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1.财务分析报告的方法相对单一
报告撰写的模式方法相对单一、格式不够规范。在众多高职院校的财务分析报告中,文字叙述是最为常见、也是最主要的一种财务分析报告的表现方法。撰写财务分析报告的人员,习惯于用对比的方法,并搭配一些看似很有说服力的财务指标,将一堆往年同报告期的数据与本期数据进行对比分析,从而得出一些学院财务管理上的相关结论,显得十分苍白,不够生动,也没有特色,对学院的财务管理决策没有太大帮助。此外,不少学院根本没有既定的报告撰写格式,完全视学院领导对财务管理的要求和需求而定,自主性和灵活性过高,导致同类同规模学院间财务信息不可比,信息严重不对称。
2.财务分析报告的深度和广度不够
(1)报告数据取数形式化。在很多高职院校中,学院的财务分析报告,是由财务部门单独完成的。报告撰写部门与学院主要经济业务发生部门间的联系不够紧密,甚至报告中有些是通过主观臆断编写而成的。对财务数据背后的业务背景、实施过程和运作领会不深,对业务过程中存在的问题揭示不够,造成财务分析报告结果的深广度不够,使得财务分析报告流于形式。
(2)报告数据缺少针对性。现有的财务分析数据不可谓不全,分析不可谓不细,但正因为太全太细,所以没有针对性。模板基本上每年是固定不变的,分析时抓取数字进行填空。这样对数字的罗列和堆砌,领导看起来既费劲,又往往忽视问题的根本所在。
(3)报告数据分析不够深入。经过调研发现,大多数高职院校的财务分析报告一般都是“文字”加“数字”的描述较多,数据分析的力度很小。通篇大多是比绝对值的大小,比相对值的大小,深入一点的,也只是拿某个比率的分子分母比较一下,没有继续深入追究比率大小背后的深层原因,即采购、生产或销售上的问题,没有归纳、提炼出有价值的结论,与单位日常管理脱节。
3.财务分析报告对未来经济事项涉及较少
由于财务分析报告引用的都是财务分析报表中的历史数据,所以依据财务报表数据撰写的财务分析报告多是分析已发生的确定性经济事项,对教育资金中的教学、科研、基建工程等经济活动的未来发展趋势涉及较少。高职院校隶属行政事业单位范畴,执行的是“收付实现制”会计核算原则,对未来预计将要发生的经济事项无法做出会计处理,因此,在财务分析报表中对未来经济事项的核算也无法进行,失去了财务分析的导航作用。
二、改进报告撰写问题的具体措施
经过调研发现,出现以上问题的原因主要包括如下几个方面:一是学院领导和财务人员的重视程度不够;二是财务分析评价体系的科学性不强;三是专项资金使用效益的关注程度不高;四是财务分析人员对财务指标的理性分析程度不够。针对以上原因,笔者认为应采取如下的对策和措施。
1.明确财务分析报告的内涵按照学院管理要求,明确财务分析报告的各项内涵,使财务分析报告更具有针对性。如根据财务分析报告涉及内容的范围不同,可以分为全面分析报告、简要分析报告、典型分析报告、专题分析报告、分列对比分析报告;按照编写的时间来划分,可分为定期分析报告和非定期分析报告。
2.关注学院的发展,注意积累素材财务人员一方面要注意关注单位经济运行中的重要事项,另一方面在平时的工作中应多了解国家宏观经济环境,本单位在国家、系统、同类研究机构所处的位置,单位的发展战略思路,尤其是对近期大的政策要有一个准确把握。财务人员还应多参加相关会议,了解科研、其他管理工作运行情况存在的问题、发展趋势,听取各方对经济运行的意见和建议,以利于财务分析和评价。
3.财务分析模式要丰富财务分析报告的行文要尽可能流畅、通顺、简明、精练,避免口语化、冗长化。运用比较分析、趋势分析、因素分析、比率分析等财务分析方法对相关数据进行综合分析,在运用文字分析的同时还应运用表式信息与图像化信息相结合的方式进行表述。
4.明确报告阅读对象,厘清分析思路提供给不同阅读对象的分析报告,要求分析人员在写作时准确把握好报告的框架结构和分析层次,以满足不同阅读者的需要。有些分析的内容需要稍细、具体一些,而有些分析则需要力求精练,不能对所有问题面面俱到,集中性地抓住几个重点问题进行分析即可。
5.提高会计队伍的整体素质提高财务人员各方面的素质,是扩展财务分析的深度和广度,为信息使用者提供更有价值的信息的关键。财务人员一方面应充实自身各方面的知识,另一方面院校应制定培训计划,创造条件让财务人员参与多方面的培训,因需施教、注重实效。
三、科学的报告框架体系构建——以北京高职院校为例
在本课题进行调研的众多高职院校中,北京地区撰写的分析报告相对规范、公开、透明、系统,并且具有推广意义。因此,课题组以北京高职院校的撰写财务分析报告为例,结合多年高职院校财务工作经验和撰写分析报告的心得,就高职院校财务分析报告撰写中的框架体系、分析方法、分析指标等各方面进行研究。
1.架构科学、系统的报告框架体系北京市教委所属的各个高校、高职院校,在每个自然年度结束时,要求严格按照北京市教委决算分析项目,撰写系统化的财务分析报告。该报告框架体系从学院基本情况介绍、部门预算执行情况、财务状况及运行绩效、学校“三公”经费的执行情况、本年度财务工作取得的主要成绩、预决算编制或财务管理中存在的问题及建议、下一年度财务工作的思路设想等十一个项目进行分析,写出全面的分析报告。
(1)报告框架的架构原则。在财务分析报告框架体系的架构上,要求坚持遵守对资金使用的“全程反映、充分揭示”原则,架构出从资金的取得方式、使用过程、使用后效益各个环节的全方位、系统性财务分析,形成学院对资金“取之有道,用的规范,用后有效”的规范化财务管理运行机制。通俗地讲,就是学院对收到的财政等各项资金,每投放一分,就要看到这一分资金的使用过程,还要知道这分资金用后带来的绩效效果,以及为今后的学院运行管理所起到的作用。真实坚守这样的报告框架体系架构原则,才能够建立起系统、全面、有效、科学的报告框架体系。科学的财务分析报告框架体系见下图。
(2)报告框架体系使用说明。
