个体中医诊所整改报告范文精选

[摘要]目的 探讨性病检验报告专业管理模式的有效性。方法 选择2012年1月～2014年12月门诊的779例性病标记为新模式组，2010年1月～2011年12月门诊的720例性病标记为旧模式组，比较两组病例的疫情报告和梅毒筛查诊治等管理指标的变化。结果 新模式组的梅毒、淋病和生殖器沙眼衣原体感染报告及时率和完整率、梅毒分型诊断准确率和梅毒治疗完成率、淋病/生殖道沙眼衣原体感染患者梅毒筛查率和治疗完成率都明显高于旧模式组，差异有统计学意义（P

[关键词]性病；梅毒；检验报告；管理模式

[中图分类号] R759 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（b）-0160-03

[Abstract]Objective To explore the effectiveness of specialized management mode of inspection report on sexually transmitted diseases （STD）.Methods From January 2012 to December 2014，779 outpatients with STD were labeled as the new model group.From January 2010 to December 2011，720 STD patients were identified as the old model group.The change of management indicators like epidemic report and syphilis screening and treatment in the two groups were compared and analyzed.Results In the new model group，the timely and integrated rate of reporting syphilis，gonorrhea and genital chlamydia trachomatis infection，the diagnostic accuracy rate of syphilis typing and its accomplishing rate，and syphilis screening rate from patients suffering from gonorrhea/ chlamydia trachomatis infection in genital tract and completion rate of treatment were all much higher than those in the old model group with statistical differences （P

[Key words]Sexually transmitted disease；Syphilis；Inspection report；Management model

性鞑ゼ膊。ㄒ韵录虺啤靶圆　保饕是通过性接触而发生传播的一组传染性疾病。自改革开放以后性病在我国死灰复燃，梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、生殖器疱疹和尖锐湿疣的报告数逐年增多，并呈上升趋势[1-2]。近几年来，随着国家防控措施力度加大， 淋病等性病发病率呈稳中有降的趋势，但梅毒却仍然呈现持续上升趋势，发病数现在已经稳居全国甲乙类法定传染病的第三位，而梅毒又是危害性最高的性病[3-5]。为加强性病监测工作，控制性病疫情的进一步蔓延，根据《全国性病监测方案》的要求，各级医疗机构必须将上述五种性病纳入网络报告范围，在中国疾病预防控制信息系统进行网络直报。我院2010年已全面运行传染病（含性病）内网直报系统，强制临床医生在内网就诊系统诊断传染病（含性病）后立即报告，但梅毒、淋病和生殖器沙眼衣原体感染，临床医生必须接收或主动查询到阳性结果，才能报告疾病，因此这三种性病仍有漏报、迟报现象，梅毒筛查诊治和淋病、生殖道沙眼衣原体感染的治疗也受到影响。我院2012年整改，运行了性病检验报告专业管理模式，性病门诊患者的复诊全部由皮肤科医生负责，这三种性病的疫情报告和梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染筛查诊治都取得较好改善。

1 资料与方法

1.1一般资料

摘要：在计算机网络通讯术和医疗设备迅猛发展和深入应用的今天，各种数字化图像医疗设备逐渐应用于临床，实现数字化图像信息的归档存储、信息传输、资源共享对医院的影像管理工作有着重要意义。PACS影像存储传输系统正是随着数字化成像技术，计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的旨在全面解决医学图像的获取显示、存储、传输和管理的综合系统问题。PACS系统已经逐渐成为医院信息系统的重要组成部分。本文阐述华益企业PACS系统在我们医院的实现与应用。

关键词：医院；PACS；实现与应用

1 PACS系统简介

医学影像存储与传输系统，简称PACS，是应用于现代化医院的各种数字医疗设备所产生的数字化医学图像信息的采集、存储、诊断、输出、管理、查询、信息处理的综合应用系统。具体是把不同地点每个成像设备通过数字技术产生的图像，通过计算机网络存储到中央数据管理系统，然后由不同的显示工作站，患者房的医生和其他医务人员的计算机网络发送。其目标是取代现有的模拟医疗成像系统，高速传输的数字图像存储和管理。PACS是实现医学图像信息管理的重要条件，改变着医院影像科室的运作方式，在节省存储空间、胶片、显影剂和套药的同时，实现医院的高效化管理。

