公卫居民档案工作计划范文精选

一、当前社区卫生服务档案管理工作存在的问题

规范社区卫生服务档案管理是社区医生了解辖区居民个人健康状况的基本资料，基本的就业，救济，社保等群众服务工作，都要以社区卫生服务档案为基础。建档是社区建设的重要组成，它记录社区的发展，客观反映社区面貌。但是当前社区卫生服务档案管理工作存在以下几个问题。

1.健康档案利用率低

当前，居民个人健康档案的管理多数是统计成纸质的档案信息，之后再录入到电脑中。受到信息化程度的制约，居民的各种健康信息和电子档案不能做到数据之间的相互转化和更新，各级就诊机构之间因为缺乏相互之间的沟通，健康档案管理的许多变化也就不得而知了，不能做到健康档案的及时更新，这样就成为了“死档案”，也就失去了其应有的功能。

2.居民对健康档案的认可度不高

基本公共卫生服务项目是从09年开始实施了，而建立健全居民的个人健康档案是基本公共卫生服务项目的重要内容。但是就档案管理的实际工作来看，居民对健康档案的认可度不高，依从性差，部分居民还保留传统的“健康就是没病”心理。因此他们对居民个人健康档案的建立不太认可，大部分居民都是经过档案管理工作人员劝说后来同意建档。经过询问调查发现，多数居民不愿建档的主要原因，是担心其个人和家庭信息的泄露。基于此，工作人员可以和居民沟通讲解健康档案的优点，打消居民内心的顾虑。

3.社区卫生服务机构建档困难

当前，居民的居住环境相对闭塞，社区卫生服务机构进驻居民生活小区开展建档工作，需要取得物业公司的支持。而且老人、小孩受骗的情况时有发生，社区卫生服务人员很难敲开居民的大门。在加上一部分社区卫生服务机构工作人员对于居民档案工作的认识不够，依然保持着传统观念，加上社区卫生服务机构在人手受限的情况，居民健康档案的建设工作进展缓慢。

一、中心概况：

椒房社区卫生服务中心服务椒金山街道辖区内的椒北社区居民委、椒中社区居民委、矿北社区居民委和金泉社区居民委，面积3.28平方公里，辖区内户籍人口23104人、户数8877户。其中60岁以上老年人，4835人，占总人口的20.9％；

中心目前处于创优过渡阶段。中心位于椒房街18-1号，建筑面积达1056平米。流动人口数1780人，低保人口数189人。中心共有工作人员26人，其中卫技人员16人，占总人数的61.54％；全科医生6名，全科护士6人；临床医生数的8 人，护士数6人。2011年中心全年门诊量12500人次，平均日门诊量34.7人次。

二、开展社区卫生服务工作情况：

（一）中心建有全科服务团队支，每支团队由全科医生、公共卫生医生和社区护师组成。以辖区内各居民委作为落脚点和辐射点，通过“中心－居民委－家庭”三站式服务方式，为社区居民提供预防、保健、康复、医疗、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”的社区卫生服务。

服务中心主要提供健康咨询、健康教育、慢性病防治、康复指导、计划生育技术指导及建立居民健康档案等。在部分有条件的社居委开设简易诊疗及中医、康复适宜技术等服务。与二、三级医院建立双向转诊关系及执行情况：门诊自开展签约服务以来，开具门诊转诊单转往二、三级医院23人。病房2011年自二、三级医院转入138名病员。

中心自XX年开始，以家庭为单位，建立居民家庭健康档案。2011年起全面实施健康档案为核心的公共卫生信息管理系统。截至2011年底，共建立居民家庭健康档案8400户、20717人。其中，60岁以上老年人专项档案4835人，残疾人专项档案61人。为提高居民健康档案的动态管理和有效使用。通过对已建档居民中进行干预的慢性病病人（包括高血压一、二、三级管理、糖尿病强化管理和常规管理）、传染病病人以及提供服务的家庭病床病人和残疾人等的专项管理，及时更新他们的健康信息，真正做到档案的动态管理和有效使用。

