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【关键词】 icu进修
重症监护病房(intensive care unit,icu)是现代急诊急救医学及危重病医学发展的产物,它的最大特点是危重病人、现代化检测与治疗仪器、有救护经验的医护人员的“三个集中”。目前,icu的规模、精密的监护治疗仪器的配置质量、医护人员的专业救护水平及临床实践能力已成为一个国家、一所医院急救医疗水平的主要标准 [1] ,同时也是等级医院评选的重要指标。
进修学习是提高中高级护理人员的继续教育的方法之一 [2] 。它的带教管理显然不同于一般护生的带教管理,更注意对进修护士分析研判思维、解决实际问题的能力、慎独精神、创新意识的培养,更注重发挥进修护士的主观能动性。icu进修与大、中专护士带教有异同,现从进修生的角度探讨一下icu的带教管理工作。
1 做好环境介绍,减少进修护士的陌生与不安
马斯洛的需要层次理论指出“人有爱与归属的需要”。进修护士来到icu,作为一外来人员,除了自己应积极主动作自我介绍外,icu的带教管理者也应热情地向进修人员作科室的环境、物品的管理摆放、科室成员等介绍,让进修人员有一种被接纳的归属感。同时进修人员也要认识到环境的熟悉并不是一朝一夕的事,而是在实践中不断熟悉,不断适应新环境的需要,不要为自己设置太大的心理压力。
2 确立进修目的,制定进修学习计划
因派送进修人员医院的规模大小、icu类别、进修时间的长短、进修人员能力的强弱等差异,进修目的也会存在差异。本着学以致用的原则,带教管理者应充分与进修人员沟通交流,根据进修人员的气质类型制定确实可行的学习计划。以指导一一合作型模式拟订进修学习时间、学习内容、考核标准,充分发挥进修人员的主观能动性,可以保证进修的有的放矢。当然学习计划不是一成不变,而应随时按照pdca循环及时调整-p(plan)计划,d(do)实施,c(check)检查,a(act)处理;也要结合病房的情况合理安排。但最终一定要完成进修护士的a级目标。
3 带教管理进行计划性的组织实施
摘要:目的 分析探讨口腔修复专科护理操作规范化培训的方法。方法 建立规范化、科学化的操作指导培训管理模式,形成个性化的护理人员培训体系,同时制定专科护理操作技术标准和考核标准,对全部处理人员进行规范化培训。结果 培训后医生对护士的配合满意度、患者对护士的操作满意度均显著优于培训前(P
关键词:口腔修复;专科护理操作;规范化培训;方法
和其他口腔二级学科相比,口腔修复学和新材料之间的联系更紧密,在口腔修复材料不断完善和更新的过程中,新技术也得到了不断发展。在实际的临床工作中,不仅需要临床医生掌握新技术和新材料,护理工作也应及时提高。现阶段口腔科护士基本上都毕业于普护理院校,护士掌握的口腔医学知识并没有完全覆盖新技术和新材料。让护士及时有效地掌握新技术和新材料,是口腔修复临床护理工作中的重点内容之一。我院于2010年1月开始对口腔修复科护士进行规范化培训,取得了令人满意的效果,具体情况现做如下总结。
1 资料与方法
1.1一般资料 修复科是我院重点科室,共有综合治疗牙椅20台,护士9名,全护士均为女性。全部4名护士为聘用制人员,年龄21~27岁,平均年龄(24.6±1.5)岁;学历:大专3名,本科1名;4名护士的修复科工作时间不超过5年,工作前并没有接受过系统的口腔专业培养和教育,欠缺综合的专科实践技能和理论知识。正式编制护士5名,护士工作时间均超过10年,年龄30~47岁,平均年龄(40.8±7.1)岁;学历:大专4名,本科1名;职称:护师3名,主管护师1名,副主任护师1名;护士的工作时间长,口腔修复专业的临床护理经验丰富、操作技能娴熟。
1.2方法
