icu病人的常见护理

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icu病人的常见护理范文第1篇

icu是集中现代化的监护和急救设备，对各种急危重症病人集中加强监护、治疗和护理的病房单元。由于icu的工作特点，要求护士必须掌握跨专业、跨学科的知识，熟练的急救技能，具备敏锐的观察力，强烈的责任感和慎独精神［1］。由于护士人力资源有限，且icu专科护士资格认证的培训尚未普遍开展，icu护士配置通常是从临床各科室抽调及新毕业护士补充，这些护士必须在较短的时间内能胜任icu护理工作，这对icu护士长是个严峻的考验。本科2004年成立综合icu以来，采用分层次、分阶段对进入icu的护士进行培训，取得了良好的效果。现将icu护士综合能力的培养措施介绍如下。

1  一般资料

   

2004年—2008年进入icu护士23名（包括轮转护士在内），年龄20岁～31岁；均为女性；本科3名，大专15名，中专5名；8名为学校分配后直接进入icu，15名为从其他科室抽调的护理骨干，工作时间最长者为10年。

2  培养方案

2.1  培训目标 

2.1.1  新毕业和低年资护士培训目标 

掌握各项规章制度、各班工作流程、基础护理技能、各种仪器设备的操作方法、常见病种护理常规及护理要点等；同时重视新护士职业情感的培养，使她们树立良好的护理职业理念，热爱护理工作。

2.1.2  工作1年～2年的护士培训目标 

除具备以上能力，还必须熟悉各专科护理理论、护理要点及护理技术；掌握各专科疾病的病情观察要点、主要治疗药品的给药方法、常用剂量及毒性反应；掌握化验的留取方法及化验正常值；掌握科内常见操作的配合及抢救配合；加强此阶段护士的交流与沟通能力的培养，使其具有良好的沟通能力。

2.1.3  工作3年～5年的护士培训目标 

具有熟练的基础理论知识及基础护理操作技能，能胜任各项护理工作；熟悉专科护理理论知识。

2.1.4  工作5年以上的护士培训目标 

可结合工作需要与个人特长，使之发挥教学、科研或管理才干，达到护师及主管护师的任职水平。

2.2  培训内容 

配备专科教材，如《icu护士必读》，湖南科学技术出版社出版，作为培训教材，将计划中的培训题目分配给护士长及带教能力强的护士，按培训时间讲授，必要时单独讲解。具体内容如下：①icu的发展、现状，建立icu基本条件、布局及设施；②icu各项规章制度、岗位职责，各班次的工作内容；③icu常用仪器操作及专科技能培训，如监护仪、呼吸机、输液泵、微量泵、除颤仪的使用；动脉血气分析、标本采集、排痰法、心肺复苏术；气管插管术、中心静脉置管术及动脉穿刺置管术等术后的维护与护理等；④各专科疾病的护理知识；⑤护理应急预案及风险管理，如呼吸机停电的应急预案、非计划拔管的预防等；⑥icu病人的语言和非语言交流方法；⑦icu院内感染的监控等［2］。

2.3  培训方法  

2.3.1  低年资护士及新入icu的护士培训方法 

要求3个月～4个月基本完成培训内容。第1周～第2周以见习为主，熟悉icu环境，如各通道的出入线路、物品的放置等，明确icu感染管理的要求，了解icu基本工作程序，各种规章制度等，护士长为培训老师，通过言传身教，使其尽快融入icu护士角色中，引导她们树立良好的护理职业理念，热爱本职工作。第2～第4周主要培训icu病人基础护理要求及方法，有专门带教老师带领进行晨、晚间护理，讲解危重病人的生活护理特点和要求，危重病人生命体征的观察方法、危重病人的语言和非语言交流方法等。第2个月培训内容为icu常见疾病的护理常规、各种仪器的使用方法及护理文书书写等。第3个月～第4个月培训内容为危重病人的气道管理、有创血压和中心静脉压的监测方法、各种特殊药物的配制、专用急救技能，如除颤、心肺复苏术、气管插管、气管切开术的配合等。

2.3.2  工作1年～2年的护士培训方法 

除熟练掌握上述培训内容外，科室每月安排相关专科知识集中业务学习，遇特殊病例可临时安排，由护士长或教学能力强的护士讲课，同时要求积极参加医院组织的各种业务学习。

2.3.3  工作3年～5年的护士培训方法 

到相关科室参加短期轮转学习，如心电图室、麻醉科、大内科、大外科，以便更好的掌握各种专科护理知识和技能，提高各专科护理工作能力。

2.3.4  工作5年以上的护士培训方法 

到上级医院icu进修学习及参加各种类型的重症监护培训学习班，学习先进的护理管理经验、护理技术及操作方法，尽快普及新技术、新知识，使之发挥教学、科研或管理才干。

2.3.5  其他

2.3.5.1  护理查房及护理会诊 

进行多方面、多层次的护理查房，遇特殊疑难或涉及多科室的护理病例，邀请护理部及相关专科护士长及护理骨干进行护理会诊，全科护士参加，会诊拟定的特殊护理措施及要求，要人人掌握并严格执行。

2.3.5.2  参加术前讨论、死亡病例讨论

积极参加新开展手术的术前讨论及科主任主持的死亡病例讨论，从病情、治疗、手术和护理方面进行分析，巩固护理专科理论知识，积蓄护理经验，提高对危重病人的护理水平。

2.3.5.3  利用晨间交班提问，提高icu护士的专业能力 

护士长利用晨间交班时间就icu护理基本理论、专科相关知识以及病人的具体护理问题对全科护士进行提问。通过实践证明，该方法的实施提高了icu护士的临床工作能力，培养了icu护士的预见性思维能力，促进了icu护士勤学好问、严谨求实的良好作风的养成。

2.4  考核 

科室根据学习计划进行分层次、分阶段考核，理论包括疾病护理常规、专科综合理论知识、各项核心制度、应急预案、护理风险防范知识等，80分以上合格；操作包括常用护理操作、各项仪器的使用、icu专科技术操作等，90分以上合格。同时结合护士长、高年资护士跟班带教中观察的情况、科室医生的评价等从劳动纪律、团结协作、思想品德、工作能力、责任心、服务态度等方面进行综合能力的评价，分优、良、差3个等级，考核优或良为合格，根据考核情况再进行针对性的培训。

3  结果

经过培训，在23名护士中，逐步挑选出综合能力较强的12名护士从事icu护理工作并逐渐成为本科骨干，其余护士进入各临床科室并表现出较强的工作能力，促进了我院护理质量的提高。

