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药剂学是一门综合性应用学科,该课程新技术、新材料发展迅速,具有极强的实践性、操作性。要求学生能综合运用所学过的知识和技术,完成对药物制剂进行处方设计、生产工艺、质量控制及合理应用的全过程。但传统的药剂学实验教学模式比较单一,以验证型实验为主,学生只需按教材介绍、教师指导,依步骤操作就能得出结论。造成学生机械操作、不动脑,缺乏实验学习的热情和主动性,甚至出现抄袭实验报告不做实验的状况。同时传统实践教学方法以应试教育为主,教师是教学活动的中心,给予学生的是灌输式教学,机械式操作,结论性结果,学生被动地接受。这使得学生普遍缺乏学习兴趣,思想僵化,缺乏创造能力,更缺少批判精神。
综上所述,按传统模式培养出的学生,缺乏现代社会对人才在操作能力、创新能力方面的素质要求,不能适应药学生产、科研应用等环节工作的实际需要。毕业生要经过较长的适应期才能完全融入岗位工作中。因此,改革传统的实验教学模式势在必行。
2建立阶梯式实验教学模式
在对药剂学实践环节的主要内容科学合理的分解和组合的基础上,探索、建立了认知见习、专项技能实验、药学综合实训和顶岗实习阶梯递进式实验教学模式。整合多学科知识,使学生熟练掌握基本操作技术的同时具备独立分析问题、解决问题的能力,了解实际工作中的岗位要求。
2.1认知见习在第二学期安排学生到制药企业见习两周。专业认知实践一方面使学生能够早期了解未来职业、就业岗位及工作环境,另一方面对本专业应该掌握的基本知识和技能具有初步的认识。药剂学的发展现已超越了制剂的局限性成为研究药物剂型的配制、生产技术、质量控制和合理应用的综合技术科学。利用药厂实习基地资源开展认知见习,达到了设备共享、优化资源的目的,有效地节约物力人力。如通过灭菌车间参观,使学生对药物制剂的制成有了初步了解,开阔了学生的视野,增强了学生对制剂生产的感性认识。见习中学生置身于实际工作环境,主人公意识得到增强,学生依据GMP相关内容结合参观体会,分组绘制出名为“明日之星”的药厂、车间设计图样,进行比较交流。
2.2专项技能实验药剂实验基本操作技能包括称量操作、粉碎、过筛、混合、提取、过滤、蒸馏、蒸发与干燥及制剂等单元。我们将基本操作技能融入到专项实验中,合理分配实验学时的同时增加了学生动手实践的兴趣感,避免了实验课程设置中基本操作的简单重复训练。建立起专项技能实验包括溶液剂、混悬剂、乳剂、栓剂、软膏剂等的制备及质量评定和单冲压片机、片剂硬度计、溶出仪的使用等。通过专项技能实验加强对学生的基本技能、基本方法及基本仪器设备使用的训练,培养学生动手能力。合理训练学生基础操作能力,使学生掌握普通制剂制备的基本要点,正确进行操作和熟悉制剂制备过程和器具使用。如痱子粉的制备,训练了学生称量、粉碎、过筛、混合的操作。处方中成分较多,引导学生注意混合顺序、观察共熔现象,强化等量递加法等混合方法的操作意识。
2.3药学综合实验实训在专项技能训练的基础上,整合多学科知识,改革原有的以单一学科为中心开展实验教学的模式,尝试开设多学科交叉的综合型实训,使学生充分体会药剂学、药物化学、天然药物化学、药物分析等学科之间的内在联系,培养学生看待问题和解决问题的综合性的思维。如牛黄解毒片的制备与鉴别,学生需整合相关学科知识,融会贯通,在操作中加强制粒、压片、包衣及片剂质量检查等专项技能的同时,切实体会药剂学与其它学科的关系。依据临床用药需要、天然药物的功效及药物化学结构特性确定合适的剂型,选择适宜辅料进行处方设计,并预测出制剂过程中的注意事项,以确保药物制剂的稳定性。实验中学生自觉应用到药剂学理论和技术手段,强化了对该学科的理解与掌握。有学生有感地指出“牛黄解毒片裸片颜色棕黄、中药气味也浓,经包衣后不但改善了外观、掩盖了不良气味,也增加了药物的稳定性。包衣的目的原来只是死记硬背,常与其它制备目的记混,现在理解起来更容易了,想记混都难啦!”也有学生进一步提出薄膜包衣的设想以降低片重、减小对药物崩解的影响,扩大适应群体,提高生物利用度。
在实验实训过程中,教师注意引导学生利用网络资源通过文献检索[2],设计出薄膜衣处方及生产工艺流程,并与糖包衣工艺进行比较。这些都激发了学生的学习兴趣,他们不满足于实验室见到的小型实验设备,要问“药厂车间里是怎么生产的呢?也用同样的仪器吗?”很多学生从网上下载下来不同方法、型号的包衣设备的图片,经过精心设计制成幻灯片在班上为同学讲解展示:有传统的荸荠型包衣锅,也有高效率可适应自动化生产的流化床包衣装置。
综合性实验的设计和操作[3],不仅将本学科课程基础实验教学内容联系起来,而且将所学的其他学科知识结合起来,使学生的综合素质和能力得到较大的提高。实验过程中,学生通过总结实验结果、撰写实验报告,在师生之间进行实验总结、交流和报告,培养了学生分析实验现象、总结实验结果的能力。变学生的被动学习为积极主动的探索,建立起以教师为主导,学生为主体的教学新秩序。
2.4顶岗实习在第5,6学期安排学生在医院药剂科和制药企业实习。学生直接参与到医院、企业制剂的生产、质量检测、调剂等工作之中,将所学知识技能应用到实际。巩固原有药剂学理论实践知识同时,加强了自身职业的使命感。
