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幼儿园疫情报告制度
为加强学校传染病疫情管理、预防、控制和消除传染病在学校内的发生和流行,依据《中华人民共和国传染防治法》和国务院《学校卫生工作条例》有关规定,按照“科学排查、及时上报”的原则,特制订本制度,
一、疫情报告工作领导小组:
组长:***
副组长:***
组员:***
各班班主任
保育员
幼儿园成立防疫工作领导小组办公室,办公室设在园长办公室,由***担任办公室主任,电话:***-*****
二、幼儿园疫情报告员职责:
1.具体负责本单位传染病疫情和疑似传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作。
2.建立、健全本单位传染病疫情等突发公共卫生事件监测、发现及报告相关工作制度及工作流程。
3.定时对全园幼儿的出勤、健康情况进行巡查。
4.负责指导全园幼儿的晨检、午检工作。
三、幼儿园传染病疫情监测报告:
1.晨检应在校疫情报告人的指导下进行,由班主任或保育员对早晨进入教室的每个学生进行观察、询问。了解学生出勤、健康状况、卫生状况,发出学生有传染病早期症状(如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等)以及疑似传染病病人时,应当及时告知学校疫情排查人,学校疫情排查人要进一步排查,以确保做到对传染病病人的早发现、早报告。(午检也如此)
2.班主任应当密切关注本班幼儿的出勤情况,对于因病缺勤的学生,应当了解学生的患病情况和可能的病因,如有怀疑,要及时报告给学校疫情排查人,学校疫情排查人接到报告后应及时追查学生的患病呼可能的病因,以做到对传染病病人的早发现。
3.老师发现幼儿有传染病早期症状、疑似传染病病人以及因病缺勤等情况时,应及时报告给幼儿园疫情排查人。疫情排查人应及时进行排查,并将排查情况记录在幼儿因病缺勤、传染病早期症状、疑似传染病病人患病及病因排查结果登记日志。
4.报告内容及时限
(1)在同一班级,1天内有3例或者3天内有多个学生(5例以上)患并并有相似症状(如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等)或者共同用餐、饮水史时,幼儿园疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。
(2)当幼儿园发现传染病或疑似传染病病人时,疫情报告人应立即报出相关信息,
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《幼儿园传染病疫情报告制度和流程》
(3)个别幼儿出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时,幼儿园疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。
(4)幼儿园发生群体性不明原因疾病或其它突发公共卫生事件时,疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。
5.报告方式:
(1)当出现符合本工作规范规定的报告情况时,幼儿园疫情报告人应当以最方便的通讯方式(电话)向教育局校安办报告。
传染病疫情报告渠道:班主任或保育员------学校疫情排查人------园长------教育局校安办------洮南市卫生防疫站。
(2)一旦发生传染病事件,疫情报告人及时向园领导汇报,召集传染病应急小组成员,做好专册登记,统计人数。(患者名单、发病日期、班级分布、主要症状、目前状况、接触史等)
