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[中图分类号] R197.32 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-12-192-01
在卫生部大力开展创优质护理服务示范工程工作进行中,要求夯实基础护理,尽量做到无陪护护理,无陪护护理工作面临着“细”“实”、“高”即要把工作做到细处,做到扎实,用极高的护理质量赢得患者及家属满意。在这种有陪护和无陪护过渡时期,首先要打造出一支过硬的护理团队金字塔式管理的战略性就是从上到下依层次管理,上下、左右、横竖形成一个交叉的管理网,利用制度加强管理的力度,在管理中充分发挥护士的主动性以主人翁精神来管理科室,大家相互影响,形成一个结实而稳健的团队,使无陪护成功进行下去。
金字塔式管理即科室护士长是一个小金字塔的顶端,护士长将科室主管以上的护士合理分成小组并任组长,组长组成塔顶以下的第一层,给每个小组配两名责任护士,组成第二层,每个责任护士再配两名护士,组成第三层。护士长主抓组长,组长全权负责小组内的护理工作安排,组内成员轮流向护士长汇报工作并提出自己的意见。护士长汇总后每月开一次组长会议,达到资源共享,更加合理的安排工作。金字塔式管理能很好的开发人力资源,增加护士对护理工作的热情,提高组长的协调能力及管理水平,有利于护理人才的培养。整体上提高了无陪护临床工作的护理管理效率和护理质量。
1 金字塔式管理要素之一――护士长的作用
护士长应发挥领导作用、示范作用和自律作用。在护士中树立威望,使其形成积极向上的工作态度和热情的工作情绪,提高团队的整体战斗力。
2 金字塔式管理要素之二――护士长的管理手段
2.1 制度实施管理:制度面前,人人平等,护士长根据科室情况制定出详细的规则,赏罚分明,护士长和组长以身作则,激励护士能够自觉自愿地遵守制度。
2.2 自制运行管理:制定组织运行的规则,促使组织中的个体协同工作,产生1+1>2的效果,即管理出效益。组长负责所管患者的病情评估、护理计划制订、护理效果评价,合理分配责任护士工作并参与到工作中,责任护士服从组长的工作安排及调配,认真做好所负责患者下的治疗和护理,责任护士完成组长分配工作并以基层护理为重点,将基础护理工作分配给组员,组员完成工作并向护士长汇报存在的问题。
2.3 绩效考评管理:通过绩效管理促进工作改进和业绩提高,激励护士持续改进。护士长组织技能培训每季度一次,先培训组长,组长负责培训组员,做到层层负责,人人达标。
2.4 层次管理:护士长和组长不在时,责任护士负责管理,夜班由责任护士和护士搭配。
3 金字塔式管理要素之三――护士的因素
3.1对护士关怀:护士长应时时关怀护士,能够帮助其缓解释放压力,使护士对团队产生浓厚的感情,增强认同感。经常组织有益于身心的活动,如打羽毛球、游泳、郊游、登山等。举行读书活动,陶冶情操,提炼素质。
3.2同事关系:同事之间应相互理解,构建和谐的同事关系,工作中产生的矛盾由护士长出面化解,以提高工作效率。
3.3主人翁精神:主人翁精神带来的凝聚力、感召力、激发力和创造力都是科室的无形资产,是护士自我约束、自我激励的源泉,不断学习、勇于创新的精神动力。
3.4公正无私:金字塔里的成员都可以向护士长汇报工作,护士长要全面了解,公正无私的解决问题,使团队成员有安全感。
4 金字塔式管理要素之四――社会的因素
受中国文化的影响,到医院探望病人是亲朋好友表达亲情的方式,不到医院陪护病人是不孝,亲情的渴望使病人抵触护士,家属抵触无陪护。加强宣传并用实际行动将无陪护推向社会。
5 结果
人人参与质量管理,是现代管理活动的出发点和归宿,也是提升团队绩效的方法之一。传统的经营模式,护士长除了管理日常行政事务外,还参与了大量的临床治疗护理工作,护士完成了分派的护理工作任务便认为是做好了本职工作,其它事情与自己无关,遇到问题过分依赖护士长。虽然护士长每天忙忙碌碌但是得不到很好的管理效果。采用金字塔式管理,护士长听取基层护士的工作汇报,掌握最基本情况,通观全科,合理分配给组长工作,责任到人,制度到人,分工明确。激发了全体护士的积极性,自实施无陪护半年以来,我科多次受到患者及家属的表扬,得到了领导的肯定,全科护士都收到了表扬信,社会也默默开始接受无陪护。
客户关系管理是Customer Relationship Management的全称,即CRM。CRM的主要含义就是通过对客户详细资料的深入分析,来提高客户满意程度,从而提高企业的竞争力的一种手段。客户关系管理的核心是客户价值管理,通过"一对一"营销原则,满足不同价值客户的个性化需求,提高客户忠诚度和保有率,实现客户价值持续贡献,从而全面提升企业盈利能力。