3阶梯式实践教学模式的成效
药剂学实验教学模式的改革,激发了学生学习的积极性,使学生获得较全面、较系统、较扎实的实践知识和操作技能,培养学生独立分析、解决实际问题的能力,明显地提高了药剂学实验教学效果,从真正意义上保证了实验教学的质量。这种新的实验教学模式从2002级药学专业学生开始试行,经过4年的实践取得了良好的教学效果。在该教学模式指导下,学生通过药剂学实验课程的学习,专业技能考核取得良好成绩,顺利完成药学综合实验实训,职业素质和职业能力明显提高。我们将在实验教学中及时发现新问题,不断探索尝试以完善教学模式促进实验教学改革,培养出更多的满足于社会需求的实用型人才。
【摘要】为适应培养高素质、高技能型药学人才的需要,增强学生分析问题、解决问题的能力,针对药剂学实验教学模式中存在的问题,进行相应的改革与探索,建立了阶梯递进式实验教学模式,有效地激发了学生的学习兴趣,变被动学习为主动的求知与探索,为学生自主发展、创造性思维的培养和职业素质的养成提供了较好条件。
在临床应用中,有些中药成分较难溶解于制剂当中,这就大大降低了中药的生物制剂的利用度。然而我们可以利用卵磷脂作为溶解中药生物制剂的媒介,从而提高机体对有效药物的吸收。卵磷脂有独特的耦合弱键与两亲性性能,这就解决了药物利用率低这一问题。然后,通过对制剂的设计,研制成药剂成品应用于临床。
加强中药制剂的监控,提高药剂的质量水平:进行增强中药生物制剂溶解性的研究,使其逐渐达到标准化与规范化。我们主要对吐温-80进行研究,如何提高其增溶性,并观察吐温-80与增溶能力的相关性。在安全性高的基础上,加强中药制剂的监控,提高药剂的质量水平。
2随着我国对科研项目的不断重视,从事科研的人员也不断增多,我国科研水平不断提高。然而,中医药事业日渐衰退,导致中药药剂学科研人员不见增多,相关的理论基础比较薄弱。
2.1对中国传统中医药的继承和创新是促进中药药剂学发展的主要方法,而中药制剂的理论基础是创新的关键。现在中药药剂的制作在设计方法上出现了严重的不足之处,在外形上表现为“粗、大、黑”等特点,在药理作用上吸收能力较差,不能完全发挥中药的药效,所以,中药制剂很难与国际接轨,无法打开国际市场。因此,我们应重视中药制剂整体理论体系的建立,完善药剂设计上的不足,传承中药的优势,不断创新,这样才能使我国中医药事业更具竞争力,才能使我国中药制剂与国际接轨,打开国内市场及国外市场。
2.2加大中药制剂的监控力度,提高中药制剂的质量:对新上市的中药制剂进行再评价,提高药品制剂的安全性。虽然有多种中药的药性差不多,但作用时间的长短不同,对于不同病情给予的药量也不一样,这样就会出现药品质量安全问题。虽然我国对药品的研发和管理较为重视,但对新上市中药制剂的再评价重视程度较低。在用药过程中就会出现患者对药物产生不良反应,或药物应用对象不合适等问题。所以,为保证患者用药安全,我们应加大中药制剂的监控力度,提高中药制剂的质量。
3中药药剂学学科的发展目标与趋向
中药药剂制作设计方法是促进中药药剂学学科发展的主要环节,是提高我国中药药剂市场竞争力的主要手段,是使我国中药药剂与国际接轨的主要战略方法。为促进中药药剂学学科的发展,我们应以中医药理论为基础,不断完善中药药剂的设计方法,提高设备水平,加强对药物质量的监督,加强中药药剂学学科的队伍建设,不断创新,使我国中药药剂学达到国际水平。
[关键词] 药剂学;临床实习;带教
[中图分类号] R289[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2010)10(a)-152-02
药剂学是一门综合性应用技术学科,药剂学的临床实习目的是为了培养、训练学生多门学科的综合运用能力,和对工作环境的适应能力,以及与社会的沟通能力,真正实现把书本知识与生产实践相结合,强调理论与实践的统一[1]。我院药剂科肩负大量的不同层次的药学毕业生临床实习带教工作,其中药剂学实习主要在医院制剂室进行,我院制剂室于2001年进行了GPP改造,并通过广东省药监局的验收,重新换发制剂生产许可证,现有制剂生产品种100多个,涉及剂型有片剂、颗粒剂、溶液剂等内服外用型剂10多个,相当于一个小型药厂规模,是药剂学临床实习的理想岗前培训基地。经GPP改造后的制剂生产模式与药厂的GMP模式基本相同,如何让学生将药剂学理论与现代制药《药品生产质量管理规范》(GMP)理念相结合,顺利完成理论与实践的结合,完成从学校走向工作岗位的过渡,作为制剂生产一线的带教老师如何带教,实习生又如何在实践中学习,值得探讨:
1 对实习生进行岗前教育
1.1 药学人员职业道德教
职业道德教育放在首位,因为作为未来药学专业领域的践行者,担负着维护人民身体健康的特殊使命,与人的生命、生活质量发生着重要的关系,是特殊的、重要的社会职业领域。须知药品是特殊的商品,是一类用于预防、治疗、诊断人体疾病,有目的地调节人体生理机能并规定有适应证、用法和用量的物质,它与患者的健康和生命密切相关。质量好的药品能治病,反之则能致病。所以从事药品生产工作者必须备有很强的质量安全意识,和一定的职业素养。
1.2 相关法律法规的宣传教育