【参考文献】

icu病人的常见护理范文第2篇

护理风险是指医院内病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事件[1]。由于ICU患者的病情危重、复杂、多变，护士长期处于高风险工作环境中，易发生护理风险事件。因此，了解ICU常见护理风险，对提高ICU护士风险意识，保障护理安全有着重要的实际意义。本文结合我院综合性ICU护理中常见的风险事件探讨如下。

1非计划性拔管

非计划性拔管是指插管意外脱落或未经医护人员同意，患者将插管拔除，也包括医护人员操作不当所致拔管[2]。常发生在夜班换班时、换班前后1小时、常规护理时、缺乏经验的护士当班时、护士不在床旁时等。患者拔管后通常需要立即再插管，而许多并发症与之相关[3]。

[措施]

①分析患者置管感受，通过辅助工具如图片、写字板与患者交流感情。②合理安排人力资源，加强夜间巡视。③翻身等护理操作时应妥善安置导管。④对谵妄、躁动不安、术后疼痛，不耐受气管插管的患者，遵照医嘱合理应用镇静药物，监测镇静效果。⑤在充分解释，尽量减少患者不适的基础上，适当采用肢体约束。

[气管套管脱出紧急处理方法]：

①有自主呼吸的病人发生套管脱出，首先要安慰病人加强病人自主呼吸，辅以面罩吸氧，然后重新置管。②无自主呼吸的病人气管切开时间较长，已形成窦道，则应立即挤压胸廓，做人工通气，改善缺氧，同时想办法重新置管。③窦道未形成，则先试行重新置管，操作时间不易过长，一旦不成功，立即经口气管插管。气管插管要深，通过漏气的气管切口，保持病人通气功能，然后设法重新置管。

2院内感染

ICU患者全身免疫力低下，侵入性操作多，大量应用抗菌素等因素使得院内感染发病率明显高于普通病区收治的患者。目前ICU患者多，工作人员少医护人员为完成各项治疗护理工作，不能做到操作前后洗手；还有部分工作人员意识淡漠，不愿洗手或戴手套只保护自己忘记保护患者[4]导致院内感染的发生。因此，医护人员的手消毒非常重要。

[措施]

①加强医护人员院内感染防范意识，严格落实各项规章制度，严格无菌操作。②可在病人床头设立提示语如“请您洗手 拒绝感染”。督促医护人员勤洗手。

3护士应急能力低

ICU护士缺乏工作经验，专业理论与基础知识不扎实，机器设备操作不熟练，都会导致护理风险的产生。而良好的护理技能和扎实的理论知识是防范护理纠纷的基础和保证[5]。

[措施]

定期进行专业知识培训，使护理人员熟练掌握各种仪器的使用方法，常见疾病的观察护理要点，危重患者的抢救技术及流程。并定期进行考核。

4执行医嘱不正确

ICU是危重患者抢救的地方，口头医嘱多，因此要正确执行医嘱，认真做好三查七对，谨记非抢救时不执行口头医嘱。

5忽略知情同意

入ICU的患者病情危重，因此在许多操作时往往忽略的患者与家属的合法权利（知情同意权）。护士的告知义务与患者的知情权是对应的权利义务关系[6]。护理人员要事先讲解清楚，让家属理解并签署知情同意书。因此知情同意书必须要注意三要素：告知、知情、同意（缺一不可）。签订知情同意书不仅维护了患者及家属的利益，同时也减少医疗纠纷的发生。

[常用护理告知内容]

①护士在进行各项治疗、护理时，都必须履行告知义务。如为患者留置尿管一定要告知患者，导尿管内有气囊，不能自己拔出，如果自己强行拔出，会使尿道粘膜破损，易发生感染，也会使尿道不全断裂，出现尿道狭窄，排尿困难的严重后果。②知情同意权不单纯是落实患者“被告知”和同意的权利，而且也有选择“不同意”的权利，因此，护理工作行为中，要尊重患者的选择权。如全身水肿严重，合并重度高血压的患者，需要每2h翻身1次，但翻身可能引起脑出血，在考虑患者生命安全的同时遵医嘱为其翻身，护士应给家属讲明利害关系，家属同意翻身并在护理病历上签字为证，才能避免日后医疗纠纷的发生。

参考文献

[1]余珍华，魏彩虹.ICU病房护理风险与对策[J].实用医技杂志，2007，14（12）：1602-1603.

[2]Epstein SK，Nevins ML，Chung J.Effect of unplanned extubation on outcome of mechanical ventilation[J].AM J Respir Crit Care Med，2000，（161）：1912-1916.

[3]陈瑞珍，詹秀妹.某区域教学医院神经外科加护病房患者管路异常滑落改善专案[A].护理研究论文集[C].台北：新光医院，2001：233-236.

[4]武昆利.对ICU新护士能力培养的管理体会[J].中国医学会创新，2009，6（7）：67.

icu病人的常见护理范文第3篇

【摘要】回顾神经外科重症监护病房（SICU）气管插管的患者中非计划性拔管患者的护理12例、导管阻塞4例，发现非计划性拔管与缺乏有效的固定，未采取适当的肢体约束措施，镇静效果不佳，医疗护理操作不当等因素有关，导管阻塞与插管后气道湿化不足，吸痰不及时，气道管理不到位等因素有关。针对这些因素采取相应的有效措施，有利于减少类似问题的发生。

【关键词】气管插管；拔管；堵塞；护理

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）06-0225-01

神经外科急危症病人的抢救首先是保证气道通畅,迅速建立人工气道,恢复病人的通气与供氧。尤其是在心肺复苏或呼吸急救时，气管插管是最紧迫的任务。此外，神经外科大手术后,一些病人病情较重,不得不带气管插管回监护病房,这就需要认真观察病情,掌握气管插管。意外拔管及导管阻塞是气管插管较为常见的严重并发症，如护理不当将危及生命。我们通过对气管插管病人的精心护理,取得满意效果,现报道如下：

1 临床资料

2010年1月―2011年1月我科ICU共入住手术后病人1380例，其中370例术后带气管插管回ICU，包括颅脑外伤93例、脑干肿瘤26例、听神经瘤63例、脑膜瘤22例、高血压脑出血86例、颞叶肿瘤17例、蛛网膜下腔出血28例、寰枕畸形2例、颈2-3椎管内血管畸形1例、颅内血管畸形6例、垂体瘤2例、癫痫3例、颅内多发肿瘤6例、颅咽管瘤6例、胶质瘤7例，危重病人抢救时插管12例，均为经口插管，病人回ICU后插管停留时间为10min至4d，其间意外拔管12例，导管阻塞4例，拔除后更换气管导管予以重插，部分病人计划性拔管后行气管切开。

