菌感染、生活环境的改变、变应原的增加[1]等引起。虽然治疗措施日趋成熟，但中、重度气喘急性发作仍有发生，如不及时控制，很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭，甚至需机械通气，严重威胁儿童健康。本文对2008年10月-2011年5月笔者所在医院收治“婴幼儿喘息性疾病”患儿，经过抗炎、平喘止咳、雾化吸入，对患儿进行有针对性的护理，均在1～3周治愈或缓解出院，效果满意。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年10月-2011年5月笔者所在医院收治43例临床诊断喘息性疾病的婴幼儿，其中男19例，女24例；年龄4～12个月26例，2～3岁17例。其中伴有心力衰竭的患儿3例。主要诱因是受凉感冒和护理不当。多数患儿较胖，不同程度喘息，呼吸困难，咳嗽频繁，哭闹，两肺布满哮鸣音及粗湿啰音。X线检查：无异常改变或肺纹理增粗或有淡薄均匀阴影。实验室检查；白细胞总数8～10×109/L，中性50%～65%，淋巴35%～40%。
1.2 病因分析 婴幼儿期呼吸中枢调节功能较差，肺组织分化不完善，呼吸肌较弱，呼吸运动表浅。当病毒（RSV是婴幼儿下呼吸道感染最常见的病原体，是诱发婴幼儿反复喘息的主要病原体之一）[2]、细菌及其他微生物侵袭引起呼吸道感染，气道高反应性和支气管痉挛时呼吸道不畅，分泌物增多积聚在管腔内，加之免疫功能低下，因而导致咳喘、呼吸困难等。
1.3 治疗方法 控制炎症，抗病毒、抗变应性炎症，止咳化痰平喘，吸氧及静脉补液等对症支持治疗，辅助雾化吸入2次/d，疗程7 d。
1.4 护理措施
1.4.1 一般护理 由于重症，最好住通风、整洁、安静舒适的单间。保持室内空气清新，避免对流风，相对湿度大，利于呼吸平喘。采用湿式清洁，避免刺激，包括物品、气味等，减少对支气管黏膜的刺激。物品经消毒处理。对神志不清加气床栏以防坠床。患儿喘息、呼吸困难，应保持呼吸道通畅，避免一切不必要的干扰和操作，对严重呼吸困难者应暂禁食。卧位时可抬高头胸部，并经常变换、拍击背部，促进排痰。保持充足的水分、营养，多次少量喂水。减少活动或哭闹。保持口腔清洁。建立患儿生活日程。
1.4.2 心理护理 由于患儿对陌生环境的不适应，惧怕医护人员的接触，家长对本病的知识缺乏，焦虑、紧张情绪。医务人员应耐心、热情，有技巧的与患儿沟通，使其尽快适应环境，并感到护理人员的真诚与关爱，增强其安全感和信任感。并做好与家长的沟通，告知其可以获得相关帮助和需求，讲解本病的发展及治疗方法、诱发喘息的因素，让家长在治疗中给予配合。
1.4.3 生命体征观察及临床症状的护理
1.4.3.1 T、P、R每15～30 min观察1次，高热者行物理降温，多饮水等。当心率加快、紫绀患儿每隔1～2 h翻身扣背。如有烦躁不安、呼吸暂停，肝脏在短时间内增大，同时有心律的改变，要按心力衰竭处理。使用洋地黄制剂时，剂量要准确，注意毒性反应（呕吐、恶心、嗜睡，心律不齐等）每次用药前至少听心率1 min，儿童低于60次/min，婴儿低于80次/min或较前少20次，通知医生停用。呼吸困难者给氧气吸入，尽量给予面罩加压。按缺氧程度给湿化氧。必要时应用呼吸机正压给氧，严密观察给氧效果，防止氧中毒。喘憋严重者，常因CO2潴留而出现呼吸性酸中毒，要严观神志、呼吸深浅节律，皮肤潮红、震颤是否存在，并及时抽血送检血气分析，通知医生。痰液黏稠时，行雾化吸入，勤翻身、扣背；勤吸痰，较大儿鼓励咳出。吸痰时由于婴幼儿呼吸道黏膜柔嫩易受损，动作要轻、敏捷，并执行无菌操作。
1.4.3.2 皮肤出现出血点、瘀斑，呕血、便血等，考虑弥漫性血管内凝血，并注意观察有无腹胀，出现嗜睡、惊厥、昏迷等提示有中毒性脑病的发生，及时通知医生，备好止惊、脱水要等。
