惊厥患儿的护理措施
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惊厥患儿的护理措施范文第1篇
【关键词】 高热惊厥；婴幼儿；急诊护理
文章编号：1004-7484（2014）-02-0847-02
高热惊厥主要发病人群为婴幼儿，其一般伴随着一定程度的抽搐及意识障碍，主要是大脑皮质运动神经细胞因高热而异常放电，该放电具备一定的突然性，致使幼儿局部骨骼肌肉组织或全身肌肉组织神经受到刺激，进而出现突发性不自主收缩而引发的一种疾病[1]。高热惊厥对婴幼儿正常生长发育的影响较大，若是不及时采取急救措施进行处理，严重时会导致患儿因大脑缺氧而窒息死亡，为了避免上述情况发生，必须采取急救和完善的处理措施，以保障婴幼儿的生命安全。选取215例在我院急诊科接受的高热惊厥婴幼儿为研究对象，分析和总结其急救方法和护理措施，现整理报道如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料 选取215例于2011年10月――2013年7月在我院急诊科接受治疗的高热惊厥患儿为研究对象，上述选取对象中，男患儿120例，女患儿95例，35例为年龄1d-1岁，62例年龄在1岁-2岁之间，64例年龄在2岁-3岁之间，54例年龄3岁-6岁之间。选取的215例高热惊厥患儿中，急诊入院体温检查结果在38.5℃以下、38.5℃-40.0℃以及40.0℃以上的患儿人数依次为13例、160例和42例；其中32例曾有高热惊厥病史，10例有癫痫病史，另外173例均为首次发作高热惊厥。215例选取对象在入院接受相应检查后，经诊断130例患儿病毒性感染，63例为细菌性感染，另外22例为混合型感染；其中输液时间在30min以内发作高热惊厥症状患儿101例，在输液后30min-1h之间发生高热惊厥症状有96例，在输液1h后发生高热惊厥患儿18例。
1.2 结果 本组高热惊厥患儿在经过抢救处理，实施完善的护理措施后，所有患儿高热惊厥症状均得到明显的缓解或消失，215例患儿均痊愈；其中13例在经过紧急处理和护理后，症状仍旧存在，转入儿科住院治疗后，症状完全消失。
2 急救及护理
2.1 呼吸道的护理 高热惊厥患儿症状发作时，很容易因为呼吸急促引发大脑缺氧，因此在接受急救治疗前，护理人员首先应该对患儿呼吸道实施有针对性的护理措施，保证患儿呼吸道处于畅通状态。应立即松开患儿的裤袋和衣领，让患儿保持为平卧位，使其头偏向一侧，及时将口、鼻以及咽喉部位的分泌物清除，防止发生误吸而导致呼吸道阻塞或引发吸入性肺炎，致使窒息症状发生。在给予患儿吸痰护理时，护理人员应该保持动作轻柔，以避免对患儿的口、鼻腔等黏膜组织造成额外损伤，进而加重患儿的痛苦；清除呼吸道分泌物并开通气道后，对于高热惊厥症状严重的患儿，应及时给予面罩吸氧，吸氧速度在6-8L/min，在患儿症状有所好转或缓解，面部由苍白转为红润后，将呼吸速率适当调低，保持在2-3L/min之间[2]。为了防止舌板咬伤，可在上下门齿间放置用纱布包裹的压舌板。
2.2 控制惊厥及降温护理 ①惊厥的控制是整个抢救过程中的重要环节，而迅速、准确、有效地使用镇静止惊剂是消除或者缓解抽搐症状的有效保障，也是整个急救的关键。在实施惊厥控制及护理时，护理人员应该及时搭建静脉通道，使用生理盐水将地西班注射液进行稀释后，采取静脉推注进行治疗，稀释后的药液虽然浑浊，但不会对治疗效果造成影响。药液注射量每次控制在0.1-0.3mg/kg之间，注射速度保持在1-2mg/min，每次注射总量不能超过10mg。患儿在接受药物治疗后，一般会在1-2min内起效，必要时可在20min后再次注射[3]。给予药物治疗后，护理人员应该及时观察和记录患儿的呼吸频率的变化，查看抽搐症状是否得到缓解，若是症状消失，停止药物治疗。②降温护理主要采取药液降温和物理降温，为了降低高热对患儿神经的刺激，可使用浓度在30%-50%的酒精对患儿擦浴，擦浴部位要注意避开足底部位、腹部以及后颈部，以免引发心跳骤停等不良症状，护理人员也可以使用冰袋敷于患儿头部以及腹股沟等大血管处，在施行物理降温的过程中，要密切关注患儿的体征变化，室内温度降低时，要注意保暖。药物降温可采取输液葡萄糖注射液的方式实行降温处理。
2.3 心理护理 患儿高热惊厥发作后，家长都会表现出较为强烈的焦虑和担忧情绪，护理人员应主动与患儿家属沟通，向家属宣教该病的相关知识及急救措施，告知患儿急救情况，在患儿症状得到控制后，神志恢复正常后，可消除家属的焦虑、紧张心理，让其配合抢救。
3 体 会
婴幼儿高热惊厥发作后，常表现出症状重、病情发展急且对患儿身体影响大，因此，在急诊科开展临床工作的护理人员应该预先准备好护理干预方案，管理人员也应该对护理人员进行有针对性的培训，做好婴幼儿高热惊厥的急救和护理工作。患儿在输液过程中，因高热而引发惊厥后，护理人员要沉着冷静，准确、有序、熟练的对患儿进行处理，示意患儿家属冷静，稳定好患儿家属紧张、焦虑的情绪，让其积极配合整个急救和护理工作。护理人员还需要对患儿的以往病史进行详细了解，记录发作持续时间，并及时给予有针对性的护理干预，保证患儿呼吸道畅通，防止发生缺氧性脑损伤，改善患儿预后。
参考文献
[1] 李玉凤.婴幼儿高热惊厥的急救护理[J].当代护士（专科版），2011（2）：97-98.
[2] 黄凤岚.30例高热抽搐婴幼儿的急救护理体会[J].右江医学，2012（6）：913-914.
