手足口患儿的护理措施

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了八篇手足口患儿的护理措施范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

手足口患儿的护理措施范文第1篇

【关键词】 手足口；重症；护理干预

手足口病（Hand-foot and mouth diseas，HFMD）是婴幼儿及学龄前期儿童较常见的疾病，以手、口腔以及足部局限性粘膜出现皮疹、水疱、疱疹、溃疡为特征的感染性传染性疾病[1]。手足口病多数是由肠道病毒（EV71）引起的急性传染病，个别患者会出现神经源性肺水肿、心肌炎、无菌性脑膜炎等严重并发症。重者可以出现频繁抽搐、呼吸衰竭甚至昏迷，最终引起多器官损伤，严重时甚至导致死亡[2]。笔者现将重症手足口患儿12例护理干预汇报如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 针对我院收治的重症手足口病的患儿12例进行分析讨论，此组患儿临床诊断符合卫生部《2010版手足口病防治指南》手足口病的诊断标准[3]。其中男性7例，女性5例，年龄在17个月-3.5岁。

1.2 临床表现 重症高危病例诊断标准 根据卫生部制定的《肠道病毒（EV71）诊疗指南》并结合临床表现，有以下表现者视为重症高危病例[4]：嗜睡或抽搐、心率增快或减慢；发热体温>39℃、肢体无力或抖动，频繁呕吐，血压改变高或低、末梢循环不良、面色苍白以及呼吸困难。

1.3 结果 12例患儿经及时救治及有效的护理干预后均痊愈出院，平均住院时间为十多天。

2 急救护理

2.1 休克的救治 观察患儿出现休克体征立即为患儿建立2 条以上有效的静脉通路，快速遵医嘱静脉补液，补充血容量。并给予静脉滴注血清免疫球蛋白、东莨菪碱、给予激素治疗时使用微量输液泵调整输液速度。给予氧疗，分别采取面罩或头罩进行氧气吸入，氧流量为2-3L/min 为宜，对于有呕吐的患儿将其头偏向一侧，防止呕吐物反流窒息，以保持气道通畅。休克的患儿出现四肢湿冷，密切观察肢端温度并给予保暖。

2.2 做好高级生命支持工作 患儿出现呼吸衰竭使用呼吸机辅助通气时，应加强人工气道的管理，注意妥善固定气管插管，并定期观察插管深度。保持气囊压力适度，定期放气和检查压力。进行有效的气道湿化、温化作用。保持呼吸道通畅，及时吸出气道内分泌物，进行吸痰操作时严格执行无菌操作，患儿出现肺出血期禁止气道吸痰。呼吸机治疗期间严格观察肺通气的效果以及动脉血气分析的值。患儿出现人机对抗以及氧合发生改变的情况，及时报告医师按需调节呼吸机的模式及各项参数值的范围，观察有无气胸及患儿肺部感染的发生。严密观察患儿的病情变化以及生命体征的值，并及时处理呼吸机报警原因。

2.3 意识障碍的护理 随时并严密监测患儿的意识、血压、呼吸、心律、心率以及血氧饱和度的值。注意观察患儿出现昏迷和清醒的时间。对于昏迷的患儿进行GCS评分并严密观察指数的变化，如发现GCS指数下降时，则提示有中枢神经系统继发性损害的发生，通知医生给予相应的处理。针对患儿进行每小时翻身及按摩皮肤一次，以促进局部血液循环，防止褥疮的发生。由于患儿不能由口进食均给予留置胃管，鼻饲流食，保持每餐的热量供应，以维持电解质和机体营养的需要。患儿出现高热时用冰袋、冰帽等物理方法给予降温时，密切观察患儿局部皮肤的情况，防止冻伤皮肤。

2.4 用药的护理 危重症手足口病的患儿每天遵医嘱使用大量抗感染、抗病毒、甘露醇、电解质等高渗性的药物治疗。患儿由于疾病的影响静脉穿刺的难度增加，加之静点高渗性药物血管难以保护。因此，护理工作必须做好输液护理，穿刺时选择血管弹性好，较粗直的进行穿刺留置针。患儿危重可以选用交替性穿刺法，可以增加血管的使用寿命。

2.5 预防感染 严格执行消毒隔离措施，做好预防交叉感染的发生，病室保持清洁，定时开窗通风，空气清新，室内温湿度适宜；室内所有物体表面及地面均用消毒液喷洒或擦拭消毒，定时使用紫外线空气消毒；患儿用过的物品以及排泄物用含氯消毒液浸泡后进行处理；医护人员严格遵循手卫生，接触患儿前后进行速干手消毒液消毒双手，对患儿使用的医疗器械如血压计、听诊器、体温计等抽做好消毒，严格控制预防院内感染的发生。对患儿出现皮疹进行护理，可以穿着柔软、宽大舒适的棉质衣服，保持被褥清洁干燥，减少各种对皮肤的刺激的因素。保持臀部干燥卫生，防止皮疹出现破损，促进患儿皮肤皮疹均愈合，减少发生皮肤感染。

3 小 结

危重症手足口患儿发生的比率每年呈不断上升的趋势，此病病情发展迅速以及危重，所以医护人员必须密切观察患儿的病情变化，及早发现及早做好急救措施，急救后用药护理以及预防感染等尤为重要，因此危重症手足口病患儿的抢救护理时治疗的关键。

参考文献

[1] 李淋琴.108例手足口病患儿的护理概念体会[J].现代护理，2008，5（9）.

[2] 杨舒广 护理干预对重症重型手足口患儿临床转归的影响[J].国际护理学杂志，2012.7.

手足口患儿的护理措施范文第2篇

【关键词】手足口病；门诊治疗；护理人力；输液护理

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0209-01

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播[1]。由于手足口病的传播途径多样、病毒毒株的变异、重组、或引入[2]以及天气变化无常，自2010年3月至2011年2月，到我院门诊输液室接受治疗的手足口病患儿人数无明显递减趋势，加上患儿常因口腔疱疹疼痛不能进食而哭闹，以致静脉穿剌部位渗出肿胀，既增加了患儿的痛苦，也使护理工作量成倍数加大。有些家长为了逗乐患儿，常让患儿与患儿相互间玩耍，甚至带患儿到处游哄。由于工作量增多，输液室护士常常需要长时间加班，过度疲劳的工作状态亦存在诸多安全隐患，难以保障优质的护理服务。针对上述情况,我院护理部为了保证输液护理安全，采取了有效的措施，收到了满意的效果。现报告如下。

1 临床资料

2010年3月1日至2011年2月28日本院门诊输液室共收治手足口病患儿2088例，其中1107例，女981例，年龄7月-13岁。临床表现为手部、足部、口腔、臀部等为主的多处丘疹或疱疹，丘诊大小如小米，疱疹如绿豆大小，部分患儿可发展至膝关节；发热患儿主要表现为轻中度发热。治疗上以抗病毒、对症为主，如利巴韦林、喜炎平、热毒宁、维生素C等加入液体中静脉滴注。

2 措施

2.1 保证充足的护理人力资源

护理部根据门诊输液室的日输液量及儿童输液量、手足口病患儿输液量与之所占的比率，在原有护理人力的基础上增配1-3名护士到输液室支持输液护理工作，必要时指定专人负责手足口病患儿的输液护理。

