宫腔镜手术范文精选

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0153－01

【关键词】宫腔镜；妇科手术；术中配合；围手术期护理

宫腔镜技术以其安全、有效、微创、保留子宫等优点，在妇产科的诊治中被越来越多的患者所接受。近几年来，随着宫腔镜技术的不断完善，手术器械的更新，手术安全性有了很大提高。自2009年6月至2011年6月，我科共开展宫腔镜检查与治疗128例，年龄23~61岁之间。其中包括不孕症检查伴输卵管通液术30例，子宫粘膜下肌瘤摘除术9例，宫腔息肉摘除5例，诊断性刮宫15例，节育环或节育环残留取出术36例，其他各种检查（包括B超提示宫腔异常回声及占位病变探查、习惯性流产的宫内原因探查，宫腔粘连探查并试行分离、异常子宫出血探查等）33例。通过以上128例宫腔镜手术的经历，现将宫腔镜手术的术中配合和护理体会简述如下：

1 术前护理

1.1 心理护理 由于此手术开始时间不长，宣传不广泛，大多数妇女患者对此持怀疑态度，所以针对患者心理恐惧的状况要进行有效的沟通。我们主班护士在手术前1天，除了解病人的一般情况，如病人病史、三大常规、肝肾功能之外，还要向患者详细告知宫腔镜手术的各项优点；介绍我科手术人员的专业水平和已开展此项手术的情况；解释手术一般步骤，教会患者如何配合，如麻醉穿刺时的和术殊的必要性和配合情况，消除患者的怀疑及紧张心理，使其能更好地配合宫腔镜手术。

1.2 术前准备

1.2.1 手术准备 我科手术室紫外线消毒1小时，手术器械送供应室消毒，宫腔镜与操作器械经戊二醛浸泡消毒30-40分钟，并将光源导线、视频转换器、宫腔镜气控仪准备好，备5%葡萄糖溶液2000~2500ml作膨宫液，生理盐水500ml冲洗浸泡器械。如行宫腔镜下输卵管通液，还需要备2%利多卡因注射液、地塞米松注射液、庆大霉素注射液、甲蓝美蓝注射液等。

1.2.2 患者准备 宫腔镜手术时间一般选择在患者月经干净后3~7天内进行（异常子宫出血可酌情选择手术时间）。术前完善各项检查，包括血常规，白带常规（子宫出血除外），心电图检查。术前常规测血压、脉搏、体温，并以0.5%洗必泰溶液消毒会阴及阴道。

【摘 要】目的：探讨宫腔粘连采用宫腔镜手术治疗的效果。方法：本次研究选择的对象共60例，均为我院2012年1月至2013年1月收治的宫腔粘连患者，随机按观察组和对照组各30例划分，观察组采用宫腔镜手术治疗，对照组采用传统扩宫术治疗，回顾两组临床资料。结果：观察组有生育要求者23例，妊娠率为69.6%；月经不调27例，治疗后月经恢复正常率为88.9%；下腹痛12例，缓解率为91.7%。对照组有生育要求24例，妊娠率为50%；月经不调26例，治疗后月经恢复正常率为65.4%；下腹痛13例，缓解率为76.9%。各指标差异均有统计学意义（P

