放射科医生年终总结范文精选

一、政治思想方面：

因为工作性质的关系，看多了生命的脆弱与短暂，所以我时常想起，曾看过的《钢铁是怎样炼成的》里面的主人公保尔.柯察金说过的一句话：人最宝贵的东西就是生命，生命属于我们只有一次而已。人的一生应该这样来度过的：当他回首往事时，不因虚度年华而悔恨，也不因过去的碌碌无为而羞耻。所以我端正思想努力工作让自己的工作更有意义，自己的人生更有价值。

二、业务水平方面：

俗话说“活到老学到老”，这话用在医生身上再贴切不过了。在很多人的眼里只有临床医生的压力大，风险高，必须医术精湛，以确保万无一失，其实随着科技的发展，大量现代化设备应用到了医学上，绝大部分医生在给患者诊断前，要依据医技科室提供的各种报告、诊断，然后结合患者症状来下定论，这样看，医技科室才是冲锋在前的排头兵，风险系数才是最高的，生怕漏看，错看，而让自己的错误报告误导医生诊断。用如履薄冰，来形容我的工作心态丝毫不为过，对待每个患者的X光片，我不敢有丝毫懈怠。也正是因为压力大所以我不断要求完美，力求在技术上更精湛，不因为自己的水平低而给患者造成更大的痛苦，给医院抹黑。为了提高自己的业务水平，我不断学习，丰富自己的理论知识，拓宽视野，让理论辅助、指导自己的实践工作，但理论与实践终究存在着千丝万缕的区别，很多时候面对新的病情我从书中找不到答案，一筹莫展，科室会诊大家的意见也莫衷一是，所以我就到Xx中心医院求教，终于解开心中疑团，回到医院后很多同事对我的这种行为不理解，或许觉得讨教的行为不光彩吧，但我认为在学术领域里，只有无知才是可耻的，求知无罪。

在不断的走、看、求教的过程中，让我清醒认识到，目前我们医技科室仍存在大量问题，急待解决：

一、客观上：设备落后、老化，致使成像清晰度低影响诊断，片子拿出去也影响医院声誉。有时候拿着别的医院的CR片子，我的脸上满是羡慕的表情，因为片子上，病人的病情清晰可见，漏诊的几率当然会大大降低。我希望我们医院也能引进先进的设备，虽然成本很高，但是我们Xx医院既然是乡镇中的一流医院，就应该有高于其他医院的设备，先进的设备在日后一定会带给我们更高的回报，而不仅仅是经济效益。

二、主观上：科室成员水平不一，良莠不齐，又各自为政，这势必会影响工作。

首先团队意识不浓厚，大家互相帮助，互相学习的氛围有待于提高。在一个团队中只有大家齐心协力才会攻克道道难关，希望在今后的工作中能通过各种活动，听讲座学习，增强我们科室的团队意识。

从1985年伦琴发现了X线，至今放射治疗已有100多年的历史。放射治疗，是一种利用放射线来杀灭肿瘤细胞的治疗方式，是恶性肿瘤的三大治疗手段之一。50%～70%的恶性肿瘤患者在病程中不同程度需要接受放射治疗。

近代肿瘤放射治疗的发展是建立在临床放射肿瘤学、放射物理学及放射生物学基础上的。最近十多年，随着计算机和影像诊断技术的进步和放射治疗设备的更新，放射治疗已经从二维照射技术迈入以三维、四维和功能影像为基础的精确治疗时代。

即使不是医疗行业的同道，即使不是教育行业的同仁，无论年长还是年幼，提到他，总会有很多人颔首。

他就是中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科主任李晔雄，他的科研成果曾荣获中华医学科技奖二等奖和北京市科学技术奖三等奖，中华人民共和国国务院政府特殊津贴，入选《新世纪百千万人才工程》国家级人选。

这些奖励和头衔，代表了他曾经付出的无数的精力和心血，也代表着他需要时时肩负的责任。

而在这些之后，我们可以看到的更多的是，他为中国的放射肿瘤学和教育事业所做出的诸多贡献，不论是筚路蓝缕的时代，还是危机重重的时刻，任何时候，他都没有忘记自己少年时代立下的志向，他所魂牵梦萦的，始终是作为一名医生和学者的职责和追求。

