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在深入学习实践科学发展观活动中,遵义县卫生系统始终着眼于百姓健康,提出构建“和谐大卫生”的发展理念,谱写出一曲县级卫生事业跨越式发展的新乐章。
整合资源 “聚能”谋发展
《当代贵州》:纵观近年来的发展,遵义县卫生事业能够实现整体推进和不断跨越的关键是整合资源。能请你具体谈谈吗?
田斌:就拿计生与卫生乡镇及村级公共资源整合这一块来说,以前,全县农村妇幼保健和计划生育技术服务均处于各自为政、势单力薄的状况,妇幼工作解决不了贫困产妇住院分娩救助的问题;计划生育技术服务长期忙碌于“四术”,对已婚妇女生殖健康方面的需求无暇顾及。
针对这一情况,2009年9月,我们将计划生育和卫生保健资源合二为一,使计生和卫生服务互补,实现双赢。整合以后,一方面,从根本上解决了计划生育和妇幼保健优质服务工作要求的“有场所、有能力、会服务”等问题;另一方面,乡镇妇幼保健站为广大农民,尤其是参合农民提供了及时有效、价格合理、规范优质的生殖保健服务,既满足了群众需求又减轻了群众经济负担,使公共资源实现了有效合理配置、更好地服务于广大人民群众。
此外,我们对全县31个乡镇卫生院的财务实行集中统一核算,“聚指成拳”,有效地推动了医院自身发展和全县卫生事业整体推进;将合作医疗资金与“降消”项目资金“捆绑”使用,让农村孕产妇在住院分娩过程中享受“双重”优惠,有效地降低了农村孕产妇死亡率,消除了新生儿破伤风。
人才、科技强化“内驱力”
《当代贵州》:卫生事业不仅是人才密集型事业,也是技术密集型事业。在人才、科技两个方面,遵义县卫生系统是如何把握和操作的?
田斌:“以人才为依托”、“以质量求生存”一直是我县卫生系统发展宗旨中首要的两个方面。围绕这两个方面,我们以人才和科技强化发展“内驱力”,用实际行动促进全县卫生事业实现“以人为本、科技兴医”的目标。
除了由卫生主管部门组织培训外,各县级医院和乡镇卫生院也在不遗余力地加大人才培训力度。如县中医院,不仅选派专业人员外出进修培训,邀请专家开展学术讲座,还无条件免费接收乡镇卫生院中医药专业技术人员进修、选派业务骨干到乡镇卫生院“传、帮、带”,使中药实用技术在遵义县农村得到广泛应用。
《当代贵州》:遵义县卫生系统还十分注重提升医疗设施及医疗技术的科技含量,这主要体现在哪些方面?
田斌:县人民医院加大科技创新和人才培训,加强与大医院的技术协作。目前,医院已成功开展了右半肝叶、左半肝叶切除术、胰十二指肠切除术等一大批高难度手术。同时,腹腔镜、电子胃镜等各种内窥镜也正广泛地应用于临床,目前全院已配备国际国内先进医疗设备数十项。
人才根基的不断夯实和医疗技术水平大幅提升后,许多乡镇卫生院的收入由过去每年几十万元上升到现在的几百万元,医院自身得到了发展,老百姓的医疗需求得到了满足。
以民为本念好“服务经”
《当代贵州》:卫生事业作为服务公众的“阳光事业”,要想真正实现人人共享“健康阳光”,提升服务质量和服务水平也是至关重要的。在这一点上,你们有哪些好的做法?
田斌:“一切为了患者,为了患者的一切。”多年来,遵义县各卫生部门始终奉行这一服务原则,不断转变服务理念、创新服务方式,以民为本念好“服务经”,全力构筑“和谐大卫生”格局。
全县卫生系统除积极做好卫生服务的组织、指导、监督和管理工作,实现卫生服务由“坐堂行医”向“健康守门”的转变外,还积极引进发达地区先进的服务方式和服务理念。2009年,在秉承良好服务传统的基础上,我们又引进了当前国际上著名的“玛丽斯特普”服务理念。
1.关注保教设施设备的安全。
一是建立设施设备安全小档案。我们安排专人负责对园内所有大小设施设备定期进行彻底检查,不放过任何一个细节。这样做,能及时了解设施设备使用的情况和出现的问题。二是实行检查报告制度。每次检查后均以口头和书面两种形式向园长报告结果。三是对问题设施设备及早修缮,防患未然。发现问题后,不存有任何侥幸心理,在第一时间排除大小隐患,决不让任何一件设施设备带“病”上岗。四是花少量的钱做最大的安全事。我们为全园活动室、厕所、楼梯、走廊的所有墙角、边角穿上软质的“安全防护衣”,给班级卫生间的地面铺上防滑垫,有效避免了幼儿在活动、如厕时的安全隐患。我们还在园门口设立“斑马线”“安全停车标牌”“安全停车警戒线”,用醒目的标识引导家长和外来人员遵守幼儿园安全规则。
2.关注游戏中材料的安全。
首先,要确保幼儿游戏材料的安全。根据幼儿的不同年龄特点,选择性地投放适宜的材料。如小班幼儿喜欢将小物件塞进口、耳、鼻,因此就不能将小豆豆之类的物品当做游戏材料;小班幼儿喜欢吮吸、啃咬物品,故而必须每天对小班的玩具进行清洗消毒;小班幼儿游戏时不提供剪刀,而是让他们用手撕纸,避免剪刀对幼儿造成伤害。中、大班幼儿游戏时需要使用剪刀,我们就在材料摆放的细节上周全考虑。如用牛奶盒挖洞插放各组规定数量的剪刀,游戏时教师在旁边指导,游戏结束将剪刀点数后送回“家”,并将可能会对幼儿造成伤害的小剪刀等材料统一放在教师办公室内保管。另外,定期清理区域内那些已经破旧的材料。其次,要重视班上教师使用材料的安全。如提醒教师不将剪刀、美工刀、茶瓶等放在幼儿能接触到的地方;给每个班的卫生消毒用品安一个“家”,“84”消毒液等保洁用品用完就及时收回“家”,这样可避免随意丢放造成幼儿接触或误饮。
