人流手术
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人流手术范文第1篇
人流手术综合征（reactive syndrome after artificial abortion，RAAS）又称人工流产心脑综合征，是指患者在施行人工流产术（负压吸宫术）中或手术结束时突然出现的心动过缓、心率紊乱、面色苍白、血压下降、大汗淋漓、恶心、呕吐、胸闷、心慌、头昏等一系列临床症状，严重者可发生晕厥和抽搐，人流手术综合征的发生率为12％-13％[1]。人流手术综合征是较为严重的人工流产手术并发症，临床上应给予广泛的关注和重视。因此，对人流手术综合征及早预防尤为重要。为了探讨人流手术综合征的发生原因及其护理干预方法．笔者对我院2010年3月-2012年3月发生的97例人流手术综合征的临床资料进行回顾性分析，探讨人流手术综合征发生的原因，并探讨如何加强围术期的护理，分析报道如下。 1资料与方法
1.1一般资料
我院2010年3月-2012年3月行人工流产患者921例，其中，发生人流手术综合征者97例，发生率为10.5%。97例人流手术综合征患者中，年龄19-46岁，平均（23.5±4.5）岁，妊娠6-8周18例，妊娠9-12周79例，初孕妇48例。
1.2方法
1.2.1研究方法 回顾性分析97例人流手术综合征患者的临床资料，对其发生原因进行统计分析。并将患者按照临床表现的不同分为轻度、中度、重度。患者的临床表现包括：面色苍白、心动过缓、大汗淋漓、恶心呕吐、心律不齐、晕厥、胸闷、抽搐及血压下降等。仅有面色苍白、恶心呕吐，及轻微的心律不齐等症状为轻度，发生心动过缓、大汗淋漓、胸闷，血压下降较明显为中度，发生晕厥、抽搐等症状为重度。
1.2.3治疗方法 轻度患者：给予立即卧床休息，无需做其他处理；中度患者：给予平卧，休息、吸氧治疗，并静脉推注40ml 50%葡萄糖注射液，对于脉搏缓慢者给予阿托品0.5mg肌内注射。重度患者：患者发生抽搐时立即停止手术，患者去枕平卧，立即给予吸氧，静脉推注0.5mg阿托品解痉治疗，严重者继续给予异丙肾上腺素1mg加入5%葡萄糖溶液内静脉滴注，监测患者的血压计心率等生命体征变化，待病情有所好转后给予患者一氧化二氮吸入，继续完成手术。
1.3统计学处理
采用SPSS12.0统计学分析软件，计数资料以百分率表示，采用卡方检验进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1人流手术综合征的临床表现分析
97例患者中出现面色苍白38例、心动过缓25例、大汗淋漓5例、恶心呕吐24例、心律不齐11例、晕厥10例、胸闷8例、抽搐7例及血压下降23例。其中临床表现为轻度患者42例，占43.30%，中度患者38例，占39.18%，重度患者17例，占17.53%。具体数据见表1。
表1 人流手术综合征的临床表现分析
临床表现
例数（n）
百分比（%）
轻度
42
43.30
面色苍白
38
39.18
恶心呕吐
24
24.74
心律不齐
11
11.34
中度
38
39.18
心动过缓
25
25.77
大汗淋漓
5
5.15
胸闷
8
8.25
血压下降
23
23.71
重度
17
17.53
抽搐
7
7.22
晕厥
10
10.31
2.2治疗效果
97例患者中，轻度患者42例和中度患者38例，均于术后30min-1h症状恢复。17例重度患者停止手术后，给予相应治疗后症状好转，继续完成手术治疗。
2.3人流手术综合征的原因分析
97例患者发生人流手术综合征的原因分析见表2。由表2可见，孕周对发生人流手术综合征的发生率无明显影响（P>0.05）；患者年龄>40岁组的人流手术综合征的发生率明显高于<30岁组和30-40岁组，差异有统计学意义（P<0.05），而30-40岁组人流手术综合征的发生率亦高于<30岁组，但经统计学分析，P>0.05，差异无显著性；手术时间超过20min组的患者人流手术综合征的发生率显著高于其他两组，差异有统计学意义（P<0.01），手术时间10-20min组的人流手术综合征的发生率明显高于<10min组，差异有统计学意义（P<0.05）；初孕妇的人流手术综合征的发生率明显高于孕2次及以上者，差异有统计学意义（P<0.05），孕2产0组与孕3以上的患者的人流手术综合征的发生率无明显差别，P>0.05。
表2 97例患者发生人流手术综合征的原因分析（n）
项目
孕周（周）
年龄（岁）
手术时间（min）
孕产次
6-8
9-12
<30
30-40
>40
<10
10-20
21-30
初孕妇
孕2产0
孕3次以上
例数
196
725
201
人流手术范文第2篇
【关键词】无痛人流；麻醉；临床；效果
【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0041―02
无痛人流术是一种临床上终止早期妊娠最为有效的补救措施，一般通过人工方法结合静脉麻醉的流产手术终止孕妇孕期在10周内的妊娠[1]。无痛人流术的应用，改变了传统人工流产术后疼痛、并发症等诸多弊端，大大增强了手术的安全性，提高了手术的质量。本文对无痛人流手术的临床效果进行观察分析，并作报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
