社区护理学
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社区护理学范文第1篇
1家庭结构及功能
1．1家庭结构（Familystructure）是指构成家庭单位的成员及其相互之间的关系，包括人口结构及内在结构两种。家庭人口结构即家庭的类型，家庭内在结构指家庭成员之间的互动行为，表现为家庭关系。家庭成员数越多，家庭互动关系越复杂，出现不和谐互动的机会就越多。Friedman认为构成家庭内在结构的四个基本要素为：角色结构、权利结构、沟通过程、价值系统。
1．1．1角色结构
家庭成员按照社会规范或家务工作的性质、责任等，自行对家庭角色进行分配，各自履行相应的角色行为，一般有正式角色与非正式角色。正式角色是为满足家庭功能所必须执行的角色，且与年龄和性别有关，如父亲、母亲、儿子等；非正式角色是因为要满足家庭成员的情感、情绪需求，为维持家庭气氛和谐而承担的角色，不太受性别和年龄的限制，如和事佬、支持者、妥协者等。每个家庭成员同时会承担多重角色。
1．1．2权力结构
家庭的权力结构包括权力来源、权力结果和决策过程。权力来源视各成员的个性、角色、能力、家人认同等而定；权力结果指最后做主的是何者；决策过程是家庭产生共识而采取行动的方式，如意见一致、让步妥协还是听天由命。家庭的权力类型有传统权威型、情况权威型及分享权威型三种。传统权威来源于家庭的社会文化传统，如父系家庭的父亲为权威人物。情况权威型因家庭情况的变化而产生权力转移，权威人物可以是家庭的任一成员。分享权威型是由成员彼此商量、分享权力。
1．1．3沟通过程
家庭良好的沟通应该是双向且开放性的沟通过程，且应该允许成员充分表达自我感受，家人能耐心倾听，并给予支持与回馈。如果家庭中含蓄隐忍的沟通方式增加，家庭成员间的误解或问题便可能增加。
1．1．4价值系统
是家庭在价值观念方面所特有的思想、态度和信念。其形成受社会文化、、现实状况的影响。家庭中的生活方式、教育方式、保健观念与健康行为均受价值观的影响。
1．2家庭功能（Familyfunction）是指家庭在社会生活中所起的作用，其往往受到家庭性质和结构的制约。家庭功能决定是否满足家庭成员在生理、心理及社会各方面、各层次的要求。随着社会文化的变迁，家庭的功能也随着改变，Fridman将一些学者的理论综合并提出家庭的五大功能，具体介绍如下。
1．2．1情感功能
家庭的感情功能主要表现为：宣泄、调节、娱乐等方面。家庭中深层次的宣泄有益于身心健康；家人的关心和支持可以消融家庭以外社会生活和工作中的烦恼和挫折，形成和谐的心理状态；家人的共同娱乐可以加强相互之间的亲密度，激发对人生的依恋和上进精神。
1．2．2社会化功能
社会化始于家庭，个人的语言、文化模式、价值观念，特别是人格成长的初步习得均来自于家庭。
1．2．3生育功能
家庭是目前社会所认可的生育子女、繁衍后代的合法的社会组织，是人口再生产的唯一社会单位。但现代家庭传宗接代的观念渐渐淡薄，对生育的要求也转变为重质不重量。
1．2．4经济功能
家庭的经济功能包括生产和消费两个方面。在以农业为主的农村家庭中，家庭的生产功能依然维持着，而在工业化的城市家庭中，消费上升为最重要的经济功能。家庭成员既是消费者，亦为供给者，家庭成员分工解决各方面的生活所需，同时，智慧的消费也是提升现代家庭生活品质的主要方面。
1．2．5健康照顾功能
家庭的健康照顾功能包括与生理需求相关的各个方面，如饮食、清洁、休息、预防保健、医疗行为等。
二、家庭压力与应对
家庭作为一个系统，个人或家庭的压力事件都会对整个家庭产生冲击。当家庭的状态、成员的关系、成员的角色等突然发生改变，或有家庭成员患急病或重病，导致家庭发生重大生活改变的时候，家庭的压力便会产生，家庭结构会失去平衡，进而影响到家庭成员的健康。家庭有压力也表示家庭处于危机的状态，一般家庭的危机可分为四种：
（1）意外事件引发的危机：是由家庭外部作用引发的、无法预料的一类危机，如死亡、住所毁灭、破产等。
（2）家庭发展伴随的危机：是由家庭发展变化所引起的、可以预见的一类危机。又分为无法避免性和可以预防性两种，前者如结婚、生子、退休、丧偶等，后者如青少年子女的、中年时的离婚等。
（3）与照顾者有关的危机：是家庭因某些原因而单方面地长期依赖外部力量所造成的一类危机，如家庭靠福利机构救济生活、家庭内有慢性病人需要长期照顾等。当家庭想要摆脱依赖，或外部力量发生改变而未做出解释时常会发生危机。
社区护理学范文第2篇
[文献标识码]B
[文章编号]1672－4208(2010)10－0050－02
参与式教学法是一种合作式或协作式教学法，这种方法以学习者为中心，充分应用灵活多样、直观形象的教学手段。鼓励学习者积极参与教学过程，成为其中的积极成分，加强教学者与学习者之间以及学习者与学习者之间的信息交流和反馈。使学习者能深刻地领会和掌握所学知识，并能将这种知识运用到实践中去。我院于2009年9月将参与式教学纳入护理本科《社区护理学》课程教学中，达到了预期的教学目标。现报道如下。
1 对象与方法
1.1研究对象 选择2006级四个班级的护理本科生共240名。全部为女生，均为全国高考统招学生，学制四年，随机抽取其中的两个班级为对照组，另两个班级为实验组，每组人数均为120人。
