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关键词:怀疑;爱;健康教育;伤害力
中图分类号:G63 文献标识码:A 文章编号:1673-9132(2017)07-0238-02
DOI:10.16657/ki.issn1673-9132.2017.07.151
孩子的教育问题,是每一家庭的核心问题,可谓千头万绪,如何去繁就简,得心应手地处理好父母与孩子的关系,培养孩子养成良好的习惯,如何将理论与实践结合,真可谓“说起容易,做起难啊” 。作为母亲,总是希望自己的孩子是最优秀的,最出色的,同时,作为教师,针对同样的错误,要是对象是自己的学生,批评一下,只要学生诚心改过,这件事就算过去了,可有时同样的错误出现在自己的孩子身上,总会出奇的生气,或许是出于私心,或许更多是因为要求更高吧!这些年我一直都在思考,教师和家长应该怎样做,才能让我们的教育更加有效;校园和家庭应该如何融洽地配合,才能让我们的孩子感到生活的幸福。
记得一次晚饭过后,女儿让我给她批改试卷,我很纳闷,以往像这样的事都是我主动找她的,可这次不一样,她主动让我给她批改,我感到好奇,怀疑她是不是在搞鬼,不过,我还是很镇定地接过试卷,哇!试卷怎么这么整齐,字迹也很工整,我的第一反应,这家伙肯定抄答案了,不过,这时我还没有找到证据,也就不好说什么,只好静静地从头开始批阅。前面的题做得都没有问题,当我批到《短文阅读》时,一个醒目的“略”字吓了我一跳,怎么回事?本应该仿写一段话的,怎么变成了“略”字了?本来就怀疑试卷的真实性,这下子找到证据了,于是我更加确定,这一定是抄标准答案的。
我最担忧的事还是发生了,像这种违背原则的错误,让我感到很羞愧,别提有多恼怒,我很不友善地训到:“谁让你抄答案的?”本来很安静的她被我的怒诉声吓了一大跳,委屈地说:“我没抄答案。”边说边抽泣起来,这下我更生气了,抄了答案还有理了,我让她把答案找来我核对,一看答案我傻眼了,她前面的组词有好多和标准答案不一样,更出奇的是《短文阅读》这儿,是一段仿写的文字,而不是“略”字。我脑袋一蒙,完了,这下冤枉她了,我赶紧说:“对不起,妈妈错怪你了。”这下她哭得更伤心了,只是碍于我的威严,勉强把“略”字改成了一段仿写的文字,我以为这件事就这样过去了,我的道歉可能早已抚平孩子心上的伤痕了,没想到第二天早上,起床后看到女儿已经起来了,我看着她的声色有些奇怪,也没太在意,无意间一摸衣服口袋,怎么里面有一张纸,我拿出一看,是女儿写给我的,封面上写着,给妈妈的信,打开来,上面写道:“妈妈,你的不相信让我没有了信心,希望您理解。”我傻傻地看着这几个字,泪水润湿了眼眶,心痛极了,她才八岁呀!我到底对她做了些什么?我很自责,很难过。
这件事之后,我想了好多,我们虽然做了父母,以为我们会很了解自己的孩子,也一直站在自己的角度,以为孩子会像我们一样会无所谓,可曾想,她只是一个孩子啊!他们的心灵很脆弱,心是玻璃做的,很容易碎的。
天下所有孩子都有一个理想的期待,期待被呵护、被接纳,所以,只要经受到父母恶意的、不友善的对待,孩子的心灵立刻就会受伤,感觉到背叛,这就是他们很真实的感受。
当然,作为父母,哪个愿意故意伤害自己的孩子,很多时候都是“无心”地伤了自己的孩子而不自知,是啊!大家都知道你不是故意的,但是父母的每一句话,每一个动作,在孩子眼里都会被放大解读,所以说,作为父母,请记住:孩子是很敏感的,请小心地使用你的语言,如果不小心伤害了,请放下你所谓的面子,及时地道歉或补偿,这对孩子来说意义非凡,因为里面有爱,爱就是最好的疗伤药。
毕竟,在我们的世界里,孩子比面子重要得多,难道不是吗?作为每一位父母,特别是年轻的父母们,更要懂得这其中的意义所在。我一直在不停地努力与实践,深深地认识到:以爱育爱,以爱的玉露滋润孩子们的心田。这些来自父母、老师、孩子身边人的爱,绝不局限于人本能的心疼、呵护,还必须充满理性和智慧。为此,我坚信真正有力量的爱,是一种不可忽视的教育力量,是一种伟大的爱。
作为教育工作者,强调“知识就是力量”固然没错,而我更坚信:良知才是方向。要倾注爱心唤回他们的自尊自信。大家常常说落后就要挨打,在这里我要补充一句,野蛮也会挨打。父母的教育尤为重要,尤其是年轻的父母,通过教育年轻的父母,提升孩子的教养。毕竟情急之下的“打骂教育”不是我们最终的目的,更不是每一个家庭乐意面对的呀!
[摘要] 目的 探讨农村儿童口腔健康教育工作模式教育的效果。方法 随机抽取某农村小学6年级3个 班学生共150人,均为12岁,分为模式教育组、医生教育组和空白对照组各50人,通过教育前后问卷调查口腔健康 知识知晓情况和口腔健康行为形成情况比较教育效果。结果 口腔健康知识知晓情况和口腔健康行为形成情况 在教育前3组差异无显著性(f=1.03、1.54,p>0.05);教育前后比较,模式教育组和医生教育组差异有显著性 (t=9.38~24.14,p<0.001),空白对照组调查前后差异无显著性(t=0.07、0.38,p>0.05);教育后,模式教育组 和医生教育组与空白对照组比较差异均有显著性(f=116.56、40.78,q=10.12~19.41,p<0.001),而模式教育组 与医生教育组差异无显著性(q=1.51、1.82,p>0.05)。结论 农村儿童口腔健康教育工作模式教育可使这项工 作有效、经济、广泛、持久开展,在一定程度上改善我国农村儿童口腔卫生状况.
