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会诊

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会诊范文第1篇

鼻炎?星星妈有些疑惑,不就是个感冒吗,怎么成了鼻炎了?这可怎么办?

不光是星星妈妈有这样的疑惑,很多妈妈在宝宝被诊断为鼻炎时,也会有这样的想法。为此,我们把中西医的儿科医生都请过来,一起来给鼻炎做个会诊

会诊

鼻子是呼吸道的门户,所以,得了鼻炎有可能引起许多新问题,一定要重视。但鼻炎的表现和感冒很像,所以常常被家长忽略。

西医如是说鼻炎的典型表现

鼻炎是一种鼻腔黏膜组织的炎症性疾病,患鼻炎时,孩子通常有这样的典型表现:鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒鼻炎有急性和慢性之分鼻炎最简单的分类就是根据病程来分,有急性鼻炎和慢性鼻炎之分。我们通常所说的感冒,是由病毒感染引起的鼻黏膜急性炎症,这恰恰正是早期的急性鼻炎!因为孩子常常有发烧、咳嗽、头痛的表现,鼻子的不舒服就被忽视了。

感冒和鼻炎分不开

好多人都有一个误区,认为感冒与鼻炎是两码事。其实二者之间有着千丝万缕的关系。只要你看看感冒药的说明书就能明白它们之间的关系有多“亲密”,大多数感冒药都可能有如下说明:缓解鼻黏膜肿胀、流涕、流泪、打喷嚏、头痛、咽喉痛、发热、咳嗽等症状,这里面不就包含了急性鼻炎的主要问题吗?

急性鼻炎&慢性鼻炎

孩子一年当中多多少少都会遭遇到感冒,认真对待感冒,感冒痊愈了,急性鼻炎的毛病也就能一同解决了。所以,急性鼻炎较容易治好。

相对而言,慢性鼻炎治疗起来要费心得多。儿童慢性鼻炎的特征有:鼻塞、流涕、头痛、耳闭塞感、嗅觉减退、睡眠打鼾等,通常所说的鼻炎多半是指慢性鼻炎。慢性鼻炎也是鼻黏膜的炎症,还会累及黏膜下层,特点是病程一般持续3个月以上,还有的鼻炎症状表现为时好时坏,反反复复。

由于鼻炎的致病因素与发病机制错综复杂,所以,很多不典型的鼻炎有时仅仅只有上面提到的一两个症状,常常容易被家长忽视,等到发现时已经转成慢性鼻炎了。

感冒,不要忽略鼻子问题西医认为,孩子感冒的时候,其实就是急性鼻炎发作的时候,但这时家长却往往只关注孩子的体温,而忽略鼻子的症状。

如果鼻子的问题没有得到及时解决,不能把鼻炎在急性期就治愈,很容易转成慢性鼻炎,治疗起来就会复杂很多。

慢性单纯性鼻炎在气候好、白天、活动时鼻塞减轻,而寒冷、夜间、静坐时鼻塞加重。睡眠侧卧时,下侧的鼻腔阻塞明显,上侧的鼻腔通气良好,当换一个方向侧卧时,鼻塞又出现于另一侧鼻腔,也就是说,鼻塞始终在下侧鼻腔。鼻涕呈黏液性。慢性肥厚性鼻炎症状更明显,多为持续性鼻塞、鼻涕呈黏液性或黏液脓性,可出现听力减退、头痛、张口呼吸、失眠、精神萎靡等。

另外还有变应性鼻炎,目前认为与体质、遗传、某些过敏物质有关,随着时间推移有发展为哮喘的危险。

中医如是说

鼻子的问题,与内脏有关

中医称“鼻炎”为“鼻鼽(qiú)。古医籍中记载:“鼽者,鼻出清涕也。”鼻炎的一般症状是发作突然,先是感到鼻腔发痒、酸胀不适,继而出现打喷嚏、鼻塞、流清涕等症状,鼻涕质稀量多,嗅觉暂时减退。中医认为鼻炎主要与肺、脾、肾三脏相关,主要原因在肺,与脾肾也密切相关。问题不是单一的中医认为,身体不舒服,它一定不是单一的,而是与身体内部密切相关,就像鼻炎,虽然症状出在鼻子,但实际上是内脏的问题。由表及里,由外而内,这也是中医诊断和治疗的一个基本原则。

“肺气通于鼻”“鼻为肺窍”,如果肺气虚寒或感受风寒之邪,肺气不能通畅,津液就会停聚在肺内,鼻子是肺的通气之地,所以会表现为鼻子不通气、打喷嚏、流清涕,同时还会出现怕冷、易感冒、反复发作的情况。如果孩子的舌质淡红,舌苔薄白,脉搏虚弱,说明孩子有肺热,这时候鼻子也会有表现,鼻屎多而黄。

脾为后天之本,运化水湿,如果孩子肺和脾虚弱,会出现鼻塞、鼻胀较重,鼻涕清稀或黏白,嗅觉迟钝,还伴有头重头昏、怯寒、四肢困倦、腹胀、大便不成形的症状。

肾为一身阳气之本, 肺气的根在肾,如果肾虚,肺气就会受到影响,风邪更容易入侵。肾虚的表现是,鼻炎长久存在,鼻痒,喷嚏连连,常流清涕,尤其早晚更为严重。孩子平日怕冷,手脚冰凉,面色淡白,精神不振,夜尿多。

