科学备孕,健康“好孕”

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优生优育是每一对将为人父母所希望的，尤其是二胎政策全面放开后，一些高龄的父母更加关注能否孕育一个健康宝宝的问题。要如何尽可能防止孕育出来的宝宝有健康问题或者畸型呢？本期特整理编辑了一些备孕知识，望能指导读者朋友科学孕育。

出生缺陷等不良妊娠结局的发生是生物、环境、社会、心理、行为等多种危险因素联合、长期作用的结果，并不仅仅在孕妇妊娠时才开始作用。因此，要想孕育健康新生命，就要从孕前开始，花几个月时间（至少3个月）做准备，避免一些影响、卵子及母体环境健康的不利因素。

孕前体检

为了将来生一个健康的宝宝，夫妻双方在准备生育前的一个重要步骤是去医院咨询医师，进行全面的孕前检查，明确健康状况，识别可能影响妊娠结果的风险因素，发现异常及时治疗，以确保夫妻双方在最佳健康状态下计划怀孕。

妻子需检查的项目：

生殖系统检查：通过白带常规筛查滴虫、霉菌、支原体、衣原体感染，阴道炎症，以及淋病等性传播疾病。

TORCH（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒）检测

一般血液检查：血常规、空腹血糖、肝功能、肾功能、乙肝病毒 （乙肝五项），丙肝病毒、梅毒和艾滋病的检测，抗子宫内膜抗体、抗抗体等。

妇科内分泌检查：卵泡刺激素、黄体生成素、雌激素、孕激素、睾酮、催乳素、皮质醇等。

血型检查：ABO血型，Rh血型。

微量元素检测：钙、镁、铁、维生素B12、叶酸

尿常规

口腔检查：及早发现龋齿以及牙周疾病，避免孕期治疗用药对胎儿的影响。

染色体检查

宫颈脱落细胞学检查

丈夫需检查的项目：

生殖系统检查：通过视诊及分泌物、血液检测等，判断是否患有感染性疾病和性传播疾病。如有，需先治疗。

检查：判断目前的生育状态，预知活力及是否存在少精、弱精、无精。

除了以上两项特殊检查，丈夫需做的其他检查还有血液检查、尿常规等。

特别提醒：

①一般的体检并不能代替孕前检查。

②有不明原因流产史的妇女再次怀孕前，除上述一般孕前检查外，还应进行卵巢功能检查、输卵管造影检查，以确定有无子宫畸形和病变、有无宫颈内口松弛、有无宫腔粘连等。

③对于育龄妇女，进行下腹部及盆腔的X线检查，如非必要，应尽量在没有怀孕可能的时候进行，如自上次月经来潮第1天起10天以内的这段时间，即“十日规则”。男性在育前也要尽量少接触X射线，因为少量的X线照射可使数量减少。

防治疾病

计划怀孕前，需积极预防、筛查、治疗慢性疾病和传染病。

如果一方或双方患有慢性疾病，应考虑是否适合妊娠。尤其是女方，如患有心脏病、肾脏病、高血压等疾病，应考虑能否承受孕期以及分娩全过程，轻者可在医师指导下怀孕，重者如不适合怀孕，应做好避孕措施并积极治疗。

如果女方患有糖尿病、癫痫、慢性阑尾炎、精神病、甲状腺功能异常等疾病，应在孕前积极治疗，控制病情。

如果一方或双方患有传染性疾病，如肺结核、病毒性肝炎、淋病、尖锐湿疣等，在传染期均不宜受孕。女方如患肝炎，即使不具传染性，若肝功能不正常，也不宜受孕。

遗传咨询、免疫接种

遗传咨询是由咨询医师和咨询对象（遗传病患者本人或其家属）就某种遗传病在家庭中的发生情况、再发风险、诊断和防治上所面临的问题，进行一系列的交谈和讨论，使患者或其家属对该遗传病有全面的了解，选择最适当的决策。

需进行遗传咨询的高危对象有：①夫妇双方或家系成员患有某些遗传病或先天性畸形者；②曾生育过遗传病患儿的夫妇；③曾生育过不明原因智力低下或先天畸形儿的夫妇；④不明原因的反复流产或有死胎、死产等情况的夫妇；⑤婚后多年不育的夫妇；⑥35岁以上的高龄夫妇；⑦长期接触不良环境因素的育龄夫妇；⑧孕期接触不良环境因素以及患有某些疾病的孕妇；⑨常规检查或常见遗传病筛查发现异常的夫妇；⑩其他需要咨询的情况。

