激光手术范文精选

越来越多的人知道,“准分子激光可以治疗近视”,它既解放了鼻梁(不用架一副几百度的近视眼镜),提高了视力,平添了美丽,又免除了每天戴隐形眼镜易使角膜感染的担忧。

准分子激光手术是目前国际上普遍采用的近视矫正法,从我们眼科专业角度讲,准分子激光手术还有“厚此薄彼”之分:

“厚此”

LASIK(准分子激光原位角膜磨镶术)是由医生使用自动微型板层角膜刀,在角膜上制作一个较厚(100~130微米)的带蒂角膜瓣,然后在瓣下的角膜基质床上按照设计的近视度数进行准分子激光切削,切削后将角膜瓣复位,角膜在24小时愈合。术后基本无疼痛、视力恢复快,术后第1天即可达到或接近术前的最佳矫正视力,用药不超过一个月。

适应证

1.年龄18~50岁之间。近视在100~1 400度,远视100~600度,散

光在600度以内。

2.屈光稳定两年。

北京瑞尔通激光科技有限公司（以下简称“瑞尔通”）诞生于美国硅谷，自1999年创立之初就致力于绿激光的研发与生产，在世界第一台10kHz级大功率超快脉冲钛蓝宝石激光器的研制中，瑞尔通提供了大功率的绿激光光源。2003年之前，创始人穆力越一直在从事工业绿激光研究。

如今瑞尔通将绿激光技术应用于医疗领域，参与到手术治疗中，让这项新技术发挥最佳优势。

技术的创新性在哪里？

普通人接触绿激光比较少。这是一种新技术，可用于工业、医疗等各种行业。在医疗领域，绿激光能够被血液所吸收，它所蕴含的能量还能转变成一种热能，然后凝固人体组织，以此来改变传统手术治疗方式中出血多的问题，另外还有损伤度小、并发症少的优势。

为何选择该领域？

之前瑞尔通的应用领域是工业。穆力越表示，在手术中应用激光技术，本身也是很新的举措，选择医疗领域，有些“歪打正着”。2003年，穆力越在美国遭遇金融危机，公司资金链出现问题，“穷得连买邮票的钱都没了”。垂死挣扎之际，为了公司能继续生存下去，在看过很多行业之后，他做了个决定：进军医疗行业。

他的理由如下：第一，当时整个激光行业，从事医疗的企业受损最小；第二，当时华尔街惟一赚钱的公司在服务行业，其他制造型企业、房地产都很惨淡。“而且综合研究之后，发现绿激光治疗在当时并没有特别好的成效，不仅需要改装手术室，功率也很低。所以，我判定以半导体为能量源的绿激光治疗，可能是未来发展的一个趋势。”穆力越说。

2005年，他把公司搬回国内。此后研发的瑞尔通激光手术系统，在能量源半导体方面做出革新，用于治疗男性前列腺增生症。虽然早在2002年，已经有人使用灯泵浦的方式产生绿激光进行手术治疗，但瑞尔通完成了世界第一台使用半导体泵浦产生高功率的绿激光手术。

国人恐怕都有种感觉，最近的二十多年来，年轻人患近视眼的越来越多，明显比更早的时代出生的人要多得多。据统计，目前中国青少年近视发病率高达50％～60％，全国戴眼镜的人数已经超过了3亿，位居世界首位，近视眼呈现越来越低龄化和程度逐渐加深的趋势。这到底是为什么呢?得了近视之后到底应该用什么方法来医治矫正才是正道呢?

屏幕时代　孕育近视高发

近视眼的发病原因包括先天的遗传因素和后天的发育因素。迅速增加的近视患病率，主要是后天因素的变化所造成的。人的眼睛在青少年时期尚未发育完全，如果在青少年时期不注意用眼卫生，久而久之就会造成眼球形状的永久改变，从而导致近视，这是造成近视眼的最主要原因。

至于当今中国青少年近视患病率提高的原因，一方面是近年来由于社会竞争压力的增大，越来越多的孩子从学前开始就参加大量的教育班、辅导班，上学之后又要面临沉重的业负担；另一方面，随着科技的进步，越来越多的孩子从小就开始接触电脑、游戏机等电子产品，长时间注视屏幕，这两个因素导致孩子们的用眼负荷过早地增大，远远超过了早些年出生的人。因此比起过去来，患近视眼的几率大大地提高了。

