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腋臭手术

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腋臭手术范文第1篇

[关键词]微创;小切口;吸刮术;腋臭;临床观察

[中图分类号]R758.74+1 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2015)22-0011-03

Abstract: Objective The objective of this study is to observe the clinical effect of minimally invasive small incision surgery in the treatment of bromhidrosis. Methods 58 bromhidrosis patients were treated in our hospital from February 2014 to February 2015 were chosen,and they were randomly assigned into observation group and control group according to random number table method,with 29 cases in each group.Patients in observation group had received minimally invasive small incision surgery,while suction curettage method was applied to control group.The effects of treatment, the negative rate and the incidence of complications of the two groups were compared. Results The total efficiency of observation group was 96.5%,and that of control group was 82.8%.The clinical efficacy of observation group was obviously better than that of control group(P

Key words:minimal invasive;small incision;suction curettage;bromhidrosis;clinical observation

腋臭在青春期中较为常见,不会对人体的生理功能造成影响,也不会发生器质性损伤,但是会对患者的日常生活以及社会交往造成影响,甚至会影响到患者心理健康[1]。如今治疗腋臭的方法多种多样,微创小切口手术能够彻底清除汗腺,并且保留正常皮肤,术后恢复情况良好,兼顾美观与疗效,是当前较为理想的治疗方法[2]。本文通过选取医院2014年2月-2015年2月收治的29例采取微创小切口手术治疗腋臭的患者,取得了良好的效果,现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取医院2014年2月-2015年2月收治的58例患者,采根据随机数字表法将其随机分为观察组和对照组,每组29例,观察组男5例,女24例,年龄16~46岁,平均26.4岁,腋臭轻度患者10例,中度患者11例,重度患者8例,对照组男4例,女25例,年龄17~45岁,平均25.3岁,腋臭轻度患者12例,中度患者10例,重度患者7例,两组患者之间的年龄、性别以及腋臭程度不具有统计学意义(P>0.05)。腋臭程度分类:轻度:身体有异味,腋窝无明显分泌物痕迹;中度:户外运动后腋窝处有明显的淡黄色分泌物痕迹,衣物残留有痕迹;重度:腋窝经常有分泌物,异味严重,衣物常有明显残留。纳入标准:没有其他并发症;既往无严重的肝肾疾病、恶性肿瘤等严重的系统性疾病;经确诊为腋臭症状;入院治疗均同意医护人员对患者进行疗效跟踪调查。

1.2 手术方法

1.2.1 小切口切除术:在手术前,需要对观察组患者腋毛刮除,并且进行淀粉实验。在手术过程中,观察组患者取平卧双上肢外展位,使用龙胆紫标识剥离位置,并且予以消毒,采用2%的利多卡因对腋下局部麻醉,直到皮肤发硬变白,在腋毛下缘中部切2cm长纵行切口,采用组织剪将皮瓣分离,直至标记线,深度要达到浅筋膜层,将刮除范围用柳叶刀分离,并且采取刮匙搔刮和组织剪紧贴皮瓣剪除联合的方式,将残余毛囊组织及脂肪吸出,以皮瓣光滑和皮肤表面呈淡紫红色为标准。完成后使用生理盐水反复冲洗剥离部位,并且将汗腺组织和破碎毛囊清理干净,避免复发、瘢痕以及因残留物导致的炎症发生。酌情采取压迫止血,切口采取外翻缝或小针距缝合,弹性绷带采用“8”字形方法包扎,手术后1周后拆线。

1.2.1 吸刮术:在手术前,需要刮除对照组患者腋毛,并且进行淀粉实验。在手术过程中,对照组患者取平卧双上肢外展位,使用龙胆紫标识剥离位置,注射150ml的0.06%肿胀液,将2mm吸脂针插入组织层内,使用负压吸引器做水平拉锯运动,吸除毛囊球和脂肪,以皮肤表面呈淡紫红色为标准,并可以轻松拔掉腋毛根部,弹性绷带采用“8”字形方法包扎双侧腋窝,并且穿一周腋臭弹力背心。

1.3 观察指标

观察患者耳耵是否发黏发湿;轻微运动后使用干净纱布擦拭腋下或者放置几分钟,闻是否存在异味;腋毛是否存在分泌物;内衣腋处是否发黄。疗效判断标准[3]:治愈:腋部无异味;显效:出汗及运动后有轻微异味;无效;腋部异味没有改善。总有效率=治愈率+显效率;阴性:试验区不变色;阳性:试验区变色。

1.4 统计学方法

通过SPSS 17.0软件对本次临床观察的所有实验数据进行统计学处理,计数资料比较采用χ2检验,计数资料以(x-±s)表示,计量资料采用t检验,若P

2 结果

2.1 两组患者疗效对比

观察组和对照组经手术治疗后,观察组的治疗总有效率为96.5%,对照组的总有效率为82.8%,观察组疗效明显优于对照组,(P

2.2 两组患者转阴率对比

观察组和对照组经手术治疗后,观察组的转阴率为62.1%,对照组转阴率为79.3%,对照组明显高于观察组,(P

2.3 两组患者并发症对比

观察组术后并发症率为10.3%,对照组术后并发症率为31.0%,观察组并发症率明显低于对照组,(P

3 讨论

腋臭症是多汗症和臭汗症的统称,其确切病因尚不明确,多认为与家族性遗传有关[4]。腋臭主要是由于大汗腺分泌物被细菌分解后产生的不饱和脂肪酸导致的味道,类似于狐狸的气味,也称之为“狐臭”,会对患者的社会交往和正常生活造成影响,并且产生心理负担,因为大汗腺发育也会受到性激素影响,因此老年腋臭几乎没有,多发于青春期,在运动和汗多的时候腋臭现象最为明显,与此同时,腋臭也会伴随着明显的遗传特征。经研究发现[5],腋窝毛囊和大汗腺分布类似,均分布在腋毛区域,垂直于浅层脂肪区、真皮脂肪层交界处、真皮网状层,一般来说,越接近中间密度越大[6]。