(3)有事由园长按传染病疫情报告渠道报告,无事由学校疫情排查人向防疫工作领导小组报平安
幼儿园疫情报告制度
因病缺勤病因追查与登记制度
为加强幼儿园传染病疫情管理,预防、控制和消除传染病在园内的发生与流行,依据《中华人民共和国传染病防治法》和《学校卫生工作制度》有关规定,特制定本制度。
一、各班班主任对于因病缺课的学生,应当及时了解学生患病缺课的情况和病因,以做到对传染病人的早发现,并要及时报告给园内疫情报告员。疫情报告员接到报告后,应及时登记并上报相关部门。
二、各班班主任每天负责对各班因病缺课人数进行统计与登记,并做好与因病缺课学生的联系工作,要将联系缺课学生情况报告给学校负责人。
三、各班班主任要告知家长:如幼儿因病缺课时要向班主任请假,并说明病因。同时病治愈回园时,须持康复证明方能入校。
四、在园期间如发现有身体不适或体温超过37.5度时班主任要及时与家长联系,让家长迅速来校接孩子回家治疗并做好记录。每过四个小时应联系家长了解学生情况,做好登记,如有异常应上报幼儿园疫情报告员。
五、幼儿园建立学生晨、午检、因病缺勤病因追查与登记制度。各班主任要在每天的早7:30和下午1:00分别对学生进行两次体温测试,如发现幼儿有传染病早期症状、疑似传染病病人以及因病缺勤等情况时,应及时报告给园内疫情防控员。
幼儿园疫情报告制度
为加强幼儿园传染病疫情管理,预防、控制和消除传染病在幼儿园内的发生与流行,依据《中华人民共和国传染病防治法》和国务院《学校卫生工作条例》有关规定,制定本制度。
一、为严防传染病疫情在园内传播流行,园长为学校传染病疫情情报人。
二、学校一旦发现传染病病人或疑似传染病病人,按照以下要求向发病地疾病预防控制机构报告。
1、在发现甲类传染病和乙类传染病中的传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽的病人、病原携带者和疑似传染病病人时, 6小时内,以最快的通讯方式报告。
2、在发现乙类传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人时,于12小时内报告。
3、在发现丙类传染病病人时,在24小时内报告。
三、幼儿园疫情报告人发现传染病病人或传染病疑似病人时,不得隐瞒、谎报或缓报,不得越级上报。
幼儿园应认真贯彻实施《中华人民共和国传染病防治法》,成立幼儿园传染病管理领导小组,制定幼儿园传染病预防控制计划和方案,落实园长负责制及各部门相应职责,规范幼儿园传染病防治工作,确保传染病防治措施在校内实施。
1、规定幼儿园传染病疫情报告程序,保证传染病发病信息获取渠道通畅、及时。
2、幼儿园班主任老师承担疫情责任报告人,主要负责幼儿园传染病疫情收集、核实、登记、报告和分析工作。
3、幼儿园发生的各类传染病应及时填写报告,在法定传染病报告时限内上报靖安乡中心学校、甘州区疾病预防控制中心和区教育局。
一、总体目标及要求
根据“强化预防措施,严控社区传播,加强重症救治,减少疫情危害”的防控策略和“高度重视,积极应对;预防为主,分级管理;联防联控,科学处置;及时上报,责任到人”的原则,全面做好甲型H1N1流感预防工作,及时有效采取各项预防措施,开展甲型H1N1流感预防知识的宣传教育活动,使广大师生和家长了解甲型H1N1流感传染病的传播途径以及预防方法,强化防范意识,做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”,及时控制疫情的传播、蔓延,保障广大师生的身体健康和生命安全,防止不必要的恐慌情绪,维护学校正常的教育教学秩序和社会稳定。
二、组织机构
1、成立防控领导小组
组长:*
副组长:*
成员:*
后勤:*
疫情报告人:*
2、建立校园防控网络
