高级护士论文范文精选

本文作者：贾哗芳魏琼工作单位：兰州大学第一医院手术室

值月高级责任护士每日完成分内工作,参与科内非正常工作时段的护理管理工作。值月高级责任护士参与科内非正常工作时段的护理管理工作,督查全面护理工作质量,并及时反馈与整改。当发生护理差错、缺陷时及时向护长汇报并查明原因,组织讨论和制订整改措施。协助科护士长管理好手术室的秩序,解决管理中存在的问题,协调科室应急情况下的工作。作为一名值月高级责任护士应有良好的沟通能力,帮助做好患者和家属的沟通,协调人员、连台手术、急危重患者手术的安排,制订急危重患者的护理计划,对一线护士的手术病人护理管理,专业技术及质量安全方面进行检查、指导。加强医护沟通,为一线护士更好地展开下一步的护理患者工作做好准备。值月高级责任护士检查指导各项规章制度的执行情况严格落实手术室各项规章制度,各级护理人员都必须在制度的监控之下,制度面前人人平等。值月高级责任护士充分发挥高级责任护士的优势,按区域担任手术间无菌技术、规范操作指导及监督工作,加强实习生、进修生、轮转护士的无菌观念,严格执行无菌操作技术,认真执行各项规章制度和操作规程。对新人室的护理人员严格要求,使各种行为规范,遵守制度成为习惯,加强护理人员的医德修养,培养其“慎独”精神,时刻把医疗安全放在首位。加强医院感染管理控制工作。医院感染管理控制工作是医院的重点,高级责任护士每月配合感染管理科完成各项目的检测及检查并达标。对手术各区域环境卫生进行监督检查,指导分配到人,指导并加强保洁人员对保洁工具的正确清洗、消毒及合理使用,以及保洁人员的自我防护意识。督促做好专科仪器设备的管理工作,明确职责,定期检查。规范手术专业配合,促进专业技能的提高,充分挖掘了护理人员的潜能,激励了护理人员的工作积极性。安全意识方面,严把手术病人安全核查关,及时发现手术室管理中存在的不安全因素,杜绝安全隐患。每日主持晨会,及时报告科内发生的新特事件,就科内各工作岗位存在的问题进行交流沟通。按计划组织科室民主生活会,对于检查过程中出现频次较高的问题重点分析,查找原因,制定整改措施,并进行效果评估,使护理问题得到及时改正。月末完成各岗位工作总结并制定下阶段工作计划,值月高级责任护士每月以幻灯片的形式或书面向护理部汇报质控总结。

(l)实行高级责任护士值月管理,对科室作出了全方位、多渠道的管理,为手术室的发展提供参考建议,增加了管理者的执行力度,提高了团队凝聚力。(2)高级责任护士值月管理,提高了手术室护理质量,杜绝了安全隐患,发现问题及时,解决问题准确、有效,有利于协调科室应急情况下的急救工作,有利于医护、护患沟通,增强患者及家属的信任及安全感。(3)充分发挥高级责任护士的责任感,潜能得到挖掘,以往所有护士都做同样的工作,使部分经验丰富的主管护师和护师缺乏上进心,没有真正发挥其传、帮、带的作用,造成人力资源的浪费。(4)值月高级责任护士通过对护士业务技术、理论知识、沟通能力、团队精神等言传身教,得到了一个很好的管理工作实践和锻炼的机会,其业务知识和工作能力也因此而得到不断的提高。

【摘要】目的了解全日制本科护士利用网络获取护理信息资源的情况。方法采用自行编制的网络护理信息资源利用情况调查问卷，对99名全日制本科护士进行现场问卷调查。结果85.86%的本科护士经常会用到一般搜索引擎，上网以浏览各种信息为主。在遇到专业问题时，83.84%通过公共搜索引擎，如百度、Google等，其次是专业数据库。不同职称、不同英语水平、不同计算机能力的全日制本科护士平时一般利用网络情况、院内图书馆使用情况及撰写科研论文情况的比较均存在显著性差异（P0.05）。结论全日制本科护士利用网络信息资源的能力尚存在不足，应进一步提高全日制本科护理队伍的英语和计算机水平，提升全日制本科护士利用网络信息资源及撰写科研论文的能力。

【关键词】全日制本科护士；网络资源；护理信息

随着计算机技术和信息网络的飞速发展，护理网络资源不断得以丰富和发展，并为推进护理学的进步发挥了不可低估的作用[1]。但是由于受客观条件、阅读习惯和知识结构的限制，护理人员在利用网络获取护理信息资源的过程中碰到了一些困难。为帮助全日制本科护士认清自身通过网络获取护理信息资源方面的缺陷，2011年3月笔者对某市某三级甲等医院的99名全日制本科护士进行了有关利用网络护理信息资源的问卷调查和分析，以期了解现状并提出建议，结果报告如下。