2 PACS的建设

2.1系统构成 PACS系统由中心服务器数据存储系统、网络交换系统、预约登记系统、技师操作系统和报告诊断系统构成。中心服务器数据存储系统用于存储系统的所有影像数据；网络交换系统用于传输所有图像数据，实现数据中心与所有终端的数据交换；预约登记系统用于登记患者人检查信息；技师操作系统用于记录技师操作患者人检查项目的完成情况；医生通过报告诊断系统完成阅片诊断工作，可打印诊断报告和胶片。

PACS系统所有设备经过快速以太网接人影像系统，并在中心存储系统中实施基于硬盘阵列柜的直连存储（DAS）和基于IP网络的NAS存储设备（NAS），以及基于光纤通道技术的存储网络系统（SAN）。报告诊断工作站配备专业的双屏影像图形显示器，使影像显示更加清晰、细腻，更有利于医生做出准确、快速的诊断。为了保证整个系统的高度安全性，建设了异地容灾机房，日常工作时备用服务器实时备份影像数据保持与主机房数据同步，在主机房停机时可以自动切换到备用服务器，备用服务器替代主服务器功能保证PACS系统连续安全稳定运行[1]。

2.2 PACS的工作流程 PACS系统下的总体工作流程为：检查申请->执行检查->图像进入主服务器->图像生成科室医生写诊断报告->临床科医生调阅图像和报告。具体流程如

摘要：目的：缩短住院病人等候急诊生化检验报告的时间。方法：根据6Sigma的管理办法，分析住院病人的急诊生化检验报告等候的时间较长的问题，寻找导致这种长时间等候的关键因素，采取有效的措施进行过程的改进。结果：我院住院病人的急诊生化检验报告时间由原来的88分钟缩短到现在的42分钟，并且合格率由原来的36.36%提高到现在的91.65%。结论：运用6Sigma的管理方法可以明显缩短住院病人急诊生化检验报告的时间，提高了工作的效率，优化了工作的流程，综合提高的医院的经济效益盒社会地位。

关键字： 6Sigma生化检验缩短 时间研究

急诊生化检验是临床使用较多，涉及的可是最多的一种常用的检验项目，是对急症、危症、重症患者做病因诊断、抢救以及紧急治疗必须的重要的辅助检查。急诊检验报告的时间过长，不但会延误对患者的诊治，还会降低患者对医院的满意度，更严重的甚至会引起医疗上纠纷。所以，缩短急诊生化检验报告的时间是非常重要的，也是十分必要的。6Sigma的管理方法是注重以客户的需求为关注的中心，注重的是数据和事实，借助于数理统计方法和技术，找到出错的原因，进行错误消除、优化流程、减少浪费的过程来最大的满足客户的要求，是一种具有实用性和科学性的、注重过程改进的一种方法，在医疗行业中可以广泛的应用。

我院选择进行缩短住院病人急诊生化检验报告时间来作为6Sigma的改进项目，开展项目的实证研究，现将此次研究的结果报告如下。

1、 资料与方法

选取我院2011年4月的全部住院患者495例作为研究对象，提取所有研究对象的急诊生化检验报告信息。

1.2方法

根据6Sigma的改进方式，通过定义、测量、分析、改进、控制对所有研究的患者的急诊生化检验报告时间中的关键特性进行分析识别，分析出影响检验报告时间长短的关键影响因素，制定有针对性的解决方案及控制方案。对改进盒控制后的效果评价采用分析统计软件进行统计学分析处理。

随着我国PACS建设的不断普及，许多三级医院的放射科已经实现了图像和检查信息的全面数字化。数字化带来了放射科诊断工作方式的彻底改变。软读片可以大大提高阅片诊断的质量，专业显示器的影像（病变）分辨能力大幅度提高，后处理功能可以帮助放射科医生发现更多的疾病诊断信息，PACS的联网可以方便超声、胃镜、病理结果的参照。PACS应用后，可以规范报告形式，防止报告遗失，提高患者基本信息准确性。医生的亚专业化读片可以轻松实现。而且，工作数量的动态监控可以提高工作人员的积极性，全面的电脑化管理使影像科综合水平全面提升。检查速度和诊断报告的效率大幅提高，许多放射科已经基本消除废片现象，传统的储片库基本消失。