1.2方法 两组教材均使用赵秋利主编的《社区护理学》第2版，并由护理学院同一名教师授课，实验组采用参与式教学法，对照组采用传统教学法，教学时数与教学内容按国家教学计划安排。
1.2.1参与式教学法 主要采用了参与式教学法中的小组讨论、案例分析、角色扮演3种方法。
1.2.1.1小组讨论 小组讨论是社区护理学最常用的参与式教学方法，由老师提出讨论问题。如在讲述“社区老年人高血压护理”时采取小组讨论的形式，将实验组学生分成几个小组。每组10～15人，由教师确定题目，每组围绕固定的题目进行讨论、发表意见，每组由1名学生总结记录，1人将内容制作成幻灯片，并以讲授的形式把本组讨论的结果讲给大家听，最后由教师总结。明确所讨论问题的答案。这种教学方法达到了互相交流、互相启发、互相收益的目的。有利于调动学生学习的积极性。
1.2.1.2案例分析 案例分析是以小组为单位，由老师把典型案例介绍给大家，然后鼓励学生参与思考和进行分析讨论。案例分析是培养和提高学生分析和解决问题能力的较好方法。
1.2.1.3角色扮演 是现代参与式教学法中一种独特的教学方法，用于培养学生处理实际问题的能力和沟通技巧。例如：让学生充当护士角色，而老师充当“病人”角色，模拟真实的场面。这时多选社区人群常见病的护理措施及健康教育知识为专题，“病人”有意识地提出许多问题让“护士”回答解释，扮演结束后，由老师总结存在的优缺点。
1.2.1.4评价内容 学习结束后：采用问卷的形式，以了解学生对参与式教学方法的评价；同时以学生课程考试成绩评价学生对学习内容的掌握情况。考试成绩分为90～100分为优秀，80～89分为良好，70～79分为一般，60～69分为及格，60分以下为不及格。
1.2.2数据分析 采用SPSS13.0进行统计分析。
2 结果
实验组学生对参与式教学方法的评价，见表1、2。
3 讨论
3.1参与式教学方法在社区护理学理论课教学中取得了较好的教学效果社区护理学是护理学和公共卫生学相结合的新型学科，是社区护士为居民提供预防、保健和护理综合的必修课程。参与式教学模式主要以学生自主性、探索性学习为基础，以个人或小群体、小组合作方式进行。提高学生运用信息技术去分析问题和解决问题的能力，将参与式教学方法应用到社区护理学教学中，加深同学对疾病护理的认识，同时也激发了同学们的学习兴趣。由表1可知，71.7％的学生认为这种教学方式有利于激发学习兴趣，87.5％的学生认为有利于提高学习的主动性，90％的学生认为锻炼了分析问题、解决问题的能力；由表2可知，实验组学生的考试成绩与采用传统讲授法的对照组相比较，明显好于对照组。差异有统计学意义。X2=－10.194，P＜0.001。
3.2参与式教学有助于培养学生的创新能力 传统的应试教育和“填鸭式”的教学方法扼杀了学生的好奇心和探索精神，从而习惯了不问对错、被动接受，而在传统的道德观念中，是不是好学生，是以“听话”、“乖”为标准的，以至于学生缺乏质疑的勇气和创新精神。现代的教育改革正是克服以上弊端，培养学生主动学习的意识和探索创新的精神。参与式教学根据创新教育的要求，通过对教学方法、手段的改革，落实学生在教学过程中的主体地位。指导学生充分利用学习资源，挖掘课外学习时间，有效的利用更多途径和方法去获取知识。拓宽学生的学习领域，培养学生的发现性思维，鼓励学生多质疑，从而培养学生的创新能力，激发其潜能。
社区护理学范文第3篇
【关键词】 学生 社区护理 认知情况 调查 对策
Cognitive investigation and countermeasures on community nursing of the nursing students before clinical practice
【Abstract】 Objective To investigate the cognitive situation on community nursing of the nursing students before clinical practice in order to adopt corresponding countermeasures.Methods The cognitive situation of 97 nursing students of junior college were investigated on community nursing before clinical practice and analyzed existed problems.Results Attitude and knowledge about community nursing of students were obviously insufficient.Conclusion We should open “community nursing” course and teach systematically，make students realize the importance of community nursing，master relevant knowledge and technical ability about community nursing.