治疗腋臭的方法很多,但手术切除是目前公认的腋臭根治方法。能够阻止大汗腺的分泌,从而实现治疗腋臭的效果。本文采用微创小切口手术翻转玻璃切口皮瓣,从而将大汗腺及附属组织清除,并且清除毛囊、皮下脂肪等组织[7]。微创小切口手术常见瘢痕、皮肤坏死以及血肿等多种并发症,所以,要求在手术之后确保患者牢靠包扎,并且尽量降低双上肢的活动动作,在手术过程中,要防止粗暴操作,减轻或者避免真皮层损伤,术后皮肤皱褶和瘢痕的形成主要是由于皮肤坏死导致的,切缘坏死或者切口延迟愈合致使皮瓣皱缩,导致发生粘连,形成皱褶,一般采用瘢痕软化药膏对瘢痕予以软化,并且叮嘱患者时常展位按摩,从而将皮瓣粘连舒展开来[8]。

微创小切口手术具备如下优点:①切口较小,有助于术后恢复,而且难以看到切口,不会影响正常活动;②切口比较隐蔽,主要是顺着腋窝的褶皱方向,因此在术后不易包括而且没有明显的瘢痕[9];③通过直视翻转皮瓣,防止误碰血管及神经,具有较高的安全性;④刮除其余组织,充分去除腺体、毛囊等组织,避免复发[10];⑤不会对皮下毛细血管造成较大损伤,促进腋下血液供应,避免皮瓣坏死。但是微创小切口手术也具有以下几个缺点:①技术要求较高,要求相关操作人员必须熟练掌握止血、修剪、分离、固定等操作,并且能够对并发症进行处理;②术后需要包扎,患者不可以做剧烈运动。

目前,微创腋臭手术方法很多,各有利弊。如何既保证较好的临床疗效又保证其并发症少是微创腋臭手术成败的关键。通过本次实验可以看出微创小切口手术的疗效显著,而且没有明显的瘢痕,彻底根治腋臭,病发症较少,提高患者的生活质量,值得推广应用。

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腋臭手术范文第2篇

[关键词]腋臭;抽吸术;微创

[中图分类号]R622[文献标识码]A[文章编号]1008-6455(2010)01-0018-03

Repeat liposuction-curettage for failed bromhidrosis surgery

ZHENG Ze,GUO Yong-gang,SUN Zhi,LI Wen-zhi

(Department of Plastic Surgery,Beijing Anzhen Hospital of the Capital University of Medical Science,Beijing 100029,China)

Abstract:ObjectiveTo investigate efficacy and side-effects of a second Liposuction-curettage(LC) in patients with insufficient prior surgery for bromhidrosis.Methods32 nonresponders to prior minimally invasive surgery (21 female and 11 male) underwent a second LC. Side-effects, patient satisfaction, the surgeons' intraoperative evaluation after surgery were documented,to compared with 382 patients of first LC(253 female and 129 male). ResultsThere were no significant differences in therapeutic effect and complications. In second LC,91% of all patients were satisfied with postoperative results(vs 93% in first LC,P>0.05). No severe side-effects were observed. Five patients (16%) slightly increased difficulties during dissection of dermis from subcutaneous fat in second LC.ConclusionLC is effective for patients with insufficient response to prior minimally invasive surgery, with less side-effects, deserved to clinical application.

Key words:bromhidrosis; liposuction-curettage; minimally invasive

腋臭普遍认为是在遗传的基础上,由大汗腺分泌的无臭味的乳状液,排出后被腋窝部位的表皮葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌等细菌分解而产生短链脂肪酸而发出的特异性臭味[1]。目前手术治疗是根治腋臭的唯一方法,其中整形美容外科采用微创负压吸引手术方法获得了好的疗效[2],但临床上仍有一部分手术后效果不佳的患者来就诊。对于这些术后复发的腋臭患者,笔者再次选择负压抽吸术来治疗。再次负压吸引方法治疗腋臭手术失败的患者是否安全有效,目前尚缺乏足够的证据。因此,笔者采用与同期进行首次抽吸术的腋臭患者进行对比,分析再次抽吸术的疗效和安全性。

1材料和方法

1.1 病例资料:2002~2008年期间有32例患者(女性21例,男性11例)因腋臭手术治疗后疗效不满意于我院就诊,其中22例为肿胀负压抽吸术后(5例为我院手术后复发病人,其余为外院术后病人),10例为外院行微创切口汗腺修剪术后。在其第一次手术后间隔3~6月后,笔者实施再次微创负压抽吸术治疗(表1)。

同期首次实施微创负压抽吸术的腋臭患者有382例(女性253例,男性129例),之前没有进行任何外科手术治疗。

为避免心理因素影响,所有患者经过确诊:患者活动出汗后,距腋窝0.5m处闻及臭味诊断为腋臭。所有患者知情同意,配合调查研究,在手术前二周内未行其他任何治疗,戒烟、禁服阿斯匹林类药物,女性避开月经期。

