开篇:润墨网以专业的文秘视角,为您筛选了八篇备孕计划范文,如需获取更多写作素材,在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享!
备孕期间每天吃天然钙 女性想要备孕生男孩,那么在做准备的时候,钙质的补充是必须的。为了保证钙的质量,我们建议女性们选择天然钙。比如牛奶或者是鸡蛋等食品。这些食品含有较多的钙元素,能够提高女性受孕的概率。
受孕预定日前要备孕 很多夫妻都会计划孩子的出生时间,推算自己的受孕时间。要是还没有到受孕预定日,建议夫妻二人要做好避孕措施,防止女性受到伤害。
保证男性质量 在受孕期间,还是需要调整好夫妻两人的身体状态。特别是男性,男性的质量要有所保证。的浓度越高越好,才能够保证更多的Y。想要保证质量,丈夫要注意自己的饮食,不要抽烟和喝酒,多运动,少熬夜,让自己的身体更为强壮。
多吃蔬菜和食用碱性食物 在备孕期间,可以适当喝茶,食用碱性食物,多吃蔬菜,碱性环境更适合Y存活。女性也可以喝碱宜佳儿碱蛋白。这是从多种高碱植物种提炼的一种碱性营养蛋白,碱值是普通蔬果的几倍以上。
(来源:文章屋网 )
叶酸是一种水溶性B族维生素,最早是由菠菜叶子中提取出来,因此叫做“叶酸”。叶酸对于孕妇来说非常重要,是胎儿神经发育的重要营养素,预防胎儿畸形。如果孕妇在孕期前3个月缺乏叶酸,可能会引起胎儿神经血管发育不全,导致畸形,比如无脑儿、脊柱裂、兔唇等,还有可能引发流产、早产、新生儿体重过轻。
什么时候开始补充叶酸?
叶酸在服用后一个月左右才能纠正体内缺乏叶酸的状态,因此专家建议在计划怀孕前3个月开始补充叶酸。而孕期前3个月是胎儿大脑和中枢神经系统生长发育的关键时期,在这个时期,胎儿最不稳定,也容易受到致畸因素的影响。因此孕期前3个月,准妈妈需要坚持补充叶酸。
每天需要补充多少剂量?
计划备孕的父母在医生的指导下补充叶酸,备孕期间每天补充400微克叶酸即可,孕期前3个月每天补充600~800微克叶酸就能满足胎儿的生长发育需要。由于日常食物中会摄入叶酸,因此父母们应该注意每日补充叶酸的含量,叶酸过量会造成孕妈妈锌摄入不足,影响胎儿的发育,还有可能会掩盖维生素B12缺乏的症状。
富含叶酸的食物
绿色蔬菜:西兰花、莴苣、菠菜、花椰菜、油菜等。
水果:猕猴桃、草莓、樱桃、香蕉、橘子、山楂、葡萄等。
动物肝脏及禽肉:猪肝、牛肉、羊肉、鸡肉等。
豆类坚果类:黄豆、豆制品、核桃、杏仁、腰果等。
谷物类:大麦、米糠、小麦胚芽等。
由于叶酸遇到光和热时容易分解,在烹饪过程中会损失大量叶酸,从食物中获得的叶酸远远不能满足人体所需,因此食物补充叶酸只能作为辅助手段,还需要服用叶酸补充剂。
叶酸补充剂应该在一天中哪个时段服用?
叶酸补充剂应该在饭后还是饭前吃并没有严格的规定,可以根据个人情况来定。不过由于孕早期,有些孕妈妈的孕吐反应比较强烈,有时候会误将孕吐反应当成叶酸的副作用。因此最好不要空腹服用叶酸,建议可以在饭后补充。
男性也需要补充叶酸?
