盆腔积液医疗方法
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盆腔积液医疗方法范文第1篇
【关键词】中药 急慢性盆腔炎 宫颈旁注射 治疗 疗效观察
急慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病之一，给患者造成很大的痛苦，直接影响妇女的身心健康。目前治疗方法甚多，但效果往往不太理想且易复发。我科自2006年以来，对临床症状和妇科检查确诊为急慢性盆腔炎的136名患者，采用中药口服配合宫颈旁注射治疗，经一段时间观察，疗效好，在治疗过程中无不良反应发生。经随访统计，复发率明显低于其他治疗方法。现分析总结如下。
1 临床资料
一般资料：选择2006年～2010年，在我院门诊治疗，并经临床及实验室检查确诊为盆腔炎的患者136例，患者年龄24～50岁，平均年龄31.6岁，且以育龄妇女多见，病程2天～5年。急性37例，慢性99例，其中以形成盆腔囊肿的患者45例，盆腔积液56例。
2 治疗方法
2.1药物：1%奴佛卡因5ml（皮试阳性者改用利多卡因），甲硝唑30ml，庆大霉素8万u溶解糜蛋白酶4000u，吸于编号为1号的50ml注射器内备用；红花注射液15ml，鱼腥草注射液10 ml，吸于编号为 2号的50ml注射器内备用。
2.2方法：患者取膀胱截石位，头高臀低，常规消毒外阴、阴道、宫颈，钳夹宫颈侧唇并向对侧牵拉，充分暴露侧穹隆，碘伏消毒，取以上配好药液的1号注射器，接8号穿刺针，距宫颈外侧约1cm的阴道穹隆处进针，方向与宫颈平行，深约2～3cm，注射前先抽吸，确定无血液吸出，再缓慢注射入盆腔。急性期每天1次，慢性期隔天注射1次，左右穹隆轮流注射，7～8次为1个疗程。第2个疗程改用2号注射器内药液同法注射，经期停止，等经后第3天继续注射。一般2个疗程即愈，治疗期间禁。急性盆腔炎患者采用此方法的同时口服抗生素治疗。
2.3中药治疗
2.3.1根据中医辩证治疗急性盆腔炎时应选用清热、解读、利湿、活血、调气等方剂内服。以利于病灶局部血流通畅，促进炎症吸收，避免盆腔组织形成瘀滞。
方剂组成：蒲公英15g、车前草12g、连翘9g、归尾9g、黄柏6g、川芎6g、发热加大青叶、板蓝根各12g、湿热加猪苓、泽泻各10g、腹痛加元胡9g、食欲不振加陈皮、神曲、山楂各9g、体虚加党参、黄芪各9g、腰痛加桑寄生9g、金毛狗脊12g。每日一剂，分早中晚3此服用，每次300ml，5天为1疗程，待症状缓解后，在上述用药的基础上，根据症状进行加减。
2.3.2慢性盆腔炎的中药方剂组成：炙鳖甲15g、丹参12g、归尾9g、川芎、三棱、莪术、柴胡、黄芩各6g。每日一剂，分早中晚3此服用，每次300ml，5天为1疗程，待症状缓解后，在上述用药的基础上，根据症状进行加减。
3 结果
3.1疗效判断标准 治愈：全身症状消失，一般检查及盆腔 检查正常，实验室检查正常；有效：症状和体征有所改善；好转：症状及体征显著改善或仅对症状显著改善；无效：症状体征同治疗前无变化；结果：在136例中，治愈131例，显效5例，治愈率96.3%，有效率100%。
3.2复发率随访 以上136位患者均按时随访1年，1年内无一例复发；2年内发病3例，复发率2.21%；3年复发4例，复发率2.94%；4年复发10例，复发率7.35%；5年复发15例，复发率11.03%。据一项全国妇女健康工程的调查显示：盆腔炎2年内的复发率高达63％[1]，与此对比，该方法治疗盆腔炎复发率降低。
4 讨论
盆腔炎的病理改变表现为：急性炎性浸润、炎性渗出液、脓肿或慢性增生形成炎块或积液，甚至盆腔各脏器不同程度粘连，进而形成纤维条索，造成局部组织血液循环障碍，营养不良。单纯全身用药，药物不易到达病灶，宫颈旁局部注射给药，使药液直接与炎症病灶充分浸润，更快更有效地发挥疗效，且炎症消退彻底，整体调理不易复发，局部用药不良反应小，患者易于接受。在此基础上采用辩证施治，用活血化瘀、清热解毒、理气止痛、补气养血等方剂进行治疗，对促进盆腔血液循环，促进炎症吸收，组织软化，调节机体生理机能，增强体质，从而增加疗效。（1）奴佛卡因是一种对神经组织有特别亲和力的麻醉药，因此注射到局部组织中，对神经组织起麻痹作用，阻断恶性刺激的传导，保护神经系统，使之逐渐恢复正常功能，阻止病理反射过程的发生和发展，并能抑制炎症过程的发展，改变组织营养状况。（2） 糜蛋白酶是肽链内切酶，具有迅速分解变性蛋白质的作用，能液化脓液及坏死组织，净化创面，促进愈合，同时有抗炎及防止局部组织水肿的作用。 （3）红花具有活血化瘀之功效，红花注射液有促进血管扩张，增加溶酶活性，促进纤维蛋白降解，调节毛细血管通透性，增强网状内皮细胞系统作用于炎症过程许多环节，促进炎症吸收。（4）鱼腥草能清热解毒，利水消胀，可以清除体内毒素及消除炎性渗出。
综上所述表明，应用中药内服配合宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎不仅方法简单，护理方便，医疗费用较低，而且临床疗效满意，此法值得推广。