1.2.1组建规范化操作指导组 规范化操作组的组成包括2名护理骨干,护理骨干应该要具备熟练的操作技术和严谨的工作态度;考核组的组成则包括1名主管护师和1名护士长。统筹安排工作应该由护士长负责,小组成员则应负责计划制定,规范操作指导的编写,并实施培训,让培训工作能有计划、有目标、有序地开展。
1.2.2对规范化操作指导进行编写 口腔修复材料比较复杂,因此应按照专业特点将相应的护理操作分成印模类和粘结水门汀类的调制。每类材料应选择典型的商品化产品,对操作指南和说明书进行认真阅读,参考国外相关资料,并总结护理实践经验,在经过指导组的反复修改和讨论后,来对规范化操作指导进行制定,最后应将规范化操作指导编辑成册,并发放到每名护士手中。
1原有护理管理模式及问题分析
修复科是我院的门诊大科,就诊人群以牙列缺损和缺失的老年患者为主。口腔科门诊护理工作涵盖面广且琐碎,贯穿于患者就诊的全过程。修复科护士除须具备配合医生的专业技能以外,还面临以下问题:
①口腔医疗操作是在充满微生物的口腔内进行,与患者的唾液、血液及黏膜组织直接接触,且治疗过程中涉及的操作多、所需的卫生耗材品种性质各异,医护人员的手不可避免地要接触各种公用材料和物品,交叉感染的隐患多;
②治疗时使用的仪器、器械及其配件小巧且精细、贵重,需要进行特殊的保养维护和消毒处理;
③老年患者吞咽反射能力下降,治疗过程中误吞误吸、急症处理等突发事件呈增多趋势,而口腔门诊护士由于长期从事专科操作,其应对突发事件和急救的能力相对欠缺;
④工作模式已逐步从1名护士配合2~4名医生的巡回方式转变为一医一护的四手操作模式,护理人员普遍缺乏相关的培训。可见,科室的护理管理者压力较大。我院现有护理质量控制按照护理部-科室两级管理模式。科室质量管理参照护理部质量管理委员会形式,建立了科内护理质量管理组,即护士长下设5个护理管理组,分别为基础护理操作组(修复专业各种材料的调拌技术)、四手操作组、急救组、医院感染控制组、文明服务组,负责相应工作的培训和考核。组长由具有较丰富临床经验、工作责任心强、素质好的护士经选拔后担任,成员由本诊疗区域内的4~6名护士组成。本方法自2011年7月开始实施,实施3个月后发现组长的工作仍以日常护理配合为主,对分管的质量管理工作执行不佳,分析原因可能主要有:
①个别小组的质量管理标准不够细化,如四手操作技术无相关考核标准;
②组长管理知识和经验缺乏,年轻组长检查年长护士时有顾虑;
2011年最新11月护理部工作总结范文 护理部工作总结一、执行ISO质量管理文件,提高护理质量
1.完善ISO9000质量标准文件。
严格执行ISO9000文件是提高护理质量,确保病人安全的根本保证。护理部根据院综合目标的要求,运行ISO9000质量标准文件,使护理管理逐步达到了规范化、制度化和法制化,使护理人员职责具体化、文件化;进一步加强了对护理单元的管理,并不断完善了各个护理环节的程序。
护理服务质量控制是质量管理的核心,通过质量控制阻断和改变某些不良状态,使护理质量始终处于符合质量标准要求的状态。树立预防为主的方针,将工作重点从事后把关转移到事先控制上。进一步完善了《护理部作业指导书》,制定了各种紧急预案,根据实际修改了护理文书书写规范,完善了护士站、治疗室、处置室物品器械放置规范,确定了实行护理宾馆化服务的内容,修订了安全教育制度,护士长巡视病房等制度,使各项工作有章可循。
护理质量标准的控制范围,从病人入院到出院,包括新入院病人指导,执行医嘱,各项治疗护理,健康教育,出院指导,病人满意度调查等全部护理环节。通过对护理质量标准的控制,实现了护理质量管理持续改进,护理差错率不断降低,赢得了病人的信任,为医院带来良好的经济效益和社会效益。
2.精心组织护理质量体系的运行与实施