都以为补充叶酸是妈妈的事情,其实爸爸也应该在计划怀孕的阶段补充叶酸,因为叶酸能够保持男性质量,减少异常的情况。当然了,爸爸不一定非要补充叶酸补充剂,只要在备孕期间多吃富合叶酸的食物即可。
特别提醒
叶酸补充剂吃到怀孕3个月即可停止,因为叶酸的作用在于预防胎儿先天性神经管畸形。孕3个月以后,胎儿相关发育已经完成,只要保证均衡膳食,从食物中补充各种营养素即可,不用额外补充叶酸补充剂。
准妈妈一定要服用孕妇专用的叶酸补充剂,才能够摄入适当的叶酸含量,避免叶酸过量。
焦急心理 盼子心切,病急乱投医。听说某地名医有祖传秘方,就慕名登门求医。听说远方有某名医治疗不孕症有高深造诣,千里寻医在所不惜,东碰西撞,缺乏系统检查。
紧张心理 旅途劳累,环境变迁,精神紧张,远地去接受“人工授精”,往往影响受孕成功率。有些新婚夫妇实行旅游结婚,住亲戚家,斗室同居,精神紧张,会出现暂时性阳痿;如缺乏性知识,心理压力无法解除,日后可发展成难治性阳痿,导致不孕。
恐惧心理 对性刺激敏感,怕痛,出现阴道痉挛,无法进行性生活,往往造成多年不孕,经过心理治疗并建立正常夫妻生活后即可怀孕。
悲观心理 结婚时夫妻感情很好,由于婚后不孕,膝下犹虚,生活似乎失去了任何色彩,对生活也失去了兴趣,以致夫妻性生活不和谐,进一步增加了受孕的难度。
怕羞心理 当询问他们为什么这么晚才要孩子?这样晚才找医生?他们往往叙述有结婚多年不孕史。由于思想闭塞、存有怕羞心理,不敢到医院检查,等年龄大了,心里发了急,才硬着头皮去找妇科医生看病,耽误了治疗时机。
抑郁心理 往往精神疲惫,抑郁易怒,胸闷乳胀,四肢无力,腹部胀气,苦恼万分,精神负担很重,抑郁成疾。
受电视剧的表现手法所限制,剧中主角们受其困、因其乱的孕育问题并没有得到更全面、具体和技术化的一一解答,所以,在这里为大家补上这一课,有问有答,言无不尽。
剧情简述篇
《嘿,孩子》讲述了方家三姐弟的怀胎生子故事,方家三姐弟和他们各自的婚姻伴侣不仅代表了时下三个年龄段的夫妻,更展现出三种婚姻状态和生子育儿观念。剧中,方家大女儿方韵和秦栓柱是妇产科“神雕侠侣”,这对70后夫妻因为失去独子(失)而使得原本热乎、美满的婚姻变成了“冷暴力”婚姻,蒋雯丽备战二胎要尝试借卵生子,遭到丈夫秦栓柱的强烈反对,他们原本平静的工作、生活因此变得鸡飞狗跳、千疮百孔。方韵的弟弟方乐和贾元元是一对80后夫妻,因为一场假孕事件给他们的工作和生活带来了巨大变化,在贾元元决定先发展事业时得知父亲贾杰患癌症,她打算怀孕冲喜,方乐发现自身有生理问题,反逼贾元元闹离婚,贾元元以怪制怪保住了婚姻,贾父没有等到女儿怀孕遗憾离世。方家最小的女儿方向与丈夫尚北京是一对老少配,尚北京曾经有过一段婚史和一个女儿。方向夫妇是隐婚、丁克一族,当方向发现丈夫把财产留给前妻的女儿时,奋勇发起财产保卫战。但当她得知丈夫和前妻的女儿得了白血病,遂即决定为挽救毛毛开始计划怀孕。最终,方向怀胎十月生下孩子,并且为前夫患病的女儿配型成功;方乐与贾元元顺利产子;大姐方韵与秦栓柱建立儿童之家,救助流浪儿童,这三对夫妻因为孩子问题有失有得,有笑有泪,有感悟有成长,从中感悟出婚姻的真谛。
剧中孕育热点之问答篇
假孕―
剧情回放:电台女主播贾元元拿着“两道杠”的验孕棒兴奋向老公方乐宣布她怀孕了,她的怀孕喜讯不但得到双方父母、家人的祝福,方父更是要把价值不菲的四合院房产赠送给儿子方乐和贾元元。此举惹来方向的不满和猜测,贾元元和方向激烈争吵中“见红”,医生告诉贾元元她这是“假孕”。
什么是假孕?
假孕又叫想象妊娠。是生理和心理的综合“逆差”。有些女性婚后盼子心切,思想负担过重,在大脑皮层形成强烈的“盼子”兴奋灶,影响下丘脑及脑垂体的功能紊乱,导致月经停闭。闭经后在体内性激素影响下,小腹部的脂肪会产生堆积,也会感到肿胀、恶心、呕吐、食欲改变等,甚至腹部逐渐地出现脂肪堆积而隆起,形似妊娠时增大的子宫,并可自觉有胎动。但经妇产科检查却未发现怀孕。
用早孕试纸验孕靠谱么?
早孕试纸的正确测试率差异很大,从50%至98%不等。建议到正规医院做专科检查为准。
如何在备孕阶段预防假孕?
在确诊为假孕以前,必须认真地排除宫内孕和宫外孕的可能,同时还应鉴别盆腔肿瘤或精神病等疾病,然后,耐心细致地进行心理疗法。
心理疗法有多种,比如行为疗法,认知疗法,合理情绪疗法,森田疗法,家庭疗法等等。一定要遵医嘱对症理疗。
备孕阶段的日常工作和生活中,要学会减压放松身心,转移注意力,释放焦虑感,不要总把关注度和话题锁定在怀孕问题上。可多看一些心灵书籍,听听古典音乐,培养一些个人爱好,坚持进行适度运动。
备孕阶段适度加强营养是OK的,但不易营养过剩,过食肥腻辛辣刺激食物。少加班,少熬夜,改善失眠等亚健康症状。
婚后三年仍未怀孕的女性,夫妻双方均应到医院做全面系统的检查,找出不孕的原因并进行相应的治疗。
丁克―
剧情回放:方家老三方向嫁了个离异有女儿的“大丈夫”尚北京,两人很享受浪漫的二人世界,认为孩子是束缚、累赘和麻烦,渴望自由的生活状态。
什么是丁克?
