公立医院成本核算范文精选

【摘 要】在当前竞争日益激烈的医疗市场中，公立医院要想谋生存、求发展，就必须转变经营理念，实行成本核算管理。成本核算管理能从根本上增强医院竞争力，从而达到增收节支的效果。本文在分析公立医院成本核算重要意义基础上，深入探讨了当前公立医院成本核算存在的问题，并针对性的提出了加强公立医院成本核算的对策建议，以期为建立健全公立医院成本核算体系提供有价值的借鉴。

【关键词】公立医院；成本核算；成本控制

一、公立医院成本核算的重要意义

随着我国市场经济的不断发展和公立医院的深化改革，在当前社会卫生体制改革的形势下，公立医院财政补助收入越来越少，药品已实行了零差价。公立医院在医疗市场中面临着严峻的考验，想要在竞争激烈的医疗市场中立于不败之地，维持其正常运转，就必须实行成本核算，不能只注重收入，而忽视其成本。并且，随着各种私立医院的成立，其队伍在不断壮大，患者的选择权增大。公立医院在保证服务质量的同时，更应该开源节流，降低经营成本，提高自身经济效益，转变经营理念，走企业化管理之路。同时，随着绩效工资的实施，医院实行成本核算，可以充分调动职工积极性，充分挖掘职工潜能，增强职工成本节约意识，以较少的投入获得更大的社会和经济效益，增强医院竞争力。

公立医院的成本核算也是医院财务工作的重要内容。随着我国新医院会计制度的重新修订，更加强调了成本核算的必要性。在新医院会计制度中，会计科目的设置更加细化。为了解决现行制度下，医院医疗和药品收支不配比、成本核算体系不健全、科研教学经费核算混乱等问题，借鉴国际惯例，合并了医疗、药品收支核算，规定管理费用不再分摊，完善了材料的成本核算。同时，新医院会计制度也新增了国有资产管理这一与财政改革相关的会计核算内容。为了真实反映资产价值、合理确定医疗成本，规定固定资产要计提折旧，折旧额应分期计入相关成本费用。新医院会计制度将固定资产折旧和无形资产摊销的概念也加入到了医院的成本核算中，从而在整体上反映医院的收支情况。

由此可见，公立医院实行成本核算管理，刻不容缓，势在必行，这是不得不面对的现实。医院必须摆脱陈旧思想的束缚，从根本上转变管理理念，适应社会发展需要，走企业化管理之路。

二、当前公立医院成本核算存在的问题

1.成本核算认识不足

摘要:新《医院会计制度》与《医院财务制度》要求公立医院加强成本管理，提高国有资产使用效率。本文就成本核算的对象、内容与方法、成本归集与分摊及成本核算结果的应用阐述了自己的看法。

关键词:公立医院 成本 核算

自本年起，公立医院将全面执行新《医院会计制度》与《医院财务制度》。新财务制度与旧制度相比，在成本管理方面，丰富了很多内容，单列一章对成本管理进行阐述，新会计制度新增“医疗业务成本”科目，并下设“临床服务类科室成本”、“医疗技术类科室成本”和“医疗辅助类科室成本”三个明细科目。在对内报表中，增加了“医院各科室直接成本表”、“医院临床服务类科室全成本表”、“医院临床服务类科室全成本构成分析表”三个报表。

新制度完善了成本归集和分摊的方法，充实了成本分析和成本控制的内容。新制度为正确反映正常业务活动的成本和管理水平，将科教项目收支单独核算，明确了在进行医院成本核算时不应计入成本范围的开支。

笔者就成本核算的对象、内容与方法、成本归集与分摊及成本核算结果的应用，谈一谈自己的看法。

一、成本核算的对象

成本核算的对象有科室、医疗服务项目、病种、床日和诊次等。本文主要描述的成本核算对象为医院各科室。根据医院业务性质及自身管理特点，分为临床服务、医疗技术、医疗辅助、行管后勤四大类。每一大类依据各项工作的职能、性质及关联程度，分为若干个核算单元，核算单元应尽可能细化，以核算单元为最小单位，根据管理需要，由一个或多个核算单元组成责任中心。医院的每一项成本和支出都要归属到责任中心，财务部门为每个责任中心建立会计核算账户，即为科室成本核算的对象。