我院自2007年3月将企业中CRM理念及精髓运用于医院服务的管理过程中,设立专管部门即CRM管理部,聘用病房护士长任客户关系管理经理即项目经理,并制定各自的职能、职责,现将儿科病房实施客户关系管理情况及效果汇报如下:
1实施方法与质量控制
1.1实施方法
1.1.1入院后,项目经理与患儿家属(即客户)做第一次面对面有效沟通,建立客户数据档案,了解客户需求,进行分析后与主管医师及护士共同为其定做住院方案。同时对医疗专家、医疗技术、医疗特色、诊治疗效、预后情况、服务流程等作具体的介绍与推广。
1.1.2住院期间,项目经理要进行中途沟通(特殊检查、特殊用药前),随时发现客户的需求及反映的问题。项目经理每天下班前与科主任及主管医师、分管护士进行沟通,使需求尽快满足,问题尽快解决。
1.1.3出院前,项目经理再次与客户进行一次长时间的有效沟通,了解客户在院期间各方面的感受,进行满意度调查,同时进行出院关怀。
1.1.4定期对数据库及面访结果进行统计,进行客户满意度、忠诚度分析,为科室提出改进措施,针对系统性问题进行服务流程的重新设计、流程再造与品质改善。
1.1.5对客户的健康消费,给予指导与监督,做好客户的理财专家。
1.1.6定期组织科室的健康教育及公共关系活动(如义诊、咨询讲座、媒体宣传、新技术新服务推广等活动)。
1.1.7定期组织科室的客户关系管理及服务营销培训工作。
1.1.8出院一周内,项目经理负责督促主管医师、分管护士对客户进行第一次电话回访,解答客户的疑问并进行健康指导。(9)履行对客户档案资料的保密义务。
1.2质量控制
1.2.1客户关系管理部定期到科室对客户资料统一收集,进行信息系统整理,建立医院客户数据库,并进行分门别类的编排管理(专科分类、病种分类和地域分类)。
1.2.2根据资料提供的疾病性质和出院医嘱提出的回访要求,制定出客户管理部A/B/C三级回访级别,确定回访对象和回访时限,检查、汇总各种随访结果,定期对服务规律、客户满意度和人员服务绩效进行分析、总结,给医院领导机关提供决策报告,给临床科室提供服务指导。
1.2.3客户管理部定期召开项目经理例会、座谈会,对客户管理情况进行汇总、反馈,听取项目经理工作汇报、意见建议,不断改进客户管理工作。
2效果评价
客户关系管理在儿科病房实施一年多以来,共建立客户数据资料2855份,按照客户部回访要求,出院危重病患儿回访率100%,专科疾病如:小儿哮喘、支气管肺炎等,一次以上电话回访率60%。住院期间,项目经理与客户三次以上沟通率100%,及时了解客户的心理,满足客户的需求,出院时调查,客户满意度达到98%以上。进行忠诚度分析,90%以上客户表示对医疗护理信任,会再次到本科室就诊。在科室住院病人,老客户现已达到30%以上。
3讨论
3.1实施效果表明,将企业的管理模式应用到医院的服务过程中,同样收到良好的效果:从客户的角度,病人感到自己受到关注,需求得到满足,对医院服务的满意度提高;从医院的角度,科室有专门人员对服务进行管理,改进了服务流程,提高了服务质量;从科室的角度,医疗护理人员从思想上转变了服务意识与观念,端正了服务态度,为患者提供了优质服务[1]。
3.2医患纠纷减少。客户关系管理实施以来,医患之间沟通进一步加强,并对具体问题均能做到有效沟通,医患相互了解,相互信任,减少了医患纠纷的发生。
3.3从关爱和售后服务的角度出发,电话回访的健康教育形式对患者实施了院外教育,将院方的关爱延伸到了患者的家中,体现了以患者为中心的现代服务理念[2]。同时,对出院患者进行回访可以追踪患者住院期间获得的服务成效,特别是健康教育的效果[3]。
医3.4院树立“以人为本,以病人为中心”的服务思想,处处为病人着想,重视病人的要求,建立新型的主动参与型的医患关系[4],将医疗服务活动情感化,患方对医院的服务认可,再次就诊率提高,最终建立起“潜在客户―客户―忠诚客户―终生客户”的模式,提高了医院及科室的知名度和社会效益。
参考文献
[1] 赵淼.倡导亲情服务 构建和谐护患关系[J]. 齐鲁护理杂志,2008,14(5):118
[2] 沈小美,方彩萍.电话回访式健康教育在胆总管切开取石术后出院患者中的应用[J]. 中国实用护理杂志,2008,24(1):22-23
[关键词] 持续改进;护理;管理