3.关注交接环节中的安全。
我们重点做了以下几项工作:(1)在全园晨检后由保健人员与各班教师交接当天幼儿出勤的情况,并重点对接生病幼儿、体弱幼儿当日健康状况,指导教师做好全日观察记录。(2)明确主班与配班教师的岗位职责,细化交接班时幼儿的安全责任,要求“谁主班、谁主责”,并与教师签订了《幼儿安全管理责任书》。(3)实行上、下午班检制度,由主班教师与保育员共同负责清点幼儿人数,检查幼儿的卫生与身体状况及着装安全。在班检中,还要特别关注体弱儿与带药幼儿的情况。要求教师将班检当作“课”来上,不放松任何一个环节,不遗漏任何一名幼儿。(4)在入园与离园两个环节,由三支安保队伍分工防护。保安人员规范着装,手持器械,严格把关,所有人员持卡进出;双值导领导成员在协助保安做好家长进出工作的同时,还要关注园门外的家长和幼儿安全;家长志愿者主要负责引导家长安全停放车辆,有序入园。为确保三支安保队伍始终以饱满的热情认真履职,我们建立了过程考核与表彰奖励制度。家长志愿者来园安保履行签到手续,园领导不定期抽查三支队伍到岗与履职情况,发现问题及时会诊矫正,学期结束表彰奖励优秀安保志愿者。
4.关注家园合作中的安全。
(1)在签订《幼儿安全协议书》时,将园方和家长的责任书面细化,并召开家长会现场解读,面对面签约。通过协议的方式,既能提醒并监督全体教职工严格履行工作职责,细心呵护幼儿的安全,又能督促全园家长当好孩子的法律监护人。(2)实行面对面持卡交接幼儿。我们为幼儿建立了接送卡,作为家长进出园门的绿色通行证。开学初,在接送卡上填写正常接送幼儿的家长名称,并请接送的家长来园与教师见个面,彼此加深印象。为了解决家长有事不能来园接送幼儿的问题,我们采取了“委托书”和“电话记录”两种方式,保证幼儿交接过程中的责任转接到位。(3)引导家长为幼儿安全着装。不给孩子佩戴金、银、玉等挂饰,不给孩子穿过紧、过大或装饰奇特的服装和鞋子。(4)把好幼儿入园体检关,为每一个幼儿建立健康档案。让班级的每一个教师在接管幼儿后,对幼儿的健康状况心中有数。尤其是家园双方坦诚面对幼儿的健康问题,不隐瞒幼儿的遗传病史或一些特殊病症。(5)利用家长会强调安全话题。提醒家长密切关注幼儿在家的行为,指导孩子在家不玩火,不玩电,不玩水,不跟陌生人讲话。农忙期间不要将孩子带入机械化操作的田间,不让孩子独处。要妥善保管好家里的农药和危险物品,给孩子创造一个安全成长的环境。
[关键词]猪气喘病;流行特点;保健预防
猪气喘病又称猪地方流行性肺炎或猪支原体肺炎,是由肺炎支原体感染引起的高度接触性、慢性呼吸道传染病。据调查显示,我国大部分猪场都存在猪气喘病,特别是规模化猪场。该病发病率高,以咳嗽、气喘为临床特征,一般体温正常或仅是低烧,伴有食欲不振、增重缓慢等现象;但由于猪肺炎支原体破坏呼吸道上皮粘膜纤毛系统,破坏天然屏障,许多病原体的乘虚而入,出现复合或继发感染,如蓝耳病、圆环病毒病、猪副嗜血杆菌等等,使病情加重,死亡率升高,严重影响规模化养猪的经济效益。针对上述情况,本人结合多年的实践体会,从猪气喘病的流行特点及保健预防措施两方面谈谈粗浅的看法:
一、猪喘气病的流行新特点
1.病原分布广,发病面积大
在规模化猪场,猪群中猪肺炎支原体的感染是十分普遍的,其感染率高、流行广,给各个猪场的管理和疾病的控制带来很大的困难。有的猪场连续不断发病,哺乳仔猪从患病母猪受到感染;有的猪场由于从外地引进猪只时,未经严格检疫购入带菌猪,使猪群处于亚健康状态的不良影响。通过对屠宰场、就诊病例剖检发现近30%~80%的肺脏病变与肺炎支原体感染有关,许多猪肺脏边缘都有不同程度的“肉样”式虾肉样病变,这说明当前猪气喘病病原分布广,发病面积大,规模化猪场发病情况高于散养户。
2.仔猪发病率高,成年猪多呈隐性感染
不同品种、性别、年龄的猪均可发生,但以哺乳仔猪和断奶仔猪居多,特别是在25-28日龄断奶期,发生率和死亡率较高。因为断奶后,仔猪体内的免疫球蛋白浓度降低,由于断奶、更换饲料、分群等应激作用,导致仔猪抗病能力下降,容易发生猪气喘病。其次,是怀孕后期和哺乳期的母猪;成年猪多呈隐性或慢性感染,长期以咳嗽和气喘,增重缓慢、饲料效率下降为特征,给猪场造成较大经济损失。
3.发病季节明显
猪气喘病的流行有一定的季节性,以寒冷、多雨、潮湿或气候骤变季节多发。尤其是初春、秋冬季节发病率较高,因为初春、秋末换季气温变化较大,昼夜温差对猪群刺激较大。许多猪场为了保证猪舍内温度,忽视通风换气的作用,导致空气质量下降,引发猪气喘病。
4.在饲养管理和卫生条件差的猪场容易发生
根据流行病学调查显示,本病在饲养管理和卫生条件差的猪场最容易发生。特别是饲料的营养质量下降,猪舍潮湿、拥挤、通风、采光不良,或合并其它混合感染,促发本病或使病势加重。如果饲养管理技术水平低下,就会导致猪只消瘦,抗病能力下降;防疫消毒操作不严格执行,就会导致猪场环境污染(如高浓度的氨气),猪喘气病病原在猪场内长期存在,当机体抵抗力下降时就会发病。