二、成本核算内容与方法

随着医疗卫生体制改革的逐步深化，我国的医疗竞争环境日趋激烈，大部分公立医院虽有财政拨款做补充，但与医院运营的实际资金需要通常都存在较大的缺口。因此，公立医院从决策层、管理层到一线员工都必须牢固树立成本意识，真正实现“走优质、高效、低耗、可持续发展之路，使人民享受质优价廉的医疗服务”的目标。成本核算作为企业经济管理的一种有效手段，如何成功地运用在医疗服务和医院管理中，是医院管理者面临的重要任务和研究课题。

1. 医院成本核算存在的难点

加强医院成本管理，实行成本核算，就是为了“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”。成本核算中存在的难点：政府定价的“大福利”与科室核算的“小利益”之间的矛盾；科室更多追求经济效益与医院兼顾社会效益的矛盾；现实中存在的非营利性医院的人事制度改革与成本核算不配套引发的问题；当前指标核算的有限水平无法应对成本核算中科室提出的更高要求；制定科学的消耗定额的现实要求与实际操作的困难。导致这种状况的原因主要有三个方面：医院管理层对成本管理的作用认识不够，成本意识不强，也从一个侧面反映了医院整体管理水平不高；单纯讲求经济效益，将成本核算引入歧途；我国尚未建立高层次的医院成本会计制度和医疗服务成本核算体系。

2. 成本核算前的基础工作

2.1 广泛宣传，提高职工对成本核算工作的认识

通过多种方式向职工宣传实行成本核算的目的及其重要意义，让职工认识到医院实行成本核算的最终目的是有效地利用现有的有限的人力、物力、财力等卫生资源，并进行合理配置，充分发挥其效益，降低成本，减轻患者及国家的负担，同时也使医院的管理提升到更高的档次。

2.2 做好基础工作，确保成本核算工作顺利开展

2.2.1 人员培训。在提高职工认识的基础上，分部门、分科室举办了成本核算知识讲座，所有科室的主任、护士长及部门负责人均参加了讲座。同时，对核算管理人员进行了全面培训，使其对成本核算的制度及核算方法都了如指掌。

摘要：我国现阶段医疗改革取得了巨大成就，但仍然存在群众看病难、医疗负担重的问题。为此国家出台了一系列医疗改革政策，为我国公立医院的转型和进一步发展带来了巨大的机遇和挑战。文中介绍了在新医改背景下公立医院成本核算和控制存在的问题并提出了解决对策。

关键词：公立医院；全成本核算；成本控制

全成本核算及成本控制，是目前公立医院的重要工作之一。通过全成本核算及控制可以合理配置医院资源，改善医院运营环境；医院的绩效考核与成本管理挂钩，提高医务人员成本控制积极性。全成本预算及控制是提高医院运营效率、增长业务动力的有效途径。本文将分析目前公立医院全成本核算及控制现状，探讨如何完善构建新医改形式下公立医院全成本核算及控制体系。

一、公立医院新医改提出的背景

我国现阶段医疗改革取得了巨大成就，但是人们仍然面临着看病难、医疗负担重的问题。另外我国公立医院依靠资源消耗求得发展，使其公益性愈加淡化，这种发展模式导致投入产出的不平衡。同时随着城市化加快，城市三甲医院面临巨大的压力，导致医护人员超时工作，医疗事故时有发生。在此背景下公立医院要寻找新型发展路径，突破发展瓶颈，恢复公益性本质，实现医院发展的二次转型。为此我国2009年出台了国务院深化医药改革的意见，意见指出医疗保障逐步覆盖城乡居民并全面推进五项改革。2011年国务院出台文件并实施公立医院改革，选择条件符合的区域进行改革试点。2014年出台了深化医药体制改革重点任务，将公立医院的医疗改革作为工作重点。2015年国务院又出台了公立医院改革试点意见，意见指出了公立医院应该更新运行机制，重视并落实好成本预算、成本控制问题，对公立医院政府必须加强监督，加紧实施全成本核算制度。一系列医疗改革政策的出台我国公立医院的转型和进一步发展带来了巨大的机遇和挑战。

