心肌病病人的常规护理
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心肌病病人的常规护理范文第1篇
关键词：聚集性心肌病；护理与预防
【中图分类号】R541.4【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)03-0192-01
1 临床资料
51例患者为1997年7月-2005年8月收住我院住院病人。其中男20例，女31例，平均年龄为34.7岁。
2 护理
2.1 病房管理：该组患者均属疫区病人，因此严格执行房间呢隔离，病房地面用1:1000消毒灵液喷洒、拖地、拖把和抹布专用，病人的用物、垃圾消毒处理。体温计、血压计、听诊器消毒专用。告知患者饭前便后勤洗手，养成卫生习惯，补随地吐痰，不面向他人咳嗽；痰吐在纸内后放入盛消毒灵粉的垃圾桶内。加强隔离防护：护士在治疗和护理操作中，戴口罩、手套、穿隔离衣，严格执行无菌操作规程，认真执行消毒规范，操作前后洗刷消毒双手，预防和杜绝院内传染。
2.2 密切观察病情及生命体征的变化，按时测体温、脉搏、呼吸、血压、心率，随时询问有无头痛、头昏、四肢无力或胸闷、心悸等不适症状。常规每天2次检测心电图，其次根据病情随时监测；如心电显示室性陈发性心动过速、或ST-T严重改变，Q-T延长，严重传到阻滞，这是猝死的先兆，应立即报告医生，作紧急处理，如出现频发室早应按医嘱立即滴利多卡因，并严密观察心律、心率与室早改善情况，并观察P-QRS-T的规律、形态、时限与电压的变化，以了解和掌握心脏情况，才能发现病情的多变、突变、才能预防猝死的发生。
2.3 心里护理：聚焦性心肌炎病人，有既往聚焦性猝死事件，病人中有一级亲属的高危人群，因此，病人情绪紧张、恐惧、忧虑、护士应以热情、和谐、尊重的态度与患者沟通耐心疏导，增强治疗信心，并为病人创造一个安静、舒适的环境，建立良好的互患关系。
2.4 饮食护理：护士应指导病人讲究卫生，房前便后勤洗手，吃易消化、高热量、高维生素、优质蛋白、少产气的食物，进软食、 少量多餐，避免爆饮爆食，保持两便通畅，禁烟酒。
2.5 注意休息，嘱病人尽量卧床休息，避免疲劳，保持愉快良好的心态。
2.6 出院指导：做好健康教育指导工作，嘱病人锻炼身体，增强体质，注意休息，加强营养，注意个人卫生和家庭环境卫生，预防感冒，如出现身体不适时，及时来医院测测心电图，即使就诊治疗。
3 预防
3.1 认真做好卫生宣教工作是一项长期的工作，帮助个人和群众掌握卫生保健知识，树立健康观念，消除影响健康的危险因素，充分发动群众，采取综合性防治措施，动员群众经常灭鼠、灭蝇、灭蚊、疏通沟渠，填脏、臭塘、铲除房前屋后的杂草，洒生石灰粉，喷DDT、或2∶1000的消毒灵液，规范则所，补随处大小便，家家行动，人人执行，以达全民健康的目的。
3.2 药物预防：每年四月份开始，给疫区百姓发放抗病毒、与营养心肌的药，维生素C片一次2片，病毒灵含片，成人一次2片，亚酸硒钠片，成人一次2片，穿心莲片，成人一次4片，板兰根片，成人一次4片，12岁以下小孩剂量减半，以上要一日2次口服，连服7天，停药7天后，再连服7天；以后再根据各人的自觉症状、体质、心电图情况、再酌情给药。
通过综合的、多种方法的预防，被“聚集性、心愿性猝死”心肌病困扰20多年的-鹤庆县中江阿拉禾村的疫情、疫病基本得到了有效的控制，2005年到现在2011年12月，未发生猝死病例。
心肌病病人的常规护理范文第2篇
[关键词] 认知行为干预； 冠心病； 焦虑； 抑郁
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-11-140-01
冠心病是一种常见的心身疾病，患病后反复发作的心前区疼痛、心悸、胸闷等躯体症状常常会使患者心理失衡，易导致患者产生焦虑和抑郁等精神症状。此外，入院后错综复杂的治疗护理、陌生的病房环境以及新的人际关系，都会加重病人的焦虑状态[1]。因此，心理、社会因素在冠心病的发生、发展、治疗、预后和康复的全过程中起重要作用[2]。认知行为干预(Cognitive behavioral therapy,CBT)是通过纠正患者的错误认知，结合行为训练，达到提高患者生活质量和临床疗效的功能[3-4]。通过查阅文献发现目前在冠心病患者心理护理中应用认知行为干预患者心理问题的研究报道较少，因此就使得认知行为干预在冠心病患者焦虑和抑郁程度中运用的研究显得极其重要。现就对认知行为干预在冠心病患者焦虑和抑郁程度中运用的效果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年6月-2011年7月在我院住院的冠心病患者81例。纳入标准：按照1999年国际心脏病学会和WHO制定的冠心病诊断标准确诊的冠心病患者；小学及以上文化程度；无精神疾病、意识障碍、认知障碍；无严重脑血管合并症；无其他系统严重疾病；自愿参加本项研究。将81例患者按入院的先后顺序查随机数字表数字，分为两组，奇数为观察组41例，偶数为对照组40例。对照组：急性心肌梗死9例，心绞痛21例，心律失常6例(心房颤动4例，I 度房室传导阻滞2例)，缺血性心肌病5例。观察组：急性心肌梗死8例，心绞痛22例，心律失常5例(心房颤动3例，阵发性室上性心动过速2例)，缺血性心肌病5例。两组患者入院时心功能的比较差异、性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、住院经济来源、居住地区方面，差异无统计学意义( P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 焦虑抑郁评估 入院24h内，分别对2组患者用一般资料调查表，抑郁自评量表(SDS)，焦虑自评(SAS)进行调查评估。通过心理护理，同时分别对入院后1周、2周、4周的2组患者进行SDS，SAS评分。
1.2.2 心理支持措施 对照组进行心血管内科常规护理，观察组依据认知行为疗法制订一整套的心理支持措施，主要包括:1)合理情绪疗法：找出导致患者产生负性情绪的不合理信念，通过与患者不合理信念的辩论，帮助他们学会用合理的信念代替不合理信念，减少或消除不良情绪。2)放松训练：采用口头指导的方法，让患者按研究人员的指导语进行缓慢的深呼吸、全身肌肉放松，尽量解除患者心理焦虑、抑郁和紧张情绪。
1.2.3 观察指标及工具 主要包括:1)自制量表：即一般资料调查表，包括患者性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、住院经济来源和居住地区。2)焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS) [5]：SAS、SDS的主要统计指标为总分，在自评结束后，将20个项目的各项得分相加再乘以1.25后取整数部分，得到标准分，按1-4级评分, SAS标准分>50分,表明有焦虑症状,SDS标准分>53分,表明有抑郁症状。总分越高，焦虑或抑郁的程度越高[5]。