【Key words】 students community nursing cognitive situation investigation countermeasure
随着社会的发展、医学模式的转变，社区护理将成为21世纪护理发展的方向，中国将有一大部分护士走出医院进入社区开展社区护理［1］。社区护理是21世纪护理事业发展的四大趋势之一［2］。高等护理教育如何适应我国卫生事业的新形势，培养出合格的护理人才是面临的新课题。对于一名临床实习护生，要适应临床实习的要求，要掌握社区护理的相关知识。为此，我们通过访谈和问卷方式，对我院2002级护理专业专科护生进行临床实习前社区护理认知调查，分析存在的问题，并及时采取相应的对策。现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 整群抽取我院2002级护理专业普通专科护生97名，年龄19～22岁，均为女性。该批护生已开设《社区护理学》60学时。
1.2 方法 采用自行设计问卷于护生临床实习前1个月进行访谈和问卷调查，访谈和问卷调查内容分为10个项目［3］，每项分熟悉、部分熟悉和不熟悉3个等级并赋予10、5、0分，项目平均得分越低对社区护理认知越差。发放问卷97份，回收有效问卷97份，回收率100%。针对调查结果对每个问题进行分析，并采取相应的措施，于护生实习前进行为期1周的社区护理知识强化。
2 结果
护生临床实习前社区护理认知情况，见表1。
表1 护生临床实习前社区护理认知情况 ［n=97，例(%)］
3 分析
3.1 护生对社区护理重要性的认识 问卷第2和第10项结果显示：所有护生均熟悉或部分熟悉社区护理的意义，但80.4%的护生部分熟悉或不熟悉其在实习中的重要性。我们在访谈中进一步了解到护生基本明确社区护理的作用与地位，但大多数护生认为在实习阶段掌握基本护理技能是最重要的，能否有效进行社区护理尚不是当务之急。因此，护生表现出在临床实习前非常重视动手操作，积极练习各项护理技术，而对社区护理知识不感兴趣，提示护生的认识尚存模糊，头脑中对现代护理的理念还不明确，不是在以人为本的整体护理框架下完成护理工作，对社区护理认识不够，把社区护理与整体护理分离。
3.2 护生对社区护理的对象、涵义、目标与工作地点基本熟悉 从表1中第1、3、4、5项得分看(平均得分均超过6.9分)，护生对社区护理的对象、涵义、社区护理的工作目标与地点4项内容基本熟悉。访谈中70%的护生基本能说出社区护理的概念和方法，即通过深入社区进行社区健康知识传播，帮助服务对象掌握健康知识，改变不健康行为和生活方式，起到促进康复、预防和减少疾病发生的作用，从而推动社区健康。但同时他们对社区护理的实质是一种主动干预不太理解。
3.3 护生对社区护理的工作方法、技术与手段、步骤等知识掌握不系统 表1中第6、7、8、9项得分较低，分别为6.0、4.7、4.5、4.4分，显示护生对如何正确地开展社区护理不甚了解，未系统掌握这方面的知识。在访谈中有些护生认为社区护理就是对社区人群进行计划免疫和健康教育，对社区护理可以运用护理程序的了解也较片面，对社区护理的基本步骤缺乏认识。这说明护生在学习《社区护理学》及内、外、妇、儿等各专科护理学中接受的社区护理知识是不完整的，或者是课程安排偏前，临床实习前已遗忘部分知识，不知在实践中如何去运用。
4 对策
针对调查新发现的问题，我们利用实习前1周的时间对本批护生进行了社区护理理论知识的讲授与相关技能的强化培训。
4.1 提高对整体护理和社区护理的认识 首先就整体护理与社区护理的意义、发展趋势进行讨论，帮助护生对以人为本的现代护理理念进一步理解，要求护生重新认识社区护理的重要性及赋予护生的重要职能。目前，开展集预防、保健、医疗和康复于一体的社区护理势在必行［2］。作为一名护士，要树立现代护理观，明确社区护理的重要性和必要性及社区护理工作的长期性、艰巨性和复杂性，切实把社区护理作为一种自觉行为。
4.2 开设《社区护理学》课程进行系统知识传授 《社区护理学》课程要适当安排在临床实习前，且内、外、妇、儿、传等各专科护理学课程结束后进行，且课时应稍增加。在教学中应特别强调社区护理主动干预的实质，使护生熟悉社区护理是一种有计划、有目的、有评价的活动，是以初级卫生保健为主体，重在预防疾病，促进和维护健康。社区护理服务面广，管理时间长，具有高度自主权和独力性［4］。没有系统的知识和扎实的功底，是不可能胜任社区护理工作的。
4.3 加强理论联系实际能力的训练 开展社区护理是一项理论与实践相结合的工作过程。在本次培训中我们在护患交流技巧，知识灌输技巧，教育方式方法，健康评估方法，基本操作技能与社区急救技能方面进行强化训练，要求护生在进入临床实习后要注意理论联系实际，增强社区服务意识，掌握护理技巧。
5 对今后教学的启示
社区护理学是一门涉及医学、教育学、心理学、行为学、伦理学、法学等各学科的边缘学科。护士在实际工作中要担当社区护士的角色，必须掌握《社区护理学》的理论知识和相关技能，还要进行教育学、心理学、伦理学、法学等学科知识的学习，因此，学生在校期间必须系统学习相关知识，各学科教学和实践中教师要注重护生理论联系实际能力的培养，还可指导护生利用假期进行社会实践，运用自己所学知识开展社区护理服务。在临床实习中注重指导护生运用护理程序系统地为病人进行健康评估，分析和解决实际问题，使他们懂得如何以人为本做好整体护理，毕业后能在医院、社区等不同的岗位胜任工作。
参考文献
1 黄志红.加入WTO护理教育改革的探讨.护理研究，2003，17(3)：295.
2 谭立宁，钱昶浩.建立社区护理基地，促进社区护理人才培养.中华护理杂志，2004，39(2)：235.