在教学方面，PACS的数字化资料发挥了重要的作用。上级报告审核后的前后对照，显示差别，可以看到被修改、删除、添加等上级医生纠正的错误或漏诊，非常高效、快速达到向上级医生学习的目的。PACS对科研工作的帮助很大，研究者可以在很短的时间内找到大量的目标患者，对临床研究工作非常有利。

优化放射科管理流程

所有这些，都对医生和技术人员具体的临床工作带来了帮助，对患者也是有利的。现阶段医疗服务面临患者要求不断提高的挑战，如何利用PACS建设的契机，改善患者就诊流程，对患者就诊带来实实在在的帮助，缓解“看病难”的问题，是非常重要的大事。曙光医院在PACS建设过程中和东软PACS软件工程师密切配合，大力改革传统的服务方式，多处改进患者就诊的流程，获得了良好的效果。下面就我们所做的一些流程改革和带来的效果，简述如下。

1. 规范名称，取消划价环节

放射检查种类较多，名称不一，甚至很多临床医生也不清楚检查的确切名称。所以，临床医生在给患者开出申请单后，患者都要先到放射科划价，再到收费处缴费或记账。我们通过对所有检查的整理，确定检查的项目名称及分类，在申请单上一一列出名称，临床医生打钩选择检查方法。再在PACS和HIS数据库中建立一一对应的收费价格，医院收费员就可以直接按照医生申请单中打钩的项目进行准确的收费。这样患者可以少排一次队，节约了时间。

这样做带来的另一个好处是放射科登记室在登记时输入的检查项目可以省略，登记操作的第一步是从HIS中获得基本信息，收费信息与检查项目对应，使登记非常快速、准确。

2. 登记预约自动排队

【摘要】 目的 降低传染病在我院的漏报率，防止传染病的蔓延。方法 对2010年1月――2011年12月期间的12485份病例进行回顾性调查和分析。结果 2012年采取措施及相应的管理后，医院传染病漏报率从原来的1.2%，降至0.41%，呈下降趋势。结论 加强医院对传染病的管理，认真学习《中华人民共和国传染病防治法》、《医院传染病报告管理制度》及《医院传染病报告奖惩制度》等相关知识，提高医务人员对传染病认知能力，严格落实各项规章制度，同时，开展前瞻性监测，是防止医院传染病漏报的关键。

【关键词】 传染病报告；漏报分析；对策

疫情报告是传染病监督管理中最基本的重要内容，及时准确地向疾病控制中心报告疫情是每个医生的职责和义务，是防止传染病暴发和疫情蔓延的重要环节[1]。为防止医院传染病漏报，自2012年1月起我院采取了新的传染病管理制度，加强医院对传染病疫情报告的监控管理，有针对性采取措施，从而减少了医院传染病漏报的发生。本文分析了近2年来，我院传染病漏报原因并提出相应对策，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 2010――2011年传染病出院病人12485份病例。

1.2 按照《中华人民共和国传染病防治法》的诊断标准为依据，由专职疫情责任人查阅12485份病例，凡患者在住院期间确诊为法定传染病的病例，在法定时限内，相关医生仍未上报的为漏报。

2 结 果

在12485份病案中，确诊传染病1864例，已报1842例，漏报22例，漏报率为1.2%。

[摘要] 目的：分析、归纳各级各类医疗机构疫情报告管理中存在的问题，研究传染病报告的改进措施。方法：选取了本单位2007～2010年近4年的传染病报告资料，进行了统计学分析研究。结果：每年报告的病例均有合格的申报程序，但是漏报情况还是十分明显。结论：传染病报告改进必须要提高传染病网络直报的完整率、准确率，全面避免出现漏报情况。

[关键词] 传染病；疫情报告；改进；措施

[中图分类号] R824.2 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）05（c）-138-02

为了分析各医疗机构疫情报告管理情况及存在的问题，笔者分析了本单位近4年的传染病报告资料，并进行了统计学分析，现将调查情况报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本单位2007～2010年近4年的传染病报告资料，资料包括有传染病病例、传染病报告卡、传染病漏报调查报告（包括市本级及13个县市区）。同时，对这段时间内，单位对传染病报告工作做出的相关总结材料，以及对传染病报告的制度规定和具体的报告时间、报告内容、报告情况的规定。