资料选取2011年2月～2013年2月我站收治的240例行人流术的受术者，分研究组和对照组各120例。年龄19～39岁，平均年龄（25±6.23）岁；妊娠6～10周，平均孕周（8±1.63）周；初次妊娠64例，多次妊娠176例；已婚158例，未婚82例；两组受术者均为门诊受术者，均经过早孕试剂检测、妇科检查、阴道B超确诊，并行常规实验室检查及心电图检查均正常，两组受术者年龄、孕周、妊娠和婚姻状况的资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组行常规的人流手术，不使用任何镇痛药物，观察受术者出血量、宫颈松弛程度和手术后疼痛效果。研究组行无痛人流手术：首先对孕妇进行术前常规检查，受术者在手术前必须禁食禁饮4～6小时。取膀胱截石位，建立静脉通道，保持受术者的氧气供给，约3～5L/min。常规消毒铺巾，准备好后开始缓慢地对受术者进行静脉给药，即由专职的麻醉师对受术者进行芬太尼和双异丙酚的静脉推注。芬太尼用量100mg，双异丙酚在其后注射，用量为1.5～2mg/kg，受术者40秒内可以进入睡眠状态。手术全程心电监控，观察受术者情况，待受术者意识消失后即可开始手术[2]。
手术过程中，受术者若出现疼痛感，诸如、肢体抽搐或手术延长情况，则可追加双异丙酚，但必须注意总用量不得超过200mg。观察受术者宫颈松弛程度和手术镇痛效果。
1.3观察指标
（1）宫颈松弛程度：判断的标准是能否一次性顺利通过6号扩宫棒，分三种情况。6号扩宫棒顺利无阻通过，表示显效；略有阻力通过，表示有效；未通过，需进行逐号扩大，则表明无效。（2）镇痛效果：依照WHO疼痛评定标准评判，Ⅰ级表明无痛，Ⅱ级轻微疼痛，Ⅲ 中度疼痛，Ⅳ重度疼痛[3]。
1.4统计学意义
所有数据均用SPSS 17.0统计软件对数据进行统计并分析处理，计量资料采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P
2 结果
2.1两组受术者宫颈松弛度比较
两组受术者宫颈松弛度比较，研究组总有效率93.3%，明显大于对照组80.0%，比较有差异具有统计学意义（P
2.2两组受术者术后疼痛情况
两组受术者手术后疼痛情况比较，研究组无痛率88.3%，明显高于对照组58.3%，两组比较差异明显具有统计学意义（P
3 讨论
无痛人流术是一种临床上终止早期妊娠最为有效的补救措施，一般通过人工方法结合静脉麻醉的流产手术终止孕妇孕期在10周内的妊娠。传统人工流产手术不采用麻醉措施，很容易给受术者带来较强烈的术后疼痛感或出现手术创伤及并发症等问题。临床中也可采用药物流产的方法减少损伤，且操作比较简单，但药物流产时间过长，术后疼痛明显，清宫率高。而随着麻醉技术取得的巨大进步，品开始广泛运用于无痛人流手术之中，彻底改变了人工流产术后疼痛、术后创伤及并发症等诸多弊端，极大地降低了手术的风险。
双异丙酚为阿片受体激动剂，是属于比较强效的一种麻醉性镇痛药，大多应用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，同时也应用于各种原因引起的疼痛。双异丙酚麻醉作用迅速，苏醒快，安全性较高，但镇痛的作用较弱，持续时间较短，而且会受术者的呼吸功能有较为明显的抑制作用。芬太尼是一种临床麻醉中最为常见的麻醉性镇痛药，静注效果明显，且对受术者的心血管影响较小。人工流产术中，将两者药物配合使用，镇痛效果明显，值得推广应用。
本文研究表明，两组受术者宫颈松弛度比较，研究组总有效率93.3%，明显大于对照组80.0%，比较有差异具有统计学意义（P
综上所述，采用无痛人流术进行妊娠终止，可降低受术者术后疼痛感，增强手术安全性，减少受术者术后并发症的出现，提高手术质量，且受术者术后较短时间内即可清醒，具有较好的临床应用效果。
参考文献：
[1] 赵海凤. 两种无痛人流术的临床对比分析[J].中外女性健康（下半月），2013，15（2）：104.
人流手术范文第3篇
【关键词】
无痛人工流产术；围手术期；护理对策
据世界卫生组织调查，全世界每年至少发生8000万意外妊娠［1］。人工流产手术是意外妊娠的补救措施，能够帮助患者解除意外妊娠的痛苦［2］。当前，无痛人工流产术是通过全身麻醉，消除患者手术中的疼痛和不适感的一种手术［3］。其实施过程中，除了医师的规范操作，围手术期的科学护理也很重要。本文通过对我院要求无痛人流手术的患者的护理措施的分析，总结无痛人流围手术期的护理对策。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院妇科门诊自2010年10月到2011年10月收治的要求行无痛人流手术患者200例，患者年龄1640岁，平均年龄（27.14±6.93）岁。停经时间41～87 d，平均停经时间（51.36±15.69）天，平均体重（53.61±5.21）公斤。所有患者均经过尿人绒毛膜促性腺激素检查阳性，妇科彩超检查见宫内早孕，排除异位妊娠，经血常规、心电图、心、肝、肾等生化检查并结合患者病史，排除重大全身性疾病。所有患者均自愿要求行无痛人工流产术以终止妊娠，并签署相关手术知情同意书。