中心大力开展弱势人群服务，提供多项便民利民措施。与辖区内4835名60岁以上老人建立了保健服务体系，每季度由团队公共卫生医生上门为老人提供健康保健服务；根据市、区卫生局和残联要求，做好“残疾人送康复服务”工作。全科团队与辖区内11名有康复需求的各类残疾人建立了康复服务体系，为每一位残疾人建立了健康档案，每月为残疾人进行一次康复指导、提供健康教育等服务；为解决社区内独居、行动不便等老年人的看病难问题，中心在卫生服务站开设简易门诊，提供代配送药等服务；同时，积极开展慈善帮困助医活动，做好结核病人减免治疗及贫困精神病人免费服药工作。我们的服务受到了社区群众的欢迎和认可。

摘 要 本文对《居民家庭健康管理TV端》的服务定位、应用模式、数据标准及信息安全等内容等进行了全方位的解读，阐明如何通过广电机顶盒实现居民健康档案信息在TV端的查询与展现。首先，提出居民健康信息在TV端展现的标准规范，确定居民健康档案在TV端展现的具体内容，确保敏感信息的不公开；其次，确定居民健康档案信息的应用模式，居民通过签约的形式在电视上查看健康档案信息；最后，通过一定的技术实现数据的安全控制，确保居民信息的不泄露。

【关键词】机顶盒 居民健康档案 标准规范 安全控制

展望国内外医疗卫生事业的发展前景，信息化、智能化已成为大势所趋。在国内，医疗卫生事业的信息化建设已经成为新一轮医疗体制改革的重要方面。伴随“互联网+医疗”的发展，以互联网为依托的健康教育、医疗信息查询、电子健康档案、电子处方、远程医疗和康复等多种形式的医疗健康服务，悄然改变着传统医疗服务模式。电信网、广播电视网和计算机通信网经过十几年的相互渗透、互相兼容、已逐步整合成为全世界统一的信息通信网络，实现网络资源的共享。

六合区卫计局结合本地实际情况，提出了将网络通信、互联网和医疗相结合，为本地居民提供基于广电机顶盒的健康档案信息在电视端查询与管理的创新应用，使居民享受更加贴身、高效、优质、便捷的健康服务。

1 建设背景

2009年，国家卫生部启动全民健康档案计划，计划到2020年，初步建立起覆盖城乡居民的，符合基层实际的、统一、科学、规范的健康档案建立、使用和管理制度。2014年，国家卫生、计生资源整合顶层设计规划“4631-2工程”中也明确提出建设电子健康档案数据库，可见，完善居民健康档案一直是我国卫生事业发展的方向。

六合区卫计局结合本地实际情况，网络通信、互联网和医疗相结合，为本地居民提供更加便捷的健康服务。通过与广电合作，借助机顶盒实现居民健康档案在TV端的展现，使居民通过电视便可查看健康档案信息，实现居民健康服务的便捷、高效。

2 建设方案

1概述

随着互联网的快速发展、信息化普及率的迅速提高，电子健康档案已经越来越受到重视。要做好电子健康档案系统，网络建设是基础。规划和设计好基础网络方案是项目成功的首要工作。

2系统简介

市级居民健康档案信息系统采用三层（多层）架构的设计原则，整个系统数据层和应用层的分离。采用B/S/S模式和C/S/S模式相结合的总体架构。系统采用多个应用系统共享硬件资源的基本架构。建立本辖区的数据中心，与本辖区医疗卫生机构的信息系统互联，采集并存储居民健康信息；县级以下卫生机构，如妇幼保健院（所）、乡镇卫生院和社区卫生服务中心的统一接入基层医疗卫生机构信息系统，系统软件采用B/S模式，直接部署在市数据中心，基层工作站直接用浏览器登录访问；市卫生行政部门可以最高权限对全市的健康档案数据进行管理。数据中心采集与汇总全市居民的健康档案信息，并实现居民在全市医疗机构接受医疗卫生服务时能共享健康档案信息。数据中心平台服务总线预留与其他系统（如：社会保障卡系统、妇幼保健服务系统、社区卫生服务系统等）接口。