除了进行遗传咨询外，孕前还要注意免疫接种。妊娠期如患流感、水痘、风疹、乙型肝炎等疾病，将会给胎儿带来危险。为了预防上述危险，孕前检查后，应根据结果进行必要的免疫接种。如果曾经患过上述疾病，目前已有免疫力，不需注射疫苗；如目前正患有疾病，应积极治疗，待疾病痊愈后再考虑怀孕；如对上述疾病没有免疫力，体内无保护性抗体，可选择性注射上述疾病的各种疫苗，3个月后再考虑怀孕。

改变避孕方式

口服避孕药、皮下埋植避孕、注射长效避孕针、放置宫内节育器等避孕方法，都是通过改变子宫内膜环境、影响受精卵正常着床来发挥避孕的作用。因此，在计划怀孕之前，必须改变避孕方式（改用或安全期避孕法等），改善子宫环境，为孕育胎儿做好准备。

使用短效口服避孕药者，停药后可马上怀孕，为保险起见也可等待月经恢复2～3个周期再怀孕；使用长效口服避孕药者，需停药后等待月经恢复3～6个周期再怀孕。

使用皮下埋植避孕者，需取出埋植在皮下的硅胶小管或小棒，等待月经恢复2～3个周期后再怀孕。

使用宫内节育器者，需取出节育器，等待月经恢复2～3个周期后再怀孕。

注射长效避孕针者，需等待月经恢复3～6个周期后再怀孕。

合理营养

胎儿的生长发育与母亲的营养状况密切相关。特别是妊娠早期，胎儿器官处于分化形成的关键阶段，这一阶段胎儿的营养来源很大程度依靠母亲孕前体内的营养储备。因此，在计划怀孕前的3个月至半年就应该做好营养准备。最重要的是平衡膳食，以保证摄入均衡适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等营养素，这些营养素是胎儿生长发育的物质基础。

谷类。包括米、面、杂粮。主要提供碳水化合物、蛋白质、膳食纤维及B族维生素。它们是膳食中热量的主要来源。

蔬菜和水果。主要提供膳食纤维、矿物质、维生素和胡萝卜素。蔬菜和水果各有特点，不能完全相互替代。红、绿、黄色较深的蔬菜和深黄色水果含营养素比较丰富，应多食。

鱼、虾、肉、蛋（肉类包括畜肉、禽肉及内脏）类。主要提供优质蛋白质、脂肪、矿物质、维生素A和B族维生素。

奶类和豆类食物。除含丰富的优质蛋白质和维生素外，含钙量较高，且利用率也高，是天然钙质的极好来源。豆类含丰富的优质蛋白质、不饱和脂肪酸、钙及维生素B1、B2等。

油脂类。包括植物油等，主要提供热量。植物油还可提供维生素E和必需脂肪酸。

以上五类食物不能互相替代，应保证膳食多样化。吃的食物品种越多，摄入的营养素越全面。

补充叶酸、钙、铁、维生素A

叶酸是一种水溶性的B族维生素，在体内的总量仅为5～6毫克，但几乎参与所有的生化代谢过程，参与许多重要物质如蛋白质、脱氧核糖核酸（DNA）、血红蛋白等的合成，从而对细胞分裂和生长有重要作用。中国育龄妇女体内叶酸缺乏的现象比较普遍，妊娠早期体内叶酸缺乏，会影响胎儿大脑和神经系统的正常发育，严重时将造成无脑儿和脊柱裂等先天畸形，也可造成胎盘发育不良而引起流产、早产等；叶酸水平低下的母亲生下的婴儿体内叶酸贮备少，出生后由于身体迅速生长叶酸很快被耗尽，将会影响生长发育（包括智力发育）。

目前，美国、英国、澳大利亚、中国等十多个国家采用了以下措施，即建议女性在孕前3个月和整个孕期每天口服叶酸0.4毫克，如孕妇患巨幼细胞性贫血则应增加剂量，具体遵医嘱。

此外，饮食中可注意多吃富含叶酸的食物，如：动物肝脏、鸡蛋、绿叶蔬菜、红黄色的果蔬（如西红柿、柑橘）、豆类、坚果（如花生、核桃）等。叶酸特别容易受到高温破坏，食物中的叶酸经过烹调加工后损失率达50%～90%，因此，应注意烹调方法，并尽量生食果蔬，以减少叶酸损失。