持续质量改进指通过过程管理以及改进工作使产品得以满足消费者的需要。它强调建立有效的质量管理体系,使病人及家属满意和获得好的效果。我院自2006年1月始将持续质量改进的工作方法运用于护理质量管理以来取得良好的效果。现将工作汇报如下:
1.资料
我院是一所集医疗、教学、科研、康复、急救于一体的二级甲等中医骨伤专科医院,2010年开始准备创三级乙等医院。医院暂设病床350张,7个病区,2011年准备增设3个病区。我院现有护理人员138人,其中临床护士占护士总人数的96;副主任护师占9,主管护师占38,护师占32;本科学历占42,大专学历占56。
2.方法
2.1建立护理质量管理体系:根据医院护理质量管理目标,成立了分管护理副院长―护理部―科室护士长及科室质控小组,三级护理质控体系。
2.2制定护理质量标准:护理部每2年修定护理制度、流程及各类考核标准1次,发现与实际应用不符及时讨论并修改。2010年护理部依据三级乙等医院等级评审标准对护理制度和流程进行了再次修订。其中包括护士长考核制度、护士考核制度、责任护士考核制度、护理奖惩制度、查对制度、交接班制度、抢救室管理制度、治疗室管理制度、护士各班职责、骨伤专科护理常规、急救流程、基础护理规程、级别护理规范、护理文书书写规范、护理礼仪规范、健康教育、消毒隔离、中医和西医护理技术操作质量考核标准等,并在实际应用中不断修订和完善。
2.3全员护理业务培训:由护理部组织全院护士学习以上各项制度和规范的内容及考核办法;加强专业技能培训,培养优秀的临床护理带教老师,严格管理和认真带教低年资护士,提高护理队伍的整体专业水平;组织全体护士参加《护理礼仪》培训活动,提高护理人员的职业道德修养;护理人员认真、自觉地遵照其标准实施临床护理工作,使护理质量得到全方位的提高。
2.4定期质控检查:护士长科内质控每月1次,科内各质控组长每周对照考核标准检查1次,各班护士班内护理工作自查自纠;护理部不定期深入各护理单元了解察看,每月组织护士长分组、分项、交叉检查考核1次。
2.4.1找出存在问题。通过定期质控检查、平时抽查、护士长夜查房、住院病人满意度调查等方式收集资料,并找出问题的所在。如护理记录缺项、护理操作不规范、基础护理落实不到位、服务态度差、工作不认真等。
2.4.2讨论、分析问题产生的原因,制定预期目标,根据我院创“三乙”要求和护理质量的现状制订护理质量管理目标。从管理、人员、物资等方面进行分析。如:制度不够完善;护士长排班不合理;护理人员责任心不强;护理操作技术水平不到位;护患沟通不当等。
2.4.3整改措施:①完善各项制度、流程,落实护理奖惩制度等;②加强护士职业道德教育,提高“以病人为中心”的服务意识;③护士长落实护士科内考核制度,安排业务能力和责任心强的人员担任责任护士;④加强三基训练与考核,提高专业技术水平;⑤增加护理人员编制,夯实基础护理;⑥组织开展健康教育知识和护患沟通技巧讲座,创办健康宣教板报、发放健康教育处方等。
2.4.4评价方法:护理部每月月底在护士长例会上汇总、讨论质量考核结果,肯定成绩,提出下一步需改进的问题,并以书面形式通报全院。每季度进行质控小结,半年和年终进行总结,及时制定新目标、落实新措施,保证护理质量持续不断的提高。
3.结果
通过持续质量改进的护理管理方法,我院的护理质量有了大幅的提高,住院病人满意率从≥90%提高到≥95%,平均每年上升1%。
4.讨论
持续质量改进的护理管理模式在我院5年的实践中效果显著。它使护理人员能积极主动的关心患者的需求,并制定出患者满意的、切实可行的改进措施,促进患者早日康复,提高护理质量的同时也提高了我院的整体医疗质量;它强调全员参与,改变了以往领导单一管理的模式,强化了团队精神,营造了一个和谐互助的工作氛围,提高了管理效率,2010年我院的二东病区荣获第二届《全国中医先进集体》称号;护理人员在新的质量管理模式中变被动为主动,主动参与管理,主动学习,护理人员的业务素质不断得到进步,在2010年我市卫生局组织的护理操作比赛中,我院选送的三名护士均获得了《经济技术能手》的称号,不仅为我院赢得了荣誉,更体现了我院护理队伍的整体业务素质水平。
5.小结
持续质量改进的护理管理模式,督导护理质量管理的全过程。它是一种持续性的研究,不断地探索更好的方法,在原有的护理质量的基础上制定更高的目标,使护理质量保持一个良性的循环。持续质量改进能提高护理质量,是先进、科学、切实有效的护理管理方法。
参考文献:
[1]王庆林,向月应,张卫兵.现代医院整体医疗管理.北京:人民军医出版社,2005,1.
[2]陈爱萍,孙红.持续质量改进在护理质量管理中的应用.中华护理杂志,2005,40(2):124.