[关键词] 农村人口;儿童;口腔;健康教育;工作模式
[abstract] objective to investigate the effect of work mode on oral health education in children inhabiting in rural area.
methods this study enrolled 150 children of 12 years old of grade 6, three classes, from a rural primary school, who were equally randomized to three groups as: mode education (me) group, doctor-education (dg) group and blank-control (bc) group. the ef- fectiveness of education was evaluated through a comparison of understanding of knowledge of oral health and formation of oral health behaviour between before and after the education via a questionnaire. results before education, there were no differences between the three groups in terms of awareness of oral health and oral health behaviour (f=1.03,1.54;p>0.05). a comparison between before and after education, the difference of me and dg group was significant (t=9.38-24.14,p<0.001), while that of bc group, not significant (t=0.07,0.38;p>0.05). after education, the differences between me, de and bc groups were signif- icant (f=116.56,40.78;q=10.12-19.41;p<0.01), but the differences between me and de groups were not significant (q= 1.51,1.82;p>0.05). conclusion the mode education for oral health enables this program to be developed effectively, eco- nomically, extensively, and enduringly, which will fundamentally change the appearance of dental hygiene of rural children in our country.
[key words] rural population; child; mouth; health education; work mode
由于我国农村人口众多,经济文化资源有限,长 期以来没有规范有效的儿童口腔健康教育工作模 式,使口腔健康教育工作无法持续开展,造成农村儿 童口腔保健知识匮乏,口腔健康状况不容乐观。针 对这一情况,本课题组总结多年农村儿童口腔健康 教育工作经验并结合农村实际情况,研发了一套农 村儿童口腔健康教育工作模式,这套模式的特点就 是将一套成熟的口腔健康教育工作方法交由幼儿 园、学校老师,替代医生完成口腔健康教育工作,使 这项工作可以科学、有效、长期、广泛开展,逐渐形成 规范的教育模式。本研究对这套模式实际应用效果 进行科学评估,为其推广应用提供实际依据.
1 对象与方法 1.1 研究对象 随机抽取某农村小学6年级3个班学生共150 人,均为12岁,分为模式教育组、医生教育组和空白 对照组各50人。模式教育组教师参加过由当地教 体局组织专业医生举办的农村儿童口腔健康教育工 作培训.
1.2 口腔健康教育工作内容 本模式健康教育教材针对教育对象实际情况分 为3~5岁、6~11岁、12~18岁3种版本,分别制作 了教育幻灯、手册、展板、教案等材料,本研究使用 12~18岁版本。其教育内容如下。①口腔生理知 识:牙齿的解剖构造、恒牙介绍、口腔健康标准;②口 腔疾病危害、治疗知识:龋病、牙周病、牙列畸形的病 因、危害及治疗知识;③口腔疾病预防知识:刷牙方 法,牙刷的选择,含氟牙膏的使用,牙线的使用,窝沟 封闭,健康饮食及定期检查牙齿等知识;④儿童前牙 外伤的紧急处理知识.
1.3 口腔健康教育问卷调查 根据调查口腔健康知识知晓情况和口腔健康行 为养成情况设计调查问卷,问卷内容包括口腔保健 知识、态度和行为,学生在接受口腔健康教育前1 d 和教育后3个月用相同调查问卷测试.
1.4 统计分析 采用spss 10.0及ppms 1.5[1]统计软件对结 果进行统计处理.
2 结果
2.1 口腔健康知识知晓情况 在口腔健康教育前,3组学生口腔健康知识知 晓情况比较差异无显著性(f=1.03,p>0.05)。教 育前后比较,模式教育组和医生教育组差异有显著 性(t=25.14、15.83,p<0.001),而空白对照组调 查前后差异无显著意义(t=0.07,p>0.05)。教育 后,模式教育组、医生教育组与空白对照组比较差异 均有显著意义(f=116.56,q=19.41、17.90,p< 0.001),而模式教育组与医生教育组比较差异无显 著性(q=1.51,p>0.05)。见表1.
2.2 口腔健康行为养成情况 在口腔健康教育前,3组学生口腔健康行为养 成情况差异无显著性(f=1.54,p>0.05)。教育前 后比较,模式教育组和医生教育组差异有显著意义 (t=11.30、9.38,p<0.001),而空白对照组调查前 后差异无显著性(t=0.38,p>0.05)。教育后,模 式教育组、医生教育组与空白对照组比较差异均有 显著性(f=40.78,q=11.94、10.12,p<0.001),而 模式教育组与医生教育组差异无显著性(q=1.82, p>0.05)。见表1.
3 讨
论 口腔健康教育作为健康教育的一个分支,是以 教育的手段向人们传授口腔卫生保健知识与技术, 促使人们主动采取有益于口腔健康的行为,是实现 人人参与并享有口腔卫生保健的根本途径,也是口 腔预防保健工作的重点内容之一[2]。通过口腔健康 教育,增加了人们的口腔保健知识,同时口腔保健意 识也会相应提高。在本研究中,模式教育组和医生 教育组在教育后无论是口腔健康知识知晓率还是口
表1 口腔健康知晓情况及健康行为形成情况比较 (n=50,-x±s) 组别时间知识知晓率(χ/%)行为形成正确率(χ/%) 空白对照组教育前23.25±16.94 19.25±16.60 教育后23.50±16.68 20.25±16.51 医生教育组教育前25.25±16.27 18.25±14.77 教育后 73.75±24.12*# 52.25±24.83*# 模式教育组教育前20.50±16.51 14.50±10.81 教育后 78.00±17.96*# 58.00±24.71*#
与同组教育前比较,*t=9.38~24.14,p<0.001;与对照组教 育后比较,f=116.56、40.78,#q=10.12~19.41,p<0.001.
腔保健行为养成率都比教育前有了显著提高,证明 该模式可使口腔健康教育工作科学、有效的开展.
由于口腔健康教育是一项基本而持久的工作, 其内容丰富,手段多样,可以在临床、学校、社区等场 合,针对不同的对象,进行相应的健康教育[3]。与学 校融合的口腔健康教育可明显提高学生的口腔保健 知识[4]。小学时期是口腔健康观念与行为的养成 期,小学生接纳新事物的能力较强,在学校中学到的 口腔保健知识和技能对于成年后的口腔健康有显著 的意义[5]。本模式将口腔健康教育工作交由学校老 师完成,充分利用了学校的各项优势,解决了农村医 疗保健资源不足的问题,使这项工作能持久广泛地 开展.