1.2 无痛人工流产术围手术期的护理方法
1.2.1 术前护理
手术室内环境整洁，对地板，器械，物品等进行消毒，空气要定期通风。了解患者的疾病史、经带胎产史等。让患者了解无痛人工流产术及注意事项，告知其可能造成的意外情况，并签署手术知情同意书。护理过程中，让患者感觉到护理人员的关心体贴，消除患者恐惧、紧张、焦虑等不良情绪，帮助患者调整好心态。指导患者术前合理的饮食和休息，保持充足的体力以及能量，提高身体的抵抗力，以减少术后发生感染的机会。嘱患者术前禁性生活，对生殖系统炎症患者给予抗生素治疗。如患者睡眠质量差，可在手术前一天给予常规剂量镇静安眠药口服，以保证术前睡眠良好。患者于手术前6 h禁食、禁水，以防止患者在麻醉后，咳嗽等反射消失，发生呕吐时，易出现误吸，造成严重后果。
1.2.2 术中护理
患者进入手术室后，护理人员要询问患者是否有不适，并帮助患者调整，术中患者可能会出现身体的活动而导致其肢体在手术床上滑落的情况，因此，在手术之前，护理人员要将患者的肢体固定在刮宫床上，防止肢体的滑落，并注意帮患者保暖。在麻醉前，可以和患者进行交谈，帮助患者放松紧张的情绪，便于麻醉和手术的顺利进行。准备好麻醉呼吸机，给患者上心电监护仪，以监测患者的心率、血氧饱和度、呼吸等情况。患者取膀胱截石位，将患者的头稍后仰，并偏向一侧，以保持呼吸道的通畅，如患者术中出现呕吐，护理人员要帮助患者清除呕吐物，防止其堵塞呼吸道。穿刺手臂上较大的浅静脉，建立静脉通路，5%葡萄糖注射液开放静脉通路，5 mg/kg剂量静脉缓慢推注芬太尼，2～2.5 mg/kg剂量静脉推注异丙酚，待患者意识消失，停止用药［4］。护理人员期间处于准备状态，随时协助手术医师和麻醉师。手术过程观察患者心率、呼吸、血氧饱和度等。如患者生命体征异常，要及时报告医师或者麻醉师，并做出处理。
1.2.3 术后护理
手术结束后，要监测患者的苏醒过程中各项生命体征是否正常，意识恢复情况。注意固定好患者四肢，以防患者意识渐醒过程中出现躁动，或坠落。待患者苏醒后，观察患者的神志情况、语言、反应能力等。记录患者苏醒时间，并去除静脉通道。术后让患者了解手术结果，消除顾虑。帮助患者清洁外阴，观察阴道有无流血等，如见子宫穿孔或者大出血等，应报告医师。患者在术后如无特殊不良反应，可在术后2 h进食流质、易消化食物，保证睡眠。术后一个月内禁，保持外阴干净，避免剧烈运动，以减少术后感染。术后穿着宽松透气，避免感冒。如出现发热，下腹疼痛，阴道分泌物异常等，应到医院就诊，以及时处理。同时，针对性地对患者进行心理疏导，减轻其心理负担，帮助树立良好心态。告知患者避孕方法，以避免再次出现避孕失败，意外妊娠等。患者饮食清淡，禁进食辛辣煎炸、刺激性食物。
2 结果
200例患者经手术操作及针对性的护理干预，手术均成功完成，手术过程中的麻醉效果满意。患者在术中的生命体征平稳，无呼吸、心跳明显加快，血氧饱和度下跌等异常情况。术后无严重感染、大出血或者子宫穿孔等并发症。经心理疏导后，患者情绪较为稳定，术后依从性较高，均能够按期进行复诊。术后门诊随访结果显示患者身体恢复情况良好。
3 讨论
目前，终止妊娠的方法主要有三种，分别是药物流产、传统的人工流产手术以及无痛人工流产手术。药物流产存在流产成功率低，容易出现不完全流产、大出血、感染等问题，限制了其在临床上的广泛应用。传统的人工流产手术，患者往往需要承受巨大的疼痛以及不适，患者在术中可能由于疼痛以及不适而挣扎。患者术中的变动可能会干扰到手术医师的操作，甚至会造成子宫穿孔，吸宫不全的发生，严重影响手术的临床疗效［5］。无痛人工流产手术通过全身物的运用，保证患者可以在没有痛苦的情况下进行手术，避免了患者术中的挣扎给医生带来的干扰，医生在无干扰的情况下进行手术，即有效的缩短了手术的时间又减少了手术并发症的发生，提高了手术的临床疗效。
无痛人工流产手术的关键是患者与医生的配合，而护理人员的作用非常关键。通过护理人员在术前对手术所需环境以及物品的准备，指导患者做好手术的心理和身体的准备，术中监测和记录患者的生命体征变化情况，配合麻醉师、医师尽快完成手术，术后帮助患者清洁外阴，指导患者进行科学的饮食以及日常生活需要注意的问题。通过以上无痛人流围手术期的护理对策的干预，本本文所有患者均顺利完成手术，疗效良好，无并发症，护理效果满意。
总之，通过无痛人流手术围手术期的护理对策对患者进行干预，有利于手术的顺利进行，提高患者的依从性，降低术后并发症的发生风险，提高患者术后的生存质量。
参 考 文 献
［1］ 楼超华，尹逊丽，左霞云，等. 中国三城市未婚人工流产女性避孕状况及影响因素调查. 中国计划生育学杂志，2012，20（6）：383386.
［2］ 张继，王素梅，洪霖，等. 未婚青少年人工流产原因及人工流产率与生殖健康关系分析.中国保健营养（下旬刊），2012，22（5）：10611062.
［3］ 敖庆华. 无痛人流病人围术期的护理风险及安全管理. 全科护理，2012，10（9）：810811.