【关键词】 宫腔镜；手术；宫腔粘连；效果观察

临床妇科常见疾病类型中，宫腔粘连占有较高发生比例，易诱发不孕，对患者的身心健康及生活质量构成了严重威胁。近年来，受人工流产率不断增加，公众行为方式改变的影响，宫腔粘连人数逐年增多，选择一种有效的方案治疗是改善预后，保障患者生命安全的关键[1]。本次研究选择的对象共60例，均为我院2012年1月至2013年1月收治的宫腔粘连患者，随机按观察组和对照组各30例划分，观察组采用宫腔镜手术治疗，对照组采用传统扩宫术治疗，回顾两组临床资料，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选择的对象共60例，年龄23～42岁，平均（27.8±2.3）岁。依据美国生殖学会1988年制定的宫腔粘连分级标准，轻度8例，中度37例，重度15例。随机按观察组和对照组各30例划分，观察组有生育要求者23例，月经不调27例。对照组有生育要求24例，月经不调26例，两组在一般情况上无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 对照组行妇科常规宫腔探查，并采用传统扩宫术治疗。观察组采用宫腔镜手术治疗，具体操作步骤如下。术前10h与2h分别取400μg前列醇放置，术前清洁灌肠，常规术前5h禁食。取膀胱截石位，将宫腔镜顺宫腔方向在B超监视下置入，对粘连程度、宫腔形态细致观察。若轻度粘连，可用宫腔镜顶端实施分离操作，若为中重度粘连，需用微型剪、活力钳及点状电极实施分离操作，B超需监测分离全程。已切除的回声带需保持居中位置，以免子宫穿孔，依据之前内膜线加以分离，当宫腔恢复至正常大小时，表示分离完全，若在操作过程存在一定困难，可电切粘连，但尽量避免电切的使用，防止远期并发症的发生。对有生育要求的患者，需同时实施输卵管通液术。针对轻度粘连的患者，在完成分离后，可取宫型环直接放置；中度粘连的患者，取球囊导管在术后放置，并取透明质酸钠注入，防止粘连再次发生。取抗生素在术后连续3d应用，以防控感染事件发生。球囊在术后第5d取出，给予补佳乐在术后第1d服用，共用21d，第16d取黄体酮服用，共用6d，跟踪观察，月经来潮后第5d，上述方案重复应用。粘连为重度者，需在术后1月内行宫腔镜复检，若患者有严重粘连，且宫内膜未理想再生，需取补佳乐服用，4mg/次，共用3个月。术后禁1月之上坐浴、性生活。

1.3 统计学分析 统计学软件采用SPSS 13.0版，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P

2 结果

【摘要】 目的 探究腹腔镜和宫腔镜联合手术中合理的护理措施及其效果。 方法 180例采用腹腔镜和宫腔镜联合手术治疗患者随机分为实验组和对照组， 各90例， 实验组患者采用综合性护理干预， 对照组患者采用常规护理措施。观察患者术后切口感染情况。同时调查患者及家属对护理人员满意程度、护理人员差错发生率， 以及切口愈合时间、住院时间、换药次数等情况。结果 实验组的护理人员的差错率为0， 明显低于对照组（P

【关键词】 妇科疾病；宫腔镜；腹腔镜；综合性护理干预；联合手术

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.19.162

随着现代诊断和检查技术的不断进步和发展， 腹腔镜和宫腔镜的联合使用被广泛的应用到宫腔内和盆腔内疾病的诊断和治疗当中 [1]。单独使用其中的一种诊断方式可能会出现误诊、漏诊的现象， 而将两种微创手术方式结合起来， 可最大的发挥二者的优势， 大大提高疾病诊断的准确性和治疗的安全性和有效性[2]。本研究为探究腹腔镜和宫腔镜联合手术中合理的护理措施及其效果， 选取2012年6月～2014年6月在本院治疗的180例采用腹腔镜和宫腔镜联合手术治疗患者作为研究对象， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年6月～2014年6月在本院治疗的180例采用腹腔镜和宫腔镜联合手术治疗患者作为研究对象， 在患者知情的条件下展开研究。患者有不孕症、子宫内膜异位囊肿、慢性盆腔炎、功能性子宫出血等症状。将患者随机分为实验组和对照组， 各90例， 实验组患者年龄21～48岁， 平均年龄（29.22±6.18）岁；对照组患者年龄22～51岁， 平均年龄（30.31±7.55）岁。两组患者年龄、疾病状况等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 实验组 要做好患者的心理护理 [3]。因为本研究中治疗过程会对患者产生心理阴影， 会出现恐惧害怕的心理；护理人员需根据患者特定的情况， 有针对性的、和蔼的、温和的同患者积极进行沟通， 排解患者心中的担忧， 促进保持良好、健康的心态；此外， 要向患者介绍疾病本身的状况， 以及对患者采取的治疗、护理措施， 让患者知道， 通过合理的治疗和护理可以将疾病治愈；告诫患者要积极的配合。此外， 对于不同知识层次的患者要区分对待， 采用不同的方式与患者沟通， 以不同的手段给患者传授必备的知识。同时给患者补充相关的健康知识。

