肺结核班会总结范文精选

【摘要】 目的 探讨并总结学校结核病的流行特征，制定有效措施。方法 对有传染性病例的两个班级的学生进行胸透和PPD试验，胸透有异常或PPD试验强阳性者拍胸片，查痰。结果 本次筛查出肺结核病人7例，两个班级PPD试验结果及查出的病例数有非常显著统计学差异（P

【关键词】 结核病；PPD试验；疫情

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.700 文章编号：1004-7484（2013）-11-6704-01

青岛城阳区某学校自2010年10月至2011年5月上旬共发现结核病人16例：浸润性肺结核10例，其中2例为传染性肺结核，结核性胸膜炎5例，结核性脑膜炎一例。且有一学生宿舍8名学生中有6例肺结核病人。为调查本次疫情发生的原因，城阳区疾控中心对两名患传染性肺结核的学生所在的班级进行了结核病普查。

1 资料与方法

1.1 疫情发生的经过 一例传染性肺结核病人是该校10级钳工一班的学生，男，21岁。因发热、咳嗽、咯血1个月，在校抗炎治疗无效回家，于2010年10月14日在当地结防机构诊断为传染性肺结核，痰涂片抗酸杆菌（4+），并开始治疗。之后，在同一班且同一宿舍自2011年3月15日至5月6日共发生5例肺结核病人。所在班共44名学生，全是男性，年龄19-21岁，平均20岁。另一例传染性肺结核是10级韩语四班的学生，男19岁。于2011年4月13日运动时突然咯血，立即去结核病医院就诊，确诊为传染性肺结核，痰涂片抗酸杆菌（2+），回老家治疗。所在班共50名学生，男21名，女29名，年龄19-21岁，平均20岁。

1.2 普查项目和方法

1.2.1 检查项目 对10级钳工一班和韩语四班的学生进行胸透和PPD实验。

【中图分类号】R179 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0061-02

2012年3月27日，建始县疾控中心在网络信息系统中发现该县某中学有肺结核病例8例，为进一步了解和有效控制该校肺结核疫情，县疾控中心迅速组织人员进行了调查。

1 基本情况

该中学分东西两个相对独立的校区，高一、二年级在东区就读，高三年级在西区就读，平时两校区学生交叉往来极少。校园内有独立的医务室，4名专业医务人员从事校医工作。现有在校学生3678人，教学班60个，在岗教职员工319人，高三年级共有23个班，在校学生数1419人，男生703人、女生716人、住读生872人；有学生寝室156间，男寝87间，女寝69间，每间寝室约30 M2,住8-12人，各班之间学生无混住情况。教室、寝室窗户很少打开，通风换气不够；食堂卫生、通风情况良好。通过回顾性调查和中国疾病预防控制信息系统统计，2009年1月至2012年3月26日该中学共报告仍在校学生肺结核病人14名（以下称既往病例），此次新报告病例8例。

2 流行病学调查与处理

2.1 病例发现:2011年3月27日上午10时，建始县疫情信息管理员浏览《中国疾病预防控制信息系统》时，发现县人民医院报告某中学高三年级学生有8例肺结核病人。疫情发生后，县疾控中心对高三年级全体学生进行PPD筛查,然后对结果为强阳性的122名学生相继进行X线胸片、TB抗体检测、痰检、CT复查，在10例可疑病例中定诊4例肺结核病人，此次暴发疫情截止到4月6日共累计报告12例肺结核病例（以下称新发现病例）。

2.2 影像学检查：对高三年级1419名学生体检时用透视筛查发现疑似病人9例,CT复查,诊断8例。122名PPD筛查强阳性的学生进行X线胸片检查、CT复查，确诊4例病人。

2.3 痰涂片检查：对12例结核病人和7例疑似病例进行痰涂片检查，结果为涂阳2例，其余全部为涂阴。

本市某民办高校自2006年11月至2007年6月上旬共发现结核病人16例：浸润性肺结核10例， 其中2例为传染性肺结核，结核性胸膜炎5例，结核性脑膜炎1例。且有一学生宿舍8名学生中有6例肺结核病人。为调查本次疫情发生的原因，即墨市疾控中心对两名患传染性肺结核的学生所在的班进行了结核病普查。