1对象和方法

1.1对象采用方便抽样的方法，选取某市某三级甲等医院的99名全日制本科护士（以下简称为本科护士），其中，男性7名，女性92名，年龄在21-40岁（26.6±3.1岁）。工龄0.5-14年，主管护师9名，护师73名，护士17名。在99名本科护士中，29人通过省一级计算机等级考试，21人通过省二级计算机等级考试，37人通过国家二级及以上计算机等级考试，12人未参加计算机等级考试。其中，38人通过英语CET-4考试，48人通过英语CET-4考试，13人未参加英语等级考试。

1.2调查方法采用自行设计的网络护理信息资源利用情况调查问卷进行调查。为保证问卷的有效性，进行30人的预调查，结合预调查结果，对问卷进行修改，经专家审定后，确立最终问卷。问卷内容包括：调查对象的基本情况（包括性别、年龄、毕业学校、毕业时间、工作年限、职称、计算机、英语水平等）；一般网络利用情况、院内网络利用情况、专业信息获取途径及影响和制约查找和利用网络护理信息资源的因素等。共24道题目：单选18题，多选4题。由专人负责问卷的发放，采用统一的指导语言进行解释，以无记名的方式，遵循自愿原则，由被调查者自行填写问卷。共发放110份问卷，收回有效问卷99份，有效回收率90%。

1.3统计学方法运用SPSS11.5软件进行数据分析处理，采用统计描述性分析及检验。

2结果

摘要：

目的：在人力资源有限的条件下对护士层级管理进行利用，可以对护理服务质量进行提高。方法：对护士层级管理的模式进行建立，并对各层级护士的考核及年度培训计划进行制定，量化的护士进行考核，促使护士自身素质的不断提高，同时还能对他们的主动性和积极性进行提高。结果：在护士层级管理实施后，病人的满意度明显的有所提高。结论：实施护士层级管理，可以对护士队伍整体的结构进行优化，对护理管理质量进行提高，有利于促进护理学科的建设。

关键词：护士层级管理；护理管理；应用

【中图分类号】

R47 【文献标识码】A 【文章编号】1002-3763（2014）08-0316-01

质量和数量也有很高的要求，故而，对于护理管理而言，现如今一个重要的问题就是如何在人力资源有限的条件下使护理质量有所保证以及如何合理的对护理人员进行配置。同时，在实施层级管理时，要和本医院的实际情况相结合，这样才能对护理服务质量进行提高当下，人们对护理质量的要求越来越高，随之细化和拓展护理工作的范畴及护理人员的，进而使病人的满意度有所提高。

1 建立护士层级管理模式

1.1 对层级管理模式的组织架构进行建立：

[摘要]目的探讨分层级培训在提高护士岗位胜任能力中应用。方法对本院骨科中心43名护士按是否分层级培训而进行分组，2011年1月～2013年12月进行非分层级培训为培训前，2014年1月～2016年12月进行分层培训为培训后。统计分析本科室43名护士培训前后专业理论、专业技能、各层级护士岗位胜任能力考核结果、护理质量情况。结果培训后各层级护士岗位胜任能力考核成绩均高于培训前，差异有统计学意义（P

[关键词]分层级；岗位胜任能力；护士

[中图分类号]R471

[文献标识码]A

[文章编号]2095-0616（2016）23-170-04

为了能充分调动临床一线护士工作积极性、保证护理队伍的稳定性及提高一线护士岗位胜任能力，医院提倡以“优质护理服务”和深化“以患者为中心”的服务理念，工作宗旨要紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”为中心，而能为患者提供全面、全程及优质护理服务。能达到此目标，最根本解决办法是对护士进行有效的培训，而传统培训方式未能根据各层级护士的特点及需要而设计培训课程，则培训效果不明显，且造成时间和资源浪费。为了提高一线护士岗位胜任能力、培养一支满足现代护士发展需要的高素质的护理队伍，我院骨科中心从2014年1月至今进行分层级培训，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

近年来，各种自然灾害与人为灾害频发，灾害救援活动也随之增多。在灾害救援方面，护理人员要做的不仅仅是挽救生命，灾害中的个人防护、相关伦理及法律知识、灾害医学方面能力及知识的传播等都是灾害救援护理人员必须具备的能力［1］。开展系统的、分层次和分阶段的灾害护理教育和培训，能全面提升护士灾害护理的核心能力［2］。2014年笔者自设问卷对浙江省323名应急护士进行灾害护理培训需求调查，旨在提高灾害护理培训计划的针对性和有效性，现将结果报告如下。

