实施优质护理服务在肺结核咯血患者中的应用效果观察

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摘要：目的 探讨实施优质护理服务后对肺结核咯血患者的临床效果观察。方法 选取我院2012年7月～2013年8月收治的50例前来就诊的肺结核并咯血患者，将患者随机分为两组，即观察组与对照组。观察组给予给予传统常规护理服务，对照组实施优质护理服务。对比两组患者在的止血有效率、住院天数、以及护理满意度等方面的指标。结果与观察组相比，对照组患者止血有效率、住院天数、以及护理满意度等方面的指标明显优于观察组。两组比较差异有统计学意义（P

关键词：优质护理；肺结核；咯血

肺结核是现阶段危害人类健康的严重传染病之一，而咯血则是肺结核的临床常见症状，通常有1/3的患者都伴有咯血症状，而咯血会让结核病灶播散与恶化，严重时会导致失血性休克，甚至直接危及患者的生命安全[1]。通常情况下，一次咳血量或是24 h内的咯血量低于100 mL的患者可以称之为为小量咯血；一次咯血量或24 h内咯血量在100～300 mL，少于500 mL的患者可以称之为为中量咯血；一次咯血量或24 h内咯血总量超过500 mL的患者可以称之为为大量咯血。严密的病情观察和进行有效的治疗护理，是抢救肺结核咯血患者的重要措施。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年月～2013年8月收治的50例前来就诊的肺结核并咯血患者，随机分为两组，即观察组与对照组各25例。其中观察组男13例，女12例，年龄为25～62岁，平均35岁；对照组男15例，女15例。年龄为23月～63岁，平均年龄为37岁。观察组给予给予传统常规护理服务，对照组实施优质护理服务。所有患者均经过X线检查、痰菌监察以及CT检查等确诊为肺结核。50例前来就诊的肺结核并咯血患者的表现均有咳痰、咯血以及胸痛的症状。观察组与对照组在病情程度方面无显著差异性（P>0.05），统计学有意义（见表1）。

1.2方法 给予观察组护理方法为传统常规护理，护理服务为：护士不特定的负责每位患者，每位患者均由多名护士不间歇的进行护理。并且根据工作性质的不同，不同的护士的护理均分为护理、办公以及发药等。传统常规护理的护士每日的班次皆不统一。

给予对照组护理方法为优质护理服务，护理服务为：①患者入院护理：肺结核咯血患者入院时必须做到首问负责制，并且重点评估肺结核咯血患者入院时的那一时心理状况，详细患者平常的生活习惯及病情了解。对于那些大咯血的患者，准备好吸氧装置、心电监护仪、吸痰装置等急救设备，以便及时抢救。②患者心理护理：每组的责任护士要以优秀的举止与良好的情感交流来影响肺结核咯血患者的心理状态，建立彼此信赖的关系，让患者认识自身病情的发生以及今后的发展规律，使患者意识到在资金咯血时的镇静的重要性。通过心理疏导，有效的让患者保持最佳的心态接受治疗，树立自身的信心。③患者病情观察及护理：严密观察患者病情及生命体征的变化，加强巡视。患者在进行咯血之时护士必须注重观察其病情的状况，并且守护在患者身旁，让患者感觉有安全感，指导患者在咯血时应当将血块咯出，切勿因为害怕咯血而进行屏气处理，护士可以轻扣患者背部，以助患者将积血排出，并且注重患者咯血的量、颜色、性状[1]。

1.3观察指标 两组患者在的止血有效率、住院天数、以及护理满意度等方面的指标情况。

止血疗效指标：用止血药进行对患者的止血，1～2 d出现咯血现象停止或咯暗红色血，并且每日量少于10 mL为显效，用止血药进行对患者止血3～5 d出现咯血现象停止或咯暗红色血，并且每日量少于10～90ml为有效，用止血药5 d以上均无法控制咯血或每天咯鲜红色血的患者，血量超过160 mL视为无效。

2 结果

3 讨论

咯血是肺结核最为严重的一种常见并发症，对患者病情变化进行严密的观察，尽早的发现患者的咯血征兆，并且采用行之有效的的抢救措施，能够显著的提升患者被抢救的治疗成功率。而优质护理服务则是针对近年来肺结核咯血患者临床护理中得到了广泛应用的一种护理模式。

这种护理服务最重要的一点便是对护士的职责进行明确了，即一切以患者为中心。加强对患者人文关怀上的护理，加强护患之间的沟通交流，尽量满足了患者所需。与传统常规的护理方法班次的不同，对照组实施新排班模式，依靠患者的需求以及护士的自身意愿，实行可操控性的弹性排班方式进行班次安排。在护理文本方面，使用电子信息化的系统与与护理文件相结合，让护士更有科学有效地深入到自身需要负责的病房，给患者提供相对应的护理。务实基础护理，提高护理服务。建立独立的优质护理组，所有护士分为AB两组，把这两组再进行细分为4个小组，其中每个小组所负责的患者为10～12个。AB两组每组有一名组长与5～6名护士组成。采用新老搭配的方式对护士进行分配，责任主观护士固定分管4～5个患者，对所负责的患者采用连续的护理，即从患者住院期间到出院期间的所有的生活护理、病情观察、治疗、健康指导等一系列工作[2]。

优质护理服务措施，可以理解为实行责任制护理机制。护士通过负责具体的患者进行分工，对患者实施整体护理，包括基础护理、康复指导护理、以及心理护理等所有的护理工作。为患者肺结核咯血患者临床提供了人性化服务，使患者在住院期间感受到充分的尊重和了解，进而实现身心的全面康复。

参考文献：

[1]麻燕莲，韦春妹.实施优质护理服务在肺结核咯血患者中的应用效果观察[J].内科，2013，（04）：.449-450+456.

[2]张同艳.优质护理服务在急诊护理中应用的效果观察[J].中国保健营养，2012，（04）：161-163.编辑/王敏