【摘要】宫腔镜下电切术是利用宫腔镜在电视下切除或破坏子宫内膜，对宫腔粘连进行分离，切除宫颈息肉和子宫粘膜下肌瘤的一种新的安全有效的手段。我院自2006年开展这项技术以来，效果良好。

【关键词】宫腔镜 手术 护理配合

中图分类号：R472.3文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-00-0

1 临床资料

本组宫腔粘连患者52例，子宫粘膜下肌瘤102例，宫颈息肉78例，年龄25~58岁，无心肺功能障碍，均在硬膜外阻滞麻醉下实施电切术。手术时间20~85min，平均4min。术中皆顺利，术后1~3天出院，术后随访无并发症，效果满意。

2 术前准备

2.1 准备仪器和部件，术前将电烧器、光电视频转换器、监视器、冷光源移至手术间，检查仪器部件是否性能完好，检查术中所需物品、器械是否齐全。将日本OLYMPUS宫腔镜及附件，电切电极、输入输出水管、电烧导线、冷光源导线、视频转换导线及书中所需特殊器械低温灭菌后备用。

2.2 准备基础物品，将消毒钳、扩宫棒、窥器、子宫探针、子宫刮匙、宫颈钳及妇科会手术常规敷料打包灭菌备用。另备电切灌洗液3000ml作为膨宫掖。

1护理配合

1.1巡回护士的配合①热情接待患者病人入室后，巡回护士与麻醉师共同准确核对患者信息，关心病人，消除其顾虑，并评估手术风险。为患者退下裤子，双脚分别套裤脚套，注意保暖，室温控制在22~25℃。输液器连接好三通及延长管，18号静脉留置针建立右上肢静脉通路，协助麻醉医师做好气管插管准备。②摆好手术采取改良截石位，屈髋高度在近髋关节平面处将托腿架固定于手术上，使托腿架与床的长轴平行，托腿架关节端朝窝，托腿板外展40（°）左右，支托双腿肌肉丰厚处，双下肢水平分开90~100（°），双手固定于体侧，压疮保护垫置于患者皮肤和架之间。患者头部下放置头圈，用于固定头部及防止受压点发生压疮。均在清醒状态下摆放。③仪器的摆放腹腔镜仪器车放置病人右下方处，宫腔镜仪器车及连接的彭宫液放置于病人右上方，便于各组术者观看。将超声刀和电刀放置在病人左侧，超声刀脚踏置于腹腔镜组主刀医师操作，将电刀和人流机脚踏置于宫腔镜组主刀医师以利于操作。④连接好宫腔镜和腹腔镜的摄像头、光纤，超声刀、电凝线、各吸引和冲洗管道，特别要注意膨宫机应先开机检测再上泵管，连接紧密进水管道，防止术中管道脱落空气进入而引起不良后果，并调节好压力在100~150mmHg，最高不超过180mmHg，调节流速在250mL/min。将电凝线与爱博能量平台插孔正确连接，根据组织性质及部位选择操作程序及调节好合适功率。⑤术中配合随时供应术中所需物品，密切观察病情变化，保证各管道的通畅，在腹腔镜探查时，需取头低脚高位10~30（°），宫腔镜开始后取平卧位，巡回护士根据术中需要及时调整手术床角度。宫腔电切开始及时记录时间，定时报告医生。