丁客族(英语:DINK)是一个1950年代起源于欧美、在上世纪80年代传入亚洲的生活型态名词,由英文DINK音译而来,亦翻为丁克族,或是丁克家庭。原DINK是“Double Income No Kids”的简写,也就是代表了“双薪水、无子女”的家庭。
做丁克夫妻有哪些利与弊?
先说利,丁克夫妻有大把可自由支配的业余时间,不必为孩子的生育、教育以及生活供养花费金钱、时间和感情投入,不必担负教养孩子的家庭责任和社会责任。丁克女性在职场上比孕期、哺乳期女同事更容易受到上司的优先选择。再说弊,体会不到为人父母的苦乐得失,随着年龄增长、生活环境的改变,多数丁克夫妻会改变初衷,但此时一方或许已经不具备生育孩子的身体条件,夫妻矛盾因此增加。没有孩子的婚姻稳定度明显低于有孩婚姻。将来要面对的养老问题以及财产继承问题等等。
二胎―
剧情回放:方家大姐方韵因“失独”觉得与丈夫秦栓柱的婚姻处于“冷暴力”状态,再生一个娃成为她的生活目标之一。
什么样的夫妻适合要二胎?
总体来说,觉得自身健康状况、经济状况和心理状况都成熟、稳定的夫妻皆适合要二胎。细分来说,夫妻双方收入稳定的,夫妻双方感情美满的,想再生一个二宝给大宝做伴儿的,想生俩孩子减轻将来养老问题的,双方父母热烈支持并积极主动帮忙带二宝的,大宝哭着喊着要弟弟妹妹的,害怕如果有一天成为失独父母的,皆可把二胎计划列入生活议程。
怀上二胎需要注意哪些问题?
首先要注意孕期健康问题,这个很简单,听医生的话。其次要安排好工作上的方方面面,不要让自己处于被动和焦虑的工作氛围当中。最重要的是要处理好家庭各个成员对于二胎的想法和意见,比如双方父母对此的态度和要求,你有没有疏忽或者冷落老公的感情需求,要在二胎的生育、教育问题上及早与老公达成共识,更要格外重视大宝此时的身心健康和成长,及时有效解决大宝的情绪波动和心理隐患,对大宝做出积极正确的观念引导,要让大宝感觉到大宝、二宝都是爸爸妈妈心头的宝贝。
冷冻卵子―
剧情回放:方家老三方向起先是意志坚定的隐婚+丁克一族,当她目睹了大姐方韵想再怀个孩子的极度渴望,目睹了闺蜜兼二嫂贾元元打了鸡血的备孕状态,她为了防止自己和老公将来后悔,做出冻卵的决定。
什么是冻卵?
所谓冷冻卵子,就是在女性较佳生育年龄时,人工提取成熟的卵子加以冷冻保存,以备不时之需。同男性近乎没有限制的生育能力相比,女性的生育期较为短暂,而现代社会的职业女性因其事业和生活需求,婚育年龄又普遍推迟,在这种情况下,冷冻卵子不失为让女性超越生理局限、自由选择生育时间所提供的选择之一。
能文字直播冻卵流程么?
冷冻卵子的整个流程并不复杂。女性在接受医疗机构的体检后,按规定口服或注射促排卵药物,人为增加女性体内促进排卵的激素水平,卵巢会一次性成熟多颗卵子,然后从使用药物的10―12天后开始,医生使用一根穿刺针在B超引导下,通过阴道穿刺到卵巢内取出成熟的卵子,一般取出数量为10个左右。目前的医疗水平也可以保证做到无痛,时间不会超过30分钟。接下硪缴将取出的卵子进行玻璃化冷冻(把卵子放进高度浓缩的脱水冷冻保护溶液,然后立即投入零下196℃的液氮中,原则上可以无限期保存,前提是温度一直处于零下196℃)。当需要使用卵子时,就从液氮中取出卵子,分梯度使用药剂,按照由高到低使用对应浓度、渗透压的药剂进行复原,全部过程可以快速完成。
冻卵的费用大致是多少?
单从价格上来说,泰国最便宜,取卵、冻卵三年和服务费一共为5万元人民币,三年后每年续交保存费为3000元人民币,去港澳地区略贵15%左右,去美国则需2万美元(约12.6万元人民币)左右。
TIPS:孕育备忘录
孩子是婚姻的幸福结晶,但不是婚姻的先决条件,弄清这之间的必然关联,更利于把握婚姻的方向和未来;
要孩子还是要工作,这个问题不应该再成为职场已婚女性的拦路虎。解决这个问题需要丈夫的支持,家人的理解,同事的包容,更需要社会大环境的支持和倡导!