一、坚持以法律为准绳,依法执业,提升信任工作。
在当今医疗纠纷增多的今天,护理人员心理、社会压力也在逐渐加大,但做为管理者有责任把好依法执业这道关,对没有取得执业资格的护士进行严格考核考评,跟班工作,不允许自行倒班,不仅使护理质量得到保证,也使病人的权益得到了保障,保证了护理队伍中人员素质和质量,今年新招聘的两名护士都是已取得执业证的人员,确保了在为患者治疗的过程中得到高技术护理人员的呵护和治疗。
二、坚持以等级医院标准指南,提升管理工作。
借等级医院评审的东风,以等级医院评审标准做为工作的指南,制定了护理部及及护士长考核标准,完善了护理缺陷上报制度等,使护理工作做到有章可寻,有据可依。各种会议都如期按时进行了召开,确实通过规范的管理,使科室护士长心里明白了该干什么,如何干,例会每月开2~4次;护理工作会议业务院长每季参加一次;每月进行检查工作汇报总结一次;质控会议每季进行一次;每季召开教学例会一次;护理部每季对中重度缺陷进行分析一次;满意度调查科室每月一次,护理部每季一次,护士长夜间查房每月反馈一次,护理查房大查房一次,各科定自查二次,质量分析会及缺陷分析会各科室每月一次,都达到了规范所要求的标准。也真正地通过这些活动使护理问题得到了及时发现,及时整改,使各项护理工作逐步规范化,标准化,护理质量有了较大的提升,确保了全年护理安全无事故,重度缺陷为零。
三、坚持以人为本,以病人为中心的人性化护理,提升服务工作。
人性化护理工作在我院将进两年,其间全体护理人员逐步努力的去用心为患者提供更优质的服务,让患者从心底感到满意。一年中各科室都推出了自己新的服务举措。如:只要有人走进办公室就有一名护士起立去问候;从患者入院到出院健康教育个贯穿始终,对出院病人进行家访,妇产科送产妇出院等,使病人满意度始终保持在89%以上,护理纠纷为零。护理投诉为零,提升了护理人员的意识和沟通技巧,并且在护理查房中也贯穿了以人性化的理念去护理病员,服务病员,从而提升了护理服务工作,得到了领导及患者的好评。
四、坚持人才培训力度加大,提升人员素质。
医院的发展关键是否有人才,有了人才容易创新,容易出成绩,在一年中全院业务学习十次,各科每月坚持学习2次;护理查房每科二次,全院大查房一次;每月护理技术考核一次,全部合格率100%;三基理论全院培训一次,考核一次;积极开展科研活动,内科的科研论文已报送厂里参加创新项目评选,其它项目也初见成效;继续再教育考核每季一次,从而提高了全体护理人员的业务素质,今年有三名护士长到太原省卫生厅参加培训,全体护士长参加了护理部组织的院感和护理新知识、新理论的培训。从而提高了她们的管理意识和管理水平,使我院的管理水平有了大的提升。护士工作经验总结范文
五、坚持以护理质量为主线,提升护理工作质量。
以质量求发展这是大家都明白的道理,认真实施两级网络管理,职责明确,分工明确,每周、每月坚持自查,抽查考核,及时反馈,及时整改。临床科室告知程序随时进行抽查,晨会还进行了三基理论提问,特别是护理病历进行及时检查,不规范者及时反馈,使护理病历的质量逐月提高。从十月份起执行了规范性护理查房,通过制定标准对各科每月护理查房进行考评,提高大家的积极性,对业务素质的提高,规避医疗风险起了积极的作用,院内感染工作在护理检查中也重点之一,发现问题及时提出,及时改正,杜绝了问题的再次发生。
一年中存在问题主要有以下几个方面:
1.护理管理者的业务及管理水平需再提高,其管理创新意识欠佳。
2.护理人员积极进取的精神还未充分调动起来,经常是被动地去做。
3.科研工作是护理管理的薄弱项目。
4.护理人员整体工作能力还有待提升。
5.流程及问题管理工作不到位。
总之在全年工作中,由于有院领导的支持和关心以及全体护理同仁们的齐心协力,使我院护理工作上了一个新的台阶,各方面有了一定进步,基本达到了原计划的目标:一人一针一管一用灭菌执行率达100%.