二、猪气喘病的保健预防措施
目前多种药物对控制猪肺炎支原体的感染是有效的,但难以根除病原,一旦停止用药容易复发,也不可能解决猪生长慢的问题。作者简介:郭少培,男,畜牧兽医讲师,英德市职业技术学校畜牧兽医教研组长,主要从事畜禽生产与疾病防治的教学研究和应用工作。因此,防治本病应采取保健预防和保健康复相结合的综合性措施,才能有效控制猪气喘病。
1.改善猪群饲养环境
此病原为猪肺炎支原体,主要存在于猪呼吸道及肺内,随咳嗽、气喘和喷嚏排出体外,污染环境,传播此病。因此,改善猪群饲养环境,作好猪舍的通风、换气,改善空气质量,可以有效降低猪舍内的病原浓度和猪舍内的氨气、硫化氢的浓度,排除代谢废物,从而达到预防猪气喘病等呼吸道疾病的发生。也可在猪群饲料中加入脱霉产品(尤其夏季),如霉消安、多肽扶正解毒散、消氨I号等保健产品,保证猪群免疫系统的正常运转,防止因饲料霉变引发本病。具体做好如下工作:一是搞好环境卫生,及时清扫粪便;二是适当通风;三是应用理想蛋白原料,适当减少豆粕用量,减少氨气的排放,以消除猪舍内的氨气等有害气体。
2.保健预防措施
(1)对未发病猪场的保健预防
①坚持自繁自养原则,不从外地引进猪只,如必须引进种猪时,应严格隔离检查1个月~2个月,确认无病方可混群。
②加强饲养管理,做好防病卫生工作
采用“全进全出”的饲养方式每批猪只进栏前,猪舍须经严格消毒,清圈空置7d再转入新猪群,对控制本病和防止猪只交叉感染很重要;根据季节气候的差异,做好猪舍内保温和通风工作,尽量做到大环境通风,小环境保温;适当调整饲养密度,保持合理的饲养密度,比用药物控制气喘病更有效;做好卫生清洁和消毒工作,选用广谱、高效、刺激性小的醛类消毒剂;尽量减少猪群转栏和混群的次数,以减少猪群应激,让猪群生活在一个温暖、安静、干燥、卫生的环境。
③药物保健预防平时对猪只在不同生长阶段,有针对性的通过饲料或饮水添加高效抗菌药物与抗病毒中药,进行药物保健,可有效地提高机体免疫力和抗病力,减少疫病的发生与流行,这是一项重要的防控技术。
㈠仔猪出生后3日龄每头仔猪肌注牲血素1mL、0.1%亚硒酸钠-VE注射液0.5mL,补铁、补硒,防止发生缺铁性贫血和拉稀;4日龄肌注黄芪多糖复方剂,每次每头1mL;同时口服5%恩诺沙星,每次1mL,可有效的预防红、黄、白痢和病毒性腹泻,增强免疫力,提高抗病力。
㈡断奶仔猪在断奶前、断奶后各用支原净(150g/每t饲料)+强力霉素(200g/每t饲料)+阿莫西林(150g/每t饲料)或板兰根粉800g拌料,各保健1周,以减少断奶应激、饲料应激、管理应激及环境应激。
㈢母猪产前产后母猪产前、产后在饲料中加入5%强力霉素350g/每t饲料和10%阿莫西林250g/每t饲料,各保健1周,有利于母猪与胎儿的健康发育,以及产仔安全,减少子宫内膜炎、阴道炎、炎及初生仔猪多种疾病的发生。
(2)对发病猪场的保健康复措施
应早确诊,严格隔离消毒,保护健康猪群
①慢性气喘病的患猪以保健康复为主,可采用泰乐菌素150g/每t饲料+阿莫西林200g/每t饲料+黄芪多糖500g/每t饲料,保健2周,如在饮水中加人多种维生素,提高免疫能力,帮助机体尽快恢复,效果更好。
②急性气喘病的患猪以治疗为主,保健为辅
㈠肌肉注射赛米先(盐酸多西环素)0.1~0.15mL/每千克体重、氟苯尼考注射液0.15~0.2mL/每千克体重,1次/日,连用2d,对重症病猪可隔日再注射1次或加注5~8mg地塞米松注射液。待症状有所缓解,猪开始采食后,加强营养,防寒保暖,促进康复。
㈡肌肉注射盐酸林可霉素与盐酸大观霉素复方制剂,按每千克体重0.1~0.5mL,地塞米松注射液4~8mg,1次/日,连用2~3d,配合如下中药制剂,效果更好。
中药:葶苈子45g、桔梗45g、远志35g、川贝母35g、杏仁35g、甘草20g,水煎口服(大猪量),中猪剂量减半,小猪(25kg以下)用大猪量1/4~1/5,口服,1次/天,连用3d。和有效的保健预防措施,加强饲养管理,给猪只创造适宜的生存环境条件,减少应激因素,增强猪群抵抗力和免疫力,才能较好地控制猪气喘病的发生,提高养猪生产水平和经济效益。
参考文献
[1]周继明.兽医微生物学.中国农业出版社,20056月,第二版
[2]文利新,袁慧,徐志伟等.保健养猪技术及其应用.湖北养猪,2008,4(1):13-16
关键词:寄宿制;生活指导;学生管理