2 护理

2.1 防止意外拔管:意外拔管的因素大多可归纳为：患者长时间放置牙垫造成口腔疲劳及对气管置管导致的恶心、呕吐、吞咽、咳嗽时有异物感，咽部肿胀、疼痛等不适难以忍受而拔管；患者躁动不安或部分老年人情绪不稳定、固执和难以适应周围新环境而拔管；清醒病人在医患沟通不够时易发生意外拔管；机械通气辅助呼吸时对患者的支持通气不合理，造成患者过度烦躁而自行拔管；医护人员在搬运患者、吸痰、翻身、变换或整理导线时不慎将导管牵拉拔除；护理人员在午夜时由于工作疲劳致观察不力而意外拔管；另外，患者躯体约束不当、镇静不够、烦躁、口腔不停地咬合或头部摆动均可致患者意外拔管。

2.1.1 妥善固定气管导管：正确固定气管导管，每日检查并及时更换固定胶布或固定带，松紧以容纳一指左右、推动插管不滑动为宜；交接班时注意管道的深度和气囊的充盈度，尽可能使用牙垫，牙垫和气管插管不要绑在一起，防止病人咬管时摩擦导管气囊漏气

2.1.2 加强宣教、稳定病人情绪：当病人进入ICU后，责任护士视病人的情况做好宣教，年使其理解并真正意识到此插管的重要性，通过点头、写字、体语等方式进行交流，护士可以使用辅助工具，如：图片、画板、手势与病人交流情感，允许病人表达内心情感与需求，鼓励家属在探视时多安抚病人，使病人主动配合医护工作。

2.1.3 有效约束、合理使用镇静药：在充分解释、尽量减少病人不适的基础上，一律采取肢体约束，每2h松解约束带并协助被动活动一次，约束带固定应松紧舒适，我们的体会是适当有效的约束可以限制病人的活动，从而防止意外拔管。四肢约束病人更换时要特别注意其双手，谨防自行拔管，我科ICU采取给部分躁动患者戴上特制手套（手掌侧硬纸板，手背面软布套），收到满意效果。视患者病情遵医嘱使用镇静剂静脉给药，用输液泵恒速维持，以减轻病人的不适，减少病人因烦躁而自行拔管。

2.1.4 提高护理人员操作技能及防范意识：学会思考，在吸痰时如果遇上吸痰管在气管插管内粘滞，不可用力拉扯，可以加强湿化并关负压，新气管插管管道涩时可用少许石蜡油。我科ICU每月开展2次护理业务学习，每月召开一次护士常规会，分析、讨论意外拔管或导管堵塞等一些意外事故的原因及后果，提出改进措施，落实到责任护士，以加强护理人员的责任心。

2.2 插管后呼吸道的管理

2.2.1 头位放置：为减轻插管对咽喉壁的压迫，头部位置稍后仰，每2h转动头部1次，转动幅度以20°-30°，以变换导管压迫点，防止局部损伤。

2.2.2 气管插管的管理：测量气管插管外口至门齿或鼻尖的距离，做好标记并记录，气管插管与呼吸机连接管连接要紧密，以支架固定，防止牵拉及管道扭曲影响通气；插管气囊的处理：气囊充气后压力控制在2.45kpa以下，2-4h放气1次，每次5-10min，避免长时间压迫气管内壁致黏膜缺血坏死。

2.2.3 气道的湿化：我科ICU采用的方法：（1）雾化吸入；小雾量（定容量型专人专用雾化器）、短时间、间歇雾化法，每2h雾化吸入10min，效果较为满意；（2）电热恒温湿化装置，大多定容型呼吸机都有这一装置，使用中及时添加湿化液，维持呼吸道口的气温在32℃-34℃，警惕恒温调节失灵。（3）普通家用型湿化器，每两张床之间放置一台湿化器，同样需要及时添加湿化液。湿化量根据痰液的性质决定，如分泌物稀薄，能顺利通过吸引管，表明湿化满意，如痰液过于稀薄，咳嗽频繁且需经常吸痰，提示湿化过度，分泌物呈稠厚状或结痂，则为湿化不够，24h湿化以200ml为宜。

2.2.4 加强监护、适时吸痰：吸痰间隔时间视病情而定，吸痰前评估患者对缺氧的耐受性，吸痰前后充分吸氧，每1-2h听诊呼吸音1次，若出现痰鸣音或呼吸机气道封压升高报警、监护仪血氧饱和度下降、清醒病人自诉有痰时均需立即吸痰；吸痰前予以扣背，清醒者边拍边鼓励其咳嗽，吸痰时提倡一次性吸引，吸痰管进出气管插管次数≤3次，每次吸痰时间≤15s，痰多一次不能吸尽者，先吸氧或接呼吸机，待SpO2回升至100%后再吸痰。

2.3 做好基础护理，尤其是口腔护理：因为口腔中有导管和牙垫的存在，用传统的口腔护理方法，口腔清洁不易彻底，并且反复的刺激患者易引起恶心、咳嗽，我科采用冲洗法，操作简单、不易脱管，冲洗液选用1%-2%过氧化氢溶液10ml加生理盐水100ml，双人操作，配合负压吸引器，同时更换固定胶布，使患者清洁舒适，并可降低多种常见并发症。

ICU气管插管患者发生意外拔管或导管堵塞等是临床风险管理不容忽视的重点问题之一，其直接关系到患者安全和有效治疗。在患者法律和维权意识日益增强的今天，此类事件还将带来医患纠纷的隐患。实践证明，护士的严格监控、合理的气道安全管理、适当的镇静剂、适时撤机、有效的医患沟通均可降低此类事件的发生。让我们共同成长，共同进步，为患者早日康复付出我们百分百的努力。

参考文献

［1］ 勒惠民，王金山.快速气管插管的临床研究［J］.中华耳鼻喉咽科杂志，2005,37:146-147.

［2］ 潘亚菊.气管切开2种气道湿化方法的实验比较［J］.中华护理杂志，2006,30（3）：162.

［3］ 钱淑清.ICU病人非计划性拔管原因分析及护理对策［J］.护理研究，2005,18（5）：834-835.