护理技术合格率达100%
基础护理合格率达100%
特护、一级护理合格率≥85%护理文书书写合格率≥90%
急救物品完好率100%
常规器械消毒灭菌合格率达100%
一次性注射器、输液(血)器焚烧100%
褥疮发生次数0
2019年,我院全体职工全面贯彻落实科学发展观,大力加强行业作风建设,着力提高医疗服务水平,努力构建和谐医患关系,整体工作取得了较大进步,现将本年度工作汇报如下:
一、提高业务水平,业务量不断提高。在过去的一年里,我院克服人手少,设备简陋的困难,全院职工不断加强业务学习,提高业务水平,2019年实现业务收入410万余元,药品收入比例控制在50%以内,月门诊人次3000人左右,年初确立的工作目标基本完成。
二、加强医疗质量管理,服务水平稳步提升,实行二十四小时值班制度,不断完善并严格落实各项医疗质量管理核心制度,加强医务人员医德医风建设,实行民主评议,加强群众监督,不断提高服务水平。增强服务意识,转变服务观念,改善服务态度,以群众满意为最高目标,自觉抵制医药行业的不正之风,加强自身职业道德修养,努力构建和谐医患关系。
三、增强安全防范意识,确保良好医疗秩序增强依法执业意识,不超范围执业。定期进行卫生法律法规和医疗事故纠纷防范知识培训,增强医疗纠纷防范意识,杜绝医疗事故纠纷的发生。
四、做好党建宣传工作。年底之前,我院着重建设党群文化建设,积极组织学习培训党建知识,营造党建学习氛围,做好党建宣传工作。
五、做好公共卫生工作,提高农村卫生工作水平。我院共有服务人口13405人,年末居民建档人数10926人,老年人管理人数1413人,高血压管理人数1081人,糖尿病管理人数372人,0-6岁儿童管理人数958人,孕产妇管理人数100人,都达到指定标准,取得了良好的成绩,得到了人民群众的支持与认可。计划免疫工作正常开展,严格执行国家有关政策,积极开展扩大规划免疫工作,一类疫苗实行免费接种。二是按照上级部门的部署,搞好突发公共卫生事件的防控工作。三是继续搞好计划免疫信息化管理工作,计划免疫工作信息均在电脑上做好登记和备份。四是坚持搞好网络直报工作,全年共上报传染病8例。五是搞好查验接种证和查漏补种工作,九月份,对中小学和托幼机构学生的接种证进行了查验,九、十、十一月份,进行了全面的查漏补种工作,基本上达到了上级的要求。做好妇幼工作,保障妇女儿童健康。对孕产妇定期进行孕期检查,并做好产后访视和母乳喂养指导工作,做好妇幼卫生信息统计管理,按时准确上报各种报表,定期召开村卫生员例会,按时参加县保健员会议,认真做好降消工作,真正把降消项目这一民生实事办好。
六、加强业务学习,组建人才队伍。经过四年多的发展,尤其是2019年,我院利用医共体平台,不断推陈出新,拓展业务范围,增加服务项目,提升服务质量,全体医务人员工作热情空前高涨,工作效率明显提升,医疗质量与服务质量迅速提高,辖区百姓的信任度和赞誉度大大加强,正呈现出一派良好的发展势头。到现在,我院医疗服务力量已经达到了历史性最好状态,现有工作人员21人,其中副主任医师1名,副主任护师1名,执业助理医师5名,护士4名。其中有5名医技人员到县医院进行了超三个月的进修学习,有3名护理人员在县医院新生儿科实行了轮训,学成归来后都能独当一面。
七、加强医院管理。重点开展“一人多用、一专多能”合理调配、利用人力资源。重点进行医院标准化建设,实行查房制度和交接班制度,严防医疗差错和医疗事故的发生,取得了良好的社会效益。坚持新时期党的卫生与健康工作方针,以广大群众基本医疗卫生需求为目标,为群众提供安全有效、方便价廉的服务,不断提高辖区百姓的获得感和幸福感,为“健康**、健康**”建设打下坚实基础。
卫生院编制数22人,现有在编在岗职工18人,其中专业技术人员11人,护士3人,管理岗位2人,高级工1人,中级工1人,临时员工2人。
主要职责
承担全乡的基本公共卫生工作:严格落实上级各项任务规定。由于历史遗留问题未能解决,故没有开展基本医疗服务工作。
一、工作亮点
我院在“严重精神障碍患者管理”工作方面,开拓创新,以个人为单位,建立了个人档案,并装订成册,资料整齐,被誉为全区示范乡。
二、国家基本公共卫生服务项目健康运行
1、建立居民健康档案
国家基本公共卫生服务项目中,居民健康建档是基础,全乡总人口24120人,建立居民健康档案 19321 份。建档率达到80.10%。
2、健康教育
针对健康教育基本知识和常见疾病的防治等内容,各村均要求设置健康教育宣传栏,并定期更新内容,开展健康知识讲座12场(次)。
3、预防接种
为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗。
4、0-6岁儿童保健
为0—6岁儿童建立儿童保健手册 1800 份,开展新生儿访视 168 人。