2.2 设置特殊输液室

设专用接待处与特殊输液室置于远离普通儿童输液室处，为手足口病患儿输液提供服务场所，并有醒目标识。室内设专用治疗车与输液台，供手足口病患儿输液时专用。凡门诊病历诊断为手足口病或疱疹性咽峡炎[1]患儿，均安排于此处接受治疗。

2.3 制定严格的消毒隔离制度，严格落实消毒隔离措施

2.3.1 护士手的消毒 护士每接触患儿前后必须严格按六步洗手法，或用0.5%碘伏3-5ml搓擦手部1-2分钟。不提倡使用快速手消毒剂，因为快速手消毒剂说明书已明确标示能杀灭肠道致病菌、化脓性致病菌和致病性酵母菌、医院感染常见细菌，没有说明对病毒有效。盛装用于手消毒的0.5%碘伏的容器为手压式，并且按常规清洁消毒每周2次。

2.3.2 用物消毒 手足口病患儿使用后的体温针、止血带等用物按常规消毒，以含氯1000mg/L的84液浸泡30分钟;用于患儿肢端固定的一次性纸板，归于感染性医疗废物集中焚烧处理。患儿接触到的物表、逗游患儿用的输液撑杆每天以含氯1000mg/L84液擦拭2次。输液台使用的一次性中单，一用一换。

2.3.3室内卫生 保持室内空气新鲜、流通，每日以紫外线进行空气消毒60分钟1次。盛放排泄物的容器，使用含氯消毒剂消毒。地板每日以含氯消毒剂擦拭2次。每个座位保持一定距离，避免患儿间相互逗玩，防止交叉感染。

2.4 严密观察病情变化

输液护士及巡视护士严密观察患儿的病情变化，发现精神差、嗜睡、头痛呕吐、呼吸浅促、口唇紫绀、四肢发凉、体温39℃以上不退及肢体抖动或无力[3]的重症患儿，立时报告医师并协助作相应的处理。

2.5 加强健康教育

2.5.1 传染病防控知识宣教 由于引起手足口病的肠道病毒种类多,感染其中某个型别病毒不能对其它型别病毒产生免疫力[4] 。因此我们教育患儿家长尽力阻止患儿间的相互触摸与逗玩，避免彼此间再度感染，并规定手足口病患儿逗游区域，严禁到普通儿童输液室客串或与其他非传染病患儿玩耍。治疗期间不到公共游乐场所，以免通过玩具传染给其他儿童或获得其它型别的手足口病。患儿家长未经洗手更衣，不得接触其他幼儿。患儿在家用的玩具、毛巾、牙具、便具、家具、不怕掉色的衣物可用含氯消毒剂浸泡，食具、卧具、怕掉色而又耐热衣物煮沸或开水浸泡消毒，被褥用日光暴晒[3]。

2.5.2饮食宣教 患儿因口腔疱疹疼痛而常常拒绝进食，不仅影响静脉穿剌的一次成功率，还关系到疾病转愈的进程。因为机体战胜疾病需要一定的能量，而摄入食物是供给机体能量的最佳途径。因此必需教育患儿家长尽量想办法让患儿摄入无渣或低渣饮食，如浓稠米汤、煮得稀烂的米粥、碎肉汤、碎菜汤等。避开激惹口腔疱诊周围炎性疼痛发作的辛辣食物如姜、豆类制品等，以免加重局部疼痛使患儿愈加厌食。摄入食物可在很大程度上减少患儿的哭闹，使之安静以保证输液过程的顺利进行。

2.5.3 患儿个人卫生及泡疹的处理 对手足口病的危险因素研究发现,儿童饭前不洗手或很少洗手、儿童有咬手指习惯等与手足口病的发生有关[5]。因此，必需与患儿家长共同教育患儿养成良好的卫生习惯，做到饭前洗手，不咬手指等。疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏[6]，口腔溃疡者可用棉签醮1.5%过氧化氢液清洗溃疡面后以西瓜霜喷雾剂喷洒[7]。

2.6 护士的自我防护

人对肠道病毒普遍易感，各种年龄组均可感染手足口病，其传播途径主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触患者皮肤、粘膜疱疹液而感染，伤口接触污水也可能被感染[5]。因此，要求全科护士积极锻炼身体，增强体质，保证充足的睡眠，避免过度疲劳，适当增加营养，以增强机体抵抗力；上班时着工作衣裤，按标准要求戴由过氯乙烯纤维制成的高效过滤的一次性口罩，口罩边缘在距下眼睑1cm处，下缘要包住下巴，四周要遮掩严密，水汽浸湿后要及时更换[8] ，并注意保护手部皮肤的完整性，避免被感染手足口病。另外，在输液固定时尽量避开粘贴患儿手、足等处的皮疹，以免造成皮疹破溃溢出疱疹液。

3 结论

由于增加护理人力，严格落实了消毒隔离措施，对患儿及家长进行了健康教育，增强了护士的自我防护，2010年3月至2011年2月，我院门诊输液室共完成了2088例手足口病患儿的输液治疗共11711人次，观察并协助及时处理重症患儿7例，未发生普通儿童在我院门诊输液期间感染手足口病，亦未发生手足口病患儿在治疗期间染上其它型别的病毒，全科室护士及其家中儿童无一人罹患手足口病及疱疹性咽峡炎，未发生护理不良事件与护患纠纷。

参考文献：

[1] 中华人民共和国卫生部.卫发明电﹝2010﹞38号.

[2] 孙军玲，张静.手足口病流行病学研究进展[J].中华流行病学杂志,2009，30（9）：973-976.

[3] 李海兰，孙树梅，何江梅等.手足口病居家护理的健康教育[J].护理学报,2010,17(6B):72-74.

[4] 张红.手足口病患儿门诊输液的护理[J].实用心脑肺血管杂志,2010,18(8):1184.,

[5] 刘民，刘闯.手足口病的流行学特征及预防[J].中国皮肤性病学杂志,2010,24(7):591-594.

[6] 刘敏,陈玉平,何井华等.家庭访视提高手足口病患儿家庭自我管理能力的效果评价[J].扩理学报,2011,18(3B):66-68.