惊厥患儿的护理措施范文第2篇
[关键词] 小儿；惊厥；急救；护理
[中图分类号] R473.72 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2011）08（a）-099-02
惊厥时小儿常见的一种危急重症，小儿由于神经系统发育还未完善，各种疾病的刺激均可导致患儿的神经系统功能紊乱，神经细胞发生异常放电现象而导致惊厥[1]。惊厥的频繁发作会影响患儿的身体健康和智力发育，严重者会有严重的并发症[2]，因此医护人员应该及早控制惊厥的发生，积极进行抢救。本院2007年12月～2009年12月共收治158例小儿惊厥患儿，经过积极的抢救和有效的护理，取得了较好的疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组158例惊厥患儿均为本院2007年12月～2009年12月收治的患儿，其中，男82例，女76例；年龄56 d～11岁，其中，新生儿21例，
1.2 急救措施
1.2.1紧急处理注意保持患儿的呼吸道通畅，并迅速清除其口腔内的分泌物，针灸针刺患儿的人中和合谷穴，对于有高热的患儿，同时针刺十宣和曲池穴。
1.2.2 吸氧迅速采用鼻导管或面罩法给予中流量或者高流量的氧气吸入来增加血氧饱和度，改善患儿的组织缺氧状况，预防脑水肿的发生；如果患儿有窒息发生，要立即行人工呼吸。
1.2.3 药物治疗患儿入院后迅速为其建立静脉通道，要选择作用较快、毒性较小的止惊药物来尽快减轻或者控制惊厥。苯巴比妥为首选药，使用的剂量一般为5～8 mg/（kg・次），肌内注射；同时给予10%水合氯醛0.5 ml/（kg・次）加入等量的0.9%NaCl溶液保留灌肠。如苯巴比妥不能有效控制惊厥的症状可以选用苯妥英钠，15～20 mg/（kg・次），静脉缓注，如果惊厥症状没有缓解，于30 min后重复应用1次。
1.2.4 防止脑水肿惊厥持续频繁发作的患儿，往往会并发脑水肿，可以静脉注射20%甘露醇0.15～1.0 g/（kg・次）来进行脱水治疗，降低患儿的颅内压。
1.3 护理
1.3.1一般护理对于发生惊厥的患儿，医护人员应该就地抢救，迅速解开患儿的衣领和裤带，取头侧卧位，迅速清除患儿口腔及鼻咽部的分泌物，保持患儿的呼吸道通畅，护理人员要托起患儿的下颌，预防其舌根后坠导致的窒息，对于已经发生舌后坠的患儿要用舌钳将舌拉出，在必要时，可以在患儿的上下门齿间放置用纱布包裹的开口器或者压石板，防止舌咬伤。护理人员的动作要尽量轻柔快捷。
1.3.2氧气吸入该类患儿在惊厥发作时需氧量常增加，因此要立即给予其氧气供应，从而来减轻缺氧以及脑损伤。
1.3.3 高热护理惊厥患儿在发生高热时会加大耗氧量，进而可以加重惊厥症状，因此应该迅速及时地给予其降温措施。首选物理降温，该法无副作用，并且降温速度较快。选用温水或者20%~30%的酒精进行擦浴；用包1层薄纱的冰袋敷患儿体表的大血管，包括颈旁、腋下以及腹股沟等，也可采用冰盐水来进行灌肠；头部可以用冷敷。如果物理降温效果不理想，可以按照医嘱给予其药物降温，例如可以用安乃近滴鼻。在降温的同时要注意观察患儿的意识及其全身的情况。
1.3.4 密切观察病情变化在使用止惊厥药物进行治疗的同时要密切观察患儿的生命体征，包括体温、呼吸、血压、脉搏、瞳孔及其意识的变化情况，及时判断患儿的病情进展，以免延误治疗时机或者药物过量抑制呼吸。要详细询问患儿惊厥的诱因、发作的次数及其持续的时间，观察患儿是否伴有高热、黄疸、呕吐、腹泻或者皮疹等症状，观察患儿前囟是否膨隆，以此可以及时发现脑水肿的早期症状，同时要观察患儿有无休克症状，为及时抢救做好准备。同时，要详细记录液体出入量。
1.3.5 心理护理患儿发生惊厥时，家长往往惊恐不安，此时护理人员应该耐心向患儿家长解释该病的症状及预后，使其能较好配合医生的治疗工作；学龄儿童在进入医院这个陌生的环境时也会产生恐惧的心理，护理人员要细心与患儿进行沟通，调节其心理状态，使其减轻心理负担，不断取得患儿及其家长的理解和信任，使他们可以积极配合救治工作的进行，提高抢救成功率。
2 结果
经过及时的抢救和有效的护理，58例患儿均转危为安。
3 讨论
小儿惊厥是一种急症，应该分秒必争进行抢救，如果救治不当或者延误治疗时机，可能会由于大脑的长期缺氧造成神经细胞发生不可逆性的损害，进而会有脑功能障碍后遗症[3-6]。通过对158例惊厥患儿及时抢救和有效护理，充分体会到护理人员在遇到该类患儿时要沉着冷静，应用自己熟练的惊厥急救技能对患儿进行耐心有效的护理，协助医生的抢救工作。
[参考文献]
[1]郝凤芹.小儿高热惊厥22例治疗体会[J].中国医学创新,2009,6(20):94.
[2]张杰红,邱小兰,陈惠珍.小儿惊厥的急救及护理[J].齐鲁护理杂志,2005,11(6A):616.
[3]罗良琼.上呼吸道感染致高热惊厥的急救护理探讨[J].中国医学创新,2009,6(17):109.
[4]时玉华,张西莲,亓娟.小儿高热惊厥62例急救与护理[J].齐鲁护理杂志,2010,16(27):54-55.
[5]黎键,吴小玲.新生儿缺血缺氧性脑病62例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2009,15(3):1-2.