2.运用多元、有效的报告分析方法财务分析报告为了能提供详尽、系统、全面的分析结果,离不开多元化的有效分析方法。现代化信息手段的应用,也体现在财务分析报告的撰写中。通过运用各种分析方法和表现形式,给予信息需求者以直观、清晰、易懂和有效的分析结果。在报告分析方法的选择上,要依据分析方法表现方式的直观性、对指标问题分析的明了透彻性、获取信息分析结果的便利性、财务人员使用上的习惯性、熟练程度,以及分析方法的普及性、通用性来选择。在报告分析的方法方面,除运用对比法之外,还要根据当前学院的日常教学教辅运行与内部管理的实际需要,视情形来确定分析技术、对象、内容、步骤和形式。
3.构建精准、实用的报告分析指标高职院校的财务分析指标均是站在报告主体——学院、财政部门、教育部门等信息使用者的角度,以信息使用者关注的资金变动情况和变动结果为核心,设置诸如学院部门收入和支出情况分析、人员经费支出结构分析、预算执行进度、专项经费效益分析等。切实将学院领导关注的关系到学院建设、发展的重要资金项目的使用情况和进展程度,维持学院正常教学和运转的常规项目,以及财政拨付的专项经费的使用和效益分析的特定项目,用精炼、准确的指标名称反馈真实、有用的指标信息。
xx年,在公司党委的正确领导和关心下,在兄弟部室单位的大力支持下,在部全体成员的积极配合和共同努力下,发展策划部以建设“一强三优”现代公司为目标,按照省公司年度工作要求,围绕本公司工作目标,认真贯彻科学发展观和精益化管理理念,制定完善了各项管理制度和办法,认真组织综合计划编制,科学开展电网规划,合理安排资金项目,及时开展经济活动分析等工作,顺利完成了各项任务,较好地履行了岗位职责,为公司的经营管理和快速发展做出了积极贡献。一年来的工作述职
一、围绕公司目标,积极开展年度各项工作
(一)电网规划及前期按照省公司加强投资效益管理的要求,调整了规划领导小组,并在规划领导小组中增加了技经组,加大了电网规划项目的经济效益分析。召开了公司电网规划工作座谈会,对“xxx”电网规划执行情况进行了总结,明确了加强效益分析的思路,安排部署了下一步重点工作。
2、结合邢南500kv变电站提前建设,落实投资效益原则,对xx—XX年电网规划进行了滚动修编。根据各项目负荷增长的实际情况,调整了项目的开工时序。
3、开展了“xx”电网规划编制和2020年电网发展远景规划调研工作, 对各县xx年计划投产的大用户建设情况进行了实地考察,依据调研结果对计划开工项目进行了逐一排序和优化,提出了xx年基建计划建议。
4、开展城网规划纳入邢台市城市控制性详规工作,为今后的项目建设开展打下良好的基础。
5、编制完成了邢台电网规划评估报告,对电网运行效益、新建工程的投资效益进行了客观评价,为科学决策电网建设资金的投入时机、地点和规模奠定了基础。
6、做好电力市场分析,开展了煤矿、钢铁、玻璃、煤化工等产业代表用户用电特性调研工作,为电力预测积累了一手资料。
7、完善了可研审查制度,成立了由相关专业部门组成的审查小组,进一步明确了可研深度和要求,加大设计方案的优化比较。
8、按照省公司计划,我公司今年开展董村、大陆村2项220千伏输变电工程,和杨家营批4项新建、大石桥批(9新1扩)10项共计14项110千伏输变电工程前期工作,通过管理创新和积极努力,现已超额完成年度任务。
(二)综合计划管理按照年初公司工作会精神要求,认真落实好强化综合计划管理在整体工作中的龙头作用,一是将公司xx年主要业绩指标和经理工作报告中确定的重点工作逐项细化分解,分解到责任部门,编制下达了《xx年奋斗目标和重点工作计划》;同时编制完成了基层单位与公司签订的xx年业绩考核责任书,明确了基层单位生产经营目标;三是按照年度计划,分解下达各部室的月度管理工作计划,并进行月度检查、督导和通报。
2、根据省公司要求,按照综合计划统一编制上报的原则,组织相关部室对xx年各项计划和专项报告进行了编制,按时完成了上报。
3、受金融危机影响,从9月份开始,售电量出现明显下滑趋势,为把握好公司经营形势,每周进行日电量和主要钢铁用户负荷分析,随时掌握日电量和主要钢铁用户负荷变化情况。
(1)负责准备和编制国家预算,并监督其执行;
(2)制定国内税收政策,并通过执行机关组织征收;
(3)制定关税政策,管理海关事务;
(4)负责支出管理;
(5)在制定财政政策和金融政策、国债政策方面,与中央银
行保持密切的合作与协调;
(6)处理政府间财政关系;
(7)管理国有资产。
其中最为重要和最基本的职责是:
确保公共支出的有效分配和管理。即:
根据国家特定时期的宏观经济政策目标,确定适当的、有
约束力的支出限额,它一般是通过政府年度预算和原鸽的
预算执行来实现的。
根据一定时期内政府的工作安排和公共政策目标,按照轻
重缓急的原则,确定公共支出重点,优化支出结构,确保
财政资金重点用于政府最为关注的核心领域。
通过公共支出的成本效益分析,确保公共资金最大限度地
发挥效益。
上述支出管理的职责主要由预算管理部门承担。为了实施有效的支出管理,各国的预算管理部门具体承担了下述职责:
(1)准备和编制政府年度预算;
(2)制定跨年度预算即中长期财政计划;
(3)负责组织预算执行及其分析报告;
(4)监控预算外资金业务,管理预算外资金与预算资金之间
关键词:会计控制 成本核算 资产负债率 财务比率
现代公立医院的规模不断扩大,医疗设备、基本建设、人才引进与培养、科研教学、后勤保障社会化、信息化等工作都取得了长足的发展,相比之下,医院财务会计管理工作仍相对滞后,由于过去医院的财务会计人员综合素质同单位医疗一线相比不够高,理论功底不够深,实践创新能力不够强,单位培养不够等,一些财务人员还停留在和领导搞好关系,财务会计工作就能得到重视的层面。造成社会普遍认为会计是领导心腹等认识,曲解了财务会计工作在医疗卫生领域的工作价值。当前部分单位已经对财务会计工作的作用有了充分认识,以往的粗放型、高消耗、高运营成本的模式,已越来越不适应医疗卫生的生存发展了。一些大型医疗机构开始重视财务会计成本核算及管理会计工作,财务工作分工越来越细、工作内涵得到了宽泛。那么如何发挥财务会计工作在医院经营发展中的作用?