组织实习生进行与药品生产相关的《药品管理法》、《药品生产质量管理规范》(简称GMP)的学习,向学生灌输质量就是生命的理念。著名的质量管理专家朱兰博士甚至将产品质量形象地比喻成一个企业乃至整个人类社会赖以生存的“大堤”[2],这一点由2006年“齐二药” 亮菌甲素注射液假药事件,及2008年“三鹿毒奶粉”事件得到很好的诠释。
1.3 实习期间组织纪律要求
组织实习生学习医院有关的规章制度,制剂安全生产制度,实习期间组织纪律要求,同时介绍制剂室布局、架构及生产实施概况,和学生实习指南及要求。
2 明确目标,制订实施计划
2.1 成立带教小组及学生分组
成立以制剂室主任为首的质量管理小组成员、组长、各剂型负责人、仓库管理人员和药检室全体工作人员为主的带教小组。根据我院制剂不同剂型所细分的制剂小组,将学生进行分组实习安排。
2.2 实习内容及带教实施模式
实习内容主要包括固体制剂(片、丸、颗粒、胶囊),合剂,普通制剂配制,药品检验。带教实施模式是以不同剂型的制剂生产工艺流程为明线,以贯穿体现GMP模式的药品生产为暗线,实施药剂学的临床带教。医院部分制剂生产流程见图1。
2.3 以中药片剂生产为例,展示制剂实习带教过程
首先带教老师向学生讲解我院中药片剂的生产及工艺流程,重点让学生熟悉掌握各工艺环节中涉及的基本知识、基本操作技能要求和注意事项,以及从中体现GMP的要求和做法。生产及工艺流程简单示意如下:
生产计划原辅料采购计划生产指令原辅料采购验收投料(如提取)减压浓缩干燥粉碎制颗粒压片包衣送检合格后包装成品检验合格后入库。
在执行上述内容的过程中,强调制剂配制必须按制剂配制工艺标准操作规程,和岗位标准操作规程进行操作。生产所用的原辅料必须符合药用标准,所使用的设备必须有状态标志,物料应有物料标示卡,所有的投料、称量操作必须双人复核,并双签名,每个工序操作必须填写生产记录,工序完成后必须进行清场,填写清场记录并签名,物料进行色标管理,每批产品都有一个完整的批生产记录,用于产品质量的跟踪与索源等。
涉及具体工艺如,①药材提取工艺,首先要核对投料,使用的设备为多能提取罐,本设备为压力容器,必须在密闭的情况下操作,不可随意打开。操作人员不能擅自离开工作岗位,操作压力容器必须经培训合格后才能上岗。本设备可用于水提、醇提及收集挥发油,药材的提取效果与所用的溶媒品种、数量,提取时间、温度、压力有关。②药液采用减压浓缩,此法在中药制药行业中广泛使用,优点是温度低,有效成分不易被破坏,且浓缩速度快。浓缩所得的稠膏需送半成品检测水分,或用婆美计测定相对密度,作为工艺参数之一。③根据工艺要求需进行醇沉,向学生提问为什么要醇沉,用不同的醇沉浓度,醇沉后得到什么,醇沉前稠膏的浓度对醇沉的结果有什么影响。④另外,处方中有部分药材需要粉碎,以粉入药,目的是作为填充剂,一方面可以节约成本,另一方面可全面保存该药的药效,此时可以向学生设问,有哪类药材适合于粉碎入药,药材粉碎前需要干燥处理,不同药材干燥温度有什么要求,用于不同剂型药粉粉碎度有什么要求。⑤药粉与稠膏混合,干燥粉碎过筛后得干膏粉,干膏粉的粉碎度有什么要求。⑥制剂成型,按工艺要求,将干膏粉(干膏粉加辅料)混合均匀后与适宜的黏合剂或湿润剂(常用不同浓度的乙醇)制软材,让学生感受制软材、制颗粒、干燥颗粒时注意首先在低温的情况下挥尽乙醇,然后在一定温度下将颗粒干燥到一定的水分后整粒,加入剂混匀,压片,压片时注意压片机的安全操作,清洁保养,压片应控制环境的温湿度(温度为18~26℃,相对湿度为45%~65%)及片重差异(每隔一段时间称片重一次)等。⑦半成品检验,检验合格后,素片可直接进入下一工序,包装,包衣片还需进行包衣操作。
3 实习带教总结及体会
学生通过参与具体品种的生产实践,掌握同类制剂工艺过程,以及对其他制剂的配制工艺操作亦能触类旁通。明确GMP的基本是要保证药品质量,必须做到防止生产中药品的混批、混杂、污染和交叉污染,在硬件方面要有符合要求的环境、厂房、设备。在软件方面要有可靠的生产工艺、严格的制度、完善的验证管理[3]。
了解生产不同剂型制剂有不同洁净级别的要求,一般片剂、丸剂、胶囊剂及颗粒剂在30万级洁净室,溶液剂在10万级的洁净室进行[4]。药检室卫生学检查的超净工作台,洁净级别为100级。制剂工艺用水的要求,洁净区内的着装要求,洁净区室与室之间及洁净室与走廊之间有压差要求,及干湿度的要求,和定期消毒等。
临床实习时间是短暂的,但也是十分宝贵的。实习带教的过程也是教书育人的过程,带教老师是基本操作技能的直接传授者,他们的教学态度、带教方法、带教水平直接决定带教效果[4],因此带教老师也要积极跟踪本学科的进展,加强自身业务能力的提高,而学生在实习期间只有多用眼用心,勤动脑动手,细心观察,用心思考,勤于实践,多做记录,全心全意投入实习中去,将理论与实践融会贯通,学会工作的方式方法,善于与他人的沟通合作和谐相处,才能为将来成为一名出色的药学工作者打下坚实的基础。
[参考文献]
[1]谢杰.制剂学临床实习带教体会[J].中医教育,2007,(2):83-84.
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[3]芮国珍.浅谈医院制剂的作用及其管理[OL].云南省食品药品监管政务网,yp.yn.省略,2007-07-02.