1.2.4 统计学方法 采用SPSS11.0进行统计描述，分析焦虑、抑郁程度采用t检验。
2 结果 1)负性情绪检出率：81例病人入院时均存在焦虑或抑郁，负性情绪检出率为100%，其中焦虑68例(83.95%)，抑郁72例(88.89%)，焦虑抑郁兼有57例(70.37% )，两组病人焦虑、抑郁人数比较及SAS、SDS评分比较无统计学差别( P>0.05)。2)通过心理护理后，将入院后同时间段的两组病人中焦虑、抑郁人数及SAS、SDS评分结果进行比较，差别有显著统计学意义，见表1、表2。同时，由此可知，进行认知行为干预的观察组中焦虑和抑郁的病员数明显少于对照组；观察组病员焦虑和抑郁程度也明显低于低于对照组。
表1 认知行为干预后两组病人焦虑抑郁人数比较
表2 认知行为干预后两组病人SAS、SDS评分比较(X±s)
3 讨论 冠心病患者普遍存在焦虑、抑郁等负性情绪问题，不仅降低患者的生活质量，也与躯体症状相互作用，严重影响了治疗效果和预后。认知行为干预是通过帮助病人改变认知不合理成分，调整其错误、歪曲的思维、信念，摆脱消极观念，接受新的、正确的思想，以消除不适应行为和不良情绪反应。常用方法包括松弛训练、示范法、行为阻断等[6]。我们依据认知行为疗法制订出的一整套心理支持措施，使病人对疾病的情况有正确的认识，帮助病人消除由于无知而导致的焦虑抑郁和悲观感，并利用让病人听音乐、和成功病人交流等，淡化病人角色，使病人对未来充满信心和希望，使病人以积极乐观的态度配合治疗；同时，病人心理应激的减轻能使机体的免疫力增强，躯体健康也恢复得更快。研究表明，依据认知行为疗法所制订的心理支持措施可有效减轻病人的焦虑抑郁程度。观察组患者在干预前后, 焦虑、抑郁差异均有统计学意义，这与国内学者的研究结果一致[7-8]。
参考文献
[1] 杜文东,陈力.医学心理学[M].南京:江苏人民出版社,2001:96-97.
[2] 姜乾金.医学心理学临床心理问题指南[M].北京:人民卫生出版社,2006:1-4.
[3] 吴雪,冯美丽,娄凤兰.认知行为干预对维持性血液透析患者生活质量的影响[J].中国实用护理杂志,2006,22(9):69-71.
[4] 陈维萍,童建冲,屠萌君等.认知行为干预对肿瘤化疗间歇期生活质量的影响[J].护理研究,2007,21(8):2214-2215.
[5] 汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册[M].增订版.北京:中国心理卫生杂志社,1999:194-238.
[6] 黄丽,罗健.肿瘤心理治疗[M].北京:人民卫生出版社,2000:118-133.
心肌病病人的常规护理范文第3篇
【摘要】目的:探讨老年心律失常的发生规律，为预防和治疗提供参考。方法 以2010年3月----2011年3月我科住院的老年心律失常患者350例为对象，应用24小时动态心电图（holter）进行监测.结果 在各类心律失常中以房性心律失常为最多见，约62%，短阵房性心动过速30%，室性早搏29%，心房纤颤4.2%室性心动过速3%，右束支阻滞2.0%，停搏1%，其它心律失常有交界性逸搏，房室传导阻滞等，结论 ： 动态心电图对心律失常检出率高，为临床诊断和治疗及护理提供准确，可靠的依据，可预防心脏不良事件的发生。
【关键词】老年 心律失常 动态心电图 护理
Investigate the law of Elderly arrhythmia and provide reference for prevention and treatment of this disease.
【Methods】take the 350 elderly patients with cardiac arrhythmias in our departments from March 2010 ---- March 2011 as the object, Application of 24-hour ambulatory ECG (holter) monitoringResults:To the various types of arrhythmia, atrial arrhythmia is the most common, about 62%, the rate of Paroxysmal atrial tachycardia is about 30%, 29% of premature ventricular contractions, 4.2% of Atrial fibrillation, 3% of ventricular tachycardia, 2.0%of right bundle branch block and 1% arrest. Other arrhythmias have junctional escape, atrioventricular block, etc.Conclusion:The rate of Holter monitoring for arrhythmia detection is high. It provides accurate and reliable basis for clinical diagnosis and treatment and care. And it can prevent the occurrence of adverse cardiac events
【Keyword】Elderly Arrhythmia Holter Care
本研究分析老年心律失常患者350例的临床资料如下：
1 临床资料
选取2010年3月―2011年3月在我科住院的65岁以上老年心律失常患者350例，其中男性182例，女性168例，冠心病182例，急性心肌梗死26例，高血压86例，肺心病15例，心肌病13例，风心病19例，安置永久起搏器6例，在做动态心电图检查前，做常规心电图作对照，判断心律失常的性质。
2 结果
动态心电图监测350例65岁以上老年人的各类心律失常的结果：房性早搏217例，短阵房速105例，室性早搏101例，心房纤颤15例，右束支传导阻滞38例，窦性停搏6例，窦房传导阻滞14例，Ⅱ房室传导阻滞12例，Ⅲ度房室传导阻滞6例，短阵室速26例，植人心脏永久起搏器9例，心律失常的检出率明显高于常规心电图对心律失常的检出率。
常规心电图和动态心电图对心律失常检出例数比较
类型 总例数 常规心电图检出例数 动态心电图检出例数 P值
房性早搏 350 68217＜0.05
短阵房速35032105＜0.05
室性早搏35056101＜0.05
短阵室速350726＜0.05
心房纤颤350615＜0.05
窦性停搏35036＜0.05
Ⅱ度房室传导阻滞350412＜0.05