1.2 手术方法:患者平卧,肩外展,双手抱头,充分暴露腋区,常规碘伏消毒,铺无菌单。以美蓝标记腋毛区,采用局部肿胀麻醉(在0.9%氯化钠注射液500ml+2%利多卡因20ml+0.1%肾上腺素1ml+5%碳酸氢钠6mL配成肿胀麻醉液),每侧注射量60~100ml,麻醉范围应超出标记范围的1cm。切口长约0.2~0.4cm,位于上臂内侧、腋毛区边缘下2cm处。抽吸针采用喙状针头,用20ml注射器空针管形成负压连接抽吸针头。抽吸针管位于真皮下脂肪浅层,刮除、抽吸皮下浅层脂肪和腺体组织致皮肤成轻度青紫色,或皮面卷缩、真皮和脂肪层分离为度。用庆大盐水冲洗创腔,排尽皮下积液,以3-0丝线缝合切口,丝线固定纱布包堆于术区防止血肿,但压力不可过大以免影响皮肤血供。外置敷料、棉垫,绷带“8”字包扎,术后3天可拆除加压包扎,10天拆线。

1.3 患者满意度和医生评估:患者满意度采用视觉模拟评分法(Visual analogous scale,VAS),术后6月进行评估,分1-4级(1-完全满意,2-基本满意,3-不完全满意,4-完全不满意)。再次手术组中,医生评估再次手术相对首次手术的困难度(1-困难很多,2-略微困难,3-没有差别,4-更容易)。

2结果

2.1 患者一般情况:再次手术病例组患者平均年龄为(24.8±7.2)岁,首次手术组为(25.1±8.1)岁(P>0.05)。再次手术组病人间隔第一次手术时间为(10.3±5.2)月,再发腋臭时间平均为3.1月(0~7月),其中22例(68%)诉腋臭恢复到术前状况,10例(32%)有所减轻,没有出现病情恶化者,7例(22%)可触及皮下结节或条索状粘连,没有瘢痕增生导致肩关节活动受限者。

2.2 术后反应和并发症:两组均没有发生严重的并发症,术后各种反应均无统计学差异(SPSS 16.0统计软件,χ2检验)。再次手术组中,84%的患者(首次手术组为80%)术后出现轻度的皮肤淤青,能自行吸收;31%的患者(首次手术组为29%)出现皮肤局部破溃和感觉异常,但只是轻度的、临时性的;1例(3%)患者(首次手术组为2%)出现血清肿,注射器抽出液体后愈合;78%的患者(首次手术组为72%)诉腋窝区毛发变稀疏(表2)。3~6 个月后皮肤颜色、柔软度及弹性可基本恢复正常。

2.3 患者满意度和医生评估:再次手术组中27例(84%)患者评为完全满意,2例(6%)不完全满意,只有1例(3%)表示完全不满意, 总满意率为91%;首次手术组中344例(90%)完全满意,有8例(3%)表示完全不满意,总满意率93%(表3)。医生评估有27例(84%)行二次负压抽吸手术难度与头次手术相当,有5例(16%)因真皮和皮下脂肪瘢痕粘连导致操作难度较头次手术略为增加,但这并没有直接影响到手术效果和并发症。

3讨论

近年来,微创手术正趋于替代传统的腋臭手术方法。其中负压抽吸术治疗腋臭的原理是抽吸和破坏皮下大部分汗腺和脂肪,已被证明是一种有效的、副作用少、美容效果好、操作简便的手术方法[3]。负压抽吸术和其他微创类手术的术后复发率为0% 到26%不等[4],其主要原因是首次手术清除的不干净,手术比较保守从而导致残留的汗腺较多,也可能是剩余汗腺代偿的分泌过多导致复发[5]。

关于腋臭手术术后复发的患者该选择何种治疗方式进行再次治疗,目前尚且不能定论。如果采用传统的手术方法,无疑会增加手术创面瘢痕和粘粘,甚至影响功能,或者增加皮片坏死的风险。仍然采用微创的负压抽吸术治疗能否取得好的疗效,其安全性又如何,近来尚缺少大量的临床对照研究。

笔者通过术后患者满意度调查,并将其与同期首次进行负压抽吸术的患者进行对比,从而来评价再次行抽吸术的疗效。再次手术组的总满意率达到91%,相对于首次手术组93%略低,但无统计学差异,说明再次负压吸引术同样具有良好的治疗效果。其中不完全满意的2例,未进行进一步治疗;完全不满意的仅1例,笔者对此患者仍然采用负压吸引术治疗,术后痊愈。

腋臭手术失败的患者往往伴有创面瘢痕粘连的情况,因此笔者实施再次手术一般要求在上次手术后的3~6月后,待瘢痕软化从而降低手术的难度和提高手术的安全性。在进行再次负压吸引手术后,笔者通过术者对手术难度的评估来评价瘢痕创面对再次负压吸引术的影响程度。结果显示只有16%的患者手术操作难度要高于首次手术,手术的时间要略长一些,然而没有因为手术难度增加而影响到手术的成功。

在术后不良反应和并发症方面,再次手术组发生皮肤瘀青、感觉异常、毛发稀疏以及血清肿的发生率均略高于首次手术组,但两组的差别无统计学意义,说明再次负压吸引术治疗术后复发的腋臭患者没有明显增加手术的风险,仍然是一种安全的治疗方法。