随着人口流动增加,大规模“撤点并校”,国内寄宿制学校越来越受到人们的欢迎。从传统的分散式办学到现在的集中办学,体现了以人为本和科教创新的教学理念,学校软硬件设施也得到了改善,很大程度上提高了教学效率。寄宿制学校要想有更好的发展,就必须加大管理力度,建立健全管理制度。对学生管理工作是体现学校办学宗旨和教学改革力度的关键,是摆在每一个教育工作者面前的重大问题。学生是教学的主体,是一切教育工作的根本,所以对学生进行管理要注重人性化和科学化相结合。宿舍是学生在学校里的家,是学生养精蓄锐、自我调整的场所,因此宿舍的环境对学生的影响是巨大的。当学生在教室学习了一天,忙碌了一天以后,他们回到宿舍最希望看到的就是整洁的房间和温馨的环境。宿舍同时也是寄宿制学校里很重要的组成部分,代表着学校的形象和名誉。宿舍管理的好坏也与班级管理有着直接的关系,对寄宿制学校的教学秩序产生很大的影响。我长期从事寄宿制学校的学生管理工作,特别是对学生住宿管理有一定的经验。下面,我将结合学校实际谈谈如何提高学生的住宿管理和生活指导工作。
一、体现对学生住宿的细节管理,注重人文关怀
寄宿制学校里,每次我们查宿舍都会发现一些宿舍内非常杂乱,无论我们做出什么样的努力都得不到很好的效果。实际调查以后发现,这些宿舍里的学生大多是自理能力较差的,他们在来到寄宿制学校以前都是家里人负责日常起居生活。针对这种现象,需要加强对学生的细节管理,比如暖瓶、拖鞋、书籍等要放到指定地点,被褥整齐干净,宿舍卫生要每日打扫,只有学生坚持不懈,才能够真正将宿舍变成温馨的家园。对于学生的住宿生活知识,教师要做精做细,根据学生的实际水平和能力帮助他们获得集体宿舍生活的指导,让学生能够对宿舍有全新的认识。
二、提高学生的自我保护意识和理财计划能力
寄宿制学校里,学生很多时间是在宿舍度过的,因此学生的个人物品基本都放在宿舍。我在日常工作中会发现值班室档案里有学生丢失财物的现象,也会有学生来找生活教师说自己的零花钱丢了。为了能够提高学生的自我保护意识和防盗意识,我会把学生每周从家里带来的零花钱都收集起来进行统一保管,建立支取档案表,这样就可以确保学生随用随取,财产安全得到保护。我还遇到过学生因为把零花钱都花光了而无法坐车回家的现象。这主要是由于学生的自理能力差,不会合理理财,没有养成勤俭节约的好习惯。针对这样的现象,生活教师可以根据学生的离家远近情况来合理管理学生的花费,让学生留出足够的车费,并且锻炼了学生的理财能力和节约意识。学生由于年纪小,所以在寄宿制学校里会出现各种各样的状况,需要教师认真指导和悉心教育,促进学生在提高学习成绩的同时,能够处理好宿舍的关系和宿舍生活,让宿舍焕发出团结友爱的气息。
三、构建宿舍文化,让学生感受到温馨的住宿环境
在推行素质教育的今天,寄宿制学校的宿舍管理应该是生活化、规范化和科学化的。生活化是指让学生能够感受到在宿舍里就像在家里一样温馨,能够让学生安心的在学校里学习。比如定期组织学生进行卫生大扫除,对卫生保持较好的宿舍给予颁发卫生流动红旗,并且计入班级日常考核中。规范化是指宿舍要制定相关的管理制度来约束学生的行为,比如《宿舍管理制度》《宿舍外出签到制度》《学生就寝制度》等,使宿舍各项工作能够有理有据。科学化是指宿舍管理要与时俱进,遵循学生的发育特点和成长阶段,教给学生正确的作息时间和生活规律,促进学生养成良好的生活习惯和自我管理能力。比如可以定期开展内务整理比赛,评选出哪个宿舍的学生能够快速、整齐的整理好自己的内务,充分调动学生的积极性。在此基础上,我会让学生发挥特长,装扮自己的宿舍,有的学生会制作励志条幅,有的学生会绘画美景,有的学生会制作手工艺品等等,使宿舍更加温馨和舒适。
四、对宿舍卫生和纪律要常抓不懈,从小事做起
宿舍卫生应该是寄宿制学校里需要常抓不懈的工作,为了给学生提供一个良好的住宿环境,也为了学校的宿舍管理工作能够更上一层楼,需要提高对宿舍卫生的重视程度。卫生是健康的保证,是对学生素质的体现,因此不仅要制定相关宿舍卫生管理制度,还要鼓励学生提高卫生保护意识,加强对宿舍的卫生清扫工作,从小事做起,不乱扔垃圾。学生要做好分工,施行轮流值日制度,即每个学生负责一天,这样做是比较合理的。还有的宿舍每人负责一部分的卫生,这也是很合理的做法。对于宿舍的纪律管理更是永恒的话题,有的学生在宿舍里大吵大闹,有的学生在宿舍里不按时就寝,有的学生在宿舍里抽烟,这些现象在日常工作中都是时有发生的,所以学校要派专人负责,加强对学生宿舍纪律的管理。如可以让班主任实行抽查制度,不定期到宿舍查看学生的表现,作为对学生的考核之一,在家长会上对表现差的学生与家长进行沟通。
五、培养学生的责任意识,每个宿舍选拔一名舍长
对于寄宿制学校的宿舍管理工作需要选好管理人员,将管理的责任落实到个人,这样才会提高管理人员的工作积极性。学校应该把有责任心、有爱心、做事稳重勤快的教师聘为生活教师,并且在宿舍的每一个楼层设置一名生活教师,对住宿学生的日常生活进行管理和指导。生活教师要培养好学生的责任意识和团队意识,一个宿舍就是一个小团队,团队成员要互帮互助,不能搞分裂,一个优秀的宿舍需要宿舍成员彼此包容,彼此理解。要让学生知道作为宿舍的一员应尽的责任和义务,以及应有的素质。同时,为了配合宿舍管理员和生活教师的管理,应该为每一个宿舍选拔一名舍长,舍长负责监督和督促其他宿舍成员认真完成宿舍值日和其他各项任务,这样既确保宿舍环境能够更加清洁和健康,又有利于学生的成长和生活。
参考文献:
[1]景淑英.农村寄宿制学校学生管理策略[J].教书育人,2013(20).