5、孕产妇保健
按照规范要求,我们对辖区内孕产妇每年至少开展5次孕期保健服务和2次产后访视。对孕妇进行一般的体格检查及孕期营养、心理等健康指导,了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。截止目前,孕产妇建卡 152 人,早孕建册率达到90.48%,产后访视 152 人,访视率达90.48%。
6、老年人健康管理
对辖区65岁及以上老年人进行登记管理,老年人建档 2668 人,进行健康危险因素调查和一般体格检查,提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。截止目前,接受体格检查的65岁以上老年 1897人。体检率71.1%。
7、慢性病健康管理
对辖区内35岁以上人群实行门诊首诊测血压,对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理,定期进行随访,体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。截止目前,高血压患者总数: 5364 人,年内已管高血压患者总数:3388人,健康管理率63.16%,糖尿病建档数 2007 人,年内管理糖尿病人数1033人,健康管理率51.47%。对确诊糖尿病患者进行登记管理,定期进行随访,每次随访均询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导并做好相关记录。
8、严重精神障碍患者健康管理
严重精神障碍患者登记在册 105 人,管理105 人,管理率100 %对其提供免费药物。并开展了家人及监护人健康知识讲座。
9、传染病及突发公共卫生事件报告和处理
全乡共统计上报传染病 12 例,报告率 100 %,我乡已建立村卫生室工作群,村医随时上报传染病,建立健全了传染病健康管理制度。
10、卫生监督协管
明确乡镇卫生院、各村负责人是卫生监督协管工作的第一责任人。要求相关人员及时发现、报告食品安全、非法行医、非法采供血和传染病疫情等信息,开展职业卫生服务的咨询指导和饮用水卫生安全巡查,协助开展学校卫生服务。
11、中医药健康管理
辖区内65岁以上老年人 2668 人,接受中医药健康管理服务的有 1732人,中医药健康管理率64.91 %,0-36个月儿童 729人,其中接受中医药健康管理的有633 人,中医药健康管理率达到 86.93 %。
12、结核患者健康管理
我院登记反馈的肺结核患者有 15 人,管理 15 人,管理率达到 100 %。
三、家庭医生签约服务
根据上级要求,我院成立了以全科医生为首的家庭医生签约团队7个,制定了实施方案,
四、健康扶贫工作
我乡贫困立卡登记在册的有25户,52人,并对其进行了健康体检工作,完成了每季度签约履约服务。
二、存在的不足
虽然取得了一定成绩,但存在着诸多不足,主要体现在:
1、卫生院遗留问题未能解决,办公硬件设施虽然有所改善,但配套设施不完善,离目标管理要求仍有一定差距。
2、各村卫生室工作人员工作观念淡薄,工作事物繁琐,责任心趋于下滑现象。
3、相关工作宣传力度有待加强,居民配合基本公共卫生服务意识淡薄,建档和随访主动配合存在困难。
4、基层医疗机构作为居民健康的“守门人”制度没有完全建立起来,与综合医院、专科医院之间的双向转诊不畅。
培训方法
护士长人员选拔方法的改进从2007年1月开始,护理部制订护士长选拔条件。①护师以上职称,大专以上学历,年龄不超过40岁。②有3年以上口腔颌面外科工作经历,5年以上口腔门诊工作经历。③有高度责任心,较强的急救和应变能力。④参加护理部制订的年度护理骨干培训,并通过年度考核,成绩良好及以上。⑤取得中华口腔医学会主办的“口腔专业护士培训课程”结业证。通过自主自愿和科室推荐的原则,竞聘上岗,公示结果,最后由医院任命。
护士长培训内容及方法针对存在问题制订培训内容。①制订年度护理骨干培训课程,包括:口腔病区及门诊护士长工作岗位管理内容,口腔诊疗过程气道误吸误吞的预防和急救技术,口腔门诊分诊技巧,牙科“四手操作”技术[7],诊疗过程的屏障防护技术[4];器械椅旁预清洁方法[8]等。②参与护理部的三级查房,每月在护士长会上做工作汇报1次。③培训方式包括:教学演示、情景分享、工作坊、成组讨论、个案研究、经验分享等。对任职1年内新上任护士长,指定高资历护士长为其指导老师。
护士长轮岗根据护士长工作经历制订轮岗方案。①如病区工作5年以上的护士长,到门诊科室轮岗,熟悉口腔门诊知识及管理。②在口腔门诊工作的护士长,如无病区工作经历,有计划轮到病区工作1年及以上,或者去三级综合医院ICU进修,提高急救及应急能力。③从外院调入的护士长,先行口腔全科理论知识学习及门诊科室轮岗,熟悉环境及掌握口腔专业知识,不直接任命为门诊护士长。