人流手术范文第4篇
【关键词】人工流产心理护理
人工流产手术简称为“人流”，是终止妊娠的有效措施。虽说人工流产手术是较小的手术，但是对于很多意外妊娠者来说还是有很大的心理负担，多数病人在手术前会有焦虑、恐惧、不安等不良心理，严重者有血压升高，心率加快，上手术床时突然出现四肢发凉、发抖，使手术效果受到影响[1]。还有些病人因精神过于紧张及术中扩张宫颈、负压吸引引起的疼痛与不适而出现恶心、呕吐、脉搏细弱或血压下降等症状，甚至出现人流综合征。因此，对病人实施正确的心理护理，给予适宜的心理疏导，对减少病人术中痛苦和减少手术并发症具有重要意义。本站2008年2月～2009年8月行人工流产手术640例，现将护理体会报告如下。
1临床资料
本组病人640例，年龄18～40岁，妊娠6～8周，未婚78例，已婚562例。
2病人的心理特征
2.1普遍的心理特征调查发现病人术前常有如下心理活动：对手术一是害怕，二是担心，怕的是疼痛与死亡，担心的是是否会出现意外，是否会有后遗症等[2]。病人普遍表现为精神紧张，恐惧不安，焦虑，担心手术对身体的损害，影响日后的生育、工作等。
2.2年龄较小且未婚先孕的女性的心理特征怀孕对于这类病人来说是一种沉重的负担，除了焦虑、怕疼、恐惧外，还担心受到家庭和社会的指责和嘲讽而自责、悔恨、羞愧。
2.3有对抗情绪的已婚妇女的心理特征部分有避孕或节育措施但失败的病人，存在忿恨、无可奈何、恐惧甚至极度不安的心态；还有部分是违反计划生育政策被动员来做手术的因思想不通而闹情绪，甚至满腹怒气，这类病人术中不配合，经常大哭大闹。
3心理护理措施
3.1术前护理根据病人不同的心理特征，有针对性地做好心理指导。对未婚先孕者，护士应针对其自卑、羞愧的心理，选择个体化心理护理方式，充分保护病人的尊严和隐私权，以理解、关爱、同情的态度与其沟通，使她们感到被关心，被重视，以提高患者的合作程度和适应能力[3]。对有对抗情绪者要做到耐心、关心，尽量满足她们提出的合理要求，用亲切的语言，关怀的态度宣传计划生育政策，使之认识到执行计划生育这一重要国策是每个公民的义务。同时告知病人随着科学技术的进步，避孕用具及措施会不断进步，将会给她们带来较大的帮助。
3.2术中护理术中对宫颈的牵拉、扩张及对宫壁的负压吸引等刺激给病人带来很大的痛苦，护士应嘱其深呼吸，同时采用暗示转移的方法，如为病人擦汗、按摩腹部等，或与病人交谈，分散其注意力，并告知病人积极配合医生，否则越紧张越疼痛的道理[4]。:
3.3术后护理术后告知病人手术已顺利完成，协助其整理好衣物，扶送入观察室休息，及时评估生理及心理的需要，对术后不适及时解释。详细交待术后注意事项：常规休息2周，禁性生活1个月，保持心情舒畅以免影响子宫收缩；注意保暖，避免冷水浴、冷饮，吃富有营养食物；保持会阴清洁，避免盆浴；若阴道流血量多于月经量或持续不干净应及时复诊；流产后卵巢会很快恢复排卵，要采取避孕措施以免再次受孕[5]。
4体会
人工流产手术是目前终止妊娠最常见的方法，虽然是妇科小手术，但对于病人来说，不仅是身体上的创伤性刺激，而且还带来一定的心理冲击，直接影响手术的进行和引起人工流产综合征的发生，而心理护理是以心理学的理论为指导，以良好的人际关系为基础，通过语言与非语言的沟通，改变护理对象不良的心理状态和行为。因此，护士应及时了解病人不同的心理特征，采取相应的心理护理措施，减轻心理应激反应，帮助其顺利进行手术，减少并发症的发生。
参考文献
[1]范玲，黄醒华.对孕产妇的心理评估与干预[J].中华围产医学杂志，2001，4（3）：185-186.
[2]柴蕊.护理的创新服务.中华现代临床护理学杂志2007，5月2卷5期.
[3]周侠，申秀云，未婚先孕女性心理健康状况调查.临床身心疾病杂志2007年2月13卷1期.
人流手术范文第5篇
【关键词】 疤痕子宫；人流手术；风险因素；防范对策
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.34.084
Analysis of operative risk in scarred uterus induced abortion operation after cesarean section and investigation of prevention measure DONG Xu-nan. Department of Obstetrics and Gynecology， Henan Pingdingshan City People’s Liberation Army 152 Central Hospital， Pingdingshan 467000， China
【Abstract】 Objective To establish a control experiment for investigation of operative risk in scarred uterus induced abortion operation after cesarean section and risk prevention measure. Methods There were 120 patients receiving scarred uterus induced abortion operation after cesarean section （experimental group） and 120 patients receiving induced abortion operation without scarred uterus （control group） as study subjects. Comparison was made on intraoperative adverse reactions between the two groups. Risk prevention measures were investigated. Results The experimental group had incidences of postoperative massive hemorrhage， perforation of uterus， incomplete uterine aspiration and postoperative infection respectively as 0.83%， 1.67%， 2.50% and 1.67%， which were respectively 0， 0.83%， 1.67% and 1.67% in the control group. There was no statistically significant difference in adverse reactions between the two groups （P>0.05）. All adverse reactions were relieved by postoperative conservative rehabilitation therapy. Conclusion Risk factor in induced abortion operation shows no remarkable correlation with scarred uterus. Preoperative B ultrasound and detailed preparation can lower risk in induced abortion operation.