在提高有效率和安全性方面,笔者的经验是选择抽吸管和正确的抽吸方法。抽吸管最好选择喙状针头[6],以便更好的刮除汗腺组织,提高手术成功率。手术能否成功还要取决于是否刮除到真皮和皮下交界处,应清除真皮深层大汗腺仅留下皮片,而清除范围则要超出腋毛区1~1.5cm[7]。对于瘢痕创面,其操作不当也可能会增加术后并发症,过度抽吸或层次过浅可导致皮肤溃破、坏死,抽吸层次过深则有可能破坏血管形成血肿。此外,术后包扎和固定也很重要,笔者采用类似植皮术后包堆固定的方法有效地预防了术后血肿的发生。在拆除包堆固定的时间问题上,笔者认为没有必要按照植皮术后那样严格,因为负压抽吸手术并没有严重破坏皮片血运,包堆及加压固定只是预防出现术后血肿,为减轻患者负担,一般2~3天之后即可去除。

本研究证实对于腋臭术后复发者,再次采取负压抽吸术是一种正确的选择。除了少数病人会增加操作的困难度外,并没有增加术后不良反应,没有发生皮片坏死等严重的并发症,而且手术效果良好,术后恢复快。同首次手术一样,为避免发生血清肿等并发症,术后一定要有确实的止血、压迫和制动措施。对术后复发性腋臭再次采用负压抽吸术是一种疗效确切、安全、简便又美观的治疗方法,值得临床推广应用。

[参考文献]

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腋臭手术范文第3篇

第一,狐臭手术主要是摘除汗腺,价钱在1000元左右,是可以直接出院的,不过每三天换一次药。做好包扎,一个月后痊愈。

第二,腋臭手术属于门诊手术,可不用住院,费用各地不一,一般二甲医院的收费是手术费一侧为240元,同时做两侧则为480元,一般术后7-8天拆线,术后最好应用抗生素预防感染。

第三,狐臭只是个小手术,只要是正规的医院都是可以做的,手术费用大概在300~600之间。

(来源:文章屋网 )

腋臭手术范文第4篇

[关键词] 多功能电离子手术治疗机;治疗;腋臭

[中图分类号]R758.74+1 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)07(b)-139-02

笔者2003年1月~2006年12月,采取多功能电离子手术治疗机治疗腋臭43例,共85侧,术后经3~24个月随访,效果满意。现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组43例患者,共85侧。男18例,女25例,年龄20~38岁。其中8例曾采用注射硬化剂治疗无效而采取本法。一般双侧一次治疗,无效复诊。

1.2 腋臭的临床分型[1]

轻型:接触腋部汗液嗅到异味,局部不饱满,汗毛丛集不显著,本组12例,占27.91%。重型:接触患者附近即可嗅到异味,可见腋毛丛集生长(即一个毛囊孔有2~4根腋毛),用手捏起有粟粒感,本组31例,占72.09%。

1.3 治疗方法

笔者采用广西科学院应用物理研究所制造的GX-Ⅲ型多功能电离子手术治疗机,使用短火,输出功率10 mV左右。术前以肥皂水清洗双腋部并剪去腋毛,留下0.3 cm便于看清毛根方向。患者仰卧于手术台,治疗侧上肢上举,手抱枕部,充分暴露腋部。碘酒、酒精常规消毒,以0.5%利多卡因20~30 ml(加少许100∶1肾上腺素以减少渗血)局部浸润麻醉。每侧一次用量50~100 mg或按每(1~2)mg/kg计算。术者坐在患者的治疗侧,右手持电极,左手持无菌纱布,顺毛根方向刺入电极,深度为3~5 mm,逐个毛孔刺入,每根毛根持续1~2 s。一般应自外向内、自下向上逐个刺入。术中多处可见黄色臭味液体渗出。遇有出血点压迫片刻,不出血后再继续治疗。手术完毕用手捏挤被破坏的汗腺,用干纱布擦干。用75%酒精消毒一遍,然后用湿酒精纱布敷于创面。术后嘱患者减少活动,避免因出汗造成创面感染。隔日或2~3 d换药1次,酌情给予抗生素5~7 d。

1.4 疗效判断标准[2]

全部病例治疗3个月后复诊,活动出汗30 min观察。基本治愈:患者腋部,距离腋下10 cm内闻不到气味,创面愈合后随访3~24个月,出汗后基本嗅不到异味。显效:患者腋部,距离腋下10~50 cm闻不到气味,平时无异味。无效:患者腋部,距离腋下50 cm以外能闻到气味。基本治愈+显效=总有效。

2 结果

本组病例中,基本治愈35例,占81.4%;显效8例,占18.60%;无效0例。总有效率、治愈率均达100%。

100%。

3 讨论

腋臭是指腋部腋毛处大汗腺分泌的汗液具有似狐狸小便味的特殊臭味称腋臭,俗称狐臭。夏季尤甚,常见于青壮年,女性多见,轻重不等。发病机制尚未完全清楚,常有家族遗传史[3-5],还和内分泌、生活习惯有关。对人体健康无任何影响,但因其特殊的臭味而严重影响到上学、工作及社会人际交往等活动。患者求治迫切。然而传统手术又因各种术后并发症使患者难以接受。

大汗腺导管开口于毛囊的皮脂腺开口处[6-8],若能破坏毛囊造成去除腋毛又能破坏大汗腺, 臭味亦可消除,是本法治疗腋臭的解剖学依据。本法电极顺毛根方向刺入毛囊,其产生的高温及热电效应,能够破坏毛囊及大汗腺导管及腺体,阻止大汗腺分泌排出,从而达到消除臭味的目的。