盆腔积液医疗方法范文第2篇
两年来应用中药煎剂灌肠+微波理疗治疗慢性盆腔炎， 效果显著。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2011年1月～2013年1月 共收治患者96例 平均年龄32岁， 剖宫产史26例， 最短剖宫产术后2年。最长剖宫产术后20年。临床症状为：腰酸， 腰痛， 下腹坠胀， 月经正常， 白带多有异味， 阴道少许不规则出血者5例。
1. 2 治疗方法
中草成份：红藤30 g、败酱草30 g、白花蛇舌草30 g、赤芍15 g、蒲公英30 g、芙蓉叶30 g、金银花9 g、连翘9 g。
湿热重者：加车前子20 g、栀子10 g
肿块明显者：加皂刺15 g、三棱15 g、浙贝母15 g。
以上药加水500 ml， 浸泡30 min 煎至100 ml倒出后再加水至400 ml， 煎至100 ml再倒出后与第一次的混合分两次灌肠 ， 1次/d， 100 ml/次。用肛管插入约 8～10 cm以上， 将中草药煎剂灌入直肠内（灌肠时药的温度在40℃左右）， 保留灌肠2 h ； 同时患者取仰卧位将微波治疗棒放入阴道内（治疗棒外套， 每人更换一次）， 治疗棒的前端放入阴道内的后穹窿， 放稳固定后微波功率调到20～25 w， 时间为20～30 min结束， 自动结束， 结束后取出治疗棒， 拿掉， 用酒精消毒， 下次备用。10 d为1个疗程， 经期停药。若单纯性输卵管增粗， 附件组织增厚， 宜灌肠1个疗程+微波理疗30 min；子宫内膜炎需要灌肠1～2个疗程+微波理疗20 min；附件炎症包块或输卵管有积液， 宜灌肠2～3个疗程+微波理疗30 min。
2 结果
中草药煎剂保留灌肠加微波治疗96例， 经治疗后94例症状全部消失， 妇科检查及盆腔B超检查均恢复正常；15例症状明显改善；2例效果轻微。有效率达98%。
3 病例
2012年12月5日
李某， 女， 46岁， 2012年12月5日就诊。患者：孕2产1， 流产1次， 5年来一直腰酸， 小腹坠胀， 黄白带黄稠， 有味， 同时伴口干， 周身乏力， 时轻时重， 严重时不能行走， 曾静滴甲硝唑 头孢类等药物后有所好转， 5年来经常腰酸腹痛， 白带时多时少， B超提示：左侧附件区可见3.0 cm×4.0 cm包块， 回声不均， 盆腔积液2.8 cm， 妇检：阴道壁充血， 潮红色， 宫颈肥大， 柱状细胞外移， 可见3～4个纳氏囊肿， 子宫后位， 稍增大， 活动欠佳， 压痛明显 右附件增厚 压痛明显、无反跳痛， 左附件区可触及一包块， 大小约3.0 cm×4.0 cm。诊为“慢性盆腔炎， 盆腔包块”， 属湿热蕴结型。于本院行中药灌肠加微波治疗。
中药煎剂保留灌肠加微波治疗2个疗程， 自觉症状完全消失， 妇检无压痛， 继续治疗2周， B超检查盆腔包块消失， 积液消失。随诊半年未复发。
盆腔积液医疗方法范文第3篇
[关键词] 粘连；欣可聆防粘连冲洗液；盆腔灌注
[中图分类号] R713 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）02-0115-03
术后粘连是妇产科术后发生肠梗阻最常见的原因，以开腹子宫切除术后最为常见。文献报道，54%～74%的女性小肠梗阻是由腹腔内粘连引起，约有1/2的慢性盆腔痛患者经腹腔镜检查发现存在盆腔粘连[1-2]。欣可聆注射液是外科、腔镜手术用防粘连冲洗液，具有良好的防止组织粘连的作用，已被广泛应用于外科、腔镜手术中，并取得了较好的防粘连效果。我院2010年8月～2012年8月对收治的行腹盆腔妇产科手术90例患者使用欣可聆防粘连冲洗液盆腔灌注法预防妇产科腹盆腔手术术后粘连，取得良好效果，降低了术后粘连发生率和程度，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2010年8月～2012年8月收治的行腹盆腔妇产科手术患者90例，年龄19～68岁，平均（45.8±11.6）岁。其中初次手术56例，再次手术34例；开腹手术50例，腹腔镜手术40例；手术类别不同，其中剖宫产手术26例，子宫内膜异位症22例，子宫肌瘤剔除术20例，异位妊娠11例，卵巢囊肿剔除术11例。根据患者意愿是否选择使用外科手术用防粘连冲洗液，将患者分为对照组和实验组各45例。对照组年龄19～67岁，平均（46.5±12.7）岁，实验组年龄20～68岁，平均（44.9±13.7）岁。两组患者均无并发症，无手术史及禁忌证，两组患者对研究均知情同意。两组患者的年龄、病史、手术史、病情发展等一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组：行常规妇产科腹盆腔手术，手术过程中不给予任何预防组织粘连的措施。术后处理：常规术后12 h拔除尿管、下地，静脉点滴抗生素3 d、缩宫素3 d。实验组：在对照组的基础上加用防粘连冲洗液盆腔灌注法进行术后粘连预防。手术完成后，根据患者的具体情况，对患者采用盆腔内灌注适量的欣可聆-外科手术用防粘连冲洗液（杭州协合医疗用品有限公司，批准文号：国食药监械（准）字2007第3640940号，规格20 mL）。具体方法：术毕，关腹前将欣可聆防粘连冲洗液20 mL直接经盆腔灌注在手术部位，严密缝合腹膜，防止注射液外渗，术后处理常规同对照组。对比分析两组妇产科腹盆腔手术后粘连的发生几率和粘连发生程度，观察患者有无不良反应、腹痛、排气情况。两组患者均随访2个月～1年。