处方

既然中西医都已经做出了诊断,那么,接下来的就应该是治疗和护理了。

西医如是说

均衡的膳食营养

孩子患病期间,特别是急性鼻炎期,以清淡饮食为主,保证充足的营养,多喝水,吃富含维生素B与维生素C的蔬菜水果,可帮助炎症黏膜尽快修复,还可有效减缓过敏现象。

食用富含β-胡萝卜素的胡萝卜、深绿色蔬菜,增强黏膜的免疫功能,可以抑制炎症产生的“自由基”破坏分子,减轻自由基对组织细胞造成的伤害。

多吃小麦胚芽、燕麦,它们富含维生素E,是组织修复的必需物质,有助于细胞增殖与生长,对促进新陈代谢具有重要意义。

不吃刺激性食物,如烧烤、油炸、辛辣食物。

坚持适度运动

在急性鼻炎期需要酌情休息,暂缓运动。有慢性鼻炎的孩子可以多参加有氧运动。适度的运动可促进人体内环境的平衡、内分泌协调,抑制过敏反应。

在各项运动中,以对场地与设施无限制的项目为上选,例如跳绳、跑步、俯卧撑、仰卧起坐、踢毽子等,还可以打球、骑自行车、划船等。根据孩子的体力,循序渐进,达到适度的运动量。值得一提的是游泳,这本来是一项极好的锻炼项目,但由于游泳池里要投放消毒液来保证水质的卫生,不适合有过敏性鼻炎的孩子。

鼻炎是不是无法根治?

这是家长最焦虑的,关于这个问题,西医儿科医生说,家长首先要树立战胜疾病的信心,牢记“三分治、七分养”的观念。急性鼻炎一般来说只要及时治疗、处理得当,都可以彻底治愈。慢性鼻炎则需要一段时间的治疗与调养,有些严重的慢性鼻炎或许会留下一些后遗症。

保持良好的卫生习惯与生活环境

给孩子一个空气清净的环境,开窗通风,保持空气清新流动,室内空气湿度维持在40%~60%之间。避免接触灰尘、烟雾等有害气体。在花粉传播的季节,避免在户外久待,外出可佩戴口罩。养成早睡早起的规律生活,勤换被套、床单,去除用手揉眼、抠鼻等不良习惯,可用生理盐水洗鼻,学会正确擤鼻涕,饭前便后及时洗手。

中医如是说

对于鼻炎,中医会有一些特殊的治疗方法与手段,也就是除了吃药之外的方法,这也是家长很想知道的。

敷贴疗法

可以在夏季“三伏”和冬季“三九”的时候进行“伏九贴”,医生会选取大椎、肺俞、脾俞、肾俞几个穴位贴敷。这种方法时间比较长,三年一个疗程。

灸法

医生会每次选2~3个穴,悬灸10分钟,灸至局部发热,皮肤出现红晕为度。每天1次,7~10天为1个疗程。

耳穴贴压法

取肾上腺、内分泌、神门、鼻、肺、脾、肾等穴,每次医生会选2~5个穴,隔3天贴压1次。家长平时在家也可以用手按压、刺激这些穴位。

按摩疗法

双手鱼际互相摩擦至发热后,贴在孩子的鼻子两侧,沿鼻根至迎香穴往返按摩,直到局部发热,然后再由攒竹穴向太阳穴推擦至局部发热,每天2~3次。也可用两手中指在鼻梁两边揩擦20~30次,令表里俱热,每天早晚各揩擦一回。还要以掌心轻柔按摩面部及颈后、枕部皮肤,每次10~15分钟。

外用药疗法

①用苍耳散(苍耳子)、辛夷、白芷、薄荷、生黄芪等煎水熏鼻。

②用鹅不食草、川芎、细辛、辛夷、黄芪、白术一起研成细面,用棉签蘸着塞入鼻内。

鼻炎的中医食疗方

除了按摩、外敷,中医还讲究药食同源。

北黄芪炖鸡

北黄芪30克,鸡半只(去内脏,去皮及脂肪,切块),连须葱根2个。将这些材料放入炖盅内,加水适量,炖熟。每周1~2次。适用于肺气虚寒型。

苁蓉金樱子羊肉粥

肉苁蓉15克,金樱子15克,精羊肉100克,粳米100克,细盐少许,葱白2根,生姜3片。先将肉苁蓉、金英子用水煎,去渣取汁,入羊肉、粳米同煮粥,快熟时加盐、生姜、葱白稍煮即可。适用于肾气不足型。

葱白薏苡仁鸡肉粥

红枣3枚(去核),连须葱白3根,鸡肉 100克,芫荽10克,粳米100克,薏苡仁40克。将粳米、薏苡仁、鸡肉、红枣煮粥,熟后加葱白、芫荽。适用于肺脾气虚型。

会诊范文第2篇

但从另一个角度观察,中国保险市场对于引进来的外国资本具有“希望”的同时,也存在“警戒”的一面。

有关中国保险市场的弱点,主要体现在――

中国保险市场的相对落后

与发达国家相比,中国保险市场相对落后而且市场结构也不均衡,主要体现在:公共保险比商业保险落后;寿险比财险落后;国际业务比国内业务落后。

保险费率及储备金标准不合理

中国现行的保险费率不是按照市场来决定的,而是统一引用中国人民银行批准的人保公司规定的比率,同时也忽视了地域经济之间的差距,这些扰乱了保险市场正常的秩序。

而且总准备金的积累方式也不科学。按照国际惯例,总准备金计算应按照当年保费收入为基准被积累,但是,中国的总准备金积累方式与国际惯例不同――按企业税后利润发式积累,这样会加大中国保险业的经营风险。

营销方式的落后和基金运用的限制

在国外,保险公司主要通过中介机构展开保险业,而在中国主要通过直接销售的方式,这样的展业方式效率不高。另外,保险企业的资金运用被严格的限制――发达国家的保险资金可以投资于上市公司的股票和债券,但中国保险资金投资渠道限于国债、银行存款及金融债券。