惊厥患儿的护理措施范文第3篇
【关键词】 小儿；高热惊厥；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.449 文章编号：1004-7484（2012）-08-2770-02
小儿高热惊厥多发于3岁以内的小儿，是儿科常见的急症之一，复发率高，通常在小儿出现急骤高热12h以内。如果不及时发现，正确处理，会使小儿的脑细胞遭到破坏，出现窒息、脑损害、脑水肿等，严重者甚至引起智力低下、癫痫等不良后果[1]。我院通过对120例患儿采取一系列精心、全面的护理，取得了良好的效果，现将护理体会报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院自2011年8月至2012年7月共收治了120例高热惊厥的患儿，其中男72例，女48例。年龄0.5-3岁，平均年龄2.5岁。病因：上呼吸道感染102例，肺炎9例，腹泻8例，癫痫1例。惊厥发作时患儿的体温：40℃8例。
1.2 治疗方法 发作时，针刺或用拇指按压患儿的人中、合谷等穴位[2]，以缓解抽搐，并尽快使用药物。首选静脉注射或肌肉注射安定类药物，快速、安全，5min即可生效，0.3-0.5mg/Kg。也可肌肉注射苯巴比妥50mg/Kg，然后维持口服量3-6mg/Kg。如果患儿是由于病毒或细菌感染而导致的高热惊厥应同时使用抗生素抗感染。
1.3 护理方法
1.3.1 观察病情 密切观察患儿的生命体征及神智的变化，注意患儿抽搐的程度及抽搐的时间。如果患儿出现反复惊厥，及时通知医生，遵医嘱给予患儿脱水剂以防止发生脑疝。同时，注意观察有无出现呼吸衰竭和休克，便于及时抢救。
1.3.2 惊厥护理 当患儿出现抽搐惊厥时，要注意保护患儿防止放生坠床和碰伤，必要时约束患儿的肢体。上下牙之间放置牙垫，以防咬伤口唇及舌头。对患儿进行治疗、检查及护理等操作时，要轻柔，防止诱发患儿发生惊厥。
1.3.3 护理 惊厥发作时，切忌将患儿抱起，应将协助患儿保持平卧位，头偏向一侧，松开衣领，及时有效的清理患儿口咽部的分泌物，防止阻塞气道发生窒息。
1.3.4 饮食护理 给予患儿清淡、易消化的流质或半流质的食物，鼓励患儿多喝温开水、西瓜汁、鲜果汁等。如果出汗较多应注意补盐。
1.3.5 皮肤及口腔护理 ①保持床单位清洁、干燥，协助患儿翻身或搬运患儿时，避免推、拖、拉等动作，以防擦伤患儿的皮肤。定时给患儿清洁皮肤，及时更换衣物，勤更换，帮助患儿按摩受压的部位，促进血液循环，防止褥疮的发生。②每天定期用生理盐水给患儿进行清洁口腔2-3次，如果出现口腔破溃，可外涂喉风散或碘甘油。
1.3.6 用药护理 ①惊厥药的护理，发生惊厥时应即刻给药，防止对患儿的脑细胞造成损伤。静脉注射安定时速度应缓慢，注药的过程中密切观察患儿有无出现呼吸频率和节律的改变。用水合氯醛给患儿灌肠时，要尽量保留1h在以上，以促进药物的充分吸收。使用镇静药时，避免同时使用多种药物，防止发生中毒[4]。②脱水剂的护理，惊厥反复发作，易并发脑水肿，应遵医嘱给患儿使用脱水剂。如20%甘露醇，应注意滴注的速度。如果穿刺的部位有药液渗出，应及时更换穿刺部位，同时2%用普鲁卡因封闭局部，禁止热敷。
1.3.7 高热护理 采用退热剂或者物理降温的方法达到降温的目的。头部物理降温采用冰帽，减少脑组织的耗氧量，降低代谢速度，减慢对脑细胞的损害进展，预防脑水肿的发生。可在枕下、腋下及腹股沟放置冰袋，注意放置，防止冻伤局部。也可采取酒精擦浴的方法进行降温，降温的过程中注意观察患儿的生命体征的变化，防止虚脱的发生。降温后因出汗较多，及时更换衣物及床单位，天气寒冷时注意保暖，防止感冒导致肺炎[3]。
1.3.8 健康教育 详细的向患儿的家属讲解疾病的发生、发展机制及如何预防疾病的复发。叮嘱家属多带患儿进行锻炼，增强体质，合理的调整患儿的饮食，增强抵抗力。教会家长突发惊厥时的抢救措施，待患儿的病情缓解后到医院进行检查，查明诱因，避免再次发作。
2 结果
对120例患儿经过及时的治疗和精心的护理，116例患儿痊愈，4例患儿病情好转，均无并发症的发生。
3 讨论
高热惊厥是儿科的常见疾病，具有起病急、病情重、危险性大等特点。在其急救的过程中，护理人员应熟练的掌握急救的程序和退热、止惊等护理操作，积极的配合医生进行抢救。做好健康知识的宣教，使患儿的家属全面的掌握疾病的相关知识和疾病的抢救措施。总之，有效的护理在高热小儿的抢救中有着积极的作用，值得临床推广。
参考文献
[1] 单淑敏.72例小儿高热惊厥的临床护理体会[J].中国医药报导，2009，6（21）：104-105.
[2] 姜彦春.小儿高热惊厥护理体会[J].哈尔滨医药，2009，29（3）：78.
惊厥患儿的护理措施范文第4篇
【关键词】小儿高热惊厥；护理干预；复发率；护理满意度
【中图分类号】R473．72 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517（2012）10—0017—02
高热惊厥（FC）是I临床常见的一种小儿惊厥性疾病，多发于1个月一5岁婴幼儿，是由急性感染所致体温超过38℃后，患儿突然出现惊厥的一种临床症状，发病时主要表现为面部或四肢肌肉抽搐、眼睛上翻或斜视等症状，多数患儿治疗后无后遗症，但复发率较高，小儿高热惊厥的多次反复复发可直接损伤其脑细胞，严重者可诱发神经功能障碍。因此，及时有效的控制惊厥，防止复发是改善患儿预后、促进康复的关键。我科近年来对收治的小儿高热患儿给予了积极有效的综合护理干预措施，在及时控制惊厥的同时，降低了其复发率，本文回顾性分析了96例高热惊厥患儿的临床资料，并对综合护理干预对小儿高热惊厥患儿的影响进行了分析与总结，旨在进一步探讨综合护理干预对小儿高热惊厥患儿康复的影响及临床意义，现报告如下。
1 资料和方法
1．1一般资料