由校长——疫情报告人——班主任——家长、卫生员,共同建立四级防控网络。
三、工作职责
1、学校防控领导小组组长负责组织宣传甲型H1N1流感防控相关知识,组织实施晨检、午检等防控工作,交流相关疫情信息,传达上级有关会议精神,制定相关工作制度,督促检查校内防控工作,校长(组长)为本校防控工作第一责任人。
2、副组长负责相关资料、信息的收集、整理、统计、保存工作,协助组长做好管理工作。
3、后勤人员负责储备防控物资,及时把物资发放到相关人员手中,保障防控工作顺利进行。甲型H1N1流感包括温度计、口罩、消毒液、消毒器械、防毒手套等。
4、疫情报告员做好校内疫情信息收集和上报工作,实施日报告、零报告、随时报告制度。
5、班主任负责每日晨检、午检工作,跟踪随访并登记因病请假、住院以及居家观察的学生情况,组织指导做好班级教室以及清洁区环境卫生工作,做好对学生及家长的宣传教育工作,督促学生养成良好的卫生习惯。
6、班级卫生员协助班主任做好防控具体工作。在班主任的指导下做好班级消毒工作。
7、学生家长应配合学校密切注意学生个人卫生及健康状况,和学校保持密切联系,每天为学生测量体温,向学校提交提问记录表,积极做好患病学生的治疗、居家观察工作,教育学生实践健康的生活方式。
8、要求每个学生积极配合学校和家长做好体温测量和晨检、午检,养成良好的个人卫生习惯,积极实践健康的生活方式。
通讯作者:孙刚
【摘要】 目的 了解幼儿园、中小学儿童常见传染病及其流行特点,为采取防治措施提供理论依据。方法 随机抽取68所中小学、幼儿园作为监测点,检测常见传染病。下载《中国疾病预防控制信息系统》中的相关信息,与笔者调查的监测数据进行比较。结果 学校和幼儿园传染病以手足口病、水痘、流行性腮腺炎等呼吸道传染病为主。结论 不同季节传染病的流行特点不同,而春、秋冬季为传染病的高发季节。实施传染病监测能够较真实反应学校传染病的流行情况,弥补疫情报告系统的不足。加强儿童呼吸道传染病疫苗的接种,提高免疫覆盖率,可很大程度上减少儿童传染病的发病率。
【关键词】 传染病; 流行病学研究; 幼儿园; 中小学生
学校是学生集居学习的场所,尤其是中小学校,人口密度较大,极易发生传染病爆发,中小学学习阶段是学生生长发育的关键时期,患传染病会很大程度的影响学生身体健康,也会带来不同程度的心理负担,因此学校的传染病防治应受到高度重视。为了解中小学生传染病的发病规律,探讨管理经验,保证学生健康成长,现将2009~2010年度中小学生传染病发病情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 68所幼儿园、中小学学校中随机选取学生20692例,其中男10201例,女10491例。见表1。
1.2 方法 依据《全国传染病统一诊断标准》,对2009年10月~2010年10月被诊断为传染病的学生进行逐一登记。
2 结果
2.1 发病情况 2009年10月~2010年10月发病例数为198例,发病率为0.68%。见表1。发病率最高的是手足口病,高达51.01%。其次是水痘和腮腺炎。见表2。
表1 2009年10月到2010年10月中小学生
传染病发病情况
表2 2009年10月~2010年10月中小学生
各种传染病发病情况
2.2 学校常见传染病时间分布 2009~2010年学生发病最多的季节是春季(113例),其次是冬季(51例),秋季列第3位(40例),夏季发病例数最少(11例)。冬季发病最多的是腮腺炎19例,占冬季发病总数的37.25%;其次是肺结核10例,占19.61%;春季手足口病(51例)和水痘(16例)发病例数均较高;夏季肺结核发病例数较高(7例);秋季水痘发病例数最高,共28例。提示应在发病高峰季节来临前做好预防工作。从学校监测情况来看,报告的病例主要分布在春、秋、冬季节,趋势与疫情报告的趋势基本一致。