保险税率机构不合理

会诊范文第3篇

“会诊式”班主任德育工作模式是针对新学期班主任教育工作中出现的大量“问题学生”产生的,它相对于传统的班主任德育工作模式有了很大程度的进展,也能够为班主任德育工作顺利进行提供保证。“会诊式”班主任德育工作模式的主要特点是由传统班主任个人承担德育工作的现象转变为学校班主任共同分担德育工作,在这个过程中实现共同分析德育工作中的疑难问题和解决问题,实现集体力量的融合,共同推进德育工作的进度,促进“问题”学生的健康成长,提高他们的综合素质。“会诊式”班主任德育工作教育模式打破了传统的班主任德育工作模式,用集体的力量解决了工作中的问题,这种工作模式并不是彻底否定传统工作模式,只是针对传统德育工作中的一些问题发挥自身作用,解决这些问题,从而推进高职院校班主任德育工作的顺利进行。

二、“会诊式”班主任德育工作的原则

在班主任德育工作中,每个学生出现的问题都不一样,班主任必须因人而异,根据不同的情况,找出解决问题的合适办法,这要求班主任在德育工作过程中坚持一些基本原则。

1、坚持实事求是的原则

班主任在推进“会诊式”德育工作的时候,必须准确的掌握问题学生的所有信息,包括他们的兴趣爱好、家庭情况、个人成长经历以及思想动态等问题,这也是进行“会诊式”德育工作的基础。因此,在工作过程中,班主任必须坚持实事求是的原则,确保信息的真实、可靠和准确,保证“会诊式”班主任德育工作能够顺利开展。

2、坚持尊重学生的原则

尊重学生的原则,也是新教育体制中对老师的规定,新教育体制中强调了学生的主体作用,保证学生的主体地位,老师在教学过程中给予学生充分的尊重。虽然这些“问题学生”给老师的教育工作增添了这样或那样的问题,但是他们也是学生,所以,在处理问题的过程中一定要更加的仔细小心,保证他们的人格权利不受到侵害,保护他们的心灵不受到伤害。在开展“会诊式”班主任德育工作的时候要尊重学生的主体地位和情感表现,尊重这些“问题学生”的独特的个性,工作过程中要以真诚、平等和友善的态度对待这些学生,与学生之间建立良好的师生关系,这样才会有利于“会诊”。

3、坚持集体主义原则

在“会诊式”班主任德育工作中就是要求班主任深入集体,要懂得利用集体的力量解决“问题学生”的问题,班主任要把自己融入到集体中去,要正确意识到自己是集体中的一员,在工作过程中要给学生灌输集体意识,让学生在集体生活中认真完成集体的任务,从同学之间的关爱中解决“问题学生”的问题,帮助班主任进行“会诊式”德育工作,建立一个有共同价值观和团结一体的集体。

三、进行“会诊式”班主任德育工作的方法

在高等职业院校中推进“会诊式”班主任德育工作是目前工作的难点,要更好的推进工作的进展,解决问题学生的问题,促进学生的健康成长,在工作中就必须寻求好的办法,只有这样才能保证“会诊式”德育工作的顺利进行。

1、严格做好常规管理工作

常规管理工作是班级日常管理工作的一个重要组成部分,在这个工作过程中学生可以得到充分的锻炼,对于提升学生能力来说是一个非常重要的环节,也是“会诊式”班主任的德育工作能够顺利进行的重要环节之一。做好常规管理工作,对于班主任来说,要改变传统的管理思想,把常规管理和教育工作结合起来,在日常常规管理中加强对学生的教育,在学生接受教育的环节促进管理。在日常常规管理工作中,班主任要依靠班级组织的力量,从班级组织中及时了解班级的发展情况,以及问题学生的日常状况,从而对问题学生进行适当的引导,逐步改善问题,实现对问题学生解决问题的目标。

2、注意工作方法

“会诊式”班主任德育工作需要有一定的工作方法,班主任在开展工作的时候就要根据这些方法找出解决问题的相应办法。在班级中,班主任要经常强调校规校纪的重要作用,坚持多表扬表现好的学生,问题学生表现良好也要及时给予表扬,增强他们的自信心;此外,要班主任要注意尽量不在公众场合对问题学生进行批评,这样会使他们的自尊心受到伤害,从而产生逆反心理。在班级管理过程中,要注意对问题学生的管理,对他们要给予高度的重视和关心,让他们感受到老师的关怀,从而积极配合班主任的“会诊”。

3、提高班主任的综合素养

班主任在班级教学过程中扮演着重要的角色,对于学生思想的构建和行为方式有重要的影响作用,所以,在进行“会诊式”班主任德育工作的时候,要注意提高自身的综合素质,用自己的行为方式和思想方式去感染学生,让问题学生从班主任身上找到可以学习的地方,学习班主任的行为方式,从而改进自身的问题。班主任的综合素质还表现在职业素质上,首先,班主任要提高自己的教学水平,保证学生接受知识的准确性;其次,在班级管理上,班主任也要做好分配工作,问题学生缺乏的是一种约束和使命感,所以班主任要帮助他们建立责任感和使命感,班干部是班级责任的象征,班主任可以针对不同的问题学生,分配不同的工作任务,在工作上约束那些问题学生,问题学生也可以从这些工作中找到自己的使命,对自己的行为也会有一定的约束。