【关键词】现代;妇幼保健院;护理管理;方法
【中图分类号】R47 【文献标识码】C 文章编号:1004-7484(2012)-04-0500-02
随着人们生活水平的提高以及对医疗保健认识的增加,对医疗服务提出了更高的要求[1]。妇女、儿童是健康保健的重点人群,而妇幼保健院负担着妇女儿童的医疗、健康保健工作,作为一名护理管理者,应该积极探索满足现代人群保健需求护理管理方法。笔者对本院妇幼保健护理管理的方法及经验进行了总结,现阐述如下:
1.妇幼保健院的发展现状
社区妇幼保健院负责妇女儿童相关疾病的防治、提高社区内妇女儿童的健康水平,已达到提高整体人口素质水平的目的。在妇幼保健院的工作中,护理人员需做好妇女儿童的护理工作,并通过访问了解家庭成员的状况,进行健康教育知识的宣传,帮助他们改正不良生活习惯,促进妇女儿童的身心健康[2]。由于现在医疗市场发展迅速,竞争相当激烈,各种专科医院及三甲医院占据着主导地位,妇幼保健院处于弱势地位。随着人们对妇幼保健的重视,妇幼保健院的患者及具有保健需求的人群不断增加,就诊量激增,妇幼保健院护理人员工作量很大,数量不足,并且流动性较大,导致护理队伍不稳定、结构不合理等不足;另外在职的护理人员中缺乏科学的培训机制,存在相当一大部分的低学历、低职称、低素质的护士,各种工作规章制度不健全,不能很好地满足患者或保健人群对健康的需求。
2.妇幼保健院的工作内容[3]
妇幼保健院的工作内容主要有:①做好优生、优育的宣传,负责婚前医学检查、围产保健及产前诊断;②做好遗传疾病及出生缺陷的预防、监测、患病率的调查等;③对接生新方法进行推广,采集孕产妇的信息并施行系统的管理,提高住院分娩率;④对常见的妊娠并发症进行监测及控制,降低孕产妇和围产儿的死亡率;⑤对妇女的常见疾病进行防治,分析发病原因,根据病因实施治疗,提高治愈率;⑥做好妇女经、孕、产、哺乳、更年期的卫生保健工作,进行宣传并提供咨询;⑦对婴幼儿的健康进行管理,对儿童常见疾病和多发病进行积极防治,宣传科学育儿及母乳喂养的好处,做好免疫接种以及对传染病的管理工作;⑧推广计划生育节育措施,对育龄夫妇的安全节育措施进行有效指导,提高节育手术的普及率并提高质量,减少事故的发生。
3.护理管理方法
3.1 加强护理人员仪表仪态的管理。妇幼保健院护理人员的服务的对象主要是妇女和儿童,因此要求护理人员应积极适应妇女、儿童的心理特征和需求,在语言、行为、衣着等方面从患者需求出发,以使患者产生良好感觉,增加护理人员于患者的亲近感,减少恐惧陌生感[4],护士人员应穿着颜色温馨的护理制服,保持微笑,举止文雅大方,对患者做到亲人们的关怀与问候,建立良好的护患关系,提高患者或服务对象的满意度,有利于患者疾病的治疗与康复。
3.2 提高护理人员专业技术水平。妇幼保健院的服务对象多数是妇女儿童,她们的心理素质较弱,具有易哭、易怒、怕痛、自制力差、无自理能力等特征[5]。因此,妇幼保健院的护理人员需具有优秀的心理素质及精湛过硬的操作技术,应加强护士继续教育及专业培训,提高护理人员的整体素质,定期组织护理人员进行专业知识的学习及实践操作能力的训练,可通过组织专业技术操作比赛及理论考核等方式、安排有资质的护理人员到上级医院进修学习,参加各种学术活动和培训,对有学习动力及愿望的护士,合理安排排班,鼓励她们在业余时间参加函授学习,提高护理人员的专业技术水平。
3.3 提高护理人员职业道德水平。现代社会对医务人员职业道德的要求越来越高,人的思维方式、价值观念、精神面貌在不断地发生变化,护士应对待病人如亲人,做到想病人之所想,急病人之所急。护理管理要做到提高护理人员的职业道德水平,定期进行职业道德教育,提高护理人员的思想道德水平,使广大护理人员充分认识到职业道德的重要性,自动调动积极性、主动性及创造性,在科室内形成无私奉献、和谐向上的氛围。
3.4 健全各项规章制度。建立护理人员工作记录卡,记录出勤的工作时数、工作量及质量,每月进行汇总评比,表现良好者给予适当鼓励;建立差错事故登记制度,对护理人员的差错及时进行报告,给予适当处罚;建立业务学习考核制度,组织护理人员进行业务学习及“三基”训练,定期进行考核及检查;建立患者满意度问卷制度,对每一位出院患者进行满意度问卷调查,考核患者对护理人员的满意度。
4.小结
护士是医疗保健活动中与患者或服务对象接触最密切、对患者影响最大的因素[6],因此护理人员工作质量的高低,直接影响到妇幼保健院的服务质量及声誉。因此,应积极对护理工作进行规范化管理,不断适应现代社会对妇幼保健服务的要求。
参考文献
[1] 崔纪芬.谈谈现代社区妇幼保健院的护理管理[J].中国民族民间医药,2010,(20):197.