治疗腋臭的方法很多,有采用外用药、高频电刀、激光、微波和手术切除、小切口微创手术切除等方法。传统手术方法是菱形切除腋部有腋毛区的皮肤及皮下组织中的大汗腺,术中因切除皮肤的范围及皮下组织的深度不同,术后效果亦不一样。术中切除范围大,出血多、创伤大,术后伤口容易裂开,经久不愈合,或愈合后出现瘢痕挛缩而影响上肢活动功能。本法操作简单、安全,痛苦小,术中不出血或少量出血,不需缝合。术后患者生活不受限制,感染率低,创面愈合快,疗效好。

熟悉腋窝部局部解剖,依患者体型胖瘦,掌握好电极刺入的深度,勿损伤腋部动静脉或臂丛神经等。遇有动脉搏动处,应将局部皮肤移开,以防刺伤动脉血管造成过多渗血。刺到神经时,患者会有触电感,此时亦应移开或提起皮肤浅刺,以免损伤神经。

在腋毛粗、质硬、色黑且丛集生长的部位及腋部饱满、用手捏起有明显的栗粒状的皮下组织下大汗腺较集中,且刺入电极后多有黄色狐臭味的液体溢出,应重点治疗此部位,以达到更好的治疗效果。

大汗腺的分泌功能受性激素的影响,故多在青春期发病,并且以青年女性多见,老年症状减轻或痊愈。一般来说,人体发育在18岁后渐成熟,所以,从生理来说腋臭手术应该在18岁以后治疗合适,笔者在临床工作中,也经常遇到一些处于青春期的患者要求手术治疗,并且个别的治疗愿望比较强烈。但是,还是要讲明道理,让她(他)们放弃手术治疗,而采用非手术疗法。因为发育中青年治疗后复发率高[9]。因此,笔者认为待20岁发育完全成熟再行手术治疗,效果较好。

利用多功能电离子手术治疗机治疗腋臭,疗效好,患者基本无痛苦,乐于接受。治疗时操作简单,安全,手术时间短,术中不出血,无切口,不需缝合。术后不住院,感染率极低,创面愈合快,而且愈合后局部无瘢痕,不影响上肢功能,值得基层医疗单位推广应用。

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腋臭手术范文第5篇

第一:手术治疗。很多狐臭患者都认为,根治狐臭只有手术治疗效果才是最好的。但临床上发现,异味的产生主要归因于大汗腺和细菌的繁殖,手术治疗狐臭存在不足。手术治疗狐臭原理,是在腋部切除大汗腺,由于个人体质有差异,手术往往不能完全切除大汗腺,同时大汗腺切除不干净的话会继续生长,因此汗腺还会产生不饱和脂肪酸,细菌也会继续繁殖,从而还会产生腋臭。因此,手术治疗腋臭的复发率较高。另外腋部疤痕影响美观,手术还可能影响上肢活动,所以腋臭手术并不是最理想的腋臭治疗方法。

第二:打针注射治疗。注射肉毒杆素A。药物肉毒杆素A是由厌氧细菌肉毒杆菌食物中毒的常见原因产生的一种神经毒素,是一种致命的细菌内毒素,有剧毒。肉毒素能通过干扰神经抵制是肌肉放松,腋窝部位的大汗腺,从而达到消除异味的效果。肉毒素治疗腋臭,并不能达到永久治愈的效果,药效在6个月左右,需多次重复用药治疗,但长期大量注入过多的药物,多少会对身体产生副作用。腋臭本身不能算是疾病,如果为了治疗狐臭,而对身体造成其他方面的危害就不值了。

第三:激光治疗。激光治疗腋臭是利用激光发生器产生特定波长的激光束照射到组织上,组织在吸收光线后放出的热量会破坏或损伤腋窝部位的大汗腺,如果Nd:YAG激光及CO2激光治疗腋臭时,由于毛孔密度过高,激光束破坏皮肤毛孔产生皮岛,致伤口难以愈合有时并发感染。

(来源:文章屋网 )

腋臭手术范文第6篇

[关键词]腋臭;小切口;大汗腺

[中图分类号]R62 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2012)07-1234-02

小切口去除大汗腺治疗腋臭因为疗效确切(几乎等同于完全切除的方法),而且术后遗留瘢痕不明显,不影响上肢活动,已经逐渐被大多数人所接受[1-8]。但因术者习惯不同,方法也有差别。笔者总结2006年2月~2011年6月共136例腋臭患者(均为双侧),均采用改进后的小切口去除顶浆大汗腺治疗腋臭的方法,取得满意疗效。

1 资料和方法

1.1临床资料:本组136例(男45例,女91例),年龄15~34岁,平均21岁,均为双侧;其中未经治疗114例,激光治疗后复发8例,电针治疗后复发5例,吸刮治疗后复发6例,手术不全切除后复发3例。