4、合理安排德育内容

在高等职业院校进行“会诊式”班主任德育工作的时候,班主任要注意选择科学合理的德育内容,德育内容对学生的影响很大,德育内容是否科学也会对教育工作的进程产生重要的影响。在开展“会诊式”德育工作的时候要注意及时更新德育内容,保证德育内容与时俱进,适应当代学生的教育要求。选择适应社会发展的新思想,引导学生对德育内容的学习。在教学过程中可以以开专题班会的方式向学生传授德育思想,班主任可以把全班同学集中在一起,给学生讲解德育思想,学生也可以根据自己对德育思想的认识提出新的见解,班主任在课堂上和同学们进行深入探讨和教育,最后,班主任可以让学生谈谈自己对德育思想的感悟,对于一些问题学生,班主任在讲解德育思想的时候要重点偏向他们,可以让他们发表自己的见解,或者自己存在的问题,通过对学生的沟通了解,再进行“会诊”解决问题学生的问题,促进学生的健康成长,实现新教育体制下的教育目标,保证学生全面发展。

四、结语

会诊范文第4篇

三类患者可请多学科专家会诊

患者在求医过程中,常常遇到不能明确诊断或病情复杂的情况,而这往往会浪费患者大量的就诊时间和检查费用。而如今在广东省人民医院,多次去不同科室就诊都未能明确诊断的患者只要集中到一个科室,就可由专家会诊确定病因并给出治疗方案,免去多次转诊之苦。

疑难病会诊中心是一种全新的综合诊疗模式,一般都会集中医院多个科室的医疗资源。

以广东省人民医院疑难病会诊中心为例,该中心集中了37个科室的医疗资源,包括心内科、心外科、肿瘤科、儿科、妇科、精神科、影像医学等。就诊的患者先将病历资料交给中心,中心医师会先做一个病历摘要登记,然后根据病情联系各科专家会诊,讨论病情,治疗方案将在一天内明确,然后指定专科跟踪后期治疗进度。

哪类患者应看疑难病会诊中心?

1.在同一专科就诊三次以上,或在多个专科就诊仍未明确诊断或诊疗效果不佳的患者。

2.就诊时,同时合并多系统疾病,需要多个专科协同会诊的患者。

3.外地患者在当地就诊诊疗效果不佳,需要请专家会诊的患者。

很多疾病的诊治其实与多个学科相关,例如胰腺癌患者的诊治策略就可以由胰腺外科、化疗科、放疗科、消化内科、介入科的专家共同制定。为某种疾病进行多学科联合会诊,可以为患者制订更好的个体化治疗方案。

多科专家会诊只需挂一次号

由于患者病情的多样性,疑难病会诊中心都是由多科室专家共同诊治疾病。一旦疑难病会诊中心的医护人员给出了邀请专家的建议,无论涉及几个科室专家,患者只需要挂一次号;而专家则由疑难病会诊中心的医护人员预约,也不需要排队。

在医生的选择上,患者也有充分选择的自由度。患者可以指定权威专家,如果患者没有指定专家,则由疑难病会诊中心的医护人员推荐,推荐的专家都是对应科室副高级以上的专家。

另外,疑难病会诊中心的作用不仅仅是邀约专家及联合会诊,也是准确的导诊服务,解决了看病难的问题。

国内疑难病会诊中心开展的现状

目前我国正式在门诊设立疑难病会诊中心的部分医院有:

北京协和医院、四川华西医院、上海中山医院、 上海长海医院、湖南湘雅医院等。

会诊范文第5篇

1、德育内容和方法滞后

社会改革发展的速度在加快,可是我国各大高职院校在德育教育上的内容和方法却不能跟着脚步,与时俱进,而是继续沿用着以前老套的内容和方式。如此,德育效果也就自然不佳了。具体表现在:(1)德育内容:大题小做,不切实际的混淆道德理想与现实之间的差别,甚至还继续沿用过去老套的道德现实来作为德育内容;德育内容更新缓慢,脱离了社会热点、理论热点以及学生的身心发展性特点。(2)德育教育方式:继续采用一直以来的系统道德知识灌输、人格示范和现实生活榜样的诱导、受议论的扬抑以及将成强化等方法,虽然在过去的一段时间里起了很大的作用,时至今日也还有其可取的地方,但是它存在严重的道德知识灌输,只重视道德规范和榜样示范。对于从大学生品德心理发展的特点、时代特征和道德内化的过程来看,这种方式是不可取的,它主要是轻视了大学生的道德选择能力上的培养以及个体自觉性的倾向。

2、德育教育工作队伍建设不完善

教育队伍的完善,直接关系到高职院校人才培养任务的完成以及德育培养目标的实现。目前,我国德育教育队伍的不完善主要表现在以下几方面:第一,总体上来看,高职院校没有将德育教育贯穿于教育、管理和服务的全过程。教育理念没有真正意义上的形成“齐抓共管、形成合力”;管理上紧紧地局限于领导干部、有关职能部门和辅导员;广大的教职员工也没有形成良好的服务意识,没有形成“全员育人”的共识,至今还存在“两张皮”甚至“多张皮”的现象。第二,专职德育工作者工作的时间较短。一般情况下,专职德育工作者多是刚刚毕业的大学生,他们工作一段时间后就不会再停留,而是纷纷转入其他岗位。即使很多同志在短期的时间内求真务实、开拓创新,取得了小小的成绩,但也改变不了总体的不乐观形势。第三,没有真正认识到德育工作的重要性。有些教师没有身体力行,不重视自己的道德修养,对学生不尊重,并且当学生出现问题时,不管不顾,随之任之的态度。第四,缺乏创新意识和创新能力。虽然有些德育工作者有着较好的政治、知识、道德和心理方面的素质,但是由于缺乏创新意识和创新能力,也就在一定程度上严重的影响了德育工作的进一步开展。

二“、会诊式”班主任德育工作的基本原则

1、尊重学生的原则

班主任在开展德育教育工作的时候,必须站在学生的角度来看待问题,给学生最起码的尊重,特别是那些存在问题的学生,更加要细心,不要造成他们心灵上的再次创伤。那么,尊重学生,班主任就应该充分尊重他们的所作所为,善于发现学生的问题并进行针对性的处理。

