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中图分类号:G27 文献标志码:A 文章编号:1673-291X(2014)27-0292-01
医德档案是对医务人员医德考评材料的记录和贮存,是医务人员医疗行为和思想品质的动态记录。建立医德档案,对规范医务人员行为,提高思想道德素质,促进医院健康有序发展具有重大意义。加强医德档案建设,更好地发挥医德档案在行业作风建设中的作用,是医院目前需要进一步探索的问题之一。
一、医德档案的内容
医德档案具体可包括:(1)本人接受医德教育和职业道德知识培训、考试的情况;(2)本人年度医德医风总结、自我鉴定和医德考评表;(3)本单位通过日常对病历、处方的检查分析和上级有关部门的抽查反映本人在合理检查、合理治疗、合理用药等方面的情况;(4)本人获得的各种奖励荣誉、先进事迹报道和病人表扬以及拒收、上缴“红包”和回扣的情况;(5)本人因服务质量问题或其他原因受到患者及其家属投诉查处情况以及满意度调查材料;(6)本人违反职业道德或行业纪律受到本单位或上级有关部门调查处理或戒勉谈话的情况;(7)本人收受“红包”和回扣以及向病人、家属索要财物的行为;(8)本人参加义诊、基层卫生帮扶、卫生对口支援、突发事件的医疗抢救工作和社会公益活动等情况;(9)其他能够反映本人在医德考评中需要加分或扣分的材料。
二、建立医德档案的现实意义
1.在医务人员管理中发挥可靠的参考作用。医德档案作为医德医风的记录,记载着每位医务人员在医疗活动中的医德医风的真实情况,直接反映了医务人员的医疗服务态度、服务水平、服务质量和服务能力,对个人考核、评先评优、职称晋升、人才开发和利用具有十分重要的意义,是最真实、最客观的依据。
2.对医德医风建设具有重要的导向作用。医德医风档案的建立和每份档案材料的形成过程,都是一个教育的过程。可以正确引导职工坚持医德风尚,发扬无私奉献精神,积极推进了职工队伍整体素质的提高 。
3.有利于促进医院的行风建设。医德医风档案为行风监管提供了坚实的依据,依据医德医风考评信息和结果,可以让医院管理部门及时了解掌握、科学分析医务人员队伍状况,制定出相应的管理措施,有利于构建和谐的医患关系。
三、加强医德档案建设的主要途径
1.设立管理机构,建全各项规章制度。医院应成立医德考评委员会,制定切实可行的考核运行机制,采取自我评价、科室评价、医院评价相结合的办法。自我评价指医务人员对自己的职业行为进行思考,并根据医德考评的内容标准结合自己实际表现,实事求是地进行自我评价。科室评价是由科室考评小组,在自我评价的基础上,依据个人平时的行为表现,客观公正地进行评价。医院评价是由医院考评领导小组进行审查并结合日常工作得出医德考评的最终结果。
2.应遵循日常积累与集中搜集相结合的原则。一方面要注意原始资料的积累,比如病人满意度问卷调查、来信来电来访、行风查房、意见箱等收集意见,及时反馈。另一方面要把医德考评表、医院对个人的奖励或处罚决定及时整理归案,对有些存在不实的投诉或表扬做好调查核实工作。
1.1由医院纪检监察室负责建档工作医院应高度重视电子医德考评工作,成立医德考评领导小组,明确责任分工。电子医德档案由个人填写基本内容,科室管理员初步审核,医务科、科教科、办公室、人事科、监察室等职能科室进行职能审核,最后由纪检书记进行最终审核。通过四级联动,将全院医务工作者的医德医风从各个方面进行综合评审,从而达到量化考评、全面审核的效果,确保工作顺利进行。
1.2加强管理员队伍培训随着档案信息进程推进和现代档案事业的发展,对档案工作人员的要求也越来越高。电子档案在操作过程中存在很大随意性,难免出现一些失误,所以要从医务科、科教科、办公室、人事科、监察室等职能科室遴选出责任心强、综合素质高的员工,从事电子医德档案的录入工作。为电子医德考评提供准确、真实的依据,营造公开、公平、公正的考核氛围。通过电子医德考评系统操作的专题培训,提高各科考评信息管理人员对加强医德医风考评工作重要性的认识,提升管理人员的实际能力,增强各科室开展医德考评工作的操作性。同时,也进一步明晰医德考评与科室强化内部管理、医院整体考核工作的关系,有利于医德考评更加有效地开展,有利于推动医院、科室相关管理工作的共同进步。
1.3建立病人评价和职工评价系统建立病人评价和职工评价系统,不断丰富考评内容。每季度向病人及其家属发放医务人员满意度测评表,听取门诊和出院病人以及社会人员对医务人员的反映;每季度向临床、医技、护理、药剂科室等员工发放行政后勤科室人员满意度测评表,听取他们对行政后勤科室人员的反映,将测评结果纳入医德考评系统,让更多的人来参与医德档案。以此扩大医德档案在医院职工的认知度,促进医院对“医德档案”的重视。
1.4加强信息的安全与稳定电子医德档案的存贮内容具有不稳定性,存储介质易受磁场、温度、湿度、细菌等因素影响,电子档案本身还易受到计算机病毒、电脑黑客的破坏,必须配备具有较高安全性的电脑设备。要保持良好的温度和湿度,并能满足防尘、防虫、避光以及防机械磨损和强烈震动等条件。要建立数据备份和恢复系统,确保关键信息能在计算机和网络发生灾难性故障后得以恢复。积极采用密匙管理等先进技术手段,保证电子档案管理网络的正常运行。