1合理规划教学内容,突出教学重点
徐州医学院药学院药学专业生物药剂学与药物动力学课程设有70学时(其中理论课48学时,实验课22学时),开课时间为大四第一学期,所用教材为印晓星教授、杨帆教授主编的《生物药剂学与药物动力学》。教学内容分为生物药剂学和药物动力学两部分:生物药剂学部分主要阐明生物药剂学的基本理论,从药物的体内过程出发,详细介绍药物的理化性质、剂型因素以及机体的生物因素对药物疗效的影响,讨论生物药剂学对新药开发的指导作用;而药物动力学则详细阐述药物动力学的传统理论,并对其在新药研发和临床合理用药等具体应用进行详细的阐述。由于教学内容多,课程课时并不充足,这就需要充分理解教材,把握教学重点,在教学过程中结合实际情况对教材内容适当取舍。对于生物药剂学部分的内容,如影响药物吸收、转运的生理因素和剂型因素等,与药理学课程知识内容具有一定的重复性,我们在讲解过程中主要以复习提要为主,简要概述相关内容即可。而对药物动力学部分的内容,我们在教学中对冗长的数学公式推导进行了精简,并对晦涩繁杂的理论构建过程适当压缩。以药动学理论经典的四大模型(房室模型、统计矩模型、生理药动学模型、药动-药效结合模型)为基础重点介绍,并着重阐述指导新药研发及临床用药的主要理论公式的意义及应用。将治疗药物监测、给药方案设计、特殊人群药物代谢动力学、药物相互作用、疾病状态下的临床药物代谢动力学等内容以专题讲座的形式进行讲解,使学生不断巩固药动学原理在临床实际工作中的具体应用。这种对教学内容的调整,突出了临床用药评价的重要性,培养了学生药学服务的理念。此外,在教学内容上注重知识的更新,及时将本领域的研究热点及前沿问题融入教学中。如在讲解口服药物吸收的评价方法时向学生介绍Caco-2细胞模型的应用;在讲解药物的转运及代谢过程时,向学生介绍药物代谢酶及转运体在药物相互作用及肿瘤耐药中的重要作用等。
2合理应用多种教学形式
2.1多媒体教学与板书相结合现代教学中,多媒体作为一种现代化教学手段已经被广泛运用。多媒体能够极大地提高信息传输通量,将教师从“写写擦擦”的板书中解放出来,还能够形象生动地展示教学的重点难点,活跃课堂氛围,激发学生的学习兴趣。因此,在教学过程中,可利用多媒体的特点,多元化地展示知识内容,增加学生学习的积极性。多媒体教学在扩充课程内容、增加信息量方面占绝对的优势,但也正因为如此,在课堂教学中,教师授课的节奏加快,可能导致学生很难有效吸收、消化教学内容,造成了教学重点、难点不够明确。因此,我们认为不同教学内容应采用适宜的授课方式。如教材中生物药剂学部分有关制剂的吸收、分布、代谢和排泄等内容,利用多媒体以动画的形式对药物的在体过程进行生动的演示,有利于学生更好地理解和记忆,从而增加学习兴趣;而在部分章节仍应坚持使用板书,如药物动力学某些章节有大量公式,为了使学生牢固掌握有关公式的内涵及相互关系,我们在授课中采用板书进行公式的推导和例题的讲授,以强化学生对各种药动学参数意义的认识,为其今后利用软件处理数据、解析数据奠定坚实的基础。
2.2案例教学生物药剂学与药物动力学是一门应用性很强的药学专业课程。然而,在传统的教学模式下,学生从课堂上学到的只是与药物体内过程相关的基本理论,对运用这些理论指导新药设计及个体化给药却鲜有涉及。这样的理论教学不仅会让学生感到枯燥和乏味,还会导致学生在实习或者走上工作岗位后,对工作环境感到陌生和不适应,不能灵活运用学到的理论知识。因此,在理论教学中适当结合案例讨论,更容易激发学生对生物药剂学与药物动力学的学习兴趣,增强课堂教学效果[8]。在案例分析时,教师应根据教学目的、内容、学生的知识水平和知识规律,合理运用启发式教学引导学生,培养主动参与意识,激发学习的兴趣。例如,在讲解生物利用度及生物等效性章节时,设计实例分析:“某药厂生产抗凝血药双香豆素片17年,疗效一直受到肯定。后因药师反映,某些轻症病人常要服用半片,用时不便,该厂就将药片做大,中间刻上线条,以便分服。但应用后很快发现此药无效。该厂遂将新旧两种片剂进行试验,结果发现新片剂的溶出速度比原制剂慢,试分析其中的原因。”在学生阅读实例后,我们引导学生思考:即使是同一厂家生产的同一药物,由于制剂生产条件的变更,往往给药效带来举足轻重的影响,因此在进行药典规定的评价项目之外,需要考虑制剂因素和生理因素,进行更加直接的有效性和安全性评价。那么,有没有方法可以对生物体摄取利用制剂中药物的效率进行评价呢?由此引出我们这一章节重点介绍的内容,即生物利用度及生物等效性研究。这样的教学方法可在很大程度上激发学生的学习兴趣,有利于学生将理论联系实践,在我们的教学过程中取得了较好的效果。
2.3PBL教学与LBL教学相结合目前,国内生物药剂学与药物动力学教学的普遍缺点是课程教学体系以教师授课为主,即通常所说的“lecture-basedlearing,LBL”(以授课为基础的学习)。这种模式多采取灌输式教学,学生始终处于消极被动地位。加之整个课程内容较多,讲授时都集中于教学大纲重点知识的讲解,大部分学生在上课时普遍反映课程内容抽象枯燥,不感兴趣,记忆困难[9]。而采用“以问题为基础的学习”(problem-basedlearning,PBL)的教学方法是目前国外比较流行的一种教学模式[10],即以问题为基础、学生为中心、教师为指导的小组讨论及自学的教学模式,通过在教学过程中启发学生回答一系列问题,提高学生自主学习的能力,培养创新性思维。该种教学模式强调把学习引入复杂的、有意义的问题情境中,通过让学生合作解决问题,来学习隐含于问题背后的科学知识,形成解决问题的技能[11]。但如果在生物药剂学与药物动力学教学中,单纯使用PBL模式,则受制于学生学习深度不够、学生数量多教师数量少以及课程授课学时相对短的矛盾。针对现状,在生物药剂学与药物动力学课程教学中,我们采用了PBL和LBL相结合的模式。对于国内教材较为明确的概念、理论学习,我们采用LBL教学法。对于和实际衔接较为紧密的部分或者学科前沿内容使用PBL教学模式。例如,我们在药动学基本理论学习完成后进行了一次PBL法教学,题目是:应用药物动力学原理如何指导肾衰病人进行地高辛用药剂量的调整?通过指导学生查阅地高辛药动学参数、治疗窗、药品说明书等资料,组织学生进行小组讨论,采用小组汇报的方式进行给药方案的调整与设计。这种教学方式有力促进了学生动手查阅资料、相互协作、语言表达与沟通能力及创新能力和自学能力的培养,最终使得学生从根本上掌握了相关教学内容,促进了教学质量的提高。通过LBL和PBL法相结合的教学模式,既可以使学生牢固掌握相应的知识,还可以激发学生对生物药剂学与药物动力学课程的学习兴趣,培养学生的创新能力、自学能力和自我解决问题的能力,受到了历届学生的好评。