1疫情发生的经过

1例传染性肺结核病人是该校06级钳工2班的学生，男，21岁。因发热、咳嗽、咯血1个月，在校抗炎治疗无效回家，于2006年11月17日在当地结防机构诊断为传染性肺结核，痰涂片抗酸杆菌（3+），并开始治疗。之后，在同一班且同一宿舍自2007年4月15日～6月7日共发生5例肺结核病人。所在班共44名学生，全是男性，年龄19～21岁，平均20岁。另一例传染性肺结核是06级韩语四班的学生，男19岁。于2007年5月15日运动时突然咯血，立即去结核病医院就诊，确诊为传染性肺结核，痰涂片抗酸杆菌（2+），回老家治疗。所在班共50名学生，男21名，女29名，年龄19～21岁，平均20岁。

2普查项目和方法

2．1检查项目对06级钳工2班和韩语四班的学生进行胸透和PPD实验。

2．2方法PPD由北京生物制品检定所生产，采用皮内注射法，注射部位在左前臂掌侧中央，剂量0.1ml（5个结素u），注射后72h观察反应结果，以硬结平均直径为检测指标[1]。平均直径≤4mm为阴性，5～19mm为阳性，≥20mm或有水疱、坏死、淋巴管炎反应均属强阳性。胸透有异常或PPD强阳性者拍胸片，查痰。并对两个班检查结果进行对照。

2．3处理对确诊的肺结核病人按《中国结核病防治规划实施工作指南》要求给予治疗管理，PPD强阳性者给予免费药物预防化疗。方案为3H3R3。

3结果

根据市《结核病防治规划（20__—20__年）20__—20__年实施计划》的要求，结合近几年我市结核病防治工作进展和指标完成情况，特制定我市20__年结核病防治工作计划。20__年重点工作是继续巩固实现“三大目标”成果，抓好督导管理和质量控制，进一步提高dots质量；充分发挥医疗机构在结核病控制中的重要作用，建立病人发现的有效机制，全面落实ppm—dots策略，为实现结核病防治十年规划目标打下坚实的基础。

一、年度目标

1、20__年现代结核病控制策略（dots）覆盖率保持100%。

2、新发涂阳肺结核病人发现率保持在70%以上。

3、新发涂阳肺结核病人治愈率保持在85%以上，其他肺结核病人完成治疗率达90%以上。

4、20__年全市发现和治疗、管理新发涂阳肺结核病人245例，各医疗卫生单位新发涂阳病人发现指标见附件。

5、医疗机构肺结核病人报告率、病人转诊率和病人系统管理率力争达到95％，结防机构追踪到位率和病人家属筛查率力争达到85％。

二、工作安排

摘要：目的：探讨校学生结核病筛查后的防治措施。

方法：深圳市某高校的大二学生，共6755例。所有学生均进行X线透视检查，可疑患者进一步行结核菌素试验（PPD）和痰涂检验。之后对于可疑患者和阳性患者通知隔离，到结核防治院做进一步诊治。

结果：可疑肺结核16例，占总检人数的0.24%；胸透检查阳性272例，占总检人数的4.03%。确诊肺结核9例，占总检人数的0.13%，1例为传染性肺结核。来自偏远的农村地区占确诊人数的55.6%。同一寝室发病的占确诊人数的22.2%。同一班级发病的占确诊人数的44.4%。

结论：在防治工作的实施中，我们要以卫生部2013年2月20日公布的《结核病防治管理办法》（卫生部令第92号）作为实指导，结合学生的具体特点（结核病常识较低，生源地较复杂，群体生活集中等）来开展。

关键词：高校结核病筛查防治

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0450-01

肺结核是危害人类健康的重大传染疾病之一，其不仅给本人带来身心痛苦，而且也可能给社会带来潜在的卫生安全威胁。有资料显示，我国活动性肺结核患者已经达到450万，居全球第二位[1]。高校学生的学习、生活较为集中，具有爆发结核疫情的潜在威胁。因此高校结核病筛查和防治对于控制病情具有重要意义。