1对象与方法

1．1对象采用方便抽样的方法，选取浙江省10个市、地区20所二级及以上医院的应急小组护理人员作为调查对象。

1．2方法1．2．1设计调查问卷在查阅国内外文献、结合专家咨询和小组讨论的基础上，自行设计应急护士对灾害护理培训需求的调查问卷，内容包括一般资料、灾害护理培训内容和灾害护理培训方法3部分。一般资料：应急护士性别、年龄、工作年限、文化程度、职称、职务、科室，是否有救灾经验，所在医院类别、等级等。灾害护理培训内容需求包括灾害护理概况、灾害护理相关理论和技能、灾害护理管理知识3部分共18个项目，为更清楚反映调查对象对培训内容的需求程度，各项目采用李克特量表的5级计分法，设非常需要5分、需要4分、一般3分、不需要2分、非常不需要1分，总分18～90分。灾害护理培训方式需求则是针对培训内容18个项目分别对理论授课、专题讲座、案例分析、示范教学等9种方式进行勾选。调查问卷拟定后，请从事护理教学工作20年以上的护理教育专家、省灾害护理学组专家对调查问卷进行论证和修订，并对本院应急医护人员90人先进行小样本的预调查，然后对问卷作进一步完善。1．2．2调查方法以邮寄的方式向浙江省灾害护理委员会各位委员所在的医院发放调查问卷，统一指导语，但不引导回答，调查对象自行填写问卷后寄回。

1．3统计学方法使用SPSS17．0统计软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用成组t检验，多组间比较采用单因素方差分析，进一步两两比较用Q检验。计数资料以百分数表示。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1问卷回收情况发放问卷350份，回收问卷348份，回收率99．4％，其中有效问卷323份，有效率92．8％。

2．2调查对象一般资料调查浙江省杭州、温州、嘉兴、金华等10个市、地区20所二级及以上医院的应急护理人员共323人，男9人，女314人；年龄18～49岁，平均年龄（32±7）岁；工作年限：0～3年74人，4～5年30人，6～10年73人，11～15年55人，＞15年91人；文化程度：中专12人，大专72人，本科233人，硕士6人；职称：初级189人，中级99人，高级35人；工作科室：急诊科147人，ICU54人，病区122人；有灾害救援或救护工作经历112人，无经历211人；医院类别：综合医院309人，专科医院14人；医院级别：三级医院285人，二级医院38人。

论文关键词:护士护嘱病人分级护理可行性

论文摘要:阐述现行分级护理中存在的一些问题和原因,从护理学科的课程设置、高等护理教育发展现状、医院护士发展现状、护理专业的自主性、护理伦理角度等分析由护士下达分级护理护嘱的可行性。

分级护理是按照国家卫生部统一制定的分级护理标准和要求,对不同病情的病人实施相应的护理和照顾的制度,通常是在病人入院后由医生下达、护士依据医嘱实施[1],目前已成为护理工作中一项重要的管理制度。分级护理在规范临床医疗护理工作方面起了重要作用,但是在执行中出现了很多问题,从而引发了护士下达分级护理的思考。

1分级护理执行现状

1.1存在问题

1.1.1分级护理医嘱的准确性肖小文[2]调查发现:一级、二级护理所占比例高,达43.2%、50.4%,比相关资料[3]高;一级护理符合率仅27.8%,二级护理符合率仅36.2%,护理级别实际评定符合率低;从入院到出院一直是一级护理者占38.5%,一直是二级护理者占40.0%,护理级别大多未能客观反映病情变化;医生下达的护理级别整体向一级护理偏移,而且多数护士认为医生确定的护理级别与病情不符,毕慧敏等[4]调查结果是52.55%,具有大专学历或中级职称的护士持这一观点的比例更高。毕慧敏等[5]将医嘱护理分级和标准护理分级作比较,发现两者有统计学意义。王淑琴等[6,7]将医嘱护理分级与Barthel指数护理分级作比较,也得出同样结论。

1.1.2护士落实分级护理的随意性较大由于没有明确的执行标准和护理级别的不确定性,使医嘱逐渐失去严肃性和应有的权威性[4,8];护士淡化分级护理并形成思维定势,对不按相应护理级别护理司空见惯,对确需按规定执行的护理也敷衍了事,结果是分级护理对部分病人只是一种形式[2,8]。