2、集体主义的原则

班主任在处理学生的德育教育问题时,会诊式的德育工作模式要求除了处理好个人、集体和国家三者之间的关系外,还要将自己作为集体的一份子,融入到学生中来,尽量的提高自己为班级服务的能力和完成班集体交给的任务,从而实现对学生德育的教育。

3、一切从实际出发的原则

“会诊式”的德育教育原则,最首要的就是对问题学生的信息必须准确、符合事实,也就是实事求是。只有根据学生出现的实际情况,才能够更好的有针对性的处理问题,否则班主任所做的任何工作都是无用功,更淡不上做好德育教育工作了。

4、自我教育原则

会诊式教育的最终目的就是为了实现学生的自我教育,因此,教师在教学的过程中要注意引导,发挥学生的主动精神和创造精神,使老师的教育成为学生发自内心的自我教育。

三“、会诊式”班主任德育教育工作的措施

1“、以人为本、德育为先”,做德育工作的传导者

做好学生的思想教育工作,是做好学生工作的重点。班主任在开展思想教育工作时,尤其要加强学生的德育教育工作,使得他们在刚一踏入大学校门的那一刻,就能够形成良好的生活和学习习惯,建立起良好的人生观、价值观。那么老师要做到“以人为本、德育优先”就应做到以下几点:(1)详细了解学生的具体情况,针对性的采取措施。班主任应当融入到学生中去,和学生建立起感情,充分取得学生的信任。在信任的基础上,慢慢的了解学生的心理,站在学生的角度看待学生所遇到的问题,然后再“对症下药”。在与学生的交往中,老师的一些优良品质也就潜移默化的影响到了学生,学生在此基础上又可获得进步。(2)平等对待每一位学生,根据学生的具体情况来进行德育教育。班主任在进行班级管理的过程中要本着“公平公正”的原则,平等的对待自己的每一位学生,不要让学生觉得老师有所偏袒,特别是在一些评优评先、奖学金等较为敏感的问题上。老师心中的一碗水要端平,对不同层次的学生,采取不同的方式给予自己最大的帮助和关心。(3)处理问题时要以理服人,对于出现不同的情况奖罚分明。班主任对于学生的教育要有松有紧,既要用道理说话,又要做到恩威并施。老师在融入到学生中的过程中,又要建立起自己的威信,既要让学生认识到自己的错误,同时又能使学生真正的改过自新。总之,对于学生,老师要具备充分的耐心,既要严格,又要晓之以理,动之以情做到两者最好的结合。

2、选择适应时展的德育教育内容

我国教育的德育教育教材普遍上存在滞后性,内容陈旧、例子老道是现在教材的最基本的特点。因此,教师应当从现实中所发生的或正在发生的事例中找寻出最适合体现德育内容的例子,通过对例子的讲述,提高学生的德育水平。教师还可以让学生参加社会实践,毕竟大学生的业余时间还是比较多的,大学生可以从社会实践中亲身感悟自身修养和品德的重要性。

3、根据班级的现实情况,制定一套可行且科学的工作计划

有目标,才会有方向。班主任在刚开始接受班级的管理时,可以事先在了解班级的具体情况后,制定出相对科学、合理的计划,从而更好的开展工作。比如,在学生进校之初,根据不同学生的情况制定出与学生本人相结合的包括学习在内的目标,在这个目标的指引下学习和生活,同时也避免了学生在平时的过于懒散的行为。为班集体制定的计划只是一个辅助作用,目的是帮助大学生顺利的完成自己的任务,实现德育教育教学的一个飞越。(本文来自于《延安职业技术学院学报》杂志。《延安职业技术学院学报》杂志简介详见。)

4、班主任必须带好头,做好榜样,做人格魅力的传承者

有一句话说的好“学高为师,身正为范”,充满人格魅力,是做好一名优秀班主任的前提条件。老师就是园丁,而班主任就是园长,因此班主任要成为一个具有人格魅力的好老师,必须做到以下几点:(1)甘于清贫,乐于奉献,潜移默化的将自己的优良品格传承到学生的行为方式中。(2)对待工作认真、负责,热爱自己的事业和学生,在学生当中做好表率。(3)加强自身的修养和能力,因为渊博的知识和出色的教学能力是征服学生和吸引学生最好的法宝。(4)宽容与自我批评,拥有坚强的意志、毅力和韧劲,这些品质会深深的打动学生。

四、结语

会诊范文第6篇

眼白发黄藏肝病

眼白的颜色:如果眼白发黄,那可能有肝病隐忧;贫血的人通常眼睑苍白;有过敏问题的人眼白的颜色会变暗,光泽褪去,黑白不分明。

黑眼圈:伴有一些异常症状的黑眼圈,有时是疾病的苗头。肝硬化、肾炎、肾功能衰竭、呼吸衰竭,以及血液病或内分泌紊乱性疾病都会出现黑眼圈。休息不好导致的黑眼圈,减少熬夜就会消除。

眼皮的颜色:眼皮里面如出现粉红色则表明身体状况良好,出现红色表明血液、消化器官和生殖器官功能失常,出现白色表明贫血或者血液循环失常,出现红黄色则可能是肾、肝、脾、胰腺、心脏的功能失调。