［4］ 田丽.气管内插管非计划性拔管的分析及护理对策［J］.天津护理，2004,12（4）：246.

icu病人的常见护理范文第4篇

【关键词】

【中图分类号】R55+【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)011-0114-01

ICU综合征是ICU监护过程中出现的临床综合征,是伴随着社会的发展和科学的进步,新医疗器械和医药品的不断开发,重症疾病诊治水平明显提高而出现的一种新的疾患。它的出现,既可能是疾病本身的临床表现,也可能是疾病发展变化的先兆征状,导致延迟康复,使住院天数的延长和治疗费用增加[ 1].如何护理使ICU患者病情向有利的方向发展,防止ICU综合征的发生是一个值得探讨的问题。

1 ICU综合征的概念

ICU综合征是指在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主,兼有其他表现的一组临床综合征[ 2]1985年日本学者黑泽尚提出ICU综合征新概念为:在ICU监护的病人,意识清醒2～3 d后出现谵妄状态和其他病征,并且这些表现在转室后3～4 d依然存在的,称为ICU综合征。就日本文献看,ICU收治的病人中30%～60%发生本征。国内文献尚无统计。患者临床表现呈多样性 ,程度轻重不一,主要是以精神障碍为主,兼有其他伴随症状。①谵妄状态.是本征最常见的症状,表现为对外界刺激的反应能力明显下降。②思维障碍.既语言、行为表现。③情感障碍.少数情感高涨和欣快症,多数情感抑郁。④行为动作障碍.如乱喊乱叫、打人骂人等。⑤智能障碍⑥其他表现.失眠(夜不眠、昼浅眠)、头痛、便秘、皮肤异样感等。

2 起因

①病人因素②既往病史③手术因素④环境因素⑤体液因素。

3 预防与护理

3.1 严密观察病情 积极治疗原发疾病, 3.2.改善环境 为患者创造一个良好的休养环境[ 3]避免噪声:1.与机器有关,不可控;2.可控.约 50%以上噪声属于后者可控,医务人员尽量控制。

3.3提高操作技能 熟练掌握仪器的性能,操作规程,注意事项,并能对有关数据,图像,检验结果做出正确分析与处理[ 4].当监护仪报警时,要沉着镇定,反应迅速,避免造成紧张气氛。

3.4 加强护患沟通,做好心理护理。

3.4 对事先知道术后要进入ICU监护的病人,术前要进行心理护理,使病人事先有良好的心理准备,[ 5].既往病史中有过脑外伤、精神失常等病人,更要做好心理护理。

3.4.2 要讲解重症监护的重要性和必要性,,同时让家属了解病人的病情,取得家属的配合,护士应帮助患者客观的看待自己的病情,使其懂得进入ICU是为了更好地进行治疗,使患者对ICU了解减轻心理压力,对自己的病情有正确认识。

3.4. 3 加强非语言沟通:心理学家指出[ 6],信息交流=7%言语+38%语调+55%面部表情。

3.4.4鼓励家属参与心理护理:可以降低患者及家属的焦虑程度,减轻患者的孤独感和对遗弃和分离的恐惧[ 2]。适度地开放ICU探视,让家属亲友多亲近患者,给患者以心理上的支持和安慰。

3.5 舒适护理。

3.5.1 及时有效地镇痛 54%术后患者的疼痛比护士想象的严重的多,92%的病人迫切需要术后镇痛[ 7].Mortimer等研究显示,护士通报给患者的安全而有效的疼痛处理信息将增加治疗的顺应性,改进了临床效果,增加了满意度[ 8]。

3.5.2 保持的舒适 给予合适的卧位,适当的垫衬,必要的翻身按摩并肢体活动,减少病人的不适,烦躁。

3.5.3 尽量减少约束带的使用,使用结果使病人产生明显的心理反应,如激动,逆反,丧失尊严,恐惧及其他相关的复杂变化[ 9].对于精神状态异常的患者禁忌使用约束性治疗,可酌情使用药物治疗。

3.5.4 医疗护理操作安排紧凑,操作轻柔,以便多留些时间让患者休息。

3.6 避免暴露隐私 尽可能减少ICU患者全身的次数和时间,在为患者擦浴,导尿,灌肠等处置及患者大小便时,随时给予遮挡,使病人感到被尊重,防止不安,抑郁的产生。

3.7 暗示治疗:指用语言使病人不经逻辑判断直接接受灌注给他的观念,从而消除其症状.通过积极的语言强化病人治疗的信心,积极的暗示性语言和鼓励性语言可以提高病人大脑皮层的兴奋度和整个机体的正性反应,使病人在提示和鼓励下精神振作,有利康复[ 10]。

3.8 音乐疗法。悠扬适宜的旋律可是人放松,产生其他交流所达不到的效果.日本东京女子医科大学,日本心脏血压研究所对47名进而ICU3～5天后出现心肌梗死及不稳定心绞痛的患者进行音乐疗法,结果表明,副交感神经活动指标的高频成分在音乐疗法后呈有意义上升,交感神经活动的指标低频成分和高频成分的比值则有意义下降,提示音乐欣赏疗法减少交感神经活动,增加副交感神经活动[ 11].在ICU紧张环境中应用音乐疗法,可缓和交感神经的过度紧张,促使感情情绪镇静化,抑制各种压力反应,减少和预防ICU综合征的出现。

参考文献

[1] 罗红.术后ICU患者精神障碍相关因素的分析〔J〕.中国现代医学杂志,2003,13(15):30~31

[2] 王志红,周兰珠,主编.危重症护理学〔M〕.北京:人民军医出版社,2003.165~179

[3] Shilo L,Dagan Y ,Smorjik Y,et al.Patients in the ICU suffer from severe lack sleep associated with loss of normal melatonin secretion pattern.[J]. Am J Med Sci,1999,317:278~281

[4] 渡连淑子,张淑琴.对接受医疗仪器治疗患者的评价和护理[J].国外医学护理分册,1994,13(3):130~131

[5] 史.ICU患者的心理护理.实用护理杂志,1997,13(6):325

[6] 吴虹.非语言交流与病人心理及护理[J].实用护理杂志,1996,12(1):33~34

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[8] 荣金明,杨巧玲,陶泓.疼痛的基础和临床护理[J].国外医学护理学分册,2003,22(5):215~219

[9] 李书品,马海龙,刘晓梅.在危重症患者护理中减少使用约束措施[J].国外医学护理学分册,2002,21(11):520

[10] 王岚,刘荣珍,杨彩红.音乐疗法可减轻机械通气病人的压力[J].国外医学护理学分册,1998,17(2):89

icu病人的常见护理范文第5篇

【关键词】ICU静脉用药 安全 护理

【中图分类号】R471

【文献标识码】A

【文章编号】1814-8824(2010)-03-0072-01

护士所具有的药理学知识水平和工作责任心直接关系到ICU病人静脉药物治疗的效果;而ICU病人静脉给药的护理安全性又直接关系到医疗护理的质量。用药安全指上市药品在使用全过程中的安全,不安全用药包括用药差错和不合理用药。现将提高ICU静脉用药安全的护理对策具体介绍如下。