1.1.3临床护理人力资源配置不合理魏畅[9]调查发现,分级护理执行人员中有9.01%~58.57%是由分级护理服务体系规定的最低资质标准人员提供的;2.21%~87.96%是由低于规定的最低资质标准人员执行的;1.83%~41.68%是由超过最低资质标准人员执行的,这说明临床护理人力资源配置不合理。

【摘要】 目的 探讨能级管理原则在科室护理文书质控管理中的效果。方法 建立逐级控制的质量控制路径,即护士长―护理小组长―护士三级管理网络,实施护理文书全程质量管理手段。结果 科室护理文书合格率达到98%以上,优化了科室护理文书质量管理过程。结论 能级护理原则运用到科室护理文书质量控制中,不但有效提高了科室护理文书书写质量,而且激发了护士的责任荣誉感,调动了全体护士的工作积极性。

【关键词】 能级管理;护理文书;质控;应用

护理文书质控是护理管理的一个重要方面,近年来由于护理人员流动率大,低年资护士越来越多,护理文书书写过程中经常出现错误,成为护士长管理中的难点。护理文书质控是一个全员参与的过程,单靠护士长的检查是不够的。我科自2007年3月以来实施护理文书能级管理制度,建立逐级负责、逐级控制的护理文书质量控制路径,即护士长―护理小组长―护士控制路径,实施全程质量管理措施,通过护士长、小组长、护士层层把关,运用责任到人、公开透明、奖惩分明等管理手段,激发了护士的责任荣誉感,调动了全体护士的积极性,优化了科室护理文书质量管理过程,现介绍方法如下。

1方法

1.1一级控制护士作为文书书写的第一责任人,要熟练掌握、严格执行文书规范及格式,写你所做的,做你所写的。护士首先要把好书写关,再回头检查核实,养成良好严谨的工作作风。

1.2二级控制我科护理组共17人,分为2个护理小组,小组长在熟练掌握护理文书质控标准的基础上,对本组护士的文书进行检查,对存在的问题及时纠正,对普遍、频繁出现的问题进行记录总结,并提出整改建议报告护士长,作为今后检查中的重点问题。

1.3三级控制护士长每天对护理文书进行抽查,重点为当天记录新入及出院、病情变化、特殊治疗和检查的文书,每周五对全科文书进行检查,每一疗养期结束后对出院病历进行逐份彻查并签字。对检查中存在的问题及小组长反馈的问题进行分类汇总,分析原因,制定有针对性的整改措施,利用早交班、护理查房、护理班务会进行讨论、交流传阅优秀文书。

2效果评价

摘要： 通过以绩效考核为主导的护理评价体系的定能分级的管理模式，提高了护理人员工作质量及工作效率，调动了护理人员的积极性，提高病人的满意度。

Abstract： The implementation of performance evaluation-based setting ability classification management model of nursing evaluation system improves the nursing staff quality and work efficiency， mobilizes the enthusiasm of nursing staff， and improves patient satisfaction.

关键词： 定能分级；绩效考核；护理质量

Key words： classification；performance evaluation；nursing quality

中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2012）34-0311-02

0 引言

护理质量的优劣是衡量一个医院管理水平直接且重要的指标之一，护理质量的高低不仅取决于护理人员的素质，而且依赖于护理管理的水平。如何在有限的人力资源下保证护理质量，合理配置护理人员已经成为当今护理管理的一个重要问题，在美国，护士分为护士助理、执业护士、注册护士，英国则分为A、B、C、D、E、F、G、H等级护士，在满足患者不同需求的同时，亦充分调动和发挥护理人员主观能动性，确保护理质量。我院借鉴能级管理的理论和思路，结合医院现有的护理管理和培训现状，于2011年10起提出了一种以护理绩效考核为主导的护士定能分级的评价体系，从而对我们临床护理业务能力分级化，分层次培养，对护理人员的素质、劳动纪律、护理质量、工作效率等方面实施量化考评，提高护理质量及护理管理成效，使护理人员更加明确自己的职业目标，从之前的“要我学”变成了“我要学”全院护理人员广泛参与，有效地提高了护理工作质量。耳鼻咽喉科、口腔科自2012年起根据护士分级，实行绩效分配，取得显著成效，现报告如下：