护士长考核方法
管理能力考核。①护士长在“推进优质护理服务工作”的执行力,科室主任和护士对护士长评价,以及患者满意度调查等方面的表现。②科室的口腔诊疗操作过程中感染控制执行力,包括器械集中清洗消毒率,门诊科室四手操作率等。③护士长年度工作手册完成情况及年度、月度工作计划完成情况等。④护士长个人学历的提高及技术职称晋升情况。
应急能力考核。①每半年1次的急救模拟考试成绩。②气道误吸误吞处理能力。③分诊能力考核,包括口腔急症等候时间、诊室诊疗秩序、年度患者投诉本科室护士次数等。
教学能力和科研能力考核。①胜任科室教学组长。②承担护理部主办的国家级、省级、院级护理继续教育的授课任务[10]。③取得中华口腔医学会主办的“口腔专业护士培训课程”授课资格。④每年数、教材编写、获得专利及科研基金项目立项等。
培训效果
2012年12月收集培训后护士长资料:全院护士长17名,本科学历及以上14名(含2名硕士),主管护师及以上职称17名;平均年龄(38.33±0.21)岁,显著低于培训前,学历和职称显著提高(P<0.05)。①护士长满意度得到提高:患者对护士满意度、护士和医生对护士长的满意度达96%以上,明显高于培训前(P<0.05),说明护士长的工作得到医生、护士、患者的认可。②提高门诊感染控制水平:门诊四手操作率达80%以上,诊疗过程采取避污技术达100%;所有口腔诊疗器械“一人一用一灭菌”;2007年在国内率先将全院所有口腔门诊器械集中到供应室清洗消毒,提高了诊疗器械的清洗、灭菌质量,保障了患者安全[11]。③推进优质护理服务工作成效显著:病房开展优质护理服务覆盖率达100%,加强患者气道管理,降低了病房患者误吸的发生率,全年患者误吸5例,全部抢救成功,提高了患者安全管理水平;门诊投诉率显著下降,纠纷投诉由2006年的54例下降到2012年的25例。④护理管理和培训水平明显提高:2007~2012年,每年举办1次口腔护理国家级继续教育项目,共接收500多名学员;接收进修护士共113名,学员来自全国各地;我院于2008年成为中华口腔医学会主办的《口腔专业护士培训》临床护理实践及考核基地。培训过程中,有4名护士长离岗,除了1名退休外,其余3名均因不适合岗位要求离岗,离岗率为17.6%,符合人才使用机制[12]。⑤主编并出版《口腔专科护理操作流程》,统一了护理操作技术规范;根据临床实际需要,自行设计口腔专科器械消毒清洗蓝获得专利3项,解决了口腔科细小锐器清洗消毒的难题[13]。
讨论
通过培训和轮岗提高护士长专科胜任能力,确定护士长管理岗位主要内容如下。①提高专业水平和知识结构,促进护士长之间相互学习,认识到自身知识的不足,激发了学习热情。②口腔专科急症主要包括心血管病发作、晕厥和误吞误吸[14]。培训使护士长具备了口腔专科门诊管理和急救管理能力,确保突发事件及特殊情况下临床护理人力资源的紧急调配。③护理部对护士长综合能力考核结果进行分析,有针对性地安排护士长管理岗位及有计划地安排护士长进行轮岗[15],例如,安排急救和应急能力强的护士长在急诊科、手术室、颌面外科病区等重点科室,从而提高了护理工作质量,保证了医疗安全,符合口腔医院大门诊小病房的专科特色护理人才需要。
注重解决口腔诊疗中的热点难点护理问题培训课程紧贴实际工作,例如:①口腔诊疗过程的护理质量很重要,通过建立诊疗过程护理操作流程,统一各科室护理技术和行为规范,护理部依照规范先对全体护士长进行培训和考核,再由科室护士长培训和考核本科室护士,科室间每月交叉检查,分析各科室存在的问题,通过比、学、赶、帮,提高了全院整体护理质量,考试成绩达90分为合格,合格率为100%。②提高了口腔门诊治疗质量。将口腔材料调拌的无菌技术、调拌技巧、仪容姿势等按整体护理要求融入口腔材料调拌技术规范中,通过多媒体和现场示范教学,护士长树立“细节决定护理质量”的理念,重视护理操作技术细节,牙科材料质量得到保证,从而提高了口腔治疗质量。③提高了护士长感染控制理念和诊疗过程感染控制水平。口腔专科感染控制主要包括彻底的器械清洗消毒、四手操作、屏障防护技术等,培训后,诊疗过程屏障防护技术由未执行到全部执行,门诊四手操作率由25%大幅提高到80%;我院于2007年顺利将各科器械集中到供应室清洗消毒,解决了口腔细小器械清洗消毒难题[13]。提高了诊疗器械的清洗、灭菌质量,保障了患者安全。
通过集体备课提高护士长教学能力培训中注重护士长授课能力的提高,要求护士长参加本学科理论知识学习,护理部组织护士长集体备课,集思广益,互相学习,提高了幻灯制作和讲课水平。2007~2012年,共举办5期《现代口腔专科护理》国家级继续教育项目,接收500多名学员;接收113名护士进修,学员来自全国各地,我院于2008年成为中华口腔医学会主办的《口腔专业护士培训》临床护理实践及考核基地,有5名护士长取得该授课资格。