[2] 陆丽屏.浅谈新时期基层妇幼保健院的护理管理[J].国际医药卫生导报,2005,(23):62-63.
[3] 周玉蓉.现代妇幼保健院的护理管理探讨[J].《求医问药》下半月刊,2011.(4):14-15.
[4] 刘素华,崔英.社区妇幼保健护理工作的特点及护士应具备的素质[J].职业与健康,2001,17(8):131.
关键词:脂肪肝 护理 体会
1 前言
近年来,随着生活水平的不断提高,人们生活方式和饮食习惯与结构的变化,脂肪肝的发病率越来越高。脂肪肝的发生与嗜酒、肥胖、糖尿病、高血脂、高血压等关系较为密切。护理干预是指可观察到的外在行为,可具体描述的心理状态,通过学习调整或改变个体异常心理状态和躯体症状,以建立健康行为。
2 护理措施
2.1建立患者健康资料手册
为患者建立健康资料手册,记录初次发现脂肪肝的时间、结果、复查时间、复查结果,定期电话跟踪随访,以便了解患者的情况,及时提供病情的动态信息。
2.2 健康教育
定期为脂肪肝患者举行脂肪肝知识专题讲座,介绍脂肪肝相关的知识,组织患者观看录像,互相交流防治脂肪肝的体会,并在交流中主动解答患者提出的问题。发放相关宣教资料,把科学的脂肪肝知识和自我保健知识深人浅出地教给患者及其家属,使其充分认识到脂肪肝及其并发症的可防可治性,及不防不治和治不达标的危害性及其严重后果。并提倡早期主动预防,引导患者正确就医,指导正规治疗,注重日常保健,充分调动患者及家属的主观能动性,培养其良好的生活方式,学会自我管理,提高生活质量。
2.3不良行为干预
不良行为的形成常常是多因素、长时间综合作用的结果。因此找到不良行为的原因是治疗的基础。暴饮暴食、睡前加餐、情绪不稳定就想吃等饮食方式可扰乱代谢过程,为肥胖和脂肪肝等的发病提供了条件。长期大量饮酒可引起脂肪肝,导致酒精性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化。因此,在对这些肥胖、酒精等原因所致的脂肪肝患者进行综合治疗的同时,要辅以行为修正疗法。
2.4 加强锻炼
有氧运动是预防和治疗脂肪肝的有效方法之一,长期连续的坚持有氧运动,可消耗体能,促进脂肪代谢,从而控制体重,减少脂肪在肝脏内的堆积。患者可选择适合自己的运动方式和运动时间、频率、强度,如慢跑、中快速步行(1l5~ 125步/min)、骑自行车、上下楼梯、打羽毛球、跳舞、游泳、瑜伽、健美操、登山等,运动强度因人而异,在运动时要注意劳逸结合,避免过于疲乏劳累,长期坚持可减轻体重,降低血脂,提高心血管功能,增强体质。
2.5 饮食护理
脂肪肝患者平时要以清淡饮食为主,少吃动物脂肪、骨髓、黄油、内脏等,可选择鱼类、瘦肉、鸡蛋、兔肉、豆制品、牛奶等;蔬菜宜选用富含维生素、纤维素及粗纤维的新鲜蔬菜,如白菜、芹菜、萝卜、胡萝卜等;水果选含钾和维生素高的,如香蕉、西瓜、山楂、柑橘、苹果、梨等;宜食用有降脂作用的海带、海蜇、海参、海藻等;食用油应选植物油,少吃动物油;食盐量控制在3~5g/d,有高血压病的患者食盐量控制在1~2g/d;注意饮食定量,不暴饮暴食,合理分配3大产热营养素(蛋白质15%~20%,脂肪
2.6 有规律地生活
有规律地生活对脂肪肝患者有重要的意义,要合理安排工作和休息,因休息能降低体内消耗,减少糖原蛋白质的分解及乳酸的产生,从而减轻肝脏的负担。有规律地生活是保证康复的首要前提,因脂肪肝患者免疫功能偏低,而调整免疫功能须从多方面着手,充足的睡眠,生活有序,以保证内脏器官有条不紊地工作,促进肝脏功能早日恢复正常。
2.7 心理护理
脂肪肝患者往往心情紧张,加之对疾病知识的缺乏,易出现忧虑、焦虑、失眠等现象,因而除向患者讲解肝病的基本知识外,还要及时地给予患者心理疏导,在患者焦虑、烦躁时给予关心和理解,减轻和消除患者的情感障碍,提高他们的生活质量,使患者能积极应对,度过心理危机日。总之,保持良好的心理状态能充分调动人体内的自身康复能力,增进机体免疫功能,增强患者战胜疾病的信心,积极配合治疗,使患者处于一个接受治疗的最佳心理状态。
2.8 脂肪肝的用药
脂肪肝的用药原则主要有:祛除病因和诱因,停用对肝脏有损害或损害较大的药物,纠正肠道菌群紊乱;也不要同时使用多种药物,以免加重肝脏负担.或因为药物之间的相互作用引起不良反应,因其也与脂肪肝的病情进展有关。
3 结束语
脂肪肝是遗传——环境——代谢——应激相关因素所致的,以肝细胞脂肪变性为主的临床病理综合征,是仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,且有5%~15%的患者有发展为肝硬化的潜在危险。通过对脂肪肝患者实施系统的护理干预,可以使患者正确认识到脂肪肝及其并发症的可防可治性,及不防不治和治不达标的危害性,对控制脂肪肝发生发展和减少与行为危险因素有关的糖尿病、高脂血症的发病率有重大意义。
参考文献:
[1] 王艳.查出脂肪肝别急着上保肝药[N].健康报,2011-12—08.