1.4.4 补液 喘息时呼吸深快，从呼吸道排出水分较多，加之进水不足，常发生程度不等的隐性脱水，需及时进行补液。准确执行医嘱，严格掌握剂量和滴速。一般可经口保持液体入量。对不能进食者可进行静滴，总液量以60～80 ml/（kg·d）为宜，速度应控制在5 ml/（kg·h）以下。严密观察心肺功能，防止肺水肿。
1.4.5 营养与喂养 由于咳喘、发热等消耗增加，消化功能受到影响，故需加强营养，给予易消化、富有营养饮食。要耐心喂养，保证足够的营养。小婴儿无力吸吮者，该用小匙或滴管喂。如孩子呼吸困难，边吃边喘，可让其少量多餐，并注意不要让食物呛入气管，喘息、紫绀缓解后再喂奶，咳嗽时应暂停喂食，以免引起窒息。同时应多喂水，有助于痰液稀释。
1.5 雾化吸入
1.5.1 优点 药物以气雾形式经气道直接到达肺部病变部位，起效迅速，避免了对非病变器官的影响，且雾化柔和呼吸过程舒适，用药量小、易操作，可作为婴幼儿喘息的首选治疗方法。
1.5.2 方法 配好雾化药液加入雾化吸入器中，将雾化吸入管及氧气管同时插入患儿头罩内行雾化吸入疗法，氧流量4～6 L/min完毕予拍背，吸痰。
1.5.3 护理 吸入药物时加强护理指导，创造温馨及可爱的吸入环境，护士应耐心解释，语气温和，做示范帮助家长掌握正确的握持姿势及正确怀抱小儿，解除患儿及家长对雾化的恐惧，让患儿安静更好地接受雾化，迅速减轻患儿喘息症状，缩短疗程[3]。治疗前做胸部X线检查，治疗1周后复查。每天观察记录体温、咳喘、心率、精神状况，哺乳、进食、肺部体征等情况。雾化面罩一套只供一位患儿使用。雾化吸入时，必须专人守护，雾化同时轻拍背部，拍背方法即五指并拢成空心掌，由上而下，由外向内，有节律的轻拍，以通过外力使痰液排出。治疗后擦净口鼻周围的雾水[4]。
1.6 健康教育，加强随访 多进行户外活动，加强锻炼，增加体质。毛细支气管炎与日后反复喘息及哮喘有着密切的关系。反复发生喘息的婴儿在进入青少年期时发生持续性哮喘的风险更高，故就婴幼儿反复喘息发作的常见原因，作好预防极为重要。病毒感染与气道反应性疾病为常见原因。早期预防：在季节变换之际，家长要注意给婴儿适当增减衣服，不要着凉，预防感冒。流行病季节，避免去人多拥挤的公共场所，避免与呼吸道感染患者接触。加强家长的卫生知识，少量多次喂水，给充足的营养。避免污浊或有异味的室内空气。告知家属不要抽烟，让患儿被动吸烟，母乳喂养可有效降低毛细支气管炎及其毛细支气管炎后哮喘的发生[5]，尽量去除易产生过敏因素，对于高危患儿及时进行预防性干预。
2 结果
43例喘息婴幼儿经综合性治疗，雾化吸入，在环境、饮食、心理等方面给予精心护理，均在1～3周治愈或缓解出院。同时加强随访，尽量减少诱发因素，预防喘息反复发作，获得满意效果。
3 讨论
婴幼儿喘息性疾病是儿科常见的一组综合征，该病除了有肺部炎症外，还存在气道反应性和支气管痉挛等症状。急性期喘憋严重，若不及时控制发作，尽快解除气道痉挛，解除缺氧状态，很可能发展为呼吸衰竭、心力衰竭，甚至危及生命，所以对患儿要严密观察生命体征和病情变化，及时有效控制喘息，行雾化吸入，认真细致的护理，使患儿早日康复。又反复发生喘息者经治疗近期预后大多良好，部分病例远期可发展为支气管哮喘[6]，故指导患儿家长加强预防知识，减少诱发因素，避免日后反复。
参考文献
[1] 赵玉歧，孙宝华.小儿喘息性疾病的诊断与治疗进展[J].新医学，2006，38（8）：543-545.
[2] 曹力，卢竟，钱渊，等.6岁以下儿童急性下呼吸道感染的病原学及临床研究[J].中国实用儿科杂志，2004，19（9）：528-531.
[3] 黄虹，廖金娥.不同状态下高压雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效观察和护理[J].医学理论与实践，2011，24（4）：462-463.
[4] 杨冬平.雾化吸入法治疗小儿喘息性肺炎的护理[J].中国中医咨询，2009，1（2）：285.
[5] 白珺，徐佩茹.毛细支气管炎的诊治进展[J].中国儿科杂志，2009，24（4）：312-313.