1.3观察指标及判定标准
1.3.1观察指标 术后第3天复查血常规，计数各组患者的外周血白细胞数。术后对患者行盆腔B超检查，观察盆腔结构是否清晰，有无盆腔积液，同时观察患者有无腹痛及大小便不适情况[3]。
1.3.2 B超检查 粘连定性诊断[4]：B超下诊断腹膜连续性中断为阳性；自发性内脏滑动距离
1.3.3粘连程度评判标准[5] 无月经判断为阳性，严重痛经判断为阳性，有深呼吸腹部疼痛判断为阳性，有动作牵涉痛判断为阳性，指检按压附件有疼痛判断为阳性，以上5项指标具有2个阳性判断为有粘连发生，属轻度；3个阳性判断为中度粘连；4个阳性及以上判断为重度粘连。
1.4统计学处理
采用SPSS11.5软件进行统计学处理，计量资料用（x±s）的形式表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组术后一般情况比较
对照组术后1～2周出现盆腔疼痛、大小便不适等早期粘连症状者38例，粘连发生率为84.44%（38/45）；实验组术后发生粘连的患者29例，粘连发生率为64.44%（29/45）；两组粘连发生率、盆腔积液、大小便不适及腹痛情况比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。患者术后第3天复查血常规及白细胞数，实验组中出现白细胞数>10.0×109/L共2例，而对照组共7例，两组白细胞计数、通气排便时间及住院时间比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表1。
2.2两组术后粘连程度比较
术后实验组与对照组的轻度、重度的粘连程度及粘连脏器变形比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
2.3两组术后通气排便时间比较
盆腔积液医疗方法范文第4篇
【关键词】 超声；急腹症；初步研究
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306711 文章编号：1004-7484（2013）-06-3396-01
急腹症患者在临床上主要表现为突发性的腹痛，需要立即进行诊断和处理的一类腹部疾病。本病的发病特点为：起病急剧，进展迅速，变化多样，病情危重，如未及时得到诊断和治疗，会带给患者严重的不良后果，严重时诊治引起死亡。因此，及时地诊断和治疗临床急腹症是非常重要的[1]。目前医疗行业中，超声检查已经在临床诊断中应用越来越广泛，这项检查能够为大部分急腹症的患者提供相应诊断及鉴别诊断的理论依据。我院选择2010年9月――2012年9月间诊治的556例急腹症患者，对所选患者进行超声检查，同时进行CT及临床体征检查，诊断符合率达到94%，现总结如下。
1 资料与方法
2010年9月――2012年9月间进行诊治的556例急腹症患者，其中246例为男性，310例为女性；年龄在6-82岁之间；对所选患者进行彩色超声检查，所选的探头频率为35MHZ，所得结果与临床诊断进行比较，得出两种检查诊断的符合率。
2 结 果
21 彩色多普勒超声可以对临床多种疾病进行诊断，本文所选的患者中有264例临床诊断为胆结石、胆囊炎、胆结石并胰腺炎以及急性胰腺炎等疾病，进行超声检查后确诊256例患者为胆结石、急慢性胆囊炎、胆汁淤积、胆管扩张胆总管结石、胰腺肿大、增厚回声不均，还有一些患者患有胆囊炎、胆道内有蛔虫。进行超声检查确诊的患者均进行了手术治疗，与临床诊断符合率达到97%。
22 本文所选的患者中有48例临床诊断为外伤性内脏破裂，对这些患者进行超声检查，其中有44例患者的病变部位有结构紊乱的表现，图像的回声表示出略有增强，而且还可见有脾肾及肝肾间隙无回声或者腹腔内有积液等，大多数患者可见有脾脏包膜不完整。进行手术后表面，超声检查与临床诊断的符合率为92%。
23 本文所选的患者中有82例临床诊断为急性盆腔炎、卵巢囊肿破裂、盆腔炎性包块、卵巢囊肿蒂扭转、子宫内膜异位症以及宫外孕，对这82例患者进行超声检查具体疾病表现为：盆腔炎症肿块包裹性积液未见有血流，急性炎症血流表现为环状或者网状，亚急性炎症血流表现为星点状[2]。超声检查宫外孕时子宫附件区表现为环状回声，周边可见血流信号。