一、加强会计人员队伍、管理机制体制、规章制度建设
财务会计工作是现代医院管理工作的重要组成部分,科学的财务会计管理体制机制、健全完善的财务规章制度及高素质的财务会计人员队伍是做好医院财务管理工作的前提。
根据会计法律法规和规章并结合医院的特点,三级以上医院应建立总会计师制度,负责单位会计管理业务和经济工作。并按干部管理权限实行任期考核聘任制、派驻制、交流任职机制等方式并定期进行院际交流。
在提高人员素质层面上,要加强财务会计人才引进和培养工作,并做好人才梯队建设。医院在财务人才引进方面要专业多样化:会计学、管理会计学、财务管理、成本、审计学、统计学、金融、工程预算、经济法、计算机,做到每个专业都有人员。学历应在普通二本以上。加强人才后续教育与培养,建立一套后续学习奖励考核机制,制定财务会计人员学习培训计划,采用送外进修、自学和请外地大医院财务人员进行工作经验介绍,财务负责人及业务骨干讲解单位财务制度的机制,切实提高理论水平和岗位技能,使财务会计人员理论水平和实践能力得到明显提高。
在有着良好人才队伍的基础上,医院要建立完善切实可行的财务会计及经济管理制度、经营发展管理制度、设立财务内部管理体系,达到财务会计工作分工细化、工作指标量化的目的。分设资金管理组(部)、成本核算管理(组)部、资产管理组(部)、管理会计组(部)、会计稽核组(部)、会计内部控制组(部)、财务会计及经济分析报告组(部)等内部财务会计管理组织,达到细化分工的目的,各部门定期对工作进行分析,定期写出分析报告。制定岗位职责,实行绩效考核制度,落实持续改进工作。
按会计法律法规和会计规章及相关财经制度并结合单位实际情况制定下列相应的规章制度: 财务支出管理制度、经济责任制管理制度、财务内部控制管理制度、经济决策机制、基本建设财务管理制度、重大经济事项管理制度、预算管理制度、收支结余分配制度、工程款支付管理制度、成本核算制度、财务报告及分析管理制度、资产清查管理制度、财务内部各组负责人考评制度、各项规章制度学习考评制度等,这些制度要在运行中不断修订完善。更为主要的是要在日常工作中严格落实,首先要求从业人员要熟练掌握制度内容、作为会计人员业务学习内容,纳入日常绩效考核。制度制订不是难点,关键是在落实上。
二、充分利用财务会计职能,规范医院经济行为,促进医院经济良性运转
发挥会计内部监督控制职能作用,确保经济运行安全。一个好的经济监督制度和体系,可以保证单位经济运行安全,杜绝或减少损失浪费以及腐败现象发生,任何一项经济活动要有规定程序和制度来约束,也就是很好地贯彻会计内部控制等制度。
一个合理的经济管理制度和体制,能够减少单位损失,达到发挥效益最大化。
运用财务会计基本理论知识并根据单位发展需要制定单位个性考核指标,为单位发展服务。如临床高值易耗品消耗比例、药品收入占总收入比例、临床患者病床周转率、门诊患者人均费用、出院患者人均费用。制定有效节支指标。利用会计核算职能体现公立医院公益性。
合理利用财务会计等经济手段,在设备购入、奖金分配等方面,充分体现公立医院公益性,发挥经济杠杆作用,更好地促进单位经济运行良性发展。
参与医院招标活动,对经济合同的签订、履行及合同经济性、合法性进行有效监督。
发挥好会计内控监督职能作用、杜绝或防范营私舞弊现象。
三、运用财务会计经济管理功能,准确计算并分析财务比率,把握单位经济运行状况,预测经济前景
定期写出科学的财务分析报告。为领导决策提供依据。
进行成本核算。准确把握医院成本考核项目,制定合理成本支出定额。控制成本支出,降低成本消耗。减轻患者经济负担,增强医院竞争力。
准确计算资产负债率、流动比率、资产保值增值率、投资回报率、预算收入完成率、预算支出完成率、设备投资回报率、速动比率等各项财务指标。
进行设备投资分析。医疗设备对医院发展具有关键作用,但近几年,医院相互间拼设备,一些设备的经济效益、社会效益不是很高,一些地区存在医疗资源浪费现象,财务部门应该提供分析报告,以供领导决策。
财务要从资金投入、折旧、设备回收期等方面进行医疗设备投入使用效益分析追踪 ,确保投资决策的科学性,充分发挥设备的“两个效益”。
四、单位加强会计工作要充分利用信息化技术
如成本核算、物资管理、提高管理水平,减轻工作强度。
总之,公立医院会计作用涉及方方面面,要在工作中不断创新和总结。
参考文献:
一个软件项目从可行性研究起到开发成功投入使用, 要经过若干互相区别而又联系的阶段。一般划分为以下六个阶段:
(1)可行性研究与计划阶段。确定项目开发目标和总的要求,进行可行性分析、投资、效益分析,并制订开发计划。
(2)需求分析阶段。根据对系统的分析,确定软件项目的各项功能、性能。
(3)设计阶段。在充分理解软件需求的基础上,提出多个设计方案,经分析比较,确定最佳方案。
(4)实现阶段。完成源程序的编码、编译和调试工作。
(5)测试阶段。对程序进行全面测试,并检查审阅已编制的文件。
在整个开发过程中(即前五个阶段), 开发单位要按月编制开发进度月报。
(6)运行与维护阶段。在软件运行使用中,不断进行维护,并根据新的要求,对原程序进行必要的扩充与删改。
在每个阶段中,都要编制一定的文件。这些文件是整个软件项目成果的不可缺少的组成部分。其作用是:
(1)本阶段工作的成果和结束标志。
(2)反映开发工作的进展情况,以便对各阶段进行检查。
(3)提供技术和管理信息,便于管理人员、开发人员、操作人员和用户之间相互了解和协作。
(4)对整个项目内容、功能和性能的描述。
二、各阶段所需完成的文件和文件编制目的与内容
(1)可行性研究报告:在可行性研究与计划阶段完成。目的是说明该软件开发项目在技术、经济和社会条件方面的可行性, 并在多方案中论证所选定的方案,内容包括:①对现有系统的分析;②系统方案的选定; ③投资与效益分析。
(2)项目开发计划:在需求分析阶段完成。目的是把项目开发过程中各项工作的负责人、进度、对软硬条件、 经费预算的安排以文件形式记载下来,以利据此检查项目的开发工作,内容包括:
①项目概述:项目内容;主要参加人;产品及成果验收标准;完成时间等。
②实施总计划:任务分解;进度;预算;关键问题等。
③支持条件:计算机系统支持;需用户承担的工作等。
④专题计划要点。
(3)项目需求说明:在需求分析阶段完成。目的是对项目完成后应达到的具体要求作出规定,作为开发工作的基础,内容包括:
①任务概述:目标;项目环境的特点;约束条件。
②要求规定:主要性能;可靠性、灵活性、时效性、友好性等要求;输入输出要求;常规处理要求;异常处理要求;其他专门要求。
③环境规定:设备;支持软件;接口;控制。
(4)测试计划:在需求分析和设计阶段完成。目的是为提供一个对开发软件项目的测试计划,内容包括:
测试内容;进度安排;测试方案设计考虑;测试数据的整理方法; 测试结果的评价准则。
(5)项目设计说明:在设计阶段完成。目的是说明对程序系统的设计考虑和说明系统各层次中的每个程序的设计考虑。 此部分由于工程项目的不同而差异很大。 开发单位可参照有关标准具体编写,总的要求是:
①总体设计:包括需求规定;运行环境;逻辑结构;物理结构; 关键问题和解决方案等。
②详细设计:包括控制及处理流程;功能、 性能和输入输出设计等。表达形式:有文字、图、表等。
(6)使用说明:在需求分析、设计和实现阶段中逐步完成,内容包括:
①用户手册:提交给用户的使用说明,主要内容:
1)概述
2)用途:功能、性能
3)运行环境:硬件、支持软件
4)使用过程:安装与初始化、输入、输出及举例。
②操作手册:提交专业人员的使用说明,主要内容:
1)概述
2)构成说明
3)安装与初始化
4)运行说明
5)异常处理
(7)模块开发卷宗:在测试阶段完成。目的是记录和汇总低层次开发的进度和结果,以便对整个模块开发工作的管理和将来的维护。
1、当前电网企业基建财务管理存在的问题
1.1、基建财务人员综合素质有待进一步提高
电网基建项目的财务会计工作有别于其他行业的特殊性,既要负责建设工程的会计核算,归集各项目在建工程成本与费用,又要参与工作前期可行性研究、初步设计、工程建设过程和竣工等环节的财务管理工作,因此要求基建财务人员既掌握财务会计专业知识,又需要一定的工程管理方面的专业技能(如项目前期、可研、变电、输电、招投标、工程造价管理、项目评价等),对基建财务人员综合素质要求相对较高。若基建财务人员的业务水平仅停留在成本核算及决算编制的层面,基建工程全过程财务管理也无法真正实施。
1.2、基建财务造价控制环节存在问题
1.2.1、概算审查和结算审查中的财务监督尚未到位,工程概算审查和结算审核财务参与程度较低。例如竣工结算阶段编制的工程结算书,通常以工程建设部门、技经部门与第三方造价咨询公司审核为主,经相关部门签证后,送交财务部门作为工程结算款支付与结算的依据,财务部门参与度不够、难以有效防范风险。
1.2.2、对合同中的资金支付条款被动接受,在降低资金集中运作主动性的同时,增大了合同风险。
1.3、基建竣工决算环节存在问题
电网企业基建项目竣工决算管理是实现基建项目全过程闭环管理的重要环节,项目竣工决算报告编制的全面性、完整性、准确性、及时性直接影响项目投资效益分析与竣工后移交资产的管理。近年来,电网企业在对工程竣工决算报告编制质量与编报的及时性方面加大了考核力度,但仍存在以下问题:
1.3.1、工程整体投产后,相关工程费用未能按时完成结算,影响了工程竣工决算编报的进度,拖延了资产正式入账的时间。
1.3.2、工程竣工决算报告编制质量参差不齐。体现在高电压等级(35kV及以上)基建项目工程成本归集及时准确,项目建设各阶段的资料比较齐全,竣工决算报告编制规范及时。但是低电压等级(10kV及以下)基建项目,如城网、农配网项目,这些工程单项工程包含的单个工程数量多,单个工程投资投资额小、建设周期短,常常由于某个单项工程未完工而影响整个单项工程决算。
1.4、基建项目后评价环节存在问题
近年来,电网企业逐步试行在基建项目竣工决算后抽样开展项目后评价工作,往往只能对其进行简单的总结、分析、评价,未能深入开展投资效益分析,分析报告可利用价值不高。
2、对适应市场化的电网基建财务管理模式的探讨
随着电网企业基本建设项目投资金额逐年增长,基建财务管控风险愈来愈大,要构建“集约化、精益化、标准化”的基建全过程财务管理新模式应着力于以下几个方面的工作:
2.1、夯实基建财务管理基础
2.1.1、深化基建财务制度建设。建立和完善基建财务参与项目全过程管理制度,制定基建财务参与项目全过程管理工作流程,科学划分和明确基建财务全过程管理职责与权限。
2.1.2、全过程应用基建标准成本。在投资计划与资本性支出预算、概算管理、招标采购、工程实施、工程结算、竣工决算各阶段全面应用基建标准成本。通过造价内部控制目标导入、工程成本预警以及对比分析功能,解决工程建设管理过程中存在的问题,将基建标准成本作为电网基建成本预测、分析、控制和评价的基准参考,取得压降工程项目成本实际效果。
2.1.3、利用信息化手段,动态管控工程项目资金;根据工程竣工决算时间要求,通过系统实施项目到期关闭功能;完善工程项目辅助转资功能,强化工程转资管理,从而提高财务决算编制和结转资产工作的效率和准确性。
2.1.4、建立工程财务稽核机制。开展工程财务稽核,掌握项目单位工程管理内控制度和工程财务管理办法执行情况,分析工程资金到位、管理和使用情况,寻找工程资金使用的薄弱环节,持续改进基建财务管理工作。
2.2、强化基建全过程财务管理,有效监督工程建设全过程
2.2.1、项目规划、可研、投资计划阶段:财务人员要配合发展部门开展电网中长期规划经济性分析评价,优化电网投资规划,合理引导资金和项目流向,提高项目投入产出水平,减少无效、低效工程项目投资,优化投资结构,提高公司系统投资资金的效益和使用效率;做好工程可行性研究阶段的投资控制工作,配合基建管理部门对影响工程造价的重大技术经济因素进行充分论证,开展多方案技术、经济比选,并对工程的经济效益进行分析,从源头节约工程投资。
2.2.2、项目初步设计阶段:财务人员在这一阶段主要是配合工程初步设计概算审查(技经方面),加强对工程建设资金的预算管理。参与审查概算编制费用构成和计算标准是否规范。协助审查各项费用的计算有无差错、遗漏或重复,预规外项目的取费依据是否充分、有效。财务人员参与概算审查可以及早了解工程概况、主要建设内容以及投资情况;规范初步设计概算编制,衔接竣工决算编制,为开展工程财务管理工作打好基础,从而防范工程建设管理风险。
【关键词】综合性医院医疗设备管理科 规范化管理
【Abstract】Modern hospitals should have modern medical equipment; to give full play to the comprehensive benefit of these devices must have a high level of management and technical team. Medical equipment management section of the nature of management and technology is double function, to manage the department functions as the main work is an important sector of this task.