文化与情感的趋同力

中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科（放疗科）建立于1958年，是肿瘤医院的标志性临床科室之一，多年来，中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科在几代人的不懈努力下，在临床医疗、科研、人才培养、对外交流等方面为我国放射治疗事业的普及、成长和不断发展奠定了基础，做出了突出的贡献，广受国内外同道、社会各界及广大患者的赞誉。

2014年，在省、市卫生行政部门关心支持下，在局领导正确领导下，职业卫生科重点开展了《职业病防治法》宣传、全市职业健康检查和卫生监督员培训、医疗机构放射诊疗规范化管理、职业卫生技术服务机构监督专项检查等工作，并取得了一定成绩。现总结如下：

一、开展《职业病防治法》宣传活动

今年是《中华人民共和国职业病防治法》颁布实施第12周年。按照省、市卫生计生委的要求，紧紧围绕“防治职业病、职业要健康”的宣传主题，组织开展了一系列宣传咨询活动：一是利用春节期间农民工返乡高峰时间宣传。我局主动联系市安监局积极争取市政府办下达了《关于在春节期间开展职业病防治宣传工作的通知》，与市安监局、市人社局、市总工会联合开展了为期1个月的职业病防治宣传活动，专门制作了职业病防治宣传公益广告、展板和宣传画报，在市电视台和火车站、汽车站、广场大屏幕进行滚动播出，并集中两天时间分别在火车站、长途汽车站进出站口进行现场咨询，分发宣传资料8000余份。二是针对重点行业、重点企业，扎实开展送法下企业活动。4月29日，市卫生监督局、市安监局、市人社局、市总工会和市职防院来到郧县神河集团，开展了现场宣传咨询活动，接受咨询200余人次，发放《职业病防治法》和职业卫生知识宣传单3000余份。三是利用新闻媒体广泛进行宣传。每次宣传活动，我局都邀请市内各新闻媒体参加，电视台、晚报社、日报社及各县有关主流媒体共播发新闻及专访报道8期次，各部门还在网站上进行宣传，扩大了宣传范围和影响，有效地保护了劳动者健康权益，极大的促进了我市经济和社会和谐发展。

二、全市职业病防治培训工作

结合2014年省职业病防治培训项目，一是在5月19日至22日举办了全市职业（放射）卫生监督员培训班，来自各县市区卫生监督局（所）的40余名卫生监督员参加了培训。培训班邀请了省卫生监督局放射防护处房晓光主任等省市有关专家、首席卫生监督员授课，本次培训是在认真开展党的群众路线教育实践活动前期调研，各县市区提出要求加强卫生监督培训建议的基础上举办的。二是10月13日至16日，再次举办了全市职业健康检查与监督管理人员培训班，来自11个县市区的职业卫生监督和疾病预防控制人员60余人参加了培训，并经严格考试合格后颁发了学分证书和培训合格证书。三是认真配合其他部门做好职业病防治培训工作。4月24日，我局与市安监局联合举办了全市用人单位职业病防治培训班，来自60余家企业的70余人参加了培训；6月13日，经济开发区文教卫局与开发区安监局在白浪举办了职业病防治和工伤急救知识培训班，我局受开发区邀请，派专人讲授了《职业病防治法》和常见职业病防治知识。8月份，又为东风公司放射工作人员培训班开展防护知识培训讲座2次，培训人员近200人。通过培训与交流，大大提高了职业健康监护技术和卫生监督水平，为今后的职业（放射）卫生监督工作奠定了坚实的基础。