1 严格遵守临床用药原则

1.1 严格遵守查对制度 静脉给药的各个环节都要执行三查八对制度,操作前、中、后查对,护士均要核对病人的床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间和有效期。除此之外,护士在执行医嘱时还需核对病人的过敏史,以确保用药的正确性。执行口头医嘱时,执行前务必向医生再次复述无误后,方能执行。

1.2 严格遵守无菌操作原则 护士在静脉给药的各个环节必须严格遵守无菌操作原则。配药过程中执行注射器单用措施,一针一管吸一药物,一根棉签消毒一个瓶口;静脉注射和静脉输液时也要严格无菌观念,24小时连续静脉输液的病人要坚持输液器一天一换。

1.3 严格遵守配药规程 ①一位病人同时使用多瓶液体静脉输液治疗时,应根据医嘱及药物性质合理安排配药时间,在治疗卡及输液瓶签上标记序号,摆药护士按序号摆放药物 ,保证配药顺序一目了然,避免配制药物时间过早,配制好的药物长时间后才输入到病人身上,易造成污染、药物变性及药效下降,尤其是ICU 病人病情变化快,医生随时会调整用药方案,过早加药会造成不必要的浪费。②护士在配制药物时还须保证剂量的准确,吸药时须等药物完全溶解并抽尽安瓿内的药液,避免造成治疗药物剂量不足。③掌握正确的配制药物方法,严格按药物的配伍禁忌配制,切忌出现护士为图方便,不用某些药物的专用溶媒,擅自换用其他溶媒溶药。

1.4 合理安排给药时间 适宜的给药间隔时间应与该药物的半衰期近似,给药间隔时间过短或过长,均易致药物蓄积或达不到治疗效果[2]。使用输液卡,卡上明确标明各种药物的输注时间及顺序,应具体到分钟,特殊药物的使用时间要做好重点交班登记,各班护士在更换输液液体时,严格按序号并参考输液卡及执行单上实际用药时间,保证治疗间隔时间与医嘱相符,并在护理记录单上准确记录。

1.5 注意静脉药物的配伍禁忌 在联合静脉用药的各个环节要防范配伍禁忌:①静脉药物配制时要严格执行注射器单用制度,根据药物性质选择溶媒,全面了解配伍药物的特性,避免盲目配伍,如磷制剂与钙制剂加入同一瓶会产生沉淀;维生素C与氨茶碱吸入同一注射器中药效会明显下降;②多种静脉药物经同一通道同时输注时,要注意各药物之间的配伍;③静脉输液时,既要注意同一瓶液体中药物有无配伍禁忌,也要注意相邻两组液体之间的配伍禁忌,更换输液瓶时密切观察两种药物有无配伍禁忌,对不必严格控制输液量的患者,在输注两种抗生素或可能存在配伍禁忌的两种药物之间可输入适量生理盐水以作间隔。④使用各种新药前,详细阅读药物说明书,及时将新发现存在配伍禁忌的药物记录在专用登记本上,供全科人员查阅。

1.6 按要求严格调节输液速度 ICU 病人病情重,必须根据病人的年龄、病情、各种药物的性质及医嘱严格调节输液速度。使用不同品牌输液器前,应明确该输液器外包装上的点滴系数(供给1ml液体所需的滴数),以便准确计算输液滴数。

2 密切监控用药效果及不良反应

由于个体差异的存在,同一药物同一剂量对于不同病人会产生不同的效果,而ICU病人的联合用药可能会加大差异的存在。ICU 护士必须严密监控用药后的疗效,及时告知医生以调整药物的剂量,尽早发现药物的不良反应。

3 正确使用血管活性药物

血管活性药物是ICU最常用的静脉药物之一,原则上经中心静脉输入,这样药物不但起效快、还可防止组织坏死。血管活性药物最好使用单独静脉通路,并保证匀速输入。严禁从血管活性药物通路静脉推注其他药物,还应避免在输注血管活性药物的静脉通路测CVP。停用血管活性药物时,护士应回抽置管内残余液后封管。

4 输液泵及微量注射泵使用安全性的观察

输液泵及微量注射泵的使用能准确控制输液速度,使药物速度均匀、用量准确并安全地进入患者体内发挥作用。ICU病房的重症病人常常使用输液泵及微量注射泵来控制一些特殊药物如血管活性药物、镇静药等速度。输液泵及微量注射泵给重症病人的治疗带来了很多好处,给护理减轻了很多工作量,但与此同时它们也同样带来一些安全隐患。因此护士应随时查看输液泵的工作状态,及时排除报警、故障;尤其是在持续泵入血管活性等药物时,应随时查看输液瓶内或注射器内的药量并及时更换补充,防止由于药物输注中断而造成病人的生命体征的异常波动,以确保用药安全。

5 重视对ICU护士的管理和培训

5.1 加强法律知识的学习,贯彻法律意识临床护理工作的每个环节都存在着法律问题,要加强 ICU 护士执业过程中相关法律知识的培训,做到知法、懂法,运用法律知识来约束自己的给药行为,杜绝出现因药品使用不当带来的医疗纠纷。

5.2 培养护士的慎独精神 临床给药中存在问题,有些是因为护士缺乏责任心和自我约束力,并非是技术原因或业务水平[3]。因此,要加强培养护士的慎独精神,不断提高责任心和约束力,做到在无人监控的条件下能严格遵守临床给药各环节的各项原则,做到规范准确的给药。

5.3 加强对药物安全知识的学习 护士必须加强对药物安全知识的学习,包括药物的化学名、商品名、用法、剂量、途径、药理作用、不良反应、配伍禁忌等。ICU病人病情重,用药复杂多变,护士尤其要熟练掌握各类常用抢救药物的相关知识。

5.4 及时掌握临床新药相关的知识 目前,临床上药物更新快、新药多,护士在使用新药前一定要仔细阅读该药物的说明书。药品说明书是指导怎样用药的根据之一,具有法律效应,用药前准确阅读和理解说明书是安全用药的前提。阅读了药物说明书,可以让护士在用某种药时,心里有数,知道该观察哪些内容,对可能出现的不良反应能及时做出应对措施,甚至有时还能提醒医生。