3系统承载网络的建设方案

3.1政务外网承载方案

市级居民健康档案信息系统采用政务外网进行承载，系统后台主要部署在市政务数据中心，市卫生局实现政务外网横向接入，实现系统访问。基于政务外网承载，市居民健康档案信息系统数据中心(以下如无特指，“数据中心”是指“市居民健康档案信息系统数据中心”，不是指“市政务数据中心”)及医疗机构之间的网络拓扑如图2：数据中心接入电子政务外网MPLSVPN卫生专网，配备一台防火墙作为政务外网接入安全防护设备。居民健康档案信息系统直接依托政务外网互联网接入区对外提供公众查询与信息服务，配备一台网闸用于政务外网公用网络区与互联网接入区的安全隔离，保障居民健康档案信息系统的应用安全。网络带宽方面，市属医院采用10M带宽接入数据中心；县级综合性医院采用4M接入市数据中心；各乡镇卫生院、社区卫生服务中心有条件的采用2M线路与数据中心连接，或通过ADSL线路与最近的政务外网拨号网关连接，再接入数据中心。数据中心出口采用政务外网的互联网出口链路。在同城异地备份系统中，市行政服务中心主机房与市委市政府大院备机房线路采用裸光纤线路，实现主机房的数据备份到同城异地机房。

3.2网络IP规划方案

【关键词】 基本公共卫生服务项目；实施；形势和对策

国家基本公共卫生服务项目的实施，是深化医药卫生体制改革近期重点任务，是我国政府坚持以人为本、落实预防为主卫生工作方针的具体体现，也是我国公共卫生领域的一项长期的、基础性的制度安排。而疾控中心在此项工作中负有重要的使命。

1 材料来源

按照《哈尔滨市社区卫生服务机构绩效考核实施办法（试行）》中的《哈尔滨市社区卫生服务机构绩效考核指标体系》的具体要求，开展考核指导工作，收集了哈尔滨市原市区的道里、道外、南岗、香坊、平房等5个行政区的有代表性的31个社区卫生服务中心的相关材料进行整理分析。

2 当前形势

2.1 基本公共卫生服务项目得到很好的落实

2.1.1 居民健康档案管理、老年人健康管理、高血压和糖尿病患者健康管理务实深入。居民健康档案的建立各单位均有突破性进展，除各别单位外，均达到了60%的建档率标准。老年健康体检得到加强，取得了很好的社会反响。各社区机构更加注重慢病筛查工作，慢病检出率和管理率有所提高，35岁以上人群首诊测血压方面有了很大改善，血压、血糖控制率显著提高。各社区踊跃参加各级部门组织的慢性病管理知识培训，使得慢性病人的管理日趋规范化。

2.1.2 健康教育工作内容丰富多彩。各中心均能够提供健康教育计划及与计划相对应的年终总结，并根据自身发展需要制定中心健康教育工作的长期规划，主动做到向群众发放宣传材料，定时面向公众播放健康教育影像资料，并按照要求开展健康教育讲座以及健康教育咨询活动，定期更新健康教育宣传板内容。

摘要：随着全国医疗卫生改革的不断深化，社区卫生服务中心(站)网络的建立、完善，居民健康档案建立的数量也越来越多，居民健康档案的编码、管理、使用也越来越显得尤为重要，为了更方便、快捷的查阅、使用居民健康档案，让居民健康档案死档变活档，更好的发挥居民健康档案的作用，规范、合理的居民健康档案的编码就非常重要。只有统一规范合理的编码才能为将来信息平台下的资源共享奠定良好的基础。

关键词：居民健康档案；编码；村(民)居委会；区划代码

笔者是一名普通社区全科医师，负责社区居民健康档案的建立、使用和管理工作，常与居民健康档案的编码打交道。现在的居民健康档案编码是由各社区卫生服务中心(站)自己独立编码，这就出现了编码混乱，号码长短不一，无法进行计算机统一管理，将来全市、全省、全国的信息平台下的资源共享是一大难题。

1　居民健康档案编码的现状

1.1国家基本公共卫生服务规范

2009年河南省卫生厅妇幼保健与社区卫生处下发了一本《国家基本公共卫生服务规范》来指导社区工作，给基层的社区卫生服务工作带来了很大的方便和指导价值，但是，通过工作发现有的使用起来很不方便，《国家基本公共卫生服务规范》中第一篇是“居民健康档案管理服务规范”第4.3条规定：统一为居民健康档案进行编码，采取16位编码制，以国家统一的行政区规划编码为基础，以乡镇街道为范围，村(居)委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。其后附件9中第二条也明确规定居民健康档案的编码规则：