【Key words】 Scarred uterus； Abortion operation； Risk factor； Prevention measure
近年来发展于临床的剖宫产术极大的提高了孕妇生产过程中安全性， 降低了妇女生产过程中承受的风险及痛苦[1]， 但是随着二胎政策的开放， 疤痕子宫逐渐成为临床又一热点话题。剖宫产会导致患者子宫解剖学位置改变、疤痕处组织不健全等问题[2]， 因此当患者再次妊娠以及实施人流手术时理论上手术风险应显著增加。为认识和减低剖宫产术后疤痕子宫人流手术风险， 本文针对剖宫产后疤痕子了更好地宫人流手术风险及风险防范对策分析探讨如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 以本院2015年2月～2016年4月的120例疤痕子宫孕妇及120例非疤痕子宫孕妇作为研究对象， 分别将其命名为实验组及对照组。实验组孕妇年龄25～35岁， 平均年龄（31.6±2.2）岁；胎龄2～7周， 平均胎龄（3.7±1.2）周；疤痕年限1.5～5.2年， 平均疤痕年限（3.4±1.2）年。对照组产妇年龄27～36岁， 平均年龄（32.4±1.3）岁；胎龄3～7周， 平均胎龄（3.4±1.3）周。两组产妇的年龄、胎龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 入选标准 ①产妇身体健康， 自愿参加本次研究， 产妇及其家属同意签署知情同意书；②实验组产妇上次剖宫产切口均位于子宫下段， 且两组产妇子宫B超检查均正常， 实验组子宫愈合性较好。
1. 3 方法 两组患者接受相同的人流手术方案， 具体手术流程如下：①术前认真询问查询患者病史， 并对患者进行全身检查及常规妇科检查、B超检查、血常规及出凝血时间方面的检查；②做好手术室的清理、消毒杀菌工作， 同时术前首先对宫颈给药达到宫颈软化、开口的目的；③术中需要对患者手术部位、手术器械等进行严密的消毒， 并应用2%的利多卡因在宫颈旁阻滞麻醉， 然后依据不同宫腔深度， 选用不同型号的吸管刮宫腔；④术后对于术中出血较多， 子宫收缩较差者， 给予20 U缩宫素宫颈注射， 对于个别宫缩困难患者整个手术都在B超指引下实施。
1. 4 观察指标 观察比较两组产妇术后大出血、子宫穿孔、吸宫不全、术后感染等不良反应发生情况。
1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
实验组术后大出血、子宫穿孔、吸宫不全、术后感染等发生率分别为0.83%、1.67%、2.50%、1.67%， 对照组分别为0、0.83%、1.67%、1.67%， 两组不良反应发生情况比较差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1。所有出现不良反应患者术后经保守康复疗法治疗后均恢复健康。
3 讨论
随着医学技术的不断进步， 人类生活健康水平不断提升的同时由此带来的一些健康问题也越来越显著， 尤其是近几年剖宫产手术的普及， 虽然极大的提高了分娩安全性， 但是造成了一些列的后期健康问题。剖宫产术后疤痕子宫易引起子宫异位、疤痕处子宫肌层不健全、疤痕部位子宫内膜质脆缺乏弹性、疤痕部位子宫内蒙血管丰富， 损伤后不易收缩止血等问题[3-8]， 因此再孕后人流手术风险理论上极大增高。子宫穿孔、大出血、人流不全、漏吸、感染等并发症是人流术后常见不良反应。
本文通过设计统计学对照实验探讨剖宫产疏忽疤痕子宫人流手术风险因素及防范对策。本文通过精密规划两组患者人流手术方案， 具体手术方案包括以下几方面：①术前， 首先由主治医师负责向患者及家属讲解手术前后注意事项、手术医疗器械应用方法、作用[9-12]， 然后根据患者入院体检结果分析患者子宫大小、形态、着床位置等， 同时通过与患者的交流及病例分析了解患者用药禁忌；②为保证人流手术安全性， 术前需要降解宫颈纤维组织的胶原， 以利于宫平滑肌更好的收缩， 然后再充分软化宫颈， 进而降低人工流产综合征及宫颈损伤的发生率[13-16]；③为减轻患者的痛苦， 麻醉前先对患者进行超前镇痛， 这样能够更好的缓解患者的疼痛， 提高手术成功率；④无论如何术后均需要严密观察患者不良反应发生情况， 确定患者无异常反应后方可离院。
本次研究结果证实， 实验组术后大出血、子宫穿孔、吸宫不全、术后感染等发生率分别为0.83%、1.67%、2.50%、1.67%；对照组分别为0、0.83%、1.67%、1.67%， 两组不良反应发生情况比较差异均无统计学意义（P>0.05）。所有出现不良反应患者术后经保守康复疗法治疗后均恢复健康。
综上所述， 人流手术风险因素与疤痕子宫与否并不具有显著相关性， 剖宫产后疤痕子宫人流手术前， 应进行严格的B超检查确定患者宫颈位置、子宫大小、形状等， 然后进行宫颈软化， 依据患者子宫大小、形状及疤痕情况实施人流手术， 进而达到降低人流手术风险的目的。
参考文献
[1] 唐蔚， 何力， 罗晓柳.剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式65例临床分析.中国实用医药， 2012， 7（18）：120-122.
[2] 方光光， 刘瑾， 丁慧娟， 等.剖宫产疤痕妊娠65例临床诊疗分析.中国现代医学杂志， 2014， 17（21）：4101-4103.