【Key words】comprehensive hospital; medical equipment administration; standardized management
引 言
本文主要研究和探讨现代化大医院如何适应现代社会的发展,完善各项管理制度,规范化和现代化;设备器械的购置、使用、管理、维护、建档及报废等程序的管理,以及培养高素质工程人员,为医院的发展做贡献。
一.强化管理意识,健全管理组织
在许多医院中,把医疗器械管理部门作为一般技术科室或后勤科室对待,器械科的人员也把自己的工作看成是简单供与修的技术工作,形成了你要我买、你坏我修的被动局面。我们认为,要作好医疗器械的管理工作,设备管理部门应当强化管理意识。因为,(1)在医疗设备的运动全过程中,存在着物质运动形态和价值运动形态,医疗器械的管理工作中既有经济管理又有技术管理,是把技术、财务、经济、管理综合在一起对医疗器械进行全面研究的管理学科。(2)在各级医院中,医疗设备总价值所占医院固定资产的比值越来越大,精密程度越来越高,要实现其最佳效益,必须综合各项因素,综合管理,综合协调,才能解决。(3)医疗器械管理科在医院内部与医疗器械的使用科室、财务、审计、医务、科教、护理、后勤等科室之间进行协调。对外,与外贸、保险、运输、海关、厂家、公司、行政主管等部门联系,在医院中参与医院的发展规划、计算机网络管理、建筑设计、科研教学等工作。作好管理工作,既可以充分发挥医疗器械的效益,又能够提高自身在医院工作中的地位和作用,实现自己的应有价值。医疗器械管理人员必须围绕管理的任务和范围去开展工作。
要进行医疗设备的全过程管理,必须有健全的组织保障。十几年来,我们根据综合性医院医疗器械管理的要求,不断扩大完善组织。1987年建立了资料档案室,成立了计算机室并研制了"医疗器械管理软件"用于医疗器械的管理。1989年创办了卫生材料室,实行了卫生材料成本核算。1994年成立了计量室,当年正式成立医院医疗器械管理委员会,建立了医学工程教研室。使各项管理工作不断有新的发展,目前,全科已发展为16人,其中,具备大专以上学历人员12人,副主任技师2人,主管技师2人。分为器械仓库、维修组、计量组、资料档案室、计算机室、材料室、医学工程教研室等7个小组,形成了健全的管理组织。
二.坚持突出重点,完善管理制度
管理制度化是作好各项工作的重要保证。制度的管理使工作无空白、无重叠、运转正常,工作有序,任务明确,岗位分工清楚,人人按照各自的职责进行工作,指挥流畅、上下贯通、事情有人管、责任有人但,没有扯皮现象,功过分明,效率提高,效益增加。在医院领导的支持帮助下,在全体人员共同努力下,我们逐步建立完善了一整套医疗器械各级管理人员的岗位职责和规章制度,在87年制定《 医疗器械管理制度》的基础上又针对实践中反映出的新情况、新问题先后完善增加了《各级工程技术人员职责》《三类医疗器械管理制度》《医疗器械管理委员会工作制度》和《教学、实习、培养考核制度》。整理编印了《医院医疗器械人员职责及制度》单行本。计2万余字,包括医疗器械十类人员职责78条,33项218条管理制度。各项制度在管理工作中发挥了重要的作用。仪器设备的修复率、完好率始终在90%以上;计量仪器强检率年年达到100%,保证了诊断治疗设备的准确性和可靠性。
保证材料器械的质量。我们建立了《一次性材料三证档案》;《一次性材料进货登记》;重点加强三类医疗器械产品的管理。我们对植入人体,用于生命支持,技术结构复杂,对人体可能具有潜在危险,安全性,有效性必须严格控制的医疗器械、材料作为保障医院医疗质量,维护病人的身心健康的重点来抓。我们与有关职能部门一起,以医院的名义制定下发了《关于加强三类医疗器械产品购置、使用、管理的规定》《关于在学术会期间严禁购置医疗器械的规定》。《 三类医疗仪器,器械,材料的管理制度》,《三类医疗仪器,器械购入情况登记表》;《三类医疗仪器、器械、材料的使用申请》。明确了三类医疗器械产品范围;对三类医疗器械的购置提出了具体要求;制定了三类医疗器械的使用要求;特别提出,对操作技术要求高,价格贵,危险性大的三类医疗仪器、器械、材料,使用科室尚未具备使用条件和技术时限制购买,以免使用不当造成不良影响和经济损失。我们坚持突出重点、不断完善的原则;通过材料室发放的金额已经占仓库总金额的56%,逐步达到了卫生材料按照成本收费。
(一)重点发挥医疗器械管理委员会的作用。
95年医院参加三级医院评审后,我们注重实行医疗器械全过程的规范化管理,制定了《医疗器械管理委员会工作制度》并在设备的管理中从三个方面发挥医疗器械管理委员会的作用:1、突出抓住购前论证的关键环节,坚持每年的设备计划必须经过管理委员会的论证,根据医院的发展规划确定当年购置项目。对大型设备的选型,管理委员会根据科室的效益分析,器械科的市场调查情况进行论证,确定机型。2、对医疗器械设备使用、管理、保养、维修情况进行监督。分析研究医疗设备使用效益,提出改进措施。3、监督检查医疗器械产品质量情况,论证医疗器械新产品的临床可行性。管理委员会常设机构在器械科,每季度组织活动一次,活动前把重要的问题列出,提前通知委员作好准备,使每次活动都有较好的效果。我们97年共组织四次医疗设备管理委员会议,论证了1997年部分科室急需的医疗设备;器械科报告了97年加强医疗器械管理的打算;进行96年医疗设备器械使用效益分析;对引进心脏彩色超声诊断仪进行了专题论证。
(二)重点加强三类医疗器械产品的管理。