1.2 研究方法

摘要：目的 简化超声科的工作流程，为患者提供安全、有效、方便的医疗服务。方法 为患者制定行之有效的检查流程。结果 通过门诊、住院病人分流，优化排队及医生的诊疗流程，缩短了彩超检查的服务流程。结论 通过优化服务流程，方便了病人和医生，使服务效率、经济和社会效益得到了明显提高。

关键词：改进超声科工作流程；对策

超声科隶属于门诊，是医院的窗口单位，是接待患者就诊后检查的第一站，其服务质量反应了一所医院的管理水平，关系到整个医院在人们心目中的声誉及社会形象[1]。彩超检查是临床诊断的一个重要影像学辅助检查之一，越来越受到临床医生的重视，彩超医生因工作任务重，常期处于繁忙的应诊状态[2]，如果人力、机器设备不充足，会造成患者检查滞留，满意度下降。

1 一般资料

我院是一所综合性的三级甲等医院，到医院就诊的患者逐年增加，2013年门诊量约100万人次，月门诊量近8万多人次，超声科10台彩色B超完全替代了黑白B超，高峰期月检查达15581人次，日均达519.7人次。目前开设的有妇产科、心脏、腹部、甲状腺、血管、乳腺等彩超检查。

2 结果

2012年3月以前住院和门诊患者没有分流，做检查时必须到门诊排队等候，彩超、B超共5台，10名医生，月高峰期彩超检查达5454人次，黑白B超2953人次，日均达280.2人次。住院患者需要家属陪同到门诊等候检查，人流量聚增，走廊及检查室门口围的水泄不通，科室环境嘈杂、秩序混乱，因此造成超声科门诊拥堵，由于患者多，等候检查时间过长，心情烦燥，吵架、投诉接连不断；部分患者不能安排在当日检查，甚至要安排在几天以后，他们担心等候的过程中影响病情的诊治，使得他们不得不到外院诊治，也造成了病员的流失；另外，设备及医生的缺乏，医生常期超负荷工作，怨声载道，他们在做彩超检查的同时还要顾及环境秩序的维护，势必影响了其诊断质量及效率。

3 优化彩超检查流程措施

[摘 要]医院实施自助服务系统是其改革的重要手段之一。实施自助服务系统有利于提高医院门诊工作效率，提升医院服务质量，优化门诊就医流程，在一定程度缓解患者来院就医“三长一短”的问题，提升患者就医满意度。因此，实施自助服务系统是当前医院管理工作的重点。

[关键词]信息化建设；自助服务；就医满意度

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.16.129

[中图分类号]TP311.52 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2015）16-0-01

随着医院信息化建设不断发展与创新，广大患者对医院的整体服务质量提出了更高要求，医疗行业各类自助式服务也由此应运而生。医院自助服务系统主要包括自助挂号、自助报告打印、自助缴费、自助查询、自助发卡等功能。本文主要就德阳市人民医院现在使用的自助挂号、自助报告打印及自助查询进行相关功能介绍及应用探索。

1 医院自助服务系统实施背景

现阶段，医院普遍存在着患者看病“三长一短”的问题，即挂号排队时间长、候诊时间长、交费取药时间长、就诊时间短，且优质医疗资源稀缺，患者在就诊过程中大部分时间耗费在排队挂号、缴费、取药、取检查报告单等环节。为提高医院门诊整体工作效率，优化门诊就诊流程，提升医疗服务质量和患者就医满意度，使医院实现就诊电子化、智能化，让患者享受“一卡在手，通行全院”的便利，急需建设一个强大的综合自助服务系统。为此，我院于2012年10月开始建设并投入使用医院自助服务系统。

2 自助服务系统功能及应用

经过十几年的发展，国内医院放射科得到了长足的发展：CT从普通螺旋CT到多排再到双源，磁共振从0.2T到1.5T再到3.0T，发展似乎一帆风顺，前途无限。但是其中的问题和挑战也很多：一是科室分化，临床科室以其他技术手段替代放射科诊断这一职能，例如心内科使用DSA进行诊疗，有临床科室甚至自行采购CT和MR进行诊断治疗；二是放射科工作被临床医生认可度不足，很多临床科室仅需要放射科拍片扫描，对放射科报告不予重视；三是放射科和临床科室的合作不足。这些问题或多或少地存在于各家医院，针对这些问题，我院放射科和信息中心经过大量研究和分析决定建设AVC（Advanced Visualization Centre，高级影像中心或3D中心）。