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人流手术范文第6篇
蹊跷 手术中未见怀孕
据王先生讲，今年6月中旬，他爱人刘某的经期推后10多天，由于担心爱人怀孕，6月 14日，他带着爱人到“陕西省纺织医院”门诊部为爱人做孕检，医院妇产科为其做的尿检（HCG）结果为“阳性”。医生告诉他其爱人已被确认有了身孕，如要求做人流，建议他再过四五天后到医院做手术。6月18日，王先生和爱人刘某如期来到陕西省纺织医院，按照约定，医生开始为其爱人做人流手术。不久，医生告诉他未能从他爱人的宫腔中刮出（组织）东西，遂停止手术。这可让王先生非常不解。医生解释道，这样误诊几率是万分之一，这是很正常的事。并免去王先生当日的B超费用。
患者 医院太不负责任
就这样，王先生带着被“折磨”得将近虚脱的妻子回到家。回家后王先生越想越窝火，当初之所以没到小诊所而到陕西省纺织医院是因为对这家大医院的信任。可是没想到的是就在这家大医院里却出现这等荒唐事，这家医院对病人太不负责任了。王先生担心会给爱人留下后遗症。
记者在王先生出示的陕西省纺织医院病历上看到，“6月14日，停经41天，HCG：阳性；6月18日，停经45天，要求人流，P：人流术。未刮出组织，故停止手术，做B超后再行手术。6月20日，今日未见异常，HCG：阴性。”
院方 我们没有问题
昨日上午，记者接到投诉后，来到陕西省纺织医院，在门诊楼妇产科见到了当时为王先生爱人做检查的杨医师。她告诉记者，当时该病人来检查，医院为她做尿检结果为阳性，而该病人的子宫偏大，根据这两个特征，她确诊该患者属怀孕。根据病人的要求，建议她四五天后做人流。就在这时，一位自称该医院律师的中年女性制止记者采访。称必须经过他们同意后，才可采访，并要求记者拿出单位介绍信才能接受采访。
昨日15时左右，记者带着单位介绍信再次来到该医院门诊楼3楼行政区，中年律师不耐烦地指着一名中年男子称这是××部门的主任，有事可跟他说。记者还没开口，该主任破口而出：“你懂个啥，你啥也不懂，你爱咋报道咋报去好了？”记者再三要求对方说明当时情况，该主任说：“我们想接受（采访）就接受，不想接受（采访）你们马上滚蛋！”并要求记者马上走人。中年律师肯定地对记者说：“我们认为 （治疗）没有问题。”
专家 检查方法不科学
人流手术范文第7篇
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.077
人工流产术是因避孕失败而终止早孕的一种行之有效的补救措施，但人流术中的疼痛往往令人难以忍受，手术时扩宫及吸宫的机械性刺激除了造成受术者的痛苦之外，还可能导致宫颈损伤、子宫穿孔及人流综合征的发生。为了减轻或解除患者的的痛苦，预防人流综合征的发生，近年来开展了无痛人流技术，应用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉进行无痛人流，取得了较满意的效果。现将有关应用体会报告如下。
人工流产术是因避孕失败而终止早孕的一种行之有效的补救措施，但人流术中的疼痛往往令人难以忍受，手术时扩宫及吸宫的机械性刺激除了造成受术者的痛苦之外，还可能导致宫颈损伤、子宫穿孔及人流综合征的发生。为了减轻或解除患者的的痛苦，预防人流综合征的发生，近年来开展了无痛人流技术，应用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉进行无痛人流，取得了较满意的效果。现将有关应用体会报告如下。
资料与方法
资料与方法
拟中止妊娠行无痛人流术的患者170例，ASA分级Ⅰ级，年龄16～30岁，体质量42～75kg，妊娠
拟中止妊娠行无痛人流术的患者170例，ASA分级Ⅰ级，年龄16～30岁，体质量42～75kg，妊娠
麻醉方法：手术前预约患者并向其详细讲解手术操作程序，减轻其思想压力，消除其紧张情绪。所有患者均在术前严格禁食禁饮6～8小时，术前半小时口服米索前列醇片0.4mg以软化宫颈，入手术室后予以心理护理，截石位，吸氧，开放静脉通路后，持续心电血氧饱和度，（SPO2）监测，并备齐急救复苏药品及设备。由麻醉助手静脉给药，先给予瑞芬太尼0.3μg/kg，注药时间30秒，再缓慢静注丙泊酚1.5～2.5mg/kg，当患者神志消失(呼之无反应，睫毛反射消失)后开始手术。术中如患者出现不自主肢体活动及痛苦面部表情反应，再追加异丙酚0.5～1.0mg/kg，术中SPO2＜90%时给予面罩吸氧，当出现明显呼吸抑制时，给予辅助呼吸。术毕患者完全清醒，观察30分钟无任何不适时方可离开手术室。
麻醉方法：手术前预约患者并向其详细讲解手术操作程序，减轻其思想压力，消除其紧张情绪。所有患者均在术前严格禁食禁饮6～8小时，术前半小时口服米索前列醇片0.4mg以软化宫颈，入手术室后予以心理护理，截石位，吸氧，开放静脉通路后，持续心电血氧饱和度，（SPO2）监测，并备齐急救复苏药品及设备。由麻醉助手静脉给药，先给予瑞芬太尼0.3μg/kg，注药时间30秒，再缓慢静注丙泊酚1.5～2.5mg/kg，当患者神志消失(呼之无反应，睫毛反射消失)后开始手术。术中如患者出现不自主肢体活动及痛苦面部表情反应，再追加异丙酚0.5～1.0mg/kg，术中SPO2＜90%时给予面罩吸氧，当出现明显呼吸抑制时，给予辅助呼吸。术毕患者完全清醒，观察30分钟无任何不适时方可离开手术室。