手足口患儿的护理措施范文第3篇

【关键词】手足口病；护理干预；康复；影响

[Abstract] Objective： According to children patients with hand， foot and mouth disease of condition and clinical manifestations， investigate the families of child patients with HFMD nursing intervention measures and Effects. Methods： The 118 cases of HFMD patients are randomly divided into experimental and control groups， we add to a positive family nursing intervention the basis of conventional care during the period in the experimental group we give routine care and know about clinical symptoms and the situation of complications by a telephone fellow way in the control group. Results： The difference is significant（P

[Key word] HFMD； Nursing intervention； Rehabilitation； Effects

2008年我国共报告手足口病例148907例，发病率为37.01/10万；重症病例1165例，占报告病例总数0.24%；死亡病例126例，病死率0.26%。手足口病近几年来在我国处于高发期，多种肠道病毒均可引起，以柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型感染最为常见[1]。多发生于学龄前儿童，尤其以3岁以下年龄组发病率高，主要临床表现是发热，手足肛周皮肤及口腔黏膜等部位出现红色斑丘疹及疱疹。传染源为隐性感染者和病人，主要通过消化道、呼吸道分泌物及密切接触等途径传播。少数患儿可并发脑干脑炎、无菌性脑膜炎及心肌炎等[2]。个别患儿可出现持续高热，恶心、呕吐，继而引起神经系统方面的改变，全身弛缓性麻痹，最终导致死亡。因该病传播速度快，传播途径比较广泛，易于人群密集处发生大面积流行。于2012年2月至2012年8月对感染科住院的118例手足口病患儿给予对症治疗和家庭护理干预措施，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年2月至2012年8月住院的手足口病患儿118例。随机将患儿分为试验组和对照组。试验组男40例，女28例，年龄10个月至13岁，平均6.83岁。对照组男36例，女14例，年龄9个月至12岁，平均6.75岁。两组比较年龄、性别、潜伏期、临床症状、实验室病毒分离检测等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组住院期间给予抗病毒和抗菌素预防感染治疗及常规护理，试验组加对患儿家属进行家庭护理干预措施的培训，包括消毒隔离方法、皮肤护理、发热护理、口腔护理、饮食护理、并发症护理和心理护理。试验组由专科护士建立随访档案，发放联系卡（卡内有科主任、经管医生、责任护士的联系电话），采用问卷调查的形式，住院后第三天，了解患儿情况，进行护理干预。

1.3 干预措施

1.3.1消毒隔离：本病的传染源是患儿和健康带病毒者，在咽部、粪便和疱液中含有大量病毒，并可通过消化道、呼吸道、密切接触途径传播[3]。患儿确诊后立即按消化道及呼吸道隔离措施处理，至体温恢复正常、皮疹减退、水疱结痂，一般需二周。患儿入院后即隔离在环境清洁、温度适宜、空气对流的病房内，凡接触过患儿的医务人员应用流动水洗手或消毒液洗手。病室每日开窗通风，2～3次，禁止吸烟，病室采用紫外线灯消毒，患儿污染的日常用品（玩具）、餐具等用含氯消毒液浸泡及煮沸消毒，被褥日光暴晒。

1.3.2 皮肤护理：为减少对皮肤的刺激，患儿穿宽松、柔软、清洁的棉质衣服，床铺保持干燥平整，温水淋浴，禁用肥皂等刺激性强的物品。患儿指甲应及时修剪，必要时包裹双手，避免抓破皮疹引起感染。臀部有皮疹的小儿应保持臀部皮肤清洁干燥，及时清理大便，并用清水清洗。物理降温时动作应轻柔，避免皮疹擦破引起感染。已破溃者可涂抹碘甘油于皮疹处，每日3～4次，促进皮疹愈合。进行各种注射或贴胶布时要避开破损处。

1.3.3 口腔护理：患儿容易出现口腔溃疡，哭闹不安，疼痛不适，影响患儿进食。此时应加强口腔护理，鼓励家长多给患儿饮水，每次进食前后，嘱患儿用生理盐水或温开水漱口，不会漱口的小儿可用生理盐水棉签轻轻清洁口腔，口唇涂以甘油。已出现溃疡者，局部使用西瓜霜喷剂，起到消炎止痛、促进溃疡面愈合的作用。

1.3.4 饮食护理：患儿的饮食应清淡，不给患儿生水、生冷食物，忌食过酸过甜等刺激性食物，如：酸奶、各种饮料等。对于疼痛拒食患儿适当给予补液治疗。多饮水，加快排泄，保持大小便通畅。病情控制后可给予高热、低脂、高维生素易消化的流质饮食，如米汤、果汁、淡盐水等，避免不易消化而又胀气的食物，如牛奶、豆浆等。

1.3.5 并发症的护理：手足口病的并发症有肺炎、心肌炎、脑炎等，因此早发现、早诊断至关重要。脑炎的最早表现是肢体抖动，若患儿出现肢体抖动、高热、呼吸急促、心跳加速、口唇发绀、恶心呕吐、精神极差等症状应立即通知医生，并安慰患儿家属，让患儿取平卧位，头偏向一侧，并减少头部活动。

1.3.6 心理护理：因家属对本病不了解，易导致精神高度紧张、焦虑、恐慌，耐心向患儿家属交代病情，讲解疾病的发生、发展过程，与患儿家属进行良好有效的沟通，让其充分认识到手足口病可治、可防、可控。同时要做好患儿的心理护理，态度要和蔼，根据患儿性格特点采取对应措施，分散患儿注意力，爱护体贴患儿，多给予表扬、奖励等安慰性语言，避免患儿哭闹，使患儿保持稳定情绪，积极配合治疗。

1.4 效果评价标准

由专科护士在住院后第五天、第七天对每组病人采取问卷式调查，了解临床症状及并发症发生的情况。若皮疹消退明显、体温降至正常、并发症的发生概率少则认为有效。

1.5 统计学方法

所有数据输入SPSS软件包进行统计处理，计数资料用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患儿临床症状策评结果比较，见表1。

由表1可见，试验组在体温恢复正常、皮疹消退方面明显优于对照组（P

2.2两组患儿合并并发症情况的比较，见表2。

由表2可见， 试验组发生并发症的情况明显优于对照组（P

3 讨论

3.1 北京2008年手足口病肠道病毒检测以EV71和柯萨奇A16为主。手足口病仍然是威胁儿童的全球性较大的病毒性疾病之一，早期发现病人，及时救治，尤其对年龄小于3岁，病程3天以内，出现了持续高热、易惊、震颤、频繁呕吐、精神萎靡或嗜睡、血压升高、心率增快或减慢伴循环衰竭患儿，更应提高警惕、密切监测，积极对症支持治疗和有效的家庭护理，是降低病死率的关键。

3.2 家庭是人们情感的归宿和生活的港湾，毫无疑问，家庭在为患者提供精神慰藉、情感维系方面的作用是无可替代的。患者失去家庭的支持，会感到孤立无援，产生凄凉、悲观的不良情绪及被人抛弃的恐惧，疾病的痛苦增加了对患者的心理冲动，继而增加了躯体上的痛苦[5]。通过有针对性的护理干预，有效避免诱发因素，预防疾病复发，减少住院的麻烦，提高生活质量。

3.3 家庭护理干预是关系到患者日后生活质量的重要措施。家庭护理干预延续了护理工作，提高了护士交往及组织能力，利用电话进行回访，更强化护士独立观察、判断及处理问题能力；家庭护理干预减轻了社会和家庭经济负担。提高遵医率、减少并发症，从而保证患者的生活质量[4]。本研究资料显示，我们对手足口病患儿进行家庭护理干预，大大改善了手足口病的预后。提高了患者的生存质量，是一种富有成效的护理康复方法。

参考文献

[1]霍莉莉. 小儿手足口病的中医治疗概况[J]. 新疆中医药，2003，21（2）：50-52.

[2]李琳琴.108例手足口病患儿的护理体会.现代护理杂志，2008，5（9）：135.

[3]顾植山.从手足口病谈中医学应对突发公共卫生事件的意义.浙江中医大学学报，2008，32（3）：385-386.