要像支持你身边的二胎夫妻一样,支持你身边的丁克夫妻。不论他们作何选择,都是他们应有的权利,我们都应该给予尊重和理解。
定期做专项体检是杜绝不孕不育、假孕等生育疾病的有效方式之一;
展信happy!
虽然我的情书你收到过不少,但你肯定不知道这封信的内容是啥!尽管咱们才刚订婚,但我可是个未雨绸缪的人……今天呈上这封“备孕指南”,你要好好学习哦,这可是我们送给未来宝宝的第一个礼物哦!
找个医生当老公,虽说平时是辛苦点儿,但关键时刻也能派上用场。别看我的专业是外科,但自打学医那天起,就开始认真准备妇产科知识,相关的科普文章都写了好几篇了喏。
孕育生命是世上最美丽的事情(没有之一),不过我们还是得淡定,毕竟从前期准备,到发现怀孕,再到怀孕ing,我们可有不少事情要做哦。
先说说备孕
其实在我看来备孕并不复杂,最要紧就是“规律产检”。该做什么检查、该如何注意饮食,一切“遵医嘱”——产科大夫们理应比我们清楚得多,也专业得多;如果是不足以惊动大夫的问题,咱也可以去靠谱的科普网站上找找答案。另外,经常发现有人教唆什么做过婚检,孕前检查就不必要了。不过老公我负责地告诉你,虽说孕前检查不是国家强制的,但为了避免可能的出生缺陷和遗传病,我们还是做了好。
然后是调整生活习惯
不过咱俩生活还挺规律,这事儿难度不大的。你看,咱俩都不抽烟不酗酒,没吃过特殊药物(对了,尽管一些药物很常见,但对孕妇和胎儿可能有不良作用,所以你怀孕之后服药还得问问产科大夫才行呢),平时咱除了体检做CT时会接触辐射,也不靠近什么辐射源(相信我,家里的手机、电脑、微波炉、电热毯、吹风机、电磁炉……只要是合格的家用电器,正常使用时,它们发出的辐射都远低于伤害人体的水平)。唯一需要注意的应该就是按点儿睡觉了。熬夜工作、通宵打游戏什么的,就让它们暂时退散吧……我们相互监督啊!
我一直忍不住想,究竟会在怎样的情境下迎接这个天大的喜讯?是在某段旅途中?还是某天手术结束后?每次你说胃口不好很想吐,或者你的“亲戚”迟迟不来,我都不由得紧张。但我知道,这些都不能说明问题,咱还是老老实实把一锤定音的事情交给验孕试纸或是医院B超好啦!
关于生男生女
不是我大男子主义,但孩子是男是女,还真是主要取决于我——看哪个跑得快了哎……我知道,不管是男孩还是女孩,你都会一样爱Ta,但还是忍不住吐槽一句:网上流传的什么“酸性体质生女孩”、尖肚子是男孩,或者什么“女美娘儿丑母”的说法,都没有任何理论统计学上的靠谱依据,咱们就一笑而过吧。
关于你的饮食
等你终于真的变成“大肚婆”,估计爸妈和七姑八姨,都会充分鼓动你:“吃吧吃吧!宝宝需要营养!”一向吵着减肥的你,是不是已经开始提前捉急了?别担心,到时候我一定会站出来,用本人的专业知识说服他们——孕妇的确需要额外补充营养,并没有我们想象的那么多。营养过剩反而有可能引发孕期糖尿病、孕期高压血、宝宝超重等问题。所以如果你到时候用“怀孕”的借口狂吃零食,我也会毫不留情地阻止你!不过,偶尔吃个冰淇淋解解馋,No problem!
至于我妈此前搜集的各种“孕妇不能吃的XXX”和“孕妇必吃的XXX”……还是忘了它们吧!如果她想听具体的原因,我会一个个地给她当面解释,或者把果壳问答上面的靠谱回答念给她听。很多和怀孕有关的传言和流行的谣言,都被各位医学和食品专业的前辈粉碎了,他们的分析已经比较彻底了。
事实上,从咱开始备孕到你怀孕头3个月,要额外补充的营养素只有1种——叶酸。这段时期缺乏叶酸,可能妨碍宝宝的神经管发育。叶酸还可防止宝宝体重过轻、早产、兔唇等问题。不过食物中的叶酸,生物利用度比较低,吃上一大堆,可能效果也不太明显,还是服用人工合成的叶酸有效率。
关于咱们的宠物猫
对了,还有你最关心的,怀孕后在咱家备受“宠幸”的暹罗猫小乔还能不能继续养。我的答案是:绝对没问题!不管生不生宝宝,只要我们一直给小乔固定规律地做检查、打防疫针,做好清洁措施,孕前检查时查查弓形虫和其他宠物相关的传染疾病,猫猫狗狗都不会影响你和宝宝的健康。别忘了说好的咱要养小乔一辈子哦!