1资料与方法

最近单位体检，胸片的结果显示：肺部有阴影。我看后有点紧张，就到附近的社区医院咨询。那位医生态度不错，询问我症状、病史。我告诉他：现在没有任何症状，只是去年发过一次高烧，当时咳嗽了好一段时间。他告诉我：你年龄才20几岁，一般没什么问题，不过这种情况，要怀疑有没有肺结核的可能。后来我查了一些资料，的确感觉有点像肺结核的表现。听说肺结核在人群拥挤的地方容易传染，而我是一名上班族，天天挤在拥挤的地铁上。请教专家：肺部有阴影，是不是说明肺结核呢？需要做哪些检查？应该如何治疗？谢谢指点！

上海 宋先生

宋先生的情况比较常见，医师在看门诊的时候，患者经常会有类似的问题。

上班族容易患肺结核？

我国是结核病负担较重的国家，但近10年结核病的患病率已经较前下降了，尤其是传染性肺结核患病率下降尤为明显：由2000年的169/10万下降到66/10万，十年降幅约为61%。所以，肺结核发病率并没有人们想象的那么高。

结核菌主要经空气、通过呼吸道传播，如果在人口集中的公共场所碰到具有传染性的结核病患者，而此时你的抵抗力又比较低，结核菌是可能会“乘虚而入”。有统计显示，一个未接受治疗的痰结核菌阳性的病人，一年之内会导致其周围10～20人感染结核菌。但不是所有和结核病患者接触的人都会感染结核菌，再加上目前结核病得到较好控制，所以即便经常在密集人群中间活动，感染肺结核的概率也很低。

胸片有阴影就是肺结核？

结核病的发病症状通常比较隐匿，表现也各不相同：有些人完全没有症状，常在体检拍摄胸片的时候发现肺部阴影；有些人可能只是觉得倦怠，或出现类似感冒的症状；还有一些人会出现咳嗽、发热、咯血……

【摘要】青少年学生，尤其是中学生正处于生长发育的关键时期，其结核病的感染与患病水平较高。由于互相之间接触密切，容易感染结核杆菌而致病甚至暴发流行，应引起学校及疾病预防控制机构的重视。要搞好学生结核病防治，应抓好学生结核病的流行病学及有关线索的调查，这是我们控制结核病流行的重要工作内容。

【关键词】学生结核病流调分析

【中图分类号】R181.3+8 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)004-057-02

2008年10月之前，纳雍一中高三(2)不断有学生经县级几家医院或我中心诊断为结核病并转(在)我中心结核病防治科接受治疗管理，这极大地引起了我中心和纳雍一中校方的高度重视。为搞清楚该班学生感染与患病情况，使患病学生得到及时有效的治疗。同时，使传染源得到有效的管理，减少或消除传染源的影响与危害，避免传染源周围更多的学生、老师及其他人群受到传染，经我中心与纳雍一中校方协商，达成一致，决定在该班进行结核病流行病学调查，以了解流行情况，为防治与控制学校结核病流行提供依据。

1．流行病学调查方法及结果

根据我中心与一中校方确定的时间，流调工作于2008年11月8日至12日进行。采取结核菌素(PPD)试验、胸部x线透视及摄片、查痰、询问临床症状等情况相结合的原则进行。先进行PPD试验，PPD试验阳性者，再进行x线胸部透视或(和)照片，对胸部x线检查阳性者询问有无临床症状及病史长短并进行查痰等相关检查。经过4天的努力工作，共检查来我中心配合结核病流行病学调查的学生45人，年龄最小者16岁，最大者21岁，以17岁、18岁、19岁三个年龄组居多(具体情况是16岁1人、17岁6人、18岁23人、19岁11人、20岁2人、21岁1人)，男女性别比例是2：1(男性30人，女性15人)。45人均接受了PPD试验，结果阴性4人，阳性41人(其中强阳性38人)，x线透视及摄片共45人，发现肺部有浸润性阴影者5人(男3人、女2人)，经询问5人均有不同程度的咳嗽、咳痰及乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状；肺门增大者6人，结核病临床症状不明显。这11人均进行了规范性的查痰检查，查痰结果均为阴性。综合相关资料，临床诊断肺结核5人(x线显示为浸润型)。按照现行结核病诊断标准确定为Ⅲ型。随后给5人进行肝功能检查，因肝功能均为正常，遂按世界卫生组织(WHO)推荐的肺结核初治涂阴方案给予抗结核板式药进行治疗管理，同时进行治疗前的有关健康教育并嘱其注意治疗中可能出现的问题。特别叮嘱服药学生，如果在服药中出现不良反应等异常情况应及时联系以求解决，尽力避免或减少药物毒副反应的发生，以求最好的疗效及安全。