手足口患儿的护理措施范文第4篇

[关键词] 手足口病；综合性护理干预；护理满意度

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）12-0088-03

手足口病（Hand foot mouth disease，HFMD）是由肠道病毒引起，以柯萨奇病毒A10和肠病毒71 型最常见[1]。手足口病以5岁以下婴幼儿多见，临床表现以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征，少数患儿可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性迟缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症儿童病情进展快，可导致死亡[2]。手足口病目前多通过对症治疗以减轻发热、头痛和口腔溃疡引起的疼痛。加强手足口病患儿的耐心、细致的观察护理可以缩短病情，减少并发症的发生，对于提高治愈率、降低死亡率具有重要的临床意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.2 方法

对照组实施对症护理干预，具有随机化；观察组实施综合性的护理干预。具体包括以下几方面：

1.2.1 心理护理 患儿家长对本病缺乏了解，当对患儿进行住院隔离治疗，患儿哭闹不安，使患儿家长心情烦躁，护理人员应向家长做好耐心细致的解释工作及通俗易懂的健康指导，包括病房的环境卫生、消毒、疾病的流行情况及转归情况，加强家长与医护人员的合作。

1.2.2 发热护理 每小时观察体温1次。体温38 ℃以上者观察热型及伴随症状。体温超过38.5 ℃左右，给予物理及药物降温，包括降低室内温度、温水擦浴、冰敷头部及大血管处，同时密切观察患儿面色、出汗等情况，防止出汗过多引起虚脱，及时测量体温变化并记录。嘱患儿多饮水，及时更换衣服及被单。

1.2.3 皮肤护理 疱疹在手部及臀部较多，部分有水泡，因此要修剪患儿指甲，避免抓破疱疹引起感染。疱疹破溃时应用碘伏擦拭，手足部疱疹未破溃时以炉甘石洗剂擦抹。臀部有疱疹者大小便后及时清理臀部，保持臀部清洁干燥。患儿每次大小便后及时用温水清洗干净，保证患儿肛周皮肤清洁、干燥，必要时局部涂以鞣酸软膏[3]。

1.2.4 用药观察和护理 使用抗病毒药物如炎琥宁、干扰素等，注意观察药物的不良反应。并发脑炎的患儿可遵医嘱应用20%甘露醇、速尿、甲强龙等药物，以减轻脑水肿降低颅内压。甘露醇应30 min内快速输完，输注过程要密切观察局部有无红肿、疼痛，发现外渗时应及时更换输液部位[4]。小儿用药剂量应小，药物敏感性强，用药过程中注意观察患儿的精神状态及尿量。

1.2.5 饮食护理 给予营养丰富、易消化、无刺激性的流质或半流质饮食。鼓励患儿适当饮水，以免因口腔溃疡疼痛拒食、拒水而造成脱水。每天向家长讲解合理饮食的重要性，并对当天进食情况进行评估。协助患儿进食，对于口腔疼痛剧烈的患儿，可在进食前30 min适量给予止痛剂。或予维生素B2、维生素C、复合维生素B口服，以促进口腔溃疡愈合。

1.2.6 健康教育 告知患儿家长手足口病有可能会再次受到感染而发病。患儿出院后2周尽量居家休息，保持居室空气流通，注意手卫生，患儿的粪便及其他排泄物可用消毒剂或漂白粉消毒；婴幼儿应避免玩耍过度、淋雨等致机体抵抗力下降；如发现孩子有发热、皮疹，应及时就诊。

1.3 疗效标准

显效：入院治疗10 d内患儿的症状体征基本消失；有效：入院治疗10 d内患儿的症状体征明显好转，但未完全消失；无效：入院治疗l0 d内患儿的症状体征无明显变化或恶化。总有效率=（显效+有效例数）/总例数×100%[5]。

1.4 护理满意度

将病情告知患儿家属，采用焦虑评分量表（SAS）进行评定，应用1～4级评分法，得分越高，说明焦虑程度越重[6]。让被访者打分，采用李克特5级评分，对很满意、满意、一般、不满意、很不满意分别赋值5分、4分、3分、2分、1分，总满意=很满意+满意，共发出问卷84份，全部收回。

1.5 统计学分析

3 讨论

手足口病目前主要是以对症治疗和护理为主。护理人员应做好基础护理，严密监测患儿的生命体征、出入量、病情变化，及时为抢救治疗提供依据。在配合药物治疗的过程中通过与患儿家长有效的沟通以及加强心理疏导、饮食指导、皮肤护理等，密切观察病情变化，及时发现并发症并对症处理，可以提高治愈率，降低病死率[7-12]。

本研究表2结果显示，观察组在治疗过程中实施综合性护理干预措施后的总有效率达95.2%，疗效明显提高；表3结果显示，对两组患儿典型的临床症状即发热、疱疹的消退情况进行比较，观察组发热及疱疹消退时间较对照组短（P < 0.05），说明综合性护理干预措施的实施不仅能显著提高临床治疗效果，而且促进症状缓解；且表4结果比较显示，观察组患儿无一例出现脑炎、心脏损害，对照组患儿出现上呼吸道感染、脑炎、皮肤感染、心脏和肾脏损害的例数明显多于观察组（P < 0.05）。与孙璐露[13]报道的观点基本相符。观察组患儿家属对护理的满意度达85.7%，明显高于对照组（P < 0.05），说明对患儿及家属介绍有关手足口病的相关护理知识和预防措施后，明显减轻了其焦虑抑郁情绪，提高了护理满意度及治疗效果，从而促使患儿早日康复[15-16]。

综上，对手足口病患儿在配合药物治疗的过程中通过实施综合性护理干预措施不仅能显著提高临床治疗效果，而且促进症状缓解，减轻患儿家长的焦虑抑郁情绪，提高护理满意度及治疗效果，从而促使患儿早日康复。

[参考文献]

[1] 李彩兰. 70例手足口病的观察和护理[J]. 中国医学创新，2012，9（6）：60-61.

[2] 王风姣，杨坤. 手足口病患儿护理体会[J]. 中国社区医师・医学专业，2011，13（30）：281-282.

[3] 王敬华，刘双林. 肠道病毒71型与儿童手足口病[J]. 中国妇幼保健，2008，23（23）：3336-3338.

[4] 李琳琴. 108例手足口病患儿的护理体会[J]. 现代护理杂志，2008，5（9）：135.

[5] 冀会萍，赵远贵. 小儿手足口病合并病毒性脑炎20例护理体会[J]. 中国民康医学，2010，22（12）：1575-1576.

[6] 韩颖. 综合护理干预对手足口病合并脑炎患儿疗效观察[J]. 中国现代医药杂志，2012，14（5）：73-74.

[7] 李善英，王艳华，朱庆玲，等. 234例手足口病合并脑炎的护理体会[J]. 中外医疗，2009，19（7）：138-139.

[8] 段晓利. 手足口病患儿216例护理体会[J]. 临床合理用药，2012，5（4B）：87-88.

[9] 张玉珍. 心理干预对手足口病患儿家长心理的影响[J]. 护理实践与研究，2011，28（22）：121-122.

[10] 马飞丽. 手足口病患儿的护理干预效果观察[J]. 全科护理，2012，10（2）：313-314.