眼保健操　不能防治近视

自从20世纪60年代诞生以来，眼保健操伴随了一代又一代孩子的成长。许多人都有这样的误解，认为得了近视眼，靠眼保健操能够起到治疗作用，或者认为勤做眼保健操就可以预防近视眼，而事实上眼保健操并不具有这样的功能。大多数的近视眼是眼轴变长所致，也就是本应是接近圆形的眼球形状变长，变成了椭圆形。它的成因除了先天的遗传因素外，主要是和小时候的用眼习惯不良有关系。

眼保健操改善视力的原理用现代医学的观点来看，主要是通过按摩眼睛周围的穴位来刺激与视觉相关的神经的兴奋性来使视力产生短暂的提高，这只是一种暂时性的作用，并不会对眼球的生理结构造成什么明显的影响。不会改变眼球的形状，自然也就不具有预防和治疗近视的作用。

如今社会上个别知名人士还发出了这样的声音，他们认为中国的近视发病率高，而又是唯一全国推广眼保健操的国家，就想当然地推测眼保健操会造成近视，这在逻辑上显然是有问题的。这个推断并没有指出两个指标之间的逻辑联系，也就不能证明它们具有因果关系。如果按照这个逻辑，我国还是说汉语最多的国家，也可以得出“说汉语会导致近视”这样的荒谬结果。还有人认为，没有接受过训练的人不容易找准穴位，因此造成不良的效果。事实上这个担心也是不必要的。在中医来讲，穴位按摩遵循的是“离穴不离经”的思想，人体的穴位不是一个小小的点，而是一个区，就算偏离了一点，只要不偏离这条经脉就没关系。就算偏离穴位很多，至多也是治疗效果欠佳。虽然做眼保健操本身不会对眼睛造成伤害，但是如果指甲过长，或者脏手没有洗干净就做眼保健操，还是有可能会误伤眼睛或造成细菌感染。

摘 要 目的：探讨准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）和准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）矫治角膜放射状切开术（RK）后残余近视散光的安全性和有效性。方法：对接受RK手术4～15年，近视散光稳定2年以上的患者19例（38眼）分别行PRK和LASIK手术，其中PRK组8例（16眼），术前屈光度为：球镜-1.00～-5.25D，平均-3.12±0.87D，柱镜0～-2.25D，平均-1.27±0.36D，LASIK组11例（22眼），术前屈光度：球镜-1.50～-9.50D，平均-3.54±2.79D，柱镜0～-3.0D，平均-1.58±0.69D，术后随访12个月。结果：两组患者术后3个月时视力和屈光状态趋于稳定，术后6个月屈光度均在±0.75D以内，术后1年裸眼视力33眼（86.84）≥1.0，38眼（100%）≥0.8，未有最佳矫正视力下降。结论：LASIK和PRK矫治RK术后近视散光均安全、有效，PRK安全简便，LASIK稳定性和预测性更好。

关键词 放射状角膜切开术 近视 准分子激光屈光性角膜切削术 准分子激光原位角膜磨镶术

RK手术最早应用于临床治疗近视，但手术的预测性和术后稳定性较差，部分患者发生了屈光欠矫或回退，2005年开始采用准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）和准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）治疗RK术后残余近视散光，结果报告如下。

资料与方法

本组患者19例（38眼），年龄22～35岁，平均25.43±2.87岁，接受RK术后4～15年，近视散光稳定2年以上，PRK组8例（16眼），术前屈光度：球镜-1.00～-5.25D，平均-3.12±0.87D，柱镜0～-2.25D，平均-1.27±0.36D，LASIK组11例（22眼），术前屈光度：球镜-1.50～-9.50D，平均-3.54±2.79D，柱镜0～-3.0D，平均-1.58±0.69D。

术前检查：包括裸眼视力、散瞳验光、矫正视力、裂隙灯/眼底检查、眼压测量、角膜厚度和角膜地形图检查。

手术方法：采用博士伦217型准分子激光治疗仪和AMO公司Amardas-2自动板层角膜刀。PRK组直接刮除角膜上皮，LASIK组在角膜表面做直径8.5mm的鼻侧蒂角膜瓣，瓣厚约140μm，切削量为验光所得的近视度数增加10%。术中无RK切口开裂、无角膜瓣破碎及游离瓣发生。

术后处理：术后常规点抗生素和人工泪液，LASIK组0.1氟美瞳滴眼液第1周，4次/日，以后每周减1次，共1个月；PRK组0.1氟美瞳滴眼液第1个月，4次/日，以后每月减1次，共4个月。于术后1周、1个月、3个月、6个月和1年复诊。常规检查角膜、视力、屈光度、眼压和角膜地形图。