2.3 学校传染病疫情爆况 总结呼吸道传染病爆发疫情:从首例病例到末次病例发病时间最长79 d,最短4 d,平均25 d。在学校传染病爆发疫情的处置过程中,通过流行病学调查发现:发病学生几乎没有接种过相应的疫苗,而接种过疫苗的学生则极少发病。
3 讨论
监测结果显示,学校传染病发病以手足口病、水痘、流行性腮腺炎等呼吸道传染病为主,主要发生在春秋冬季节,传染病爆发疫情以小学为主,与疫情报告趋势基本一致,可以反应学校常见传染病的流行概况。因而,学校常见传染病监测可以弥补疫情报告系统之不足。由于疫情报告系统局限在医疗机构,对不到医院就诊或到个体诊所就医的病例覆盖不到;而且学校常见传染病往往是一些丙类或其他传染病,漏报的情况和填写不规范的情况确实存在,造成了疫情报告系统在监测学校传染病爆发疫情时有不完善之处。建立学校常见传染病监测网络有助于对爆发疫情的早期发现,以便及时预警、调查、核实。
调查结果显示,学校传染病防控工作重点应放在呼吸道传染病上,对手足口病、水痘、流行性腮腺炎等常见呼吸道传染病最好的预防措施是接种疫苗,而目前仍存在较高的流行水平甚至爆发,表明免疫空白较大。学生人群传染病流行有很多客观因素,但爆发疫情主要取决于制度落实情况。因此从幼儿园开始必须严格执行接种疫苗制度。可以调查和掌握学生接种覆盖率,鼓动家长为孩子接种疫苗,从而评价人群的免疫屏障,提出预警建议。在无法根本消除免疫空白的前提下,建立学生晨检和师生因病缺勤病因追查登记制度,及时发现和隔离首发病例,也是防止疫情蔓延的有效环节。
为了更好的预防传染病的发生,学校和社会还必须做好健康教育与宣传,培养学生良好的卫生习惯。个人生活方式和卫生习惯影响机体抗病能力,学校开展健康教育和宣传的最终目的是培养学生的良好卫生习惯,提高他们的防病意识。对于呼吸道传染病,特别是重点时期针对不同年龄学生采取多种形式(如板报、广播、游戏、小品、班会、校园网等)进行宣传,可以有效提高学生抗病能力和自我保护意识。比如为了预防消化道传染病,强调饭前便后洗手是最简单有效的方法。
一、总体目标
建立健全、组织实施各项防控工作制度和措施,防范甲型h1n1流感在学校内发生传播。开展甲型h1n1流感基本常识和预防知识的宣传教育,增强学生、教职工防范意识和防范能力,加大对校园环境的整治力度;认真落实学生晨检、午检、因病缺勤病因追查与登记、消毒等制度;强化报告意识,完善防控、停课的应急预案。
二、成立甲型h1n1流感防控工作领导小组,领导小组及办公室成员名单如下:
组长:王延忠
副组长:张立琴
组员:娄焕好孙长梅张翠萍刘泽彪杨纪苇王玉蓉张晓岳赵书霞
三、全体教职工严格落实“五早”要求,对于可能发生的流感疫情做出快速反应。
1、要早发现。要坚持实行晨检、午检制度。每天早晨由学校值班人员在校门口测量体温,班主任到班级中检查学生到校情况;加强对教室、餐厅等校内场所的消毒工作,尤其是学生接触的公共教学设施、公共用具要加强消毒,及时消除校内外垃圾堆和卫生死角;建立缺课登记制度,班主任要及时落实学生缺课的原因,并对生病学生进行跟踪了解。
2、要早报告。出现疫情时,要第一时间隔离学生并报告学校有关领导,同时及时告知学生家长。
3、要早隔离。一是对疑似病人要及时隔离,并通过家长将其送往医院诊治,严重者直接拨打120将其送往医院;二是对密切接触者要实行隔离,通知家长接回家观察或到医院检查。当一个班级出现一例确诊的甲型h1n1流感患者,整个班级应该停课。确诊的甲型h1n1流感患者痊愈后需持正规医院的证明并经学校教师检查确认后方能返校习。
4、要早治疗。发现疑似病人,必须及时通知家长将学生送往医院治疗。
5、要早处理。要配合镇卫生院等相关医疗部门,做好疫情检测和发生原因分析,并配合有关部门对疑似患者或患者住所及所到场所进行科学消毒处理。