三类医疗仪器、器械、材料是指:诸如植入人体,用于生命支持,技术结构复杂,对人体可能具有潜在危险,安全性,有效性必须严格控制的医疗器械、材料。由于市场经济的发展,推动医疗器械新产品不断推出,我们发现一些业务科室参加学术活动时未经医院批准,擅自订货或带回试用品。有的设备产品根本没有取得批准生产证件,由于产品质量问题致使医疗事故时有发生,如导管断裂、人工骨关节碎裂、心脏瓣膜断裂等等,造成病人很大的痛苦,也给医院带来不良的影响。我们把这类医疗器械产品的监督管理,作为保障医院医疗质量,维护病人的身心健康的重点来抓。我们及时向医院领导提出建议并与有关职能部门一起,依据国家医药管理局制定的《医疗器械管理办法》和卫生部《关于加强生物医学材料和制品管理的通知》以医院的名义制定下发了《关于加强三类医疗器械产品购置、使用、管理的规定》《关于在学术会期间严禁购置医疗器械的规定》。我们又根据卫生部54号令的要求制定了《 三类医疗仪器,器械,材料的管理制度》,建立了《三类医疗仪器三证档案》;《三类医疗仪器,器械购入情况登记表》;《三类医疗仪器、器械、材料的使用申请》。明确了三类医疗器械产品范围;对三类医疗器械的购置提出了具体要求;制定了三类医疗器械的使用要求;特别提出,对操作技术要求高,价格贵,危险性大的三类医疗仪器、器械、材料,使用科室尚未具备使用条件和技术时限制购买,以免使用不当造成不良影响和经济损失。由于我们严格制度管理,医院未发生过医疗器械产品质量问题的医疗纠纷。
三.重视使用管理,搞好效益分析
开展医疗设备的使用效益分析,是加强使用管理的有效方法。通过效益分析使医院领导了解设备的使用情况,为医院领导决策提供可靠的依据,另外,可以帮助使用科室综合分析,加强仪器设备的使用管理。从1994年开始,我们每年都对医院万元以上的设备进行使用效益分析,并提出提高使用率的建议,对使用率高,效益好的仪器给予优先更新、优先购置,对使用不好的仪器,提出改进的意见和建议。每次使用效益分析的情况都要向医疗器械管理委员会汇报。使用效益分析的方法是:
(一) 确定使用效益分析的内容。
使用效益分析的内容包括:设备使用情况,人员配置情况、收支情况、工作条件、科研情况等。
(二) 收集统计各项数据。
根据分析的内容要制定调查表,调查表由器械科与使用人员共同填写。根据调查表进行统计、数据汇总、计算使用率。
(三) 将统计数据列表分析。
根据统计的数据进行单机分析,其内容包括:仪器名称、使用科室、启用年限、仪器状态、停用时间、仪器价值、收费标准、检查人次或工作小时、年收入、年纯收入、使用率、科研情况等。同时,还可以按照科室进行分析,内容包括:科室、台数、总价值、年毛收入、应工作小时(检查人次)、实际工作小时(检查人次)、平均使用率、科研情况等。
(四) 根据综合分析写出报告。
分析报告的内容包括:效益分析的基本情况、效益分析的内容、提高效益的建议和意见。
(五) 向医疗器械管理委员会汇报。
四.改革维修制度,提高设备完好率
要提高仪器的完好率,保证仪器的准确可靠,维修的规范管理是十分重要的。维修的传统观念是,只负责保修期以外仪器的维修,大型仪器由厂家巡回维修或医院买保修。这样的观念限制了技术人员水平,也降低了维修人员在医院的地位。我们认为,要保证医院设备充分发挥效益,工程技术人员的作用是十分重要的。为此,我们转变观念,适应新的形式,从五个方面改革了维修制度。首先建立了《定期保养制度》明确了三级保养的程序,每年制定万元以上仪器的保养计划,作好预防性维修。第二,实行维修收费的登记方法,加强了维修费用的核算同时增强了维修人员的工作责任心。第三,我们改革了原始分片负责维修的方法:在原划片维修的基础上, 按照维修人员的技术水平、技术职称实行分级负责维修的方法。十万元以上的仪器分工到人,十万元以下的按照科室分工。同时制定了《各级工程技术人员的职责》,要求副主任技师重点负责技术、质量、科研、教学、培训、与理论提高工作。主管技师在副主任技师业务指导下进行工作。了解国内外医疗器械技术发展动态,掌握医院精密仪器的维修技术。承担科研、质量控制、教学工作。运用新技术解决下级技术人员提出的复杂问题。技师在上级技师业务指导下进行工作,负责日常医疗仪器维修、保养等工作。这种方法扩大了初级技术人员的维修范围,通过增加维修量提高维修水平。职称高、技术好的人员可以集中保障精密仪器的正常运行。第四,我们成立了医学工程技术指导小组,发挥医学工程的优势,面向临床开展技术服务。举办了医疗设备使用,维护培训班;举办计量管理培训班;创办了“医疗器械快讯”,向业务科室提供最新信息;第五,技术人员参与仪器选型论证,保证购置仪器的质量。
五.实行成本核算,加强日常管理
为了加强医疗器械的成本核算,我们改进了传统的管理方式,1989年在器械科设立了材料室。同时,制定了《材料室工作制度》《材料室人员职责》对直接用于治疗的卫生材料及消耗性器械如:输液器、输血器、心脏起博器、人工关节等,由仓库按批发价加成10%出库给材料室,再由材料室按零售价卖给病人。在医院器械科设立材料室,实行按成本收费,是强化医疗器械收支核算,进行经济管理的新形式。它的优点是:(1)提高了医院的经济效益:通过核算成本,先收费后使用,使医院应当收入的部分收上来,从而杜绝了漏收少收的现象.(2)完善了仓库管理制度:设立材料室,解决了仓库收受处方,发货手续不完备,不符合财务制度的问题。(3)减轻了病房的压力:由于大量的消耗性器械经材料室核算,把护士长从繁杂的管物工作中解放出来,能集中精力抓技术工作,受到护士长的欢迎.(4)方便了病人:材料室除了供应病房治疗用的卫生材料外,还可以供应门诊住院病人要买的其它医疗器械如:血压计,氧气袋,体温表等等。