1.2器械护士配合①器械护士术前应充分了解手术过程，熟悉手术步骤及各种器械的名称、用途，提前30min洗手，整理手术器械台，将等离子灭菌的腔镜手术器械进行装配及功能检查，保证每一件器械的良好使用状态，与巡回护士共同清点器械、纱布、缝针等。②准备好两个无菌器械台为避免医源性感染发生，便于护士根据手术情况迅速准确无误的传递器械，我们将组装好的腹腔镜器械和宫腔镜器械后分别摆放于两个器械台上，在腹腔镜器械台无菌碗内倒入生理盐水；将会所需用物放置在宫腔镜器械台上，扩宫棒按由小到大顺序依次摆放好，以便术中准确无误的传递，无菌碗内倒入电切液。以通过这些配合可以有效的缩短机器、器械到位时间，又一次为顺利进行手术赢得时间。③宫腔电切术中及时清理电切环上的焦痂，保证电工作效能。④递Folev12尿管插入宫腔，将20~30mL配制好的美兰液自通水管注入宫腔进行输卵管通液，在腹腔镜监视下，观察两侧输卵管伞端是否有美兰液流出。⑤手术结束腹腔和宫腔分别注入几丁糖防止术后粘连，递F16号气囊导尿管留置于宫腔，气囊内注入10~20mL生理盐水，膨胀球囊，通过机械压迫使出血停止。做好各管道标识。

2体会

预防并发症的发生和护理：腹腔镜监视下的宫腔电切能有效预防子宫穿孔等并发症的发生。我们常规将电切液作为彭宫介质，使用最低有效彭宫压力，手术护士密切配合，手术时间缩短在1h内，密切观察病情变化，避免TURP综合征的发生。空气栓塞是宫腔镜手术最严重的并发症之一，我们在手术前排尽灌注管内的空气，注意各管道的紧密连接，巡回护士严密观察灌注管道内有无气泡，及时更换液体防止走空，宫腔手术中避免取头低臀高位。本组患者无一出现严重并发症。相对于普通腔镜手术，宫腹联合手术相当于一组护士要同时实施两台手术，对护理配合也提出更高的要求，术中使用的仪器设备比较多，手术要在宽敞、专用的手术间进行。还要由经过专门训练、责任心强、有一定经验的护士来完成。同时，我们委派专人管理腔镜仪器和设备，和手术医师共同学习腹腔镜和宫腔镜知识，要求配合宫、腹腔镜手术的护士不但有配合常规腔镜手术的经验，还要熟练掌握该手术步骤和相关操作技能，才能很好地保证手术顺利进行。

作者：汪智丽单位：江西省上饶市第二人民医院

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【关键词】　妇科;宫腔镜;手术;护理

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宫腔镜检查和宫腔镜下手术是近年来发展起来的一种先进技术,手术损伤小,时间短,患者痛苦小,恢复快,经济实惠,适用于有全身疾病不能忍受大手术和月经过多的患者,如:功血、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等合并有心、脑、肝、肾的严重内科疾病如:心脏病换瓣、脑血栓、冠心病、肾衰、心衰、肝硬化等并存时,此手术便是很好的解决方法宫腔镜手术对于多种子宫良性病变，如黏膜下肌瘤、内突型壁间肌瘤、功血、子宫纵膈等具有疗效好、不开腹、创伤小、痛苦小、恢复快以及合并症少等优点，正在得到越来越多的医生和患者的认可，如何保证宫腔镜手术的安全和疗效，是医务工作者一直探讨的课题。宫腔镜手术的护理就显得格外重要。

1　术前准备

11　全身体检和盆腔检查。

【摘要】目的 宫腔镜子宫中膈电切术对治疗反复流产早产不孕效果显著。为了更好地配合医生操作，我们对此类手术进行专科护理。方法 术前护理人员进行专业知识准备，对患者进行生理、心理护理，术中护士对特殊器械、仪器的准确使用及与医生进行密切配合。结果 手术顺利无并发症发生。结论 随着微创手术的进展，要求护士在护理工作中不断探索和实践，而完善高质量的护理也是手术成功的关键。