本模式的研究突出针对我国农村现状,由于我 国广大农村教育资源不均衡,教育设施相对落后,所 以在模式研发过程中,不仅制作了多媒体教学系统, 也制作了简易展板,使这项工作能在各种教育条件 下实施。本研究结果显示,该模式的教育效果与专 业医生所达到的效果无显著性差异,这一结果为农 村儿童口腔健康教育工作模式奠定了理论基础.
2009年,我们在青岛周边农村实验推广这种模式, 通过当地教体局组织,对该区学校相关教师进行了 培训,在后来的调查结果表明,取得了很好的教育效 果。下一步我们将继续跟踪观察,以便更深入地研 究本模式教育的远期效果.
知-信-行理论认为,卫生保健知识和信息是建 立积极、正确的信念与态度,进而改变健康相关行为 的基础,而信念和态度则是行为改变的动力[6]。农 村儿童口腔健康教育工作已经被我国所重视,但是 这项工作要想达到理想的效果,创建一套行之有效 的工作模式尤为重要,我国现阶段没有这方面的报 道。本课题组通过农村儿童口腔健康教育模式的研 究,使这项工作有希望科学、有效、广泛、持续开展,作为农村儿童口腔 疾病预防工作模式的重要组成部分,它将对我国农 村儿童口腔健康水平的提高起到积极作用.
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儿童肠道疾病有很多种,以内科肠道疾病为常见,如肠炎,肠炎多由病毒(如轮状病毒、犬瘟热病毒、犬细小病毒等)引起,也可能是有细菌(如大肠杆菌、沙门菌、耶尔森菌等)引起,或是由寄生虫(如鞭毛虫、球虫、弓形虫、蛔虫、钩虫等)引起。久而久之会患儿会出现便血、腹涨、腹泻、呕吐、脱水,部分患儿会有发热现象[1],严重影响了患儿的身体健康,由于多数患儿家长对这些常见疾病没有一个正确的认识,且欠缺科学的育儿知识,致使患儿病情延误,本院针对患儿这些常见的肠道疾病,对患儿监护人进行健康教育的加强,并将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2015年1月~4月本院收治的肠道疾病患儿106例,实验前对患儿进行全面的检查,排出其他疾病的干扰,其中男61例,女45例;患儿年龄1.2~5岁,平均年龄(3.4±0.7)岁;病毒性肠道疾病患儿34例,细菌性肠道疾病患儿47例,寄生虫性疾病患儿25例;患儿的监护人均受过高中以上的教育,且无精神疾病史。将患儿随机分为对照组与实验组,每组53例,保证两组患儿在性别组成,年龄及病情等方面上无显著性差异,即P>0.05,具有可比性。
1.2方法 护理人员向对照组患儿监护人简单介绍患儿情况,并根据患儿情况给予护理。实验组患儿在对照组的基础上加强对患儿监护人的健康教育,具体方法如下:①通过多种渠道详细了解患儿的家庭环境、经济情况、监护人的文化水平及他们对知识的渴求度,以便于医护人员用最好的方法取得患儿监护人的信任,建立良好的医患关系。②对患儿的身体进行全面的评估,向监护人详细介绍患儿的情况,并普及相关疾病的知识,让他们对患儿的病情有一个感性的认识,调整好心理状态,以便于配合医护人员积极治疗疾病,避免监护人过于紧张患儿,导致心理疾病,或是过于忽视疾病知识病情延误。③采取多种形式进行健康教育,除直接与患者沟通外,还可以通过发放健康教育手册,开展健康教育课程,利用光盘视频等方法对疾病的细节进行讲解,如如何保证饮食卫生,如何减少患儿接触病原体的几率。④对患者进行随访,了解患者对肠道知识的掌握情况,观察患儿的病情,并根据患儿的情况调整监护人的护理方法。并积极反馈监护人在护理方面的问题,做到有问必答,有错必纠[2]。
1.3评价标准
1.3.1 2个月后,根据国际通用焦虑自评表对两组患儿的监护人进行评分,分值为0~100分,分值越高,焦虑越重;再对监护人进行问卷调查,评价他们对肠道健康知识的掌握度与对健康教育的满意度,分值均为0~100分,分值越高,对肠道健康知识的掌握度及对健康教育的满意度越高[3]。
1.3.2将病情恢复情况分为3等:①治愈:患儿的腹痛、腹胀、腹泻、发热等症状完全消失;②好转:患儿的腹痛、腹胀、腹泻、发热等症状略有好转,但并未完全消失;③无效:患儿的病情并未有好转,甚至加重。有效率=(治愈+好转)/n×100%[4]。
1.4统计学方法 运用SPSS 17.0软件对两组的实验结果进行统计并分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,检验水准为α=0.05(双侧检验),检验两组实验数据是否具有差异,以P
2结果
2.1两组患儿监护人的焦虑值、健康知识的掌握度与满意度比较 根据1.3.1项的疗效评价标准对两组患儿监护人的焦虑值、健康知识的掌握度与满意度进行比较,发现实验组监护人的焦虑值明显低于对照组,且健康知识得分及满意度明显高于对照组,两组结果具有显著性差异(P
2.2两组患儿的病情恢复情况比较 根据1.3.2项的疗效评价标准对两组患儿的病情恢复情况进行比较,发现实验组患儿的病情恢复情况明显优于对照组,两组结果具有显著性差异(P
3讨论
【中图分类号】R 193 G479
【文章编号】1000-9817(2013)08-0897-03
【关键词】健康教育;儿童;青少年;健康促进
健康素养是20世纪70年代中后期开始出现的一个新概念,也是近10 a来全球健康教育与健康促进领域特别关注的一个研究议题。1998年,世界卫生组织从公共卫生角度诠释了健康素养的含义,认为健康素养代表着“人的认知和社会技能,这些技能决定了个体具有动机和能力去获得、理解和利用信息,并通过这些途径促进和维持健康”。随着对这一领域的不断研究,人们逐步认同健康素养是一个涵盖个体综合能力的概念。2000年Nutbeam提出了目前最广为采纳的健康素养理论模型,将健康素养分为3个层面:反映个体对实用健康相关信息的基本阅读、理解以及表述的“功能性健康素养”;关注个体运用个人和社会技能,参与日常生活中健康活动和交流的“互动性健康素养”;强调人对信息的评价分析能力,关注个体能否运用这些技能发展有效的个人、乃至社会和政策活动的“评判性健康素养”。随后,Zarcadoolas等又将健康素养归结为基本素养、科学素养、公民素养和文化素养4个方面。由此可以看出,健康素养包含了多层次、多方面的内涵。它集中强调了作为一种认知和社会技能,有益于个体交流和清晰表达自我健康的需求和倾向,参与有关健康的事务。健康素养概念的提出是健康教育和健康促进理念上的一个新发展,其理论框架包括健康促进、健康保护、疾病预防、卫生保健和医疗服务利用。