1.2手术方法:取平卧臂外展上举位,用美兰标记手术范围(在腋毛范围外0.5~1cm,根据气味轻重可适当扩大缩小),常规消毒铺巾,用肿胀麻醉液做局部麻醉(配方:生理盐水150ml+2%利多卡因10ml+0.1%肾上腺素0.25ml),注射前先提捏局部皮肤,感觉皮下脂肪厚度(不同体态的人差别较大),注射于腋部深、浅脂肪层之间的浅筋膜层,取腋窝正中皱折近背侧顺皮纹做1.5cm切口,切至浅筋膜层后沿此层剥离至标记手术范围,用组织剪修剪已形成的皮瓣下浅层脂肪和顶浆大汗腺,(如术前异味重,可在真皮下明显看到一层粉红色顶浆大汗腺。)完全清除大汗腺及毛囊根部,形成全厚皮片,并可在真皮下见到树枝状血管,尽可能予以保留。修除创腔内周边已游离脂肪组织,生理盐水冲洗后止血,在手术区单侧做4~5个3mm引流口,可置入引流片,间断缝合切口,适当内收上肢后在手术皮片区做“品”字形缝线几针,固定皮片与下部浅筋膜层,限制皮片术后活动(定义为“打钉”)。于手术区外两侧各置3根0号打包线,创面置油纱布覆盖,置适当散纱布后轻打包(不必拉力太大,仅是固定纱布于手术区)。打包周围及上方置适量纱布,8字绷带适当加压包扎,术后3天复诊,拆除打包、拔除引流片,适量纱布填塞固定,相对制动6~7天,8天拆线(原手术切除后复发者为因手术目标区范围太大,原手术仅切除部分区域。行顺腋皱襞切口,分瘢痕两侧两个腔隙各自清除皮下剩余大汗腺,并未将两个腔隙完全打通,以减少瘢痕坏死情况出现。)

2 结果

术后136例(272侧)中135例满意痊愈,瘢痕不明显。经6~18个月复诊,34例无腋毛生长,102例腋毛明显稀疏;6个月后未见影响上肢活动;有1例双侧复发,复发患者年龄15岁,复发患者于2年后行原切口同样手术治疗后治愈,随访1年无复发。总计患者满意率98.5%(如图1~2)。

3 讨论

以往手术切除腋臭因术后遗留明显瘢痕,严重影响美观,而且直线瘢痕经常出现挛缩情况,影响上肢活动,已经被淘汰,而后来出现应用激光、冷冻、电针、药物以及抽脂吸刮的方法治疗腋臭[9-10]的方法,因不能完全清除大汗腺,治愈率不能令人满意也逐渐少用。现在以小切口微创的方法治疗腋臭已经成为主流,但细节上各有差异,也会影响一定疗效。笔者总结了5年来的病例,根据顶浆大汗腺主要存在于真皮下的特点[12-13],采用小切口掏除大汗腺治疗腋臭方法,并不断改进完善,形成一种并发症少、瘢痕小、效果好的腋臭手术治疗方法。手术中需注意以下事项:

3.1注射前提捏皮肤,可了解皮下脂肪厚度,皮下脂肪厚薄个体差异大,准确注射到浅筋膜层,可提高效果,减少出血以及便于皮下剥离;其次,沿浅筋膜层剥离,便于掌握剥离层次,不易损伤深部重要结构,再者筋膜层血运明显好于脂肪层,利于手术区皮片成活,还有术中尽量多保留真皮下树枝状血管,血管的保留对皮片成活至关重要[7-8]。临床观察顶浆大汗腺都位于真皮下脂肪浅层[11],不会深入浅筋膜层,所以此层分离深度已足够,可以完全清除顶浆大汗腺,此点是保证疗效的基础。另外手术切口1.5cm,位于腋中部偏背侧,便于手术操作,且可应用直角拉钩即可随时观察皮下大汗腺的清除情况,以保证大汗腺的完全清除,保证治愈率。

3.2临床观察272侧中188侧可在腋窝正中到稍偏内侧1.5cm范围内可见一从深部穿出的血管,出现率69.1%,此处可缝扎,余部位未见明显较大血管,浅层分离术后出现血肿可能性不高,而且术后打包加压包扎确切,有效预防血肿发生,本组未见1例血肿。

3.3手术区皮片上要与浅筋膜层缝线固定(打钉),可限制皮片活动,利于皮片成活。缝线5-0即可,不必太粗,避免针眼瘢痕产生。并且“打钉”时嘱患者上臂适当内收(以不影响缝合为限度),这样皮片会更好得附于原位置,术后不会出现皮片“悬吊”现象,愈合后不会出现皮肤明显皱折、不平。

3.4术中手术区打包固定适量纱布填充腋窝手术区,使加压区域确切,可有效防止手术区出血,有利于皮片成活,此步骤在预防并发症中至关重要;简单“8”字绷带,术后3天拆除打包缝线,不会遗留针眼瘢痕,术后嘱上肢相对制动6~7天(不影响日常生活)。期间保证敷料干燥,加压良好,无移位,术后8天拆线。

3.5本组病例中有1例复发:某女,15岁,诉13岁时双侧腋下出现异味(本组病例询问多是13~15岁出现症状)。考虑因患者身体没有完全发育成熟,部分未发育成熟大汗腺未完全在皮下形成,而是存在于真皮内[12-13],在术后的发育中逐步成熟而迁移至皮下,产生复发,复发患者在二次手术时,在原手术瘢痕和真皮下发现有少量大汗腺腺体存在,所以考虑在发育成熟过程中,大汗腺有由真皮内向皮下生长的可能性;所以,笔者主张手术适应证选择要同时具备腋下异味出现大于3年和年龄大于17岁,同时具备方可手术,以降低手术复发几率,否则,待条件具备再行手术治疗,此观点同柳曦等观点[14]。