有了宝宝只会爱你更多
有天晚上,你说有了宝宝我肯定就没那么爱你了,还担心自己会有“产前抑郁”变得讨人嫌。对我来说,和你相爱是我最快乐的事,不管有没有宝宝,这点都不会改变。怀孕时的焦虑情绪并不一定就是“产前抑郁”。怀孕时,你体内的激素波动会影响神经系统,加上身体、心理、社会角色的巨变,换作我肯定比你还焦虑呢。没关系,老公是用来干嘛的?陪聊陪玩,时刻准备好肩膀给你依靠。如果你真觉得超郁闷,我也会陪你找医生,共同对抗这种情绪小恶魔。这不是你一个人的事,所以一定要两个人一起去分担和解决。我还会准备好可爱的孕妇装,相信即使是大肚婆,你还是会一样的迷人。(更何况,怀孕还多半会升cup…)。你一定会是个好妈妈,我也一定会是个好爸爸。
那些怀孕的流言都随风去吧!
至于“怀孕不能洗头刷牙”之类的奇异流言,我们就自动忽略吧……这么久的谣言粉碎机也不是白看的。还有你的“剖宫产好还是顺产好”、“坐月子有没有必要”、“产后怎么恢复身材”这些问题,别急,等你真的成了大肚婆,我再勤勤恳恳地准备一个“孕妇生活手册”,供老婆大人检阅!
关键词:供精人工授精;不孕不育;随访
供精人工授精(artificial insemination with donor semen,AID)是通过非方式将捐赠者处理后注入女性生殖道内以实现生育的辅助助孕方法。主要适应证有男方严重异常,功能障碍,不宜生育的遗传性疾病,母儿血型不合,在应用辅助生殖技术治疗过程中发现明显的男方原因导致失败等,其标本来源必须由国家卫生部批准开展的人类库供应的[1]。我国《人类辅助生育技术规范》明确规定AID的随访率必须达到100%,一名供精者最多可以使5例妇女怀孕,以避免今后出生子女近亲结婚的可能,减少一些遗传性疾病发生的几率,因此AID术后随访事关重大[2-3]。现将本中心AID术后电话随访中遇到的问题及处理方法总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2012年1月~2014年12月就诊于本中心行AID治疗的 816个周期。男方不育因素主要有非梗阻性无症、严重少弱畸症、染色体异常、发育不良等。治疗周期中女方患者的年龄22~44岁,不孕年限 1~22年,女方无基础疾病,没有不适合妊娠的疾病且至少一侧输卵管通畅。
1.2 随访方法 我中心有严格的AID随访制度。随访方式主要采取电话专人随访或患者来院就诊告知。随访时间:第一次AID术后16 d,患者自测尿HCG,如果阳性来院进一步抽血查血β-HCG值确诊并就诊于责任组医生,指导用药及告知下一次检查时间。针对妊娠试验阳性者进行第二次随访,即AID术后35 d,患者来本中心或在当地医院行B超检查确定是否临床妊娠,了解妊娠一般情况,有无孕囊、胚芽及胎心,指导用药。第三次于孕中期随访,了解唐筛结果及排畸B超检查结果,指导定期产检。第四次分娩后随访,详细记录新生儿出生日期、孕周、分娩方式、新生儿性别、体重、身长、健康与否及产妇情况等。以上每次随访过后都由专人负责分别登记在纸质病历、电子病历及AID专用登记本上。
2 随访结果
本组共随访495对夫妇,共816个周期,临床妊娠率21.45%,流产率2.70%,共出生健康新生儿158个,其中双胎5例。以上失访8例,后通过联系当地计划生育办公室,了解妊娠结局,最终随访率达到100%。
3 讨论
3.1随访中存在的问题 供精人工授精主要是针对男方因素不育而采取的一种助孕手段。受传统观念影响,每一对接受 AID 治疗的夫妇都面临着来自家庭、社会等各方面的压力,有着沉重的心理负担。患者可能有自卑、抵触及戒备心理。多数AID夫妇不愿意向社会、家庭其他成员公开AID事实,怕别人知晓,有较大的心理压力[4]。少数夫妇一旦怀孕,就停机,换号码,不接随访电话或一听是生殖中心打的电话立马挂断甚至把户口迁到别的地方。给随访工作带来诸多不便和麻烦。虽然最终通过计划生育办公室随访,达到随访率100%,但工作人员花费较多时间和精力。
3.2 解决对策
3.2.1 设立专职随访员 一个优秀的随访员必须具备全面的综合素质。①随访员应充分尊重患者的隐私,感同身受,注意沟通技巧。②必须具备相应的生殖医学和孕产期保健知识,在诊疗过程中,给予相应指导,提供支持,尽量满足患者的合理要求,建立良好的护患关系,取得患者的信任,为以后的随访工作打下坚实的基础。