1 护士定能分级管理的依据

[摘要] 目的：通过星级护士的评选，充分调动广大护士的积极性，促进护理质量的提高，进一步稳定护理队伍。方法：对所有护士进行理论、操作考试和平时的各项工作能力考核；病人及医生对其满意度等给予评分，每季度评一次，分数越高星级越高。分别为三星、二星和一星，连续4次三星，可评选为四星；连续2次四星，可评选为五星。结果：由于评选公开、公平、公正，广大护士你追我赶，自觉学习业务知识，不断提高自身素质，工作积极性空前提高，服务态度明显改善，差错发生率甚微。结论：行之有效的星级护士评选，能充分调动护士的积极性，进一步稳定护理队伍，提升护理队伍的整体素质，促进护理质量的提高。

[关键词] 星级护士；护理管理

[中图分类号] R197.323[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）10（b）-114－02

近年来，随着事业单位人事制度不断改革，医护人员实行聘用制的模式已逐渐形成，随着社会人口的老龄化，护理任务将更广泛，一定要对护士人力给予基本的保证[1]。我院自1999年开始实行护士聘用制，通过公开招聘、竞聘上岗、实行择优聘用，到目前为止，聘用护士占护士总数的50%，正式护士与聘用护士在工资待遇上差别很大，而大部分护理工作要靠聘用护士去完成。护士做好做坏一个样，没有积极性，同工不同酬。一些优秀的护士觉得没有发展前途就跳槽，招聘进来的护士差不多一两年就跳槽，年年招，年年缺，护士队伍极不稳定。因此，如何对聘用护士加强管理和培养，是摆在护理管理者面前的重要任务[2]。针对这一现状，我院自2006年开始，推行星级护士管理，每年给予5个指标享受正式职工待遇。给每位聘用护士创造一个公平竞争的平台，星级的评定与每月奖金挂钩。

1考评对象与方法

1.1考评对象

临床一线护士共125人，其中，在编护士64人，聘用护士61人。学历以大专（包括自学）为主，占68%；本科占5%；中专占27%。中级及以上职称占33%，初级职称占大部分。

1.2考评方法

1分级护理执行现状

1.1存在问题

1.1.1分级护理医嘱的准确性肖小文[2]调查发现:一级、二级护理所占比例高,达43.2%、50.4%,比相关资料[3]高;一级护理符合率仅27.8%,二级护理符合率仅36.2%,护理级别实际评定符合率低;从入院到出院一直是一级护理者占38.5%,一直是二级护理者占40.0%,护理级别大多未能客观反映病情变化;医生下达的护理级别整体向一级护理偏移,而且多数护士认为医生确定的护理级别与病情不符,毕慧敏等[4]调查结果是52.55%,具有大专学历或中级职称的护士持这一观点的比例更高。毕慧敏等[5]将医嘱护理分级和标准护理分级作比较,发现两者有统计学意义。王淑琴等[6,7]将医嘱护理分级与Barthel指数护理分级作比较,也得出同样结论。

1.1.2护士落实分级护理的随意性较大由于没有明确的执行标准和护理级别的不确定性,使医嘱逐渐失去严肃性和应有的权威性[4,8];护士淡化分级护理并形成思维定势,对不按相应护理级别护理司空见惯,对确需按规定执行的护理也敷衍了事,结果是分级护理对部分病人只是一种形式[2,8]。

1.1.3临床护理人力资源配置不合理魏畅[9]调查发现,分级护理执行人员中有9.01%~58.57%是由分级护理服务体系规定的最低资质标准人员提供的;2.21%~87.96%是由低于规定的最低资质标准人员执行的;1.83%~41.68%是由超过最低资质标准人员执行的,这说明临床护理人力资源配置不合理。

1.2原因分析

1.2.1医学教育要求与分级护理制度不相符医疗与护理相辅相成,但在医学教育中很少涉及分级护理的相关内容,绝大多数医学生不甚了解分级护理的相关知识[10]。王淑琴等[6]调查发现:住院医师在校期间仅有31.75%的人接受过分级护理的相关知识,其余68.25%的人在后期工作实践中逐渐了解;对分级护理依据即病情依据完全了解者为20.63%,部分了解者为79.37%;对各护理等级的具体要求了解者为12.70%,部分了解者为86.51%。由于临床医生对分级护理的知识了解有限,医生往往根据主观经验或以惯性思维提出护理级别,造成分级护理制度执行中的不规范[6,10]。

1.2.2医生认识上的偏差如有些医生对护理级别从思想上未引起重视,下达的医嘱存在随意性[2];有些医生对新入院病人倾向于开出一级护理医嘱,以提醒护士注意[5];有些医生从经济考虑,认为把护理级别开高1个或2个等级可增加科室的收入[2];有些医生为自我保护,在病人病情变化时不及时更改护理级别[9]。这些原因也导致分级护理制度执行的不规范。