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腋臭手术范文第7篇

【关键词】 腋臭; 微创小切口术; 临床疗效

腋臭是一种常见的疾病,常见于青壮年,女性多见,轻重不等。腋臭既对人体的生理功能无害,也不会对患者造成器质性的损伤,但影响社会交往和日常生活,甚至对人的心理产生一定的负面影响[1]。目前,临床上治疗腋臭的方法很多,微创小切口术是通过紧贴皮瓣剪除结合匙搔刮及负压器吸出对汗腺进行彻底清除,能保留正常皮肤。术后瘢痕小,手术恢复快,术后生活基本能自理,疗效与美观兼顾,是目前较为合理的方法之一。自2010年2月以来笔者所在科采用微创小切口术治疗腋臭患者285例,取得满意疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 285例腋臭患者,其中单侧149例,双侧136例,男113例,女172例,年龄15~55岁,平均27.9岁。所有患者臭味程度不等,腋区皮肤完整,均未经任何手术治疗,术后随访3个月。

1.2 手术方法 患者取仰卧位,双手外展置于枕部下,用美蓝于腋毛区外缘标记刮除范围,消毒后2%利多卡因行局部浸润麻醉,直至局部皮肤发硬变白。沿腋毛区后下缘中部行长2 cm左右的纵行切口,组织剪分离皮瓣至标记线,深达浅筋膜层,用柳叶刀分离开全部刮除范围,用组织剪紧贴皮瓣剪除与刮匙搔刮相结合的方法,去除残余脂肪及毛囊组织,并用负压吸引器经吸脂管吸出,直到皮瓣光滑、皮肤表面呈淡紫红色为宜。生理盐水反复冲洗,清除腔隙内破碎的毛囊及汗腺组织以减少复发、减轻残留物造成的炎症及抑制瘢痕的形成。适当压迫止血,切口采用小针距缝合或外翻缝,弹性绷带“8”字形加压包扎,术后12 d拆线。

1.3  疗效标准 痊愈:脱去衬衣腋部无臭味;显效:体力劳动或出汗后脱去衬衣相距30 cm有轻微臭味;无效:术前后臭味无变化。总有效=痊愈+显效。

2 结果

285例腋臭患者术后进行3个月随访,其中263例痊愈,17例显效,总有效率为98.2%。术后发生皮下血肿3例,伤口感染4例,皮肤坏死5例,瘢痕增生6例,皮肤皱褶5例,其余患者获满意疗效且无上肢活动障碍发生,手术满意率为91.9%。

3 讨论

腋臭症是多汗症和臭汗症的统称,其确切病因尚不明确,多认为与家族性遗传有关[2]。腋臭主要是由于腋部大汗腺分泌的有机物被表皮细菌分解产生短链脂肪酸和氨所致,临床表现为腋部异味,部分病例合并腋部多汗,其严重程度因人而异。研究发现,腋窝大汗腺和毛囊的分布基本相同,主要分布于腋毛区及其边缘0.5 cm的范围内,垂直于真皮网状层、真皮脂肪层交界处以及浅层脂肪区,越接近中央密度越大,并且腋窝顶区分布最多[3]。最近研究发现腋臭患者腋窝区大汗腺分泌功能异常,数量多体积大,易发生腋臭,同时也受性激素的影响,故多发生在青春期和青壮年期[4]。

治疗腋臭的方法很多,但手术切除是目前公认的腋臭根治方法。主要通过手术彻底清除大汗腺或阻止其分泌,从而达到消除臭味的效果。本文所采用的微创小切口术于腋部游离皮下,将切口皮瓣翻转剥离后,在直视下清除大汗腺及附属组织,同时吸刮腋部残余皮下脂肪、大汗腺及毛囊等组织,从而破坏大汗腺及大汗腺液排除通道。该方法具有以下优势:(1)微创切口小,完全恢复后,基本看不到切口,术后既不影响肩关节活动,也减少愈合不良及切口裂开的风险;(2)切口隐蔽,均顺着腋窝皱襞方向,方便手术内皮瓣活动及翻转,故术后无明显瘢痕且不易暴露,患者易接受;(3)直视下皮瓣翻转修剪避免损伤重要神经和血管,确保手术的安全性;(4)直视修剪后再吸刮残余组织,充分去除毛囊及腺体等组织,确保彻底清除,减少复发;(5)真皮下毛细血管网受损较轻,保证腋窝术区皮肤的血供,减少皮瓣坏死[5]。本文发现微创小切口术也存在以下缺点:(1)技术要求高,需反复练习,要熟悉掌握皮瓣的分离、修剪、止血、固定及各种并发症的预防和处理;(2)术后需加压包扎,并严格制动,叮嘱患者勿过量运动。

微创腋臭手术常见并发症多为血肿、皮肤坏死及瘢痕。文中发现微创小切口术后有3例发生皮下血肿,其中2例是由于术后双上肢活动量过大所致,1例为加压包扎不牢靠造成,因此,建议术后一定加压包扎牢靠,叮嘱患者减少术后双上肢的活动。术后4例伤口感染多由于术中无菌观念差,术后换药不及时,未应用抗生素所致。皮肤坏死5例多为皮瓣,可能是由于手术中对真皮层的破坏过重,阻碍了皮瓣血运的建立及加压包扎过紧所致,因此,手术中应避免粗暴操作,减轻对真皮层的损伤,可通过多次换药或直接拉拢缝合封闭创面。瘢痕形成和皮肤皱褶的主要原因是由于皮肤坏死,切口延迟愈合或切缘坏死,使皮瓣皱缩,形成粘连,导致皱褶,可用瘢痕软化药膏以软化瘢痕,并叮嘱患者多做伸展位按摩,以舒展皮瓣粘连[6-7]。