社区护理学范文第4篇
关键词：社区护理；发展现状；建议和对策
1.引言
随着社会不断发展，国民经济水平不断提高，我国的医疔卫生体系不断完善。城市化进程的加快、医疔体制的变革、老龄化社会的来临、疾病多样化的改变、慢性病患者的增加等等问题，给家庭、社会和国家带来前所未有的压力。社区护理服务将在提高国民健康中承担更重要的责任，社区护理也将成为社区卫生服务中不可缺少的重要组成部分。医疔护理地点更多地从医院病房移向社区和家庭；未来的护理人才也将由在医院工作的专科护士与社区卫生服务中心的社区护理人员共同组成。因此，相应的社区护理学教学目标和内容的革新也势在必行；中高职护理专业的社区护理课程教学改革也巳成为关注的焦点。如何开展社区护理教育，特别是如何进一步加强与完善社区护理的教学实训和实习环节，注重学生的综合能力培养，培养出适应社区服务体系发展的高技能型护理人才，使护生毕业后很快找到工作，安心的在社区护理基层岗位上为民服务，则是值得我们思考和研究的一个重要问题。
2.核心概念界定
2.1 社区护理学
社区护理学是在护理学、临床医学、社会学、公共卫生学、预防医学、康复医学等相关学科理论基础上，为适应公众的健康需求，在护理实践过程中综合发展而成的一门理论性与实践性较强的新兴学科课程。主要目标是使护生掌握为促进和维护人群健康，为目标人群提供连续性的、动态的、全科性的服务方法和手段。具体内容包括社区护理程序、家庭健康护理、社区疾病预防与控制、社区老年人保健、社区常见慢性病病人的保健护理等。
2.2 社区护理
将公共卫生学及护理学等理论和技术相结合，以人的健康为中心，需求为导向，服务对象为个人、家庭和社区，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为重点，融预防、保健、医疔护理、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层护理服务。
社区护理是一种适应生物――心理――社会医学模式的新型护理服务模式，它实现了以疾病护理为中心向以人群健康为中心的转变，增添了新的工作内容，扩大了护理工作范畴，使护理服务从医院走向家庭、走向社会，变封闭式的服务为开放式的社会化服务。
社区护理的特点是：以健康为中心；以人群为主体；服务综合性；服务连续性；服务可及性；服务协调性；服务分散性；服务自主与独立性。
3.社区护理教学和社区护理发展过程中存在的问题
2006年国务院颁布了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》的文件。该文件明确指出教育部门应着力负责全科医学及社区护理学科教育，将学生的社区卫生服务技能作为医学教育的重点教学内容和培养方向。该文件的颁布，对社区护理的教学和社区护理人才的培养提出了更高要求。对照该文件的要求，结合笔者多年的社区护理教学和实践经验体会，归纳出以下存在问题和差距。
3.1 社区护理教学起步较晚；实践教学体系滞后；教材难以体现社区护理的特点；课堂理论授课学生参与性不强；教学师资力量薄弱。
美国早在20世纪初就巳经开始将社区护理课程纳入护理教育大纲中。东南亚等国家的社区护理和社区服务从法律制度的制定及具体的工作实施，也早巳形成了一套完整的体系。相比之下，我国的社区护理起步较晚，开设此课程历史短暂，至今还没有一所学校单独设置社区护理的专业。从事社区护理教育工作的双师型专职教师极其缺乏，多为从事护理学其他课程的教师兼任。目前使用的教材也多为国外教材的翻译版本，部分章节理论性很强，内容却空洞。案例大多是国外所开展的社区护理工作，很多护理服务项目在国内社区卫生服务机构尚未开式，使得多数学生认为这些社区护理工作在我国还遥不可及，以后干这行了再学也为时不晚。另外，社区护理学课程中的一些章节和内容与临床护理、老年护理课程重复，学生对于这些知识巳经有所掌握，因缺乏新鲜感而造成学习兴趣不高，而教师也认为社区护理学的课程难讲。这种不完善的教学体系导致了不同程度的教学内容与实际脱离的现象，严重影响了教学效果。
3.2 社会和各级政府对社区护理认识不足；政策及财政支持不够；社区护理服务普及率偏低；社区护理人才严重缺乏；社区护士角色功能单一；社区护理服务缺少专业特色；社区的卫生服务现状也给社区教学实训和实习以及学生的就业带来很大困难。
目前我国社区护理的组织及管理工作基本上是由各个医院或当地的社区卫生机构承担。各级政府尚无具体的社区护理规章制度和实施计划。社区护理机构均没有形成独立的社区护理管理体系。社区护理工作的开展没有充分的法律保障。政府和社会对社区护理的宣传、提倡力度不够；有关政策及财力方面支持不够；这些都严重制约着社区护理的发展。另外，社区护士角色单一，主要承担起了照顾者角色。而健康教育者、健康咨询者、健康协调者、康复训练者、研究角色者等社区护理的功能较少。再加之社区护理人员素质偏低，社区护理服务又缺少专业特色，使得社区的特色护理开展举步维艰，社区护理工作只能求生存，不能求发展。
4.建议和对策
4.1 重视并切实加强社区护理人才的培养；加强社区护理教育的研究；开发具有中国特色的社区护理教材和课程体糸；建立以全科护士为主体的社区护理服务专业技术队伍，推动社区护理教育的健康发展；在护理教学中把培养适应未来的社区护理人才作为长远的培养目标，在中高职院校开办社区护理专业，以提高社区护理人员的学历层次。