二、公立医院成本核算以及成本控制面临的问题

1.公立医院成本核算面临的问题

（1）成本核算体系不完善。虽然《医院会计制度》和《医院财务制度》有全成本核算及控制内容，但不少公立医院并未建设成本核算及控制体系；或者虽然已有制度，却缺少实施细则，不能落实或执行不到位，成本核算及控制流于表面。完善的成本核算及控制体系，要建立完整的执行系统，建立各科室、各成员之间的横向与纵向衔接，明确成本核算及控制细节，使成本报表具有相关性、可比性，从而优化资源配置和医疗服务。（2）未充分发挥成本核算的激励作用。也是连接医院及其工作人员的重要纽带。绩效对于医护人员有重要的激励作用，合理的绩效考核可以优化医院的资源配置，对于医护人员的工作表现有重要的引导作用。现在很多公立医院未将成本控制纳入绩效考核中，有些医院也考核成本控制这一指标但是所占权重低，考核可有可无、流于形式。这种情况下成本控制的程度和医护人员的绩效、收入是分离的，很难激发他们进行成本控制的热情。（3）财务和其他业务信息的分离。公立医院要想实现全成本核算必须搭建完整的信息平台，实现财务信息和其他业务信息的资源共享。现阶段多数医院还不具备这种完善的信息平台，有些医院刚刚开始建立网络平台，医院不同业务之间存在一个个信息孤岛，财务系统、HIS系统、PACs系统、LIS系统、麻醉系统没有实现信息交互共享，财务信息和其他业务信息无法进行转换；财务和其他业务数据所用口径并不同相，在信息处理时必须进行人工转换，不但浪费了人力成本，同时也降低了数据的准确性和真实性，导致医院的成本核算层次低并且内容不完成。

摘要：在新医改的背景下，公立医院面临了资源成本上升的巨大压力。在成本核算的基础上，实施公立医院成本控制对策具有重要意义。本文针对公立医院在成本控制过程中出现的问题，提出完善公立医院组织保障体系、优化公立医院的各类资源配置、建立公立医院的成本控制机制的对策，旨在全面提升公立医院财务管理的高效性。

关键词：成本核算；公立医院；成本控制；对策

随着人们就医需求的加大，我国医疗机构也不断增加，这对公立医院形成了巨大的竞争。医院的成本核算主要指医院在进行医疗服务时产生的各类费用消耗。在新医改的背景下，公立医院只有保证自身医疗质量，降低运行成本，才能达到最大化的经济价值和社会价值。当前，由于我国公立医院组织机构较大、成本数据复杂、存在成本信息存在失真等现象导致组织保障体系不健全问题出现；部分公立医院人力资源过剩、资产配置不科学导致资源配置不合理现象频发；公立医院监管部门管理不当、审核环节失误造成运行机制不完善问题发生。在成本核算基础上，针对公立医院的成本控制问题，只有采取最具针对性的措施才能达到最佳的财务管理效果。

一、基于成本核算的公立医院成本控制必要性

公立医院基于成本核算进行成本控制管理是促进其经济增长的必然选择。随着我国新医改的不断深化，公立医院的补偿机制更改为政府补助和医疗服务收费两种渠道，在资源成本不断提高的背景下，补偿机制的改革给公立医院带来了更大的挑战。由于我国居民就医需求的不断增大，私立医院的数量也持续增加，这与公立医院形成了激烈的竞争。在保证医疗技术水平和质量的基础上，采取有效的成本控制手段，将促进公立医院在激烈的市场竞争环境中占据有利地位。公立医院基于成本核算进行成本控制管理是满足医院发展的重要需求，由于公立医院不仅是福利性的事业单位，还是独立的经济实体，保证公立医院经济效益和社会效益最大化是其管理目标。在成本核算的基础上，通过有效的成本控制管理，减少不必要的医疗开支，实现理想的公立医院财务管理目标，具有重要的现实意义。