眼凸:眼睛凸起来,是显示甲状腺有问题。

鼻孔干燥是肺热

鼻孔干:鼻要发挥正常的通气和嗅觉功能,必须依赖肺气调和,呼吸畅利。鼻孔干涩,呼吸都带着热气,往往是肺热引起。

鼻塞:一般是由于肺受了风寒引起。医学研究证明,鼻塞还与肠胃功能不佳有关,别光顾着通畅鼻子,保养肠胃道也一样重要。

嘴角破裂胃太累

嘴唇颜色:嘴唇和下眼睑一样,都是薄薄的,能完全反映出血色。唇色变浅,可能是血红细胞不足。建议改变食谱,多吃动物内脏和豆腐,从而减轻贫血症状。如果双唇过于鲜红,可能你正被“热症”困扰。当体温上升,身体调节功能减弱,两颊和唇、舌才会局部变红。多吃新鲜水果、喝大量的水,能帮你化解体内过剩热量,让唇色恢复正常。

嘴角破裂:当胃处于疲劳状态,会引发内热,导致嘴角红肿破裂。建议吃饭时多咀嚼几下,充分吸收和消化食物。胃内“温度”降低后,嘴角红肿很快就会消失。

流口水:早晨醒来后,总发现枕边淌着一圈口水?流口水可能是胃肠功能虚弱,无法充分吸收水分,造成水分滞留,唾液被稀释,才流到嘴边。如果你还感到肠鸣、胃鸣,最好去看看消化科。

耳朵发红肾不好

耳朵发红:中医理论中耳朵代表了肾的状况,耳廓呈红色或紫色说明肾脏循环不好。要少饮酒、少细食物,多做运动以促进循环功能。

耳垂皱纹:当动脉出现硬化时,耳朵得到的血较少,会因“缺血”出现皱纹。当您的耳朵出现了耳垂皱纹时,请及时检查您的心脏。

舌头震颤体力差

舌头震颤:对着镜子吐舌头,如果舌头微微颤动,很可能是精神紧张、体力衰退的征兆。医学调查发现,七成以上的人都意识不到舌头震颤。建议尽快调整作息,否则容易引发神经衰弱。

舌头发紫:当血液中含有大量废物时,舌头就会轻微发紫。如果还伴随肩膀僵硬和腰痛,说明体内“代谢废物”已经积累太多,维持一周清淡饮食,做个蒸汽浴可以缓解。

舌苔形状与颜色:舌苔太厚,是肠胃功能不良或饮食过量;舌苔过薄,春、秋两季比较常见,预示你的抵抗力正在下降;舌苔泛黄是感冒信号,注意保暖,多喝温水可以防止感冒入侵。

脸色异常有病根

会诊范文第7篇

This paper discussed the tele-transportation and application of the DICOM format medical images on WEB,and provided a new B/S structure mode of two-way tele-consultation between doctors,and expounded the technologies related to tele-consultation,such as PACS and HIS background connection based on HL7 back standard,tele SSL VPN technology,wireless application,lossless compression,multi-points consultation and logical isolation technology of virtual network.This application provides a new practical scheme for breaking through the limitation of intranet of medical service and full use of medical resource.

Key words

WEB;DICOM;PACS;tele-consultation

摘要: 本文探讨DICOM格式的PACS图像在WEB上的远程传输应用,提出一种基于医生间的B/S构架远程双向会诊模式,并就与远程会诊相关的HIS与PACS的HL7后台关联技术、远程SSLVPN技术、无线网络应用技术、图像无损压缩、多点会诊应用以及虚拟网络隔离技术等做一阐述。WEB双向DICOM传输的应用,为医疗信息突破局域网限制、充分利用医疗资源,提供了一种新型技术方案。

关键词: WEB;DICOM;PACS;远程会诊

随着通信和计算机技术的发展,特别是Internet的普及,WEB网站和IE浏览被广泛采用,使远程会诊在技术层面上有了很大的进步。本文论述的双向WEB模式PACS图像传输技术,是基于Internet之上、采用B/S模式、IE浏览技术,以DICOM格式图像在WEB上的远程传输。本项技术的应用,使参与会诊的各方医生真正做到双向信息交流,使沟通讨论成为可能,尤其对距离遥远或存在技术差异的地区与上级医院专家之间会诊更具实用价值。

1 国内外现状及设计思想

国外远程医疗系统的研究和应用主要集中在:(1)医疗信息集成与交换协议(如DICOM3、HL7等)[1];(2)远程医疗保健信息服务系统结构[2];(3)远程医疗环境中的智能图像管理技术[3]。国内远程会诊初期是基于两地医院间的应用,由于信息技术水平及视频通道等条件所限,会诊病人医疗信息的数字化准备工作费时费力,通常要建立专门的远程会诊室,并由管理部门预约时间才能进行点对点的远程会诊[4]。

国内有用DICOM网关在WWW网站上浏览PACS图像的文献报道[5],但这种方式尚存在以下缺陷:(1)通过WEB获取的PACS图像不是DICOM格式,而是经过转换的GIF或JPEG格式,由于这类格式图像不能进行窗宽窗位的调整,达不到医生精确阅片的要求;(2)WEB浏览终端不具有上传DICOM格式图像的功能,会诊流程是单向的,无法实现基于医生间相互沟通而称之为真正意义上的远程会诊;(3)WEB使用Windows的IE浏览软件,IE是Internet网上最主要的不安全因素之一,所以通常的WEB远程会诊应用存在着安全隐患。

虽然IE存在某些缺陷,却较实用,其中最主要的原因是使用方便。WEB应用是B/S构架,客户端不需安装专门软件,只要能上网就可使用。医疗过程中的很多诊断都依赖于医学影像学的诊断结果[6],我们认为,只要能解决在IE上浏览DICOM格式的PACS图像和信息安全问题,那么WEB模式的远程会诊就具有实际应用价值。