1.5扩大医德档案公开范围扩大电子医德档案公开范围,将医德考评成绩位于前10名和后10名的人员名单在医院通过院务公开栏和电子查询系统向社会公开。接受群众监督,促进医德档案的公开化和透明化,使医德档案真正反映医德、监督医德,最终推动改善和提高医德。
1.6充分运用电子医德考评结果医院纪检监察室要以电子档案记录为依据,年终进行医德医风综合评价。医德考评结果应在医院范围内进行公示,并明确奖惩标准,将医德医风考评得分与个人的工作绩效、年终奖励、评先选优、提拨晋升紧密结合起来,切实发挥医德考评档案的杠杆作用。晋职晋级、岗位聘用、评先评优的人选和任职年度考核为“优秀”等次的人员,必须在医德考评等次为“优秀”的人员中产生。医德考评等次确定为一般的人员,当年不得申报晋升专业技术职务任职资格。医德考评等次确定为较差的人员,其任职年度考核等次直接确定为不合格,当年不得申报晋升专业技术职务任职资格和晋升薪级工资。医院要对医德考评“较差”等次的人员进行批评教育;有行政职务的医务人员,按干部管理权限,报请上级部门免除其行政职务。
2结语
改善医疗服务行为 构建和谐医患关系
平口镇中心卫生院党支部
2019年11月20日
平口镇中心卫生院坐落于资水河畔,现有在岗干部职工48人,开放病床60张,年门诊5000人次,住院4862人次。卫生院就医环境优美,医疗设施齐全,技术力量雄厚。全镇设村卫生室10个,共有乡村医生15人,承担了3个社区,9个行政村共计2.5万人的基本医疗、公共卫生和计划生育服务任务,镇、村卫生计生服务网络健全,队伍稳定。
近年来,我院坚持以病人为中心,以质量为核心,以问题为导向,践行“与患者建立朋友般医患关系,对病人实行亲人般全面关怀”的服务理念,服务水平明显提高,就医环境持续改善,医患关系更加和谐,我们的具体做法是:
一、 以病人为中心,优化就医环境
(一)改善医疗设施条件。
为满足群众日益增长的医疗需求,筹措资金100余万元,于10月11日开始对3000多平方米的医院综合楼进行改建和修缮。住院部新建了有厕所的病房10间,空调、开水供应等设施一应俱全,住院环境温馨、舒适、方便。与此同时,我院按照科技支撑、智慧就医要求,配置胃镜、四维彩超、迈瑞BS-400生化仪,CT等精密仪器。这些高科技的支撑,为提高我院的诊疗水平打下了坚实的基础。
(二)营造人文就医环境。
在门诊、住院部大厅、楼层走廊等醒目位置统一制作科室分布平面示意牌、科室标识标牌、医德医风警示牌、健康教育咨询宣传牌,就医安全温馨提示牌,优质服务承诺、服务收费标准、药品价格与新农合住院补偿公示牌等。国医堂按中式仿古设计,装饰精致典雅,中医特色文化氛围浓厚,使每一个前来就医的病人受到医院文化熏陶,心中的烦恼和忧虑感明显消退。
(三)落实后勤保障措施。
我们把后勤保障作为改善医疗服务行动计划的重要环节,后勤科重点负责后勤服务,对病房、卫生间、楼梯间、走廊随时清扫,加强对卫生院周边环境治理和整体美化、亮化、绿化。及时输送医用耗材,为病人提供热水、轮椅、担架、推车、雨伞等后勤服务。做好水电、线路、设备维修及物资招标采购等工作。
二、 以质量为核心,提升医疗水平
(一) 执行医疗、护理核心制度。
落实首诊负责制、三级医师查房制、分级护理制度、查对制度、疑难病例讨论制度等医疗、护理核心制度。成立质控小组,每周对科室医疗、护理质量进行一次自查并整改。业务院长和分管护理的院长每月深入科室检查一次,及时反馈检查结果并提出整改方案,监督整改执行力。卫生院医疗质量考评小组每季度对医疗核心制度的执行情况进行一次督导评价,考评结果与绩效工资挂钩,做到“监督、检查、考核、奖惩”一体化。
(二) 开展优质护理服务
今年初,我院制定优质护理服务实施方案,全方位推行责任制整体护理模式,变“要我做”为“我要做”,急病人所急,想病人所想,严格执行“以病人为中心,女儿式服务,朋友般关怀”的护理宗旨,每个责任护士负责3-5名患者,明确细化分级护理标准和服务内容,开展基础护理、病情观察、治疗和健康指导,注重医患沟通、心理护理,人文关怀和能级对应,为病人提供全程、优质、连续、人性化的整体护理服务。
(三)强化医疗安全管理
在全院开展平安医院创建活动,建立和完善院委会、质控主任、科室主任三级医疗质量质控管理机制,重点加强医疗安全隐患排查,病人手术、转运、交接等关键环节的医疗安全管理,落实患者安全措施。处方合格率达95%,急救药品完好率100%,灭菌合格率100%,无医疗安全责任事故和医院感染事件发生,医疗质量持续提高。
三、 以问题为导向,促进医患和谐
(一) 加强医德医风教育
针对人民群众反映较多的医德医风问题,我们以加强医德医风教育为突破口,开设医德医风、职业道德讲堂,组织全院干部职工集中观看《有这样一个医生》、《焦裕禄》等教育专题片和履职尽责暗访曝光短片。开展“假如我是一位病人”的讨论和演讲比赛,做到“常将人病当己病,常将他心比我心”。将《医务人员道德规范》、《医务人员九不准》、《医疗行为准则》等印发到每一位医务人员手中并制定医德医风考评标准,聘请行风监督员,在每一个考核周期内对全院职工进行院内和院外考评,考评结果进行公示并与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核直接挂钩。使医务人员保持良好的职业操守,自觉抵制医疗行业不正之风,始终把患者的利益放在首位。