二、基于成本核算的公立医院成本控制对策

（1）完善公立医院的组织保障体系。基于成本核算完善公立医院的组织保障体系是实行成本控制的有效对策。健全公立医院组织保障体系的主要内容包括强化成本数据采集工作、设立公立医院信息管理系统和建立公立医院经管委员会。其中强化公立医院中成本数据信息采集工作，展开有序的分析整合环节，为公立医院的正确决策提供指导是成本控制的基础。在实际工作中，公立医院需要宣传成本数据采集的重要性，树立明确的成本意识，调动全体员工参与的积极性。将成本数据采集工作落实到实处，保证成本信息的真实可靠性，通过各部门有效的数据收集，实现成本控制的全面性。公立医院各部门的财务人员需要根据要素分配原则编制费用支出表，保障成本核算工作的有序进行。在信息化的时代背景下，公立医院可以利用信息技术的优势，设立公立医院信息管理系统，将收集的成本信息放入系统中进行分析整合，保证系统根据不同部门的要素分配情况整合成本信息数据，信息化技术的有效运用将提高成本核算的工作效率，并最大程度避免人为失误造成信息错误现象。公立医院信息管理系统保证了财务信息的透明性，便于各部门之间的互动学习，其中的绩效数据也将激发医务人员的工作积极性，积极投身于成本控制工作中来。建立公立医院经管委员会是指在医院总会计师的领导下形成成本管理小组，促进公立医院成本控制工作的高效性。通过严格划分经管委员会内成员职责，并展开专业的财务知识培训，提升公立医院财务管理人员的工作质量。通过强化体系中成员的良好沟通，及时解决公立医院成本控制问题，降低成本信息数据的失误率达到完善组织保障体系的最终目的。

（2）优化公立医院的各类资源配置。公立医院的主要资源包括人力资源和医务材料资源，优化公立医院的各类资源配置，缓解资源紧张的压力有利于实现最佳的成本控制。在优化公立医院人力资源配置方面，需要严格遵守岗位设置原则，避免出现一岗多人的现象。部分公立医院为节约人力成本，采取一岗多人制度，这将造成医院人员超负荷工作，不利于达到良好的工作效果。基于成本核算设置岗位需要坚持科学性原则，通过公平公正的渠道选择具备坚实专业基础和优秀道德品质的人才。在实际工作中，展开不定期的岗位培训，全面提升公立医院工作人员的综合素质。在信息技术的指导下，建立人力资源管理系统，有效整合全部工作人员的人事信息，方便公立医院随时调配人员。根据公立医院的医务要求，培养多专业、多技能的综合型人才，实现高效的成本控制。优化医务材料的资源配置在于完善物料采购制度，对公立医院的设备材料实现统一化的采购管理，在成本核算的基础上，降低采购物资的成本。对医务材料的资源设置专门化的管理系统，系统中明确物资的采购时间、使用年限、维修情况等信息，提高物资的利用效率，进而降低多次采购的成本。对于库存的医务材料，需要妥善的保管，降低物资的损坏情况。设置医务材料专项管理岗位，细化物资使用程序和申领手续，岗位在职人员及时清点物资用量，确保账面与实际使用情况相符，针对非法挪用等不当行为，追究相应责任，保证医务材料用到实处。优化公立医院的各类资源配置作为基于成本核算的有效成本控制对策，需要全体人员提高重视度。

摘要：面对竞争日趋激烈的医疗市场和医疗事业改革的不断深入与发展，公立医院要积极参与市场竞争。本文介绍了在市场经济条件下公立医院内部该如何去实现通过成本核算的绩效考核的途径来使医疗成本降低同时又可以减少病人的负担，利用有限的医疗卫生资源为社会和病人提供更多高质量的卫生保健服务，实现绩效考核的目的。

关键词：公立医院；绩效考核；成本核算

中图分类号：F045.33 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）07-0-02

一、引言

随着医疗卫生改革的不断深入，公立医院面临激烈的市场竞争，为了适应市场经济的需求，公立医院需要通过加强成本核算和实施绩效考核的途径来改善医院经济管理水平，合理配置卫生资源从而进一步提高医疗服务水平，达到提高医院竞争力的目的。