观察指标：记录给药前后血压、心率及血氧饱和度变化情况，观察术中患者有无注射痛、体动、恶心、呕吐、呼吸抑制、过敏等不良反应的发生。根据患者术后的自觉症状(梦幻、恶心、呕吐、头痛、头晕、乏力、嗜睡、胸闷等症状)，来说明患者对手术及麻醉的满意度。
观察指标：记录给药前后血压、心率及血氧饱和度变化情况，观察术中患者有无注射痛、体动、恶心、呕吐、呼吸抑制、过敏等不良反应的发生。根据患者术后的自觉症状(梦幻、恶心、呕吐、头痛、头晕、乏力、嗜睡、胸闷等症状)，来说明患者对手术及麻醉的满意度。
结 果
结 果
用药后有10例患者出现血压明显下降，呈一过性，但收缩压与舒张压下降幅度均不超过20mmHg，个别下降后收缩压低于90mmHg，经静脉给予麻黄碱后血压恢复正常，其余患者血压比较平稳；有8例患者出现不自主肢体运动，但不影响手术操作，经追加丙泊酚后体动消失；有3例患者在推注丙泊酚后出现颈部、心前区、躯干部潮红，片状皮疹，呼吸困难，经给予激素后，上诉症状消失；有5例患者注药后血氧饱和度下降到90%以下，经面罩吸氧后迅速恢复至95%以上，余均为发生明显的呼吸抑制；3例患者出现心动过缓，给予阿托品0.5mg静注后缓解。其余患者均未发生不良反应，手术结束后均完全清醒，清醒后均无恶心、呕吐、嗜睡等不良反应，对整个麻醉及手术过程满意，观察30分钟后均安全离开门诊。
用药后有10例患者出现血压明显下降，呈一过性，但收缩压与舒张压下降幅度均不超过20mmHg，个别下降后收缩压低于90mmHg，经静脉给予麻黄碱后血压恢复正常，其余患者血压比较平稳；有8例患者出现不自主肢体运动，但不影响手术操作，经追加丙泊酚后体动消失；有3例患者在推注丙泊酚后出现颈部、心前区、躯干部潮红，片状皮疹，呼吸困难，经给予激素后，上诉症状消失；有5例患者注药后血氧饱和度下降到90%以下，经面罩吸氧后迅速恢复至95%以上，余均为发生明显的呼吸抑制；3例患者出现心动过缓，给予阿托品0.5mg静注后缓解。其余患者均未发生不良反应，手术结束后均完全清醒，清醒后均无恶心、呕吐、嗜睡等不良反应，对整个麻醉及手术过程满意，观察30分钟后均安全离开门诊。
讨 论
讨 论
无痛人工流产手术是指在静脉麻醉下进行的人工流产，就是在吸宫流产手术的基础上，加上静脉全身麻醉，手术中没有痛感。无痛人流使用的是一种新型、安全、有效的静脉注射全身。
无痛人工流产手术是指在静脉麻醉下进行的人工流产，就是在吸宫流产手术的基础上，加上静脉全身麻醉，手术中没有痛感。无痛人流使用的是一种新型、安全、有效的静脉注射全身。
在静脉麻醉下行无痛人流手术，要求患者能够快速入睡，且手术中镇静镇痛充分，术毕可以及时醒来，无物残留及后遗作用等。丙泊酚为一种新型短效的静脉，以起效迅速、半衰期短、停药后苏醒快且完全等特点而在无痛人流手术中广为应用［1］，丙泊酚的镇静作用虽强，但它的镇痛作用较弱，需加用阿片类镇痛药物来减少用药量和保持麻醉过程的平稳。瑞芬太尼是一种新型、短效、选择性高且具有独特酯类结构的纯粹的μ阿片类受体激动剂［2］，其镇痛作用强大，在人体内起效迅速，代谢较快，消除半衰期短，持续输注无蓄积作用［3］，停药后可以迅速恢复，不会导致苏醒延迟，尤适用于门诊短小手术的麻醉。丙泊酚与瑞芬太尼联用，利用了其镇痛、抗呕吐效应和瑞芬太尼的镇痛效应，降低了两种药物的用量，且不良反应大大降低。
在静脉麻醉下行无痛人流手术，要求患者能够快速入睡，且手术中镇静镇痛充分，术毕可以及时醒来，无物残留及后遗作用等。丙泊酚为一种新型短效的静脉，以起效迅速、半衰期短、停药后苏醒快且完全等特点而在无痛人流手术中广为应用［1］，丙泊酚的镇静作用虽强，但它的镇痛作用较弱，需加用阿片类镇痛药物来减少用药量和保持麻醉过程的平稳。瑞芬太尼是一种新型、短效、选择性高且具有独特酯类结构的纯粹的μ阿片类受体激动剂［2］，其镇痛作用强大，在人体内起效迅速，代谢较快，消除半衰期短，持续输注无蓄积作用［3］，停药后可以迅速恢复，不会导致苏醒延迟，尤适用于门诊短小手术的麻醉。丙泊酚与瑞芬太尼联用，利用了其镇痛、抗呕吐效应和瑞芬太尼的镇痛效应，降低了两种药物的用量，且不良反应大大降低。
丙泊酚对呼吸及心血管系统有一定的抑制作用，注药后呼吸变的浅慢，血压下降。血压下降的原因主要是由于外周血管阻力降低，舒张压下降比较明显，减慢注药速度后血压下降不明显［4］。文献中报道［5］丙泊酚过敏并不少见，主要表现为出现过敏性红斑，对激素和非那根治疗有效，170例患者中有3例患者出现过敏反应，用激素后过敏反应很快消失。
丙泊酚对呼吸及心血管系统有一定的抑制作用，注药后呼吸变的浅慢，血压下降。血压下降的原因主要是由于外周血管阻力降低，舒张压下降比较明显，减慢注药速度后血压下降不明显［4］。文献中报道［5］丙泊酚过敏并不少见，主要表现为出现过敏性红斑，对激素和非那根治疗有效，170例患者中有3例患者出现过敏反应，用激素后过敏反应很快消失。
总之，丙泊酚复合瑞芬太尼用于无痛人流手术是一种安全有效的方法，能够消除患者生理和心理上的痛苦与恐惧，同时可以提高操作的准确性，缩短手术时间，且具有术后患者意识恢复快、药物用量小、无明显呼吸抑制，不良反应发生少的优点，值得在临床上推广应用。
总之，丙泊酚复合瑞芬太尼用于无痛人流手术是一种安全有效的方法，能够消除患者生理和心理上的痛苦与恐惧，同时可以提高操作的准确性，缩短手术时间，且具有术后患者意识恢复快、药物用量小、无明显呼吸抑制，不良反应发生少的优点，值得在临床上推广应用。
参考文献
参考文献
1 许学岚,周丽,赵彦君,等.异丙酚用于10890例无痛人工流产术临床观察［J］.中国妇幼保健,2008,23(1):113-114.