2　传染源追踪

经询问该班学生，有数名学生一致认为同班同学蒯某作为传染源的可能性最大。理由是蒯某是他们的同班同学，最先出现结核病的某些症状，而且在10个月前就已诊断为传染性肺结核并接受过抗结核药物的治疗。随后同班同学中有陈某、陈某某、郭某(女)等四人先后发病并经诊断为肺结核在我中心接受治疗。这样，全班同学中总共就有9人(男6人、女3人)先后经诊断为肺结核并接受治疗管理。究竟全班同学是否是同一传染源所致，由于县级疾控中心没有进行结核菌培养及菌株鉴定的能力，因此无从确定。但这些学生作为同班同学在同一个教室上课学习，有很多的时间是在一起，有明显的密切接触倾向，其可能是同一传染源同一菌侏感染的可能性极大。

摘要： 目的：探讨肺结核患者工作环境情况与肺结核发病的关系，以便更好地控制结核病的流行。方法：以新发结核病患者及非呼吸系统疾病患者为病例组和对照组，以调查问卷的形式调查。利用EPIDATA软件录入，分析采用spss16.0软件进行。结果：调查肺结核患者304人，非肺结核患者309人，经过单因素和多因素Logistic回归分析，得出了等5个变量有统计学意义。结论：工作环境、化学气雾、烟雾、工作强度及加班等变量对结核病的发病起到重要作用，需要在上述人群采用有针对性的宣教活动，以提高结核病的发现率和规则治疗率，从而降低结核病在人群中的传播与流行。

关键词： 肺结核，居住状况，病例对照研究

中图分类号：R821.7+1 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）7-006-02

深圳总人口1500多万，其中外来务工人员约占80%，人口流动性大。而深圳市宝安区工厂较多，工厂区人口流动性更大，住宿拥挤，环境较差，结核病患病率较高。因此，需要进一步深入探讨工作环境对结核病的影响因素，从而减少结核病的发病。

资料和方法

1 研究现场选择

结核病属于国家法定乙类传染病，深圳市宝安区实行归口管治，区内所有的结核病患者都要到宝安区慢性病防治院确诊，因此选择宝安区慢性病防治院为研究现场。

1.1研究对象

摘要：目的 探讨实施优质护理服务后对肺结核咯血患者的临床效果观察。方法 选取我院2012年7月～2013年8月收治的50例前来就诊的肺结核并咯血患者，将患者随机分为两组，即观察组与对照组。观察组给予给予传统常规护理服务，对照组实施优质护理服务。对比两组患者在的止血有效率、住院天数、以及护理满意度等方面的指标。结果与观察组相比，对照组患者止血有效率、住院天数、以及护理满意度等方面的指标明显优于观察组。两组比较差异有统计学意义（P

关键词：优质护理；肺结核；咯血

肺结核是现阶段危害人类健康的严重传染病之一，而咯血则是肺结核的临床常见症状，通常有1/3的患者都伴有咯血症状，而咯血会让结核病灶播散与恶化，严重时会导致失血性休克，甚至直接危及患者的生命安全[1]。通常情况下，一次咳血量或是24 h内的咯血量低于100 mL的患者可以称之为为小量咯血；一次咯血量或24 h内咯血量在100～300 mL，少于500 mL的患者可以称之为为中量咯血；一次咯血量或24 h内咯血总量超过500 mL的患者可以称之为为大量咯血。严密的病情观察和进行有效的治疗护理，是抢救肺结核咯血患者的重要措施。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年月～2013年8月收治的50例前来就诊的肺结核并咯血患者，随机分为两组，即观察组与对照组各25例。其中观察组男13例，女12例，年龄为25～62岁，平均35岁；对照组男15例，女15例。年龄为23月～63岁，平均年龄为37岁。观察组给予给予传统常规护理服务，对照组实施优质护理服务。所有患者均经过X线检查、痰菌监察以及CT检查等确诊为肺结核。50例前来就诊的肺结核并咯血患者的表现均有咳痰、咯血以及胸痛的症状。观察组与对照组在病情程度方面无显著差异性（P>0.05），统计学有意义（见表1）。

