微创腋臭刮吸术治疗腋臭的临床效果分析

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摘要：目的：观察我院收治的腋臭患者进行微创刮吸术的临床效果，分析微创刮吸术治疗优势，以便更广泛地应用。方法：我院从2013年3月到2014年3月共收治腋臭患者157例，主要是对这157例患者的微创刮吸术的临床效果进行回顾性分析。结果：从157例患者的临床分析结果来看，治愈146例，治愈率为92.99%，治愈病例无复发。结论：微创根治腋臭创伤少、回复快，刮除范围及深度足够，可最大程度清除大汗腺；刮除层次安全，最深仅达皮下脂肪浅层，而且无瘢痕、治愈率高，值得在临床推广。

关键词：微创治疗，腋臭刮吸术，临床效果

[中图分类号]R758.74+1

[文献标识码]A

[文章编号]1672-8602（2015）04-0177-01

腋臭是大汗腺臭汗征的其中一种，发生在大汗腺分布部位，即腋窝、乳晕、脐窝、和等处，是一种中青年时期的常见病。我院接受腋臭患者多为女性，由于由腋窝大汗腺分泌的黏稠汗液被细菌分解后产生的一种难闻气味，对患者的生活产生严重影响，甚至产生自卑感。然而腋臭微创手术已成为取代传统皮肤梭形切除术，成为治疗腋臭的主要方法。微刨吸刮术是目前最常用的治疗腋臭的手术方法，采用负压吸刮，在腋毛区及其边缘0.5cm范围和层面对腋窝大汗腺进行破坏性操作。具有切口小、不切除皮肤、手术时间短、伤口愈合快、严重并发症发生率低，治愈率高等特点。

1 资料与方法

1.1临床资料

本文选取的患者对象是在我院2013年3月至2014年3月之间住院就诊的157例腋臭病人抽取的，其中男48例，比例为30.57%；女109例，比例为69.43%，年龄15～45（22.3±8.8）周岁；家族中有同类病史者33例，其中持续外用药物治疗1个月以上38例，激光治疗复发46例，曾注射硬化剂21例，既往未治疗过的传统手术复发19例。

1.2方法

术前检查血常规、凝血四项，检查腋下皮肤有无红肿、破溃、疖等。女性避开月经期，沿腋毛分布区扩大1cm做标记。患者取仰卧位，双上肢上举外展，双手置于枕部以充分显露腋窝，剪短腋毛，清洗腋窝部。确定手术范围，备皮，常规消毒术区，铺无菌巾。配制局部肿胀麻醉液（生理盐水500ml+2%利多卡因10ml+1%肾上腺素0.5mg+5%碳酸氢钠注射液5ml）；1%利多卡因1ml于双上臂内侧腋毛边缘做局部浸润麻醉，待麻醉生效后，用手术刀作一0.5cm切口，用钝头吸脂麻醉专用针紧贴术区皮下探入术区，将配制好的肿胀麻醉液均匀注射于皮下脂肪层，每侧约80-100ml，使术区皮肤坚实、肿胀。将吸脂针插入患者的皮下，通过负压吸引器来进行抽吸。在通过负压吸引器来进行抽吸的同时，使用吸脂针进行相关的刮吸动作，腋臭刮吸器地毯式搔刮出皮下组织浅层脂肪约0.3cm及真皮基底组织（大部分大汗腺和部分毛囊被刮除），直至皮肤色泽暗红，刮组织有沙沙感觉即可。最终要确保患者皮下组织与腋部皮肤之间处于完全分离的状态，将残留组织及渗液冲洗清除后，用3×8角针、5-0或3-0丝线缝合切口一针，用6-8层纱布敷料敷盖术区，3M胶布加压固定即可，术中出血量一般为10～15mL。当无脂肪组织刮吸出来的时候，停止手术，并实施缝。术后嘱患者双上肢下垂，即有加压止血作用，当患者上肢有紧迫感及轻度麻木感时，可略抬起上肢。术后给予抗炎治疗预防感染。在病人活动出汗后距腋窝0.5cm处可闻及臭味视为腺体残留或复发。标准可见如下：若腋窝未闻及臭味为治疗；若腋窝可闻及少许臭味，较治疗前明显好转为有效治疗；若腋窝仍有可闻及臭味或明显臭味为无效治疗。

2 结果

参与研究患病者157例，治愈146例，治愈率为92.99%，治愈病例无复发。

3 结论

腋臭在临床上的主要症状是患者腋窝等褶皱部位散发难闻气味产生，部分情况较为严重的患者甚至因为腋臭而导致其产生了很大的心理障碍。针对腋臭的相关临床研究对于腋臭患者来说具有重要的意义和作用。腋臭的治疗方法很多，包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括涂抹清洁杀菌剂：如酒精、半月清、乌拉坦等；但以此方法需经常擦拭，方式繁杂，可引起部分患者药物性皮炎；还有注射治疗：主要使用无水酒精、乌拉坦等；以及激光、冷冻、微波等方式，虽然手段诸多，但因治疗深度、密度等原因，有一定数量患者治疗不彻底，复发率高。且因大汗腺位于脂肪层，非手术治疗难以彻底根治，只能减轻或遮盖臭味。当然治疗方法中还有手术治疗方式，包括传统的菱形皮瓣切除术和“S”瓣剥离术等，但由于皮肤张力原因，切除范围不能足够大，从而影响大汗腺彻底清除，另外手术切口瘢痕明显，尤其是菱形皮瓣切除术，且有的人会影响上肢上举，目前已基本不用。

由此对比微创腋臭刮吸术法具有手术切口小，术中创伤小、出血少，术后愈合好；瘢痕增生发生率较直视下手术明显减少，基本不影响上肢活动；术后无复发，并发症少等优点，在腋毛边缘外0.5cm已很少见到大汗腺组织，这是手术选择范围超过腋毛分布范围1cm的依据。微创刮吸术保留了真皮浅层及表皮，术后不会遗留巨大创面。手术在不破坏真皮血管网影响皮肤血供的情况下，尽量将皮肤刮薄，彻底清除大汗腺将残存皮下脂肪浅层的大汗腺也清除，手术治疗效果好，有效率达100%，治愈率达92.99%。多数腋臭患者同时伴有腋部多汗，此方法去除深部大汗腺组织，刮吸去除正处于生长周期的毛囊、大汗腺和皮下脂肪层，同时确切地破坏大汗腺的结构，所以术后患者腋下多汗症减轻，腋毛减少，尽可能减少术后残留和复发。微创腋臭刮吸术治疗腋臭既保证了手术总有效率，又降低了瘢痕增生和切口延迟愈合等并发症的发生率，值得深入探究与广泛应用。

4 结语

随着微创技术的不断普及，微创腋臭刮吸法逐渐成为了今后的发展趋势。在临床治疗腋臭的过程中，进行微创腋臭刮吸术法治疗的临床效果显著，不仅仅创口小，出血少，同时在很大程度上可以彻底治疗而且并发症比例和瘢痕发生比例较低，是临床治疗腋臭的可靠选择，同时也是手术治疗腋臭的理想方法。