3总结与思考
关键词:复合型人才;药剂学;实验教学
1优化药剂学实验教学内容
药剂学实验教学改革首先要对药剂学实验内容进行优化,合理分配验证性实验、综合性实验以及设计性实验之间的比例。目前,在一些高等学校药剂学实验教学中,仍以验证性实验为主,如一些代表性的普通剂型的制备实验,学生在学完相关理论知识后,只需要按照教材的实验步骤,在教师的指导下进行操作,就能得到标准的、理想的实验效果,从而验证相关理论内容。这种实验教学方式虽可提高学生实验的正确率,加深对实验步骤的印象,但学生在实验过程中只会按部就班地根据实验流程来完成相关操作,缺乏思考及创新能力的培养,长此以往,不利于学生科研素质的培养及科研能力的提高。因此要适当增加综合性实验的比例,采用验证性实验与综合设计性实验相结合的方式。综合性实验注重对学生综合运用能力的培养。如片剂实验增加了溶出度测定,浸出药剂实验增加了中药的提取、精制等内容。在确保学生熟练掌握了制剂的制备要点及各辅料在其中的作用后,可适当设置一些典型的综合设计性实验。综合设计性实验要求学生根据实验目的自行设计和制订实验方案,通过实践筛选出最佳实验方案。从查阅文献,到实验内容、实验方法和手段以及质量评价等学生都得到了锻炼。设计性实验有助于培养学生对理论知识的理解和综合运用能力,培养其独立思考问题能力,提高创新意识,加深学生对科研工作的认识和了解。另外,针对目前社会需要创新型人才的特点,在完成传统剂型的学习后,还可增加一些新剂型以及药物制剂新技术的应用内容,拓宽学生知识面,激发学习兴趣。
2改进药剂学实验教学方法
目前,药剂学实验教学多采用传统授课模式,在实验课上,教师首先对本节课的实验内容进行详细讲解,并强调实验操作过程中需要特别注意的细节,学生听完讲授后,根据教师讲授的实验步骤机械操作,实验完成后根据结果书写实验报告,教师根据报告进行评分。在整个实验过程中,学生的主动参与性不强,学习积极性不高,对知识的掌握程度也不牢,无法锻炼学生独立思考能力、发现问题能力。因此,要改进教学方法,将学生被动接受转变为师生互动、学生主动参与。教师引导学生课前做好预习,上课随机抽查,加深学生对知识的理解,课后让学生对所学理论进行复习,再通过查阅相关文献资料进一步了解该剂型目前的应用情况及前沿发展动态,拓展知识[3],提高学生自主学习能力,为学生今后的继续学习深造打下基础。另外,教师在教学过程中可以提出一些问题,由浅入深,逐步引导学生向预定的教学目标前进。学生在教师的启发下,通过独立思考,对问题进行分析、归纳和总结,逐步解决教师提出的问题,并在解决问题的同时发现新的问题,从而培养解决问题能力。药剂学实验教学中涉及一些制剂专用设备的使用,如压片机的使用、安瓿瓶的熔封、栓模的使用等,单靠教师口头讲解,抽象难懂,不能保证所有学生都能快速掌握操作要领;再比如,合格的软材要符合“手握成团,轻压即散”的要求,学生难以靠想象掌握这个要求,而借助一些教学视频会生动形象地展示设备的工作原理、具体操作步骤、注意事项、合格标准等。学生通过观看视频会容易理解和掌握,印象也更加深刻,同时也减少了学生听课的困倦感,提高了学习效率和兴趣。对于一些在实验课堂上无法进行,但与课堂内容有关的实验,也可以通过多媒体以视频形式播放给学生观看,以此来拓宽学生的视野,引发他们对药剂学的学习兴趣,为学生的学习起到补充作用。
3提高教师自我科研水平
随着社会的发展,对药剂学专业从业人员的要求也在不断提高。因此,药剂学专业的学生不仅要灵活掌握课本上固有的知识,还要在现有知识库的基础上不断提升自己,提高创新能力和科研水平。高校是进行人才培养的重要场所,而教师是人才的培养者。教师水平的高低决定了学生能力的高低。因此,教师要提高自身教学水平,提高科研工作能力,不断充实科研实践,丰富教学内容,这样才能为学生提供更加先进的知识,拓宽学生的眼界。同时还可以让学生参与教师自己的科研项目,切实提高学生的实际操作能力。另外,还可以定期邀请一些经验丰富的专家举办讲座和授课等活动,从而提高实验课教师队伍的整体水平。
4完善药剂学实验考核制度
药剂学实验考核能有效反映学生真正的实验水平和技能。因此,制订合理的考核制度是必要的。传统的考核方式主要包括实验报告和理论考试,不能客观反映学生的真正水平。在考核中加入学生在实验过程中的表现,则更加合理。实验过程的表现包括学生的出勤率、实验预习、课堂回答问题、实验操作、实验结果、卫生、纪律以及团队合作等。需要强调的一点是,在对学生的实验结果进行评判时,要允许实验失败,但要找出原因。同时,注意引导学生注重实验结果的分析、总结和反思。因此,完善的药剂学实验考核制度应将实验报告、实验过程中的表现以及理论考试相结合,合理分配各项所占比重。这样,通过综合的考核和评判,能真实反映学生药剂学实验知识与技能水平,促进学生更加重视对本门课程的学习。
目前中药药剂学的教学大多是以传统的教学模式,在课程设置、教学方法、教学手段、教学内容上均有一些需要改进之处,本文在分析该课程现阶段比较普遍的问题的基础上,结合现代的教学方法和理念,提出了一些改进的方法,并在实践中取得了初步的效果。
1 教学过程中存在的不足
1.1 教学方式单一在传统的教学方式上,一般以教师讲授为主,学生被动的接受,教与学的互动性不够,这样就会造成学生的依赖性,不去主动思考。因此在教学过程中教师要能够灵活多样地运用各种方式,让学生主动参与到学习当中来。