本次观察对象共96例，均来自2010年1月～2011年1月在我科接受治疗的高热惊厥患儿，全部患儿惊厥发作时均伴有不同程度的面部或四肢肌肉抽搐、眼睛上翻或斜视等症状，原发病主要为：腹泻、支气管炎、支气管肺炎、化脓性扁桃体炎、细菌性痢疾等。发热后24h内发生惊厥71例，首次发生惊厥79例，复发病例17例，发生惊厥时体温在38℃～38．9℃者22例，体温在39℃以上者74例，根据护理方案不同将96例患儿随机分为观察组的对照组，两组患儿家长均在知情自愿的情况下签署治疗及护理知情同意书，观察组48例：男31例，女17例；年龄6个月～6．5岁，平均（3．15±1．42）岁；对照组48例：男30例，女18例；年龄6个月～67岁，平均（3．26±1．51）岁。两组患儿年龄、性别、病情等一般情况比较无显著差异（P>0．05），具有可比性。
1．2方法
两组患儿在惊厥发作时均给予止惊、吸氧、退热、控制感染等对症治疗，对于惊厥时间较长的患儿给予适量甘露醇或地塞米松静脉滴注，以防止发生脑水肿，对于体温较高的惊厥患儿给予适量苯巴比妥维持治疗，对照组48例患儿均给予常规护理，如应急处理、保持呼吸道畅通、病情及体温观察、药物的使用指导等，观察组48例患儿均给予综合护理干预措施，具体如下。
1．2．1心理护理由于患儿发生惊厥时，临床表现较为严重，多数家长看到后会产生一定程度的焦虑、恐惧等不良情绪，从而不能使家长更好的配合治疗。因此，给予高热惊厥患儿家长及时有效的心理护理至关重要，在进行心理护理时，首先要了解患儿家长的焦虑、恐惧状况，告知患儿发作时的临床表现、治疗效果及预后情况，并给予耐心疏导与安慰，最大限度的消除其焦虑、恐惧等不良情绪，使之更好的配合治疗。
1．2．2环境护理患儿住院期间，要保持住院环境的舒适度，患儿病房空气要保持流通，光线要柔和，尽量减少在病房中谈话，所有操作动作要轻柔、敏捷，以减少对患儿的刺激，同时加强安全管理，预防患儿坠床或碰伤。
1．2．3密切观察病情患儿入院后密切观察其病情发展情况，对患儿体温、呼吸、心率、血压、意识状态、瞳孔等情况给予密切观察，并进行详细记录，为临床医师提供及时、准确的病情信息。此外，病房内要备用常用的止痉和退热类药物，如地西泮、苯巴比妥、安痛定、安乃近等，当患儿发作时，首先要告知患儿家长，护理人员应在第一时间采取急救措施，如松解患儿衣领；帮助患儿取侧卧位或仰卧位；让患儿头偏向一侧，并清除其口腔分泌物；迅速将患儿口鼻暴露，以保持呼吸畅通；在患儿上下齿之间放置缠有布条的牙垫；及时给予指压人中穴或合谷穴，压制时间以2min～3min为宜，压制时力度不要太大，以免损伤患儿皮肤。
1．2．4高热护理当患儿出现手脚发凉、面色潮红、寒战等症状时，护理人员应考虑到患儿是否发生高热，并及时给予测量体温，若体温较高，及时给予物理降温或药物降温，以避免再次诱发高热惊厥。
1．2．5饮食护理对于较小患儿，若为母乳喂养，仍提倡继续母乳喂养，对于较大患儿应给予高热量、高蛋白、含有维生素和矿物质丰富类的食物为主，以补充患儿机体需求，同时要保证患儿足够的睡眠时间，对有活动能力的患儿，提倡做适当的体育锻炼，以提高机体免疫力。
1．2．6健康教育根据患儿家长的家庭背景、教育程度、年龄、职业等个体情况，给予针对性的健康教育，教育内容以高热惊厥的常规医学知识、预防措施、急救处理等为主，护理人员可通过耐心讲解、提供健康知识手册或书籍等方法进行宣教，并告知了解患儿疾病相关知识对降低复发和改善预后的重要性，从而提高患儿家长的学习积极性，使之最大限度的了解患儿疾病相关知识及预防措施。出院时，告知患儿家长复查时间、复查内容，对于需要长期服用药物的患儿，告知不要自行停药或调整剂量，若出院后出现异常立即与医生联系。出院后尽量减少患儿在公共场所逗留时间，以防止交叉感染。
1．3观察指标
①观察两组患儿高热惊厥发生时终止时间；②30min内体温开始下降情况；③患儿家长对患儿健康知识的了解或掌握情况及护理满意度，健康知识掌握情况及护理满意度均我院自制调查问卷表进行调查，健康知识分为完全掌握、基本掌握、未掌握3个等级，健康知识知晓率=（完全掌握+基本掌握）／总例数×100％。护理满意度调查分为满意、基本满意、不满意3个等级，满意率=（满意+基本满意）／总例数×100％。两组患儿均给予1年以上随访，观察两组患儿1年内复况。
1．4统计学处理
所得数据采用SPSSl3．0软件进行统计学处理，计量资料以标准差（χ±S）表示，采用t检验；计数资料以百分比（％）表示，采用χ2检验，以P
2 结果
2．1两组患儿预后情况
观察组患儿高热惊厥终止时间及1年内复发率均低于对照组，组间比较有显著差异（P
2．2两组患儿家长健康知识知晓率情况
观察组患儿家长健康知识知晓率为93．75％，明显高于对照组的62．50％，组间比较有显著差异（P
2．3
两组患儿家长护理满意度情况
观察组患儿家长护理满意率为95．83％，明显高于对照组的81．25％，组间比较有显著差异（P
3 讨论
惊厥患儿的护理措施范文第5篇
关键词：肠道感染；热性惊厥；综合性护理
夏秋季节是肠道感染发生的高发季节，因为小儿的免疫性较差，生理发育不完全，所以小儿是肠道感染的一种高发人群[1]。诱发肠道感染以后，患儿的临床表现为呕吐、腹泻和发热等情况，如果患儿在出现肠道感染以后没有得到有效的及时医治，那么可能会因为肠道感染而进一步导致小儿出现热性惊厥[2]，这会对小儿的生活质量和生命质量造成一定的影响。因此临床上格外重视肠道感染相关热性惊厥的小儿治疗，在治疗过程中为患儿配合有效的护理干预，能够保证患儿更好的恢复，本研究基于此进行分析，结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料。2014年2月到2015年10月，在我院收治的肠道感染相关热性惊厥小儿患儿当中，抽取84例患儿作为研究对象，将所有患儿随机化分为观察组和对照组，每组各42例。