为了把ISO标准运行于护理质量管理,使每个环节得到控制,最终实现住院病人治疗、处理,护理到位的目标。护理部充分发挥护士长,病房护理质量小组及老专家组成的质控组织的作用,每月定期、不定期组织检查、督促、指导,狠抓制度的贯彻落实,护理部质控组织每周检查一次,每月底护理部组织大检查。病房护理质量小组每天检查各班护士的工作情况,护士长每天巡视病房至少四次,密切观察每个病人的病情变化和思想动态,发现问题及时化解,了解病人对护理工作的满意情况和解决病人的需要。实行了全程导医、分组护理及主管护士负责制,为病人提供全程优质护理服务。护理部每周随业务院长查房一次,以了解临床需求、护士业务学习及护理文书的书写等情况,护理部坚持节假日、危重病人查房、巡视病房至少2次/周,每月夜查房一次,以及时发现护理工作中存在的问题、护士长夜查房1次/周,每月底发病人满意度调查表,对检查和满意度调查的不合格项以书面的形式与主管护士及护士长反馈并签字与考核分数挂钩,在每月的总结会上对普遍性问题集中讲解,提出纠正预防措施并再以书面的形式对各护理单元的不合格项给以反馈。例如,巡视病房中发现一级护理的病人较多,在护士长会议上及时提醒护士长要严格执行分级护理制度,按要求巡视病房,特别是夜间一定要认真、仔细观察病情,发现病情变化及时处理。充分发挥质控网的监督指导作用,以标准为依据,以质量为核心,以薄弱环节为重点,以检查督促指导为手段,采取定期检查与随时检查相结合,全面检查与单项抽查相结合的方法对护理服务质量进行控制,确保关心病人到位,了解病人身心状况和病情变化到位,危重和自理困难病人基础护理到位;与病人的沟通、咨询和护理指导到位。注重护士素质的综合提升,收到了良好的效果。实行从病人入院到出院全过程控制,使护理工作的各个环节自始自终都处于严密监控之下,以保护病人安全。
通过检查有效的促进了护理单元的工作,进一步提高了护理质量和病人满意度。
摘 要: 《护士人文修养》是以提高学生人文素质为目的的课程,本文主要探讨在该课程教学中将人文修养教育与情绪智力培养相融合,提高学生综合素养和人文关怀能力,期望护士人文修养课程开设后对学生情绪智力有积极影响,为其他护理人文课程在提高护生综合素质方面提供新思路。
关键词: 护士人文修养 情绪智力教育 实施策略
首位研究人文关怀的护理学家Leininger提出人文关怀是人的本质需求和自然属性,是护理的本质和重心,主张护理关怀中融入对人的文化和信仰、态度等方面的了解[1]。在护理工作中对患者实施关怀时,要了解患者的处境和焦虑;Watson[2]定义“护理人文关怀”,提出十大人性关怀要素,包括培养自我和他人的认知和敏感,以及增加积极和消极情感的表达,人际交往的学习、提供良好的身心环境等。其中对情感的把握,对他人和自我的认知敏感和人际沟通都是情绪智力的主要内容。显然在护士了解人文关怀的内涵、如何实施和有针对性地培养后,必然对护士的情绪智力产生积极和良好影响。
1.人文与情绪智力
1.1与人文相关概念有人文科学、人文修养、人文关怀等,这些概念相互包含、相互联系、不可分割。其中人文修养的概念和内涵主要包括人文的思想、知识、技能和精神、心理素质等,而人文关怀既是一种思想又是一种能力。随着人类对“健康”概念的认知变化和现代医学模式的转变,护理观念逐渐由以疾病为中心发展为“人的健康为中心”,这些观念的转变需要护士融知识与人文修养于一体。人文修养综合素养因人而异,对人文精神有较好的领悟需要护士具备较高的情商。李筱芹等[3]研究发现情绪智力越高的护士面对压力时,越多使用积极应对方式,并能减轻和释放自己的压力。
1.2护士要提高人文修养,离不开对人文知识的学习、人文技能的掌握和人文精神的培养。护士在关心、鼓励和帮助病人时,能够识别病人的情绪和情感,并使用这些信息指导自己的思维和行动,对提高病人的满意度和促进护患之间的沟通和交流是非常重要的[4]。能够在护患关系中了解到自己的内在关爱情感,控制自己的不良情绪,识别他人的情绪特征就是情绪智力。重视人文教育中护生情绪智力的培养,促进护患关系由技术型向人文型转变,对学生形成持久稳定的人文理念有重要的引导作用。