(二) 提供便民惠民服务
一是优化服务流程,在门诊大厅设立便民服务台,免费提供健康教育处方,随时接受患者的健康咨询,为患者免费测量血压、体温,引导患者就医。组织7人志愿者服务团队,为患者导医导诊、心理沟通疏导,康复指导,帮助老、弱、病、残和行动不便的患者缴费、取药、病历复印,办理出、入院、转诊、新农合补偿手续等服务。二是改变老百姓就医感受,推行“先治疗、后付费”模式,家庭困难的住院病人只需缴纳自费部分费用,补偿部分由政府预拨,卫生院垫付。三是简化结报流程,改变了原来出院结算和报销两头跑的状况,实行结算报账一张网布局,一条龙服务,一站式办结。免除住院患者取药环节,改由夜班护士负责取药,为患者提供方便。四是组织巡回医疗队,深入各社区和村组巡回义诊,送医送药送健康,农村妇女两癌免费检查863人,免费孕前优生健康检查、基本公共卫生服务项目实现全覆盖。
(三) 构建和谐医患关系
泉州市泉港区妇幼保健院
2013年10月 日
泉港区位于福建省中南部沿海的湄洲湾南岸,地域面积321平方公里,辖6个乡镇、1个街道办事处、99个行政村,总人口36.72万。泉港区现有公立医疗单位8所,其中县级公立医疗卫生单位3所。泉港区妇幼保健院为其中一所区级公立医院,今年来,医院加强服务环境建设,不断完善工作机制,切实提升医疗服务水平,扎实开展创建二级妇幼保健院工作,现将创建二甲工作情况汇报如下:
一、基本情况
我院位于泉港区山腰街道新民街,总占地3300平方米,总建筑面积4062平方米,全院共有职工126人,其中副高以上职称者13人,中级22人;编制床位60张,实际开放床位50张。2002年6月通过省级爱婴医院评估,2003年1月顺利通过创建“一级甲等”妇幼保健院验收,承担着泉港地区妇产科、儿科、计划生育危重症抢救及出诊、接诊、会诊重任,加强对全区各医疗机构妇幼卫生工作的指导和基层妇幼保健从业人员技术培训,为推广和应用妇幼保健实用新技术,控制人口出生缺陷,提高妇女儿童的身心健康作出了重大贡献。
我院现拥有美国飞利浦HDI4000二维彩超、迈瑞全自动生化仪、多功能麻醉机、电解质分析仪、血球分析仪、听力筛查仪、胎儿监护仪、蓝光治疗仪、电子阴道镜、脉动真空灭菌仪等大中型医疗设备;2012年出院病人1985人次;NICU为全区医疗机构中独有的科室。近年来在上级有关部门的正确领导下,先后获得了泉州市“三八文明号”,“无红包单位”,“纠风工作”先进单位,市级“新时期践行福建精神、惠女精神”模范集体,“省十佳巾帼文明示范岗”等荣誉称号,各项业务工作均取得了突破性进展。
二、基础设施建设工作
1、扩大基本建设规模,规范设置保健与临床科室。
2013年6月,在区卫生局的大力支持下,通过开展产科病区标准化改造,优化医疗服务环境,提高产科服务质量和工作水平,为孕产妇创造优质、高效、安全的分娩环境。我们紧紧抓住创建二甲这个机遇,准确定位,根据《福建省县级妇幼保健院规范化建设标准》和《福建省二级妇幼保健机院评审标准》,规范设置妇保科、儿保科二级科室,充实完善了产科、儿科等两大临床科室,扩建不孕不育症专科门诊,规划建成了科室齐全的具有一定规模的县级妇幼保健院。
2、加大设备投资力度,提升专业技术水平
近年来,针对医疗器械设备陈旧落后的局面,我们紧缩各种开支,陆续全面更新了陈旧的医疗器械设备,配备美国飞利浦HDI4000二维彩超、迈瑞全自动生化仪、多功能麻醉机、电解质分析仪、血球分析仪、听力筛查仪、胎儿监护仪、蓝光治疗仪、电子阴道镜、脉动真空灭菌仪等等大中型医疗设备。
三、人才培养工作
近年来,我们陆续选派业务骨干到省市级医院相关专业进修学习,在上级主管部门的大力支持下,先后二次在全区卫生系统公开招考调入具有较强业务素质的医护人员10余人,从省内各医学院校招聘毕业生10余人,并作为后备人才,加大培养力度。人才的培养与引进,为我院的可持续发展夯实了基础。
在提高业务素质方面重点抓了以下三个方面工作,一是抓职工思想教育。利用早会时间每周组织一次集中学习,认真组织医务人员深入学习《医疗机构从业人员行为规范》和卫生行业纪律“八不准”等法规、条例,加强对医护人员的职业道德教育,激励医务人员牢固树立“救死扶伤、忠于职守、精益求精、文明行医”的行业风尚,坚持“质量第一”、“服务第一”、“病人第一”的服务理念,把“以病人为中心”真正落实到每一个医疗服务环节。二是抓岗位业务知识技能提高。继续聘请省市级专家和本院学科骨干人才为全院医护人员授课。今年,结合我院创等级工作,先后邀请市妇幼保健院妇幼保健专家、市第一医院医疗、护理、院感、医技、行政后勤等一批医学专家分别到我院现场辅导,加强业务知识培训,提高党员干部的业务理论水平和实践工作能力;三抓继续医学教育。积极组织全院医务人员参加省、市、区卫生系统举办的医疗业务知识学习,严格加强专业技术人员职称学分管理,要求全体专业技术人员要充分利用业余时间自学,每年要完成继续教育规定的学分。