1.2 教学手段固定 中药药剂学现在普遍采用的教学手段是以理论教学为主,部分结合实验教学,学生在固定的理论教学或有限的实验操作中很难将所有的剂型一一熟练掌握。因此就需要在利用有限的教学资源的基础上,采用多种手段,提高学生的学习兴趣,加强学生的记忆,使其更容易掌握枯燥的理论知识。
1.3 教学内容滞后由于教材编写的相对滞后,有些内容过于陈旧繁杂,重点内容不够突出,有些内容和现代中药制剂的研究和生产不相适应。因此就需要教师在授课过程中及时更新,在讲授基本知识和基本技能的基础上,适当的授以本学科进展概况和前沿理论,以使学生能适应现代社会对人才的要求。
2 从多方面对教学进行改进
2.1 多样的教学方法应用
2.1.1 案例教学法在中药药剂学的各种制剂技术的讲解过程中,每种方法的理论相对比较抽象,学生在了解这些理论的同时,如果能结合具体的实例以加深印象,能够起到较好的教学效果。如在讲解中药的提取与精制方法时就可以针对一种常用的中药,以多种不同的方法提取,以所需要掌握的不同精制方法一一举例,如水提醇沉,醇提水沉,澄清吸附,树脂富集等。还可以结合具体的精制成分,比较各种方法的优劣,以加深各种方法的理解从而更好的掌握。
2.1.2 类比教学法在教学过程中一味以专业的理论知识讲解难免会造成枯燥的感觉,学生在每次相对较长课堂教学时间内很可能会出现精神不集中的现象,因此在讲解专业理论的同时,可以适当的以学生感兴趣的生活现象来类比。如在讲解泛制法制备丸剂时可以类比于“滚雪球”,在讲解注射剂中常用附加剂之一抗氧剂所起的作用时,可以类比于其为保护主药的“挡箭牌”等等。这样的类比一方面能活跃课堂气氛,激发学生学习兴趣,另外也能加强记忆,使学生对知识更加牢固的掌握。
2.1.3 流程教学法中药药剂学由于其剂型丰富,每种剂型所要掌握的知识内容多而散,学生普遍反映学习这门课程虽然没有深奥的理论,但应用较困难,所以考试也就难考出好成绩,为解决这一问题,首先应使学生建立一个清晰的学习思路,把各个章节独立介绍的板块之间联系起来,增强知识的系统性和逻辑性,提高学习效率。如用图表的形式将药剂学每章的基本内容归纳总结,再用“流程图”的形式给同学介绍:内容简介(介绍一章的学习内容和要求)→剂型的定义、特点、分类、质量要求→制备的工艺流程→质量控制,学生通过比较可较容易地区分各种剂型的相同与不同之处,增强章节与章节之间的联想,起到举一反三的作用。
2.2 多种教学手段相结合
2.2.1 理论教学理论教学仍是中药药剂学的重要手段,在理论教学过程中可将传统教学方法和现代工具相结合,传统的板书教学方法仍是有效的方法。教师在书写板书的过程中,能够使学生紧密跟随教师的上课思路,从而能更好地理解所讲解的内容。另外教师在写板书的过程也保证了学生能有时间对讲解内容进一步消化,增加了课堂的节奏感,而不是一味地教师讲解,学生被动地听讲。
另外,在中药药剂教学过程中,有许多知识是和实践结合比较紧密的,这些内容板书无法形象地表达,这时就需要结合一些现代的教学手段。ppt(power point)幻灯片能够以图片、表格、动画、声音等多种方法将制剂中的一些设备、流程、制备过程等形象地表达出来,从而使学生能够有感观认识,加强记忆。因此,在中药药剂的教学过程中,要紧密结合这些方便有效的现代教学手段。
2.2.2 “实物”教学中药药剂学所涉及的剂型非常的多,由于教学资源有限,不可能将所有的剂型都通过实验的方式得以验证,因此可以在教学过程中利用一些上市成药的展示,加强学生对某些剂型的感官认识,特别是一些非常见的新剂型,同时还可以激发学生的学习兴趣,活跃课堂气氛。
2.2.3 参观教学中药药剂学在实际应用过程中最主要的方面是制剂的生产,学校实验室的仪器设备和工业生产的条件有所差别,因此在教学过程中,需要对某些常用的剂型,如片剂、胶囊剂等工业化大
生产的过程进行了解,于是参观一些制药企业就显得非常必要。另外也可以以影像(dv)的形式将某些剂型工业化大生产的过程展现给学生,以使其有一个初步的了解,这也是在学校有限的实践教学条件下,学生对理论知识应用的很好补充。
2.2.4 自主设计性实验教学中药药剂学是一门实践性很强的课程,实验教学在整个教学过程中占有非常重要的地位,不仅可巩固和验证学生所学的专业理论知识,而且可使学生受到基本实验技能的训练和科研能力的培养。实验教学在实施过程中应该注意调动学生的主观能动性,而不是被动的接受教师所讲授的操作方法。如可以预先给学生实验主题,如某个制剂的制备,然后由学生通过查阅文献自行确定实验方法并实施,最后在教师指导下作出实验总结。这样学生就会主动积极的思考,同时也培养了学生独立的科研能力,更好的适应社会对人才的需求。
生物药剂学与药物动力学是药学专业的主要专业课程之一,作者在教学过程中从二个方面进行了教学改革的尝试:改革教学内容,以实例做模板阐述课本知识;改革教学方法,以PBL法结合LBL法进行理论教学。在进行PBL教学尝试过程中,学生的参与积极性高,学生的准备情况各异,学生的综合能力有所提高,取得了较好的教学效果。
关键词:
生物药剂学与药物动力学;教学改革
生物药剂学与药物动力学是药学类专业本科生的主要专业课程之一。生物药剂学是研究药物及其剂型在体内的吸收、分布、代谢与排泄过程,阐明药物的剂型因素、机体生物因素和药物治疗之间相互关系的科学[1]。而药物动力学是应用动力学原理和数学处理方法,定量地描述药物通过各种途径进入体内的吸收、分布、代谢、排泄过程的“量时”变化或“血药浓度经时”变化的科学。生物药剂学与药物动力学是一门实践性很强的课程,通过这门课的学习,要使学生具备合理设计制剂处方、科学评价药物制剂质量、科学制订给药方案等方面的基本理论知识和实验技能,为从事制剂研究和应用工作奠定基础。
对于生物药剂学与药物动力学这种内容较多的药学主干学科课程,目前国内的教学大多采用传统的医学教育模式,“以教师为主体,以讲课为中心”,即通常所说的“lecture-basedlearing,LBL”(以授课为基础的学习)。这种模式多是采取全程灌输教学,学生始终处于消极被动地位。教学方法的改革主要是改变单一的以课堂讲授为主的传统教学方法,代之以行之有效的适合该门课程特点的各种教学法,使学生真正由被动接受知识变为主动探求知识。美国许多药学院采取了以问题为基础的学习(problem-basedlearning,PBL),使授课过程能以学生为中心,激发学生自学,从而达到独立、发挥个性的目的。