4.2 建立校内社区护理实训场地和校外社区护理实习基地。大力改进教学方法，带领学生走出课堂深入社区、家庭，直接参与社区护理工作的设计、实施，加深学生对社区护理教学内容的理解，全面提升学生的综合社区护理素质。使护生真正做到四个转变：服务功能从医疔护理向健康促进、疾病预防、基本医疗和身心康复转变；服务对象从为病人服务向为群体（家庭、社区）服务转变；人才培养、岗位培训从临床护理向社区护理、老年护理等边缘性学科转变；工作方式从医院院内护理转向院外、社区、家庭服务的转变。
4.3 转变观念，提高政府各级社区管理人员对社区护工作重要性的认识。要给予相应的政策和财力支持，改善社区护理工作环境，以吸引护理人员投身社区护理工作。
4.4 大力加强现有社区护理人员的继续教育和培训，转变社区服务理念，提高社区护理人员的技术水平。开展社区护理相关理论的研究，借鉴国外社区护理工作先进经验，尽快建立起适合我国国情的社区护理教学和实践操作模式。
[参考文献]
社区护理学范文第5篇
社区护理是将公共卫生学及护理学的知识与技能结合，借助有组织的社会力量以社区为基础，人群为服务对象，对个人、家庭及社区提供服务。随着社区医疗护理的深入开展，静脉留置针已逐渐应用于家庭病床，对晚期癌症濒临死亡、病员及家属又不愿放弃治疗的危重病人延长生命、减轻痛苦起到积极的治疗和安抚作用。笔者2010年3月～2013年3月在社区医疗护理中对家庭使用静脉留置针进行护理，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料 社区患者70例，其中男50例，女20例。年龄48～65岁，平均55.5岁。脑部恶性肿瘤40例，肺癌20例，结肠癌10例。静脉留置时间22～45d。留置针的部位；60例取股静脉，10例取锁骨下静脉。
1.2 方法 全部病例均在市、县级医院进行静脉留置手术。留院观察24h后，带详细记录安返家中。由医院医生向社区医生和护士交班。肝素帽用无菌纱布包裹并妥善固定，封管液采用肝素钠生理盐水稀释液（50u/ml）。社区护士每日输液前打开包裹肝素帽的无菌纱布，用碘伏常规消毒后接上输液。按医嘱要求安排用液顺序，调节调速。完成全天输液后用封管液2～2.5ml封管再拔出输液针，常规消毒并用无菌纱布包紧肝素帽后固定。
2 结果
70例患者治疗中无脱管、堵管发生，及时完成治疗。由于患者在家庭接受治疗，因家庭环境的温馨和与亲人朝夕相处，减少了恐惧焦虑心理，又避免了反复穿刺的痛苦，使患者由拒绝治疗到乐意配合治疗，直到平静地走完生命历程。
3 讨论
3.1社区护理特点 社区护理将公共卫生学与护理学有效地结合在一起，既强调疾病的预防，又强调疾病的护理，最终达到促进健康、维护健康的目的。因此，社区护理既具有公共卫生学的某些特点，又具有护理学的某些特点，但与公共卫生学和护理学相比较，社区护理在以下四个方面更为突出。
3.1.1以促进和维护健康为中心——社区护理的主要目标是促进和维护人群的健康，所以预防是社区护理的工作重点。
3.1.2面向整个社区人群社区——护理的对象是社区全体人群，即包括健康人群和患病人群。
3.1.3社区护士具有高度的自主性——在社区护理过程中，社区护士往往独自深入家庭进行各种护理，故要求社区护士具备较强的独立工作能力和高度的自主性。
3.1.4社区护士必须和其他相关人员密切合作——社区护理的内容及对象决定社区护士在工作中不仅仅要与卫生保健人员密切合作，还要与社区居民、社区管理人员等相关人员密切协调。
3.2社区护士必备的能力
社区护理的工作范围、社区护士的职责角色对社区护士的能力提出了更高的要求，要求社区护士不仅仅要具备一般护士所应具备的护理基本能力，而且还要必备以下七种能力。
3.2.1人际交往、沟通能力——社区护理工作既需要其合作者的支持、协助，又需要其护理对象的理解、配合：社区护士的主要合作者包括社区卫生服务站的其他卫生工作人员，如全科医师，以及社区的管理者，如街道、居委会的工作人员；社区护理的对象则是社区的全体居民，如病人、家属、健康人群。面对这些具有不同的年龄、家庭、文化及社会背景的合作者和护理对象，社区护士必须具有社会学、心理学及人际沟通技巧方面的知识，从而才能更好地开展工作。
3.2.2综合护理能力——综合护理能力主要包括各专科护理技能及中西医结合的护理技能。根据社区护理的定义及社区护士的主要职责，社区护士即是全科护士，将面对各种病人和残障者，如外科术后的病人、脑卒中恢复期的病人、精神病病人或临终病人等等。在工作中，就不免要应用到内科、外科、神经科、精神科、中医科以及老年和康复等方面的护理技能。因此，社区护士必须具备各专科护理技能及中西医结合的护理技能，才能满足社区人群的需求。
3.2.3独立判断、解决问题能力——社区护士不同于医院护士，常常处于独立工作状态。在医院，护士遇到问题往往可以与其他护士、护士长或医生研究解决；但在社区，社区护士将独立地进行各种护理操作、独立地运用护理程序、独立地开展健康教育、独立地进行咨询或指导。
3.2.4预见能力——预见能力主要应用于预防性的服务，而预防是社区护士的主要职责之一。社区护士有责任向病人或残疾人、家庭及健康人群提供预防性指导和服务。在医院，临床护士主要运用顺向思维，即针对已发生的问题，找出解决的方法并实施；而在社区，社区护士不仅要运用顺向思维，还要运用逆向思维，即在问题发生之前，找出可能导致问题发生的潜在因素，从而提前采取措施，避免或减少问题的发生。因此，预见能力也是社区护士所应必备的。
3.2.5组织、管理能力——社区护士一方面要向社区居民提供直接的护理服务，另一方面还要调动社区的一切积极因素，充分利用社区的各种资源大力开展各种形式的健康促进活动。社区护士有时要负责人员、物资和各种活动的安排，有时要组织本社区有同类兴趣或问题的机构人员学习，如老人院中服务员的培训或餐厅人员消毒餐具的指导，这些均需要一定的组织、管理能力。