[摘要] 目的:探讨泌尿外科新的微创手术方法――经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合及护理方法。方法:通过对28例经皮肾镜钬激光碎石术的配合和对患者的护理,总结出对于此类手术的各个环节的护理要点。结果:所有手术过程顺利,取石成功率高,无并发症发生。结论:经皮肾镜钬激光碎石术是一项新的、有效的治疗肾结石的微创手术方法,护理上各个环节的密切配合,是保证手术顺利完成的必要条件。

[关键词] 经皮肾镜;钬激光;碎石术;护理;器械保养

[中图分类号] R815.2 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)05(b)-099-02

经皮肾镜钬激光碎石术的开展,改变了传统开放手术的外科治疗方式,是一种新的治疗肾结石的微创手术,具有创伤小、出血少、定位准确、并发症少、术后恢复快、住院时间短等优点[1]。本院于2009年4～8月共开展B超引导下经皮肾镜钬激光碎石术28例,取得了良好疗效。现将手术配合报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者男性19例,女性9例;年龄38～78岁,平均58 岁。其中,输尿管合并肾结石15例,肾结石6例,双侧输尿管结石2例,单侧输尿管结石5例。

1.2 方法

【摘 要】目的：总结应用半导体激光治疗仪经皮激光椎间盘气化减压术（PLDD）的配合体会。方法：对177例PLDD患者进行充分的术前准备，术中密切配合及护理。结果：177例患者均安全顺利完成手术，术后病人腰背疼痛明显减轻或消失。结论：术前准备充分，术中良好配合及护理是手术成功的重要保证。

【关键词】激光；椎间盘突出症；手术配合

微创介入是目前治疗椎间盘突出症的首选治疗方法[1]，具有创伤小、效果好、恢复快、住院时间短、安全可靠等优点[2]。经皮激光椎间盘气化减压术（percutaneous 1aser disc decompression.PLDD）是近年发展起来的微创脊椎外科的一门新技术，通过高效能激光气化髓核组织水分而达到减压椎间盘内的压力，从而达到使髓核组织回纳或使神经根压力减轻而达到治疗效果。我院于2006年从英国Diomed公司引进半导体激光治疗系统，对177例椎间盘突出症患者采用经皮激光椎间盘气化减压术治疗取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年8月至2012年2月我院施行经皮激光椎间盘气化减压术治疗椎间盘突出症患者177例，其中腰椎间盘突出症135例，颈椎间盘突出症42例。男118例，女59例，年龄23-61岁，平均45岁。病史21个月至7年，平均3.6年，所有患者均作x线摄片和CT检查，确诊椎间盘变性、膨出，轻中度突出为主，纤维环未见明显破裂。

1.2 适应症和禁忌症

适应症：病人由临床诊断，造影或CT证实为椎间盘突出或膨出，伴有比较明显的局限性疼痛，经临床正规保守治疗3个月无效。

禁忌症：（1）过敏体质；（2）椎间盘突出伴有明显的椎管狭窄；（3）椎间盘突出并游离于椎管内；（4）中央巨大型椎间盘突出；（5）马尾神经综合征；（6）妊娠妇女和14岁以下的儿童；（7）死骨间盘的存在；（8）心、肺、脑等重要脏器有严重器质性病变。

关键词：准分子激光；角膜；再次手术

中图分类号： R779.63 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2007)06-1351-02

由于人们对高质量的美好生活视觉质量的追求，眼屈光手术医师面临着更大的机遇和挑战，我院1996~2006年治疗9076例17852只眼准分子激光角膜矫正术后（RK、PRK、LAS1K LASEK）再次手术22例29眼,现分析如下。

1 资料和方法

1.1 选择对象

选择在我院接受准分子激光角膜屈光不正矫正术后，视力效果不满意或视觉质量差、要求和需要再次手术患者22例29只眼，其中男11例15眼，女11例14眼，年龄18～41岁，平均(29.1±7.6)岁。手术时间半年至5年3个月，术前预期矫正视力0.4～1.2，平均0.82±0.196，术前屈光度（等值球镜度D）近视20眼-0.38D~8.00D，平均1.90D(±1.74)，远视9眼+1．25D~+3.88D，平均1.97D(±0.97)。

1.2 术前检查和设计

询问患者主诉，记录再次手术方法和时间，了解术前术后数据，包括视力（裸眼、远、近视力及矫正视力），屈光度，角膜厚度，角膜地形图，波前像差检查，眼部情况等数据。对患者的要求和客观检查数据做综合分析，医生作出再次手术的方案和可能预后评估，并征得患者理解同意。