在对照组患儿当中，男性患儿23例，女性患儿19例，患儿的最大年龄为2岁，最小年龄为0.3岁，平均年龄为（1.4±0.2）岁；观察组患儿当中，男性患儿22例，女性患儿20例，患儿的最大年龄为3岁，最小年龄为0.5岁，平均年龄为（1.6±0.5）岁。经过临床诊断和检测，所有患儿均为肠道感染相关热性惊厥患儿，诊断符合该疾病的诊断标准，所有患儿均按照患儿的实际情况，配合对症治疗。分组以后对患者的一般资料采用统计学软件进行统计学分析，P>0.05，无差异，不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法。对照组患儿配合常规的护理干预措施进行干预指导，因为本研究的篇幅有限，故不对详细的护理措施进行赘述。观察组患儿配合综合性护理干预进行指导，具体方法如下：①制定护理计划：患儿入院以后需要对患儿的各项临床治疗治疗和一般资料进行分析，而且患儿的具体情况，深入病房，对患儿进行相关的检测，与患者家属充分的交谈，进一步对患儿的实际情况进行了解，并根据患儿的相关情况制定有针对性的综合护理干预措施，并在今后的护理中严格按照护理措施进行护理；②做好基础护理：患儿入院治疗以后，医生对患儿进行抗感染处理，采取有效的措施进行治疗，防止感染发生。同时需要对患儿做好补液处理工作，这能够有效的防止患儿在治疗过程中出现脱水情况，如果患儿存在酸碱不平衡或电解质紊乱等情况，应该对患儿的酸碱和电解质进行纠正，确保患儿体内的酸碱与电解质维持平衡。护理人员需要对患者的各项生命体征进行严密的监测，如果发现相关数据出现异常波动，应该及时报告给主治医师，避免危险情况发生，而如果患儿出现了相关数据的波动，医生需要及时寻找患儿数据波动的原因，根据患儿的临床表现进行对症治疗，确保患儿的生命体征维持在稳定的水平上；③降温干预：密切重视患儿的体温变化情况，并做好体温的监控工作，如果患儿的体温出现了较大的变化，需要及时采取相关的措施进行处理，当患儿的体温出现上升的情况时，护理人员应该采用生理盐水对其进行灌肠处理，确保患儿的直肠吸收的毒素尽量减少，如果患儿的体温控制效果不佳，需要适当地为患儿服用一些退热药物，但是对于药物的剂量应该做好严格的控制，以避免因为药物过量而导致患儿出汗过多，出现脱水情况；④惊厥干预指导：患儿现惊厥的时候，护理人员需要首先对患儿的呼吸情况进行检查，确保患儿呼吸通畅，为患儿建立起静脉通道，确保相关的安定药物进入患儿体内稳定患儿的惊厥。如果不能及时准备好惊厥药物，且情况危急，可以为患儿采取疼痛刺激的方法以达到对惊厥进行缓解的目的，当患儿出现惊厥以后，它可能会咬伤自己的舌头，为避免这种情况发生，应该及时对患儿进行第三米松的静脉注射，以便减少患儿脑损伤的程度。为患儿给药的时候，需要注意氧疗的治疗，保证患儿呼吸道通畅；⑤心理干预：主要对患儿家属进行心理干预，做好与患儿家属的交流工作，是患儿的家属对于相关的惊厥状况有基本的了解，做好患儿家属的心理疏导工作，消除患儿家属的紧张情绪。指导患儿家属积极的配合医生对患儿进行治疗，使患儿获得较为充足的营养，增强患儿自身的免疫力，避免患儿病情出现恶化。
1.3效果评判。如果患儿的临床体征和临床症状消失，体温恢复正常，各项生命指标都趋于平稳，则说明患儿治疗显效，如果患儿的各项临床症状和临床体征明显好转，患儿的体温明显下降，患儿的生命体征的各项数据都接近正常值，则说明治疗有效；如果患儿的病情处于加重情况，且对患儿的生命安全造成了严重的影响，这说明治疗无效[3]。[注：有效率=（显效+有效）/总例数×100%]
1.4统计学分析。本研究所有涉及到的数据均采用IBMSPSS22.0统计学软件进行统计学分析，所有涉及到的计数资料均采用χ2检验，组间比采用单因素方差检验，P<0.05表示差异明显，具有统计学意义。
2结果
观察组患儿的护理有效率明显高于对照组，且在护理过程中观察组患儿的不良反应和并发症发生率低于对照组，患儿家属的满意度高于对照组，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
3讨论
热性惊厥是小儿急性惊厥当中较为常见的一种病情，它的发生主要和患儿体温突然升高有着密切的联系，临床上有研究表明，等患儿的体温超过38.5℃以后，那么其出现热性惊厥的概率要明显低于低热的患儿[4]。肠道感染能够导致患儿出现热性惊厥，而患儿因为其自身生理的发育并不完全，同时抵抗力相对较差，所以这也使得患儿成为该疾病的主要发病人群。当患儿出现肠道感染情况以后，不能及时的前往医院进行医治，那么患者很可能就会出现热性惊厥的情况[5]。而临床上对于肠道感染相关热性惊厥的患儿格外重视，在对患儿进行对症治疗的时候，也需要做好对患儿的护理干预工作。本研究主要分析肠道感染相关热性惊厥患儿的有效护理方法，结果发现观察组的护理效果明显优于对照组，充分地证明了综合性的护理效果的使用价值。综合性的护理主要对患儿的护理更为全面，根据患儿出现肠道感染相关热性惊厥的具体情况，给患儿展开一系列的护理措施，而且护理具有针对性和全面性，同时坚持以人为本的原则，将患儿放在护理的中心位置，一切护理干预措施皆从患儿自身出发，提升了护理的价值。在对患儿进行护理干预的时候，一切本着以降热为主，同时避免相关并发症发生，更好地促进患儿的恢复。所以综合本研究的上述分析能够得出，临床上对于肠道感染相关热性惊厥小儿，在采用常规对症治疗的基础上，为患儿配合综合性的护理干预，能够促进患儿的恢复，同时也能够降低治疗过程中不良反应和并发症的发生率，提升患儿家属的满意度，有临床推广使用的价值。
作者:郑辉 单位:山东省淄博市中心医院
参考文献:
[1]马新梅,姚桂莲.76例热性惊厥的护理体会[J].医学信息,2015,21(10):524-526.
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[3]余瑾.小儿典型热性惊厥的急救护理与预防[J].实用临床医学,2015,05(10):23-24.