四、规范化、标准化建设工作
2012年来,我们抓住创建二甲这个机遇,经赴石狮市、晋江市等县级妇幼保健院参观学习,认真学习借鉴先进单位的工作经验,努力提升医疗服务水平。参照《福建省二级妇幼保健机构评审标准》以及医疗机构工作制度规范、临床诊疗护理常规,结合我院实际情况,编写了《泉港区妇幼保健院管理制度岗位职责汇编》、《泉港区妇幼保健院医疗卫生法律法规汇编》、《泉港区妇幼保健院常用临床技术操作规范》等实用资料手册,同时,紧紧围绕以病人为中心,以医疗质量为核心的管理理念,以狠抓医疗安全、注重落实为突破口,逐步规范各项医疗保健行为。按照“三基、三严”训练计划的安排,对专业技术人员进行“三基、三严”理论知识培训及心肺脑复苏、产后大出血等演练,提高对危重病人的救治能力。
五、妇幼保健工作与民生工程
随着新医改的实施及妇幼公共卫生项目的启动,针对农村妇女病患病率高、婚前医学检查率下降和出生缺陷发生率居高不下的状况,主动协调有关部门,努力争取政策支持。积极开展重大公共卫生,加强健康宣教工作,提高群众自我保健意识。
1、组织开展有特色的主题实践活动。我院采取广播、墙报、宣传册子,举办各种学习班、义诊等各种形式进行宣传妇女、儿童保健常识,增强群众的自我保健意识。在“福建省妇女健康关爱月”期间,组织妇产科、检验科医护人员到普安工业区开展以“送健康理念、送健康知识、送健康服务”为主题的系列活动,通过发放宣传材料、猜谜语、免费发药等形式,向广大妇女开展以防治妇女宫颈癌和乳腺癌为重点的妇女常见疾病筛查和防治知识宣传,共义诊100多人,发放宣传材料200多份,免费发药近千元。通过活动开展,对农村妇女的身心健康提前做好预防预警,有效提高了农村妇女对疾病预防的自我保护意识。
2、做好婚前孕产妇叶酸的发药工作。我院按照《泉港区增补叶酸预防神经管缺陷项目的实施意见》的要求,通过加强与区民政局、各乡镇计生办、基层卫生院沟通协调,采用计生办办证时发药,妇幼保健院婚检时发药,村医按需发药等多种渠道发药,使这项工作得以顺利开展。我院利用婚检对欲婚农村妇女进行免费发放叶酸,并及时把发放信息反馈给村医,让村医进行随访,以切实提高目标人群叶酸服用率和依从率。
3、积极开展妇女病普查工作,提高农村妇女健康水平。2012年我区被列入福建省宫颈癌项目筛查县区,为了进一步提高农村妇女宫颈癌的早诊早治率,降低死亡率,根据省市开展项目部署要求,在区卫生局领导下和区妇联、区计生局的大力支持下,我院为充分利用这一大好时机,抽调技术骨干参加培训,认真准备,精心安排,在全区各乡镇卫生院全面展开项目筛查工作,确保筛查质量。绝不搞形式、走过场。对筛查出的异常进行了专门登记、治疗和随访。2012年9-12月份,全区农村妇女宫颈癌检查项目筛查任务数1500人,实际已筛查1635人,完成计划筛查任务的108.7%,带动了我院妇科的发展。
4、落实免费产前筛查工作,预防和减少出生缺陷儿发生率。为推进出生缺陷综合防治工作,不断提高孕28周前出生缺陷发现率,减少严重缺陷儿的出生,按照省、市政府部署安排,在我区实施农村孕妇和城市低保孕妇免费产前筛查诊断项目。截止至2012年12月中旬,对15-20周孕妇进行血清生化三联筛查535人,任务数500,完成率107%;对18-24周孕妇进行产前彩色超声筛查532人,任务数500人,完成率106.4%。全面完成省市下达的筛查任务。
5、托幼机构的管理。儿保科人员经常到各幼儿园进行检查指导,在开学期间开展“关心下一代”主题活动,并开展每年一次的幼儿园体检工作,每年对实验幼儿园等区直单位的1500多名新入园的适龄儿童和在园儿童进行健康体检,对查出的疾病都能给予治疗。从而带动了医院儿科、检验科等科室的工作。
6、孕妇学校建设。围产保健科对来院检查的孕妇进行建卡登记,特别是实施孕产妇住院分娩补助以来,通过各种途径使孕产妇了解系统管理的重要意义,熟悉孕期保健的具体方法,包括如何科学孕育宝宝,孕期的注意事项,营养指导等内容。保健工作的扎实开展极大地促进了临床,保健和临床的有机结合,既使人们的保健意识得到了加强,也得到了患者的认可。
六、党风廉政与精神文明建设工作
1、完善党务、院务公开工作制度。按照院务公开要求,凡涉及重大项目投资、财务开支、人员调配、发展党员、干部任免、评先表模等事项都在公示栏中进行公示,自觉接受群众监督。在门诊大厅设置电子滚动屏,公开服务项目及收费标准、药品价格等内容;认真贯彻执行“住院费用一日清单”制;规范补发《出生医学证明》须知、签发流程;开设咨询、投诉电话和群众意见箱等,方便群众,增进沟通,加强监督。
2、完善医德医风考评机制。认真贯彻落实《福建省医务人员医德考评实施办法(修订)》,定期开展医德医风考评活动,考评结果与医务人员的晋升晋级、聘任、评先评优、绩效工资挂钩,并在医院公开栏上公示,接受群众的监督。同时,每月开展一次“医德医风”服务之星评比活动,科学评价医务人员的医疗质量和服务水平。根据综合评价情况,每月评选8名“医德医风”服务之星,在科室上墙公示,接受群众的监督,激发医务人员的争先创优意识。