创建AVC的目的

对临床来说，放射科创建AVC有以下几个目的：

1. 放射科本质上是为临床服务的，建立AVC最主要的目的是为了更好地服务于临床，提高效率不是最主要的诉求。

一般来说，临床科室对放射影像的认识不及放射科医生专业，对于相关影像表现所代表的患者疾病信息的理解没有放射科医生深刻，对于整体组织解剖的熟悉程度也不及放射科医生。目前放射科能够给临床提供各种影像图像，但是面对如此大量而繁琐的原始图像，临床科室却不能够根据自己的需求去有效利用。综合各方面的情况来看，临床科室很需要放射科提供在影像三维方面的帮助与支持。我们把放射科比作厨师、临床科室比作客户，之前客户觉得菜不好吃所以不爱吃，是因为菜不是他们自己点的，现在让客户自己点菜，相信他们一定会爱吃的。

2. 临床科室最了解其需要的信息类型和展示方法，例如心内科需要的扫描方式、重建方式、关键测量数据以及根据疾病导向的结构化报告等，需要的不是数以千计的DICOM图像，而是准确而有用的数据信息。AVC已经具备了这样的超前意识，能自动将临床所需要的图像以特定的方式展现给临床医生，并将以疾病为导向的结构化报告提供给临床医生和放射科医生使用。

目前放射科提供的报告虽然符合格式要求，但是却不能满足临床对以疾病导向的报告的需求；放射科的报告中虽然已经包含了丰富的影像信息，但是对临床来说却无法真正起到帮助；临床医生还是需要自己动手进行各种数据的收集，这样反而增加了临床的工作量。长期的思维固守造成了现在大部分临床医生只看放射科提供的图像，直接忽略由放射科医生辛苦写成的报告，对放射科来说，这是致命的问题，亟待解决。解决的办法是提供更多经过处理的针对性很强的信息。

3. 在数十年的发展中，放射科的检查设备越来越多，也越来越高端，放射科的影像诊断和检查技术也随着设备的发展而突飞猛进。

摘要：加强基层医疗卫生队伍建设是医改的重要内容之一，文章总结了针对基层医师超声心动图学的教学方法，探讨如何提高基层进修医师学习超声心动图教学效果，从而提高其在本专业领域诊断水平，更好地做好广大普通百姓的健康医疗服务。

关键词：超声心动图；超声诊断；教学方法；教学效果

中图分类号：G71

文献标识码：A

我国有相当部分医生集中在基层医疗机构，如二级以下医院及部分县(区)二级医院、社区服务中心(站)、乡镇卫生院等，他们承担着重要的医疗任务。但是由于地域不同，医疗知识更新途径有限，医疗技术、服务水平参差不齐相对落后，特别是一些偏远山区及西部地区形势更为严峻，有些甚至根本得不到岗前培训及岗后继续教育。这些因素往往使得基层医疗队伍水平停滞不前，难以满足当地老百姓的医疗服务需求，迫使老百姓有病不得不前往医疗水平较发达城市，是造成普通百姓“看病难”、“看病贵”的重要原因之一。因此，在政府医改意见中，关于加强医药卫生队伍建设规划和加强基层医疗卫生队伍建设显得尤为重要。

首都医科大学附属临床教学医院在心脏及大血管疾病的诊断和治疗领域处于国内领先水平。超声心动图学是针对心脏和大血管疾病的诊断技术，是循环系统疾病影像诊断学科教学的重要内容之一。作为超声诊断专科医师，作者承担着大量针对临床医学生和基层进修医师的教学任务，结合多年的临床带教，对如何使超声心动图教学结合临床，融会贯通，达到较好的教学效果，培养和提高基层进修医师在本专业领域诊断水平进行探讨。

一、基础教学

超声诊断学作为一门影像学科，其作用是为疾病的临床诊断及治疗提供重要信息。帮助临床医生及时做出准确的临床诊断，尽早制定治疗方案，减少病人痛苦。超声诊断是为临床医生服务的，那么就需要尽可能全面地了解临床诊断的相关知识。