1.3护理人文关怀能力是护士照护和关怀患者必须具备的个性心理特征,包括关怀体验和行为两种能力。张锦玉等在研究中发现本科护生的人文关怀能力与情绪智力具有相关性,其中在人文关怀能力的三个维度中,满足患者基本需求能力、健康教育、灌输信念和希望与情绪智力相关性最高[5],情绪智力高的护理本科生满足以上三个维度的能力超过情绪智力低的学生。
2.情绪智力
【摘要】 目的 探讨护士的知识修养的培养以及在护理中的重要作用。方法 回顾总结护士的知识修养的培养,高尚的医德修养建立以及在临床护理中的应用。结果 随着现代医学模式的转变和人类健康观念的更新,护理工作已从过去的单纯的技术操作演变为有计划系统的身心护理。高尚的医德修养为基础,良好的知识修养尤为重要。结论 扎实的理论知识、丰富的临床经验,熟练的技术操作,树立良好的形象,才能满足患者的各种需求,极大地提高护理质量和水平。
【关键词】 护士;知识修养
在医疗实践中,临床医学任务是解决患者的诊断治疗问题,而护理学的主要任务是减轻患者的痛苦,使患者的身心处于接受治疗或康复的最佳状态。因此,护理学除了应用社会科学外,还有自然科学、人文科学等知识去为患者服务,解决患者痛苦。医生与护士的工作对象虽然都是患者,但他们的研究内容不同,工作的侧重面不同,所需要的知识结构也不相同,不能互相替代。在关心、体贴患者方面,对护士的要求比对医生的要求高。患者在充溢良好的就医环境中,无疑会潜移默化地给患者带来安全感、信任感、亲切感。护士和患者的接触比医生多得多,病情变化观察得比医生早,患者有什么话会很早对护士说,因此患者健康的恢复对护士的依赖毫不低于医生。
1 高尚的医德修养是提高护理质量的基础
在以患者为中心的整体护理思想指导下,护理人员只有具备正确的人生观、价值观和崇高的道德情操,才能忠诚于护理事业,把毕生的精力无私奉献给每一位患者。这就要求护士强化服务意识,对工作认真负责,严格按行为规范和操作规程开展护理工作,如晨间护理,体温、脉搏和呼吸的测量,药物服用和注射,静脉输液及其他治疗。只有对技术精益求精,具有一切向患者负责的精神,真正做到“急患者之所急,想患者之所想”,才能充分展现新形势下白衣天使崭新的精神风貌和高尚的医德修养。
2 心理护理的重要性
由于患者来源不同、年龄不同、性别不同、并且因此社会职业、地位、民族、、生活习惯、教育程度的不同,所得的疾病及其程度也不相同,要使各种各样的患者在短时间内能达到治疗或康复所需的最佳身心状态,这并不是一件容易的事情。正如南丁格尔所说的:“护理既是艺术,又是科学”。为了做好这一工作,掌握这门艺术,护士需要比医生懂得更多的心理学、社会学、自然科学、人文科学,并应更富有同情心和献身精神。在具体的护理实践中,必须对每位患者在各个阶段可能产生的心理反应有比较深刻的了解。例如,患者住院时,多有焦虑、紧张,生活环境改变不适等心理反应,手术前的患者多有思想顾虑多,担心手术效果及并发症或后遗症,对今后前途事业或有什么影响;而一些慢性病患者,由于治疗效果进展慢,病情反复,往往对治疗丧失信心,不愿意治疗,老年人因丧失独立感所产生的烦恼感更严重,孤独感、老朽感、被抛弃感就由然而生。对诸如此类的心理变化,只有及时准确搜集患者各方面的资料,才能进行评估,制定切实可行的护理措施,才能恰如其分的适当处理,通过真挚热情的服务,针对各种心理状态给予分析、暗示、鼓励战胜疾病的斗志。
3 良好的护士形象是提高护理质量的保证