三、医疗机构放射诊疗规范化管理

为加快我市医疗机构放射诊疗规范化管理工作进程，提高放射安全防护水平，确保放射诊疗安全，我局于2月28日召开城区放射诊疗单位放射防护规范化管理工作会议，安排部署2014年市城区放射诊疗单位放射防护规范化管理工作，各放射单位的分管领导、放射防护管理人员、放射科长近60人参加会议。3月至6月，分别对城区放射诊疗单位进行了专项监督检查，共检查37家（次），均制作了《放射诊疗卫生监督管理现场检查表》，责令9家放射工作单位限期整改。6月下旬，按照《市卫生计生委关于开展乡镇卫生院放射诊疗规范化管理终期评估验收检查的通知》，组织两个检查组按照乡镇卫生院放射诊疗规范化管理标准，对全市乡镇卫生院放射诊疗规范化管理工作进行终期评估验收督导检查，客观公正地对各县市区整体工作情况进行评价。10月16日至20日，省卫生计生委检查组，对我市5个县市64个乡镇卫生院放射诊疗规范化管理工作进行了终期评估验收检查，平均分数达到94分，得到了省检查组的一致好评。

四、职业卫生和放射卫生重点监督检查工作

摘要：在医院辐射安全管理中，技术措施只能实现低层次的基本安全目标，管理和组织措施能实现较高层次的安全目标，但要从根本上保障安全，最终还要靠自身的核安全文化建设。本文分析了核安全文化建设的定义、必要性、现状及存在的问题，并对医院核安全文化的建设进行了初步探索，提出了相应的建议。

关键词：核安全；医院管理；文化建设

1核安全文化的定义

核科学技术的进步极大地推动了放射医学的发展，形成了4类放射诊疗活动：放射治疗、核医学、介入放射和X射线影像诊断，使医学诊断学、肿瘤学和循证医学等学科得到了长足的发展，为疾病诊治提供了有力手段[1]。但在获得医疗便利的同时，放射医学可能带来的辐射损害也不容忽视。电离辐射可对生物细胞造成损伤，还可能会诱发肿瘤、增加罹患遗传疾病的概率。据联合国原子辐射效应科学委员会的报告，医疗照射是公众所受电离辐射照射的最大人工来源[2]。加强医院辐射安全管理，保障从业人员及公众免受过量照射，已成为放射医学领域最为关注的问题。在大力倡导核安全文化的大环境下，世界各国均制定了大量的相关法规标准，但要切实到达高标准的辐射安全水平，仅有政策上的手段是不够的，还要依靠从业人员的职业态度和行为表现[3]，这种态度和行为表现即指安全文化。“安全文化”一词的提出源于对美国三哩岛和前苏联切尔诺贝利两次严重核事故中人为错误的分析，首次出现在国际原子能机构的国际核安全咨询组1986年的《关于切尔诺贝利事故后评审会的总结报告》（INSAG-1）中[4]。1991年，国际原子能机构在《安全文化》中对安全文化作了系统的论述，提出安全文化的完整概念，强调只有全体员工致力于一个共同目标才能获得最高水平的安全[5]。《国际电离辐射防护和辐射源安全的基本安全标准》这样定义安全文化，“组织机构和人员的种种特性和态度的总和，它确立安全第一的观念，即防护与安全问题由于其重要性而保证得到应有的重视”[6]。这一原则适用于所有的放射源安全和防护实践中，是我国《电离辐射防护与辐射安全基本标准》（GB18871-2002）的蓝本，它强调人员的工作态度、思维习惯和组织的工作方法与优先性。在这一标准中强调“应当反复灌输用以支配所有与辐射源有关的个人和组织机构对防护与安全的态度和行为的安全文化”[7]。核安全文化由两大部分组成：第一，是单位内部的必要体制和管理部门的逐级责任制；第二，是各级人员响应上述体制并从中得益所持的态度。图1是核安全文化的具体组成部分及职责，核安全文化是所有从事与核安全相关工作的人员参与的结果，它包括相关的操作人员、管理人员及决策层。