[11] 丁亚芹. 210例小儿手足口病护理体会[J]. 吉林医学，2011，32（3）：578.

[12] 梁剑玲，司徒美华. 护理干预对手足口病治疗效果的影响及护理体会[J]. 中国实用医药，2011，6（4）：207-208.

[13] 孙璐露. 针对性护理干预对手足口病治疗效果的影响[J]. 海南医学，2011，22（24）：140-141.

[14] 苏雨霞，陈立华，李清华，等. 重症手足口病早期的病情观察及护理干预[J]. 当代护士，2012，4：73-74.

[15] 陈雪飞，蔡明. 手足口病重症病例的观察与护理[J]. 中华现代护理杂志，2010，16（24）：2925-2926.

手足口患儿的护理措施范文第5篇

【关键词】 手足口病;临床观察;护理

手足口病(Hand-foot-mouthdisease,HFMD)是由多种肠道病毒引起的急性传染病,主要由柯萨奇病毒A16型(CoxA16)及肠道病毒71型(EV71)引起[1]。本病多发生在5岁以内幼儿,通过唾液、飞沫经呼吸道传播,或由手及污染物经口传播。现将本院收治的小儿手足口病 23例临床观察及护理措施分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本院2008年9月至2009年9月收治手足口病患儿23例,其中男13例,女10例,年龄6个月～7岁。均符合第6版《褚福棠实用儿科学》标准,临床均表现不同程度发热,口腔硬腭、颊部、齿龈、咽部小红斑、水疱及溃疡,手足主要在掌跖部位及肛周散在绿豆大小水疱,半球状或椭圆形,发病在3 d以内。

1.2 治疗方法 予利巴林(病毒唑)、阿昔洛韦、头孢呋辛、维生素C、维生素B6等治疗,同时采取积极有效的护理措施。

2 结果

患儿经过5～7 d的治疗,有22例患儿疱疹等症状消失出院,仅1例7岁女孩因并发脑炎转往上级医院治疗,治愈率达97.87%,取得了满意的疗效。

3 护理

3.1 消毒隔离 患儿和病毒携带者是本病的传染源,患儿一经确诊或疑似者均住单人病房。与之密切接触者需隔离7～10 d。做好呼吸道和接触隔离,轻者可在室内活动,严格陪护探视。保持病室清洁、空气新鲜、温湿度适宜、定期开窗通风,紫外线空气消毒1次/d,地面2次/d用1000 mg/L优氯净溶液拖地;床头柜和椅子用500 mg/L优氯净每日擦1次;患儿出院后进行终末消毒,使用过的病床及桌椅等设施和物品用2000 mg/L优氯净彻底擦拭,用过的物品用消毒液浸泡后再清洁、灭菌。

3.2 严密观察病情变化 严密观察病情变化,及时对症处理,预防患儿病情进一步发展。密切观察患儿意识及精神状态;口周皮肤黏膜颜色;监听肺部呼吸音、心音;观察患儿有无呼吸急促、咳嗽、喘憋,肺部听诊有无湿音,咳痰时观察痰液的色质等。控制输液速度,10 mL.kg/h。如患儿持续高热、心率大于140次/min、呕吐、精神萎靡或嗜睡等,应警惕脑炎或心肌炎等并发症的发生[2]。

3.3 对症护理

3.3.1 发热的护理 小儿手足口病一般为低、中度发热,无需特殊处理,可让患儿多饮水。如体温超过38.5℃可在医生指导下服用退热剂。

3.3.2 皮肤护理 患儿皮疹、水疱中含有病毒,皮疹破溃可传播病毒,也可发生皮疹感染。注意保持床铺平整干燥,尽量不穿鞋或穿软底鞋,少活动,保持皮疹及其周围皮肤干燥、清洁,出汗后及时清洁皮肤,给患儿穿清洁、宽大、柔软的消毒棉质衣裤,衣袖包裹手部或剪短患儿趾(指)甲,防止患儿搔抓皮疹。

3.3.3 饮食护理 患儿因口腔疱疹溃疡疼痛、张口困难而影响食欲,应给予营养丰富的流质、半流质等易消化饮食,以略凉为宜,鼓励患儿饮水,保持口腔清洁,避免用刺激性或腐蚀性溶液漱口。可用棉签蘸维生素B12+利多卡因+地塞米松+庆大霉素的混合液涂在溃疡面上,减少疼痛,涂药时要观察口腔黏膜有无糜烂、溃疡及其他改变,勿刺激会厌部,以免引起恶心导致患儿拒绝涂药。

3.4 心理护理 根据患儿的性格特点,做好心理护理,需态度温和,爱护体贴患儿,消除患儿的陌生感和恐惧感,保持患儿情绪稳定,避免哭闹,争取配合治疗,早日康复。同时因突起发病,家长对本病认识不足,过度紧张,但为了避免传播,必须实行隔离治疗,因此家长和患儿很难接受,医护人员必须向家长做好耐心细致的解释工作,取得合作。

3.5 健康宣教 指导家长培养患儿良好的卫生习惯。家长要注意开窗通风,每日3次以上,每次至少30 min;注意婴幼儿的营养、休息,以提高机体的抵抗力,家长尽量少让患儿到拥挤的公共场所;加大宣传力度,营造全社会共同抵御手足口病氛围。

参 考 文 献

手足口患儿的护理措施范文第6篇

【关键词】危重症； 手足口病；儿童；护理

【中图分类号】R741【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0158

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手足，口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症。重者可以出现频繁抽搐、昏迷、呼吸衰竭，多器官损伤，甚至导致死亡。

1资料与方法

1.1临床资料2012年1月至2014年1月我院收治手足口病危重症患者6例，其中2例均有频繁抽搐、昏迷、呼吸困难，均应用呼吸机，护理人员严密观察病情变化，加强各种管道的护理，配合医生做好抢救工作，观察用药效果，做好消毒工作。6例手足口病危重症患儿全部治愈。

1.2临床特点：6例均有发热其中体温37.5―38.5℃，14例≥体温38.5℃，均出现频繁抽搐、昏迷、呼吸困难。

2护理观察

2.1期症状：手足口病有一定的潜伏期，通常在2～7 d，症状较轻的可以不治而愈。但是症状严重的则表现为突然发病，患儿会出现低热。皮疹在1～2 d后会出齐，由玫瑰色红斑或斑丘疹变为卵圆形，里面会有浆液，通常情况下是不会出现破溃，而且继发感染不多见，并会在2～4 d后吸收干燥，脱痂后即痊愈，不留疤痕[1]。

2.2对皮疹观察和鉴别：对手足口病的鉴别要注意与上呼吸道感染、水痘等的仔细鉴别，分辨。观察：出现水痘，水痘一般呈向心分布，主要会出现在头、面、胸、背部位，继而向四肢扩散，而出现疱疹，一般出现在咽部，水疱似针眼大小，为豆状水疱，不会出现其他部位的皮损。而手足口病主要会出现在手心、足心、口腔黏膜、肛周等部位显现皮疹，皮疹为红紫色，少数患儿红疹蔓延至四肢、臀部以及躯干部[2]。