特别提醒：

虽然叶酸对母婴健康很重要，但并不是多多益善，服用过多也会对身体产生不良影响。如：可能会影响体内锌的代谢而造成锌缺乏，致使胎儿发育迟缓；会掩盖维生素B12缺乏的早期表现，导致严重的神经系统损伤等。

我国育龄妇女的贫血状况比较严重，大部分是因为缺铁而引起。此外，钙、维生素A等营养素缺乏，不但对妇女身体健康造成影响，还会直接影响胎儿的生长发育。因此，计划怀孕前应请医师对自己的营养状况作出评估，有目的地调整饮食。

日常饮食中，应多吃含钙、铁、维生素A丰富的食物。含铁丰富且吸收利用率高的食物有动物肝脏、动物血、瘦肉等。含钙丰富的食物有奶及奶制品、小虾皮、小鱼（连骨吃）、豆腐等。含维生素A丰富的食物有动物肝脏、全奶、蛋类等。深绿色和红黄色果蔬（如菠菜、豌豆苗、胡萝卜、辣椒、芒果、杏子等）含有丰富的胡萝卜素，而胡萝卜素在体内可转变为维生素A。

以上营养素缺乏严重者，可在医师指导下补充微量营养素制剂，但补充要适量，因为这些营养素过量也会对母婴造成危害。推荐育龄妇女每日膳食钙、铁、维生素A的摄入量分别为800毫克、20毫克和700微克。

控制体重

无论孕前多么注意控制饮食、保持体形，一旦怀孕，为了能给胎儿足够的营养，很多孕妇都放弃了以前的饮食控制计划，饮食过度，导致体重增长过快。产房中随处可见体重比孕前增加20～25千克的产妇。体重增加过多并不一定就能孕育健康宝宝，随之而来的却是高血压、妊娠期糖尿病等各种并发症，宝宝的健康反而受到了影响；同时，胎儿过大又会使分娩产生困难，增加了剖宫产、手术助产、产道裂伤的危险；而且，产后还将面临艰苦的减肥过程。所以，在孕前，就应尽量将自己的体重控制在正常范围内。

孕前理想体重（千克）=身高（厘米）-100。一般认为，孕妇体重低于40千克为体重过轻，高于80千克为体重过重，孕前体重在理想体重的上下10%范围内都属于正常。

体重指数（BMI）=体重（千克）/身高（米）2，孕前的体重指数宜控制在20～26。

特别提醒：

提倡孕前、孕期进行饮食控制，并不是指减肥。如果吃得少使体重增加不足，可能引发一系列问题，如胎儿生长迟滞、孕妇贫血、胎儿出生体重过轻、新生儿营养不良及死亡等。

戒烟、戒酒、戒毒

孕妇吸烟易导致胎儿发育异常、胎儿宫内生长受限、流产、早产甚至围产儿死亡。多数医师会劝告准备怀孕的妇女停止吸烟，而实际上，也有必要嘱咐未来的父亲停止吸烟。因为烟草中的尼古丁对的外形、能动力、线性游动能力和穿透卵子的能力均有影响，且尼古丁浓度越高，影响越大。

被动吸烟（二手烟）的危害性常常被忽略。早在1996年，全国吸烟流行病学研究就显示，有57%的15岁以上女性和60%以上的育龄妇女每天都在被动吸烟。研究人员曾做过吸烟后产生烟雾分布的有关试验，证实90%的有害烟雾被直接释放到周围的空气中，只有10%被吸烟者本人吸取。所以，被动吸烟与主动吸烟的后果一样，均可构成对胎儿的危害。由此可见，准备怀孕的夫妇除了自己不吸烟，也应尽量少去或不去有吸烟现象的工作场所和公共场所。

孕妇嗜酒，可导致婴儿发生异常面容（睑裂短、小眼、眼间距短）、畸形，发育迟缓、智力迟钝等，这些统称为胎儿酒精综合征。而怀孕前喝酒，乙醇代谢产物乙醛的致畸作用使生殖细胞受损，可使受精卵发育不全，常导致流产，幸存胎儿发生畸形。因此学者对有生育能力的夫妇所提的忠告是：喝酒不怀孕，怀孕不喝酒。