四、突发事件监测和报告
(一)突发事件监测
1、建立防控甲型h1n1流感疫情监测系统,在学校建立因病缺课症状监测网络直报系统,建立晨检、午检消毒、隔离制度,重点实施对体温37.5℃以上、伴有咽痛或咳嗽之一症状的患者进行检测,对因健康原因缺勤者由班主任对其进行观察分析和病症排查,必要时要采取进一步措施。
2、重视信息的收集。要与镇卫生院建立联系,收集本地及周围地区的甲型h1n1流感疫情的情报,密切关注其动态变化,以便做好预防工作。
(二)甲型h1n1流感疫情报告
1、学校召开甲型h1n1流感防控专题会议,指定疫情报告责任人。
2、严格执行学校甲型h1n1流感疫情报告程序,对疫情实行“日报告”制度和“零报告”制度。出现疑似甲型h1n1流感疫情时,学校领导小组必须马上启动本校应急预案,校长立即(第一时间)向上级主管部门报告,同时向当地卫生部门报告。
3、防控领导小组成员及相关科室平时要加强日常工作,各负其责,一旦发生疫情,按小组责任分工保证工作迅速到位。
4、任何部门和个人都不得隐瞒、迟报、谎报或者授意他人隐瞒、迟报、谎报甲型h1n1流感疫情,对有违反者将追究当事人的责任。
五、甲型h1n1流感疫情的应急响应
学校一旦发现甲型h1n1流感疫情,马上启动应急预案,做出应急响应。
(一)启动日报告和零报告制度,实行全天值班制度,加强疫情通报。
(二)学校严格执行出入校门管理制度,控制校外人员进入校园。必要时实行封闭式校园管理,严格控制外来人员进入校园。
(三)做好进入应急状态的准备。
(四)发现疑似甲型h1n1流感疫情时,要及时与卫生、疾控部门联系,加强对发热病人的追踪管理。教室、图书馆等公共场所必须加强通风换气,并做好消毒工作。
(五)开展针对性的健康教育,印发宣传资料,在校园张贴宣传标语和宣传画,提高师生员工的自我防护意识和防护能力,外出和进入公共场所要采取必要的防护措施。
(六)如果疫情加重时,学校要全面掌握和控制人员的流动情况,教职工外出必须向所在部门请假。外出学生和去疫区的人员返校后,必须进行医学观察。对缺勤者要逐一登记,及时查明缺勤原因。发现异常者劝其及时就医或在家医疗观察,暂停上学或上班。
一、加强领导、落实责任
要充分认识加强学校卫生安全工作的重要性、紧迫性和长期性;进一步强化学校传染病防控工作的责任意识,加强组织领导,明确工作职责,密切配合卫生等部门,制定、完善和落实相应的传染病预防与控制工作预案,确保学校师生身心健康的传染病预防与控制工作抓紧、抓好、抓实、抓出成效。从而将学校卫生防疫工作落到实处。
二、认真监控,及时报告疫情信息
建立和落实晨检制度,加强对学生健康状况的监测。晨检工作应在学校传染病疫情报告人的指导下,由班主任或班级卫生员对早晨到校的每个学生进行观察、询问,及时了解学生出勤、健康状况;发现学生有传染病早期症状者(例如发热、全身疼痛、头痛、呕吐、咳嗽、皮肤和粘膜出血点或瘀斑等)以及可疑传染病患者(请病假的学生应查明病因),及时报告专职(兼职)卫生保健人员或学校传染病疫情报告人进行排查,以确保做到早发现,早报告。
班主任要利用晨检时间有针对性地对学生进行健康教育,教育学生进行自我观察,如有发热、全身疼痛、头痛、呕吐、咳嗽等身体不适时,要及时告诉家长或老师,以确保早发现、早治疗。
学校必须尽快明确学校传染病疫情的报告人,负责学校传染病的监控与报告工作。学校传染病疫情报告人要与班主任加强沟通,及时了解学生的出勤、健康情况,一旦发现传染病病人或疑似传染病病人,应在第一时间向区级疾病预防控制机构报告,同时向上级教育主管部门报告。报告内容应包括:发病时间、发病地点、发病人数、主要症状、密切接触者、已采取的措施等。防止瞒报、漏报、缓报现象发生。
三、采取有效措施,及时控制疫情