Ⅲ度房室传导阻滞35026＜0.05
窦性停搏3501 5 ＜0.05
3 护理
对老年心律失常患者的护理，应根据动态心电图提供的信息，诊对不同患者的不同心律失常类型，进行个性化的护理。
3.1 做好心理护理，心律失常患者常有焦虑，紧张心理，护士应安慰患者，使患者能消除焦虑，紧张心理，必要时根据医嘱给予镇静剂，保证病人充分的休息与睡眠。
3.2 与休息 嘱患者当心律失常发作导致胸闷，心悸，头晕等不适时采取高枕卧位，半卧位，或其他舒适卧位，尽量避免左侧卧位，因左侧卧位时患者常能感觉到心脏的搏动使不适感加重［1］。
3.3 制定活动计划，根据动态心电图报告，评估病人心律失常的类型及临床表现，与病人及家属共同制定活动计划。对无器质性心脏病的良性心律失常如偶发房性早搏，短阵房速，偶发室性早搏等，鼓励其正常工作和生活，建立健康的生活方式，保持心情舒畅，避免过度劳累。窦性停搏，Ⅱ度 Ⅱ型或Ⅲ度房室传导阻滞，持续性活动性室性心动过速等严重心律失常病人应绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量，卧床期间加强生活护理。
3.4 用药护理 严格根据医嘱按时按量给予抗心律失常药物，纠正因心律失常引起的心排血量减少，改善机体缺氧情况，提高活动耐力。
3.4.1 静脉注射速度宜慢，（腺苷除外），一般5-15分钟内注完，静滴药物时尽量用输液泵调节速度。观察病人意识和生命体征，必要时给予持续心电监护，注意用药前，用药过程中及用药后病人心率，心律，P-R间期，QT间期的变化，以判断疗效和有无不良反应。用药过程中，要勤观察输液侧肢体，防止药液外渗，引起局部组织坏死。
3.4.2 口服药要按时按量服用，对特殊药物，如地高辛，乙胺碘肤酮等要特别注明服用方法及时间，严防病人多服或少服
3.4.2 护理人员要了解常用抗心律失常药物的作用和不良反应，抗心律失常药物有抗心律失常的作用，又常常具有致心律失常的副作用，如奎尼丁，对心脏的毒性反应较严重，可致心力衰竭，窦性停搏，房室传导阻滞，QT间期延长，诱发尖端扭转性室速等，利多卡因在老年病人，心力衰竭，肝肾功能不全时，半衰期明显延长，可致窦房结抑制，传导阻滞，低血压等。腺苷可使病人有胸部压迫感，呼吸困难、面部潮红，窦性心动过缓等。
3.5 预防潜在并发症的发生
3.5.1 受伤和猝死是老年人心律失常患者最常见的潜在并发症，对老年性心理失常患者，应先评估引起心律失常的原因，如有无冠心病，心肌病，心肌炎，药物中毒，有无电解质紊乱和低氧血症、酸碱平衡失调等。
3.5.2 对严重心律失常者，应给予氧气吸人，持续心电监护，严密监测心律、心率、心电图，血氧饱和度变化。发现频发(每分钟5次以上),/多源性、成对的或呈R on T 现象的室性期前收缩，阵发性室性心动过速，窦性停搏，Ⅱ度 Ⅱ型或Ⅲ度房室传导阻滞 等，应立即报告医生。
3.5.3 配合抢救：建立静脉通道，备好抗心律失常药物及其他抢救药品，除颤器，临时起搏器等，及时根据医嘱给予药物治疗，如心率显著缓慢的病人可先给予阿托品，异丙肾上腺素等药物。必要时配合医生紧急安置临时起搏器或心脏电复律。一旦发生猝死的表现如意识突然丧失，抽 搐，大动脉搏动消失，呼吸停止，应立即进行抢救。
3.5.4 对有头晕，晕厥发作，或曾经有跌倒病史，动态心电图报告有长间歇的患者，应卧床休息，加强生活护理，嘱病人避免单独外出，防止意外发生。嘱患者避免剧烈活动，情绪激动或紧张，快速改变等，一旦有头晕，黑蒙等先兆时，立即平卧，避免跌伤。
3.6 健康教育
3.6.1 嘱病人注意劳逸结合，生活规律，保证充足的休息与睡眠，保持乐观稳定的情绪，戒烟酒，避免摄入刺激性食物，如咖啡。浓茶等，避免饱餐，劳累，情绪激动，感染，以防止诱发心力衰竭。
3.6.2 嘱病人多食纤维素丰富的食物，保持大便通畅，心动过缓的病人避免排便时用力憋气，以免兴奋迷走神经而加重心动过缓
3.6.3 有晕厥史的病人应避免从事驾驶，高空作业等有危险的工作，有头晕，黑蒙时应立即平卧，以避免晕厥发生时受伤。
3.6.4向病人及家属讲明暗以嘱继续服用抗心律失常药物的重要性，不可自行减量、停药或改用其他药物。教会被人及家属观察药物疗效及不良反应，嘱有异常时及时就诊。
3.6.5 向病人及家属讲解心律失常的常见原因，诱因及防治知识，教会病人自测脉搏的方法，以利于自我监测病情。
4 体会
心源性卒死占总心脏病死亡率的50%，其中绝大多数因室性心律失常所致［2］心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压，或高血压性心脏病为多见，尤其在发生心力衰竭时，其他病因还有电解质和酸碱平衡紊乱或内分泌失调，药物作用和中枢神经系统疾病，并且老年性心血管病人合并心律失常的现象更为明显，患有心血管疾病的老年人心肌及传导系统有退行性病变，心肌逐渐出现退行性变，纤维化，心肌顺应性降低，加之老年人冠状动脉供血不足，心脏传导系统纤维化，心肌缺血可至心律失常［3］。患有心脑血管病变的老年人由于心脑反射，其心律失常的发生率显著增高，这些重要因素均使老年患者的各种心律失常发生率明显增高，尤其是多种心律失常同时并存，大大增加了老年心律失常的危险性，护理人员具有更多的机会观察到突发的严重心律失常，其对心律失常的及时发现及正确处理对于挽救患者的生命及改善预后有着非常重要的意义，因此，护士了解病人动态心电图的结果，客观地评价动态心电图发现的心律失常是十分必要的。在护理中有的放矢，心中有数，对预防老年心血管病人心律失常的发生及及时处理尤为重要。本组350例老年心律失常患者，凡动态心电图监测有危险因素的，均进行了积极的相关处理，其中有4例急诊行临时起搏器植人术，56例进行了相应的抗心律失常药物治疗，对有潜在危险因素的，我们制定了严密的观察，护理计划，所有病人均无心脏不良事件的发生。
参考文献
［1］ 尤黎明 内科护理学 第三版 人民卫生出版社 p145
［2］ 郭继鸿、张萍 动态心电图上册p305
心肌病病人的常规护理范文第4篇
关键词 充血性心力衰竭;硝普钠;多巴胺;护理
1998 01～ 200101选择 119例CHF的病人，随机分组进行 治疗护理严密的观察对比 ，一 组在常规治疗 的同时 配合应 用硝普钠与多巴 胺治疗 ，取得 了比较理想的治疗效果 ，现在将我的治疗方法和护理经验特点介绍如下。
1 临床资料与方法
1. 1 临床资料
随机选取 119例愿意接受治疗 CHF住 院患者 分为A组（治疗组），B组（对照组） ，其中B组选取60例患者，包括青年、中年、老年因各种原因造成的心力衰竭的患者，统计它们的平均年龄为 47. 3岁 。B组选取59名患者与A组选择类型一样，平均年龄48.4岁，所有病人心功 能均为Ⅳ 级（ N Y HA 分级 ）。随机选取患者的样本比较客观，A组和B组具有可比性。
1. 2 方法
研究患者入院后按照医生吩咐卧床休息 ， 护理人员要详细查看他们每个人患病情况，依据每个患者的实际情况给予洋地黄、利尿剂、疏甲丙脯酸药物治疗 ，A组在此 基础上加用适量硝普钠及多巴胺，B组不用继续采用常规方法治疗。