24 本文所选的患者中有108例临床诊断为泌尿系结石，对这些患者进行超声检查，有102例患者确定了结石所在位置，其中一些患者还同时检查出存在肾脏积水、输尿管积水，与临床符合率达到95%。
25 本文所选的患者中有20例患者临床诊断为急性单纯性阑尾炎，阑尾略有肿胀，其内可见少量的渗出液，其中10例为急性化脓性阑尾炎，阑尾肿胀明显，运用横切面对其进行检查，可见到靶环征或者同心圆征。有8例患者的阑尾有脓肿形成，炎症对周围的大网膜及肠袢进行侵袭，形成炎性团块，边缘不规则，内部的回声呈低回声为主的混杂回声[3]。有34例患者经手术证实与临床诊断一致，符合率达到90%。
26 本文所选的患者中14例临床诊断为彩色多普勒超声检查，其中12例表现为肠管明显积液扩张，超声表现为鱼刺状改变，经过X线检查最终得到证实。
3 讨 论
超声检查可应用于临床多个科室，如妇科、产科、儿科、内科、外科等等，为患者及临床医生提供有效的诊断信息，这种检查方法对研究患者的发病原因、病变的发展情况、病变的准确定位以及制定相应的治疗方案都有很高的价值[4]。而且超声检查属于无创性检查方法，操作简便，快速，无需患者做特殊准备，患者所受的痛苦较小，未见有禁忌症出现，对于检查的患者没有特殊要求，检查后立即可取走报告，而且还能够与临床医生进行配合，做穿刺活检或者术前探查[5]。超声检查，特别是进行阴道超声检查，可以较早地对异位妊娠进行诊断，其分辨率相对较高，图像的质量较好，而且免去了患者检查前充盈膀胱的步骤，肥胖及肠管内气体对其影响较小，具有独特地优势。进行超声检查时还可以对异位妊娠的部位进行确定，具有监测保守治疗的优势[6]。此外，超声还可以对疾病的变化进行动态观察，具有其他检查方法所不具有的独特优势，因而，超声检查可辅助临床医生诊断急腹症，而且为首选的辅助检查方法。
参考文献
[1] 张敏，刘志亚，曾燕红急腹症超声诊断中漏误诊的原因分析[J]浙江创伤外科，2011，16（01）：56-57
[2] 毛金勇，付敏，金华超声检查在急腹症病因诊断中的应用[J]中国实用医药，2009，35（09）：412-413
[3] 倪育超声诊断对妇产科急腹症的临床分析[J]医学信息（中旬刊），2011，28（01）：759-760
[4] 陈欣，凌霞超声对妇产科急腹症的诊断价值探讨[J]中国实用医药，2009，25（31）：41-42
盆腔积液医疗方法范文第5篇
1资料与方法
1.1临床资料本组患者共217例,男101例,女116例,年龄最小1.5岁,最大73岁,平均(32±12.72)岁,患者均有多种病因或意外创伤突发性剧烈腹痛,部分伴有发热、恶心、呕吐、胸部疼痛等症状。其中外伤性胸膜腔积血6例;肝裂伤6例;脾裂伤9例;肾裂伤8例;可疑胰腺损伤1例;胆结石嵌顿颈部并发急性胆囊炎7例;胆总管结石梗阻4例;急性坏疽性胆囊炎并发胆囊穿孔1例;急性胰腺炎8例,可疑急性胰腺炎2例;急性阑尾炎8例,可疑急性阑尾炎3例;肠梗阻13例;胃十二指肠穿孔4例,可疑胃十二指肠穿孔1例;腹股沟嵌顿疝9例,可疑腹股沟嵌顿疝2例;扭转2例,可疑扭转1例;输尿管结石23例,尿道膜部结石2例,异位妊娠20例。黄体破裂出血4例,卵巢囊肿蒂扭转8例,先兆流产31例,盆腔炎性包块15例。外伤性肠破裂误诊1例,漏诊1例;急性阑尾炎误诊4例;胃十二指肠穿孔误诊2例;自发性肠穿孔漏诊1例;异位妊娠误诊3例;黄体破裂出血误诊1例,漏诊1例;盆腔炎性包块误诊3例。全部病例中经手术和病理证实136例,其余81例分别由临床、临床穿刺、CT、X线或检验证实。
1.2方法使用LOGIQ400、LOGIQ5、迈瑞MA77-0786超声诊断仪,探头频率3.5-7.5MHz,本组病例不能要求空腹准备,盆腔检查要求憋尿或采用生理盐水注入膀胱充盈,患者取仰卧位、侧卧位,常规行全腹部多切面探查,胸膜腔探查时患者采取坐位。1.3判断符合和基本符合的标准符合指超声诊断与临床诊断一致,基本符合指超声仅见腹腔积血或积液或者仅见游离气体或者仅彩色多普勒超声(CDFI)显示病灶区血供减少。1.4统计学方法x2检验。
2结果
2.1超声检查与临床诊断结果比较见表1。超声诊断符合率占86.63%,基本符合率占4.61%,误诊率占7.37%,漏诊率占1.37%。
2.2性别与病因分布217例患者不同性别病因分布见表2,两组之间差别具有统计学意义(P<0.005),即男性外伤显着高于女性,而女性急性病明显高于男性。
3讨论
急危重病常可危及生命,及时正确的诊断可以减少并发症和死亡率。自从超声作为急诊患者的检查手段以来,为急诊患者赢得了及时确诊和有效救治的时间,使抢救成功率明显提高。本组肝脾胰肾裂伤24例,其中脾脏裂伤最多占9例,与文献报道一致[1]。超声显像表现[2-3]为:(1)肝裂伤见肝包膜中断,肝实质回声不均,在损伤部位的肝叶内可见局限异常回声区,大小不等,形状不规则,内部为增强回声,分布不均,伸入至肝包膜下,腹腔内可见液性暗区。(2)脾脏裂伤见脾切面形态失常,脾包膜中断不齐、边缘不整,脾实质回声不均,大小不等,内部为低回声伴无回声小区,周边不清晰,似与包膜中断处相连,腹腔内可见液性暗区。(3)肾裂伤见肾脏弥漫局限性肿大,肾包膜局部向外膨出或连续性受损,其内无回声或回声差,肾实质显示边界不规则的低回声区或内部结构不完整,其内可见大小不等的暗区,肾窦或肾盂因出血的凝血块而扩大、外形不规则或低回声紊乱。