2.3对口腔黏膜观察：患儿的主要发病表现为口腔唇内、两颊黏膜、舌边软腭等出现红疹和疱疹，破疹后会转变为口腔溃疡，增加疼痛感，进食会受影响，流涎、疼痛，患儿会出现拒食、哭闹的症状。

3护理体会

3.1严格消毒隔离：该病主要通过患儿以及病毒携带者进行传播，一旦确诊，对患儿以及疑似患者应该采取隔离措施，对其单独安排病房。对于与其密切接触的人员需经过7～10 d的隔离期。并做好呼吸道以及接触隔离的措施，病情较轻的可在室内活动，但是需要严格陪护和探视。要保持室内清洁、空气流畅、新鲜，温度湿度适宜，并定期开窗通风透气，保持室内良好的空气质量。对室内空气进行紫外线消毒1次/d，地面用优氯净溶消毒2次/d，床头柜以及椅子用优氯净擦1次/d。患儿出院后，做好终末消毒，对其使用过的病床以及桌椅等进行彻底消除清洗，对其用过的物品进行消毒、清洁、灭菌。

3.2密切观察病情变化：密切观察患儿病情，并记录其变化，对其采取及时有效的治疗，阻止病情的进一步恶化。在观察患儿病情变化的同时，患儿精神状态的变化也不容忽视。观察患儿口周皮肤黏膜颜色；监听其肺部呼吸音以及心音；患儿是否存在呼吸急促、咳嗽、喘憋等症状，对肺部听诊，是否有无湿音，患儿咯痰时，观察其痰液的色质等。并在输液时，对输液速度进行控制，保持在10 ml/（kg？h）。若患儿出现持续高热不退、心率大于140次/min，甚至呕吐、精神萎靡，或嗜睡症状时，应仔细检查，防止脑炎、心肌炎等并发症的出现[3]。

3.3做好急救护理工作：组织了一批具有丰富临床护理经验抢救小组，备齐急救器械和物品，严密观察病情变化，持续心电监护，监测体温、心率、呼吸、血压、血糖、动脉血氧饱和度得变化，当患儿出现口唇紫绀、呼吸急促、或呼吸变慢，心率不齐，心率增快、应及时报告医生，做好气管插管准备，随时配合医师建立人工气道，呼吸机辅助通气治疗等抢救措施，准确记录出入量，限制液体入量，达到出入量平衡。

3.4做好高级生命支持工作：对于呼吸机辅助通气的患儿加强人工气道的护理，妥善固定气管插管；保持气囊压力适宜，气道湿化，温度适宜，呼吸道通畅，适时按需吸痰，严格无菌操作，肺出血期禁止气道吸痰。严格观察呼吸机辅助通气的效果，患儿有无人机对抗，每日查血气分析观察患儿氧合的情况，及时发现变化及时报告医师按需调节呼吸机模式及各项参数，观察有无气胸及患儿插入性感染的发生，严密观察患儿的病情，生命体征及各项参数的变化，及时处理呼吸机报警[4]。

3.5输液管理及用药的护理：危重病手足口病的患儿每天必须使用大量抗感染、抗病毒、补充电解质、甘露醇、甘油果糖等高渗性的药物，增加了静脉穿刺及血管保护的难度，我们必须认真做好输液管理，选择弹性好，较粗直的血管进行注射，选用交替性注射法，使血管在注射药物之后有间隙时间得以修复，增加血管的使用寿命。对于危重症患儿临床上大多会使用甲基强的松龙，但甲基强的松龙可能引起胃肠道反应、胃溃疡合继发感染的发生，所以在临床上会使用护胃药，如奥美拉唑、西咪替丁等药物在前，危重症患儿根据指南使用丙种球蛋白，使用此种药物前后必须用生理盐水冲管，避免与其他药物混输，在输液前30min内速度宜缓慢并观察患儿的一般情况和生命体征，防止不良反应的发生；并发心肌损害的患儿根据患儿病情用输液泵控制输液速度，严密观察生命体征的变化，控制出入量[5]。

3.6做好基础护理，注意保持口腔清洁，口腔内有疱疹溃疡的患儿根据医嘱直接给予涂西瓜霜，预防细菌继发感染，减轻疼痛，促进创口愈合；保持臀部清洁卫生，及时清理尿便，有导管尿管的患儿做好尿道口护理，有疱疹的部位根据医嘱予以涂药，如阿昔洛韦软膏、莫匹罗星软膏等；有胃管者给予进行少量多餐的营养丰富的流；体温升高的患儿，为防止引起脱水，适当补充水分。

4小结

手足口病危重症患儿发生的比率呈不断上升的趋势，其迅速性，危重性让医务人员始料不及，所以密切观察病情变化，及早发现，做好急救措施，急救后的生命支持及用药护理，基础护理及预防交叉感染是护理的关键所在，同时也要关爱患儿，做好患儿心理工作，消除其恐惧感，保持患儿良好的精神状态和稳定的情绪，避免引起患儿苦闹而阻碍病情的治疗，使其积极配合治疗，早日康复出院。

参考文献

[1]蒋蓉芝.机械通气呼吸道管理进展[J].实用护理杂志，2006.22（5）70-7.

[2]游俊 邓昌惠 李有香.危重症手足口病的救治与护理[J].中外健康文摘，2011，8（20）：294

[3]赵雪频.41例重症手足口病患儿的护理[J].护报，2010-3 47-49

手足口患儿的护理措施范文第7篇

关键词：手足口病治疗护理

中图分类号：R246.4 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）12-0222-02

手足口病（Hand-foot-and-mouth disease）是由肠道病毒引起的传染病，可通过人群密切接触、分泌物、污染过的水和食物等途径传播。引发该病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。该病多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，病程多在一周左右。大多数患者症状轻微，起始为口舌疼痛、流涎、拒食，啼哭烦躁、发热，继则手足掌、膝关节周围、两臀部出现皮疹或疱疹（1）。少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，可导致死亡。每年的夏秋季特别是5月～7月是手足口病高发期。我科自2008年1月至2009年5月共收治该类患者计37人，经过精心治疗和护理均取得满意效果。现将情况报道如下：

1临床资料

1.1一般资料

我科自2008年1月至2009年5月共收治该类患者计37人，男25例，女12例，最大年龄4岁，最小8月，平均2岁。实际住院天数：最短2d，最长8 d，平均5.1d。

1.2临床表现

所有患者均有手、足、口部疱疹。疱疹为圆形或椭圆形，直径1～4mm，数量不等，疱内液体较混浊，疱疹基底部绕有红晕，分布部位以手足为主，臀部出现疱疹15例，全身散在疱疹3例。37例均有口腔黏膜疱疹，18例先于手足疱疹出现，12例与手足疱疹同时出现，7病例于手足疱疹后出现。实验室检查：血淋巴细胞计数增高11/ 37 例（29.73 %）

1.3治疗

治疗原则主要为对症治疗，可服用抗病毒药物及清热解毒中草药及维生素B、C等。有合并症的病人可肌注丙球蛋白。在患病期间，应加强患儿的护理，作好口腔卫生。我科采用中西医药结合的方法治疗本病，取得了显著疗效。37例全部临床治愈，无一例院内感染发生。