1. 3 疗效评价标准
经过一段治疗后，根据记录的实际情况，患者心功能改善Ⅱ 级以上 为显效 ，改善Ⅰ 级为有效 ，无变化及恶化者为无效。
2 结果
2. 1 两组病人经治疗后 ，心功能改善情况如下 组别 显效 有效 无效 显效率 A组 60 46 12 2 75.4 B组 59 15 39 5 25.4
A组显效率与B组相比有显著性差异 （ P < 0. 01）。
2. 2 两组病人住院天数比较
患者治疗的平均住院天数A组为 16d， B组为 25d， A组 较
对B组住院时间明显缩短 （ P < 0. 01）。
说明硝普钠与多巴胺持续静脉泵入治疗充血性心力衰竭具有很好的效果
3 护理
3. 1 一般护理
患者入院治疗后 ，要把他们安置在安静的病室内，这样有利于他们的静养。保持良好的作息时间和健康的饮食习惯 ，让患者做好口腔、皮肤清洁护理 ，防止其它炎症的发生，对治疗产生影响。泵入药物前要检查病人的血压、心率、肺部罗音情况，并记录下来用于对比观察。同时要做好患者的心里疏导，安抚他们的情绪，可以和他们经常谈谈心，了解他们的情况，以避免因为心里因素对治疗产生影响。
3. 2 静脉泵入硝普钠与多巴胺的护理
①精确掌 握药物剂量。 目前我们使用的是从德国公司进口的注射药物产品，其中一种泵入药物为 10% 葡萄糖 50ml加硝普钠 50mg ，另一种是 10% 葡萄糖 30ml加多巴胺 200mg 至 50ml两种产品。治疗病人要先用小剂量的，依据病人病情的个人情况调整泵入量和浓度，泵入剂量少对患者没有太大效果，剂量大又对患者容易产生伤害。所以要充分发挥药物特性。泵入后要仔细观察患者的身体情况，如血压、心率、肺部罗音等，作好记录，观察治疗效果。 同时 ，医护人员要注意输液泵入速度，针头插入是否准确通畅，因为由于血管的张力作用，导致针头阻塞时无法报警，影响患者的治疗效果。因此，护理人员要不间断的巡查患者病房，发现针头阻塞情况及时处理。②血压的监测： 硝普钠是一种强有力的扩张血管的活性药物。应用时要严格谨慎，使用开始或加大用量时，可每3-5分钟测量血压一次，直至血压趋于稳定，药物浓度达到恒定。当血压稳定后，可 1-2h测量血压一次。③心率： 检测患者的心率也是应用硝普钠和多巴胺治疗心脏衰竭的观察项目。在检测时护士要认真负责，不能以脉搏频率作为心率记录护士应心率 ，这样会对研究结果产生影响。 同时 ， CHF病人常有心率不稳定现象，对于这种病人要进行24小时心电监护 ，以防止发生猝死。④泵入方法：硝普钠药物特性不稳定，其作用迅速 ，时间 短 ，用药 2～ 5min发挥作用 ，停药 2～ 15min作用消失我们应 用微量泵 持续静 脉泵入 ，起效快 ，作 用持续 时间长 而稳定 ，能更精确地控制速度、剂量 ，更加 安全、可靠 ，并逐渐调整用量法。
4 讨论
心脏作为一个泵血器官 ，当其心肌收缩和舒张功能或其中之一出现障碍时 ，均可导致 心衰。心衰是许多心血管疾病的终末转归 ，如冠心病 、心肌病、高血压 、瓣膜病等。近几年心衰患者已经成为临床患者的主要来源。硝普钠可以使平滑肌松弛，直接作用于血管壁平滑肌使之松弛，具有扩张动静脉的能力，降低了室壁负载和耗氧量。从而降低了心肌收缩力和血容量。由于后负荷降低 ，排血量增加，所以泵入药物剂量太小可，对患者没有太大作作用而用量过大时 ，容易造成低血压，容易导致患者晕倒和暂时休克现象。解决以上问题，我们可以使用多巴胺， 多巴胺使心率加快，心肌收缩力增强，血管总外周阻力高，心肌耗氧量增加，这样中和使用硝普钠造成的副作用，，有效治疗患者的心力衰竭。经过对两组病人长时间的治疗，显效患者46人，有效患者12人，无效2人，我们发现硝普钠与多巴胺持续静脉泵入治疗充血性心力衰竭具有很好的疗效，其治疗技术值得推广。
参考文献
[1]刘陆英.心力衰竭诊断和治疗对策[M].黑龙江：中华心血管杂志，1995：23-83. [2]朱立昌.硝普钠治疗急性心肌梗塞并发重度心衰的疗效观察[M]山东：山东医药，1996：36-7 [3] Cerce RB， shah PK， Complicated acute myocardial infarction
心肌病病人的常规护理范文第5篇
关键词：无缝隙护理模式；急诊内科；患者身心恢复
[中图分类号]R47
[文献标识码]A
[文童编号]1672-8602（2016）04-0443-01
1.资料与方法
1.1一般资料
我院急诊内科于2012年11月至2013年2月共收治100例患者，其中男性55例，女例45例，年龄在22-85岁之间。100例患者中，25例急性心力衰竭，23例心肌梗死，11例心绞痛，9例高血压危象，9例脑梗死，9例恶性心律失常，5例扩张型心肌病，5例重症顺德喘，4例重症心肌炎。
1.2方法
（1）对照组：为本组病人实施一般病房看护。
（2）观察组：为本组病人实施无缝隙的临床护理措施，详细看护方法包括：
1.2.1创建无缝隙的临床看护模式
在科室中选出护理工作表现良好、经验丰富的护士长以及护理人员组建无缝隙护理组。小组在正式加入工作之前必须参与护理技术训练以及护理知识讲座，提升专业技能水准。同时要引入按职务等级划分的护理工作责任制，培养护理人员认真负责的态度。
1.2.2采用无缝隙的排班模式
根据患者实际需求对护理排班模式予以调整，护理工作尽量集中在白天进行，逐渐递减夜班的工作量。时间安排上，每个护理小组都要根据A-P-N的规律进行交接班，排班过程中采用新老搭配制，互相帮扶，言传身教；对患者进行连续的动态观察及整体护理。
1.2.3保证无缝隙看护程序
护理人员要在病人住院时对病人实施心理安抚，同时还要按照病人的病症情况采取适当的心理干预策略，保证无缝化的心理护理。尊重患者对自身病情的知情权及参与权，及时准确告知其即将接受的治疗方案及护理方案，实现护理服务的无缝隙、透明化，提高护理过程中的人性化、个性化。
1.3评价指标及标准
心理状态评价指标：包括SAS、SDS两项，即焦虑自评量表与抑郁自评量表，两个量表均为20个条目，其中：SDS评分小于50分，视为无抑郁，50-59分之间为轻度抑郁，60-70分之间为中度抑郁，70分以上则为重度抑郁；SAS评分小于50分视为无抑郁，50-59分之间属于程度轻微的焦虑症状；分数在60分以上但不超过70分则属于中等程度的焦虑；若分数超过70分怎属于程度严重的焦虑情况。
复原评定标准：统计病人出现不良症状的例数以及概率，同时统计病人住院留医的天数以及病人死亡的例数及概率。评定护理服务的满意程度可按照：健康宣传、病房环境、护理态度、护理操作技巧以及护理效果等5个指标，每个指标20分，最后总分即为评价结果。
1.4计算机统计研究
在计算机上通过SPSS19.0对资料数据进行统计研究，，若计算结果为P
2.结果
下表1为观察组与对照组患者在SAS、SDS评分、住院时间及护理满意度等各评价指标的比较情况：