学校除做好传染病疫情报告以外,要按照卫生部门的要求,对患病学生采取隔离治疗等措施将疫情控制在萌芽状态;如发生暴发疫情或新病例持续不断等情况,要根据卫生疾控部门提出的疫情控制措施,经县局同意,在一定范围内采取必要的措施,避免人群集聚的大型室内活动,严防疫情扩散。要注意做好学校教学、生活场所的通风和换气,保持空气新鲜;食堂不得购买无证鲜活冻禽及产品;加强体育锻炼和营养,保证充足的休息时间,增强学生体质,提高机体抵抗疾病的能力。鼓励学生有病及时就医并在家休息等。
健康教育是学校工作的重要组成部分,为增强我校广大师生员工健康卫生意识,倡导科学、文明、健康的生活方式,提高生活质量与生命质量,根据我县教育局和上级保健部门的工作要求,特制定本制度。
一.积极开展预防传染病的卫生健康教育,积极配合社区开展爱国卫生运动。消除老鼠和蚊、蝇以及其他传播传染病动物对人体的危害。
二.建立健全全学校传染病监控与疫情报告制度,做到传染病早发现,早报告,早治疗。制定晨检制度,做好学生晨间健康检查,
班主任根据学生的缺课情况,发现有疑似传染病及时报告给学校卫生室,学校疫情报告人逐级做好疫情报告并做好登记工作。
三.对发生疫情的班级做到及时消毒、及时隔离,定期用含氯消毒液擦拭、浸泡等。保持室内环境空气流通,经常开窗通风,做到湿式清扫。
四.学生患传染病愈后,须持医院出具的复课证明及有关化验单,经学校确认后方可复课。
五.进一步加强学校健康教育工作,通过学校网站、宣传窗、健康教育课、班会、板报、广播等途经,经常性地对学生开展传染病预防知识的宣传教育活动,使学生了解预防传染病的相应知识和要求,班主任要关注学生的身体健康状况,发现学生健康状况有异常时,应及时带学生就诊,养成勤洗手、不面对他人咳嗽等良好的个人卫生习惯。
六.根据季节积极配合疾控部门做好学生预防接种工作,以控制疫苗相关疾病在学校的流行。当有疫情发生时,易感人群、密切接触者可在上级卫生部门的指导下,开展应急接种。
目的:掌握大连水痘暴发疫情的特征和规律,制定科学有效的预防控制措施。方法:采用流行病学方法对2014年大连市水痘暴发疫情的流行病学特征进行分析。结果:2014年大连市共报告42起水痘暴发疫情,罹患275人,总罹患率为0.93%。3、4、11和12月为高发月份。暴发疫情分布在7个县区,主要发生在托幼机构和小学。病例主要集中在3~12岁,共报告237例。有水痘疫苗免疫史的发热率、中重度出疹率与无免疫史和免疫史不详组比较,差异具有统计学意义。结论:应针对水痘暴发疫情流行病学特征,加强疫情的监测控制,做好水痘预防知识的宣传,尽早制定我国水痘疫苗免疫策略,保障人群健康。
关键词:
水痘;暴发;疫情分析
水痘(Varicella)是由水痘—带状疱疹病毒(Varicella-zosterVirus,VZV)初次感染引起的急性呼吸道传染病,主要发生在儿童,以发热伴周身性红色斑疹、丘疹、疱疹为主要临床特征[1]。在我国,水痘尚不属于法定管理的传染病,于2006年通过突发公共卫生事件报告管理信息系统报告水痘暴发疫情。为了解大连市水痘暴发疫情流行病学特征,掌握其流行因素和发生规律,制定科学有效的预防控制策略,现对大连市2014年水痘暴发疫情分析如下。
1资料与方法
1.1资料来源水痘病例信息来自《中国疾病预防控制信息系统》2014年大连市水痘个案,暴发疫情信息来源于水痘暴发疫情调查报告,所有事件均经过流行病学现场调查、确认和结案。
1.2标准和定义依据《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》和《辽宁省较大及以下级别乙、丙类传染病突发公共卫生事件分级标准》。水痘暴发疫情是指在一个村、居民委或集体单位,一个平均潜伏期(14~16d)内发生3例及以上病例。