2护理

2.1临床护理

2.1.1一般护理

密切观察患儿的体温、皮疹，心脏及肺部情况，发现异常，及时报告医师并处理；预防肺炎、心肌炎、无菌性脑膜炎等严重并发症发生。了解各种并发症的临床特点，如有头痛、呕吐、易烦躁、颈僵直等现象，则警惕无菌性脑膜炎。如出现呼吸浅快，口唇紫绀、咳粉红色泡沫痰，则应考虑肺水肿。小儿手足口病一般为低热或中等度热，无需特殊处理，对于体温在37.5 ～ 38.5℃之间的患儿，可给予多喝水，在环境允许时可适当脱去衣服以利于散热，如体温超过38.5℃，可给予物理降温或服用退热药。有高热惊厥史的患儿，做好预防措施（2）。因该病传染性强，还有某些手足口病患者死亡的报道，所以患儿家长都存在不同程度的恐慌、紧张心理，故同时还必须做好患儿家长的心理沟通工作：详细向患者交待病情发生发展的规律及解释各种临床表现的特点。生活上要主动给予关心，及时满足患儿的基本生活需要，向患儿家长介绍有关手足口病的流行病学知识、临床经过、并发症及预后，使患儿家长对手足口病有所了解，能够科学的对待手足口病，消除恐慌心理，以解除患儿家长的后顾之忧，以最佳的心理状态，积极配合治疗和护理。多数患儿由于口腔内疱疹、溃疡疼痛及影响进食后饥饿等原因，多有哭闹、情绪不稳定等表现，应多陪伴患儿，用讲故事、做游戏等方法取得患儿信任，主动配合治疗并保证休息和睡眠（3）。

2.1.2创面护理

患儿应尽量着宽大柔软衣物并经常更换，衣服被褥要清洁，出汗后要及时更换以减少对皮肤的各种刺激。对皮疹及其周围皮肤应注意定时消毒，保持其清洁干燥。亦可每天早晚各用炉甘石水剂擦患处1次以上，连续用药5-7天。擦药期间勿洗澡，以防损伤皮肤、粘膜致合并细菌感染，并尽量穿软底鞋，少活动。床铺应平整干燥。剪短患儿指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的婴儿，应随时清理患儿的大小便，保持臀部清洁干燥。疱疹破裂者，局部可涂擦1%龙胆紫或抗生素软膏。当口腔部位出现疱疹时，要注意保持口腔清洁定时清洗口腔，进食要定时定量且注意食物温度软硬，对于创面刺激后出现疼痛而拒绝吞咽的患儿，要多加鼓励或适当应用对症治疗溃疡的药物。

2.2消毒隔离

2.2.1预防院内感染

开辟专门病区将发病患儿及时隔离（一般隔离7-10天），安置在空气流通、清洁、温度适宜的病房内，限制患儿及家属出入，紫外线循环定时消毒，用消毒液对患儿的用具用品进行彻底消毒：奶具、餐具煮沸消毒，衣被阳光暴晒。当患儿痊愈后还应对所有物品进行一次终末消毒。对患儿粪便可用等量生石灰均匀搅拌处理。患儿出院后用紫外线照射房间后用含氯消毒剂擦拭消毒门窗、床单再接受新病员。

2.2.2医务人员消毒

医务人员在诊疗、护理每一位患儿后均应按规定认真洗手及手消毒，患儿看护人接触患儿后、更换尿布或处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；病区诊断和治疗手足口病时产生的垃圾应按感染性废物进行处理。隔离房间需采用单独的有盖垃圾筒，套双层黄色垃圾袋，外贴标签，焚烧处理（4） ，患儿的所有污物直接送污物室，不得暂存治疗室或其它场所；医护人员诊疗活动中产生的医疗废物均不带出病室。（5）

3讨论

我国上海于1981年发现本病以来。此病至今持续存在并在多个省份出现流行。我院在早期即积极学习并制定了合适的手足口病的消毒隔离制度，培训医护人员并督促检查医务人员自觉落实各项防护措施，避免发生职业暴露；广泛利用板报、讲课、座谈、卡片等多种形式对患儿家属进行健康教育（6），强调开窗通风和接触患儿前后洗手等预防措施的重要性。良好的语言沟通和交流是一切医疗的前提（7） ，在护理人员反复指导、健康教育下，患儿家长在院内治疗过程中通力配合，日常陪护中自觉执行各项消毒隔离措施，有效促进了疾病的痊愈和预防了严重并发症的发生，37例确诊患者均痊愈出院，无一发生严重并发症。护理质量直接关系到患者的生命、健康及医院的社会形象，因此加强护理质量管理，不断提高护理质量，使患者满意，是护理管理的中心任务（8）。

参考文献

[1] 杨绍萍，丁思磊.小儿手足口病349例的临床治疗与护理[J].临床医药实践，2009，18（10）： 803

[2] 张艳丽 张晓英.小儿手足口病的临床护理与消毒隔离[J].中国医疗前沿，2010，5（7）：80

[3] 朱亚君.手足口病的预防和护理[J].当代护士2008，10：39

[4] 楼晓芳，蒋敏，马美芳，等. 32例重症手足口病患儿的护理[J].中华护理杂志， 2009，44（3）： 245.

[5] 马贤会.浅谈手足口病区护理管理体会[J].中华全科医学2010，，8（7）：931

[6] 陈春芳，俞申妹.护士在健康教育中存在的问题及干预研究进展[J]. 护理与康复，2008，7（1）： 25227.

手足口患儿的护理措施范文第8篇

通讯作者：王芬娟

【摘要】 目的 总结68例重症手足口病临床观察与护理。方法 对68例重症手足口病患儿分别观察机械通气和非机械通气神经系统表现，血压、脉搏、呼吸比较。结果 机械通气组与非机械通气组相比差异有统计学意义。结论 做好手足口病患儿临床观察与护理是抢救治疗成功的必要措施。

【关键词】 手足口病； 机械通气； 临床观察； 护理

Hand, Foot and mouth disease in 68 patients with severe clinical observation and nursing care WANG Fen-juan，HOU Jun.Qingdao Municipal Hospital, Shandong 266071，China

【Abstract】 Objective Summary of 68 cases of severe hand, foot and mouth disease in clinical observation and nursing care.Methods In 68 patients with severe hand, foot and mouth disease were observed in children with mechanical ventilation mechanical ventilation and non-nervous system, blood pressure, pulse, respiration comparison.Results Mechanical ventilation and Non-mechanical ventilation group had significant differences compared.Conclusion child patients with HFMD to do clinical observation and care is necessary to measure the success of salvage therapy.