下表2为两组患者不良症状发生率及死亡率等指标的比较情况：
3.讨论
心肌病病人的常规护理范文第6篇
[关键词] 儿童；充血性心力衰竭；院前急救
[中图分类号] R725.6； R473.5 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2012）02（c）-0125-03
Analysis of the pre-hospital care and comprehensive care in the treatment of 32 children with congestive heart failure
MA Ziqin1 YANG Guimei1 MA Xianyun2
1.Emergency Department, the Fourth Affiliated Hospital of Inner Mongol Medical Colleges, Inner Mongolia Autonomous Region, Baotou 014030, China; 2.Emergency Department, the Fourth Hospital of Baotou City, Inner Mongolia Autonomous Region, Baotou 014030, China
[Abstract] Objective To explore the ways of pre-hospital care and comprehensive care in children with congestive heart failure, to provide the practical and effective method in improving the success rate of the first aid. Methods From January 2007 to January 2011 who came to our hospital emergency department for treatment, the 32 children with congestive heart failure were divided into control gorup and experiment group, each group had 16 cases. Control group was given the first aid treatment and care, experiment group was given Milrinone combined with Dopamine on the basis of conventional therapy treatment and comprehensive care. Results The total effective rate of experiment group was 93.75%, the total effective rate of control group was 75.00%, there were significant differences between the two groups (P < 0.05). Conclusion According to children's causes, taking the first aid and effective treatment method in conjunction with efficient comprehensive nursing care can improve children's treatment of congestive heart failure rate and decreased the mortality.
[Key words] Children; Congestive heart failure; Pre-hospital care
充血性心力衰竭[1]是一种临床综合征，系由于某些原因使心脏不能将静脉回心的血液充分排出，以致心搏出量相对或绝对减低，不能满足全身组织的需要，机体发生血液瘀积，产生一系列临床症状及体征。可分左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。主要表现为突然呼吸困难加重、烦躁、出汗、面色苍白和青紫、四肢发凉、心率快、心音低钝有时出现奔马律、心前区隆起、心尖搏动弥散、心界扩大、肝脏肿大等。充血性心力衰竭在儿童时期所发疾病中属于急危重症[2]，如不采取合理有效的治疗手段，患儿的病死率很高，因此本研究的目的在于探讨儿童充血性心力衰竭的院前急救及护理方法，为提高院前急救成功率提供可靠有效的实验依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2007年1月~2011年1月我院急诊科救治，经确诊属于充血性心力衰竭的32例患儿，其中，男27例，女15例，年龄2～18个月，平均（11.0±1.2）个月；超声及心电图结果显示，有心脏基础病史12例，心肌炎6例，重症肺炎8例，病毒性脑炎6例。患儿心功能分级采用《诸福棠实用儿科学》[3]中标准为依据。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 急救方法
患儿入院后，两组患儿进行常规救治和护理，先给予洋地黄增强心肌收缩力，同时辅助利尿药减轻心脏前负荷等常规治疗；病情重者给予人工吸氧，有感染性疾病的，给予抗感染药物。实验组患儿在上述常规治疗基础上加用盐酸多巴胺注射液（北京双鹤药业股份有限公司，批号：国药准字H11020706），按5～10 μg/（kg・min）联合用米力农注射液（山东鲁南贝特制药厂，批号：国药准字H10970051），以0.5 μg/（kg・min）持续静脉滴注，连续使用3 d。
1.3 护理方法
1.3.1 病情观察
1.3.1.1 心衰的观察 心衰的临床表现随年龄不同而有一定的差别，年长儿心衰与成人的表现相似，左心衰时以肺循环瘀血，右心衰时以体循环瘀血为主的症状与体征。而婴儿心衰的症状常不典型，多呈全心衰，且起病急，病情进展迅速，可在数分钟或数小时内突发心衰。病情观察主要有以下几个方面：①呼吸：呼吸增快提示有心衰发生的可能，如婴儿呼吸>60次/min，幼儿>50次/min，儿童>40次/min，严重时肺部可听到干湿音或哮鸣音，均提示病情加重。②心率：在安静时，婴儿心率>160次/min，幼儿>140次/min，儿童>120次/min，提示有心衰的可能。应排除因患儿哭吵、发热、缺氧等原因所致的心率增快，听诊心音明显低钝或有奔马律。③神志：患儿早期的神志改变为不明原因的烦躁不安、喂哺困难，伴尿少、水肿、多汗、青紫、呛咳、阵发性呼吸困难等，结合患儿呼吸、心率增快的体征应考虑有心衰的可能。④肝脏肿大：患儿肝脏呈进行性肿大或伴有触痛，婴儿肝脏肋下≥3 cm，儿童>1 cm。或在密切观察下短时间内进行性增大，而不能以膈肌下移等原因解释者，提示静脉瘀血，有右心衰的可能。⑤末梢循环障碍：末梢循环不良时患儿常表现为唇发绀、肢端皮肤发凉、脉无力、脉压差减低、血压偏低等。