1 青少年健康素养的内涵及意义
1.1 青少年健康素养界定儿童青少年是国家的未来和希望,关注儿童青少年健康素养,不仅有助于其有效地应对自身健康问题,也是保证全民健康素养的重要前提与基础。目前,国内外有关成人健康素养的研究日趋增多,对成人的相关判断标准已逐步达成共识,但针对儿童青少年健康素养以及相关的判定标准尚不统一。
美国州立学校教育主管官员委员会(CCSSO)通过《美国国家联合评价学生标准》项目(SCASS)组织诸多专家的论证,将培养学生的健康素养水平按照金字塔层次划分,由低至高分别确定为核心概念、获取信息、分析影响因素、决策制定、目标设定、人际交流、自我管理和倡导等能力。即一个具备健康素养的学生应该掌握有关健康促进与疾病预防的概念;具有获得真实有效健康信息、健康促进产品和健康服务的能力;养成良好健康行为习惯和减少危害健康的危险行为;能够分析文化、大众媒体、科学技术及其他因素对健康的影响;同时具备运用人际交流技巧增强健康的能力,运用目标设定和决策的技巧增强健康的能力,倡导个人、家庭和社区健康的能力。
由此可见,涉及儿童青少年健康素养的内涵与对成年人的认定基本一致,指向的是一种保持和促进健康的综合能力。但对于儿童青少年而言,更为强调以自身的发展为基础,能够动用身边一切可获得的资源,包括家庭、同伴、教师、医生、网络等,来帮助自己获取、理解和应用健康的知识、信息与服务,逐步实现对个人健康的管理和维护,以及对环境和他人健康的倡导和促进。
1.2 健康素养对儿童青少年发展的影响
世界卫生组织第六届全球健康促进大会通过的《健康促进曼谷》,明确将提高健康素养作为健康促进的重要行动和目标;认为健康素养作为一种有效资源,可以通过使个体选择健康的生活方式,更加合理有效地利用医疗资源,为个体和社会带来效益。Eichler等通过系统综述发现,美国每年由于低健康素养所导致的额外花费占到全部医疗卫生费用的3%-5%,平均每个病人因低健康素养每年多增加的医疗费用达到143—7 798美元。研究证实,是否具有健康素养及其技能,相比年龄、收入、工作状态、教育水平、种族等对个体健康状况和健康结局具有更强的预测性。一个人只有拥有健康素养,才可能驾驭复杂的卫生保健体系,以及在非临床背景之下更为广泛的卫生环境。
低健康素养问题不仅关系到成人的健康结局,而且已成为影响或危及儿童青少年人群健康的一个潜在因素。美国教育统计中心的报告指出,在八年级(即初中)学生中,有26%的学生素养得分低于基本阅读水平,超过1/4的儿童青少年无法认识和理解与健康相关的基本信息和概念。2005年,Gray等通过定性研究对英国、美国中学生的功能性、互动性和评判性健康素养现况进行探讨,发现青少年这3个方面的健康素养都面临着相应的问题与挑战。我国2008年首次公民健康素养调查报告指出,15—24岁青少年群体具备健康素养的比例仅为6.3%。儿童青少年正处在人生发展和各种行为形成塑造的重要时期,其健康素养与健康危险行为的形成密切相关,较低健康素养的儿童青少年更易发生吸烟等健康危险行为、其他问题行为(如侵犯他人、携带枪支)、肥胖等。Brown等就健康素养对早期青少年养成健康促进行为的影响进行探索,结果显示理解健康信息有困难、自我效能低是影响学生将所学健康知识付诸实践的阻碍因素。台湾学者以1 601名高中生为调查对象,发现健康素养明显关系到青少年自我报告的健康状况和健康促进行为,特别是有关营养和人际关系方面的健康行为。目前,越来越多的网络系统进入医疗卫生服务体系,儿童青少年是各种传媒,特别是新媒体使用的重要人群。面对媒体中错综复杂、真假难辨的健康信息与服务,他们需要具备寻求、判断和应用健康信息与服务的能力。因此,让儿童青少年学会有效获取和准确应用健康信息及服务意义重大。Ghaddar等对美国得克萨斯州261名高中生研究结果显示,高中生个体的健康素养与自我效能、寻求网络健康信息资源密切相关。与成人相比,尽管儿童青少年接触临床医疗系统相对较少,用于医疗服务的费用也较低,但不能完全排除儿童青少年对卫生服务的利用。近年来有研究报道,一些疾病(如哮喘、结核病、糖尿病以及一些精神性疾病)在17岁以下人群中的发生率在逐年上升。因此,帮助患有以及面临这些疾病威胁的儿童青少年人群,合理利用医疗卫生服务系统,掌握必要的自我健康管理等技能,有效预防疾病的可能风险,直接关系到他们成年期以及终身的健康。
2 学校健康教育与健康素养的交互作用
健康是促进人类全面发展的基础,教育是个体获得健康素养的媒介,而健康素养的充分提高又受文化、语言以及环境的影响。学校的基础教育为学生提供了学习掌握基本阅读、认知能力的可能和机会,也为促进儿童青少年获得教育继而提高健康素养搭建了平台。Manganello 以社会生态学理论为依据,提出了改善儿童青少年健康素养与诸多的影响因素有关,尽管儿童青少年的个体特征、家庭、同伴、大众传媒、医疗卫生系统等因素都存在作用,但在整个框架中,仅有教育系统与健康素养具备双向的相互关联作用。
学校健康教育早已被公认是一项增进儿童青少年健康,进而促进全社会健康的有效策略。Kolbe概括了学校卫生和健康促进计划可以达到的4个目标:提高学生的健康知识和技能,促进学生健康行为的形成和增进健康,提高教育的成果,增进社会的成果。国外的一些研究也证实了健康的学生才是最成功的学习者。有证据表明,将促进健康素养技能的发展作为学校健康课程的一部分是对未来人类健康的投资。Higgins等以社会生态学理论为模型,以学报的健康教育课程为传播媒介,初步探索了健康教育对高中生健康素养水平的影响,认为学校健康教育课程提供了帮助学生通向发展健康素养的途径。St Leger研究也证实,学校健康教育最有可能以多种形式,如课堂教学、活动促进学生健康素养的养成。笔者也曾对中国学校健康教育与中小学生健康素养的相关作用进行过探讨,结果提示尽管我国中小学生健康素养的水平还是有限和不平衡的,但学校确实有能力实现促成学生具备健康素养的目标。学校健康教育无疑是一种有效提高和改善儿童青少年健康素养最赋潜力的方式。