3.2.2 注意术前宣教 让AID夫妇对随访工作有个细致全面的了解,主动配合随访工作的进行,是保证随访成功的关 键[5]。患者门诊就诊后确定需要做AID治疗,即与患者进行良好的沟通及后续随访宣教,说明随访的重要性及意义:为了避免同一供精者多个后代的出生,避免近亲结婚,保护后代的利益,并保障后代的健康与安全。其次告知保密原则,捐赠者和受者之间是互盲的,中心对捐赠者和受者隐私及个人信息严格保密,取得患者的理解和配合。让患者夫妇详细阅读并签署供精人工授精(AID)随访知情同意书和AID夫妇后代婚育排查同意书,告知AID术前和术后医患双方的权利和义务,患者有配合随访的义务,告知患者拒绝随访的后果。
3.2.3获取夫妻双方真实详细的信息 术前登记夫妻双方的详细信息,如姓名、年龄、血型、电话号码,家庭住址等,严格核查三证:夫妻双方身份证,结婚证,计划生育证明。记录当地计划生育办公室电话并联系核实信息真假。因我中心主要是电话回访,必须登记夫妇双方电话,家庭固定电话。并告知如有变动,及时告诉工作人员。
3.2.4掌握一定的电话随访技巧往往事半功倍 随访员可从病历的基本资料中评估判断患者的文化层次和心理状况,在与他们沟通时要尊重对方,满腔热情,听其言,观其色,给予对方鼓励,设身处地的站在对方角度为患者排忧解难。工作人员要有良好的反应能力和应变能力[6]。首先要自我介绍,消除患者的戒备心理,用温和的语言与患者交流。怀孕者给予孕期饮食、活动、检查等指导,未孕者给予下一步就诊建议。患者会感到工作人员真诚、真心为他们着想,积极配合随访。如遇患者外出,亲戚接听电话,一定要以朋友身份自我介绍,不要随便告知自己是生殖中心随访员的身份,不随便向第三方透漏患者的信息。另外还要注意随访时间,根据患者工作性质选择最佳时机随访,随访时如遇患者说话吞吞吐吐,可能说话不方便,要及时挂断电话,找合适时间再随访。对拒绝随访的患者,要及时与当地计生办联系,在尽可能保护隐私的情况下完成随访工作,必要时到患者家中随访。
随着新的计划生育政策的实施,要求AID治疗患者也越来越多,AID术后随访中存在很多困难和难点。我中心建立健全的供精使用管理体系,严格的AID随访制度。电话随访在不断总结工作经验,改进工作方法以后,随访时患者积极配合,随访越来越顺畅,2015年1月~6月(后期随访未完善)共电话随访AID204个周期,随访率100%,目前无患者失访,大大提高了工作效率。随访是一门学问,敞开心扉,深入患者内心,用真心、爱心打动患者,愿医护人员播下爱的种子,AID患者收获爱的希望。
参考文献:
[1]庄广伦.现代辅助生殖技术[M].北京:人民卫生出版社,2005.
[2]中华医学会.临床诊疗指南辅助生殖技术与库分册[M].北京:人民卫生出版社,2009.
[3]中华人民共和国卫生部.人类辅助生殖技术规范[J].中国生育健康杂志,2004,15(1):4-9.
[4]董悦芝.供精人工授精随访难点及对策[J].护理学杂志,2006,21(18):42-43.
关键词: 腹腔镜 宫外孕 护理
宫外孕是受精卵着床于正常子宫腔以外的任何部位的妊娠,常引起出血、休克等严重并 发症。近20年来,宫外孕的发病率日趋上升,且发病人群有年轻的趋势,宫外孕的腹腔镜手术治疗兼有诊断和治疗的作用。腹腔镜手术创伤小,术后恢复快,可达到缩短患者的住院日、减轻患者痛苦、促进早日康复的目的,在临床已广泛应用,我院妇科已成功完成上百例手术,取得了满意效果。现将腹腔镜治疗宫外孕的护理介绍如下:
1、 临床资料
2007年1月-2007年12月,我院开展腹腔镜宫外孕治疗四十例,年龄22-40岁,未破裂32例,破裂8例。腹腔镜治疗后,平均住院日6.64天,术后天数4.8天,无一例术后感染,经过精心治疗和护理,均痊愈出院。
2、 护理
2.1术前护理
2、1.1心理护理
告诉患者及家属腹腔镜手术的过程,治疗目的,让患者增加对腹腔镜手术的了解,但同时应理解存在腹腔镜手术方法的改变或中转经腹手术的可能性。以取得配合达到护患思想上的统一。
2.1.2实施整体护理
进行入院评估,制定护理计划,对症护理。严密观察病情。对于有可能破裂出血的病人做好积极抢救的准备工作。
2.1.3卧位