1.3.1.2 肺循环瘀血的临床观察 由于肺瘀血使肺毛细血管气体交换受阻及肺弹性减退，肺静脉压力增高。通过迷走神经反射引起呼吸增快、呼吸表浅、发绀，婴儿呼吸可达60~100次/min。肺静脉压力增高还可导致支气管黏膜水肿，充血而出现干咳，严重者可咯出泡沫样血痰，肺部可闻湿性音或哮呜音、肺循环瘀血常提示左心衰，护理人员应密切注意。
1.3.1.3 体循环瘀血的临床观察 体循环瘀血最早、最常见的体征是肝脏进行性肿大。婴儿长期肝瘀血可出现轻度黄疸，年长儿可诉肝区痛或触痛，在护理观察中应子重视。由于血流瘀滞组织自血液中吸取氧量增多，使毛细血管内血液中的还原血红蛋白增多而有不同程度的发绀。由于体循环瘀血，静脉压增高，肾滤过率降低等因素可致水钠潴留，液体积聚于组织间质而出现水肿。体循环瘀血还可引起消化功能低下、食欲不振、尿少、心律失常等表现。
1.3.2 护理
卧床休息患儿重度心衰或心功能三、四级者必须绝对卧床休息，以减轻心脏负担。年长儿可取半卧位，两腿下垂，有助于改善肺活量，减少静脉回心血量；婴儿可将头部抬高20°～30°或置于婴儿睡椅中，注意患儿衣被要宽松，以利胸廓的自由扩张。当患儿呼吸、心率正常，水肿消退，肝脏缩小，可逐渐开始活动，根据病情逐渐增加活动量，婴幼儿要避免剧烈哭闹[4]。
1.3.3 环境条件
患儿居住环境应保持安静，最好住单间，或放置心脏监护室，环境要安静，病室空气要保持新鲜，室温为22～24℃，湿度为55％～65％。应采取各种方法避免患儿烦躁、哭吵，各项治疗、护理、检查集中进行。动作轻柔，避免一切不良刺激，年长儿应做好心理护理以消除紧张情绪。必要时遵医嘱给与镇静剂。
1.3.4 饮食护理
饮食以低盐、高热量、高维生素、高蛋白、易消化的食物，少食多餐为宜。重度心衰心功能四级者忌盐，心功能三级者可用低盐饮食（每日在500～1 000 mg）。婴儿一般仍给牛奶，不必限盐。实行少食多餐，避免过饱使胃部膨胀而压迫心脏。少食甜食及易产气的食物，防止胃肠道胀气，使膈肌上升压迫心脏，加重心衰并降低食欲。为防止便秘应给予香蕉、苹果等水果，以保持排便通畅。婴幼儿食物以匙喂给，新生儿可用滴管喂奶。以免因吸吮用力加重心脏负担或吸吮无力而不愿进食，病情严重者可给予鼻饲管喂养。
1.3.5 特殊患儿的吸氧护理
氧气吸入患儿呼吸困难或发绀时应及时给氧吸入。一般患儿轻度缺氧，吸入氧流量为0.5～2.0 L/min；中度缺氧者吸入氧流量为2～4 L/min；重度缺氧者吸入氧流量为4～6 L/min。若用鼻导管给氧引起患儿烦躁不安，可改用鼻塞法或面罩给氧。急性左心衰患儿吸氧时湿化瓶内盛25％～30％的酒精，每次吸氧5～10 min，间隔15～20 min，重复1～2次，可使肺泡表面张力减低，增加气体与肺泡壁的接触面积，改善气体交换。
1.3.6 预防医院感染
由于患儿病情重，抵抗力低下，易并发医院感染，应加强消毒隔离工作，防止医院感染。
1.3.7 皮肤护理
因患儿多数取半坐卧位，体虚多汗，血液循环差，并伴有不同程度的水肿，受压皮肤易损伤，尤其是肩胛骨、骶骨、尾骨、髂骨等骨隆处。每日用温水擦浴，50％酒精按摩受压部位后涂抹滑石粉，每日2～3次。保持衣、被、床单清洁、干燥。消瘦患儿臀部垫气圈（水肿者垫棉垫圈），定时更换，防止压疮发生。周围血液循环不良者，应用热水袋保暖，促进末梢血液循环，但需防止烫伤。
1.3.8 出院护理
出院指导因由责任护士详细向家长介绍病情及回家后的护理要点，避免过度劳累，不做剧烈活动，随气候变化添加衣服，防止受凉感冒，定期到医院门诊复查。
1.4 统计学方法
对所得数据用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实验组总有效率为93.75%，对照组总有效率为75.00%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。
表1 两组患儿救治结果比较
注：与对照组比较，P < 0.05
3 结论
儿童时期发生充血性心力衰竭，在儿童所患疾病中属于急危重症[5]，如果不采取合理有效的治疗和护理方法，很容易造成儿童死亡的后果。引起患儿心衰的原因很多，由于心脏前负荷过度或不足、后负荷加重、心肌收缩力减弱、心率与心律失常等调节心功能因素的变化均可导致心衰。临床根据引起心衰原发疾病不同可归纳为心源性、肺源性、肾源性等疾病所致的心衰。①心肌收缩力减弱：如各种原因所致的心肌炎、心肌病等均可影响心肌收缩状态，使射血分数与心排出量下降导致心衰。临床常见的有病毒性心肌炎、中毒性心肌炎、心内膜弹力纤维增生症、风湿性心瓣膜病等。②前负荷过度或不足：常见于左向右分流型先天性心脏病（房、室间隔缺损、动脉导管未闭）、二尖瓣或主动脉办关闭不全等，因血液的分流或反流使心室容量负荷增加而致心衰。此外，甲亢、贫血、静脉输液过多等可增加血容量，加重前负荷致心衰。由于限制性心肌病、心包疾病等可使左或右室舒张期充盈不足，心排出量减少而致心衰。③后负荷过重：如高血压、主动脉缩窄等增加左室射血阻抗，可致左心衰；二尖瓣狭窄、肺动脉高压等增加右室后负荷，引起右心衰。④心率与心律失常：心率过快或异位性心动过速等使心室舒张期缩短，心室充盈减少及心肌耗氧量增加，心排血量减少。心率过缓时，虽然每搏量有所增加，但每分钟排血量仍然下降[6]。
治疗原则：①卧床休息，必要时镇静；②吸氧；③积极治疗原发病。本实验选择多巴胺联合米力农[7]进行院前急救，同时采取积极有效的护理措施，实验组总有效率（93.75%）明显高于对照组（75.00%）（P < 0.05）。所以，该方法是一种适合在临床应用的儿童充血性心力衰竭院前急救和护理手段。
[参考文献]
[1] 朱彩玲，车卫东.充血性心力衰竭相关知识药物治疗新进展[J].中国社区医师：医学专业，2010，12（24）：22-23.
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[3] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：1511-1525.
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[5] 农华章.儿科充血性心力衰竭抢救36例临床分析[J].医学信息，2011，24（1）：72-73.
[6] 郝建花，刘善娟.小儿毛细支气管炎并发心力衰竭20例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（1）：91-92.