PBL对药学学生自主学习、自我管理、独立思考、专题讨论和分析解决问题的能力培养均有促进作用。尽管我国高校的教学改革已进行了多年,但从总体上看,目前大学的教学过程并没有真正摆脱传统教育模式的影响[2]。生物药剂学与药物动力学是药学类专业本科生的主要专业课程。因此,要想很好地掌握这门课程,不仅要求老师讲课生动,而且学生也要充分发挥主观能动性,使自己参与到教学中来。因此,结合生物药剂学中“口服药物的吸收”这一章的教学,作者尝试进行教学改革,并总结了部分心得。
1从以下二个方面进行了教学改革的尝试
1.1改革教学内容,以实例做模板阐述课本知识在强调基本原理和概念的前提下,结合老师自身的科研实践情况,将相关的内容补充到教学过程中[3]。这样,学生既掌握了经典的理论基础,又可以将所学理论知识转换到实践科学中去。比如,“基因多态性与个体化给药”章节中,作者将研究过的“CYP2D6基因多态性对药物药动学影响”案例给学生做一个概述,通过数据和图片的了解,使学生更能清楚基因多态性的理论知识。这样注重学用结合,大大吸引了学生的学习兴趣,促进了教学质量的提高。同时要求老师有丰富的实践和科研经验,能够将理论和实践结合起来,在教学过程中引入更多的实践和临床实例及学科的前沿发展。对老师的自身修养提出了更高的要求,需要老师不断的查阅文献获取新的信息、通过实验和实践将理论知识拓展到新的台阶。
1.2改革教学方法,以PBL法结合LBL法进行理论教学对于教材较为明确的概念、理论,采用LBL教学法。将概念讲解透彻,按书本上的顺序循序渐进,重点的内容详细讲,一般的知识概述讲。比如,该章中药物的吸收机制、影响药物的吸收因素是理论基础,需要讲解清楚。而其中的剂型与制剂因素是药剂学中详细讲解的内容,在这里就可以粗略的概述,学生通过阅读能很快理解。如果老师仍然花很多的时间去讲解这部分内容,学生会觉得枯燥无味。对于综合性比较强的部分,采用PBL教学法。比如,该章中第三节“生物药剂学分类系统与口服药物制剂设计”,这是与实践衔接紧密的部分,在讲解完基本理论后,我们进行了一次PBL教学,题目是:×××药物的剂型改进。给予学生一星期的时间去查阅资料、总结、以WORD文档或PPT的形式发给老师。然后以自荐的形式推出2个同学上台讲解,讲完后其他同学提出问题或互相讨论。该章中第四节“口服药物吸收的研究方法与技术”,这是实践性很强的部分,光靠老师在讲台上讲解,学生未必能理解,而关于这部分内容的文献很多。因此,我们对这部分内容也进行了一次PBL教学,要求学生通过查阅整理文献,详细透彻了解一种口服药物吸收的研究方法。并自荐1~2名同学上台讲解。
2在进行PBL教学尝试过程中,作者有很多感触
2.1学生的参与积极性高作者和学生交流了PBL教学思想后,大部分学生肯定了这种方式,学生也希望老师不要采用“填鸭式”的教学方式。老师在上面讲,学生在下面听的教学模式不能让学生兴奋起来。以致有很多学生不上课,或者上课的时候干自己的事情:看英语、玩手机等。第一次PBL教学尝试的时候,只有个别的同学参与进来,他们认真准备,克服自己胆怯的心理大胆自荐上台展示。在同学和老师的鼓励下愉快的完成了自己的挑战,之后,同学间的提问和互相讨论,气氛很轻松。第二次PBL教学尝试的时候,同学们积极响应,热情很高,让作者觉得很欣慰。有几个同学上台后,由于过度紧张,展示好像进行不下去了,我们给予足够的耐心和友好,终于顺利完成。学生在获得知识的同时,抓住机会锻炼自己,提高各方面的能力才是大学生应该具备的。
2.2学生的准备情况各异在这次教学尝试中,作者没有硬性规定每个学生都必须去完成,因为作者认为只有在自愿的前提下才能看出教学改革的利弊和学生的主动性。有很多同学通过查阅文献认真的准备了PPT,特别是自荐上台展示的同学高度认真,完成得很好。内容上很有条理,PPT的制作很精致。也有少数同学没有准备或应付式的准备,大段文字的拷贝,这让我们看到传统教学下的应试态度和学生心理。
2.3学生的综合能力有所提高作者从教学改革尝试中体会到,教学方法的改革带来很多的好处。比如:(1)大大地促进学生动手查阅资料的能力:现在我们是网络时代,随时可以通过网络去了解每一个学科的发展和动态。当给予我们的学生一个明确的目标去查询的时候,就能引导他们对网络的正确运用,而不只是运用网络沉迷于游戏。(2)提高学生PPT制作水平:从上台展示的学生PPT制作水平来看,有的学生的PPT有很多地方需要进行提高,如PPT页面的布局,字体的大小和颜色的搭配,层次的整理,还有很多同学就是大段文字的拷贝让观众觉得很啰嗦。在问题讨论时,作者会给同学提出这些方面的不足,为学生的毕业答辩奠定基础。(3)培养了学生的语言表达能力:在展示的同学中,有的同学讲得很有老师范,条理清楚,大方得体,经询问知道这样的学生因为多次参加各种活动累积了经验;而有的同学是头一次登台,展示过程中紧张得不能继续了,经鼓励和支持好不容易才熬到最后。作者认为,如果课堂上能经常给同学机会去展示,那么对于那些缺少锻炼的同学是一次很好的提高。(4)增强了学生的自学能力:有的同学说,在准备过程中,会涉及到多门学科的综合,比如药剂学,药物分析,临床药学等。当给学生布置一个明确的任务后,学生在查询过程中会了解到相关的知识,扩大了学生的知识面。最终使学生从根本上掌握了相关教学内容,促进了教学质量的提高。
3展望
时下各个学校都在提出改革教学方法,将以老师为主的课堂转换成以学生为中心的课堂。作者从实践中也深刻体会到教学改革的必要性,“授之以鱼不如授之以渔”。学生在大学过程中会接触到很多学科的学习,如果能激发学生的学习主动性,那么他们的大学生活不会仅仅是机械地接受老师课堂所讲,然后应付期末考试之后将知识抛之脑后;学生将根据自己的兴趣和爱好,挖掘学科真正的内在,为以后的发展奠定坚实的基础。
参考文献
[1]贾永艳,田效志,黄海英,等.生物药剂学与药物动力学教学方法改革与探索[J].中国西部科技,2011,10(35):67-68.
