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胆战心惊的高热惊厥

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当宝宝感冒发烧时,爸爸妈妈会镇静地带他去医院,或者自行服药;可如果宝宝是发热到突然抽筋了呢?想必大多数家长都会大惊失色,急冲冲地抱着宝宝冲往医院。那么,这种抽筋可怕吗?该怎么处理?

什么是热性惊厥

热性惊厥是指宝宝在发热过程中出现的抽搐,通常体温在38℃以上,主要表现为身体僵直、抽动、眼球转动或上翻,可在短时间内出现意识丧失、呼之不应。发作时,呼吸会受到干扰,口唇发绀,有些宝宝还会出现牙关紧闭、口吐白沫的状况。不过这些症状通常会在数分钟内缓解,缓解后宝宝会表现出疲乏、想睡觉的情况。

热性惊厥通常发生在5岁以下的宝宝,发生率为2~4%,高发年龄段为1~1.5岁,主要因为这个年龄段的宝宝神经系统还未发育完善。一般来说,出现热性惊厥的原因主要有三个,其一是细菌或病毒感染,最常见的病毒为人类疱疹6病毒(HHV―6);其二是预防接种,有些疫苗接种后会引起发热,最常见的疫苗为麻腮风(MMR);其三是家庭因素,有家族热性惊厥史的宝宝,出现惊厥的可能性比其他宝宝要高。

突发时,怎么办?

当宝宝出现惊厥后,爸爸妈妈首先要保持镇静,接着可以这么做:

Step 1:清理周边环境

将宝宝小心放在平地或床面上,采取侧卧方式(侧卧有利于口腔分泌物排出),同时移开四周的危险物品,防止伤及宝宝。

Step2:保持呼吸道畅通

解开宝宝衣服的第一颗钮扣,以利于散热、减少束缚并维持呼吸道通畅,当口腔有分泌物或呕吐物时要及时清出,以免嘴里的分泌物误吸入气管。

Step3:不要限制宝宝的动作

不要按住或抱住宝宝来限制他的手脚抽动,也不要往宝宝的口腔里塞任何东西,也不要强行撬开他的牙关,因为惊厥状态下的宝宝不会咬伤自己舌头的,如果向宝宝口腔里塞手指、筷子或压舌板,反而会伤及自己的手指或宝宝口腔。

Step4:做好病情记录

当宝宝在抽搐时要一直陪在其身旁,观察发作时的状况,同时记下时间,能在就医时提供医生判断病情的依据。

Step 5:清醒时再送医

大多数宝宝会在1~2分钟内停止抽搐发作等反应,意识也逐渐恢复。等确定宝宝已经停止了抽搐,就可以带他去医院进行检查。不过,如果宝宝惊厥发作时间大于5分钟,就要尽快带他去医院看医生或拨打120急救电话。

惊厥过后,通常需要等1~2小时宝宝才会完全清醒,在他意识完全清楚之前,绝对不要喂他喝水吃饭,以免呛到。

去医院做进一步的检查

在到达医院后,医生会先观察宝宝的情况,并详细地询问发烧的缘由、病程多久了,再根据具体情况决定是否需要做进一步的血电解质检查,或者腰椎穿刺等。其中,腰椎穿刺是一项侵入性检查,虽然听上去很可怕,但是在专业医师的操作下,只要做好消毒,避免感染,一般不会对人体产生伤害或者后遗症。相反,一味地拒绝必要的检查,反而可能会耽误了疾病的早期发现与治疗。

如果就医后热性惊厥已经自行停止,在检查后排除了脑炎、脑膜炎、电解质不平衡或其他神经系统可能的疾病后,多半不需要特别服用药物,只要回家多休息即可;如果热性惊厥的发作时间已经超过15分钟,医生就会用抗惊厥药让宝宝抽搐停止。除此之外,宝宝还需要进行降温治疗,如果是感染引起的发热,就要做抗感染的相关治疗。

热性惊厥会损伤大脑?

当宝宝出现惊厥时,现场的情况往往看上去非常得可怕,常常会让爸爸妈妈担惊受怕:这会不会给宝宝的大脑带来损害?对智力有没有影响?实际上,单纯发烧引起的惊厥如果能在短时间内结束,或者得到及时地处理,一般不会对智力产生影响。当然,有一些疾病如伤寒、结核病、脑炎、脑膜炎等,早期表现可能只是发热,但它们可能对宝宝的中枢神经系统产生潜在的负面影响,如没有得到及时治疗,在出现频繁惊厥后或许会对脑细胞造成损伤,影响智力发育。

热性惊厥会复发吗?

很多父母还会关心这样一个问题:“宝宝发作了这一次后,还会有第二次、第三次吗?”通常而言,发生过1次热性惊厥的宝宝在接下来的1~2年内,再次发生热性惊厥的概率为30%~50%。此外,复发概率还与以下因素有关。

年龄:若宝宝首次发作时的年龄小于15个月,那么复发的概率就比较高;

家族遗传:父母或兄弟姐妹中有发生过热性惊厥的,宝宝复发的概率也相对较高;

发病表现:宝宝发生热性惊厥前是低热,或者从发热到热性惊厥发生的间隔时间较短的宝宝,复发的可能性也比较高。

TIPS:热性惊厥≠癫痫

热性惊厥与癫痫是两种不同的疾病,前者是宝宝受到高温刺激所产生的抽筋,后者则属于脑细胞不正常放电所引起的反复发作,且不一定是在发高烧的情况下发作。已有研究表明,绝大部分(95%~98%)有过热性惊厥的宝宝都不会发展为癫痫,即热性惊厥的宝宝发展为癫痫的概率只比正常宝宝高了一点点。因此,当宝宝出现偶尔的热性惊厥时,爸爸妈妈不要害怕他是否会患上癫痫。同理,如果宝宝不定期反复发作惊厥的话,就需要进行专业的检查,以确定是否有脑部病变的问题。