【摘要】目的：介绍经尿道钬激光碎石术的围手术期护理措施的重要性。

【关键词】钬激光碎石术、护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0261-01

输尿管结石的发病率近年来逐渐上升，随着钬激光技术的发展，激光碎石开始走向临床，取代以往的气压弹道碎石，取得了良好的效果，钬激光是以钇铝石榴石（YAG）为激活媒质，掺敏化离子铬（Cr）、传能离子铥（Tm）、激活离子钬（Ho）的激光晶体（Cr：Tm：Ho：YAG）制成的脉冲固体激光装置产生的新型激光，在泌尿外科领域应用十分广泛，对尿路结石，特别是ESWL碎石失败、结石合并息肉包裹及结石远端腔道狭窄的患者有很高的优越性。

术前心理护理：很多患者对钬激光腔内碎石术缺乏了解，应积极为患者介绍：钬激光碎石是一门新技术，安全、高效，具有一次性碎石率高、手术时间短、无严重并发症、恢复快、住院时间短的优点，耐心回答患者提出的种种疑问，消除或减轻他们的紧张情绪。树立患者对手术成功的信心。

1 术前准备

常规辅助检查、行静脉肾盂造影、尿路平片确定结石的部位、体积及肾功能、肾脏积水情况。及备皮、皮试，指导患者进行术中的训练及适应，分别为膀胱截石位、俯卧位，术前30min拍摄定位片再次确定结石部位。协助患者拍片后卧于平车上，携X线片推至手术室。

2 术前饮食

在人们过分依赖现代医学手术的年代，台湾地区最早引进激光近视矫正手术的名医蔡瑞芳教授最近却突然宣布封刀，因为他长期观察后发现，不少当年接受镭射手术的患者，十多年后视力明显下降，可能和当年动刀后角膜瓣发炎有关。曾经我们那么虔诚地相信现代医学，但屡被质疑的激光治近视手术现在却使人们迷茫了――它究竟靠不靠谱?到底是帮我们把世界看得更真切，还是提前透支了我们的光明?

近视矫正手术发展史

在很多年前，人们认为近视是不可医治的眼疾症状，而上世纪40年代，反射状角膜切开术(简称RK)在前苏联问世后，人们开始通过手术恢复健康视力了。再到后来的PRK、LASIK和飞秒LASIK等，出现了越来越多的近视矫正手术。

■90年代初：风光无限的RK放射状角膜切开术

自上世纪80年代末开始，RK放射状角膜切开术走进我国，到90年代初掀起了手术矫正近视的第一波高潮。但这种手术的稳定性和可预测性难以计算，术后并发症也较多，目前已被淘汰。

[RK放射状角膜切开术]

前苏联的费德洛夫自1974年开始应用，简单讲就是用钻石刀放射状地切开角膜表面，达到矫正近视的目的。

■90年代至今：准分子激光成主流

自然分娩对眼睛的影响

临床实践表明，产妇在自然分娩过程中，精神紧张，情绪激动，全身肌肉紧张，尤其是腹肌强烈收缩，腹压明显增高。在这个过程中面部肌肉和眼睛周围的肌肉也在收缩，会引起一定程度的眼眶压力升高和眼内压的升高。而做过近视眼激光手术的眼睛能否耐受这种眼眶压力升高和眼内压的升高是问题关键。

就其原理而言，近视眼激光手术是一种近视眼矫正方式，是通过激光的切削改变眼角膜(黑眼球的表层)形状，将需矫正的度数“镶嵌”在角膜上，达到矫正近视提高视力的目的，并不能改变近视本身的病理过程，达到根治近视的目的。

人们一般都说“准分子激光手术”，其实，其全称应该是“准分子激光屈光性角膜手术”，目前主要包括三种手术方式：准分子激光角膜表面切削术(PRK)、准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)、准分子激光上皮下原位角膜磨镶术(LASEK)。

其中准分子激光原位角膜磨镶术损伤小，反应轻，效果比较稳定，恢复快，是目前的主流手术方式。但不管是什么样的手术方式，这三种手术的共同点是都在角膜上做切削来完成的，也就是说手术或多或少对角膜都有一定损伤，或多或少都会比手术前变薄，角膜越薄，这种损伤造成的影响越大。

做过准分子激光手术者在分娩过程中会存在的风险，主要就是因为眼内压力的升高可能会导致角膜扩张，甚至角膜从原伤口处裂开等。但临床上至今没有产妇在分娩过程中出现相关病例报道。当然，近视眼激光手术的历史还不长，其远期效果和影响还有待观察研究。

小链接

三种激光术