六.树立服务观念,提高队伍素质
牢固树立全心全意为临床服务的思想, 不断提高素质,是做好医疗器械工作的根本。运用现代管理手段,扩大信息交流,加强科室管理,提高管理水平,是努力作好医疗器械规范管理的重要手段。为了全面贯彻落实卫生工作会议精神,深化医院改革,转变服务模式和服务观念, 我们科不断进行管理就是服务的教育,树立对业务科室全方位服务,为仪器服务变为为病人服务的观念。我们遵照,我院的通知要求,制定出本科《为业务科室文明服务的十四条规定》,打印并下发了《医疗器械维修分工一览表》,表中列出了维修人员名单及联系电话,以便及时联系。器械仓库为了方便科室,简化工作流程,把定期发货改为工作时间内全天向科室开放,随时供应各种卫生材料和器械;改变盘点不发货的制度。一边盘点一边收货发货,休息时间对帐,使业务科室能够及时领用器械材料;对科室抢救病人所需要的卫生材料和器械,仓库人员直接送到抢救现场,先使用,后办理手续;对批量大.比较重,使用次数少的卫生材料和器械实行到科室验收,直接办理出入库手续受到科室的欢迎。
科室的日常工作作到了有计划,有布置,有检查、有总结。每季度召开一次组长会,研究分析思想情况,检查上季度布置的工作,安排下季度工作.各组每月召开一次业务会,总结上月工作情况,找出存在的问题,提出解决的办法;为了使科室的管理规范化,我们还根据医院的要求制定了《医疗器械科科室岗位责任制管理细则》按照三甲标准提出了14 条工作标准,并制定了检查和奖罚意见。
我们从86年开始与医院计算机室研制了“医疗器械计算机管理软件”实现了计算机单机管理。90年,我们使用卫生部的设备管理软件,把全部的设备输入微机进行管理。97年,我们制定了医疗器械计算机网络管理的实施意见,实现全科计算机联网进行医疗器械的计划管理、设备管理、仓库管理、维修管理、计量管理和资料管理。资料档案室配备了计算机、扫描仪;购买业务书、工具书 200 余册,专业杂志 近30 种,近千个厂家的产品资料,大型仪器档案300余份,保存了本科14年的文件资料。计算机管理提高了工作效率,作到数字准确,为科室查询提供方便,为领导及时提供信息。
医学工程教研室,为医学工程教学、实习做好准备。已经为泰山医学院、济南卫校带教培训三批学生。为了提高全科人员的业务水平,我们按照医院"关于技术人员继续教育的规定"每年制订学习培训计划.要求技术人员都要进行专题讲座,撰写业务论文。本科技术人员组织了多次专题讲座,组织了“计算机应用培训”“Z80单板机系统讲座”提高了全体人员的业务水平。多年来共发表交流业务论文70余篇,取得专利 3 项。
多年来,我们坚持对设备进行规范化管理,完善各项制度。在提高设备效益上不断探索新方法,从树立管理意识,健全管理组织;坚持突出重点、完善管理制度;开展使用效益分析,提高设备使用率;改革维修制度,提高仪器完好率;探索经济管理新方法,逐步实现成本核算;强化服务观念,提高队伍素质等方面推行医疗器械的规范化管理。通过实践我们体会到,只有坚持医疗设备的规范化管理,才能做到有计划的引进设备,保证仪器设备的完好率、使用率,充分发挥仪器设备的社会效益、经济效益和技术效益。器械科自身才能得到发展,才能提高在医院的地位。
结 语
在党的十五大和全国卫生工作会议精神指导下,在社会主义市场经济新形势下,全国医疗卫生改革进入新的阶段,如何合理配置卫生资源,建立宏观调控有力,微观运行富有生机的新机制,注重提高质量和效益,促进学科发展,进一步加强医院的设备科学化、规范化管理,提高服务质量,促进医疗卫生事业的发展,是我们每一个人需要认真思考的问题。我们认为应当从以下几个方面考虑:(1)发挥商务贸易业务特长,参与医院的经营管理。(例如材料室的做法,参与成本核算)。(2)发挥技术特长,开展医疗设备的质量控制。(与计量工作结合起来)。(3)与业务科室共同研究学科发展的问题,(仪器合作,医疗仪器与计算机的结合问题)。(4)改变传统的维修观念。(维修社会化,买维修合同,专项承包、建立维修站)(5)改变人员结构,提高基本素质。
参考文献:
[1] 陈汉英王 伟 浅谈医院医疗设备的购置、管理、使用及维修中华现代医院管理杂志 2003年9月第1卷第1期
关键词:铁矿尾渣;混凝土;天然砂;应用
Abstract: in order to solve the natural sand demand, and to meet with sand performance index, under the premise of choose economic and feasible, that is, to meet the construction quality requirements, and to effectively control the production cost of substitute natural sand is imminent. By test think, iron ore slag tail replacing part of the natural sand applied to goods of concrete construction production is feasible.