目前,微创腋臭手术方法很多,各有利弊。如何既保证较好的临床疗效又保证其并发症少是微创腋臭手术成败的关键。微创小切口术治疗腋臭,能彻底清除真皮及皮下组织内的汗腺组织,疗效满意,且并发症少,是治疗腋臭的较好选择。

参考文献

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腋臭手术范文第8篇

【关键词】 腋臭;梭形切除法;皮下修剪法

[ABSTRACT] Objective: To study the clinical effects of two different resections on osmidrosis. Methods: A total of 130 cases of osmidrosis were randomly pided into fusiformis excision group and transverse incision subcutaneous pruning group with 65 cases in each group. Postoperation followup 3 months and compared with their clinical effects and complication occurrences. Results: The curative rate of the subcutaneous pruning group(100.0%)was significantly higher than those in fusiformis excision group(77.0%)(P

[KEY WORDS] Osmidrosis; Fusiformis excision; Subcutaneous pruning

腋臭俗称“狐臭”, 臭汗症,是由于腋窝大汗腺分泌的汗液在细菌作用下产生一种特殊臭味[1]。腋臭患者多有家族史,发病随种族、个体和卫生习惯的不同而异,程度随季节和气候的不同而变化。目前治疗腋臭的方法很多,其中非手术疗法如激光烧灼、药物注射等疗效不确定,复发率高[2-4]。而手术治疗方法较多,但不同手术方法效果不同, 2008年7月~2009年12月我院收治腋臭患者130例,采用两种不同手术方法进行治疗,对比两者之间的疗效,探讨一种更加安全和彻底的腋臭手术方法,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组130例腋臭患者均为双侧腋臭,臭味轻重不等,腋区皮肤完整,其中男性56例,女性74例,年龄16~42岁,平均29.6岁。所有患者均无肝炎、糖尿病、高血压、凝血机制异常等疾病。根据采用的手术方法不同随机分为梭形切除组和横皱襞小切口皮下修剪组,每组各65例。两组患者轻重程度相近。

1.2 方法

两组患者术前均行常规检查,术区剃除腋毛,清洗腋窝部,仰卧位,双上肢屈肘抱头,0.5 %碘伏消毒。(1)梭形切除法。本组患者均用龙胆紫在腋毛区外缘0.5~1cm画梭形标记线,常规铺巾。0.2%利多卡因100mL+1∶20万U肾上腺素,行皮下肿胀浸润麻醉,用量每侧50mL,浸润麻醉后,沿腋毛区梭形标志线切除皮肤及部分皮下组织(不必将皮下脂肪全部切除)[5],并在皮瓣中部分别做2cm的切口,形成2个三角瓣,止血后将切口两端分别行皮下组织层和皮肤层间断缝合约切口长度近2/3,剩余的约1/3切口做一”Z”瓣交叉缝合,成”Z”形,术后常规“8”字绷带纱布加压包扎,术毕第2天换药,10d后拆线。(2)横皱襞小切口皮下修剪法。在患者腋毛区外1cm 处用龙胆紫标记剥离范围,并在腋窝横皱襞做设计平行于腋皱襞1~2 个切口,长3~4cm,深达皮下脂肪浅层,将其分离至标记剥离范围边缘形成皮瓣,将皮瓣翻转后直视下修剪皮肤下的大汗腺、毛囊及皮下脂肪颗粒,彻底祛除大汗腺及破坏导管阻碍汗液排出。彻底止血后放置橡皮引流片,60丝线缝合伤口,术区打包缝合,弹力绷带“8”字包扎,3d后将引流条拔除,9d后拆线。通过复诊和回访进行疗效评定。

1.3 疗效判定标准

痊愈:臭味消失者;显效:仅能嗅到轻微臭味;无效:治疗前、后无变化[6]。

1.4 统计学处理

计数资料的比较采用χ2检验,检验水准α=0.05。

2 结果

术后3个月对两组患者进行随访,皮下修剪组患者痊愈率(100.0%,65/65)明显高于梭形切除组(77.0%,50/65),差异有统计学意义(P

3 讨论

腋窝由于大汗腺增多,大汗腺分泌的有机物质经过细菌分解作用从而引起臭味。由于大汗腺主要位于真皮层和皮下脂肪交界处,其导管主要开口于毛囊,因此要根治腋臭就要破坏大汗腺,或阻断其排泌途径即破坏毛囊[7-9]。腋臭治疗一般采取保守治疗和手术治疗,手术的目的是彻底清除大汗腺或阻止其分泌,从而达到消除臭味的效果。梭形切除术能彻底切除腋部皮肤及其下的大汗腺、腋毛囊、皮脂腺,然后直接拉拢缝合切口,臭味能彻底清除,效果较佳,但由于是切除整个腋毛区皮肤,导致切口较长,且切口方向垂直于腋窝横皱襞,疤痕明显, 易出现瘢痕增生,并且上肢活动容易受限制,出现并发症。本组皮下修剪法手术时平行于腋窝横皱襞切入,无张力愈合,瘢痕小,上肢活动不受限制,临床疗效良好。本文两组患者均在3个月后进行随访,梭形切除组痊愈率(77.0%)与皮下修剪组(100.0%)比较,差异有统计学意义(P

终上所述,两种手术方法均能取得满意效果,但皮下修剪组痊愈率高于梭形切除组,且皮下修剪组患者切除的皮瓣较小,无张力愈合,疤痕短小;总并发症发生率较低,是治疗腋臭相对较好的手术方法。

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