3 机遇和挑战
目前,提高人群健康素养已成为21世纪全球所面临的挑战,是对未来人类健康的一项投资,学校健康教育如何帮助儿童青少年发展必要的健康素养,为成年期及其终身健康奠定基础,更是面临着可能的机遇和严峻的挑战。
关键词: 流动儿童; 免疫规划; 健康教育; 效果评估
中图分类号: R 186 文献标志码: B
为了解城市流动儿童家长对免疫规划知识的知晓程度,探索更为有效的健康教育模式,我们于2011年对宁波市某街道2个社区的流动儿童家长开展了免疫规划知识的宣传和干预,并在干预前后对流动儿童家长的免疫规划相关知识、态度、行为进行了调查评估。
1 对象与方法
1.1 对象
采用整群抽样的方法抽取某街道2个外来人口较为集中的社区,对暂住期在6个月以上的0~4周岁流动儿童的家长或主要监护人共234人进行干预前调查,并在实施多形式干预后进行效果评价。
1.2 方法
首先采用问卷调查表进行干预前问卷调查,了解流动儿童家长免疫规划基本知识知晓率及对免疫规划的态度和行为情况。之后采用现场医生讲解、发放免疫规划知识宣传资料、妈妈班课堂宣教、播放多媒体宣传片、同伴教育等多种健康教育方式,对抽取的流动儿童家长进行免疫规划相关知识宣传和教育,干预1个月后再对流动儿童家长进行免疫规划知识知晓率、对待免疫规划的态度和行为改变等情况的问卷调查,评估干预的效果。
1.3 统计分析
采用Epi Data 3.1软件进行数据双录入, SPSS 17.0软件进行统计分析。统计方法采用χ2检验,P
2 结果
2.1 基本情况
234名调查对象中,男48人,女186人,平均年龄31岁。文化程度小学及以下者占33.33%,初中占35.47%,高中占22.65%,大专及以上占8.55%。以家长自填问卷的方式为主,对不能独立完成问卷的流动儿童家长,由医生询问并记录来完成调查。健康教育干预前后分别调查了234人,分别收回有效问卷234份。
2.2 免疫规划相关知识水平比较
对于11个免疫规划相关知识的问题,干预前家长的知晓率为15.38%~85.47%,干预后为67.52%~96.58%,各问题干预前后知晓率差异均有统计学意义。干预后总知晓率从43.47%上升到86.17%,差异有统计学意义(表1)。
2.3 对免疫规划相关态度的比较
流动儿童家长对免疫规划具有积极态度的比例由干预前的46.26%上升到干预后的85.15%,差异有统计学意义。对所调查的4个问题,具有积极态度的家长比例干预后均高于干预前,差异均有统计学意义(表2)。
2.4 对免疫规划相关行为的比较
本次评估设置了2个免疫规划相关行为的答题,流动儿童家长具有积极行为的比例由干预前的42.95%提高到干预后的92.95%,差异有统计学意义(表3)。
3 讨论
流动儿童是免疫规划工作的难点和弱点,也是免疫规划工作的重点。大量的报道表明,免疫规划预防的疾病在流动儿童中的发病率远远高于常住儿童。流动儿童家长所掌握的免疫规划知识,及对免疫规划的态度和行为将直接影响儿童的预防接种情况,因此很有必要在流动儿童家长中开展干预,以提高他们免疫规划相关知识的水平,提高对免疫规划的依从性。
3.1 干预提高了流动儿童家长的免疫规划知识水平
健康教育前流动儿童家长对免疫规划知识的掌握属低水平,这一结果与陈妍等\[1\]的报道相一致。说明我国流动儿童家长免疫规划知识水平较低。导致这一结果的主要原因是家长缺乏相关的信息和教育。健康教育后,儿童家长对免疫规划知识的掌握水平明显提高,这与郭素兰等\[2\]的研究结果一致。提示健康教育对提高流动人口的防病保健意识,推动免疫规划工作有举足轻重的作用\[3\],是行之有效的重要手段。
3.2 干预增强了流动儿童家长的免疫规划意识和行为
健康教育前流动儿童家长对免疫规划的态度、行为水平属低水平,这一结果与家长缺乏免疫规划相关知识有关。说明流动儿童家长由于缺乏免疫规划相关知识,从而影响了家长对免疫规划的态度和行为。健康教育后,流动儿童家长对免疫规划的态度 、行为水平大为提高。健康教育知信行模式明确表明,知识水平的提高是信念和行为改变的前提,知识的提高、信念的提升,将有利于行为的改变。当然行为改变是一个复杂的过程,受多因素影响,往往需要较长时间,并且需要社会支持的大环境。因此,必须坚持不懈地开展健康教育,让更多的人了解、认识免疫规划。
本文结果还表明,干预后家长对“通过采血了解孩子疫苗接种的效果”自愿程度较低,主要还是因为相关知识了解少,且对采血存在恐惧心理。提示在今后的健康教育干预中,要抓住薄弱环节,加强对容易引起混淆的知识点的讲解。卢磊红等\[4\]认为,对于新知识,以不同的教育方式,不断重复、强化,不失时机地进行教育,可以大大提高教育成效。
3.3 “同伴教育”模式可提高免疫规划工作的宣传效果
在流动人口聚集地通过“同伴教育”的模式\[5\]可有效提高免疫规划工作的宣传效果。本次调查发现,流动人口因其流动性大,到了一处新地方后,不知道可以继续接种疫苗,很多都是通过同乡或朋友的相互提醒而知晓。因此,应该在预检登记时主动询问流动儿童家长其周围是否还有新来或未接种的儿童,向其发放接种告知单,嘱咐其向周围的流动儿童家长进行接种提醒,提高流动儿童接种率。
总之,健康教育可以提高流动儿童家长的知识水平,知识水平的提高可以改善其态度、行为水平。所以在日常免疫规划工作中,要重视对流动儿童家长的健康教育,同时在教育形式和内容方面要大力创新,吸引儿童家长积极参与,设计个性化的教育方案,加强不易理解知识点的教育。
4 参考文献
[1]陈妍,陈德容,李一,等.天津市红桥区流动人口育龄妇女免疫规划知识调查与健康教育效果评价\[J\].中国健康教育,2009,25(2):101-102.