[2] 杨辉.全国规范性护理常规[M].北京:人民卫生出版社,2007:281—283.
关键词:护士;信任;语言;沟通;技能
世界护理先辈南丁格尔说过:护士是没有翅膀的天使,是真、善、美的化身,从而被人们称之为 " 白衣天使"。护士是变革的力量,重要的健康资源,所以只有与患者良好的沟通,取得患者的信任,才能适应新医学模式下护理工作的要求,成为一名合格的护士。
护患关系是指在患者入院后,护士与患者之间形成的一种指导-合作型和共同-参与型的一种特殊的人际关系。
在护患关系中护士占据着主要的地位,也就是说护士的一言一行、一举一动直接影响着护患关系的发生与发展。良好的护患关系是保证护理实践活动顺利进行的基础。6年的工作历练,使我深深的认识到,和谐的护患关系,能够有效地减轻患者的精神压力和思想压力,从而能够更好的配合医生的治疗与护理,加快疾病的康复步伐。护患关系是一种特殊的治疗性关系,由于治疗性关系是以患者为中心的,所以除了一般的生活经验等因素外,护士的素质、专业知识和专业技术能力也将影响到治疗性关系的发展。因此,作为当代护士的我们应不断进取,通过各种渠道获取先进的护理知识和护理经验,不断更新观念紧跟时展步伐,提高自身的修养,才能在竞争中立于不败之地。那么在护患关系中如何迎得患者信任呢?我想从以下几个方面谈谈自己的心得:
1做好患者的入院流程
做好患者的入院流程是搞好护患关系的第一个基本步骤。当患者在家属的陪同下带着渴望的眼神来到了病区,面对的是陌生的环境、不熟悉的面孔及从未接触过的各种检查、治疗、护理措施,此时患者和家属往往表现为紧张、恐惧、焦虑、怀疑等各种复杂心理。而患者最开始接触到的就是护士,护患关系的建立也就从这个时候开始了,护士给予患者及家属第一印象,会直接影响到整个护理实践活动的发展,好的印象,能使护士在短短几分钟内赢得患者及其家属的信任,这对日后良好的护患关系的建立和发展,起到了重要的作用。不好的印象,则会使患者及家属对科室的诊疗、护理等技术水平产生质疑,那么,怎样才能减轻或消除患者及其家属的复杂心情,给他们留下良好的第一印象呢?这就要求护士在迎接患者入院时起身站立,面带微笑,主动地接待患者,首先向患者做自我介绍,在向患者介绍病区环境、服务设施、病区规章制度、现金保管、主管医生、科室主任、护士长、责任护士等,签署医患协议书及相关护理记录单,并用眼神、用语言与患者沟通,表示出对患者病情的重视,给患者及家属一种亲切感,使人觉得亲切、随和,从而产生信赖感。对于急、危重症患者的处理,要做到在密切的观察患者病情变化的同时,用矫健的身姿,配合着医生的各种处置,这样才能消除患者和家属心中的疑虑,从而对我们的治疗产生信心。为今后护理工作的顺利进行奠定一个很好的基础。
2护理行为、言谈举止、个人修养
作为一名合格的护士,在工作中应化个淡妆,涂浅色的口红,工作服的领扣、衣扣要系好,头发应全部塞在帽子里,前面刘海不能超过眉毛,下衣应着浅色长裤或短裙,脚穿浅色软底护士鞋,穿肉色或白色的袜子,这样才会给人以端庄、稳重、整齐、干净、大方的感觉。并要做到四轻,即"说话轻,走路轻,操作轻,关门轻"以免影响患者的休息。在与患者沟通交流时面带微笑,患者有疑问的时候,要用眼神直视对方,走路时不可勾肩搭背,不在给患者做治疗的时候打手机等,这些都会给患者一个精神充沛、和蔼可亲、工作认真的良好印象,从而给他们带来值得被托付、可以信任的感觉 。因此,护士的一言一行、一举一动是协调护患关系的另一个组成部分。
3尊重患者、平等待人
尊重是相互的,一个人如果你尊重他,同样的也能获得他的尊重,如果一位正在承受着病痛折磨的患者来到病区,面对的是一位真诚礼貌、积极乐观的护士,那么他肯定乐意接受这位护士的治疗和护理,并且常站在患者的角度想问题,对于患者提出的各种需求,给予及时的做出回应,与患者做心灵的沟通,缩短心里的差距,并且保护他的隐私,这样才能真正使患者接受我们的护理服务,从而获得尊重、理解、支持和配合。另外对待患者要一视同仁,不能因为他是"高富帅",或是"白富美"就去给予更多的照顾,也不能因为他贫穷、落魄而疏远他,一定要从心理上、行为上去帮助任何一位患者,并给予一样的尊重、关心和照顾,让所有的患者都能感到护士是可以信任和依赖的,从而能够更好的配合治疗,争取早日康复。因此,尊重患者是搞好护患关系中最基本又是最重要的环节。
4有效的沟通
在实际工作中,与患者及家属接触机会最多的是护士,因此,护理人员只有认识到护患关系的重要性、扩大知识层面、学会换位思考及具备良好的沟通能力和沟通技巧,才能构建和谐的护患关系,给予患者战胜病魔的信心,以利护理工作的顺利进行及患者的全面康复,从而产生药物所起不到的作用。在医院里,患者接触最密切的也是护士,俗语说" 良言一句三冬暖,恶语伤人六月寒",因此,良好的语言对于某些疾病的转归起到了重要的影响。如果护理人员的态度认真、语言亲切,富有同情心,就会使患者身心健康,加强了医疗效果,还能避免医患矛盾的发生。所以,有效的沟通是提高医疗护理质量,促进患者早日康复的重要环节。
5较强的专业技术素质