惊厥患儿的护理措施范文第6篇
【关键词】 门诊； 高热患儿； 采血； 规范管理； 安全隐患
临床上将体温超过39 ℃称之为高热，由于小儿大脑发育不够完善，微弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，因此高热患儿处理不及时极易发生高热惊厥或其他的意外情况。本院为三级甲等优秀妇幼保健院，日门诊量1500人次左右，儿科日门诊量350人次左右，因高热就诊的患儿可达数十人，为明确诊断，绝大多数发热患儿都需要进行采血化验，但从采血到治疗的过程中容易发生寒战甚至高热惊厥，不仅存在很大护理安全隐患，也极易导致护理纠纷和投诉的发生。减少护理安全事故发生的有效途径是在事情可能发生之前采取有效的防御行为，即采取积极的前瞻性管理干预措施，提高风险防范能力。因此，及时观察高热患儿体温，及时进行降温处理，早期发现患儿寒战、惊厥症状，早期干预，优化护理流程尤为重要。本院自2013年6月对门诊需采血的高热患儿进行规范化管理，取得满意效果，现报道如下
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年6月-2014年6月本院儿内科门诊收治的高热需采血患儿1200例作为研究对象，年龄6个月～5岁。采用随机数字表法分为两组。观察组600例，其中男320例，女280例，对照组600例，其中男330例，女270例。所有患儿均排除其他中枢性疾病。两组年龄、性别、发育状况、家属素质及体温等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 观察组 采用规范化管理模式进行干预。具体做法：（1）制定规范管理流程。门诊大厅放置醒目的就诊程序宣传栏及相关的便民措施宣传单，同时设置门诊导诊台以供咨询和办理就诊卡，避免患儿家属因环境不熟悉及对便民措施不了解导致就诊时间延长，儿科门诊设置发热患儿专用诊室，配分诊护士，护士预检为患儿测量体温时，详细询问家属患儿有无高热惊厥史并告知医生；患儿无高热惊厥史，体温超过39 ℃，根据医嘱予以布洛芬混悬液5 mg/kg口服，进行降温处理后去检验科采血，患儿有高热惊厥史，体温超过38.5 ℃，根据医嘱予以布洛芬混悬液5 mg/kg口服，鲁米那10～15 mg/kg肌肉注射后由门诊护士陪护优先进行采血检查；检查过程中如发现患儿寒战立即通知医生处理，密切观察患儿体温及病情变化，待寒战停止，体温下降后，方可到检验科进行采血检查，如发现患儿出现高热惊厥立即通知医生，同时启动高热惊厥应急处理程序，进行紧急处理：按压人中、合谷穴，同时注意保持安静，避免刺激患儿[1]。采取就地、就近原则转移至急救室，进行急救，给予地西泮0.3～0.5 mg/kg静脉注射[2]；保持呼吸道通畅，松开衣领，平卧，头偏一侧，清除呼吸道分泌物，托起上颌，防止舌后坠引起窒息，上下齿之间放牙垫以免唇舌咬伤，迅速给予氧气吸入，氧流量1～2 L/min[3]；密切观察病情变化，包括生命体征、意识变化、惊厥发作时间及持续时间，在门诊护理记录单上做好记录；检验科配备急救车，以备在患儿抽血过程中出现高热惊厥等情况时能及时进行抢救，护理部安排1名穿刺经验丰富、技术全面的儿科护士，负责静脉采血，以保证采血成功率，缩短就诊时间，意外紧急情况时配合医生救护，提高抢救成功率，负责急救车内急救药品和器材管理，保证急救药品和器材处于备用状态；儿科门诊候诊区进行分区管理，发热患儿候诊区增加移动电视机1台，播放动画片，分时间段插播自拍宣教片：高热患儿护理、高热惊厥预防与早期识别、惊厥的家庭急救等，就诊高峰时段上午9：00-12：00，支助中心固定专人巡视；高热患儿采血完成后回初诊室，立即为其复测体温，根据医生医嘱为其进行下一步治疗，病情需要住院的患儿则由门诊护士护送入病区，并与病区护士做好交接。（2）成立门诊高热患儿采血前规范管理小组。门诊护士长担任规范管理小组组长，负责协调、检查工作，设责任组长1名，由责任心强、理论及临床经验丰富的业务骨干担任，负责协助护士长进行培训工作及流程监督，检验科配备1名穿刺经验丰富、技术全面的儿科护士，负责静脉采血，组员为全体门诊护士，实施前全员进行为期一周的专题培训，培训内容包括门诊高热患儿规范管理流程、存在的安全隐患、病情观察尤其是寒战和惊厥的前期症状、高热护理、发生寒战及高热惊厥紧急救护程序、健康教育、风险意识教育等，培训结束后进行理论和操作考核，分数在90分以上为合格，合格后准予上岗。（3）制定质量控制方案，成立以护理部-门诊护士长-责任组长为主体的三级质量控制体系，一级质量控制由责任组长承担，质量控制重点：根据制定的规范管理流程和考核细则，评估和监督当班护士规范流程的落实及关键环节的工作质量，及时指导和改进本班存在的问题，根据情况上报护士长。二级质量控制由门诊护士长承担，质量控制重点：制定培训、考核细则及相关的规范管理流程，评估责任组长工作质量并进行成效评价，定期对护理差错事故进行分析总结，负责护理质量追踪及持续改进。三级质量控制由护理部承担，质量控制重点：随时、动态的对门诊规范管理流程进行检查，对护理管理进行动态监控，实行非惩罚性不良事件报告制度[4]。制定规范管理流程质量标准。将分诊护士、采血护士，门诊巡视护士等的工作内容及要求制定详细的工作流程和考核细则，以确保护理环节安全无缝隙，做好日常监督管理工作。责任组长将每日工作中发现的问题及时督促指导落实和改进，并将检查中发现的问题记录在每日质量控制记录本上，包括存在问题、责任人、整改措施、效果评价[5]；护士长在就诊高峰时间段采取游走式管理，检点环节是否落实到位，每周将存在的问题进行汇总，并在科周会上对存在的问题进行分析及提出整改要求，根据情况对当事人扣除质量分及给予相应的处分，每月将存在的问题、整改措施及落实情况汇总上报护理部，护理部根据上报情况提出相应的改进意见，不定期的对存在问题的环节和重点流程进行抽查、考核。 1.2.2 对照组 采用常规管理模式，按照儿科门诊就诊流程，预检分诊护士查体温，如体温超过38.5 ℃对家属加强宣教，嘱其保持手足温暖，通知医生优先就诊，就诊和采血过程中出现寒战或惊厥遵医嘱进行处理，病情需要住院者，门诊护士指导其入院。
1.3 观察指标 比较两组高热惊厥、寒战发生情况及家属投诉情况。
1.4 统计学处理 采用spss 16.0软件包对所得数据进行统计学处理，计数资料采用率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组高热惊厥及寒战发生情况比较 观察组高热惊厥发生率及寒战发生率均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.01），见表1。