3、加强医德医风监督检查。成立泉港区妇幼保健院效能行风督查工作领导小组,建立完善效能行风督查工作制度,坚持每周不定期到各科室开展效能行风专项督查2-3次,并在医院醒目位置设立群众举报箱,公示举报电话,接受群众的监督。对群众举报电话、举报件及时进行调查核实,对发现确实有职业道德问题的医务人员进行批评教育,限期整改到位,在医院公开栏上公示,情节严重的在全院职工大会上通报批评并给予相应的惩处,记录到医务人员医德档案中。2007年获得“省十佳巾帼文明岗”,2008年被定为市级“第六届创文明行业竞赛示范点”,2012年被市妇联评为新时期践行福建精神、惠女精神模范集体。
通过以上努力,我院的整体管理水评、保健内涵建设、业务质量跨上了一个新的台阶,但还有许多不足,还需要我们不断学习和改进。在今后的工作中,我们将乘创建二甲之东风,继续努力,脚踏实地,勤奋工作,决心将我院建设成为诚信、和谐、服务技术一流的规范化标准化二级甲等妇幼保健院,为实现我区妇幼保健事业大跨越而奋斗。
【中图分类号】R365【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)14-0477-01
为深入开展“创先争优”主题教育活动,2012年,我院在全院开展了“规范管理树新风、深化改革为民众”主题实践活动,以进一步增强现代管理意识,完善规章制度,努力形成管理规范、运转有序的工作格局。致力做到“六规范、六提高”,即规范工作模式、规范管理模式、规范服务流程、规范医患沟通、规范制度建设、规范专科建设;提高医疗质量、提高服务水平、提高管理能力、提高人文素质、提高群众满意度、提高综合竞争力。主要做好以下几个方面工作。
1 加强干部职工队伍建设
继续深化作风建设年主题教育活动,组织部分干部赴卫生改革发展先进地区学习考察,以进一步拓宽视野,增长见识,开阔思路;院领导、科主任、护士长分别定期到三甲医院短期进修医疗和护理管理,切实提升管理能力;通过举办专题教育培训及会议宣教,使干部职工进一步解放思想、转变观念、开拓进取,在思想观念、思维方式、工作路径等方面实现自我超越;加大对各项核心制度执行情况的督查;鼓励管理人员进行卫生管理和对管理专业知识的学习提高。
2 继续开展“三好一满意”活动
通过优化门急诊、入出院服务流程等,落实各项便民利民措施,努力做到“服务好”;通过健全医疗质量管理、强化临床专科能力建设、规范诊疗服务行为,努力做到“质量好”;通过规范和细化医德考评,努力做到“医德好”;通过推进合理检查、合理用药、合理治疗,及时解决群众反映的突出问题,进一步改善服务态度,完善医患沟通,努力做到“群众满意”。
3 改革分配制度,全面实行绩效工资
根据《关于印发的通知》精神,实施好新绩效工资分配方案,推进和深化我院分配制度的改革。紧密结合医院实际,合理确定基础性绩效与奖励性绩效工资的分配比例,加大奖励性绩效的考核力度,进一步完善以医德医风、工作质量、工作量、风险、责任为主要评价标准的绩效工资分配方案,突出工作量、工作质量、药占比、平均处方值、医保人均费用、中草药应用比例、合理使用抗菌药物等考核内容。做到分配多元化,合理拉开收入差距,充分体现多劳多得、优绩优酬,坚持向风险、责任、临床一线等倾斜的原则。
4 完善各项规章制度,不断强化基础管理
修订各级各类工作人员岗位职责;职能科室进一步明确职能,职责分工具体到人;健全设备、信息管理制度,修订和完善医疗、护理、医技、收费、药品管理制度,将各类工作制度汇编成册,印发到全体员工,组织学习、贯彻落实,职能部门和科室负责人切实履行管理职能,加大院、科两级考核;各科室认真分析日常行政管理、安全管理、技术管理、质量管理、业务管理等方面的基本情况,重点查找在日常管理工作中存在的突出问题,尤其要解决好2011年年终检查中发现的问题,制定整改计划、明确责任人、落实整改措施。行政后勤部门在强化规范管理的同时,积极主动服务临床一线,做好后勤保障工作。
5 全面启动创建“二甲中医院”工作
成立创建组织,召开动员大会,全院职工高度重视,充分发挥团队协作精神,上下一心,积极投入到创建工作中去。认真对照评审标准,制定工作进度表,明确目标,分解任务,落实责任,齐心协力三年内完成创建二甲中医院工作任务。加强业务学习,提高服务质量与水平,确保医疗安全,进一步促进医院内涵建设,增强医院的综合竞争力,提升医院社会形象。充分发挥中医特色,为群众提供优质的中医医疗服务,为医疗改革事业做贡献,让群众真正满意。加强医德医风建设,加大院内外监督力量,引导医务人员树立良好的医德医风。通过“创二甲”,为医院未来发展搭建平台,不断提高医院综合实力,实现医院新起点、新跨越、新发展。切实做到统一思想,统一认识,统一行动,团结一心,以创建为契机,推动医院各项工作新发展,做到责任到人,措施到位,按创建方案及标准要求,保质保量完成工作任务。
6 开展“三进工程”活动及各项竞赛
为进一步加强“卫生下乡”工作,扎实做好各项对口支援任务,根据卫生局《关于做好城乡医院对口支援和年度卫生下乡活动的通知》(卫医〔2010〕259号)精神,结合我县实际情况,现就有关要求通知如下:
一、加强领导,广泛宣传,营造良好工作氛围
各单位要切实加强对“卫生下乡”和对口支援工作的领导,明确职责和工作目标,进一步支援基层卫生工作,规范基层医疗服务,提高基层常见病、多发病和重大疾病的诊疗水平,方便农民就近获得较高水平、经济、便捷的医疗服务,有效缓解农民“看病难、看病贵”问题。要积极营造良好的工作氛围,通过电视、报纸、广播、互联网等新闻媒体,大力宣传对口支援和“卫生下乡”工作中的先进典型、先进事迹,充分调动广大医务人员的积极性,提高其参与热情,展现出卫生系统良好的职业道德风范。
二、精心组织,注重实效,积极推进各项工作
按照因地制宜、精心组织、积极稳妥、注重实效的原则组织实施,保障各项任务落到实处。具体做好以下几项工作:
1、医疗队下乡活动。今年全县计划安排医疗队下乡活动42次以上(各有关单位任务数见附件1)。各单位要妥善安排时间、人员、资金,确保完成任务。每次活动后要及时将开展情况(附件2及影像资料)反馈到局医政与行政审批服务科,并做好相关工作台帐。县卫生局将对各有关单位的活动开展情况进行考评,考评结果与年度绩效考核直接挂钩,并作为单位评先评优的重要依据。
2、万名医生支援农村卫生工程。根据省卫生厅《关于印发继续实施万名医师支援农村卫生工程工作方案的通知》(卫发〔2010〕162号)要求,今年我县县级医院需再增加4家受援单位,至少选派3名主治医师以上或高年资住院医师到乡镇卫生院连续工作4个月,其中县人民医院至少安排2名,县中医院至少安排1名,如单位需要可增加人员数。医师名单于月日前报医政与行政审批服务科(见附件3、4)。各有关单位在选拔人员时,应注意选拔政治思想好,医德医风良,业务素质强、具有奉献、吃苦精神的临床医师,专业在内、外、妇产、儿科范围,以满足基层机构需求。
3、医疗单位对口支援工作。通过医疗机构对口支援和医生下派,有计划地开展人员培训、业务带教、技术指导、进修等工作,提高基层医疗机构技术水平和为农民服务能力,组织医疗下乡服务队为偏远山区农民送医送药。选派医生在选派期间的工资福利待遇保持不变,由原单位发放。受援单位要妥善安排、落实好选派医生生活问题。各有关单位对口支援具体安排详见附件5,并请各有关单位将本年度服务人员计划表(附件6)于月日前上报局医政与行政审批服务科。
4、晋升人员下乡定期工作。从年开始,我县晋升副高及以上专业职称的卫技人员必须到基层服务4个月,否则一票否决。各有关单位于2月28日前要将本年度拟晋升的卫技人员到基层服务计划(附件7)报局政工科。具体受援单位由局政工科安排。
1、充分做好见习前准备
教师应根据教学计划、按照教学大纲制定具体的见习计划,包括见习目的,要求、教具准备、教学内容、方法、程序等。
1、1应与医院妇产科联系,选择合适患者
见习前带教老师应深入妇产科病房,寻找典型病例,并与主管医师联系,向患者家属说明情况,以取得患者及家属的配合。
1、2带教教师的准备
带教教师应选择医德医风高尚、理论知识扎实、责任心强的有经验的医师,提前做好相关准备。
1、3学生见习前准备
见习前学生应精心准备好白大褂、帽子、口罩,进院时应做到衣帽整洁,仪表端庄。还应根据见习目的、要求,对一些相关知识做好复习、整理工作,必要时查阅相关参考资料。
1、4合理组织,安排进院
为了避免“一窝蜂”式涌入病房给患者带来不良影响。精心组织,合理安排是见习效果好坏的重要环节,一般以5-10人为一组较为合理,由1-2名老师带教。
2、精心设计见习计划
2、1介绍科室情况,诱导学生学习
学生初次进入病房,学习环境由教室转向病房,学习对象由书本转向患者,一时不知所措,该用什么方法学习,学习哪些内容,这就要求教师采用合适的方法、恰当的教学内容、循序渐进,逐步诱导学生,帮助学生完成由理论学习向临床实践转化的过程。教学内容应包括教师对妇产科临床见习的总体介绍,以提高学生对妇产科见习的兴趣,激发其主体积极性、创新思维和行为。
2、2充分利用多媒体教学
为了提高学生在见习中需要掌握的基本操作技能及医疗技术水平,缓解学生多,病人少的矛盾,应充分利用多媒体教学,借助多媒体手段可使讲授形象生动,传授更大的信息量,还能增添新特色,加强教学的直观性和趣味性,补充临床典型病例较少的问题,实现教学互动。实现教学资源共享,提高学生对妇产科的学习兴趣和教学效果。
2、3及时反馈见习效果,培养语言交流能力
每次见习任务完成后,应及时了解学生见习情况,掌握学生学习动态,学习效果如何,及时调整见习计划,不断完善实施计划,让同学总结本次见习情况,各组同学可互相交流见习体会,轮流发言,讲述出自己最难忘、印象最深的患者情况,治疗方案,养成相互学习、病种互补、团结互助的学习风气,锻炼其语言交流能力和组织能力,并将每次见习体会计入考评成绩,防止“见习走形式,走马观花”现象发生。有些特殊的病例,由老师引导,学生讨论为主,使学生在兴趣中获取知识,讨论中培养思维能力、发现问题和解决问题的能力。还应针对本次见习内容提问,让同学们有压力地进行见习。有文章报道这种方法使临床见习过程特别认真扎实,纪律也比较好。[2]
3、重视临床技能和实践能力培养
3.1注重学生临床技能的培养