[2]郭素兰,李志敏.对儿童家长实施免疫规划知识健康教育效果评价\[J\].河南预防医学,2009,20(5):369-370.
[3]陈伟,朱向军,高志刚,等.儿童家长计划免疫知识认知情况调查\[J\].中国妇幼保健,2008,23(4):466-468.
[4]卢磊红,赵颖.影响健康教育的相关因素及对策\[J\].黑龙江医药杂志,2003,26(4):73.
【关键词】营养不良;健康教育;临床分析
营养不良包括营养不足或缺乏以及营养过剩两方面。儿童生长发育快,营养供应不足容易发生热量和维生素等的缺乏,导致体质弱,免疫力下降;营养过剩导致肥胖、超重等增加身体负担。我国儿童的营养状况不容乐观,营养缺乏和营养过剩分别是偏远农村和发达城市儿童营养不良的主要表现[ 1 ]。其主要原因之一是儿童家长对营养知识的缺乏,本文中比较家长实施健康教育前后孩子的营养状况,现将结果总结报道如下:
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2010年2月至2013年2月我院进行小学生体检时检出的168例营养不良者为研究对象,将其随机分为观察组(对其家长实施健康教育)84例和对照组(未对家长进行健康教育)84例。对照组的84例患者中,女生45例,男生39例,年龄6~12岁,平均(9.2±0.8)岁;营养缺乏者占65.5%,营养过剩者占34.5%。观察组的84例患者中,女生43例,男生41例,年龄6~12岁,平均(9.1±0.9)岁;营养缺乏者占63.1%,营养过剩者占36.9%。两组患者在年龄、性别构成比、疾病分型等基本资料方面进行比较,P均>0.05,说明两组患者具有可比性。
1.2 方法
2010年2月,我院组织医护人员对三所小学的937名学生进行集中的免费健康体检,为每个小学生建立健康档案。健康体检的项目主要包括:体重、身高、眼、耳、胸肺、腹部、四肢、口腔;分析其蛋白、脂肪含量,对其进行营养评价。记录各项指标,保留档案。
随机选取其中的84例营养不良儿童作为观察组,对其家长进行营养知识的健康教育培训。并在培训健康知识前后分别发放问卷调查其对于营养知识的认识程度。问卷经过专家鉴定,内容包括:饮食的规律性、饮食的搭配、饮食卫生、饮食速度、饮食习惯等。问卷回收后经我院工作人员进行统计分析。
1.3 评价标准
营养缺乏和营养过剩的指标根据临床诊断标准进行。
调查问卷选项分为三个:非常了解、基本了解、了解一些、完全不了解。其中了解率为前面两项的和,不了解率为最后一项。
1.4 统计学处理
对文中所得数据进行相关的统计学处理,软件选用SPSS 17.0,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,采用P
2 结果
2.1 两组儿童两年前后营养性疾病发生率的比较
将两组儿童在两年前后(即观察组营养不良儿童家长实施健康教育前后)的体检结果进行比较,统计分析营养性疾病的发生率,具体比较结果见表1。
2.2 两组儿童家长对于健康知识的认识程度的比较
将两组儿童家长对于健康知识的认识程度的问卷调查结果总结统计记录,具体比较结果见表2。
3讨论
儿童的健康问题关系到每个家庭,一代儿童的健康问题关系到整个社会的发展。儿童的健康不仅受到遗传因素的影响,还会受到饮食、生活习惯等因素的影响[2]。我国有些偏远农村,经济落后,生活条件不佳,卫生条件不达标,给儿童的健康成长带来负面的影响,常导致严重的营养缺乏,导致佝偻病,肠道系统疾病等。在大城市,由于生活条件充裕,儿童营养过剩的现象很普遍,体重超标,脂肪过多等给他们的身体带来额外负担。此外,由于家长对于健康知识的缺乏,不合理的饮食搭配,也会导致儿童营养不良的发生。我院通过免费体检的方式,选取168名营养不良的儿童,对随机选取的84名患儿家长实施健康知识的普及教育,帮助其养成良好的健康的饮食习惯,以保证儿童的饮食合理而健康。结果显示,进行健康教育后,观察组儿童的营养状况得到改善,而对照组没有明显变化,说明儿童的营养状况很大程度是决定于家长的健康知识认知,因为家长是儿童饮食最大的监护者。因此大力宣传健康知识对于儿童的营养状况十分重要,值得推广。
参考文献
【关键词】留守儿童;心理问题;解决对策
农村留守儿童是我国社会转型期出现的一个特殊弱势群体。当前,随着城乡经济体制改革的深入和我国现代化进程的加快,人口也出现了大规模的流动,他们外出务工、经商,把子女留在原住地并委托给其祖辈或其他亲戚照料。这些留守的儿童正处于成长发育的关键时期,无法享受到父母在思想认识及价值观念上的引导和帮助,成长中缺少了父母情感上的关注和呵护,极易产生认识、价值上的偏离和个性、心理发展的异常,一些人甚至会因此而走上违法犯罪的道路。农村留守儿童的心理健康问题正日趋严重,已经成为一个不容忽视的社会问题。
1.农村留守儿童主要心理问题的表现