1.3统计分析采用流行病学方法,运用spss11.5进行统计分析。
2结果
2.1疫情概况大连市2014年共报告42起水痘暴发疫情,分别发生在7个县区,共罹患275人,总罹患率为0.93%,无死亡病例,均未构成Ⅳ级突发公共卫生事件。
2.2流行病学特征2.2.1时间分布42起暴发疫情中,除2、7、8和9月没有疫情报告外,其余各月均有疫情报告,其中3月份6起、4月份5起、5月份4起,6、11和12月份各7起、1和10月各3起。
2.2.2地区分布42起水痘暴发疫情分别发生在7个县区,其中城区共发生17起,报告病例97例,占总病例的35.27%;城乡结合部共发生25起,报告病例178例,占64.372%,详见表1。疫点为托幼机构和小学各18起,中学6起,分别占疫情总数的42.86%、42.86%和14.28%。
2.2.2人群分布275例水痘病例的发病年龄范围为1~44岁,主要集中在3~12岁,共报告237例,占全部病例的86.18%。男性病例152例,女性病例123例,男女比例为1.24∶1。其中幼托儿童117例、小学生109例、中学生47例、小学教师2例,构成比分别为42.55%、39.64%、17.09%、0.73%。
2.3免疫史和临床表现275例病例中,54.55%的病例有水痘疫苗免疫史,69.09%的病例有发热症状,52.73%的病例为中重度出疹(≥50个皮疹),所有病例均未出现并发症。经卡方检验,有免疫史的水痘病例其发热和中重度出疹情况与无免疫史组比较,差异具有统计学意义,详见表2。
2.4网络直报和疫情报告及时性275例病例全部有医疗机构就诊史,其中省级和市级医疗机构共就诊219人,区级医院就诊56人,各级医院均按要求通过中国疾病预防控制信息系统对病例进行了网络直报,报告率达100%。各级疾控机构通过对《中国疾病预防控制信息系统》的实时监控,及时发现暴发疫情,其中37起暴发疫情由县区级疾控机构通过电话报告,5起暴发疫情为市级疾控主动监测发现。疫情报告时间与水痘暴发疫情实际构成时间间隔中位数为3天,最短的为1天,最长为6天,具有较好的及时性。
2.5控制措施发现并核实水痘暴发疫情后,各区市县疾控中心应迅速组织专业人员在24h内赶赴现场进行流行病学调查处理,并结合疫点实际情况采取综合防控措施,如加强晨检工作,环境消毒等。在处理暴发疫情后的7d内,撰写完成暴发疫情处理报告。患者应及时就医治疗,并严格执行隔离期(隔离至水痘疱疹完全结痂为止,但不少于发病后14d),不以医院出具的“痊愈”诊断书为准;对密切接触者进行最长一个潜伏期21d的医学观察。
3讨论
根据我市历年数据显示,水痘发病呈现冬春季两个明显发病高峰,我市水痘暴发疫情发生时间也与此发病高峰相吻合,这与我国其他地区研究一致[2~4]。另外,本研究结果得出,在托幼机构和学校放假期间,水痘暴发疫情也无报告,且所有病例主要集中在3~12岁,提示托幼机构和学校是水痘暴发疫情发生的重要场所,小年龄儿童卫生习惯尚未养成,在相对封闭的校园和教室里共同生活、学习,当有传染源存在的情况下,极易造成暴发流行[5]。近年来城乡结合部成为我市水痘暴发疫情发生的主要区域,考虑其主要原因是城乡结合部流动人口多,居住环境较差[6],家长防病意识淡薄,另外有些家长因没有时间看管孩子,便将本应隔离在家的患儿送到学校周围的私立看护班,造成患儿与看护班的孩子间发生密切接触,进而导致续发病例增多。在我国,水痘尚未列入国家法定传染病,而水痘疫苗为自愿自费接种的二类疫苗,人群免疫接种率低,不能形成有效的免疫屏障,且体内抗体水平会随时间而下降[7]。近年我市水痘暴发疫情并无明显减少,且有水痘疫苗免疫史的人群总有发病,已成为较为严重的公共卫生问题。鉴于我市水痘发病特点,为进一步控制其暴发和流行,应继续加强疫情监测,根据疫情流行态势做好预测预警,防止疫情扩大蔓延;还要做好重点人群水痘预防工作,保证传染源隔离真正落实到位;加大水痘防治知识宣传力度,提高教师、学生及家长的防病意识。结合我国实际情况制定有效的水痘疫苗免疫策略,切实保障易感人群身体健康。