肾包膜与肾皮质分界不清。血块阻塞肾盂出口处或阻塞输尿管引起肾盂大量积血,表现为无回声中浮动着点状回声或低回声团块。肾蒂损伤除上述超声图像外,还呈现混合杂乱的团块,模糊不清。其中1例脾实质无回声内CDFI显示与脉搏一致的喷射状花色血流,手术证实为脾脏实质内动脉破裂。24例均进行CT检查为阳性。对实质性脏器破裂超声显像与CT检查虽有同等的诊断价值,但在经济上及观察脏器的血流时,超声显像加上CDFI较CT更具有优势。手术证实为外伤性肠破裂2例,1例误诊为胃损伤,另1例漏诊。本组超声确诊胆结石嵌顿颈部并发急性胆囊炎7例,其声像图表现胆囊明显增大,胆囊壁明显增厚,于胆囊颈部可见强回声光团伴声影。胆总管结石声像图表现肝内外胆管扩张,在扩张的胆总管内可见强回声团后伴声影。急性坏疽性胆囊炎并发胆囊穿孔声像图表现增厚之胆囊壁连续性中断,并在该处可见不规则低回声团,边界不清,周围可有不规则液性暗区。急性胰腺炎声像图表现[3]:急性胰腺炎不同时期、不同类型的病理变化具有一定的声像特征,重症坏死性胰腺炎则表现为胰腺肿大,形态极不规则,呈不规则低至混合性回声区,由于胰腺脂肪组织坏死和胰周炎性渗出,超声可见胰周积液等。轻症急性胰腺炎因间质水肿、充血及炎症细胞浸润使胰腺肿大,超声常表现为胰腺体积增大,回声减低,边缘毛糙,轮廓稍模糊,但在探查中应考虑年龄因素;老年病人胰腺大小可在正常值范围内,甚至显示不清;实验室检查血淀粉酶明显增高。
急性阑尾炎的声像图特点[4]———(1)不同类型阑尾炎声像图特点如下:①急性单纯性阑尾炎。阑尾肿大,直径>9mm,长轴呈腊肠样,根部与盲肠相续,末端见盲端,短轴呈双环状。阑尾管壁层次较清晰,从外到内呈高回声、低回声、高回声。腔内有积液,部分伴粪石。②急性化脓性阑尾炎。阑尾粗大,肿胀明显,形态仍可辨认,阑尾壁明显增厚,腔扩大,积液增多,并可见有少量斑片状的高强回声(此为腔内积脓的回声)。横切面呈强弱相间的环形回声或靶环征。③坏疽性阑尾炎。阑尾明显肿大,管壁层次不清,腔内积液积脓增多,阑尾张力增高,周围可见不规则的液性暗区。④急性阑尾炎合并周围脓肿。阑尾无法辨认,右下腹可见类圆形团状回声,内部呈不均匀杂乱的低回声,呼吸时活动度消失,阑尾腔内可能有粪石或气体强回声伴声影,周围被肠管及大网膜包绕形成脓肿。⑤阑尾穿孔。声像图似化脓性阑尾炎,但阑尾浆膜层可见有连续性中断,腔内液性暗区由此通过,且穿孔部位多在近根部和尖部。(2)阑尾位置变化较大,常见位置为盲肠内侧回肠前位、后位、盆腔位、盲肠外侧位,盲肠外侧位显示较困难。笔者曾遇1例阑尾位于右肋下肝肾间隙患者,就是这种情况。(3)急性阑尾炎可合并周围淋巴结肿大及周围肠腔积液。(4)CDFI:肿大的阑尾根部及周围可见彩色血流信号,阑尾壁也可有点状血流信号,脓肿周围也可见血流信号。肠梗阻声像图表现:肠梗阻中,小儿肠套叠占首位。主要声像图表现:腹部混合性包块,呈现“同心圆征”及“套筒征”,肠壁厚度及少量肠内容物流动可以显示,部分能分辨出鞘部、套入部和头部,可与腹腔实性肿瘤区别;还有其他原因引起的肠梗阻,表现为上腹部可见大量的气体反射,肠腔明显扩张,内径约3.0-4.0cm,其内可见点状强回声往返运动,肠纤毛水肿,部分食物返流,肠蠕动明显减弱,X线透视可见气液平面。由于空腔脏器穿孔超声不易直接看到损伤图像[2],虽然在膈下肝或脾眼间隙见游离气体,但需仔细超声探查才能提高检出率。对于肠破裂及胃十二指肠溃疡穿孔,X线检查较超声更易发现腹腔内游离气体,易确诊,弥补超声的不足;而超声显像可发现腹腔内少量积液,在膈下肝或脾眼间隙见游离气体。腹股沟嵌顿疝声像图多表现为阴囊内肿块,疝囊内容物以肠袢最为常见,超声可显示增厚的肠壁、网膜及肠腔内无回声区(积液)以及蠕动明显减少或消失。CDFI:疝内容物血流信号较少。本组经手术证实为急性阑尾炎15例中4例误诊为消化道穿孔;胃十二指肠穿孔7例中有2例误诊为急性阑尾炎;自发性肠穿孔1例被漏诊。输尿管和尿道内结石超声分别可见强回声团。