1.1 自卑心理比较普遍。据对一些农村留守儿童的调查显示,他们中绝大部分存在比较严重的自卑感。由于父母长期不在身边,觉得自己没有依靠和坚强的保护,因此,与父母都在身边的儿童相比,容易产生自卑的心理障碍。自卑感一旦形成,就会以一种负向情绪体验而存在。他们感到非常孤独,在内心产生了极端自卑的不健康的心理。这对孩子今后的学习、成长和身心健康都是很不利的。
1.2 性格孤僻,行为怪异。留守儿童由于父母长期在外,缺乏最起码的心理交流机会,缺少倾诉和寻求帮助的对象,内心的烦恼与冲突无从倾诉也得不到引导,导致对外部世界缺乏安全感和信任感,这种情感欠缺严重影响他们与他人的社会交往,他们胆小、懦弱、内心封闭、情感冷漠、行为孤僻、缺乏爱心和交流的主动性;另一方面,孩子因为没有父母的约束而性格失常和行为失范,表现为脾气急躁、冲动易怒,常常将无端小事升级为打架斗殴,打骂同学,甚至是老师和长辈,理由是“太无聊了”。极少数留守儿童受社会不良团伙影响,出现了违纪行为或违法犯罪的现象。
1.3 逆反心理严重。留守儿童逆反心理极强,对抗情绪很严重。他们缺乏安全感,对周围的一切充满怀疑,总是带着有色眼镜看世界,对人与人之间的关系更是充满不信任。这种潜意识中的不信任严重影响了孩子与他人的社会交往,甚至感觉自己遭到社会和他人的遗弃,对社会产生逆反心理和仇视态度。他们对家人和老师的管教都置若罔闻,甚至在公开场合与老师和家长顶撞,以显示他们的反抗和玩世不恭。不少留守儿童在校表现较差、人品较低、经常违纪、目中无人、不太合群、没有集体主义观念,有的还养成了抽烟、喝酒、沉迷网络游戏等不良习惯,往往许多留守儿童表面上来看都比其他孩子要更独立、更坚强,然而他们的心灵比其他孩子更脆弱、更不堪一击。他们心态极不平衡,情绪波动很大,在与他人的社会交往中很容易受伤,从而产生逆反心理和仇恨心理,导致沾染上不良的习气,有的甚至误入歧途,走上违法犯罪的道路。
孩子是祖国的未来和是希望,留守儿童关乎整个农村教育和社会进步。当前,留守儿童的这些心理问题不仅会对留守儿童造成心理伤害,带来不稳定因素,也会给和谐社会的构建带来隐患,必须采取正确的措施加以防范。
2.解决农村留守儿童心理问题的措施
2.1 加快户籍制度改革,取消不合理的户籍制度。取消对进城农民工子女的限制,加快我国现行义务教育体制改革,实现城乡公平,地区公平的国民义务教育制度,鼓励进城务工人员将子女带在身边生活、学习,保证完善的家庭教育才是孩子心理健康发展最有力的保障,让所有“留守儿童”都不用再“留守”。 转贴于
2.2 加强家庭教育,给予留守儿童更多关爱。父母是孩子的第一任老师。良好的家庭教育,是父母和监护人的责任。父母尤其是出外打工的父母应与孩子经常交流和沟通,除了关心孩子的生活、身体和学习外,更要注重与子女的情感交流和心理沟通,让孩子时刻感受到父母的关心和爱护,这样不但有助于缓解孩子的紧张、焦虑心理,也可通过讲述打工的经历,使孩子了解父母工作的辛苦,明白生活的来之不易,理解尊重父母,形成正确的人生观和价值观。另一方面,负责抚养监护的祖父母、外祖父母或者其他亲属应民主、平等地对待孩子,真正担负起教养孩子的责任和义务,不能过分溺爱和放任,给孩子以科学的管理和引导,从而塑造孩子的健康心理和高尚人格。
2.3 以学校教育为主导,发挥学校的教育功能。学校作为留守儿童所在地的教育机构,要完善健康教育观念,将心理健康教育作为德育教育的主要途径。学校要尽可能利用各种教育资源,开展各种形式的留守儿童的心理健康教育。首先,学校应该加强对教师的素质培训,使教师具备良好的心理素质,充分发挥教育优势,公正、平等地对待每一个学生,给予心理上的体贴与温馨,及时疏导他们的心理压力,让孩子有一个稳定的情绪、积极的情感,营造和谐大家庭氛围满足孩子们的精神需求。教师本身应该注重身教多于言教,给孩子提供一个良好的榜样,成为孩子心目中心理健康的表率,引导孩子身心健康发展。每个教师还要充分利用教材中相关知识,对学生进行适时的心理健康教育,让心理健康教育无处不在,以更好地促进每个学生身心的健康成长。其次,学校要组织班主任建立留守儿童心理健康档案和跟踪管理档案,及时了解留守儿童的总体心理健康状况,对常见的心理和行为问题,进行有针对性的干预和管理。第三,学校应设立专门的心理咨询室,配备专业的心理辅导和咨询老师,为全校教师和学生提供心理辅导和咨询服务。第四,注重对留守儿童家长和其他监护人的培训,使他们端正教育观念,掌握跟孩子沟通的方法与技巧,家校结合以更好地教育孩子。
2.4 留守儿童自身应加强心理素质培养。对留守儿童的心理健康教育,外因要通过内因来起作用,我认为留守儿童本身应该学会调整自己的心态,应该学会自信、自立、自强,把父母不在身边的现实看成是对自己的锻炼和考验,学会正确应对挫折和逆境,培养坚强意志,为自己树立目标,培养各种兴趣,端正学习态度,多与老师、同学接触,主动与父母沟通,提高自己的独立性,坚定性和自制力,从而使自己能能够健康快乐地成长。
一、“留守儿童”存在的心理健康问题
1.不良的敌对行为