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4 许桂芳.依托咪酯脂肪乳剂与丙泊酚麻醉在人工流产术中的应用比较［J］.临床麻醉学杂志,2003,8(19):507.
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人流手术范文第8篇
【关键词】米索前列醇；利多卡因；配伍应用；术中痛苦
人工流产是临床上对于避孕失败常用过的补救措施，在手术过程中会因为扩宫和吸宫而对宫颈产生刺激，进而引发患者的疼痛，以及人流综合征的出现。往往会使患者产生心理阴影，而严重的影响到患者术后生活质量[1]。因此，临床上一直都在探寻能够软化宫颈、缓解疼痛、避免人流综合征产生的有效方法。米索前列醇能够软化宫颈，而利多卡因可以起到良好的镇痛效果[2]。因此本文作者通过对我院部分人流患者术前使用米索前列醇配伍利多卡因进行治疗，对比观察其对患者痛苦的缓解程度，现将观察结果报告如下。
1.资料与方法
1.1.临床资料
从2011年3月～2012年11月前来我院进行人流手术的患者中抽取60例，均为女性患者，年龄18～37岁，平均年龄25.73±4.28岁。所有病例均为来我院自愿要求终止妊娠行人工流产术者，排除流产术禁忌症、子宫有瘢痕、认知障碍或有癔症史、主要器官严重功能障碍、凝血功能障碍及伴发全身性疾病患者。所有患者均了解治疗手术方案并已签署知情同意书，自愿服从治疗安排，符合伦理学要求。
1.2.方法
1.2.1.分组
将60例人流患者随机分为观察组与对照组。观察组患者30例，年龄19～37岁，平均年龄25.86±4.13岁；对照组患者30例，年龄18～35岁，平均年龄25.54±4.07岁。经统计学检验，两组患者年龄结构无明显差异，不具有统计学意义（P0.05）。
1.2.2.方法
对照组患者直接实施人工流产术。观察组患者在行人工流产术前2小时，使用0.4mg米索前列醇片剂放置于阴道后穹窿处，并使用2%的利多卡因，分别向宫颈3、9点处注射2ml，并在宫颈口处使用浸透利多卡因的棉签放置2min。
1.3.观察指标
观察两组患者的宫颈软化、疼痛程度，人流综合征出现情况及术中出血量。其中宫颈软化判断标准为7.5号扩张器能够顺利的通过宫颈口为软化成功；术中出血量以术中擦血棉球重量改变为准[3]。
疼痛程度评价标准为：术中无痛感，可以交流为Ⅰ级；下腹部有不适感或坠痛感，伴发出汗，但可以忍受为Ⅱ级；明显的剧烈疼痛、患者无法忍受，可出现喊叫或烦躁情绪为Ⅲ级。
1.4.数据处理
使用SPSS统计学软件17.0版对数据进行统计学处理。检验水准为0.05，可信区间95%，p0.05为样本数据差异具有统计学意义。
2.结果
经统计学分析可知，观察组患者宫颈软化率明显高于对照组、疼痛程度、人流综合征及出血量明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。详见表1、2。
表1. 两组患者的疼痛程度对比 n（%）
组别 病例数 Ⅰ级（%） Ⅱ级（%） Ⅲ级（%）
观察组 30 23（76.67） 5（16.67） 2（6.67）
对照组 30 5（16.67） 11（36.67） 14（46.67）
注：对两组患者的治疗效果进行统计学分析， p
表2. 两组患者的宫颈软化率、人流综合征及出血量对比
组别 病例数 宫颈软化（%） 人流综合征（%） 术中出血量（ml）
观察组 30 22（73.33）# 2（6.67）# 15.83±9.76#
对照组 30 3（10.00） 11（36.67） 20.64±10.57
注：对两组患者的宫颈软化率、人流综合征及出血量进行统计学分析，# p
3.讨论
人工流产是避孕失败的常规补救措施，因患者术中多可以耐受，因此一般不使用镇痛药物或麻醉剂，尤其在基层医院基本都在无镇痛麻醉的情况下进行人流术，使患者承受疼痛，并出现紧张、恐惧的不良情绪，甚至引起人流综合征，给患者带来了较大的痛苦并对其生活质量产生影响。近些年，前来医院要求终止妊娠进行人流术的患者例数呈现快速增多趋势，而现代女性对于健康和生活、医疗质量的要求也逐渐的增高[4]。因此，临床上如何有效、安全的利用镇痛、物在人流术中缓解患者痛苦，逐渐受到临床医师和相关学者的关注。
米索前列醇作为前列腺素的衍生产物，能够使子宫肌兴奋，并对子宫颈的胶原合成形成抑制作用，可以有效的软化并扩张子宫颈。而利多卡因能够对宫颈宫体向中枢神经传导的刺激信号进行阻断，进而消除机械刺激所带来的各种症状；其麻醉效果起效迅速、渗透力较强、弥散范围广，且不会对机体组织形成刺激，能够对患者形成快速的镇痛效果，并能够收缩血管平滑肌，有效减少术中出血量[5]。
由本文研究结果可知，观察组患者宫颈软化率明显高于对照组、疼痛程度、人流综合征及出血量明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。由此可见，在实施人流手术之前进行米索前列醇与利多卡因的配伍治疗，能够有效缓解患者的疼痛、软化宫颈、减少出血量及人流综合征，具有临床应用的价值。
参考文献
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