二、医院绩效考核的目标、内容和意义

1.医院绩效考核的目标

政府、群众、医院，三者组成了医疗卫生服务体系中的主体，他们对医院绩效目标都有不同的追求。政府作为办医主体，要求公立医院提供良好的医疗服务，让群众看病方便、满意；同时政府的另一重身份——国有资产投资者，要求公立医院运营正常，提高医院管理的透明度，绩效考核能够帮助政府掌握有用的信息，解决政府与医院之间信息不对称的问题。群众要求公立医院提供价格合理、质量保证、安全可靠、快捷方便的医疗服务。而公立医院重视的是在遵守国家有关政策规定的前提下不断完善自身内部管理和提高医疗服务水平，实现医院的可持续发展。

中图分类号：F230 文献标识：A 文章编号：1674-1145（2017）04-000-02

摘 要 面对竞争日益激烈的医疗市场和医疗事业改革发展水平，需要不断深化公立医院的成本核算标准和绩效考核过程，加强市场竞争化的规范管理水平。通过分析市场经济条件的发展水平，以有效的内部核心标准，对实际成本核算的绩效考核途径和发展过程进行分析，确定医疗成本降低和控制改善的过程，降低病人的各种负担问题。利用实际医疗卫生资源的有效规范性管理，逐步提升病人的高标准质量要求，提升卫生保健综合服务管理效果，确保对实际经济效益的考核目标分析。

P键词 公立医院 成本核算 绩效考核

医疗卫生的改革发展快速深化，公立医院往往会面临强烈的竞争，为了有效的改善市场经济的综合发展需求，公立医院需要对医院的成本进行核算分析，确定实际有效实施的绩效考核标准途径，采用医院有效的经济管理水平方式，明确实际配置卫生资源的分配标准，逐步提升医疗服务水平，提高医院整体竞争力的发展目标化建设。

一、医院绩效考核实际的目标内容及意义

（一）医院绩效考核的实际目标内容

医院需要根据实际卫生服务的相关体系建设标准进行合理的分析，对医院的整体绩效目标进行不同方面的追求判断。政府作为医院的办事主体，需要按照公立医院提供的相关服务要求，让群众可以更加方便的看病，要求公立医院可以有效正常化的运营，提升医院整体规范管理的透明度。采用绩效考核方式，为政府提供良好的信息规范性管理，解决政府与医院之间的不对称关系，明确公立医院提供的各项价格内容，质量标准，安全可靠水平，采用良好快捷的方式，提高医疗整体服务规范效果。

（二）医院绩效考核的意义

“十二五”规划要求不断推进医疗改革，提高全民医疗水平。在此形势下，医疗市场的竞争日益激励，对于公立医院，尤其是中小型医院要想健康稳定的发展，就必须积极做好内部经济管理，而成本核算和控制直接关系到医院的生存和发展。因此，加强医改后公立医院成本核算方面的研究具有重要现实意义。

1医改后公立医院成本核算与控制的重要性

新一轮医疗改革的政策对各级公立医院的发展有了新的要求，在此背景下，强化公立医院成本核算和控制的重要性体现在这两个方面。一是有助于完善公立医院医疗服务价格体系，因新医改明确要求积极推动医疗服务价格合理形成机制，而公立医院的医疗服务成本在对整体医疗服务价格有着直接性影响，成本和服务价格是呈正相关的关系，所以公立医院重视成本核算及控制，可确保在良好的医疗服务质量上实现成本最小化。二是有助于建设节约型医院，伴随环境友好型及资源节约型社会建设的不断推进，对于公立医院来说，要想实现可持续发展，就必须提高各类医疗资源的利用率，减少资源的浪费，进而减少成本，提升成本优势，强化自身市场竞争力。

2强化医改后公立医院成本核算与控制的策略

2.1强化基础工作

在医改背景下，公立医院落实成本核算和控制需要做好多项基础性工作，比如，分类标准管理、数据录入等，需要有稳定的、长期性的安排，主要是设置专门成本管理人、相关人员编制及经费等。清产核资是成本核算管理中的一项重要工作，也是医院开展此项工作的基础，是成本核算信息的来源。医院各类资产是向广大人民群众提供医疗服务的物质性基础，也是为患者提供质优价廉医疗服务的基础保障。医院在开展重大科研活动或参与重大医疗项目时，必须进行科学的财务分析，特别要做好存量资产的盘活，科学有效地控制投资增量。通过规范各项成本核算的基础工作，建立健全医疗物质出入库制度、登记制度、内部结算、分配等制度，才能提高成本核算管理工作的效率。