2 WEB模式远程会诊框架

WEB对向远程会诊,见图1图1 WEB双向远程会诊示意图

2.1 会诊中心 一般指数字化水平较高的二级以上医院,已经建立了HIS、PACS、LIS、CIS等信息系统,并建有1个会诊用WEB服务器。

2.2 局域网 会诊中心的各信息系统建在同一个局域网上,通过RJ-45网线或WIFI无线网络与中心的会诊专家相连。

2.3 SSL VPN网关 保证在会诊中心和会诊各方,包括通过Internet联入的会诊双方或多方之间建立1个安全的信息通道。

2.4 安全网关 在会诊中心局域网中建立虚拟网络空间,使不同的应用在逻辑隔离的空间中独立运行,某一空间中所有发生的信息不会影响到其他空间,从而保证会诊中心的各类应用互不干扰。

3 WEB远程会诊模式的特点

3.1 双向互动 (1)下载:从WEB服务器中将病人的PACS图像和各种报告下载到远程会诊终端上,供会诊专家参考。这里要求IE具有浏览DICOM格式PACS图像的功能,具有实时窗位窗宽调整、放大缩小、拖移、旋转和测量CT值、距离、角度、形状等功能。(2)上传:从远程客户端的IE浏览器上,将具有DICOM格式的PACS图像或文字信息上传到WEB服务器,以便远程会诊专家下载会诊,要求IE具有读取病人资料功能。

3.2 多点会诊 WEB服务模式可向多用户提供服务。一个病人可以通过WEB系统由多位专家参与会诊;同样,一位专家也可通过WEB为多个病人提供会诊服务。从而建立一个基于医患间灵活方便、多点互动的远程会诊平台。

4 技术方案

4.1 WEB服务器 为保证安全性和高效率,会诊中心的HIS和PACS为相互独立的系统,各有自己的数据库。WEB服务器具有分别针对PACS和HIS的接口软件,将PACS图像等关联信息(STIDU_INSTANCE_UID)按照标准的信息交换HL7方式,组织成XML文档提交给HIS系统。同时,当HIS系统根据病人ID请求访问PACS时,完成相关病人的PACS图像的下载和显示。这样,会诊中心医生就可以方便地在HIS系统环境中获取病人的PACS资料,直接关联到WEB会诊的窗口,向远程的专家提供接入会诊的条件。

4.2 专用控件 为保证会诊专家在IE上看到PACS图像是DICOM格式,我们开发了具有处理DICOM图像功能的OCX控件。当会诊专家通过SSL VPN首次接入WEB会诊系统时,IE会自动下载这个OCX控件,并插入IE浏览器。以后再次进行远程会诊,就可直接下载具有DICOM格式的PACS图像,并可作各种满足PACS医学诊断的调整操作。

4.3 图像的有损和无损压缩 为提高网络传输和会诊的效率,系统设计了通过小图标关联,提供分布式后台下载无损压缩的DICOM图像的方式。在速度相对较慢的网络条件下,首先提供高压缩比JPG小图标,单幅容量约30K左右,而同样的原始DICOM图像在500K~5M之间。用户可以首先浏览小图标初看图像,然后再根据需要选择下载浏览大图像。对彩色图像或者对精度要求不太高的图像,可以采用JPG2000有损压缩,最高压缩比可达1∶20甚至更高,但以保证诊断质量为前提。通过类似多种处理方式,提高了图像传输速度、降低了网络流量,从而保证了在低速带宽模式下的使用方便性与合理性。

4.4 信道与带宽 WEB模式的远程会诊系统适用4类信道和带宽:有线局域网100M以上带宽,完全达到PACS传输要求;WIFI无线局域网54M带宽,传输1幅CT图像0.3s,CR图像1.3s;ADSL宽带网2M带宽,传输1幅CT图像4s,CR图像70s;CDMA1X无线网络:153.6K带宽,传输一幅CT图像12s,CR图像260s;CDMA1X信道属于窄带,实验证明CT图像传输速度在会诊可接受的范围内,但目前CR图像传输还不太理想,我们将进一步研究解决方法。其他信道,已可以满足WEB远程会诊的要求。

4.5 SSL VPN SSL(secure sockets layer,安全套接层协议层) VPN(virtual private net,虚拟专用网)是最新VPN技术,其优点是:(1)移动用户使用标准浏览器,无需安装客户端程序,便可通过SSL VPN隧道远程接入内部网络;(2)只需维护中心节点的网关设备,客户端免维护,降低了部署和支持费用;(3)SSL VPN是基于应用层的VPN,在基于WEB的应用上更有优势;(4)提供细粒度访问控制,即可以对用户的权限、资源、服务、文件等控制得更加细致精确。

4.6 虚拟网络逻辑隔离 医院信息系统的发展正趋向多功能性,内部应用有HIS、PACS、LIS、CIS、OA办公系统,上Internet浏览也是必需的。为保证各应用信息系统的安全,我们引用虚拟网络概念,将各应用空间逻辑隔离(而不采取物理隔离方式),相互之间的信息不可交互,并对每个接入网络的终端外设接口(USB、软驱、光驱等)加以控制,既保障了网络安全的可靠性,又减少了投入成本。

5 讨论

双向WEB远程会诊模式突破了医院局域网限制,医生离开医院后,不分时间地点,都能随时了解住院病人的情况并给予及时处理,提高了工作效率;用于远程会诊,在参与会诊医生之间建立起互动平台,双向交流意见,有利于对病情的深入了解和分析;在医疗条件较差的边远地区或基层,无论何时何地,只要网络通畅,就能将影像资料等病人信息迅速传输到会诊专家的电脑上,进而得到专家的指导性意见。WEB远程会诊模式的推广应用,为解决因技术力量不平衡带来的看病难问题,提供了一个良好的解决方案。

致 谢

本课题为上海市浦东新区信息化应用推进专项资金资助项目(编号:PKX2003-23)。

参考文献

1 Katehakis DG,Lelis P,Karabela E,et al.An environment for the creation of an integrated electronic health record in HYGEIA net,the regional health telematics network of crete [C/OL].ics.forth.gr/ICS/acti/cmihta/publications/papers/2000/tepr2000/tepr2000.html,Proc TEPR,2000:89-98.