【Key words】 Hand,Food and Mouth Disease； Mechanical ventilation； Clinical observation； Nursing

手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，近年来我国台湾及东南亚地区不断有手足口病爆发流行，并在5岁以下儿童中出现严重并发症，甚至爆发性死亡［1］。2009年手足口病在青岛地区爆发流行，起病急，流行强度大，病情重，死亡率高，为历史罕见。为了探讨手足口病的临床观察与护理，笔者对68例重症手足口病患儿进行了机械通气和非机械通气临床观察，现将护理工作总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组纳入观察的68例重症患儿，男性42例，女性26例，年龄最小者6个月，最大者8岁，平均4.5岁，其中5岁2例，均符合国家卫生部手足口病预防控制指南（2008版）重症诊断标准［2］，其中城市儿童28例，幼儿园9例，农村散居儿童31例。按照随机的原则，本组分为机械通气组（27例）和非机械通气组（41例）。

1.2 重症观察标准 本组患儿均有以下特征：（1）持续高热不退，38.5 ℃～40 ℃；（2）抽搐、呕吐、肢体抖动；（3）呼吸急促、频率快，（40±5）次/min；（4）心率增快，（135±42）次/min；（5）高血压或低血压，收缩压（117±20） mm Hg，舒张压（69±18） mm Hg）；（6）外周血、白细胞明显增高；（7）高血糖。

1.3 临床观察 采用机械通气和非机械通气组神经系统表现比较，头痛、呕吐、嗜睡、四肢抖动、易惊、抽搐、血压、脉搏、呼吸变化比较。

1.4 统计学处理 计数资料采用χ2检验，P

2 结果

2.1 神经系统表现比较 由表1可见，临床表现为头痛呕吐者差异无统计学意义。神经系统表现嗜睡、易惊、抽搐、四肢抖动、病理征阳性者两组之间差异具有统计学意义。

2.2 血压、心率、呼吸变化比较 由表2可见，两组患儿呼吸增快、血压升高有差异有统计学意义，而心率两组差异无统计学意义。

表1 神经系统表现比较

3 讨论

手足口病是由71型（EV71）和柯萨奇病毒A16（CoxA16）等多种肠道病毒引起的一种急性传染病，重症者可病发脑炎、心肌损害、肺水肿、肺出血等多器官功能障碍和表现，病程发展快，伴随较高的死亡率［3］,因此，加强监护，及早发现相关症状和体征，及时采取降颅压、正压机械通气、协助

表2 血压、心率、呼吸变化比较

做好各项辅助检查，做好重症患儿病情观察、科学护理至关重要，并做好如下护理工作。

3.1 及时隔离 为了及时有效预防和控制手足口病，本院专为手足口患儿设立首诊患者分诊台，经专科医生确诊评估后由护士送入手足口危重病区，严密观察呼吸道、消化道，接触传播等隔离措施，防止院内交叉感染发生。

3.2 病情观察 注意观察意识与精神状态，如烦躁不安（阵发性哭闹）、头痛、嗜睡、四肢抖动、呕吐、抽搐等中枢神经系统受累情况。观察患儿对疼痛刺激反应来判断其意识，如有情况变化，及时通知医生对症处理。定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，并做好记录。根据病情，定时进行血气分析，测血糖等。

3.3 高热护理 体温超过38.5 ℃以上者，可给予物理降温，用50%酒精温水擦浴，冰袋敷头部及大血管处，同时可辅助药物降温，放置消痛栓、头置降温贴等。同时密切观察患儿精神状态，面色、出汗、肌张力等情况，警惕高热惊厥。本组持续高热15例患儿意识清楚，生命体征平稳，及时给予头部置冰袋，并在乳胶手套内装小冰块放置于腋窝、腹股沟等大血管处，同时注意四肢保暖，及时更换潮湿衣裤、床单，使患儿舒适，室温以21 ℃～23 ℃为宜。

3.4 纠正缺氧，调节参数 严密观察生命体征，观察患儿咳嗽、咳痰与呼吸情况，若出现肺水肿早期表现，心率、呼吸增快，血压升高等，氧合指数进行性下降时，应及时进行气管插管正压机械通气。本组患儿采用压力支持（SIMV）加同步间歇指令模式。氧浓度40%～80%，PEEP 8～10 cmH2O,潮气量8～10 ml/kg，呼吸24～30次/min，并根据血气分析随时调节呼吸参数。呼吸机治疗的患儿中，27例进行了呼吸机机械通气。根据血气分析结果，调整呼吸参数，保持呼吸道通畅，待病情稳定，血气分析正常后，撤离呼吸机。27例患儿均取得满意效果，无死亡病例及后遗症发生。

3.5 拔管后护理 拔管后给予高坡侧卧位，患儿胸部和后背分别用软枕支撑，使口腔分泌物顺嘴角流出［3］，以免出现积液堵塞，引起肺不张。拔管后给予布地奈德雾化吸收，每次20 min，3次/d，以减轻喉头水肿。观察本组有4例出现肺不张，护理人员加强拍背、吸氧，经常给患儿更换，保持呼吸道通畅，未再出现肺不张病例。

3.6 严格消毒隔离措施 手足口病具有较强的传染性，可通过近距离飞沫或接触患儿粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染物等途径传播［4］。因此，做好隔离消毒至关重要。根据消毒物品的性质选择合适方法，加强室内空气消毒，每天3次定时排风，每天3次用含有有效氧1000 mg/L分别消毒擦拭病房和物体表面，一桌一布，一床一套湿式清扫。患儿餐具用含氧消毒液浸泡30 min后清洗，衣物被服等用紫外线照射1 h后清洗。患儿分泌物、废弃物等用容器成装，集中销毁。传染病房用过的一切物品，均按照传染病废物集中收集，然后进行无害化处理。

4 做好心理护理及卫生宣教

人对肠道病毒普遍易感，也是肠道病毒唯一的传染源。HFMD主要经胃肠道（粪-口）或呼吸道飞沫传染，亦可经解除患者皮肤黏膜疮疹液而感染，发病前数天感染者咽部与粪便可检出病毒，通常以发病一周内传染力最强［5～8］。在告知本病的预防控制、传染方式、临床表现同时，指导家属做好患儿的病情观察，同时让其了解手足口病为婴幼儿时期常见的传染性疾病，但不是终身免疫性传染病［9］，该病是可预防可治愈的等相关知识，固定家属陪护，使患儿和家属能积极配合治疗及护理，消除顾虑、恐惧、急躁心理。

平时加强个人卫生，不要让孩子喝生水、吃生冷食物，尽量少带孩子到公共场所，特别是避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触。如有发热、出疹等症状，应尽快去医院诊治，以免延误病情。

参考文献

［1］ 赵敏，古家常.重症手足口病13例临床分析.中国小儿急救医学，2008,15（4）:321-322.

［2］ 李敬风.重症EV71感染手足口病抢救成功1例报道.勋阻医学院学报，2008,23（19）:15-17.

［3］ 张美美.8例重症手足口病的监护.中华护理杂志，2009,44（12）:1092-1093.

［4］ 孙方红.32例重症手足口病患儿的急救和护理.天津护理，2010,18（3）:141.

［5］ 中华人民共和国卫生部.手足口病预防控制指南（2008版）.中国实用乡村医生杂志，2008,15（6）:46-48.

［6］ 孟庆玲.21例重症手足口病并发脑炎患儿的护理.护理学报，2009,16（6）:57.

［7］ 黄瀛.手足口病医院感染防控的护理措施体会.中国误诊学杂志，2008,35（8）:37.

［8］ 仇桂华,何燕平,刘艺颖,等.重症手足口病（EV71感染）并发神经源性肺水肿患儿的急救与护理.安徽医学，2008,29（4）:37.