2.2 两组家属投诉情况比较 观察组家属投诉2例，投诉率0.33%，对照组家属投诉62例，投诉率10.33%，观察组投诉率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（ 字2=51.419，P<0.01）。
3 讨论
3.1 实施门诊高热患儿采血前规范管理有效降低了高热惊厥及寒战发生率 小儿发热是一种常见症状，成因多样，对小儿发热的情况要了解其发病原因是非常困难的，因此在临床诊断和对症用药上存在不小的障碍[6]。为了给临床用药提供依据，接诊医生会进行相关辅助检查，包括采血化验。门诊患儿从就诊到去检验科采血拿到检验报告一般至少需要1 h左右，一般平诊患儿尚可，对于高热患儿而言，在此等待时间内极可能出现寒战甚至高热惊厥。高热惊厥病情急，危害极大，且病因复杂，反复发作可严重损伤大脑，影响儿童智力[7]。高热惊厥一般发生一次约有1/3的患儿以后会反复发生，而频繁的高热惊厥可以对患儿的脑部造成不同程度的脑损伤，有时是不可逆的。面对采血过程中有可能出现的安全隐患（高热患儿寒战和惊厥）进行早期识别，及时正确的降温，规范管理，降低其安全隐患显得尤为重要。针对此情况采取的管理措施主要是详细询问就诊患儿家属，患儿有无惊厥史，如有患儿体温>38.5 ℃在检验科采血检验之前先于儿科门诊治疗室采取药物降温。及早采取干预措施，能有效降低高热患儿寒战和惊厥的发生，本研究结果显示，观察组寒战和惊厥发生率明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.01）。高热患儿采血前规范化管理模式体现了“以人为本”和“以患者为中心”的服务理念，以满足患儿及家属需求为目标，通过对流程的思考和分析，对原有流程进行优化或重新设计，建立起流畅的服务链，产生更有价值的结果，从而获得巨大的改善[8]。同时积极采取措施进行干预，严密观察病情，可有效降低寒战及高热惊厥发生率。
3.2 实施门诊高热患儿采血前规范管理减少了家属投诉的发生 高热的患儿家属就医愿望迫切，希望自己的孩子得到足够重视，很容易产生过高的医疗护理期望值，在情绪上也更易焦躁、激惹，尤其是患儿等待就医过程中突发惊厥或其他病情变化时，家属会惊慌失措，将责任追加给医生护士，就诊过程中稍有不慎极易导致护理投诉的发生。本研究采取的措施是对儿科门诊候诊区进行分区管理，发热患儿候诊区增加移动电视机1台，播放动画片，分时间段插播自拍宣教片：高热患儿护理、高热惊厥预防与早期识别、惊厥的家庭急救等，就诊高峰时段上午9∶00-12∶00，支助中心固定专人巡视，加强巡视及病情观察，对高热患儿安排专门诊室，有惊厥史患儿由护士陪检陪护，有针对性进行宣教，特别是对有高危因素患儿的家属重点宣教，告知家属如何早期准确识别患儿惊厥前的症状和家中发生惊厥时的处理以及惊厥的病因、诱发因素等，及早安抚患儿和家属情绪，分散孩子和家属注意力，缓解家属紧张度，增强家属对护理人员的信任度，提高家属依从性。检验科配备急救药品及设备，配备具有相应能力的护士，具有丰富的急救能力，经过系统的急救培训，能胜任急救工作，工作中各项操作规范化、程序化，各项操作快速、准确、忙而不乱，为惊厥急救提供人力保障，如果有高热惊厥的发生，则启动应急程序，医护积极配合，能极大提高高热惊厥应急处理能力，有效缩短惊厥发作时间，控制惊厥，减轻患儿脑损伤，从而为患儿及家属提供满意的医疗服务，最大限度地避免护患关系紧张，减少不必要的护患纠纷，有效减少了护理投诉的发生，保障了医疗安全[9]。本研究结果显示观察组患儿家属投诉率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3.3 实施门诊高热患儿采血前规范管理提高了护理人员专业技术水平 护理人员扎实的实践操作技术、对病情变化快速的识别和处理能力是抢救成功的重要保障。本研究通过成立规范管理小组，定期组织规范化管理流程、病情观察及护理、应急预案等专题培训，严格考核，人人过关，严格准入上岗资质，使护理人员应急能力和理论操作水平不断提升，更有利于各项护理工作规范、统一、顺利开展，从而提升了服务水平和质量。
3.4 实施门诊高热患儿采血前规范管理提高了护理质量 对门诊高热患儿采血前进行的规范化管理模式是一种精细化的科学管理模式，这种管理能够有效控制差错率。如前所述，相比常规管理，规范化管理采取的是三级质量控制模式，这种管理模式管理流程清晰、管理责任到位、管理目标明确，检查方法、内容具体，便于管理者控制全面质量，随时发现问题及时查找原因并给予干预，可有效促进护理质量管理，并促进持续改进[10]。
本研究对门诊高热需采血患儿进行采血前的规范化管理，可降低高热惊厥发生率，明显减少患儿家属投诉，从而规避安全风险和隐患，提高患儿及家属满意度，值得临床推广应用。
参考文献
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惊厥患儿的护理措施范文第7篇
【关键词】小儿；热性；惊厥；护理
【中图分类号】R720.598【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0267-01
小儿热性惊厥是儿科常见的急症之一，其发病率约为3%-5%左右，复发率约为30%-40%，绝大部分的预后较好，但是同时也可能有部分出现癫痫及后遗症。本研究通过对我院收治的热性惊厥患儿临床资料进行观察和分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料:选取我院2008年1月-2011年1月儿科收治的热性惊厥患儿90例作为观察对象，其中男56例，女34例，年龄7个月-4岁，平均年龄2.0±1.5岁，发病原因：上呼吸道感染40例，支气管炎25例，化脓性扁桃体炎10例，肺炎5例，感染性腹泻病10例。患儿均有不同程度的烦躁不安、频繁惊吓、神情恐惧及精神紧张，或者可能出现神情冷漠、注意力分散、反应迟钝。一旦发作出现意识丧失、双眼凝视、眼球固定或者上翻，全身骨骼肌不自主、痉挛或者强直性收缩，和癫痫发作相似。本研究患儿家属均在知情同意的情况下，依据护理方式不同分为观察组50例和对照组40例，两组患儿性别构成比例、年龄分布、发病原因等一般资料经过统计学分析比较，均无显著性差异，P>0.05，提示研究结果具有可比性。