心肌病病人的常规护理范文第7篇
中医养生指导对慢性心力衰竭病人疾病认知水平的影响慢性心力衰竭是由于心脏结构性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征，是各种心脏疾病的终末阶段，发病率高，危害性大。养生又称为“摄生”“道生”“保生”，即保养生命的意思，就是以传统中医理论为指导，遵循阴阳五行生化收藏之变化规律，对人体进行科学调养，保持生命健康活力；通过各种方法颐养生命、增强体质、预防疾病，从而达到延年益寿的一种医事活动，是以培养生机、预防疾病、争取健康长寿为目的。现将我院中医养生指导慢性心力衰竭病人疾病认知水平的效果介绍如下。
1资料与方法
1．1临床资料本研究为2010年3月—2011年3月的60例病人均为我院住院病例，年龄51岁～85岁，平均70岁；平均病程为4．76年；平均住院天数为22．36d；平均合并症的个数为2．1个。原发病中最多的是冠心病合并高血压占49％，心肌病及心脏瓣膜病占14％，冠心病占38％。从服药情况来看53％的病人服用β受体阻滞剂，96％的服用利尿剂，35％的服用醛固酮拮抗剂，67％的服用RAAS类；47％的服用硝酸酯类药物。将60例病人随机分为养生组和对照组，每组30例。养生组男16例，女14例；对照组男女各15例。两组一般资料和临床资料均无显著性差异（P＞0．05）。
1．2方法两组病人均根据慢性心力衰竭治疗指南进行标准化治疗（即用RAAS类、利尿剂、β受体阻滞剂、硝酸酯类、螺内酯）。对养生组每月进行1次有关心血管疾病的中医养生讲座，内容包括各种心血管疾病发生的病因病机、辨证分型、临床表现、辨证论治和护理以及病人的合理营养、心理教育、运动养生等。对照组按照护理常规开展护理教育以满足病人的疑问以及需求为目的。在病人出院后6个月及12个月进行疾病认知问卷评估。评估表根据健康教育知信行理论（kabpmodel）自行设计，共分为知识、态度、行为3大类，内容涉及发病、生活起居、饮食、情志、运动等方面的护理内容，共10项，最低分1分，最高分50分。得分越高说明病人的认知水平越高，得分越低说明病人的认知水平越低。
2结果（表略）
心肌病病人的常规护理范文第8篇
医院医生进修工作总结
在繁忙、紧张的工作中不知不觉地过去了，忙碌之余静静回想，这学期做的工作确实很多，回顾过去的一学期，在园部领导及全体保教人员的共同努力下，我园卫生保健方面围绕着学期初卫生保健工作计划，很好的完成了各项工作，现其总结如下：
一、健康检查及防病工作：
开学初我们收缴了每位幼儿的健康档案卡，了解每位幼儿的健康状况，便于管理，同时严格执行晨检制度，晨检时注重“一问、二看、三摸、四查”，发现问题，及时处理，并做好记录，确保每天出入园的幼儿身体健康。及时掌握生病幼儿的情况，晨检后反馈到班级，让带班教师对生病的幼儿进行特殊护理，做好班级全日观察。4月份预防保健所对全园幼儿进行体检及护齿，龋齿覆盖率达100%，本学期总人数是235人，在园体检率达100%。血红素110g/l以上占98%，贫血幼儿人数3人，贫血患病率为1.2%,4岁以上幼儿进行视力检查,检查率为100%.
抓好新入园教职工和已到期老职工体检工作，36位教职工一个也不漏进行全面体检，合格率达100%。
7月份对幼儿的体格发育进行评价，生长发育达标率达100%，年双增合格率达82%。
对于请假幼儿，安排老师跟踪请假事因，并认真登记好相关表格，期未统计出勤率为97.7%,常见病多发病,是发病率为2%.
我们严格执行卫生保健制度，坚持预防为主的方针，根据季节的不同，对园内幼儿的生活场所、物品进行定期消毒。坚持开窗通风，每日为幼儿提供清洁安全的生活空间。在春季呼吸道疾病高发季节和手足口病流行期间，积极采取有效措施，加强流感疫情预防、控制工作，对缺席幼儿进行跟踪调查，了解缺席原因，对患感冒、发热的幼儿作好观察隔离工作，并主动向家长做好解释工作，取得家长的配合，提高消毒的密度与强度，保证了幼儿园的传染病的零发病率。配合二人医做好预防接种工作，对幼儿的疫苗接种进行统计，保证了每个适龄幼儿能按时得到接种，保证计划内免疫接种率达到98%以上。
认真筛查体弱儿肥胖儿，对营养不良和有肥胖倾向的体弱儿肥胖儿进行个案管理，一日活动中从运动、餐点等环节进行有针对性的干预，并及时与家长交流意见，使家长能够理解管理的意义，使之成为真正意义上的互相配合，共同管理。对幼儿体检中发现的疾病缺点及时与家长进行沟通并进行规范矫治。
二、认真制定菜谱，做好台帐统计工作：
为了幼儿的身体健康，根据幼儿身体需要营养素制定出合理营养的带量菜谱。根据菜谱及时组织购买新鲜荤蔬菜，食堂人员努力烹调出可口的饭菜，让幼儿吃饱、吃好。
三、严格消毒制度，做好卫生消毒工作：
抓好幼儿园室内外环境清洁卫生。要求保育老师严格按照卫生保健制度，实行定人定点，分片包干，根据幼儿园的美化、净化、绿化、儿化特点，一天一小扫，一周一大扫，保持园内外经常性的清洁。
消毒工作是幼儿身体健康的保障。每月组织指导保育员和食堂人员做好消毒工作，使保育员能全面掌握消毒方法，严格按照消毒规范进行消毒保洁，各班保育员做好消毒记录。食堂人员严格执行食品卫生规范操作，严格消毒制度，坚持幼儿食具一餐一消毒，有效避免了幼儿通过食具引起的交差感染，确保了幼儿在园的健康。为防止病从口入，保健室加强了饮食卫生管理，督促食堂人员注意个人卫生习惯，勤剪指甲，班前便后流动水洗手，上班时穿戴好工作衣帽。每天冲洗食堂，保持经常性的灶台、食具、用具清洁，每周彻底大扫除，不定期进行灭蚊灭蝇灭鼠工作，确保幼儿饮食的卫生安全。
四、加强安全检查，对幼儿进行安全教育：
幼儿园对大中型玩具及室内外设施进行定期安全检查，发现问题立即通知相关人员进行整修，保障了幼儿活动环境的安全。在日常生活中保教人员也能时时绷紧安全这跟弦，有效防止了意外事故的发生。我们还利用一切有利机会对幼儿进行安全教育，培养幼儿养成自我防护的意识，各班还结合班级特点和幼儿年龄特点进行了安全教育。根据季节变化和幼儿发育的健康情况进行健康教育，我们通过“保育专栏”，从不同角度，向家长宣传安全卫生保健知识，有效提高了保教人员和家长的安全卫生保健意识。
五、积极指导保育员做好本职工作，确保保育质量：
本学期，我们按照要求对保育员进行了工作指导，明确了分工，经常组织她们进行培训。现在，她们对工作已经熟悉，工作比较自觉。
六、其他方面：
平时认真做好保健知识的宣传版面，并经常更换、增添新内容，向家长宣传家庭教育理念、科学的饮食保健知识、介绍一周食谱，家园共育等，共同促进孩子的健康成长。另一方面，全面细致地做好保健台帐和保健资料的收集、整理，使本园保健工作更为规范化。
医院医生进修工作总结
首先感谢医院领导给我们外出进修学习的机会。非常有幸在xx市第x医院进修学习。到目前为止为期三个月的学习使我感触颇丰，体会如下：
xx市第x医院始建于xx年，历经xxx年的风雨历程，成为集医疗、科研、教学、预防、保健、康复、急救于一体的全市规模最大的综合医院。医院下设42个临床医技科室、21个职能科室。