超声可行输尿管碎石监测和指导尿道小切口取石治疗。我们认为对胆道及泌尿道结石无需行X线造影,声像图表现强声团伴后方声影,较X线更具有优势,超声特异性强,快捷方便,在诊断上更具有价值。外伤性胸膜腔积血6例,超声检查极易发现胸膜腔内少量积血,声像图表现为“月牙形”无回声区(坐位背部探查),X线检查有肋骨骨折,但未发现胸膜腔内少量积血,故超声可弥补X线不足。109例女性急诊中异位妊娠23例,黄体破裂出血6例,卵巢囊肿蒂扭转8例,先兆流产31例,盆腔炎性包块20例。异位妊娠声像图表现为子宫内膜增厚,宫腔内无胚囊,常在子宫的一侧或附件区找到低回声或强回声或混合性团块。CDFI:团块区无血流信号,其声像图因发病时间、血块多少和发生部位的不同而有差异,无典型图像,实性回声多为血块凝结,周围液性为积血,随着出血量的增加可延伸至盆腹腔,其中1例输卵管间质部妊娠破裂二维超声可见细小光点流动的活动性出血。异位妊娠的声像图表现特征性强,由于病变周围有积血,可显示周围组织,结合患者多有明确停经史及不规则阴道流血。卵巢囊肿蒂扭转声像图均表现为肿块呈圆形或椭圆形,多数囊壁较厚,内部分布可均匀或不均匀,盆腔少量积液,探头压痛阳性。CDFI:肿块区血流信号较少或消失。先兆流产声像图表现:宫内妊娠囊内见胚胎或胎儿,大小符合孕周,有胎心博动,胚囊与子宫壁之间见云雾状暗区,为绒毛膜从宫壁剥离、局部积血。盆腔炎性包块在超声图像上多表现为附件区的混合性包块,以低回声为多,内有不规则的液性暗区,包块边界欠清晰,部分患者子宫直肠陷凹内有少至中量积液,多为炎性渗出。也有表现为输卵管、卵巢脓肿时附件区可显示包块,包块形态不规则,壁厚,内为液性暗区及散在点状回声及纤维样分带等[5]。盆腔炎性包块与陈旧性宫外孕鉴别诊断:二者声像图表现相似,后者声像图上显示子宫较正常明显增大或稍大,宫内膜回声增强呈蜕膜样改变[6]。
盆腔积液医疗方法范文第6篇
【摘要】目的:探讨盆腔炎方为主治疗慢性盆腔的作用
机理及应用前景。 方法:将180例慢性盆腔炎患者随机分为治疗组120例,对照组60例。 治疗组口服盆腔炎方,对照组以静脉输注左氧氟沙星,阿奇霉素及甲哨唑,治疗5天为一疗程记录盆腔炎伴临床症状,下腹疼痛,下腹坠胀,腰骶部痛,附件炎性肿块,疲劳感的改善情况。结果・治疗组与对照组相比。治疗组在缓腰骶疼痛,下腹坠胀・附件肿块等症状,其差异有显著性(P
【关键词】慢性盆腔炎 中医疗法 盆腔炎方
盆腔炎(PID)指女性生殖道及其周围组织的炎症,主要包括子宫内膜炎・输卵管炎・输卵管炎巢脓肿・盆腔腹膜炎。慢性盆腔炎往往经久不愈,并可反复发作导致不孕・输卵管妊娠・慢性盆腔痛,严重影响妇女健康,且增加家庭与社会经济负担。慢性盆腔炎在中医归属科杂症之・瘕及月经病的范畴。常规的抗生素治疗及物理疗法,对慢性 盆腔炎症状的改善不尽人意,并会出现抗生素所导致的副作用。我们小组在极积在中医方面寻求治疗方法,在采取纯中药治疗慢性盆腔为的治疗是取得了良好疗效。我们采集了自2001年1月―2004年12月的180例病例随机分组,予以观察,治疗情况总结如下:
1 临床资料
1。1一般资料彩票取随同方法分为治疗组与对照片组(2:1)比例分别为120例・60例治疗组年龄28―48岁,平均年龄36.5岁,均为已婚妇,痛程15天―8个月不等,对照组年龄为30―53,平均年龄37.8,病程21天―12个,两组年龄病及临床表现经统计学分析差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
1。2 诊断标准
参照《妇产科学》第六教材,2002年美国PID诊断标准
基本标准,(1)宫体压痛(2)附件区压痛(3)宫颈触痛
附加标准;(1) 体温超过38.3℃;(2)宫颈或阴道异常粘液性脓性分泌物; (3)实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性; (4)红细胞沉降率升高;(5)C反应蛋白质升高,
特异标准:(1)子宫内膜活检证实子宫内膜炎;(2)阴道超声或磁共振检查显示充满液体的增粗的输卵管,伴或不伴盆腔积液,输卵管卵巢肿块;
(3)腹腔镜检发现输卵管炎。
1.3病例纳入标准:(1)符合盆腔炎诊断标准;(2)无急性发热症状,血常规示WBC低于10X109/L;(3)慢性盆腔炎・子宫附件包块排除恶性肿瘤者。
2 治疗及观察方法
2.1治疗方法:治疗组服用盆腔炎方。方由下列药物组成当归15g・川芎15g・白术15g・熟地15g・桃仁12g・红花12g・三菱10g・莪术10g・枯核10g・荔枝核15g・益母草25g・红藤20g・生黄芪30g・茯苓10g・桂枝6g・公英15g。月经过多者去桂枝加薄黄炭10g,附件肿块加琥珀5g研末冲服。煎药方法:先用水500ml浸泡30分钟,大火煎沸后以文火煎30分钟取药,再加水约30ml,大火煎沸后以文火煎20分钟取药。两次药汁混合药500ml分3次温服。对照组用左氧氟沙星0.5静脉滴注1日1次,0.5%甲哨唑100ml静脉滴注1日1次,阿奇霉素0.5g静脉滴注1天1次。以5为天为一疗程,连续观察2 个疗程。治疗组淋球菌阳性者加用头孢三嗪2.0静脉滴注1天2次。
2.2 观察方法;为患者建立统一观察表,每五天记录一次病情,以提高患者服药后的依从性和可靠性记录患者下腹坠胀・病痛・腰骶部酸病・疲劳感冒・B超提示的附件肿块大小增减情况,予宫压痛等。
2.3统计学方法
计量资料采用均数 ± 标准差不多 标准差(X ± S)表示,治疗前后及组间比较采用t检验。计数资料采用X2 检验。
3 治疗结果