Keywords: iron ore slag tail; Concrete; Natural sand; application
中图分类号:TU37文献标识码:A 文章编号:
1 项目调研
1.1 产业政策符合性
目前,“低碳经济”日益成为世界经济发展的一个主要趋势。在全球“低碳发展”的浪潮中,中国经济无疑会受到影响。 混凝土的商品化是当前混凝土工业发展的方向。商品混凝土集中搅拌,比现场搅拌可节约水泥10%,使现场散堆放、倒放等造成砂石损失减少5%—7%,因而,混凝土的商品化有助于混凝土的绿色化发展。但从目前的形势来看,离这一目标还有相当大的差距,这是因为混凝土的生产对不可再生资源依存度高,对天然资源和能源消耗大,对大气污染严重,是节能减排的重点行业。在新的宏观环境下,作为碳排放大户与环境污染大户的混凝土行业应该超前思考,未雨绸缪,积极采取措施,力争实现商品混凝土的绿色化发展。
1.2 市场需求必要性
在工程建设过程中,砂石作为混凝土结构材料的重要组成部分,其质量优劣对整个工程的质量及耐久性具有举足轻重的影响。天然河砂作为配制混凝土最主要的细骨料被大量使用,然而,过度地开采导致许多地方的河床和植被遭到严重破坏。河砂无限制地被应用到混凝土中己不符合混凝土可持续发展的思路。为了解决天然砂供不应求的问题,在满足用砂性能指标的前提下,选用经济可行,即要满足施工质量要求,又要有效地控制生产成本的天然砂替代品已迫在眉睫。如果这些天然的替代品能大规模应用到商品混凝土中,将能很好地推动商品混凝土的绿色化发展。
经过我们试验研究认为,铁矿尾渣替代部分天然砂应用到商品混凝土的施工生产中是可行的。
1.3 项目优势性
我国铁矿业生产的尾矿渣已堆积如山,并且每年还以上亿吨的数量在源源不断地增加,大量铁矿尾渣正在侵夺土地,严重污染环境。另一方面混凝土行业正面临无砂可用的困局。而试验结果表明,铁矿尾渣其实是一种很好的天然砂替代品,用铁矿尾渣生产混凝土,不但能大大缓解铁矿业的环保压力,解决混凝土行业砂资源匮乏的问题,同时还能降低混凝土原料成本,增加就业机会,真正做到变废为宝。因此建设以铁矿尾渣代替天然砂为主要原料的商品混凝土生产线项目是目前综合开发利用铁矿尾渣的优良方案。
2 试验研究
2.1 铁矿尾渣的性能简介
铁矿尾渣是铁矿石选矿厂将铁矿石粉磨筛选后剩余的固体废弃物。铁矿尾渣的主要成份是三氧化二铁、二氧化硅等,其外观呈细腻的红色胶泥状,细度普遍在1.0mm以下,按砂的筛分析实验方法,测得其细度模数在1.0—1.4之间,符合特细砂的指标要求。
2.2 相关技术试验及分析
(1)混凝土配合比设计原则
混凝土配合比设计的依据是JGJ55—2000《普通混凝土配合比设计规范》及GB50204—2002《混凝土结构工程施工质量验收规范》,设计的基本要求是新拌混凝土必须满足混凝土工作性评价指标要求,硬化混凝土的力学性能和耐久性必须满足工程设计要求,确保混凝土工程质量且达到经济合理。
(2)配合比优化试验
依据以上设计原则,我们按铁矿尾渣取代砂子含量分别为25%、35%、45%进行对比试验,试配要求C30混凝土,坍落度要求180—220mm,试验结果如下表1和2。
表1 不同型号的配比数据
表2 不同型号的试验结果
从以上试验结果分析,当铁矿尾渣取代砂子比例适当时(一般在20—30%之间),能显著改善新拌混凝土的工作性,尤其是混凝土粘聚性变好,泌水、离析等现象减少,保水性增强,而且掺加铁矿尾渣对混凝土的强度并无显著影响。试验编号 A-2配制的混凝土工作性良好且强度满足设计要求,施工配合比见表3。需要注意的是,掺加铁矿尾渣后的混凝土需水量稍有增加,实际生产过程中应适当降低砂率。
表3 施工配合比
3 项目实施
3.1 混凝土生产施工质量控制
为保证现场施工的混凝土质量,我们在生产施工混凝土过程中采取了如下措施:
(1)加强原材料质量管理。所有原材料都实行择优定点采购的原则,进厂后必须经检验后使用,对于大宗砂、石、尾渣物料,专门划分了不同区域,新进物料首先进入待检区域,检验合格后方可进入已检区域投入使用。
(2)试验员每天两次测定砂、石及尾渣含水率,以便及时调整配合比用水量。
(3)生产科定期对搅拌机计量系统进行校准,确保了配合比数据的准确性。
(4)试验室对每车混凝土进行出厂检验,凡是工作性不能满足设计要求的必须经调整后方可出厂,确保了混凝土出厂时质量均匀稳定。
(5)配备专职人员用于工地现场车辆的协调指挥,确保工地不空车,不压车,车辆到达工地1.5小时内浇筑完毕。
3.2 施工与养护
(1)施工单位精心组织,认真作业,凡混凝土运输到施工现场后,施工单位会同生产单位、监理单位三方对混凝土进行检验,符合要求方可(入泵)浇注。
(2)施工单位严格按照施工规范对浇注后的混凝土进行了盖膜养护,一般浇水养护14天以上。
(3)混凝土构件表面质量
由于浇注过程中混凝土工作性能好,流动性与粘聚性均满足施工要求,浇注完毕后混凝土表面无泌水现象,脱模构件表面光滑明亮,无明显气泡,无孔洞、裂缝存在,且色泽一致。
4 社会及经济效益分析报告
4.1 社会效益分析
每年全国产生的尾矿渣数以亿吨计,堆放这些尾渣需要建设大型的尾矿库,不但占用大量的土地,还严重污染周围环境。加强混凝土的综合开发利用,已成为当今社会迫切解决的问题之一。因此说,铁矿尾渣在商品混凝土中的应用其社会效益是显著的。
4.2 经济效益分析
目前市场上天然砂价格在60元/立方左右,而铁矿尾渣只有30元/立方,是天然砂价格的一半,因此生产一方混凝土可节约成本(按C30配方砂子用量为735千克/立方,铁矿尾渣取代率为30%计算):
(0.735×60/1.5)-(0.515×60/1.5+0.22×30/1.5)=4.4元/方,全年按生产20万方混凝土计算,可节约20万×4.4元/方=88万元,经济效益明显。
5 结论
使用铁矿尾渣代替部分河沙生产商品混凝土无论是投资还是产品的市场需求性上,都具有很高的优越性。并且该混凝土具备优良的抗渗性能,混凝土构件内部孔隙少,结构密实,耐久性能好,达到商品混凝土的性能要求。
参考文献
[1] 周红. 水泥工业对工业废渣的综合利用[J]. 山西科技 , 2011,(01) :96-97.
[2] 郑长龙. 铁矿尾渣在工艺陶瓷上的应用[J]. 山东陶瓷 , 2011,(04) :22-24.