【摘要】目的分析探讨计算机在护理工作的应用价值,探讨先进、科学、合理、规范的护理管理方法。方法我院自2004年开始启用计算机进行护理信息管理,近四年来,通过不断修改、完善护理信息管理软件,改变了护士转抄、查对医嘱的方式,节省了人力、时间,提高了工作效率,减少了差错发生率,增强了护士的责任心。提高了护理质量。结论护理管理者应从多方面科学、合理加强规范管理,运用领先设备促进护理管理向前发展,护士应拓宽思路,不断提高护理科研能力。
【关键词】计算机管理;护理管理;现状调查及分析
doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.371文章编号:1004-7484(2013-10-5876-02
随着医学模式的转变和人类健康需求的增长,许多复杂的护理难题不断涌现,合护理工作量和压力增大,护士自感身心疲惫,解决护理难题必须依靠科学、合理的护理管理,计算机管理应用已经影响并渗透到社会各个领域,并且日趋完善,近四年来,我院尝试应用计算机进行医疗、护理信息的管理,其中,医院管理系统中,医嘱录用的应用,改变了护士转抄、查对、医嘱方式、节省了时间、人力的耗材,提高了工作效率,使护士有更多时间为病人实施身心护理。
1做法
1.1医嘱信息库的建立在建立医嘱信息库的过程中,结合本院临床实践,从收费标准、药库库存药品管理,检验项目、特殊检查项目,护理信息等各个方面广泛收集信息,经过反复修改、完善、录入、保存,建立了完整的应用信息库,保证医嘱应用顺利、规范。
1.2采用数码和拼音码输入方式建立医嘱信息库,以达到信息共享的目的。
1.3医嘱的录入医生将医嘱开写在医嘱单上,并录入电脑,在同一屏幕下完成医嘱的录入、停止、修改、长期和临时医嘱转换及打印工作。
【摘 要】 通过认真的规划,结合自身及所在科室的具体情况制定一个科学、合理的进修计划,避免了进修时顾此失彼、杂乱无章。然后根据计划一步一步实现,从而保证顺利完成整个进修过程,获得高质量的进修效果。
【关键词】 护士进修;计划
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484(2013)09―0371―02
随着护理专业的发展,护理培训日渐受到重视,进修是护理培训的独特方法[1]。如何才能很好的完成进修工作,从进修中学到知识、技术,需要进修人员做好充分计划与准备工作,体会如下:
1 制定进修计划
外出进修不是单纯的参观、在其它医院工作,而是学习的过程。学习别人的新技术新理念,并结合自己医院实际情况加以改善与应用。因此,护士在外出进修之前应做一个完整的进修计划,进修计划是为了实现进修目标拟定的时间与内容的关系。进修计划中包括进修目的、进修期间要学习的主要与次要的内容。进修的每个阶段还要对自己的进修工作进行总结。
1.1 进修目的 护理人员应知道为什么要进修。进修不仅是丰富自己的见识与知识,更重要的是在进修结束后将学到的知识、理念传达给所在科室的每一个护理人员,并和护理人员一起推动科室的发展。
1.2 进修内容 进修前应拟定一个学习的主要内容,当然这些内容不是唯一。在整个进修过程中,不但要完成拟定的计划,还要实时学习对科室发展有帮助的东西。
[关键词]:护士;修养;方法
[中图分类号]R192.6 [文献标识码]B [文章编号]1007―8517(2009)07―0138―01
知识修养是护士职业道德的重要方面。随着社会科学的发展,医学模式的转变,对护士应当具备的知识结构及其修养的要求也越来越高。诚然,当前不少地方都在举办护理高等教育、护士进修班等,是护士进修知识修养的最恰当、有效的措施。但是,由于我国护理高等教育不能满足社会需求,且护理人员严重缺编,护士脱产学习的机会少,因此应大力提倡以自学的途径来深化护士的知识内容,扩大护士的知识面,提高护理学科水平。