5.5 加强高危人群的教育和培训对低年资护士和进修、实习护士加强教育和培训,新上岗护士及进修护士在进行岗前培训时重点进行安全教育,以提高责任心。

6 加强组织管理

ICU可组建药物安全管理小组,制定相应的护理管理对策,以消除静脉给药的安全隐患。如除输液管路和导尿管外,在鼻饲管、空肠营养管和腹腔冲洗管上贴写醒目的标签;对非常规剂量的药物一律在剂量下方划双红线,以引起配药护士注意;对于多巴胺等血管活性药物或其它维持患者生命体征的重要药物,要在其输液管路上贴写醒目的标签。此外,药物安全管理小组还应关注护士静脉用药每一细节,及时发现潜在的护理安全隐患,并详细记录查出的问题,与全科护士讨论、分析原因,制定处理方案,跟踪方案的落实情况,反馈方案的效果。同时,药物安全管理小组还应承担收集、整理ICU药物相关信息,尤其是临床新药的信息,及时向科内护士传达的责任。同时,ICU应建立严格的奖惩制度,提高全体护士的工作责任心,增强用药安全意识,确保用药安全[4]。

总之,ICU的病人病情危重,静脉用药种类繁多而且紧急,尤其是在抢救的时候。因此,加强对 ICU 护士临床用药各环节的安全管理,对于杜绝医疗纠纷隐患,保证病人用药的安全,确保药物治疗发挥最大功效有着重要的意义。

参考文献

[1] 李晓惠,邹晓清.临床护理风险事件分析与对策[J].中华护理杂志,2005,40(5):375-377.

[2] 薛素兰,伍晓莹.护士在临床药物治疗中的作用[J].护理研究,2005,19(4B):718-719.

icu病人的常见护理范文第6篇

非计划拔管主要包含了插管自行脱落，患者未得到医护人员许可，擅自将插管拔出以及医护人员操作不规范导致导管脱落。大量研究资料证实非计划拔管，可导致患者受到严重影响[1～2]。故针对计划拔管的原因采取有效护理干预，对ICU护理工作具有重要意义。本文对ICU患者采用了综合护理来防范非计划性导管拔除，取得了较好的效果，现报告如下：

1一般资料和方法

1.1一般资料

本院于2012年8月～2013年9月收治的126例ICU患者中，男性患者76例，女性患者50例，患者的年龄为14～76岁，平均年龄为（41.5±7.2）岁，患者的置管时间为5～30 d，平均置管时间为（13.6±4.8）d。将126例患者随机分成观察组和对照组，每组各63例，两组患者的性别、年龄及置管时间等均无显著差异，以P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组患者入院后采用常规方式进行护理，其内容主要包含了环境、口腔、等方面。观察组患者在常规护理的基础上给予综合护理，包括评估插管耐受程度，对患者有无拔管行为及倾向进行了解。按照患者不同的约束部位，采用适宜有效的约束；合理镇静，严格遵守医嘱合理使用镇静剂，以有效缓解消除患者插管所造成的不适；改善固定导管的方法，在原有胶布固定的基础之上，采用系带固定插管。注明所插管道的深度，定期对胶布寸带进行更换，在患者具有脱管倾向时应立即更换；加强心理护理，改善患者心理负性情绪。加强护理人员业务培训及护患沟通，定期组织护理人员进行培训，以增强其对管道的认识，通过评估技巧及护理措施等培训使护理人员可熟练掌握多种护理措施。

患者即将出院时，进行护理工作满意度调查，满意度调查采用本院自行设定的满意度调查表进行。分为满意、较满意、不满意三种选项，该组护理总满意度=（非常满意例数+满意例数）/该组例数*100%。

1.3统计学处理

本组数据采用SPSS18.0软件进行分析，计数资料以构成比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以 P < 0.05为差异有统计学意义。

2结果

本文126例患者中，18例患者发生非计划性拔管（14.29%），在18例非计划性拔管的原因中以导管固定不当构成比最高，见表1。观察组引流管、静脉置管、胃管、尿管、气管插管等非计划拔管发生率均低于对照组（P

表1 18例拔管原因构成

表2 两组ICU患者非计划拔管对比[n（%）]

*为确切概率法；部分患者发生两类及两类以上非计划拔管

表3 两组患者对护理工作满意情况对比

*为确切概率法

3讨论

3.1 ICU非计划性拔管的高危因素

通过本次研究可以看出，ICU非计划性拔管的高危因素主要包括导管固定不当、肢体约束不当、护士评估能力不强、患者自行拔管等方面：①在导管固定不当中，大多数病人并未进行尿管的外固定，或是采用了外固定，但固定的位置不当；而胃管固定技巧方式欠佳会导致患者难受，长时间压迫鼻部的黏膜也造成患者的疼痛；固定过于松、气管插管的固定与牙垫的位置不恰当；导管固定不牢，胶布脱落，会因患者出油、流汗等分泌物的浸渍而造成松脱，从而导致导管固定脱落，出现非计划拔管。②、肢体约束的方法不当：由于肢体约束的过松或是约束部位的不当。如约束的时候将约束带固定在床栏，患者可通过挪动身体、曲颈动作、以嘴和手来拔管，这些都显示了护理人员经验不足约束肢体方法不当。③、护理人员评估能力的不足：2非计划拔管中，担任护理的人员里工作经验不足5年、年龄不到30 岁的护理人员大约占到了70%。护理人员年龄低经验少导致评估技巧和管道安全的意识方面是薄弱点，造成一些非计划性拔管情况的出现。

3.2 综合护理防范措施

icu病人的常见护理范文第7篇

近年来提出了一种新的管理理念――人性化管理，是基于科学的人性观基础上的以人为本的管理。ICU是危重病人集中监护的特殊场所，病人病情危重，变化快，护士工作量大，精神处于高度紧张状态；ICU密闭空间内聚集了大量的动力机械，监护治疗仪器多，高新技术引入临床，使ICU职业性损伤危险因素增多；护士人力资源不足，频繁轮班，抢救任务重，加上来自社会、家庭等各方面的压力，长期容易导致精神负担过重，对护理人员会产生多种身心损害。我科在临床护理管理中，进行了人性化管理的尝试和探索。实施人性化管理，减轻了护士的心理压力，调动了护士的工作积极性，提高ICU的护理质量；使护士感受人性化的温暖，促进护理服务质量的提高；同时对护理管理人员提出要适应新形式，不断提高自身素质，取得了一定的成效。

1 一般情况

ICU现有床位12张，其中监护病床4张。护士中有本科生，大专生。职称有主管护士、护师、护士，年龄28～40岁，平均34.5岁。所收治病人均为心胸外科病人。

2 造成心理压力的可能原因

2.1 不良的工作环境：ICU为重危病人集中的场所，病人病情变化快，随时可能抢救。气管插管、心包、纵隔或胸腔引流管、导尿管、胃管、动脉测压管、中心静脉置管、周围静脉输液管、升压药、强心药、利尿剂、降压药等各种管道错综复杂，使人眼花缭乱。监护仪、呼吸机、空气压缩机、低负压吸引器、吸液器、微量泵、各种治疗等繁杂的噪音，电离辐射，接触或处理病人的血液、血制品、病人分泌物、排泄物、引流液和体液等及有害致病因子，都是造成ICU护士心理压力的不良环境因素。