在进修时期，我以心内科进修为主，进修科室在x院心血管一科，经过这近一个月的心内科实习，使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。在这几个月里，在xxx老师及其他科内老师的辛勤指导下，经过不断实践，我受益颇多。其中，有苦有乐，有酸也有甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道。越学越感觉自己学的还不够，还有好多东西要学。不过在这里，科里的老师们都对我很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。同时，也让我们了解了职业的精神。
该科室现能够开展冠心病、高血压病、高脂血症、风心病、心肌病、先心病及各种心律失常、心力衰竭的治疗、冠状动脉造影、冠脉内支架植入、冠脉内斑块定向切割、冠脉内激光成形、永久或临时心脏起搏器植入、肺动脉造影及下腔静脉滤器植入术、肥厚型心肌病的压力监测、等领先技术项目。临床以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，常见疾病有：冠心病、高血压、心律失常、房颤、阵发性室上性心动过速、心衰、心肌炎、先天性心脏病、心肌病、房间隔缺损、风湿性心脏病、心肌梗死、心绞痛、急性感染性心内膜炎、心肌缺血等症状。
经过这几个月的心内科进修，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病症的处理及其对应的规范化操作。使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。不断总结学习方法和临床经验，也感觉到以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，有很多的细节需要注意，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实我的知识与技能。同时，也不断提高自己的职业水平，丰富自己的专业知识。尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
进修期间，本人严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行医生职责，严格要求自己，尊敬师长，踏实工作，关心病人，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。按时参加医院安排的班次及科室的教学查房，微笑迎接新病人。将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，病症处理工作有措施、有记录。
总之，虽然时间不长，但是我非常敬重心内一科的全体医护人员，喜欢他们高超的技术和敬业精神。我想，这次进修对我来说是一种挑
战，也是一种机遇，我要不断的提高专业知识，牢记老师的教诲和实习经验，不断的学习和进步，同时把这些经验和教诲应用到自己以后的临床实践中，努力做的更好。通过与心内科医护人员的朝夕相处及危重症患者的监护，收获颇多，也有若干建议仅供参考：
（1）加强家属和清醒患者的沟通：入住心内科的患者都病情危重者，患者家属焦急、担心，部分神志清醒患者由于环境的特殊、病情危重更是焦虑不安；需医护人员及时恰当的沟通，消除患者及家属的顾虑沟通乃是理解的桥梁，只有加强沟通，才能减少医矛盾和纠纷。
（2）心内科病房环境需改善：各种医疗设备的放置，病的卫生清洁等可以影响到患者的心情，如果加以改有助于改善患者的病情。感谢医院领导给予我这次学习与提高的机会，我将继续努力学习，把进修学习到的知识和技能加以巩固并运用到实际的工作中去，以一颗爱心、诚心、责任心更好地服务于患者，让他们早日康复。
医院医生进修工作总结
20xx年，在院党委的正确领导下，在兄弟科室的大力支持下，科室领导班子率领全科医护人员，紧紧围绕加快科室发展为中心，以科学发展观为统领，巩固和加快麻醉科临床重点专科建设与管理，在不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科素质方面又迈上一个新台阶。真抓实干，完成和超额完成了我科20xx年的各项发展目标和工作任务，取得了令人可喜的成绩。现汇报如下：
一、思想政治及医德医风方面
1、全科医护人员响应院党委号召，积极参与院党委组织的各项政治、学习活动，从思想、政治上与院党委保持一致。继续深入学习各种相关的法律、法规，如差错事故防范制度、执业医师法、传染病防治法、医疗事故防范预案和处理条例等等，每月一次，并作好学习记录和登记。
2、坚持医德规范加强医德医风建设，医德医风涉及医院内涵建设和可持续发展的内在动力。要求所有医护人员对照学习，共同提高。切实改进工作作风，不断提高工作效率和服务质量，建设服务型、责任型、效能型、廉洁型科室。本着实事求是、真抓实干的工作态度，及时自查自纠，认真抓好民主评议医德医风建设。全体人员自觉接受社会监督，树立了微笑服务，廉洁行医的服务理念，设身处地为病人着想，做到凡事都换位思考“假如我是病人”，坚持做好关心每一位病人、做好每一项工作，加强与病人的沟通，加强与手术医生的沟通，满意地协助手术医生完成各台手术。
二、医疗质量与患者安全
1、根据医院的安排和要求，认真部署和落实，提高医疗质量，保障医疗安全，保证医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。
2、完善医疗质量控制体系，强化医疗服务质量管理，建立医疗质量持续改进机制。麻醉科手术室是高风险的临床科室，一切工作以质量为核心，为了把医疗护理质量真正摆上科室管理的核心地位，我们强化了各质量管理者的责任。各医护小组将质量管理组织的作用进一步发挥，形成人人参与、各尽其责、层层把关的质量安全氛围。
3、落实各项核心制度，加强手术和麻醉医疗安全管理。实行患者病情评估制度，加强围手术期质量管理，严格执行各种诊疗工作常规，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。
4、加强病历管理，提高病历书写质量。继续强化医疗、护理病历书写质量与管理，由质控员每月根据制定的规程和标准统计数据，经科室负责人审查，发现问题，并提出整改措施，付诸实施。
5、建立麻醉操作主治医师负责制，规范麻醉工作程序。加强对麻醉术中和术后患者的监护，实施规范的麻醉复苏全程观察，及时处理麻醉意外，20xx年我科医疗事故发生率继续为零。
6、贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，有效预防和控制医院感染。每间手术室每周一次采样送检监测，患者院感发生率为零。
7、我科科室质控小组认真负责，每月检查卫生医疗安全隐患，对存在的问题提出整改意见，并记录在册。
三、医疗业务及医学继续教育完成情况
截止20xx年12月底，我科完成门诊静脉麻醉数为x例，基本持平上一年度情况；住院部麻醉总例数x例（其中颈丛麻醉x例、臂丛麻醉x例、全身麻醉x例），去年同期是x例，约增长？%；参与病房急救？人次。PACU收治？病人；重症医学治疗科（ICU）收治危重病人25例，并成功抢救治疗一例濒临死亡的重症有机磷农药中毒、呼吸衰竭患者；疼痛门诊诊疗约x例病人；今年我科开展了可视化插管技术等新项目，减少了插管并发症，提高了插管成功率。
今年麻醉科室全体工作人员全部完成继续教育任务，合格率100%，并派出1名同志外出进修学习，为麻醉科室引进新技术，新理念。
四、20xx年工作中存在的困难：