[2]李晓娜,吕立勋.生物药剂学与药物动力学教学改革探讨[J].当代教育论坛,2010(3):25-28.
实验教学是培养学生工作能力的重要环节,是抽象思维与形象思维传授知识与训练技能相结合的过程,对于培养学生严肃认真的实验作风、提高实验能力、加深对理论知识的理解、综合运用和开拓创新等方面起着重要作用[1]。结合药剂学实验教学的实践经验,谈谈关于药剂学实验教学改革的一些看法。
1 优化实验教学内容
目前药剂学在制药设备、药用辅料、制剂工艺、制剂理论等方面的发展日新月异,近年来国内大规模的GMP技术改造,使国内制药工业在环境和硬件方面提高到一个新的水平,而国内高校的药剂学实验还停留在以前的水平上,造成药剂学教育与实际制药工业严重脱节,因此应对药剂学实验进行改进,使之适合制药现代化的需要。实验内容的选择应结合课程设置,面向社会需求。主要包括以下几个方面:
1.1 实验内容的选择应遵循验证性实验、研究性实验和探索性实验相结合的原则:如设置研究性和探索性实验,加强对学生自我学习能动性的培养。使学生独立完成从资料收集、药物制剂处方及工艺设计、制备以及质量控制等一个完整的研究过程。可巩固和发展课堂知识、拓宽学生知识面、提高操作技能和提高分析、解决实际问题的能力等。
1.2 开设综合性实验:如片剂的制备,传统的教学方法是学生按预定的处方和工艺进行操作,但实际上可以增设处方前研究(如调研药物溶解度和稳定性等)、辅料的选择(如粘合剂,对于易水解的药物,应选择无水粘合剂或润湿剂)、工艺优化(如若原辅料可压性和流动性不好,应采用制粒工艺)以及溶出度或释放度考察等实验内容,使学生全面了解整个制剂的设计过程。
1.3 改进合作型实验:现代制药企业都是工业化生产,流水线作业,每人只是负责整个工艺的一部分,操作完全按照SOP来执行,任何一个环节和部门出现问题,都会影响到整个生产过程,因此培养学生的合作意识尤为重要。比如片剂实验,让8个学生分为1组,可以分为称量、混合、制粒、过筛、烘干、整粒、中间体控制、压片机组装、调整、压片等过程,随机让不同学生负责每一部分,通过对压片的收率、外观、片重差异等指标的控制来评比。
1.4 创建小型或中型实验基地,可以缩短实验室与工业化大生产实际差距,在学校就可以让学生了解GMP生产工艺和流程等,强化GMP生产的知识。
1.5 增加社会实践内容:可与相关国内知名GMP生产厂家合作,定期安排学生参观生产流水线、了解现代制药工业过程和先进的生产设备。学生也可以利用课余时间参加到实际的GMP生产中,既学到知识,又培养了能力。
2 改进教学模式
2.1 改进验证性实验的教学方法:验证性试验主要是让学生了解和掌握重点试验的实施过程,以加深学生对课堂内容的理解。在教学中发现大多数学生没有课前预习的习惯,所以在试验过程中仅按讲义的步骤重复试验过程,而没有深层挖掘试验过程中更多的知识点,因此为调动学生的学习热情,提高教学质量,对于验证性试验教学具体分为三步:(1)课前讨论:即实验前,教师组织学生就试验涉及的关键内容进行讨论,鼓励学生提出自己的观点或问题,并引导他们在实验过程中找到问题的答案,这样可极大激发学生试验的热情,也促使学生主动预习,并培养其查阅文献的能力。课前讨论一般需要较多的课时,在没有条件的情况下,教师也可在试验前布置非常典型的相关讨论或思考题,同样可提高教学效果。(2)课上讲解:在试验开始前,教师利用10~15分钟的时间对实验内容包括原理、步骤、注意事项等进行简单介绍。(3)课中引导:在整个试验过程中,教师应关注学生试验的设计和操作等,对于错误的操作或认识应及时纠正,并不失时机的引导学生运用所需知识解决实际问题,引导学生加深对试验内容的理解,回答学生提出的疑问。
此外,课外组织学生观看实验教学录像,规范实验操作技能,强调制剂技术的关键操作点,强化学生对实验技能和理论知识的理解和掌握。
2.2 建立开放性实验室:开放性实验教学的目的一方面促使学生巩固复习课堂学过的专业知识,同时锻炼课堂知识的实际应用能力,培养科学研究及产品开发等综合能力。题目可由任课教师指定,也可鼓励学生自己立项,独立完成立题依据、试验方案、试验方法等整个过程,教师给予一定的引导;另外也可鼓励学生到企业中去参与解决或研究药厂生产中的实际问题,真正培养实际解决问题的能力。