未手术前患者绝对卧床休息,取平卧位,不准随便搬动和按压下腹部,以免包块破裂造成大出血。
2.1.4术前准备
术前一天,彻底清洁脐孔,用松节油棉签擦净脐内污垢,但切勿用力过大,以免损伤皮肤。备血,查血型。并抽血查β-HCG的水平。以便术后对照。术前切勿灌肠。以免破裂出血术晨禁食水,留置导尿管盲目是为了防止损伤。且便于暴露视野,以气数导尿管为宜。
2.2术后护理
2.2.1
手术后在一名麻醉师的护送下返回病房,做好交接班。按全麻术后护理常规护理,对于全麻未完全清醒者去枕仰卧位,头偏向一侧。
2.2.2生命体征观察
测体温脉搏呼吸血压每三十分钟一次,平稳后一到两小时测一次,以便尽早发现有无出血性休克。
2.2.3切口护理
手术当天及时观察切口有无渗血,每日更换切口处创可贴,保持切口清洁干燥,防止感染。
2.2.4尿管护理
注意观察和记录尿量及尿液性质,如尿色鲜红,有损伤输卵管及膀胱的可能,尿量过少,应检查有无打折或堵塞。出现问题或原因不明时,及时通知医生。术后一日晨拔除尿管。
2.2.5饮食护理
术后一日为半流质,术后两日改为普食。由于麻醉的作用和MTX药物的影响,有些患者术后有不同程度的恶心、呕吐,进食可适当推迟。术后腹腔内气体较多,影响肠蠕动,应多吃富含粗纤维食物,保持大便通畅。
2.2..6心理护理
有许多输卵管切除术的患者,由于医学知识的缺乏,认为输卵管为女性激素分泌器官,切除后容易变老,甚至影响夫妻生活,因此要做好解释工作,消除患者的顾虑。增加对手术的了解,积极配合治疗,早日康复。
宫外孕又称异位妊娠,是指受精卵在子宫体腔以外的其他部位着床,是妇产科较为常见的急腹症,它发病急、出血快,可因急性大量内出血而致休克,若诊断和抢救不及时,可因严重失血而死亡,因此,对异位妊娠破裂应尽早确诊,提高护理急救技能、及时手术是成功挽救患者的关键[1]。我院2006年1月~2009年10月收治宫外孕破裂失血性休克患者48例,通过采取一系列抢救措施,收到较好效果,现总结报告如下。
临床资料
2006年1月~2009年10月收治宫外孕患者382例,其中失血性休克患者48例。年龄18~42岁,平均28.5岁;已婚42例,未婚6例。入院时血压80~60/50~40 mmHg 24例, 小于60/40 mmHg 14例,血压测不到10例;术中腹腔内积血1000~2000 ml 45例;2000~30000 ml 3例;输卵管壶腹部妊娠破裂12例,输卵管峡部妊娠破裂34例,宫角妊娠破裂2例。临床表现有停经史,下腹部出现撕裂样疼痛,少量阴道出血, 面色苍白、四肢湿冷,恶心、呕吐,脉快、细弱、血压下降等,经后穹窿穿刺抽出不凝血,HCG测试阳性而确诊,全部病例经积极抢救,手术治疗,精心护理,治愈出院。急救及护理措施 1.制定抢救流程,抢救工作程序化 抢救流程:病人入病区将患者平卧检查床保暖吸氧监测生命征迅速开通静脉通道(使用直通式留置针)抽血检验,交叉配血配合行腹穿或阴道后穹窿穿刺术更换手术衣备皮留置导尿管送入手术室。此抢救流程纳入护理业务学习和专科急救培训内容,反复演练,要求每位护士熟知,抢救流程张贴上墙。
2.全面评估病情,尽快进入抢救流程 接诊护士迅速判断病情,对育龄妇女,有停经史、明显腹痛、坠胀、阴道流血且有休克表现者,应警惕宫外孕破裂的可能,立即做好抢救的准备,配合医生诊断和抢救,因病情急且凶险,应迅速求援,抢救护士镇定自如,动作敏捷,有条不紊,各项操作力求稳、准、精确。
3.合理安置 病人入院后立即安置在抢救室,去枕平卧于检查床,头和躯干抬高10°~20°,下肢抬高20°~30°,以增加回心血量,利于呼吸循环功能恢复和颅内静脉回流,必要时使用约束带固定,注意束带部位的观察和护理。立即给氧气吸入,氧流量4~6 L/min,改善缺氧状态,保持呼吸道通畅,保证吸氧通畅有效。2例患者体克严重出现躁动,使用约束带制动。
4.保暖 失血患者末梢循环障碍,机体自行调节功能差,出现畏寒等不适,必须注意保暖,除给病人棉被取暖外,增加保暖设备如空调或电暖器,以提高室内温度,室内温度控制在22℃~25℃,不宜超过28℃,以防温度过高,血管扩张而致血压急剧下降加重病情。同时避免过多翻动及暴露患者,以防受凉。