2.2健全组织结构

成本核算和控制关系到医院的各个方面。应建立以医院领导者为主导的成本核算管理小组，对全院成本管理和经营效益负责，各个科室、职能部门需要设置专人开展成本核算工作，财务部门应有专职成本核算人员，以提高成本核算的专业性和权威性。从战略发展层面看，公立医院内部经济管理机构应实行高度集中和相对分散有机结合，也就是高度集中的决策层和相对分散的执行层。具体而言，就是医院内部经济管理机制及相关机构均由医院领导直接负责，使各类成本信息和决策集中；而医疗器材和财务等部门则直接参与到各项成本管理中，这种成本核算管理组织结构有助于医院成本信息及时沟通。

一、新医改的背景和实行成本核算与控制的意义

（一）新医改的背景

公立医院进行财务管理，核心任务不在于最后的利润率，但是要通过财务管理，对公立医院的经营管理进行科学化统筹，通过运用一定方式和手段，提升新时期公立医院财务管理的科学性，从而在国家政策范围内，通过拓宽筹资渠道，降低成本，实现供需平衡，为医院发展和服务病人提供坚实保障。总体上，在新医改背景下，面对医院运行外部环境和政策的变化对自身职责的要求，公立医院虽有公益的性质，但是作为市场经济中存在的一个组织，要转变观念，不能一直由依靠公共财政办院的思想，要主动有竞争意识、市场意识和管理意识，解放思想，主动研究新形势下医院出现的新问题，并通过不断提升财务管理水平，解决日益凸显的医患矛盾问题，不断满足群众的多方面医疗需求，在社会效益和经济效益兼顾中，提高公立医院科学发展的水平。

（二）新医改背景下实行成本核算与控制的必要性

从宏观环境上看，麦肯锡曾这样评价中国企业：“成本优势的巨人却是成本管理上的侏儒”。一定程度上说明我国企业科学管理的能力需要进一步提升，尤其是在财务管理中，更加需要重视成本的核算和控制。从公立医院定价的发展历史看，我国医疗定价长期以来一直沿用的费用测算法致使医疗定价中价格和价值分离，在扭曲的价格补偿机制上进行医疗体制改革和医院发展建设十分艰难。这一操作方法的弊端造成的危害，我们可以不时见诸报端有各种报道，医患矛盾总体呈日趋紧张的趋势。目前政策下，正在逐步尽量缩小医疗收入尤其是医药收入，但是医院作为一个组织在人力成本和其他成本上的消耗却在增加，在这一矛盾下，公立医院必须加强财务管理，尤其是要注重成本核算和控制，使公立医院在积极参与到市场中去的同时，为病人提供更加优质的服务。从发展现状看，有些医院在开支和耗材消耗等方面，还存在进一步提升的空间。但是目前医疗市场的竞争也日趋激烈，“优质、高效、低耗”，已成为公立医院科学发展之路。公立医院只有进行成本核算和控制，降低运营成本，提升服务效能，才能不断获得发展的竞争力和潜力。因此实行成本核算与控制，具有十分重要的现实意义。