【关键词】宫腔镜 子宫中膈 手术护理

中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）10-193-02

中膈子宫系两侧副中肾管会合后，其间的中隔未退化所致[1]。子宫中膈是导致不孕或习惯性流产的最常见原因[2]。其传统的治疗方法包括经阴道切开或剖腹手术治疗。宫腔镜子宫中隔电切术是利用宫腔镜在电视下切除或破坏子宫中隔组织，纠正子宫畸形，改善生殖预后。我院自2008年至今，开展子宫中膈电切术37例，效果满意。现将手术配合报告如下：

1 临床资料

本组子宫中膈患者37例，年龄20～37岁。无心肺功能障碍，有生育要求。在硬膜外阻滞麻醉或全身麻醉下施行子宫中膈电切术。其中15例在腹腔镜监护下完成，余22例未行腹腔镜监护或在B超监护下进行，手术时间20～120min。术中皆顺利，未见文献报道的并发症。术日应用抗生素，术后1～3d即可出院。

2 术前准备

2.1 术前访视

摘要：目的 探究宫腹腔镜联合手术围手术期护理方法。方法 选择2013年1月～2014年3月在我院行宫腹腔镜联合手术的32例患者，并分析患者围手术期护理观察与并发症情况。结果 32例患者手术全部成功，经围手术期综合护理均康复出院。结论 宫腹腔镜联合手术的过程中，积极做好术前准备，术中配合，术后观察与护理，可有效提高患者预后效果，使得手术顺利完成。

关键词：宫腹腔镜联合手术；围手术期；护理

在临床妇科中，宫腔镜手术与腹腔镜手术均具有手术创伤小、术中出血量少、住院时间短以及术后并发症少等优点，因此在妇科疾病中被广泛应用[1]。本组研究主要针对近些年在我院行宫腹腔镜联合手术患者的围手术期护理进行分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院行宫腹腔镜联合手术的32例患者，年龄为20～45岁，平均年龄为（28±5.2）岁；住院时间为3～7 d，平均住院时间为（4±0.6）d。其中12例为不孕症，11例为卵巢肿瘤，5例为盆腔包块，4例为子宫肌瘤剥出。全部患者均经符合麻醉，后行腹腔镜手 术[2]。

1.2围手术期护理

1.2.1术前护理

1.2.1.1心理护理 对于宫腹腔镜联合手术来说，临床应用时间较短，大部分患者对手术了解较少，因此在术前患者及其家属会出现紧张、焦虑、烦躁的心理[3]。护理人员可多向患者及其家属讲解关于宫腹腔手术的知识，以及预后效果，还可请一些手术成功患者进行现身讲座，分享自身经验。消除患者恐惧、焦虑的心理，使之积极参与治疗。

[摘要] 目的 对比分析宫腔镜和腹腔镜手术剔除子宫壁间肌瘤的临床效果。 方法 整群选取该院2013年3月―2015年4月收治的314例需要剔除子宫壁间肌瘤患者作为研究对象，其中腹腔镜组196例，宫腔镜组118例，分别行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和对应的宫腔镜下子宫肌瘤电切术，并比较两组术后的各项指标就总体疗效。结果 根据该院的统计分析看来，在术中出血量、平均手术时间及血红蛋白减低程度方面的对比显示，宫腔镜组均少于腹腔镜组（P0.05）；经该院后续对168例腹腔镜组患者及90例宫腔镜组患者随访发现，在对应的1、3、6个月的肌层完全愈合率方面，两组对比差异无统计学意义（P=0.709，χ2=0.139）。术后妊娠患者均未出现妊娠期子宫破裂的情况。结论 对于子宫壁间肌瘤患者的治疗而言，宫腔镜和腹腔镜手术均安全可靠，相比之下，宫腔镜下子宫肌瘤电切术术中出血少，接受治疗的患者能在很短时间内恢复，该院还发现对有生育要求的患者而言，显然宫腔镜下子宫肌瘤电切术更优。