5.迅速建立静脉通路 静脉穿刺部位选择易固定,较直,粗大的静脉,应及时使用BD留置针穿刺置管,建立静脉通道[2]。成功后先连接抽血针头,予抽血化验:血常规、血型、凝血4项、肾功能、电解质、血HCG等检查。再连接输液管,快速输入平衡液、低分子右旋糖酐、706代血浆等,滴速在100~120滴/min,尽快扩容,增加组织灌注量,尽快输入全血和血浆,迅速纠正低血容量性休克,保证重要器官的血液供给。根据医嘱使用升压药。如果因休克严重,血管塌陷而不易穿刺者,及时联系麻醉师行中心静脉置管术,不能长时间反复穿刺,耽误时间,贻误抢救。3例患者血管严重塌陷不显露,二次静脉穿刺不成功,1例患者输液时血管通而不畅发生肿痛,在行静脉穿刺过程中,迅速求助麻醉师进行中心静脉置管术。
6.密切观察病情 监测血压、脉搏、呼吸、体温、尿量变化,每15~30 min测血压、脉搏1次,密切观察病人的面色、意识、指端温度及腹痛的情况,在紧急抢救的同时协助医生行腹穿或阴道后穹窿穿刺,常规备皮、插无菌导尿管并接尿袋,通知手术室立即实施剖腹探查。尽快实施手术是抢救宫外孕大出血休克最有效的方法。
7.术后护理 ①护理。宫外孕手术一般采取硬膜外麻醉,术后给予去枕平卧位6小时,后取侧卧位并协助翻身,每2小时1次,术后6小时可鼓励病人采取半坐卧位,以利于腹部肌肉松弛,降低腹部切口张力,减轻疼痛;有利于深呼吸,增加肺活量,减少肺不张的发生;有利于腹腔引流,术后腹腔内血性液体、炎症渗出液以重力作用向直肠子宫陷凹引流,避免对膈肌激惹,减少脏器刺激[3]。为防手术切口粘连,第2天鼓励患者下床活动,逐渐增加活动量,体质虚弱者,适当延长离床活动时间。3例患者术前出血量达2500~3000 ml,身体虚弱,第3天后逐渐下床活动,此类病人给予多鼓励,制定活动计划,切不可超之过急,以免加重病情。②饮食护理。术后禁食6 h,6 h后按医嘱给予免糖、免奶清流饮食;已排气,有肠蠕动者可给予半流饮食、软饭或普通饭。量由少逐渐增多,少食多餐,进易于消化有营养的清淡饮食,再进食高热量、高蛋白营养食物之后改进普食。③病情观察。及时准确执行医嘱,术后6 h给心电监护、监测血压、脉搏、呼吸和血氧饱和度,每30 min一次,至血压平稳,后根据病情减少测量次数。准确测量中心静脉压,并做好记录,为医生调整用药提供依据。术后腹部压砂袋6 h,注意观察腹部切口敷料有无渗血、渗液,必要时腹带加压包扎。观察阴道流血情况,术后留置尿管24~48 h,计24 h尿量。如腹部敷料出现渗血、渗液,阴道流血多于月经量,发现少尿或血尿等异常情况立即报告医生。本组1例患者术后4 h发现尿少,尿量约200 ml,出量与入量不符,检查膀胱充盈,尿管不畅,采取注射器抽吸尿液,并用生理盐水冲管等处理后尿量逐渐正常。④预防感染。保持病室安静、整洁、空气新鲜。保持外阴清洁,每日用1/5000高锰酸钾液擦洗外阴两次,贮尿袋应始终保持低于耻骨联合的位置,以免逆行感染,留置尿管2天以上者要进行膀胱冲洗。加强中心静脉导管和静脉留置针护理,每日消毒更换敷料,直至拔管。⑤心理护理。宫外孕破裂患者因失血多,病情危重,对这突如其来的不幸,病人及家属往往处于极度的恐慌之中,术后担心病情难以恢复,生育能力下降等,因此,要无微不至地关心体贴患者,多与患者沟通,用亲切的话语安抚患者,讲解疾病的相关知识和手术治疗必要性,使患者和家属了解疾病相关知识、了解病情,解除思想顾虑,树立战胜疾病的信心,以良好的心态接受治疗,促进早日康复。做好卫生及避孕知识宣教,注意个人卫生,提高妇女自我保健意识,防止再发宫外孕。
宫外孕破裂失血性休克的患者发病急, 可因急性大量内出血而致休克,病情危重,是孕早期孕妇死亡的主要原因,我们体会到制定抢救流程,做好专科急救技能培训,可使护理人员熟知宫外孕的病因及临床症状,能在最短时间内做出准确判断,具备良好的素质和应急能力, 熟悉急救流程,操作技术稳、准、精确,反应敏捷。在未确诊之前,采取有效的预见性护理措施,确诊后快速进入抢救者角色,工作有条不紊,忙而不乱,分工明确。使之及时手术治疗,术后精心护理,有针对性采取个性化护理措施,可使病人转危为安。笔者认为畅通的静脉通道使抢救赢得时间,及时手术治疗,术后精心护理,是抢救宫外孕破裂失血性休克成功的关键。
参考文献
[1]刘晓华,钟 玲.异位妊娠的诊疗进展[J].重庆医学,2007,36(24):2578.