3.2.6调研、科研能力——社区护士不仅担负着向社区居民提供社区护理服务的职责，同时也肩负着发展社区护理、完善护理学科的重任。因此，社区护士首先应不断地充实理论知识，提高业务水平。护理学是一门不断发展的学科，护理人员只有不断地学习，才能适应护理学的发展。
3.2.7自我防护能力——社区护士的自我防护能力主要包括两个方面，即法律的自我防护及人身的自我防护。首先，社区护士常常在非医疗机构场所提供有风险的医疗护理服务，如在病人的家中进行静脉输液。社区护士应加强法律意识，不仅要完整记录病人病情，还要在提供一些医疗护理服务前与病人或家属签订有关协议书，以作为法律依据。
社区护理学范文第6篇
关键词：社区护理学；教学方法；体会
随着经济的飞速发展、老龄化人口的快速增长以及人们对健康服务需求的不断增长，社区护理已成为21世纪护理的发展方向，中国将有大部分护士走出医院进入社区开展社区护理[1]，因此，培养合格的社区护理人才是护理教育面临的新课题。社区护理学是是一门理论性与实践性都非常强的学科，面对社区护理实践教学时间短、带教师资力量薄弱、社区护理实践资源较少的特点［2］，为了使学生的知识结构和能力结构更趋于合理，培养适应社区卫生服务体系发展的应用型护理人才，笔者根据不同教学内容，将多种教学方法相结合应用于社区护理的教学中，有利于提高学生的综合能力和教师素质，深受学生欢迎。
现报道如下：
1教师讲授法
是传统的教学方法。以教师口头语言为主要手段，向学生传授知识，启发学生思维，表达教学情感，完成一定教学任务的教学行为方式。这种教学方式能照顾教材的全面性和系统性，抓住重点、难点，关键之处，把要传授的知识讲清楚，有利于学生掌握系统的知识；能充分发挥教师的主导作用，教师可以控制整个教学过程，实施自己的教学内容，实现自己的教学目的，有利于节约时间，提高教学效率。针对本门课程中理论性强的教学内容如社区护理概论，使用教师讲授为主的方法。
2体验式教学
本课程在教学中适当安排学生进行社会调查、社区参观、社区志愿服务等实践活动，根据不同班级学生实践主题不同，安排学生到西来寺社区、南街社区、东街社区卫生服务中心等地进行社区实践。通过亲身体验，让学生了解社区的组织结构，社区卫生服务中心的布局、服务内容和工作方法，培养学生的社区参与意识，提高学生的社会责任感。
3病案教学法
社区护理中居家病人的护理、社区灾害及其护理管理部分内容多，涉及面广，不仅包括内外妇儿知识，还包括家庭护理、康复护理的知识。在讲这部分内容时，结合学生已有的基础医学知识采用案例分析的方法进行教学。教学中教师通过对教学内容的领悟，根据临床资料选择既遵循教学指导思想，又符合教学要求和学生认知能力，并体现该系统疾病特征的典型案例，运用临床病案的导入引出本次教学内容，通过案例教学不但激发学生探索知识的兴趣，而且对以后的临床工作也有借鉴意义[3]。
4PBL教学法
为突出社区护理岗位能力的实用性和灵活性,在教学过程中以问题作为激发护生学习的动力，突破传统的教学思想及模式，突出知识应用能力的训练。如社区慢性病病人的护理，在理论学习的基础上将学生6-8人分为一组，每一组以一种社区常见慢性病典型案例展开学习，动态评估护生知识学习的关注点，在点评时以案例为主线展开讨论，引导学生把握护理专业学习的侧重点，结合案例突出系统疾病护理的共性和不同，总结归纳各种社区常见慢性病的三级预防健康教育技术，使实践教学更突出实用性。根据每次讨论会学生发言的次数、质量及资料复习书面报告进行综合评估,从基本概念、解决问题的能力、方法、思路等方面进行客观性考核。PBL教学法的开展使学生善于探索、概括,能娴熟应用现代图书网络信息,具备较强的沟通技巧和人际交流能力; 学生可在讨论中分享他人的意见和见解，增强学生的自信心和表现自我的胆量。除此之外,PBL教学使学生更易形成正确的专业思想和择业意识。
社区护理学范文第7篇
关键词老年护理; 现状;对策
随着社会的发展,人们生活水平的提高,人均寿命延长,老年人口逐年增加,人口老龄化已成为全球面临的重要公共卫生问题和重大社会问题。而由于经济不发达,老年福利体系和社会医疗保障体系尚不健全,我国的老年护理事业面临着严峻的挑战。因此,发展和完善我国的老年护理体系,提高老年人的护理质量和生活质量,已成为我国老年护理的一项重要任务。
1老龄化社会
1.1定义
WHO 对老年人的定义为:发达国家年龄>65岁者 ,发展中国家年龄>60岁者为老年人。老龄化社会是指65岁以上的老人达到总人口数的7%或60岁以上老人达到总人口数的10%[1]。
1.2我国人口老龄化的现状和特点
1.2.1我国人口老龄化的现状
据国家统计局2004年统计,我国65岁以上老年人占总人口的比例由1982年的4.9%上升到2003年的7.5% [2]。2000年我国60岁以上老年人口总数已达到1.3亿 ,占总人口的10.6%,按国际标准己进入老龄化社会。2004年我国60岁以上老年人口总数已达到1.43亿,占总人口的 11%。据预测到2025年,我国老年人口将增至2.84亿,占总人口数的19.3 %。到2040年,我国老年人口总数将增加到3.74亿,占全国总人口的24.48 % ,进入老龄化高峰期[3]。国际上通常用65岁以上人口从占全人口7 %增长到14 %的时间 ,来衡量一个国家老龄化的进程。法国用了115年,瑞士用了85年,美国用了60年,日本也用了25年,而我国只用了18年[4]。
1.2.2我国人口老龄化的特点