“留守儿童”一定程度上存在着:自卑、激动、悲痛、忧郁、孤僻、偏激、不团结、搞破坏、易产生敌对等不良心理健康问题,从而导致打架斗殴、拉帮结派等缺乏道德感和理智感的不良行为,严重者最后走上犯罪的道路。
2.人际交往问题
“留守儿童”在情绪、性格上存在着严重的心理问题,直接影响到其人际关系的发展。“留守儿童”不愿跟同学一起参加集体活动;显得不合群,喜欢独来独往,孤僻自闭;显得内向,不积极。
3.心理情绪问题
“留守儿童”从精神上得不到父母的关爱,变得沉默寡言、内向、不开朗,较为突出的是情绪悲痛、焦虑、厌恶、怨恨、忧郁。大部分“留守儿童”非常想念父母,有的不太思念或者甚至讨厌父母、怨恨父母。可见,缺失父母关爱的“留守儿童”不同程度都有心理情绪问题。
4.学习心理问题
多数“留守儿童”监护不得力,在特殊的家庭环境中,“留守儿童”自己在学习方面存在困难,加之大多数“留守儿童”在学习上自觉性差,纪律不强,缺乏良好的学习习惯,主动性不高,成绩不理想,得不到学校和老师的重视,极易产生厌学、逃学、学习劲头不足等不良学习心理问题。
二、形成“留守儿童”心理健康问题的原因
1.缺乏良好的亲情教育
亲子关系的正常发展起着非常重要的作用。“留守儿童”自幼便远离父母,缺乏频繁的联系,从而缺乏一种稳定而和谐的亲子关系,极易表现出胆小、迟钝、呆板、不与人交往、怀有敌对、破坏等不良的人格特点。这些不良的人格特点会直接影响到“留守儿童”的身心健康发展。
2.监护人管理不得力问题
“留守儿童”多数由祖父母辈进行监护抚养。他们思想观念落后没文化,用传统的教育方法去教育现代的儿童是行不通的;少数由亲朋好友或由老师或兄弟姐妹之间互相照顾,通常是不敢管、管不了、也没法管,于是采取通融政策,只要不犯大错误即可。使“留守儿童”养成了一些不良的生活习惯。
3.学校教育问题
学校是一种有目的、有计划地向学生施加影响的教育场所。多数的学校、老师十分关心学习“成绩好”的学生,忽略“成绩差”的学生,“留守儿童”生活条件和学习条件明显差,学习方面显得困难重重,而学校、老师对他们一定程度上存在着教育问题。
4.社会问题
首先,我国的产业结构发展不合理,工业发展快,农业发展慢,致使农村大量的剩余劳动力外流,从而导致“留守儿童”的数量越来越多。
其次,社会教育制度不够完善,使社会上存在大量具有不良行为的少年,极大地影响“留守儿童”心理健康发展。
再次,有关部门缺乏对娱乐场所的有效管理,使众多未成年“留守儿童”整天沉迷于娱乐场所,不能自拔。
5.自控能力问题
“留守儿童”多数自控能力差,自控能力差的“留守儿童”在情绪、情感、学习心态和行为方面极易产生不良的心理健康问题,从而影响其身心健康发展。
三、关于“留守儿童”的心理健康教育措施
1.完善家庭教育,建立良好的亲子关系
中小学阶段,正是儿童成长过程中第二关键期,亲子关系的正常发展起着非常重要的作用。为了“留守儿童”能够像其他儿童一样健康快乐地成长,必须完善家庭教育环境,加强父母与子女的沟通,搭建他们能够见面的桥梁,培养他们良好的情感。
2.监护人要合适,素质要高
作为“留守儿童”的监护人,需要具备一定的文化素质;从而使“留守儿童”朝着健康的心理方向发展。祖父辈对其学习无帮助力,可为孩子请家教,从而极大地调动他们的学习积极性。
3.加强学校教育,提高教师素质
首先,作为学校应该加强对教师的素质培训,使教师具备良好的心理素质、文化素质和道德素质,让“留守儿童”得到与其他儿童同等、公平、公正的教育。
其次,学校应加强安全制度管理,避免社会上的不良分子进入学校;避免“留守儿童”结识不良分子。
4.加强鼓励农业生产
“留守儿童”的数量之所以不断地增多,主要的原因是因为父母外出打工,没有条件把孩子带在身边。政府应鼓励发展农业生产,使农村的劳动力能够在本地得到充分的发展,减少劳动力外流的现象。
5.加强和完善社会制度,充分发挥社会教育职能
首先,良好的社会环境是儿童身心健康发长的必要条件。社会有必要给予“留守儿童”更多的关注,从而有效地弥补家庭教育的不足,营造良好的生活环境。
其次,良好的社会环境是“留守儿童”身心健康发展的客观需求。政府应加强和完善社会制度,严厉打击犯罪分子给社会带来的不良影响,加强对娱乐场所的有效治理,为“留守儿童”的心理健康发展创造一个积极向上的社会环境;让他们感受到社会主义大家庭的关爱和温暖。
6.提高“留守儿童”自我控制能力
首先,对“留守儿童”进行适当的情绪调节。帮助“留守儿童”学会调整自己的心态,提高自我控制能力、认知能力以及对社会的适应能力,帮助他们重建自信心,克服自卑、疑虑等不良心理。
其次,加强“留守儿童”的自控能力,提高意志力。鼓励“留守儿童”正确面对眼前的挫折,敢于挑战,提高自己的独立性、坚定性和自制力。
第三,培养“留守儿童”建立良好的同伴关系以及人际关系。良好的人际关系是儿童丰富的信息渠道,也是儿童得到情感支持的来源之一。满足儿童归属需要、爱的需要以及尊重的需要。总之,“留守儿童”自我控制能力的程度对其心理健康发展起着重要的作用。