每一次见习先由老师简单阐述本次课的主要内容,建立起一个理论框架,然后学生分组到床旁进行问诊、查体,或在手术室、检查室、门诊室观摩操作,之后再对所看和所做的进行讨论,锻炼他们自己获取知识的能力并使其对本节课的重点和难点更清楚,避免以往学生常出现的“听时了然,问时茫然”现象。【3】由于见习时间有限,临床操作复杂繁多,应该着重培养学生的基本诊断+操作技能。问诊一例宫颈癌病人后,由学生讨论临床特点和诊治原则,老师应补充讲解的是病因研究的新进展,因发病年龄越来越早已成为宫颈癌的重要课题。学生通过对它的学习,建立预防、保健的观念,同时强调早发现、早诊断的重要性。让同学见习门诊宫颈刮片检查、阴道镜细胞学检查、活组织检查,增加对妇科特殊检查的印象。因临床见习是针对具体的临床病人进行的分析和讲授,是从病人的特点来分析疾病。所以在将与临床联系紧密的内容提纲挈领地强调一遍后,更多时间应用于实践学习,使学生更多地接触临床,了解参与和病情有关的临床诊疗活动,增强他们对临床的感性认识,学会用书本知识帮助临床病人,完成具体的诊疗实践,顺利跨出理论联系实际的第一步。由于学生存在片面思维、印象思维、表象思维等问题,我们应加强床旁教学,针对患者,应用新的医学模式,讲解病人的问题并作规范的临床操作技能示范。注意理论与实践有机结合,并增补专业新知识,让有限的教学时间在获得书本知识的同时,扩展了视野,增加了学习兴趣。某些技术难度大的操作,则须做到“放眼不放手”以免不良事故发生。
3.2培养动手能力
“三基训练”是见习的核心。因见习学生的层次不同,接受能力有差异,教学内容应灵活安排。产科门诊见习中,主要见习产前检查中腹部四步触诊、骨盆外测量等操作。让学生从模型的感觉变为真实操作,体会更真切,锻炼了动手能力,提高了学习兴趣。妇科病史的采集及妇科检查主要通过门诊观察、学习老师的方法,进而完成自己问诊,采集病史。在老师指导下完成双合诊、肛腹诊的操作。记忆深刻,提高了教学效果。在见习过程中,教师通过真实事例,如一位医学实习生在路旁成功抢救临产孕妇,保证了母婴平安的事实。激发见习学生求知的欲望,100%的学生认为观看一次分娩过程对他们掌握相关知识非常有益,可以使学生了解分娩过程、并发症、注意事项、培养了学生的责任心和担当意识。但由于分娩本身不受时间限制,见习课时不能保证完成,就需利用节假日和夜间正常分娩的病人较多时补充完成。课后学生留下联络方式,老师与产房保持密切联系,尽量为每位学生提供机会见习一次分娩,使课本内容更生动,学习效果更好。
4.重视医德教育和素质培养
4.1培养良好的医德医风
医生应以“德”为重,医德教育是提高临床见习水平不容忽视的环节,在由学生转变为医生这一初始过程中,教师应作出表率,使学生懂得医生对患者心理的作用会直接影响治疗效果,选择医生这一行业是非常高尚的,“救死扶伤”是医生的天职。在教学中不能忽视学生在临床工作中的语言表达能力及与病人交流的语言艺术的培养。带教老师良好的总结和阐述能力是形成良好的语言环境的前提。加之妇产科病人均是女性,看病涉及隐私,较敏感,注重语言艺术才能让她们轻松地与医生进行充分的交流,取得理解和合作,顺利完成教学和医疗双重任务.
4.2培养高素质医学生
医疗卫生保健服务模式提出的新要求,使医学教育更强调学生的技能与素质,通过见习使学生不仅能获取知识,杜绝医疗上的随意性和怠慢性,而且能更好地获得职业能力和正确的价值观。同时培养学生尊重患者、服务于患者的高尚情操,特别强调“以人为本”的理念,处理好医患关系。通过临床见习,使学生由“治病”为中心的理念转向以“健康”,以“疾病预防”为中心的理念,逐步使其认识到既要关注医疗技术的提高更要熟知人文素养,懂得如何珍视生命、尊重生命、善待生命。
总之,通过临床见习,可提高学生的动手能力、临床技能及与患者的沟通能力,巩固理论知识,是由学生向医生转变的重要步骤,我们一定要努力做好临床见习工作。
职称是医院评定卫生专业技术人员专业技能的重要标准,是反映专业技术人员的学术和技术水平、工作能力及工作成就的标志。做为知识型、技术型密集的医疗机构,每一位医、护、技、药等专业技术人员都十分看重职称晋升,以体现自身的专业实践能力。因此,职称晋升成为医院人事部门的重要工作之一。近年来,为了满足患者的就医需求,诸多大型医院业务不断扩大,卫生专业技术人员需求量增加,由于现有事业单位人员编制的限制,编制外聘用人员逐年增多。尤其是一些大型医疗机构增设了分支医疗机构,这一情况就更加明显。北京大学口腔医院第一门诊部作为北大口腔分支机构,自1995年成立以来,编制外人员从1995年占职工总数的43%,上升到2010年的72%。据2010年统计,第一门诊部卫生技术专业人员占职工总数的85.6%,其中编制外卫生技术专业人员占72.9%。由此可见,编制外卫生专业技术人员已逐步成为医院分支机构发展不可或缺的力量,在医院医疗、教学、科研、预防和管理全面发展工作中起到举足轻重的作用。如何考核、任用计划外编制的卫生专业技术人员,特别是解决他们的职称晋升问题,关系到医院医疗技术、服务水平的提高,关系到员工队伍的稳定性,也直接影响着医院可持续发展。