2.2 繁重、紧张的工作性质：ICU病人随时都有抢救的可能，要求护士具有较高的综合素质。不仅熟练掌握基础护理知识及专科护理知识，还要熟练掌握危重症监护技术及各种仪器的应用、消毒和保养。不仅担任危重病人的护理工作，还要担任术前及术后恢复期病人的护理。不仅担任监护病人的生活护理，还要每小时观察记录病人的生命体征变化、病情、入量、出量、呼吸机参数。每小时为病人倒小便并记录。遇病情变化，特殊治疗、用药随时记录。值班人员工作量大，危险性高且易出现差错，使护士在工作中长期处于精力高度集中的紧张状态。

2.3 频繁的班次更替：护士采取12小时值班制，4天一轮换，加班时3天一轮换，对家庭生活和自己的身体健康产生不良影响。本科护士均已结婚，都有子女，常因工作忙而不能照顾孩子、家人和处理家庭事务。频繁的班次更换、夜班打乱了正常的生理节律，造成不同程度的睡眠不足、睡眠质量差、饮食不规律等，从而产生精神状态差，易疲劳等不良心理状态。

2.4 复杂的人际关系：ICU护士在工作中建立的人际关系，包括护护、医护、护患等多种关系，如果处理不好就会陷入人际冲突的困境，表现为护士之间、医护之间发生矛盾，不能相互尊重，难以很好合作。特别是护患关系，一旦处理不好就容易造成护患纠纷。ICU费用比较高，病情危重发生变化时，医生与家长沟通不够，家长对治疗、手术不满意，特别是近年来，各种媒体宣传对医院工作不利，个别医生的“红包、回扣”使老百姓对医务人员不满的情绪发泄在护士身上。护士还必须保证冷静平和的心态，耐心解释，并帮助家长解决问题。从而压抑自身感受，做出精神妥协。护士在得不到理解，感到威胁或经历了感情伤害又无法表达时会产生自卑感、不安全感，对工作满意度下降，从而产生消极的心理状态。

3 实施人性化管理

3.1 营造人性化的工作环境：良好的工作环境与和谐的人际关系是减少护理人员产生不良反应的有效保证[1]。医院结合实际需要，扩大了监护室，并对监护室及病房进行改建、装修，并配置双层窗帘。工作中，多与医生交流、沟通，改进一些工作方法，遇到家属不满意时，护士长出面解释，教育护士能换位思考，使护士在和谐、整洁、有序的环境中工作。

3.2 实行公开管理：在管理上广泛听取护士的意见和建议，根据每位护士的特点，将科室质量控制、护生带教、抢救药品和器械的管理、消毒隔离、落实基础护理等护理管理工作分工到个人，让护士人人学会管理，人人参与管理，尊重护士的参与权、知情权。发动群众，人人参与修订规章制度、ICU管理制度，并修改编写胸外科护理管理，不断完善实质内涵是规章制度规章制度的核心，使护士由被动的执行者，变为主动的参与者，不仅能自觉的遵守规章制度，责任心也随之增加。

3.3 尊重护士的人格：在管理过程中，护士长经常提醒自己摒弃不科学的管理方式。虽然护士长与护士岗位不同，但在人格上是平等的。护士长对护士偶尔出现的工作失误，应选择适当的场合给予批评指正，并耐心帮助，对业务技术不全面的护士倡导人文关爱，动员和要求业务技术好的护士热情帮助。工作中互相帮助、互相关心、团结合作。护士长对护士要真诚关心，严格要求，取得成绩时积极鼓励，出现错误时耐心引导。

3.4 正确处理护士的合理要求：在排班过程中，护士有事需要休息时，可以提前写在记事本上。排班时可以调整，遇到特殊情况，在征得护士长同意的前提下，护士可自行换班，尽量满足护士在学习、生活等方面对时间的合理需求。作为护士长，平时应注意观察护士的举止、情绪，关心护士的生活，多与护士沟通，耐心倾听护士的心声，做她们的知心朋友。

3.5 运用激励机制：激励是指激发人的动机，使人具有一种内在的动力，朝着所期望的目标前进的心理活动过程[2]。应善于发现护士的优点，给她们机会和空间表现自己，对于工作完成较好者，在公共场合及时表扬，并给予一定的物质奖励。

3.6 检查工作注意“轻”、“重”、“缓”、“急”：护理质量是医院质量的重要组成部分，最具体、最直观地反映一个医院的管理水平。在日常护理质量检查中，常常发现一些护理不当的问题，但对护士进行批评指正时不能一概而论，在分析问题的性质、原因后按“轻”、“重”、“缓”、“急”分别对待处理。对“轻”、“缓”的问题可以利用晨会从侧面督促其改正；对 “重”、“急”的问题应立即制止纠正，并与当事人进行交流，查找原因，分析可能造成的后果。在晨会上学习，让大家引以为戒，杜绝再次发生。

3.7 处理问题因人而异：护士性格各异，思想认识水平也有差异，在处理问题时要采取不同的方式才能达到预期效果。处理问题时，要讲原则，“人性化”管理不是“人情化”管理。对在工作中突然发生的差错事故和突发事件既要沉着镇定、有条不紊 ，又要及时处理、及时汇报。不要埋怨，敢于承担责任。及时批评教育，做好思想教育，同时减轻护士的思想压力。设身处地为护士解决工作中和生活中的困难，使护士深深体会到来自领导的关心，从而实现心理的满足，增加对护士长工作的支持。

4 效果

实施人性化管理3年来，科室护理质量明显提高，满足了个性化需求，改善了护士间的人际关系，使整体素质提高，护士满意度提高；加深了护士对科室的感情，发扬团队精神，增强了科室的凝聚力。减轻了心理压力，形成了良好的氛围。

参考文献：

[1] 陆 毅，张战地，罗国萍.影响护士心理健康的常见因素与调适[J].护理管理杂志，2003，3（2）：22.