第一段为6位数字，表示县及县以上的行政区划，统一使用《中华人民共和国行政区划代码》(GB2260)；

第二段为3位数字，表示乡镇(街道)，按照国家标准《县以下行政区划代码编码规则》(GB／T10114-2003)编制；

【摘要】 目的 通过调研了解全区居民电子健康档案现状，以便提出对策。方法 用文献研究法复习文献拟订流调表。使用问卷调查法对全区13个社区卫生服务中心22名从事社区居民健康信息建立、管理的全科与公共卫生医生进行调研。采用描述统计法对所得数据进行分析。结果 全区13个社区卫生服务中心均建立了居民电子健康档案，但在建档率、建档范围、建档责任人、质量控制、更新情况和使用情况上参差不齐，存在政府支撑不到位，资金、设施、管理软件和专业人才队伍方方面面的困难，影响了社区居民健康电子档案的建立、管理、更新和利用。结论 社区居民电子健康档案的建立是政府医改主要内容与主管部门的职能。对如何改进此工作，提出了对策及建议。

【关键词】社区居民；电子健康档案；现状;对策

Present situation and countermeasures of residents electronic health records in shanghai xuhui district

GU Wen-qin, ZHENG Dong-peng, LIN Qi-yi, et al. Xuhui District, Shanghai Maple Street Community Health Center; Xuhui District, Shanghai Hua Jing Town Community Health Center; Xuhui District, Shanghai Tian Lin Street Community Health Center; Xuhui District Health Authority,Shanghai 200030,China

【Abstract】 Objective Understanding of the region through research present situation of residents in electronic health records in order to propose a solution. Methods We do the research Using the questionnaire in 13 of the region of 22 community health centers in the establishment of community health information and management of generalresearch and public health doctors. Using descriptive statistics to do the data analysis. Results The region of 13 community health centers were established the electronic health records,. But it was uneven in the filing rate, filing range, archiving responsible, quality control, updatingand and use of the records and the government support was not in place; funds, facilities, personnelmanagement software and professional were all in difficulties. These affected the archivements of createtion, management, updating and use of the electronic health records of community residents. Conclusion Establish community residentselectronic health records is the main content of medical reform and the functions of government department in charge of functions. On how to improve this work, we put forward our countermeasures and suggestions.

【Key words】Community residents; Electronic health records;Present situation;Countermeasures

(Electronic Health Record, 简称EHR),又称电子病历，是依托计算机化受理的健康档案，可分为个体健康档案，家庭健康档案和社区健康档案三类。由于居民电子档案准确、动态地反映了社区居民的基本情况与健康现状，因此是社区诊断的重要依据，是社区卫生服务项目提供、质量和技术水平评估的依据，也是全科医生教学和科研的重要信息来源［1］。所以电子健康档案的设计、开发与利用是当前社区卫生服务体系完善的重要内容之一，也是深化医药卫生体制改革和实施卫生“十二五”规划的重点工作任务。为了解我区社区居民健康档案建档、管理与利用情况，我们对全区13个社区卫生服务中心的全科医师进行调查，现报告如下。

1 流调对象

摘要：本文总结、分析了世界上几个具有代表性的国家近年来居民电子健康档案建设的基本情况以及项目实施进度，并从6个方面强调了其普及之后的主要应用价值，指出未来几年居民电子健康档案项目的发展重点是推进普及和加强数据挖掘应用。

关键词：居民电子健康档案；应用价值；发展趋势

怎样才能提高人类整体健康水平？必须要有一种载体能够对每个人的健康信息进行归档、存储、更新，有需要的时候能够顺利检索查询，这种载体就是居民电子健康档案[1]。构建电子健康档案的思路来源于电子病历，但两者的服务性质不同，电子病历的主要服务人群是患者，而电子健康档案的目标是服务于所有人。

1各国居民电子健康档案建设基本情况

欧洲的英国是最早规划和使用居民电子健康档案的国家，各类卫生服务信息化建设较为完善，并且投入力度不断加大，2007年英国政府又投资64亿英镑，打算用大约10年的时间建设医务工作者网络软件系统、基于全科医生的数据平台以及欧洲的健康档案等项目[2]，其电子健康档案项目是由卫生部下属的国家卫生信息管理局（NHSIA，1998年成立，之后改名为NHSCH）和"国民卫生服务国家IT发展计划委员会"（NPfIT，2002年成立）负责管理、实施。