1做好编制外人员的职称晋升工作的几点体会
1.1更新观念,建立编制外职称管理体系卫生部在2000年印发的《关于加强卫生专业技术职务评聘工作的通知》(人发[2000]114号)中明确指出“要坚持按需设岗、按岗聘任、平等竞争、择优上岗,逐步建立政府宏观管理、个人自主申请、社会合理评价、单位自主聘任的管理体制。”北京市人事局2003年《北京市人事局关于深化职称改革试行社会化职称评审的意见》(京人发[2003]49号)文件中提出“拓宽职称工作服务领域和范围,打破身份和所有制限制,使在各种所有制单位中工作的各类专业技术人员的学术技术、管理水平和能力业绩得到公正评价和社会认可,拟在职称评审中推行个人自主申报、社会统一评价的社会化评审方式。”在国家宏观政策的指导下,依据上级部门文件要求,第一门诊部经过多年实践摸索,制定并完善聘用制人员专业技术职称评审聘任规定,在职称晋升方面逐渐打破传统的专业技术资格限制,实行考评相结合的双轨制。鼓励更多人自觉地提高专业技术水平,努力去争取获得更高一级的专业技术职称[1],并坚持北京大学的学术标准,坚持学术水平第一的原则,坚持总量控制及结构比例控制原则。严格落实“坚持标准、全面考核、总量控制、择优晋升、按岗聘任”的方针,强化按需设岗,按岗聘任原则,严格掌握任职条件,优中选优,保证评审质量。根据岗位设置和卫生专业技术人员的任职资格及工作业绩,做好考核、评聘工作。实践证明,建立编制外卫生专业技术人员职称管理体系是可行和有效的。
1.2明确流程,协助编制外人员完成申报医院编制外卫生专业技术人员职称申报工作已步入社会化,中初级职称晋升与国家政策一致,实行以考代评的方式。按照《初、中级卫生专业技术资格考试报名条件》,每年在网上直接报名,参加全国卫生专业技术资格考试。中级卫生专业技术人员还需要参加职称外语及计算机能力统一考试。高级专业技术资格评审中实行考试、答辩与评审结合的评价方式[2],晋升前还必须完成到基层卫生单位累计工作服务1年或到乡镇基层卫生单位累计工作服务8个月,以及每年必须到社区卫生服务中心(站)提供对口支援不少于15天的服务。人事部门作为职称评审工作的管理职能部门,需要及时了解、掌握职称晋升相关政策,制定职称评审流程及时间表,组织、指导、协助编制外卫生专业技术人员认真准确的完成申报工作。同时还要与医务、教育、科研、护理等职能部门提前作好协调沟通工作,妥善安排下基层服务、继续教育及传染病防治知识培训等。
1.3量化指标,客观评判编制外人员专业技术水平对于申请晋升高一级职称者,最需要考察的是与任职职称相对应的实践能力、工作业绩、管理能力、创新能力以及医德医风、服务水准乃至个人的心理素质等,以及概念较为清晰又可操作的资历、外语、论文等指标[3]。人事部门对编制外申报晋升人员要进行晋升临床医学专业技术资格量化考核,考核项目包括基本情况、论文水平、本专业工作经历、本专业工作业绩、教育及科研等。考核要素及评分标准细化并明确每项考核项目,有利于审核小组操作。人事部门需要征求科室意见,对申报人查房能力、会诊能力、教学能力、科研能力、操作能力等进行综合评议。继续教育考核是根据学分卡从网上查寻审核学时学分情况。医德医风考察需要从相关部门获取服务考核情况,包括规范化、服务问卷调查、廉洁行医、来信来访、纠纷处理、服务管理等指标。量化指标无疑能更科学地、客观地评判与认定每一位编制外申报晋升人员的水平。
1.4严格把关,认真执行编制外职称管理规定近年来国家对职称评审政策逐步放宽,对符合条件的编制外人员不设置具体的岗位指标,不因岗位指标而限制有条件、有能力的职工进行申报[4],激发了卫生专业技术人员的积极性。但是,人事部门在申报材料过程中必须按照北京市考评中心的要求,执行国家规定的能力、业绩、学历、资历等任职条件,保证评审质量,严格审核、批准申报人员的报送材料。单位审核小组通过后,人事部门将申报卫生专业技术职务任职资格人员的情况,包括平均每年参加临床工作的周数、承担的技术工作与工作量、医德医风、论文、到农村或社区基层服务的时间和地点及继续教育情况等进行一周以上的公示,确保申报工作的公正、公开、公平性。第一门诊部在职称晋升方面给予编制外人员构建了良好平台,极大的促进了他们不断学习,更新知识,提高业务能力,真正调动了他们的竞争力,使其充分发挥自己的技术才能,从而推进医院分支机构整体医疗质量,服务水平的不断提升。我们的工作取得了较大成绩,对医院发展,人员稳定,吸引人才起到了关键作用。2002~2010年,第一门诊部编外卫生专业技术人员共有18名卫生专业技术人员晋升了高级职称、12名晋升了中级职称、25名晋升了初级(师)职称,见表1。
2编制外专业技术人员职称晋升评审工作中亟需解决的问题
晋升初、中级职称人员参加社会化统考,单位未设评审,实行单一的以考代评方式,只要外语、计算机及专业技术考试合格者均聘任。职称认定过程存在局限性,不能真实的检验和反映晋升人员的业务能力及素质。晋升高级职称人员对下基层服务和对口支援工作普遍不够重视;晋升前有突击发表学术论文现象;在填报主持危急重症抢救或解决疑难病例和关键、重大技术(科研)问题的实例时存在无实际依据现象等。#p#分页标题#e#