转变了护士长管理理念,优化护理管理队伍护士长转变了护理管理观念,实行人性化管理,促进护士观念的转变,在业务上精益求精,更具管理艺术,从而建立良好的医护关系和护患关系。提高了患者满意度,投诉率明显下降。我院在2007~2012年5年中,有3名护士长因不适应现有管理机制离开护理管理岗位,年龄在45岁以上,学历为中专,缺乏应急处理能力等。管理岗位终身制的打破,增强了全体护士的参与竞争意识,也激发了护士学习管理知识的自觉性。同时,通过竞聘上岗的护士长对自己的工作机会更加珍惜,增强其紧迫感和使命感,从而形成护理团队比、学、赶、帮的良好氛围,使护理管理队伍更具竞争力。
德育工作汇报
我校全面贯彻落实上级文件精神,按照上级教育部门和学校德育工作“育人为本,德育为先”的要求,坚持以生为本、以校为基,落实育人方略。深化德育管理,拓展德育活动空间,使学校德育工作的针对性和实效性得以提高。
一、启动学生能量,建造自主管理新模式
(一)成立学生会
为了提升学生的综合能力,让学生成为学校的主人,我校积极探索,成立了学生会。学生会的成立改变了以往的教师值周管理格局,学生成了管理的主人,减少了教师之间的不和谐因素。通过班主任推荐、学生自述、现场答辩、评委打分等环节,从72名选手中选出18人成立了学生会,他们在工作中认真负责,敢于作为,带好值周生进行各项学生事务的检查评比。对卫生、行为纪律等采取天天检查,对校服仪表采取突击检查,对班级墙报、班级布置采取定期检查。这种方式的检查评比,让班主任在公正、公平、公开的氛围中工作,心情愉悦,学生行为习惯得到了极大的改善,打架斗殴事件发生率及伤害率明显下降。
(二)活动自主管理初见成效
每一次的活动都是由学校组织、老师评审、学生围观,这种形式凸显形式的正规、组织的合理、评比的公正,但是学生的主体性没有得到体现,班主任面对成绩的落败也会将问题归罪于评委教师。面对如此困境,我校在组织学生活动时由校领导做安全提示、负责人做详细规划、指导教师做具体布置、学生会吸纳各班班委做评委,形成了学生的活动学生做主人的格局,学生在规定范围内展开合理的想象,进行大胆拓充,使活动更加具有活力,吸引力。如每年一次的风筝比赛,改变了以往的老师审评,而是让学生自主管理。纪律部负责组织参赛选手参赛,体育部、学习部负责组织评委进行打分,统计部负责统计分数并核对奖次,学生处教师负责指导、纠偏。活动形式的改变调动了学生参与的热情,提升了活动质量,育人氛围更加具有实效性。
二、开发实践资源,彰显活动育人实效
德育说起来重要,做起来可以不要,这仍是现在教育的一个病垢,因为德育不是简单的说教,而是行动,是学生要入心入脑的付出实际行动,而这个行动耗时耗力,在时间内又难以见成效,5+2=0更是令德育人寒心。为此我校采取德育行动在家庭、德育行动在社会、德育展示在学校的管理策略,收效显著。
(一)、废品回收
连续五年的假期“低碳行动 绿色同江”实践活动,累计创收1.5万余元。学生利用假期收集自家或庭院或公共场所的矿泉水瓶、易拉罐,整理自己使用的废旧纸张,开学初送到班级统一销售,所获资金充当班费,学校对表现突出的班级及个人进行表彰奖励。活动中学生勤俭生活习惯得到养成,奢侈浪费陋习在活动中潜移默化的消亡殆尽。
(二)、爱心助力
社区是彰显学生社会责任感的育人阵地,每年四次的社区实践活动让学生感受到了家庭幸福生活的来之不易。永庆社区爱心妈妈刘海荣家的慰问、永满巷空巢老人李大爷的牵挂、群力社区王大娘家的艰辛等都映射在学生脑海之中,同时也激励学生要努力学习,确立扶贫扶困远大目标。母亲节、父亲节献礼,融合了父母与叛逆孩子的感情裂缝,让孩子感知了父母生活的艰辛,认识到了自己的“英雄”、“坚强”、“独立”。护士节慰问拉进了学习与工作的距离,“你们没有失误吗,失误怎么办”这是我的学生问抢救室的护士的话,“零失误,必须零失误”坚定而铿锵的回答,让孩子们认识到了马虎、大意、粗心是不负责的表现,增强了学习认真的意识。走出去,才能学进来,这才是社会实践活动的真正意义。
(三)、多彩文化生活
教育不只是学习,更重要的是在活动中对学生进行思想教育,培养学生多方面的能力。学习不只是学习课本,更重要的是思想交流。学校在每个月中都有主题:三月学雷锋、四月承扬活动、五月社会实践、六月明德励志等。活动形式有演讲、论辨、小品、诵读、比赛等,学生用自己最擅长的方式表达最真挚的情感,团结的力量得到凝聚、个人的魅力得到展示、郁闷的心情得到释怀、愉悦的笑容得到绽放。活动的开展丰富了校园文化生活,舒缓了生生、师生的矛盾冲突,为创建和谐校园奠定了坚实的基础。
(四)、军训走向社会