2 Dimitios G,Sfakianakis KS,Tsiknakis M,et al.An infrastructure for integrated electronic health record services:the role of XML,(extensible markup language)[ J/OL].jmir.org/2001/3/e7.Journal of Medical Internet Research,2001,3(1):e7.

3 Tsiknakia M,Cltronaki CE,Kapidakis S,et al.An integrated architecture for the provision of health telematic services based on digital library technologies.Int J Dig Libr,1997;3:257-277.

4 陈金雄.利用“军字一号”工程和PACS提高远程会诊水平.解放军医院管理杂志,2002;9(3):274-274.

会诊范文第8篇

【关键词】三级转诊;远程会诊;公立医院改革

远程医疗的目的是突破医疗时空的限制,降低医疗开支、节省就医时间,让患者可以享受到高水平、高质量的医疗服务;同时依托远程医疗平台可进行远程教学、学术交流等,提升基层医护人员的学术水平。公立医院改革的目标就是维护公立医院公益性,调动医务人员积极性,促使公立医院切实履行公共服务职能,为群众提供安全、有效、方便、廉价的医疗卫生服务,缓解群众看病贵、看病难问题,为老百姓看好病。为此要做到:一要完善服务体系,构建公益目标、功能完善、结构优化、层次分明、布局合理、规模适当的公立医院服务体系。其中为了达到资源利用最大化的目的,三级转诊制度是必要的,为此远程医疗也是必须要走的道路。

首先我们来了解一下三级转诊制度的功能:一级机构承担社区预防保健和常见病、多发病的诊疗工作;二级机构主要承担区域内的常见病多发病和部分疑难病的诊治及教学科研任务;三级机构承担省内及跨省的疑难危重病人的诊治任务,同时还承担高等学校的教学及科研任务。因此,所谓三级转诊制度是指根据《医疗机构管理条列》对医院功能的划分和任务的界定,结合患者病情诊治需要而进行的上下级医院间专科医院间或综合医院与专科医院间转院诊治的过程。通过三级转诊科研优化配置有限的卫生资源,提高卫生资源的有效利用率。

远程会诊不仅可以即时的为病患提供更大程度上优质服务,进一步在病人是否需要转往更高级别的医院进行治疗时作出初步判断。我们医院是三级乙等医院,下级有很多乡镇二级医院甚至有我们的分院。我们的远程会诊优势很突出。远程会诊流程在确保设备的畅通,网络和服务器的正常运作的情况下,我院与二级医院远程会诊流程如下:首先医师通过远程会诊平台提出申请:把病人的影像图片、相关个人资料和病情传送至卫生部门放置的服务器上,专家通过相同的平台进行在线会诊,把自己的诊断传输至服务器供对方参考。在遇到疑难杂症无法用简短语句表达的情况下,还可以通过卫生局的视频会议系统进行在线交流。专家在影像会诊中心看着病人的具体情况,通过视频的方式直接沟通商量。

我们医院在我们县级市承担着重要的作用。在以往乡镇医院遇到点问题就会让病人直接来我医院住院治疗导致我们医院常年床位紧张人满为患。从2015年我们医院为了解决这个老大难问题也为了顺应时代,得到当地卫生部门的大力支持下实现了影像会诊中心和心电会诊中心。这两个会诊中心是通过实时数据传输系统把影像和患者的信息通过光纤传输到服务器,供医院间会诊,使病人情况得到及时、准确的诊断,提升影像诊断水平,并探索建立影像远程会诊的质量控制评价体系。我院开展远程会诊中心建立的基础:

(一)、逐年上升的病人数和影像医师缺乏的矛盾。我院的统计数据显示:2013年我院的放射人次为19.52万例,2014年为27.15万例,到了2015年度这个数据达到了30.12万例,在两年间增长率达到了50%。

(2)、先进的计算机系统及医务人员扎实的工作基础:2015年度我市卫生部门购买先进的服务器,在全市范围内铺设光纤,各个医院都已连接至服务器,信息可以相互传递。

(3)、与乡镇多家二级医院建立了长期合作关系。乡镇医院占地大环境好,这是优势。由于医务人员的能力问题让大家对这样的医疗机构不信任导致他们三级医院人满为患而乡镇医院成了半个摆设的局面。但任何一所医疗机构都有缺少某种职能的情况,因而不可能单靠本身来满足居民全部的卫生需求这就需要两个机构间要沟通频繁使得公立医院改革中的转诊更精确。必要的沟通可以通过很多方式,其中病人的详细情况我们就可以通过远程会诊来达到目的。

(4)、组织构架与专家团队:我们医院放射科共有工作人员62个,其中副高及以上是10个。下级医院在有需要的时候,在岗人员有专人负责影像远程诊断。他们的主要职责是负责影像远程诊断、参加多学科视频会、影像学进行技术指导与质量控制等,涉及心胸、胃肠、妇科、骨科等多个领域。

虽然远程会诊有众多好处但随着远程医疗的快速发展,不可避免将产生医疗纠纷,现在我市虽然以病人所在医院来承担法律责任,而远程会诊的医生的意见只是参考,这个规则会使远程会诊产生很大的瓶颈,建议由政府部门建立一个长效的保障机制将有利于远程医疗合作的良性发展。

三级转诊是今后我国卫生改革与发展的方向性问题,它可以有效引导病人合理流动,促进卫生资源合理配置。远程会诊的良性发展对于三级转诊有重要意义。如何完善远程会诊会使医疗人才在医疗资源紧缺的情况下得到最大的发挥。

参考文献