icu病人的常见护理范文第8篇

重症监护室（ICU），是应用现代医学理论，利用高科技现代化医疗设备，对危重病患者进行集中监测，强化治疗的一种特殊场所1。监护室患者约有50%～60%的患者心理上存在焦虑、忧郁、恐惧和绝望等负性情绪2，危重病人躯体遭受严重打击，心理处于高度应激状态，如果心理高度紧张，再加上抢救时的种种劣行刺激，就会加重病情，甚至造成严重后果3。随着整体护理的发展，监护室护士在做好各种治疗的同时，也更关注患者的身心健康，采取积极的心理干预措施，改善患者负性心理。其中社会支持系统对患者的重要性考虑，监护室护士允许患者选择性的亲人陪护，以全面减轻患者的负性情绪。我科2012年1月至2012年6月进行选择性陪护，现将护理体会及探讨如下。

1 ICU患者心理问题 ICU患者本身病情较重，所需监测的仪器及管道多，治疗多，造成患者躯体上的不适；严格的探视制度致使病人与外界隔离，各种仪器噪声、光线的刺激、同病室危重病人的抢救或死亡，均会对病人心理、生理产生较大的影响。；患者会出现感觉超负荷和感觉剥夺、视觉干扰、睡眠的剥夺、恐惧和焦虑、强迫静卧感等心理问题4，严重影响患者的治疗及预后。

2 心理问题的护士干预措施 ICU病房，清醒患者易产生孤独、恐慌、寂寞感；昏迷、麻醉觉醒后的患者时常出现对时间、场所的认识障碍，所以心理上的健康指导不容忽视。要让患者尽快熟悉环境，还要改善监护环境、提供舒适护理、提高护理质量、加强护患沟通，从而增进患者对医护人员的信任， 增加患者的依从性和主动性，改善患者心理状态和行为方式，提高患者护理效果及护理质量。满足病人的空间需要尽量减少房间的仪器设备，暂时不用的应移走。控制病房噪声，创造安静舒适的环境为降低噪声，工作人员应做到走路轻，开关门轻。监护仪的报警声应尽量调低，待病情平稳后及早停止监护。抢救危重病人时应注意保护周围病人创造良好的睡觉环境调整病室的温度、湿度和光线，减少外界对视、听、触等感觉器官的刺激。要舍得花时间与其交流，并随时将对患者有积极意义的信息透漏给患者，树立患者战胜疾病的信心。人是生理、心理、社会、文化各层次的综合体，以病人为中心，满足其需要，解决其实际问题是医护人员的目标和义务，不要只注视监护仪器上的图形、数字的改变，而忽视了病人的存在。要把病人的家属和病人作为一个整体来护理，指导病人家属的探视情绪，帮助家属稳定情绪，不要把紧张恐惧的心理带给病人，多给予鼓励。避免在病人面前谈论费用问题，以免造成病人的心理负担。

3 陪护患者的条件 昏迷、麻醉后神智转清的患者，入室清醒患者，原本有精神病史者。以上条件的患者，由于突然入住监护室，坏境陌生，仪器干扰，无家人陪伴，产生恐惧、焦虑、抑郁、烦躁等心理问题，一般心理干预措施后，仍不配合治疗，给予尝试社会支持对患者的作用。

4 选择性陪护患者的护理及探讨

4.1 陪护人员的限制 经过积极的护理干预措施，效果未达到预期的目标，评估患者的病情之后，考虑可行陪护的患者，对其陪护的家属有一定要求：首先是患者亲近的人，其次陪护家属具有一定的理解能力；第三，陪护家属能遵守我科相关规定。

4.2 对陪护人员的健康宣教 在决定进行陪护后，要具体对陪护的人员进行详细的健康宣教，首先告知患者目前的病情；其次告知陪护人员患者身上的每根管道的重要性及注意事项，不能随意移除患者身上的监护仪器，避免碰触患者身上的各种管道；第三，告知陪护人员应以积极的语言，鼓励患者，促进疾病的恢复；第四，告知陪护人员不得接触另外患者，不随意碰触各种仪器设备。陪护人员进入监护室，必须穿隔离衣，戴口罩，快速手消毒。患者入睡或安静后，离开监护室。

4.3 陪护时的护理家属是患者强有力的精神支柱。护理人员应充分利用陪护时间做好家属思想工作，及时向患者家属介绍患者的病情变化、已给予的治疗护理措施及患者目前的心理状态，以争取家属的配合与信任；利用亲人的特殊关系，让家属给予正面鼓励、支持，使患者树立战胜病魔的必胜信念，早日从孤独恐惧中摆脱出来。第一，护士应严格按照要求及时完成患者各项治疗，态度和蔼，在执行各项操作时动作娴熟，增加家属对医院的信任度；第二，在家属陪护过程中，护士应严密监护患者生命体征变化，确保各导管正确位置，有条件的情况下，视线应不离开患者，不能盲目以为家属陪伴，可以减少对患者的监护；第三，密切观察患者对于亲人陪护后的情绪波动，以评估是否有再次进行陪护的必要性，在陪护过程中，指导家属与患者沟通积极的话题，避免引起患者激动的语言；第四，在陪护过程中，护士要将家属和病人看做一个统一体，都应该态度和蔼，保护个人的知情权、同意权、隐私权，沟通时注意言行，操作时规范，增强自我保护意识；第五，有家属陪护过程中，严禁护士扎堆，高声谈论个人私事或患者病情，工作场所态度严谨，以损毁集体形象。

4.4 陪护的双面性 对于清醒且存在心理问题的监护室患者，给予社会支持，让亲人陪护，一定程度上能让患者安静，情绪平稳，减少镇静药物的用量，减少适当的约束，对患者病情的恢复是有利的。我科实行陪护的患者，80%的患者能够情绪平稳，与家人进行很好的沟通，在家人的鼓励下，主动配合治疗。另外，陪护人员的存在，在一定程度上，增加意外管道滑脱的风险；陪护人员的存在增加患者感染的风险。

小结

ICU患者的监护是一项复杂而艰巨的工作， 作为一名护理人员，需要掌握临床心理学的大量知识和临床经验，善于发现心理问题，及时采取有效的措施进行干预，才能促进护理水平的整体提高。采取干预措施效果不佳，尝试性进行亲人陪护时，做事应谨慎、细心，使拔管等意外事件发生率为零，落实详细的健康宣教，在陪护过程中严密监测，严格执行预防性感染措施。发挥社会支持的特殊作用，达到让患者情绪稳定，主动配合治疗，保证患者获得最好的效果，身心得到尽快的康复。

参考文献

[1] 卢雯，熊玉芳，舒文献，王娟，李灵. ICU患者常见心理问题及护理干预策略[J].当代护士，2012，2：163-164.

[2] 蔡茹群.ICU病人的心理问题分析和护理[J]中国冶金工业医学杂志，2010，27（4）：34.