参考文献:
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为有效保护人民群众身体健康和生命安全,营造安全和谐的社会环境,根据省委、省政府工作部署,结合我县实际,现就进一步做好我县的传染病防治工作通知如下:
一、切实加强领导,全力做好各种传染病防控工作
各镇乡、各有关部门要把传染病防治作为当前和今后一个时期的一项重要工作,把预防控制传染病流行蔓延放在当前卫生工作的首位,切实提高认识,加强领导,增强合力。近期,要结合本乡镇实际和自身职责,对传染病的防控工作进行一次全面的检查部署,细化预案,强化责任,落实措施,加强督查。要根据县政府的统一部署,进一步完善疾病预防、医疗救治、检验检疫、交通运输、教育宣传等方面的联防联控工作机制,及时研究协调工作中遇到的问题和困难。当前,要重点做好以下传染病的防控工作:
一要切实做好手足口病防控工作。把少年儿童特别是学龄前儿童作为防控工作的重点,加强防控部署和措施落实,特别要落实学校、幼儿园的晨检制度,对病情做到早发现、早报告、早治疗,防止疫情暴发流行。一旦发现重症患儿要及时全力救治,及时向省市大医院转诊,力争不发生死亡病例。
二要进一步加大麻疹防控工作力度。强化应急接种、查漏补种和入托入学儿童接种证的查验工作,尽快建立免疫屏障。
三要继续按照省政府《霍乱防控工作责任书》要求,层层建立责任制,督促急性肠道传染病各项防控措施的落实,防止急性肠道传染病的暴发流行。
四要根据季节特点和往年形势,对当前和今年一个时期可能出现的甲肝、伤寒副伤寒、菌痢、血吸虫病、疟疾、乙脑、登革热、钩端螺旋体病等传染病,全面加强各项防控工作。
二、进一步加强疫情监测报告和预警工作
各级医疗机构要严格落实预检分诊工作,发现可疑病例要及时排查,确诊病例要及时报告。县疾控中心要每日审核分析医疗机构疫情报告情况,对重点信息及时调查处理,特别要加强对建设工地、各类幼托机构、学校、农贸市场及流动人口聚集地等重点场所进行检查。如发现传染病病情、不明原因疾病和其他突发公共卫生事件,各镇乡要及时报告,确保疫情报告渠道畅通。要严格执行传染病疫情报告制度和紧急信息报送制度,杜绝瞒报、漏报、迟报现象。对不按规定报告疫情造成不良影响的,要依法追究有关单位和个人的责任。
三、完善各类应急预案,做好物资技术储备工作
各镇乡、各有关部门要进一步完善各类突发公共卫生事件应急预案,明确工作职责,做到一旦发生疫情,能及时掌握、迅速报告并果断处理。尤其是各级医疗机构要做到迅速反应,设立足够的隔离病房收治传染病人,做好传染源管理。同时,要注意加强院内感染控制工作,防止疫情通过医院扩散。疾控机构要迅速开展流行病学调查,及时查明原因,对疫点进行规范处理,遏制疾病的传播和蔓延。要根据重点传染病的流行特点,及时了解和掌握防治所需重点医药用品的使用数量和库存情况,做好物资储备工作。县卫生局要加强对临床、疾控、应急、监督、检验等卫生人员的业务培训,做好疫情处置的技术保障。
四、加强舆论宣传和正面引导
卫生部门要准确掌握疫情动态,并及时向县政府报告。要根据疫情进展,按规定认真做好有关传染病疫情的信息工作,并通过新闻媒体及时如实加以公布,避免群众误解和社会恐慌心理;县广播电视台、新闻传媒中心等单位要严肃新闻纪律,防止炒作行为;广泛开展健康教育和卫生防病知识宣传,引导群众养成良好的个人卫生习惯,增强防病意识和防范能力;各级各类学校要加强卫生教育和管理,增强学生的卫生防病技能。