作为一名合格的能让患者认可的护士,必须具备扎实的专业理论知识和娴熟的护理操作技能,还需掌握其他专业的疾病症状及相关护理知识。因为,现在的患者不仅患有本科室的疾病,还患有其他科室的一种或两种以上的疾病,只有具备扎实的理论知识,才能给予患者专业的疾病相关知识指导、出院指导等。这些靠我们在学校学到的知识是远远不够的,这就要求我们护理人员在工作之余,积极的通过各种渠道获取最新的护理知识和护理技能,像查阅护理杂志、通过手机微信护理知识关注平台等,才能够不断的更新观念,紧跟护理时展的步伐。并且能够把所学到的东西,灵活地运用到临床的护理中,才能够为患者提供全方位的现代的护理服务,所谓"健康所系,生命之托",只有在严密观察患者病情变化的同时,能熟练地配合医生完成对急症或危重患者的抢救,更好地体现出我们的医疗服务水平,给患者及家属留下了一个好的印象,才能使患者和家属产生安全感,觉得医生和护士是值得他们把健康和生命托付的人。
总之,做好护患沟通,构建和谐的护患关系,不仅要用理论知识不断的充实自己,还要不断的更新观念,学习更多的最新的最前沿的护理技能,在不断提高自身素质的同时,真正做到在思想观念和医疗行为上,处处为患者着想,一切活动都要把患者放在首位,取得患者和家属的协调和支持,才能提升患者的满意度,在新的医学模式的护理工作中,实现2014年国际护士节的主题:护士,变革的力量,重要的健康资源。
参考文献:
一、定量身
一个优秀的班集体,必须拥有一批团结在班主任周围的积极分子以及从中挑选出来为班级服务的核心成员。因此,发现和选拔积极分子,是建立班干部队伍的前头戏在这个方面我把握一个原则,那就是针对学生个性的特点,确立适合她的工作职位。
新生入校,我不会立即竞选班干部,而是用两个星期的时间观察、摸底、交谈,反复斟酌,综合考虑,找出我心目中重要职位的合适人选如班长必须胆大,敢作敢为:学习委员要爱学习,成绩优异:劳动委员要课桌整洁,老实肯干:生活委员要家在本地城市,熟悉方便为班级买置用品:心理委员要人缘好,对人热情:治保委员要早到晚走,踏实心细:体育委员要爱好运动,体育突出:文娱委员能歌善舞,有影响力接下来找这些同学谈话,鼓励她们竞选。同时班规里面有一条,同等情况下评优班干部优先考虑。可以锻炼自己,可以有优先待遇,又有班主任的支持,这批同学多会积极参选并成功。如此量身定做,选的同学既能很好的开展工作,又能得到同学们的一致认可 。
二、严要求
班干部是由同学选举或老师推荐出来的、值得信赖的、在各方面表现比较好的同学,肩负着同学的重托,应该成为同学们的榜样,这就要求班干部必须严格要求自己班干部只有严格要求自己,才能不辜负同学的希望,才能提高威信,才能真正被同学信赖。正人先正己,班干部处处以身作则,才能把班级工作做好 班干部有了成绩要及时的表扬,但犯了错误,就应该严厉批评,使他们了解到这是老师对自己的爱护,而且在班级内也能形成人人平等的环境气氛。我们班在实施学生的考核中对班干部的要求尤其严格,班干部违纪要双倍扣分,这样就能更好地监督班干部了。
三、立核心
如果说班干部是一个班级的骨架,那班长就是骨架中的核心。要发挥好这个核心作用,班长就必须既有威信又能独当一面 。
班长要爱班级,事事以集体为先,事事以同学为首:班长要不断提高自己,成绩突出,技能熟练,像我班班长段晶在她的工作本扉页上写着:一流的班长才能有一流的班级,我一定要优秀:班长必须起模范表率作用,要身体力行,严格遵守各项规章制度:班长宏观管理班级,凌驾在其他班干部之上。我不比一次的在班上说,我在的时候我人在,我不在的时候班长在,班长就是我在班上的代表。有事情时,我让班长到讲台上和大家说,我站在底下给她打气,也证明给大家:班长就是小老师。
四、敢放手
班干部的能力是从实践中锻炼出来的。班主任要当好他们的教练,给她们点石成金的方法,让她们在工作中锻炼学习。
在班干部掌握了方法,有了一定的工作能力后,班主任应放手让她大胆工作。不要这也不放心,那也不放心,始终像班干部的保姆,影响班干部的自主决策。我班早操缺席或迟到的同学,自有副班长登记扣除考核分并惩罚跑步:晚上就寝女生委员每周不定期巡查两次,及时登记迟归现象并作出相应的处理:周一的卫生大搞我很少过问,劳动委员早把卫生区域细分到个人,搞完以后经过她的检查合格才能离开。
集体活动是培养班干部的重要途径,无沦是主题班会、节日庆祝会、各种文体、春游、运动会等活动都是班干部施展其才干的舞台。在这些活动中,班干部去组织,去设计,让她们在锻炼能力的同时不断增强当干部的积极性和为集体服务的热情。如这次运动会啦啦操的排练,全都是班干部组织,文娱委员编排,只是在快完成的时候邀请我和科任老师去欣赏,没想到她们的动作及韵律得到了大家的一致好评。
五、大锻炼
学生会是在学校党总支领导和学校团委的指导下,结合学校实际情况,通过开展有益于同学身心健康的各种活动,积极创造良好的学风、校风的组织。它是学生与老师之间的纽带,是学校管理的助手和生力军,学生在这里可以发挥自身聪明才智,完善自我,提高人际交往能力和管理协调能力。