3.1 疗效评定标准:以统一观察表所记录病情变化为标准。下腹坠胀・下腹疼痛・腰骶部酸痛・疲劳感消失・B超示附件肿块缩小为有效。上述症状无明显变化为无效。
3.2 两组治疗前后临床疗效比较附表示治疗组对照组在治疗后慢性盆腔炎临床症状的改善,临床辅助检查等方面,总有效率比较差异有显著性(P
在治疗上,中药治疗因其无明显毒副作用,疗程可延及整个非月经期,其中多数附件肿块因持续服药治疗而消失。治疗组的13例附件肿块4疗程治愈9例。其他4例均明显缩小。治愈率高达75%,有效率100%,因对照组抗生素应用的局限性,在治疗附件炎性肿块的疗效上,单纯中药治疗,要比西医维持治疗更为有效。
盆腔积液医疗方法范文第7篇
关键词：彩色多普勒超声；急腹症；诊断；应用价值
急腹症是一种因腹腔、盆腔、腹膜后组织脏器发生急剧病理变化而出现腹部体征和全身反应的临床综合征，常见急腹症类型包括急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆道感染等[1]。急腹症病因包括外科因素、内科疾病、妇产科疾病三种，无论是何种因素引起的急腹症均表现为腹痛，需要及早进行检查诊断以确定最佳治疗方案[2]。目前急腹症的诊断方法包括实验室检查、腹腔穿刺、影像学检查等，其中，彩色多普勒超声诊断仪以其操作简单、检查快速、无创、应用范围广等优点逐渐受到重视[3]。本研究探讨了彩色多普勒超声检查在急腹症诊断中的应用价值，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 资料来源于2011年12月～2014年12月在我院影像科接受彩色多普勒超声检查的60例急腹症患者的影像学资料，入选病例均知晓本次研究目的并于入组前自愿签署《知情同意书》。接受检查的患者中，男性39例，女性21例，年龄在19～73周岁，平均年龄为（37.52±3.97）周岁。
1.2方法 60例接受开腹手术的患者均接受彩色多普勒超声检查，仪器型号：G60S型（意大利百胜公司生产）并同期行病理组织学检查，以病理学检查结果为最终确诊结果。检查前无需空腹，指导患者取仰卧位或侧位，行腹腔、盆腔部纵、横、斜多切面扫查，观察病灶位置、形态、边缘等影像学特征。
1.3观察指标 将本组病例的超声检查结果与病理组织学检查结果进行对比分析，计算每种急腹症类型的超声诊断符合率[4]。
1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS18.0对本次相关研究数据进行统计学分析；计数资料用χ2检验；P
2 结果
本组60例急腹症患者超声诊断结果与病理组织学检查结果对比本组60例急腹症患者经超声诊断出现漏诊/误诊情况的为胆总管结石梗阻、急性胰腺炎、外伤性内脏破裂出血、急性阑尾炎、肠梗阻及胃肠道穿孔，其中，胆总管结石的诊断符合率最低，为63.64%，总体诊断符合率为86.67%。见表1。
3 讨论
本组60例急腹症患者经彩色多普勒超声检查发现诊断符合率高达86.67%，结石性胆囊炎、肠梗阻、急性胆囊炎的诊断符合率均为100.00%。急性胰腺炎、急性阑尾炎、结石性胆囊炎等常见急腹症很难根据患者的临床体征作出明确诊断，但是超声诊断却具有明显的特征性表现，下面本文将详细阐述各种急腹症的超声表现。
结石性胆囊炎：胆囊肿大，胆壁回声模糊或呈双边影，胆囊内可见点状回声；胆总管结石梗阻：胆管扩张，胆壁回声明显增强，少数情况下可出现"新月"影，改变之后新月影可随之移动；急性胰腺炎：胰腺肿大，胰腺内回声减弱甚至消失，胰腺周围可见液性暗区，边界模糊不规则[5]；肠梗阻：肠段出现积液现象，肠管内径≥3～4cm，肠壁出现水肿，肠蠕动异常，X线诊断不能清晰显示肠管扩张和积液情况，但是超声检查显像清晰可辨，因此在肠梗阻诊断方面超声检查结果要明显优于X线检查；外伤性内脏破裂出血：此类患者往往病情危急需要在最短的时间内作出诊断以挽救患者生命，由于脏器损伤无明显特异性，因此无法根据损伤部位和临床体征作出确切的诊断，超声检查可清晰显示损伤部位及周围积液情况，可帮助医师确定损伤类型和损伤程度，同时还能判断是否存在多脏器损伤及腹膜后水肿的可能。对于不经手术治疗的患者，在其保守治疗期间可借助超声检查动态监测病情进展并用于预后评估。胃肠道穿孔：是一种比较常见的外科急腹症，虽然超声诊断符合率不高，但是只要医师熟练掌握此类疾病的声像图特点即可作出正确的诊断。
上述急腹症大部分都可以经过超声检查作出明确诊断，但是某些病例可能因存在病灶相互影响、声像图不具典型性等因素而出现误诊、漏诊的情况，总体来说，彩色多普勒超声在急腹症中的诊断准确率较高。
参考文献：
[1]闫研.超声在急腹症诊断中的应用价值[J].中国医疗设备，2011，26（3）：128-130.
[2]马燕青.彩色多普勒超声在诊断120例急腹症中的应用[J].医学信息，2015，28（7）：199-200.
[3]苏丽娟.彩色多普勒超声在228例成人急腹症术前诊断中的应用价值[J].中国实用医刊，2014，41（6）：22-24.