我国人口老龄化具有高龄、高速、数量大的特点[ 5 ],即老龄人口高龄化趋势十分明显。我国人口老龄化具有以下特点:①发展速度快,来势猛;②老龄人口绝对值为世界之最;③人口未富先老,给经济带来的压力大;④老年人口在区域分布上不均衡,全国31个省份中已有13个省份达到了老年型人口结构 ,接近一半。 尤其是东部发达地区和大中城市人口老龄化趋势更为严重 ,如北京、 上海等城市老年人口比例已达到或接近发达国家水平[6]。
2 我国传统的养老模式
目前我国存在3种基本的养老方式:家庭养老、自我养老、社会养老。家庭养老也称共助养老,主要由家庭成员或邻里提供帮助。在我国 ,照顾老年人被看作是家庭首要和最基本的责任。家庭成员是给予老年人身体的、心理的、情感的、社会的和经济方面的支持的主要来源。自我养老亦自助养老,通过老年人自己的努力来维持正常的日常生活和社会活动。在过去,自我照顾养老并没有被认为是中国解决养老问题的主要方式。社会养老即公助养老,在我国养老机构包括养老院、医院、 托老所、疗养院和临终关怀院等[7]。
3我国老年护理的现状
现在我国许多医院都开展了某种形式的社区老年人护理。如家庭护理、护理专家门诊、社区卫生服务等[8]。其中老年人社区护理内容有:为老年人义诊,系统治疗各种疾病 ,重点对高血压病和糖尿病患者进行病情监测,用药指导,饮食调节和心理疏导等社区护理干预;对需要上门服务的老年人进行个案护理和健康教育等。另外,某些城市还开设了养老院、老年公寓、老年护理院及农村成立的敬老院等。社区医疗服务的开展帮助老年人纠正不良的生活习惯和行为方式 ,使其逐渐养成良好的健康习惯和保健意识,提高了老年人的生活质量[9]。但社区老年护理工作的现状离老年人的要求还相距较远,目前我国的老年卫生工作的特点主要有:①以疾病治疗为中心,忽视了预防保健和康复、护理;②以大中医院为中心,忽视了基层老年卫生保健工作。表现在社区老年卫生服务方面,则是没有健全的卫生服务体系,存在大量的欠缺。另有超过20%的老年人希望社区提供日间照料服务,而目前实际能提供的服务与老年人的需求相差4-5倍。50%的老年人愿意在所居住的街道卫生服务站接受一般疾病的防治和一般医疗护理服务,但还有接近半数的老年人因为这些医疗服务设施在医疗条件、技术水平和服务质量等方面存在的种种问题而表示不愿接受这种机构提供的服务[10]。
4我国老年护理面临的问题
4.1老年护理的理念
受传统观念的影响,人们往往将老年护理与老年病护理相提并论。长期以来,人们认为老年护理是针对老年人的某种疾病而采取相应的护理措施[11]。
4.2我国传统的养老模式面临的挑战
我国传统的养老模式家庭养老、自我养老、社会养老。目前这3种传统的养老方式越来越遇到很大的问题。计划生育政策的实施,“4-2-1”金字塔型家庭结构的出现;随着教育层次的提高和社会的发展,老年人照顾者主体--妇女的就业率增高;另外人口迁移和流动(如子女外出工作),这些都使得家庭不能满足养老需求。“空巢”家庭的出现更加弱化了家庭养老模式。慢性病的高发使老年人自我照顾能力大大减低,中国的退休体制使老年人自我表现照顾能力更加减弱,影响了老年人的自我养老;同时医疗体制的改革进一步加深了卫生保健的不平等性 ,那些失业的、下岗的、自谋职业的以及没受过很好教育的老年人不能享受很好的卫生保健,也是对社会养老的冲击[7]。
4.3老年护理需求的增加
在老年人口增长迅速、呈现高龄化的趋势下,老龄化社会进展迅速,人口老龄化伴随着老年性疾病的增多,严重地影响老年人的健康和生命质量,并衍生出一系列医疗保障、 生活照料等问题,给政治、经济、文化和社会发展诸多方面的发展带来许多负面影响。传统的养老模式已不能满足老龄化的需求,整个社会对老年护理的需求必然会增加。吕探云等[12]的研究显示:老人慢性病发病率高、认知功能减退,社会独立生活能力和日常生活自理能力下降,相当一部分老人存在不同程度的抑郁症状和自尊低下,社会支持减少,老人对来自家庭和社会的在身体、心理、社会支持等各方面的长期护理需要量增加。宋伟利等[9]的研究也显示:老年人的社区护理需求日益增多,一半以上的老人院老人的移动和排便需要依靠他人; 在社区65～74岁的老年人中,13.5%日常生活活动需要协助;而85岁以上老年人依赖他人的比率是65～74 岁的3倍。肖功莲等[13 ]在对经济发达地区农村高龄老人10年健康及护理需求的追踪调查中发现 随着年龄的增加, 高龄老人对护理人员家庭访视、上门服务的需求明显增加。希望家庭访视和电话咨询分别由1996年的23%、32% ( 1996年)变为95%、26% ( 2006年),对康复指导和上门护理的需求由11%、16%( 1996年)分别上升到68%、79% ( 2006年)。王春梅等[14]对山东聊城区780例老年人的健康状况进行调查的结果显示:19.4% (151例 )的老年人认为身体不佳,慢性病患病率68.5% (534例 ),他们中的大部分迫切希望社区护理人员走进他们的家庭。田国栋等[15]对上海上海市老年居民护理需要量及供给量状况的调查显示:上海市老年护理医院的总体规模仍不足,难以满足老年人的护理需要 ,老年护理医院的供给量只占了需要量的 20%左右。
4.4老年护理控制评估体系
目前,老年人需要接受何种医疗或护理服务,没有严格明确的标准。造成不能根据老年人的不同情况进行分级分流,以至综合医院、康复院、护理院、敬老院、社区护理界限不清、职责不明,造成老年医疗护理服务中资源的浪费[10]。
4.5我国老年护理教育现状
4.5.1老年护理学科的发展