位于美洲的加拿大组织全国10个省和3个自治区的卫生部门成立了Infoway公司，作为非盈利组织统一规划、协调和推动全国的电子健康档案项目建设，计划到2016年普及率达到100%，在实施过程中每个省都做了大量的工作，例如最西部的不列颠哥伦比亚省（British Columbia）卫生部门投资1.45亿美元建立了国家级电子健康档案共享系统。Infoway公司还做了件非常有价值的工作，组织各行各业的专家、顾问研发了电子健康档案实施蓝图（EHRS Blueprint）及其构件库（Artifact Repository），作为纲领性文件和路线图，这是加拿大近几年电子健康档案工作最重要的结晶[3]，为世界各国的电子健康档案发展提供了参考和依据。

作为西方发达国家代表的美国，前总统布什在2004年众议院的国情咨文中专门强调医疗信息系统建设，要求在10年内确保绝大多数美国人拥有共享的电子健康记录，2009年美国总统奥巴马在上台后就宣布先期投资200亿美元发展电子健康档案信息技术系统。通过规划中的医改，预计到2019年，美国约90%的全科医生使用电子健康档案，医疗机构的使用率则会达到70%。

大洋洲的澳大利亚有专门的电子健康档案工作组，2002年开始规划实施名字为卫生互联（Health Connect）的居民电子健康档案系统。2010年随着政府划拨的4.67亿美元卫生信息化建设专款，开始在全国推行个人管理电子健康档案（PCEHR）系统，并且在2012年继续拨款2.34亿美元，其中1.62亿美元将继续用于PCEHR系统项目的建设，0.46亿美元用于电子档案的隐私保障。其卫生部长声称到2025年，PCEHR项目很可能会带来115亿美元的净利润[4]。2000年澳大利亚电子健康档案使用率仅为25%，但是到2009年该使用率已经上升到95%，其邻居新西兰在近9年中使用率也从52%上升到97%。

[关键词]农村; 健康档案; 管理

[中图分类号] R169.1[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-11-248-01

居民健康档案是医疗卫生保健服务中不可缺少的工具，是居民健康管理过程规范和科学的记录。健康档案以居民个人健康为核心，贯穿整个生命过程，涵盖各种健康相关因素，实现多渠道信息动态收集，是满足居民自我保健和健康管理、健康决策需要的信息资源。健康管理是以现代健康概念为核心（生理、心理和社会适应能力），适应新的医学模式转变（生理-心理-社会医学模式），弘扬“治未病”传统思想，运用管理学的理论和方法，通过对个体或群体健康状况及影响健康的危险因素进行全面检测、评估和干预，实现促进健康为目标的全人全程的健康服务过程，用最优化的资源投入获取最大的健康效益。

辉南县兴工社区卫生服务中心于2010年3月正式成立，前身是辉南县双凤乡卫生院、高集岗镇卫生院、平安川镇卫生院，服务总人口数：60849，其中城镇人口数：24710人，农村人口数：36139人；兴工社区卫生服务中心承担着朝阳镇2个社区及22个行政村的计划免疫、妇幼保健及基本医疗、健康教育、计划生育指导和康复等工作，下辖三个社区卫生服务站由于历史前身均是乡镇卫生院及地理位置因素（距朝阳镇5公里以上），仍然承担着预防保健工作和行使着乡镇卫生院的职能，并参照社区卫生服务的模式在农村开展工作，双凤社区卫生服务站服务范围为5个行政村农业人口7618人，高集岗社区卫生服务站服务范围为9个行政村农业人口14768人，平安川社区卫生服务站服务范围为8个行政村农业人口13753人。

辉南县兴工社区卫生服务中心于今年5月份开始在农村全面实施居民健康档案的建立，现已建立居民健康档案12000份，占农村人口数的30%，其中老年人1300余份，高血压病病人余份，糖尿病病人余份，0-3周岁儿童余份，孕产妇余份，通过在农民居民建立健康档案，我们发现比在城镇建档更具有可接受性和实用性，现将几点体会总结如下：