儿童急性支气管炎护理范文第8篇
【关键词】支原体肺炎;诊断 治疗
【中图分类号】R185【文献标识码】C【文章编号】1005-0515(2011)01-0055-01
支原体肺炎（mycoplasmal pneumoni），是由支原体感染引起的、基本病程间质性肺炎及毛细支气管炎样改变，临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症。MP是儿童时期肺炎和其它呼吸道感染的重要病原之一。
病因学:本病主要病原为肺炎支原体（mycoplasma Pneumoniae）是介于细菌和病毒之间的一种“胸膜肺炎样微生物”，为已知独立生活的病原微生物中的最小者，能通过细菌滤器，需要含胆因醇的特殊培养基，在接种10天后才出现菌落，菌落很小，很小超过0.5mm。病原体直径为125~150mm，与粘液病毒的大小相仿，无细胞擘，故呈球状、杆状、丝状等多种多形态，革兰氏染色阴性。能耐冰冻。37℃时只能存活几小时。其发病机制主要由于支原体穿过宿主呼吸道黏膜表面的黏液纤毛层，黏附于黏膜上皮细胞上，此黏附作用与肺炎支原体表面的P1蛋白的末端结构有关。当此黏附因子附着于呼吸道黏膜上皮细胞时，释放的有毒代谢产物可导致纤毛运动减弱，细胞损伤。
发病机制:感染肺炎支原体后，可引起体液免疫和细胞免疫反应。体液免疫应答先出现特异性IgM抗体，然后出现IgG抗体，持续较长时间。鼻咽部局部产生的分泌性IgA抗体，能有效地抑制肺炎支原体与呼吸道上皮结合。呼吸道IgA抗体比血清中抗体对宿主的免疫状态有更直接关系。在感染防御上局部抗体甚为重要。局部免疫除IgA外，局部细胞免疫也发挥作用。因为初次感染使幼儿致敏，促使再次感染时发生较重的临床表现，表明本病与感染肺炎支原体后机体产生超敏反应的关系。病理改变主要为支气管炎、毛细支气管炎及间质性肺炎管壁水肿增厚、有浸润斑。支气管及细支气管内有黏液甚至脓性分泌物。镜下所示为急性细支气管炎伴有间质性肺炎。肺泡内可见有少量水肿液及巨噬细胞。细支气管壁有水肿、充血以及单核细胞和淋巴细胞浸润，腔内可见到中性粒细胞、脱落上皮细胞及细胞残片。附近的肺泡间隔内有淋巴细胞及单核细胞浸润。重症可见弥漫性肺泡坏死和透明膜病变。诊断标准:持续剧烈咳嗽，X线可见远较肺体征为著;白细胞大多正常或稍高，血沉多增快;体温38℃~40℃，热型不定;血清特异性抗体检测阳性;青霉素类治疗无效。
1 临床资料
1.1 一般资料:本组76例均符合支原体肺炎的临床及实验室诊断标准，其中男46例，女30例；年龄8个月~9岁，全年均有发病，以冬春季节为多。
1.2 临床特点:全部病例入院前发病时间1~7d，均有不同程度的发热及咳嗽。其中高热40例，多为弛张热及不规则热；咳嗽多为阵发性干咳，伴胸痛18例；轻度腹泻14例，大便最多5次/d，呈黄色稀水样或蛋花汤样；恶心、呕吐5例，纳差14例。体征主要有双肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音52例。
1.3 X线检查:76例均为胸部正位片，可见单侧或双侧肺纹理增多、增粗，肺门阴影增大，结构不清，边缘模糊。
1.4 实验室检查:血白细胞总数正常62例；血沉增快8例；冷凝集试验结果1∶64为阳性，入院时首次抽血化验冷凝集试验阳性29例，结果最高达1∶512，阴性者第2次复查18例阳性，第2次复查仍是阴性者第3次复查9例阳性。
1.5 治疗:入院后，26例给予红霉素10~20mg/（kg•d），42例给予阿奇霉素10mg/（kg•d），静滴抗感染治疗，并给予适当退热及其他对症处理，病程10~22d。8例2岁以下患儿在头孢霉素治疗5~7天后，疗效欠佳改用阿齐霉素治疗。
2 结果
76例患儿退热时间4~7d，62例治愈出院，11例好转出院，院外继续口服药治疗。
3 讨论
目前，支原体肺炎已成为儿科的常见病和多发病，且婴幼儿期和儿童期支原体肺炎的临床表现有所不同，儿童期支原体肺炎临床表现较典型，但病程长，肺外并发症较多，婴幼儿发病年龄越小，支原体肺炎的临床表现越不典型，发热且以高热为多，喘憋症状明显，但支原体感染年龄有趋小倾向，应引起重视。肺炎支原体是一种没有细胞壁的原核微生物，蛋白质丰富，因此，选用干扰蛋白质合成的红霉素、阿奇霉素治疗。本组病例在未确诊前均使用过青霉素、头孢菌素等作用于细胞壁的抗生素，疗效欠佳。确诊后改用阿奇霉素治疗后均取得满意疗效。使用阿奇霉素治疗时强调疗程3~4周，停药过早容易复发。但阿齐霉素静脉制剂说明书对16岁以下儿童使用的安全性未予明确，为避免不良反应发生，能口服治疗则不用静脉滴入，能静脉滴入-口服序贯则不长程静脉滴入。
4 预防