1.2方法 给予观察组护理方法为传统常规护理，护理服务为：护士不特定的负责每位患者，每位患者均由多名护士不间歇的进行护理。并且根据工作性质的不同，不同的护士的护理均分为护理、办公以及发药等。传统常规护理的护士每日的班次皆不统一。

给予对照组护理方法为优质护理服务，护理服务为：①患者入院护理：肺结核咯血患者入院时必须做到首问负责制，并且重点评估肺结核咯血患者入院时的那一时心理状况，详细患者平常的生活习惯及病情了解。对于那些大咯血的患者，准备好吸氧装置、心电监护仪、吸痰装置等急救设备，以便及时抢救。②患者心理护理：每组的责任护士要以优秀的举止与良好的情感交流来影响肺结核咯血患者的心理状态，建立彼此信赖的关系，让患者认识自身病情的发生以及今后的发展规律，使患者意识到在资金咯血时的镇静的重要性。通过心理疏导，有效的让患者保持最佳的心态接受治疗，树立自身的信心。③患者病情观察及护理：严密观察患者病情及生命体征的变化，加强巡视。患者在进行咯血之时护士必须注重观察其病情的状况，并且守护在患者身旁，让患者感觉有安全感，指导患者在咯血时应当将血块咯出，切勿因为害怕咯血而进行屏气处理，护士可以轻扣患者背部，以助患者将积血排出，并且注重患者咯血的量、颜色、性状[1]。

1.3观察指标 两组患者在的止血有效率、住院天数、以及护理满意度等方面的指标情况。

摘要：国内外众多研究表明，咯血是肺结核的常见并发症，大咯血若处理不当常造成患者死亡，因此对肺结核咯血患者的护理越来越受到医护人员的重视。本文从咯血的诱因、先兆表现、护理等方面综述了肺结核咯血护理的进展，并强调心理护理，要求加大对肺结核咯血患者的病情观察力度，严防大咯血窒息的发生，使肺结核咯血的护理走向正规化、程序化、人性化。

关键词：肺结核；咯血；护理

The Nursing Care on the TB Patients with Hemoptysis of Pulmonary Tuberculosis

WEN Zhi-ping

(The Fourth People's Hospital of Zigong City,Zigong 643000,Sichuan,China)

Abstract：Many researches show that hemoptysis is a common complication of pulmonary tuberculosis at home and abroad. If the processing of massive hemoptysis is undeserved, then it can cause patient to die. So the nursing care on the patients with hemoptysis of pulmonary tuberculosis gets more and more medical personnel's attention. This article summarizes the progress on the nursing of the patients with hemoptysis of pulmonary tuberculosis from the hemoptysis' triggers, precursor, and nursing care etc. Emphasizing psychological nursing care and increasing the observation's degree of the patients' condition prevents the massive hemoptysis happening. Finally we should make the nursing care on the patients with hemoptysis of pulmonary tuberculosis become standard, formalized and personal.

Key words：Pulmonary tuberculosis；Hemoptysis；Nursing care肺结核是全球流行的传染病之一，据WHO报告：每年新发病例800万～1000万，每年死于结核病约300万[1]。近年来，我国结核病防治工作逐步开展与加强，结核病总疫情有了明显的下降，但至今结核病仍然严重危害我国人民的健康。肺结核的咯血是肺结核的常见并发症，约1/3～1/2肺结核患者有不同程度的咯血，尤其是大咯血，来势凶险，若抢救不及时，护理措施不当，常可引起结核病变播散、窒息及失血性休克，是造成患者死亡的主要因素。咯血量>300 mL/次(或24 h内咯血量>500 mL)称为大咯血[2，14]。大咯血患者，出血量大，速度快，止血困难，可造成窒息或严重失血性休克，其中窒息是造成患者死亡的重要原因。因此如何有效防止大咯血和窒息是治疗的关键。肺结核咯血患者心理负担重，焦虑不安，对护理工作提出了更高的要求。本文就肺结核咯血患者护理及近期进展综述如下。

1咯血的诱因和表现