1 农村居民对建立健康档案的可接受性

1.1 农村卫生服务网络的优势。农村三级卫生网健全，县-乡-村逐级管理，有几十年的经验积累，每个行政村至少有一个村卫生室，预防保健工作一直由卫生院及村卫生室承担，历史基础好。

1.2 农民接受社区卫生服务的优势。随着农村经济快速发展，农民在医疗卫生保健的消费水平增长速度很快，观念也发生了很大变化，有病就看，能预防的主动预防，能保健的主动保健。农民与乡村医生和卫生院的医务人员感情深厚，相互信任，医务人员对所辖村的农民健康状况非常了解，为开展健康调查、建立健康档案、健康教育等工作提供了坚实的基础。

【关键词】健康档案；问题；对策

【中图分类号】R19-0 【文献标识码】A 文章编号：1004-7484（2012）-04-0668-02

建立社区健康档案，是社区医疗健康服务的前提与基础。是以社区为中心，居民为对象，详细记录个人与家庭每个成员的健康基本状况、疾病史、遗传史、疾病动态、健康教育、计划生育指导等情况的各种资料。建档的主要目的是以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需要为目的。但在此项工作运行中发现，居民对建档工作不理解、误解、网络系统不能共享，专业人才缺乏和结构不合理等问题。针对这些问题进行分析并提出一些建议与对策。

社区医疗健康档案是（Health Care Records）是指医院社区卫生服务中心，以社区居民为对象，记录个人及家庭每个成员的健康基本状况、疾病史、遗传史、疾病动态和预防保健等情况的各种文件材料。一份采集信息真实完整的健康档案，为社区卫生及转诊医院医生的临床诊断、治疗提供了重要参考依据。医生只有更多了解、掌握了居民的身体健康状况，才能在出现紧急情况下迅速做准确的诊断并给予及时的抢救治疗，此外，医生在一般的诊疗中，通过健康档案对居民的了解，有助于分析病情，采取正确的治疗措施，有效地提高医疗服务质量。卫生部今年1月16日《社区卫生工作管理制度（试用稿）》规定，社区卫生机构应与社区居民签订《社区家庭健康服务合同》、建立家庭及个人健康档案，履行合同条款，开展分类、分层的连续性健康管理和健康教育，提供主动上门服务、追踪随访。但在此项工作运行中发现，居民对建档工作不理解、误解、流动人员健档难、居民多医生少，网络系统不能共享，专业人才缺乏和结构不合理等问题，给此项工作的开展，造成不同程度的困难。

1.主要问题

1.1 认识不足：健康档案包括家庭健康档案、个人健康档案。家庭健康档案每户一份，个人健康档案每人一份，以家庭为单位成册。社区卫生机构还应为辖区内重点人群(老年、妇女、儿童)，以及弱势人群（孤寡、残疾、低保）、慢性非传染性疾病病人建立健康档案。完整的健康档案就相当于一个凭据和依据，这样会使医生更好的根据个人的生活习惯、健康状况，做一个细致、完整的治疗方案，对于病情的治疗有很大的帮助。但是，部分居民还有一些“没病不看医”、“不愿意提供个人资料、病史，惧怕隐失公开”、“白大褂医生来家，视为不吉利”、“年轻人身体好没病”的认识，往往给居民健康调查带来困难。

1.2 居民多医生少：现在，有些地区卫生服务站只有20—30名医护人员，却负责1万人甚至2万多人的社区，人员实在太少，建健康档案只是工作的一部分。健康档案表格中，共有数十个项目，填写这些内容加上简单身体检查，建立一份档案至少需要20-30分钟的时间。目前居民多、医生少的现状，使健康档案的建立工作在一些社区医生眼中成了“不可完成的任务”。更为主要的是，为完成任务，盲目建档达到数字要求，提高普及率，没有得到及时的更新，出现毫无意义的死档现象，反而浪费了劳动力。

1.3 无统一规划，标准不统一：建立了数量巨大的社区医疗健康档案，但由于缺乏全国性的行业指导标准，导致了各地健康档案格式、内容不一致，给信息资源共享造成一定困难。各个社区卫生服务站在进行纸质档案管理缺少统一标准，编号法多种多样，家庭、个人健康档案号混淆，使用提取不便。