20世纪我国老年护理学科发展几乎是一个空白,1999年中华护理学会成立《老年专业委员会》,我国老年护理尚处于萌芽阶段,起步晚、发展滞后,与发达国家存在较大差距。1985年我国天津市才成立第一所临终关怀医院;1996年5月,中华护理学会才倡导要发展和完善我国的社区老年护理;1997年上海市成立了老人护理院,随后深圳、天津等地成立了社区护理服务机构[16]。老年护理学课程才在几所高等护理学院开设,且尚未在全国普及,《老年护理学》的本科教材2000年12月才正式出版。目前我国尚无一所护理院校专门开设老年护理专业,老年护理教育严重滞后。虽然卫生部对护理专业的课程结构做了调整,增加了适应医学模式转变的老年护理的内容,但只占其总课程的5%左右[17]。
4.5.2我国老年护理人员的现状
我国几乎没有专业的老年护理人才。从事老年护理的护士大都学历低、人数少,且没有接受过老年护理的系统教育,知识老化,知识结构不合理,且只能从事一般的生活和医疗护理,缺乏专业性,因此也不能称为老年护理的专业人才。由于我国护理硕士、博士教育中专门从事老年护理专业研究的人员也不足,因此老年护理的高级专业人才更是缺乏[16]。
4.6老年护理的资金保障
老年护理的特殊性和费用的不确定性,使得整个社会有必要在老年医疗之外,建立独立的老年护理保险制度。而从我国目前的保险现状来看,社会养老保险提供的仅是最基本的生活保障,社会医疗保险改革还未完全成熟,且存在许多局限性,还无法覆盖所有老年人,它仅提供给工薪阶层,而无法满足多层次、多方面的需要,需要进一步完善[18]。
5关于如何发展我国老年护理的思考
5.1树立正确的老年护理理念
树立老年护理理念是我们发展老年护理事业的根本和当务之急。我们在护理老年人时,要树立注重老年人功能健康、预防残疾、致病的护理理念,更应重视功能的状态,重视能力的发挥,要重视保持和增进老年人自己胜任日常生活的基本管理,尽可能延长老年人的生活自理期,让老年人病而不残、伤而不残、残而不废。同时,注意从老年人社会文化的需要出发,去考虑他们的健康问题及护理措施,解决老年人的实际需要,尽可能维护个体的独立与尊严[11]。
5.2 建立老年护理控制评估体系
建立一套独立的考核监督指标体系。目前可以建立一个各级综合医院、康复医院、护理医院的老年患者的出入院的相应的标准,界定老年保健、医疗、康复、护理各项服务之间的界限[10]。
5.3 合理设置并利用卫生资源
在医院、社区、家庭之间应构筑无缝隙的护理模式,为老年人提供连续的护理服务[11]。逐步建立起一套较为完整的社区医疗保健服务体系,包括建立和完善医疗护理设施,健全服务网络和服务内容,建立一支服务人员队伍,把老年人的大部分基本医疗保健需求解决在基层,解决在社区。根据不同年龄老年人群的需要,有计划地发展家庭护理、日间老年护理中心、托老所、短期住院的老年护理等多层次、多形式的社区护理服务网点,以及教育老年人群如何利用社区已有的护理服务是提高社区服务利用率,满足社区低收入老年群体长期护理需要。我们应利用有限的卫生资源,遵从老年护理伦理、法律和道德要求,建立和完善系统的适应老龄化社会的预防保健护理模式,不断提高老年护理质量,适应老龄化社会的需求。
5.4健全卫生保健设施
需要建立创造性的、 形式多样的老年护理机构以满足各层次中国老年人的需求。
5.5加强老年护理教育,培养老年护理专业人才
建立老年护理教育的“基层普及、高层突破”战略。应在全国中等、高等护理院校中普及老年护理学和社区护理学,增设康复医学、家庭护理学、临终关怀等课程,有条件的院校开办老年护理专业,培养老年护理的专业护士。培养我国的老年护理专家,在高等护理教育中增设老年护理的硕士、博士授予,培养高层次专业人才[19]。在我国建立老年护理资格证书的考试,对这一资格证书的考试将有助于通过要求老年护理的教学内容而快速发展中国老年护理[7]。对于老年照料者(护工、志愿人员、家庭照料者等) 也必须进行必要的培训。如对护工可采取岗前教育、岗中带教、岗后考核的方法[10]。
5.6完善老年医疗保障制度,确保老有所医
老年医疗保健的法律化、制度化是老年护理走向成熟和完善的必要前提。因此,应该制定我国的老年福利法和老年医疗保健法,大力发展老年医疗保险事业,发挥国家、集体、个人三者力量,确保老有所医[20]。
我国人口老龄化具有明显“未富先老”的特点,老龄化速度较发达国家快得多,老年护理面临新的机遇和挑战,。发展老年护理为老年人创造一个良好的生活环境,维护老年人的健康,提高老年人的生活质量,为老年人提供全面、系统、规范的护理服务应成为发展老年护理事业的努力方向。
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社区护理学范文第8篇
1、天津医科大学临床医学院护理专业只招收女生，不收男生。
2、天津医科大学临床医学院护理学介绍如下：培养适应我国二十一世纪医药卫生事业和国际护理专业交流所需要的德、智、体、美全面发展的高级护理人才。掌握基础医学、临床医学、护理学知识，通晓护理理论、掌握现代化的护理操作技能，具有广泛的人文科学知识和较高的外语水平及交往能力，成为临床护理、预防保健、护理管理和护理科研的高级人才。主要课程：人体解剖学、生理学、病理学、医学微生物学、药理学、护理心理学、护理学基础、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、急救护理学、护理管理学、老年护理学、临终关怀、社会学、社区护理学、护理美学等。授予学位：理学学士。学制：四年制。备注：本专业只招女生。
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