自学的方法很多,本文仅就个人多年来的学习体会。认为可归纳五多两有。既:多读、多问、多听、多动笔、多积累和有毅力、有动力。
1 多读书
护士应当养成读书的习惯,对本职需掌握的知识应有计划地安排阅读,要自己每月、每季、每年都有读书的重点和完成的学习内容,保证每天都能坚持读书不少于一小时。对于中专毕业的护士,应有计划地阅读学专课程。而已达到大专程度的护士则应自修更多知识,努力提高专业水平,这样,坚持数年定会增加知识的深度与广度。特别是在临床工作中碰到一些特殊的病例,应当结合病史,临床表现,看看这种病的生理、病理、治疗、护理、转归等,理论结合实际的学习,更能学以致用,加强护理工作的主动性,提高科学性。
2 多提问
护士在学习过程中要好学,更要善于学习,所谓善于学习,就是能对护理工作过程中的各个环节多提几个为什么?以提问的方法启发自己多思考。工作中不能只满足于会做,还要知道自己为什么这样做,使我们通过解答问题增长知识,达到知其然,又知其所以然。这些问题可以问自己,也可以问老师,问同事,问医师。从中得到启示和提高。
摘要:目的 研究四手操作技术在口腔修复中的效果。方法 选取我院2011年2月~2013年2月收治的40例口腔修复患者为研究对象,抽签将其分为两组,各20例,对照组患者采取独立操作方法,实验组患者行四手操作技术治疗,对两组烤瓷牙齿修复情况(修复数量及时间)、患者修复满意度进行比较。结果 实验组患者修复满意15例(75%),基本满意4例(20%),修复总满意率95%;对照组患者修复满意7例(35%),基本满意6例(30%),修复总满意率65%,实验组修复总满意率明显高于对照组,差异有统计学意义,P
关键词:四手操作技术;口腔修复;独立操作;效果
四手操作技术是在现代医疗技术及牙科设备器械不断发展的形势下发展而来的一种新型治疗模式[1],即医生及护理共四只手完成各种操作,护士为医生有序、准确的取递器械、材料,不仅可以提高工作效果,减少就诊时间,而且患者治疗中处于放松、舒适状态,依从性高,可有效避免或减少医疗纠纷[2]。本研究对我院收治的口腔修复患者行四手操作修复治疗,并与接受独立操作修复治疗的患者进行对照分析,报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2011年2月~2013年2月收治的40例口腔修复患者为研究对象,所有患者均自愿签订知情同意书,排除肝肾功能严重障碍、精神异常等患者。抽签将40例患者分为对照组和实验组,各20例,对照组患者中男性13例,女性7例,年龄在21~47岁,平均(34.6±1.4)岁;实验组患者中男性14例,女性6例,年龄在18~50岁,平均(35.9±0.8)岁,两组患者在年龄、性别等信息上差异无统计学意义,P>0.05。有可比性。
1.2方法 由于口腔修复效果受到修复材料、设备器械、医生自身技术水平等影响,为此所有患者均选择同一个厂家的牙科器材设备,同一种型号的修复材料,同时两组患者主治医师技术水平相似。
对照组患者口腔修复方案为一名医师独立操作,护理主要负责准备好器械设备及材料,其余所有工作都由该医师独立完成。实验组患者口腔修复方案为一名医师+一名护理(技术熟练)四手操作,护士全程参与口腔修复工作,包括烧瓷修复前的治疗相关物品准备、患者接待及教育、沟通交流等,修复中为医师全面、准确的传递器械、牙体预备调材料及其他相关物品,节约医师时间,提高修复速率,治疗后快速、仔细的整顿椅位,回收消毒用过的器械设备及物品,同时还要耐心、详细的告知患者相关注意事项。而医师的工作主要是为患者修复口腔。整个治疗过程中严格执行无菌操作。
1.3观察指标 对两组患者烧瓷牙齿修复数量、修复时间(从第一颗磨牙预备开始到临时冠粘完所花费的时间)及修复满意度进行统计分析。其中修复满意度通过问卷调查表评价,分为满意、基本满意及不满意三个等级。