[关键词] 子宫壁间肌瘤；宫腔镜；腹腔镜；外科手术

[中图分类号] R713.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）09（c）-0030-02

[Abstract] Objective To compare and analyze the clinical effect between hysteroscopic and laparoscopic myomectomy. Methods 314 cases underwent myomectomy in our hospital from March 2013 to April 2015 were selected as the subjects and divided into the laparoscopic group（196 cases） and hysteroscopic group（118 cases）. Patients in the laparoscopic group were given laparoscopic myomectomy， while those in the hysteroscopic group were given hysteroscopic myomectomy. And the postoperative indexes and overall response rate were compared between the two groups. Results The result of statistical analysis of our hospital showed that， compared with the laparoscopic group， the hysteroscopic group had less intraoperative blood loss， shorter average duration of operation and less reduction in the level of hemoglobin（P0.05）. The follow-up of the 168 cases in the laparoscopic group and 90 cases in the hysteroscopic group showed that， the differences in the 1-month， 3-month and 6-month complete healing rate of muscle layer between the two groups were not statistically significant（P=0.709， χ2=0.139）. No uterine rupture during pregnancy occurred in the patients who had pregnancy after surgery. Conclusion For patients with intramural uterine fibroid， both hysteroscopic and laparoscopic myomectomy are safe and reliable， but hysteroscopic myomectomy has less intraoperative blood loss and quicker recovery， so it is better for those patients with fertility requirement found by our hospital.

[Key words] Intramural uterine fibroid； Hysteroscope； Laparoscope； Surgery

作为女性生殖器官最常见的良性肿瘤，对于子宫肌瘤的治疗一直都是以手术为主[1]。随着当前晚育女性的增多，对于子宫壁间肌瘤患者而言，保留生育功能成了越来越多患者的愿望，综合今年来的治疗现状来看，妇科内镜技术取得了良好发展，使得在剔除子宫壁间肌瘤手术中的宫腔镜和腹腔镜手术有了很大的改善[2-3]。近几年，随着医学技术的发展，内镜技术在临床上得到应用，宫腔镜、腹腔镜等在临床上得到广泛的应用。在子宫肌瘤的治疗中，实施宫腔镜联合腹腔镜治疗，可以提高治疗的安全性，降低不良反应的发生，且手术时间短、术中出血量少，可以促进患者的术后的恢复[4]。为对比分析宫腔镜和腹腔镜手术剔除子宫壁间肌瘤的临床效果，基于此，该院2011年3月―2013年4月对收治的314患者分组实施了两种不同的手术治疗方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

【摘要】目的:探讨应用宫腔镜电切术治疗子宫疾病的临床效果。方法:研究对象为2005年1月～2008年12月，在本院行宫腔镜检查确证为子宫内膜息肉并行宫腔镜手术治疗患者者128例，对所有患者行宫腔镜手术治疗，术后进行随访。结果:手术时间最短16分钟，最长85分钟，平均32分钟。术后住院时间最短者2d，最长者为7d，平均3.54d。128例随访时间最短3个月，最长18个月。其中月经改善有效者113例，有效率89.84%。结论:宫腔镜电切术对子宫内膜息有较好的疗效，值得进一步推广应用。

【关键词】宫腔镜；子宫疾病；手术治疗

【中图分类号】R711.32【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)12-0106-01

Clinical Analysis of 128 Cases of Endometrial Polyps Treated with Hysteroscopy

Liu-Junyi

（The people hospital of Huadu district of Guangzhou， 510800）

【Abstract】 Objective To investigate the curative effects of hysteroscopic surgery for endometrial polyps. Methods There were 128 cases of hysteroscopic surgery for endometrial polyps from January 2005 to December 2008 in our hospital. All cases treated with progestational hormone after the operation and were followed up. Results:The shortest operation time was 16 minutes, the longest 85 minutes, the average was 32 minutes. Shortest time stayed in hospital was 2d, the longest-7d, an average was 3.54d. 128 cases were follow-up 3 months-18 months. 113 cases of all patients improve a lot,effective rate was 89.84% .Conclusion:Hysteroscopic surgery is an effective methods for treating endometrial polyps. It will be extensively used in clinical medicine.

【Keywords】endometrial polyp, hysteroscopy, surgery