1.2 护理方法:对照组 采用小儿热性惊厥的常规急救和护理措施。观察组 在对照组的基础上联合特殊的护理干预：（1）发热体征的观察：患儿家属注意在护理人员的共同配合下，时刻观察患儿的体温变化情况，识别和观察体温升高的早期临床表现。（2）发热体征的处理措施：患儿一旦发现发冷，首先给予保暖，减轻患儿的寒战，取暖后，四肢温度恢复，立刻松解保暖衣被，利于散热。（3）预防性用药：给予苯巴比妥预防性用药，可以预防和控制惊厥。（4）惊厥的紧急处理：患儿突然发生惊厥时，应帮助患儿立即去枕平卧，头偏向一侧，松解颈部衣扣，随时擦净呕吐物，保持呼吸道通畅，指压人中穴和合谷穴。
1.3 观察指标
1.3.1 观察两组患儿体温>38℃和复发率情况；
1.3.2 观察两组护理质量评分情况 通过护理部统一制定护理质量评价标准，基础护理质量、急救药物管理质量、急救工作质量、基本护理规章制度执行情况，评价两组患者护理质量评分。
1.4 统计学分析:采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库，通过t检验和卡方检验分析，P
2 结果
2.1 两组患儿体温>38℃和复发率情况的比较（如表1）观察组患儿体温>38℃和复发率明显低于对照组，P
2.2 两组护理质量评分情况的比较（如表2）观察组护理质量评分明显高于对照组，P
3 讨论
高热惊厥的发病机制至今尚不完全清楚，可能与婴幼儿期脑发育不成熟，髓鞘生成不全及兴奋、抑制性神经递质不平衡有关［2］。近期研究发现［3］，气体信号分子一氧化氮、一氧化碳和硫化氢在高热惊厥的发病机制中发挥重要作用。一般情况下发热的患儿多出现精神萎靡、食欲较差、轻微咳嗽、原因不明的哭闹、面色潮红、呼吸频率加快及脸色苍白、皮肤冰冷等临床症状。患儿家属要密切关注患儿的行为和精神变化情况［4］。对于体温上升大于38℃易于发生惊厥的患儿，给予及时的物理降温，如温水擦浴、酒精擦浴、冰袋冷敷等，由于小儿的皮肤较为柔软细嫩，注意擦浴的手法、部位和力度，同时注意观察患儿的神志、面色及全身体征。一般在擦浴30min后测试体温，如有下降，可以视为有效。苯巴比妥是一种长效的镇静催眠药物，可以抑制脑干网状结构上行激活系统或者能够促进中枢神经抑制性递质r-酪氨酸的作用，增强解热镇痛作用，可以有效的预防和控制惊厥，在发热早期每隔8h服药一次，间歇短程用药，直到热退停药。掌握好小儿热性惊厥的的急救处理措施同时要注意必要时用筷子或者硬物缠在棉布放在上下臼齿中间，防止造成舌头咬伤。本研究通过依据护理方式不同分为观察组和对照组。结果表明，观察组患儿体温>38℃和复发率明显低于对照组，而同时观察组护理质量评分明显高于对照组。综上所述，有效的急救与护理策略可以降低小儿热性惊厥的复发率，提高临床护理质量，值得临床推广应用。
表1 两组患儿体温>38℃和复发率情况的比较
表2 两组护理质量评分情况的比较
参考文献
［1］ 卿春荣，小儿热性惊厥家庭护理表的作用［J］.中国实用护理杂志，2006，22（7）：32-33
［2］ 何瑾瑾，小儿热性惊厥临床护理体会［J］.工企医刊，2005，18（5）：59
惊厥患儿的护理措施范文第8篇
【关键词】高热;惊厥;护理
高热惊厥是小儿常见的急症。笔者对53例该病患儿进行了护理分析,取得满意的效果,现报道如下。
1 临床资料
53例高热惊厥患儿,男32例、女21例,年龄7个月～11岁。体温38.9℃～41.2℃,惊厥多发生于发热24小时内。经采取止惊、退热等急救与护理措施,治愈50例,好转3例,效果满意。
2 急救及护理措施
2.1 急救护理(1)止惊:及时准确地使用快速作用类镇静止惊药,使患儿在尽可能短的时间内停止或减轻抽搐,是急救的关键。首选静推安定,可用葡萄糖注射液、生理盐水等稀释。注意观察患儿,抽搐停止即可停止静推安定,以免抑制呼吸。必要时20min后可重复使用。情况紧急时可使用苯巴比妥,肌肉注射5～10mg/(kg•次)[1]。(2)保持呼吸道通畅:及时清除患儿口鼻部及呼吸道分泌物,取侧卧位或平卧头偏向一侧。松解衣物,有利于患儿呼吸,并便于观察患儿的呼吸幅度。(3)吸氧:在清除呼吸道分泌物后,给予较大流量的氧气吸入(如使用头罩吸氧),迅速改善缺氧状态,待患儿面色由青灰或紫色变红润呼吸规律后,调节给予小流量吸氧,以防氧中毒或晶体后纤维增生症。(4)建立静脉通道:选择粗直易固定的静脉,快速准确地建立静脉通道并保持通畅,以利于止惊药、退热药、抗炎药物、脱水剂的使用及维持水电解质平衡等治疗措施的实施。
2.2 密切观察病情变化应注意观察体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态 观察抽搐的特点、次数、持续时间和间隔时间,尤其注意惊厥缓解后神志的恢复情况、有无呕吐、皮疹的颜色、口腔的特殊气味等,并做好护理记录,如发现异常,立即报告医生及时处理。
2.3基础护理保持病房安静、整洁,避免噪音和强光刺激,治疗护理操作集中进行,动作轻柔。惊厥发作时要暂禁饮食,抽搐停止清醒后进热饮料、牛奶等半流质或流质饮食,对神志昏迷者,禁食时间长的患儿可插胃管鼻饲。用生理盐水或1:5000呋喃西林棉球清洁口腔,每日2次。抽搐时应专人护理,以防坠床或碰伤。若四肢抽搐或颈项强直者切忌强行按压,以免造成骨折或脱臼。加强巡视,必要时给予重症监护。在做完各种治疗后应扣紧床栏,牙关紧闭抽搐时用纱布包裹的压舌板或注射器将口腔扩开,防止舌及口唇咬伤。备好各种急救药品及器械,便于急救。
2.4 高热的护理高热可以引起机体的代谢障碍和各系统功能紊乱,包括缺氧致脑细胞水肿,因此控制体温是防止反复抽搐及并发症的重要措施。对高热患儿给予物理降温,如头部冷敷、枕冰袋或在颈部及腹股沟处放置冰袋,温水浴、乙醇擦浴等。必要时遵医嘱给予退热剂。
2.5 心理护理护理人员应与患者主动交流沟通,及时了解患儿及家长的心理需求,有针对性地进行心理疏导。用非语言给予家属及患儿安慰及关心,使他们产生好感。向患儿和家属介绍高热惊厥的有关知识,消除其焦虑和恐惧心理,增强战胜疾病的信心,以良好的心态积极地配合医护工作。
2.6出院指导指导家长在家中备好必要的急救物品和药品。如果患儿出现发热,应及时测量体温,并做相应处理,对既往有高热惊厥史的患儿,在发热早期即可使用抗惊厥药。教会家长在患儿抽搐时的急救方法,如以拇指掐患儿的“人中”穴,以另一拇指甲掐患儿“合谷”穴,同时将患儿头偏向一侧,防止返流物误吸等。平时加强锻炼,以增强患儿的体质,按季节变化及时添加衣服,防止受凉,上感流行季节避免到人多的公共场所去。