二、新医改背景下公立医院成本核算与控制的现状———基于麦肯锡7S模型的分析

麦肯锡7S模型（Mckinsey7SMod-el），简称“7s模型”，是麦肯锡顾问公司研究中心设计的企业组织七要素，指出了企业在发展过程中必须全面地考虑各方面的情况，包括结构（structure）、制度（sys-tem）、风格（style）、员工（staff）、技能（skill）、战略（strategy）、共同的价值观（sharedvision）。其中，战略、结构和制度是企业发展的硬件因素，风格、共同价值观、员工和技能是软件因素。战略是对企业发展目标和发展路径的总体谋划。结构是企业的组织构成形式，是企业的目标、协同、人员、职位、相互关系、信息等组织要素的有效排列组合方式。制度，是企业精神和战略思想的具体体现，战略实施过程中，应制定与战略思想相一致的制度体系。共同价值观，企业成员共同的价值观念具有导向、约束、凝聚、激励及辐射作用。人员，人力准备是战略实施的关键。技能，执行公司战略时，需要员工掌握一定的技能，这有赖于严格、系统的培训。麦肯锡7S模型虽然是企业这一组织的七要素，但是作为对组织发展比较深入研究的结论，这一模型对其他组织发展也有较大的借鉴作用。公立医院作为一个组织，它虽然不是以盈利为目的的企业，但是作为一种组织，它也有和其他组织一样的组成要素，也有自己的结构、制度、风格、员工、技能和战略。而且麦肯锡7S模型系统揭示了影响组织发展的诸要素，具有普遍性、深刻性和发展性。因此，本文藉此模型，对新医改背景下公立医院在成本核算与控制方面的现状进行分析。在结构上，因历史发展原因，公立医院内部结构划分不甚明晰，有些公立医院尚未有明确的职能机构，来负责此项事宜，具体工作中，倾向于注重成本管理，并且对医疗服务过程的成本管理尤为重视，但是在药品、材料、物资、设备、劳动力等供应过程的成本管理上，重视不够。在制度上，主要表现为成本核算和控制的制度体系尚未完全建立，已建立的制度体系在被贯彻执行方面，力度有待加强。在风格上，成本核算和管理的氛围不够浓厚，医院员工的重视程度有待提升。在员工上，从公立医院领导到财务人员再到具体医院职工，成本管理意识较低。公立医院领导更加重视财务增量，对成本管理重要性认识不足，认为是财务部门的事情，造成理解不深入，支持力度不够；医院职工的成本意识和降低成本的主动性尚低，自觉性尚待提高。在技能上，财务管理人员的成本核算与控制能力有待提升，具体科室人员相应的财务知识和能力也有待提升。在战略上，对于实行成本核算与控制对于实现公立医院战略目标认识不足，没有把实行成本预算和控制放在战略的要求进行思考和管理。在价值观上，虽然公立医院一直以病人为重，但是目前日益凸显的医患矛盾，显示出必须要更加凸显公立医院的公益性。

三、新医改背景下公立医院成本核算与控制的对策———基于麦肯锡7S模型的分析

[摘 要]随着新一轮医改的不断深入，公立医院的成本核算及控制的作用尤为凸显，成本的核算和控制是现代医院管理中的一项重要工作，直接关系到医院的经济和社会效益，因此，必须重视新医改背景下成本的核算和控制。本文从医改后公立医院成本核算和控制的重要性出发，提出强化医改后公立医院成本核算与控制的策略。

[关键词]公立医院;医改;成本核算;控制

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.20.015

[中图分类号]F275.3;R197.3 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2015）20-0020-01

“十二五”规划要求不断推进医疗改革，提高全民医疗水平。在此形势下，医疗市场的竞争日益激励，对于公立医院，尤其是中小型医院要想健康稳定的发展，就必须积极做好内部经济管理，而成本核算和控制直接关系到医院的生存和发展。因此，加强医改后公立医院成本核算方面的研究具有重要现实意义。

1 医改后公立医院成本核算与控制的重要性

新一轮医疗改革的政策对各级公立医院的发展有了新的要求，在此背景下，强化公立医院成本核算和控制的重要性体现在这两个方面。一是有助于完善公立医院医疗服务价格体系，因新医改明确要求积极推动医疗服务价格合理形成机制，而公立医院的医疗服务成本在对整体医疗服务价格有着直接性影响，成本和服务价格是呈正相关的关系，所以公立医院重视成本核算及控制，可确保在良好的医疗服务质量上实现成本最小化。二是有助于建设节约型医院，伴随环境友好型及资源节约型社会建设的不断推进，对于公立医院来说，要想实现可持续发展，就必须提高各类医疗资源的利用率，减少资源的浪费，进而减少成本，提升成本优势，强化自身市场竞争力。

2 强化医改后公立医院成本核算与控制的策略