盆腔积液医疗方法范文第8篇
【关键词】 慢性盆腔炎； 细节护理干预； 生活质量
中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）9-0097-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.09.048
慢性盆腔炎是临床妇产科常见疾病之一，指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。其治疗规范以及治疗技术已经较为成熟，但患者还会反复发作、迁延难愈，因此在积极治疗的同时加强护理工作非常必要，良好的护理方案能够促进患者康复[1]。本研究细节护理干预对慢性盆腔炎患者生活质量的影响，为临床提供借鉴资料。
1 资料与方法
1.1 一般资料
入选病例均为笔者所在医院2013年4月-2014年3月收治的慢性盆腔炎患者，共124例，按照就诊顺序将其随机分为对照组和观察组，每组62例。对照组患者年龄26～57岁，平均（33.9±2.4）岁；病程7个月～9年，
平均（3.1±1.0）年。观察组患者年龄25～59岁，平均（34.2±2.1）岁；病程6个月～10年，平均（3.3±0.8）年。所有患者常规抗感染治疗。两组患者的年龄、病程及治疗方案等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理，包括护理过程中严格无菌操作、告知患者治疗注意事项及预防盆腔感染的知识，指导患者科学进食、积极锻炼增强机体抵抗力等。观察组采用细节护理干预，具体内容如下。
1.2.1 心理细节护理 慢性盆腔炎反复发作、经久不愈，给患者造成焦虑、烦躁、忧郁等不良情绪，继发性冷淡、性厌恶，影响夫妻生活，与患者积极沟通、耐心解答患者的各种疑虑，帮助其建立治愈信心，有条件地对患者家属进行健康教育，使其正确对待配偶的疾病，给予鼓励和支持，帮助患者战胜疾病。
1.2.2 疾病知识宣传教育的细节护理 在门诊及病房通过宣传栏、知识手册、讲座、一对一交流等方式向患者普及慢性盆腔炎的疾病知识，帮助患者了解自身疾病的发病原因、疾病发展情况以及治疗预后，使得患者能够正确判断自身疾病的发展趋势，积极配合治疗护理工作。
1.2.3 生活细节护理 告知患者做好盆腔炎的预防护理，保持会清洁、干燥，不可用热水、肥皂等清洗外阴，杜绝各种感染途径，注意观察白带的量、质、色、味，如有异常及时就诊，经期避免性生活，并且月经垫要注意清洁卫生等。
1.3 观察指标及疗效评价标准
比较两种护理方法对慢性盆腔炎患者的治疗效果及患者生活质量的影响，其中，疗效参考相关文献[2]制定，（1）显效：自觉症状全部消失，子宫附件无压痛，炎性包块和盆腔积液消失；（2）有效：自觉症状消失，子宫附件压痛基本消失，盆腔积液减少2/3、炎性包块明显缩小；（3）无效：临床症状及体征未见减轻。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。生活质量采用诺丁汉健康调查问卷（NHP）进行精力、疼痛、情感、睡眠、社会生活和躯体活动方面评分，每项0～100分，分值越高，质量越低。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，等级资料采用秩和检验，以P
2 结果
对照组、观察组的总有效率分别为96.8%、91.9%，比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。两组护理前的各项NHP评分比较差异均无统计学意义（P>0.05），两组护理后各项NHP评分均明显低于护理前（P
表1 两组临床疗效比较 例（%）
组别 显效 有效 无效 总有效
观察组（n=62） 42（67.8） 18（29.0） 2（3.2） 60（96.8）
对照组（n=62） 40（64.5） 17（27.4） 5（8.1） 57（91.9）
3 讨论
近年来随着我国传统观念的改变以及临床上各种侵入性操作技术的增多，慢性盆腔炎患者一直呈现增多趋势，严重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宫及子宫颈旁的组织，最终导致这些器官组织变性、出现功能障碍，直接影响到患者的生活质量甚至生命安全，因此对于慢性盆腔炎积极的治疗、护理工作一直是研究的重点问题[3-4]。
本研究将细节护理干预于常规护理进行对照分析，结果两种护理方案临床总有效率均达到90.0%以上，组间无显著性差异，而细节护理干预对于NHP评分疼痛、情感、身体活动项具有更为显著的改善作用，与常规护理结果存在显著性差异，考虑临床总有效率更多的受到治疗方案的影响，因此并未体现出统计学差异，而对于生活质量，其受到多方面因素的影响，包括患者的心理状态、疼痛敏感度等，同过细节护理干预更深入地进行了心理护理、疾病知识宣传教育以及生活护理，因此能够更好地改善患者生活质量。细节护理干预将“以人为本，以患者为中心”的服务理念作为基础出发点，同时开展了形式多样的细节护理，将细节护理深入到治疗过程的各个环节，为患者提供了满意的人性化服务，提高护理质量和优质护理服务水平[5-6]。
综上所述，细节护理干预对慢性盆腔炎患者生活质量具有显著改善的积极影响，是慢性盆腔炎的优选护理方案。
参考文献
[1]曹晶.慢性盆腔炎的临床护理探讨[J].中国现代药物应用，2014，8（1）：194-195.
[2]关利佳，杨海敏，温建阁.抗生素联合微波理疗治疗盆腔炎87例临床效果分析[J].现代预防医学，2012，39（9）：2185-2186，2191.
[3]杨海霞.慢性盆腔炎综合治疗的临床观察及护理探讨[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（1）：300.
[4]尹笑珍，陈妙娟，蔡拼连，等.人性化护理干预对慢性盆腔炎患者生活质量的影响[J].医学信息（下旬刊），2010，23（7）：196，198.