2医院核安全文化建设的必要性

医疗行业是电离辐射技术应用广泛的领域，是辐射事故的多发行业，医疗照射是公众接受电离辐射剂量负担最大的人为来源.我国的医疗机构具有数量多、分布广、服务面大等特点，现在最大的职业性受照群体即为医疗行业从事放射工作的人员，大量接受放射诊疗服务的患者或受检者则成为最大的非职业性受照群体。根据2009年中国卫生年鉴的数据显示，在辐射卫生被监督的50196家单位中，医疗机构就有46712家，占93.6%。在这些单位中，疑似放射病的人数是490人，其中医务人员就有481人；职业禁忌的人数有1539人，医务人员占88.4%；个人剂量监测超标的人数有801人，医务人员占88.0%[9]。我国1988～1998年发生的辐射事故中80%以上可以避免，不适当的安全文化直接或间接地导致了事故的发生[10]。因此，医院辐射安全管理既要切实实现辐射防护，还须关注潜在照射的问题，加强核安全文化建设，从思想源头上杜绝医疗辐射事故的发生[11]，保障医疗辐射工作人员及公众免受过量照射。综上所述，在医院辐射安全管理中，技术措施只能实现低层次的基本安全目标，管理和组织措施能实现较高层次的安全目标，但要从根本上保障安全，最终还要靠自身的核安全文化建设，核安全文化不会自然产生和存在，需要经历一个长期的培育过程，只有提高从业者和管理者对核安全文化建设的认识，不断更新观念，倡导“以人为本、安全第一”的理念，才能不断创造安全医疗服务的新局面。

3医院核安全文化建设现状

核安全文化概念已提出二十多年，在核工业、煤炭、建筑业、民航运输业、工程管理、电力等企业和机构得到初步的重视和发展,但在医疗卫生行业，尚未形成完善统一的核安全文化体系，从辐射安全管理、辐射防护等角度对核安全文化建设的研究也不多，存在的问题主要包括：

甲状腺癌发生机理至今没有医学定论，除了辐射，遗传、内分泌失调、饮食等方方面面都有可能，但是目前，辐射是甲状腺癌仅有的、已经明确的致病因素。

医生的职业是令人羡慕的，但也是面临风险的。沙慧兰怎么也不会想到，正处于人生事业最好阶段的她会遭遇一场晴天霹雳的变故：2012年末她所在的医院为之进行的体检中，被查出了甲状腺癌。

例行体检意外检出甲状腺癌

在这之前，沙慧兰是武汉协和医院妇产科的医生、副教授。去年12月，在医院进行例行体检时，沙慧兰所在科室的三位同事同时被查出患有甲状腺癌。

在经过B超医生确诊后，今年1月5日，沙慧兰等3人全部在武汉协和医院的两腺外科做了甲状腺全切手术。沙慧兰知道，少了这个器官，未来她们的内分泌也会受到很大的影响。

沙慧兰事后越想越不对劲，她们科室居然3个人同时被查出甲状腺癌，这难道是巧合吗？随后她们开始自己调查病因。她们了解到的信息是，武汉协和医院在1月份至少就有8名女性医护人员被查出患上了甲状腺癌。

这绝不是简单巧合。在与医院协商未果的情况下，她们开始了艰难的维权。包括给维权斗士方舟子写举报信。举报信经过媒体曝光后，沙慧兰和武汉协和医院被卷入舆论的漩涡中。

事发几天后的2月26日下午，沙慧兰在哥哥的陪伴下，选择在武汉市的一家咖啡厅接受记者的采访。

摘要：目的：对医学影像诊断设备网络化在放射科管理中的应用进行探讨。

方法：将相关设备和软件连接成医学数字影像传输（DICOM）网络；DICOM服务器与各图像浏览及诊断报告书写终端连接成Ethernet网络；二者再通过集线器连接成PACS。

结果：最终实现了放射科医学影像诊断设备的网络化、数字化，且在整个放射科的结果处理中完成了无胶片的革新。

结论：比起传统的放射科工作管理模式，以网络化为主的工作方法在提高放射科工作效率方面更为明显。

关键词：医学影像诊断设备网络化放射科

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0326-01

随着我国医疗事业的不断发展以及社会保障制度的不断完善，在放射科中医学影像诊断设备的使用已经越来越受到人们的广泛关注。近几年，因为医学影像诊断设备的使用在临床治疗中的疏忽而引发的事故屡见不鲜，而造成这一现象的最主要原因就是在放射科中医学影像诊断设备的使用工作中的管理不当，导致工作中出现失误所致[1]。医学影像诊断设备的正确规范使用以及合理管理是确保放射科工作安全、可靠的最主要的前提。因此，提高放射科医学影像诊断设备的工作水平和效率是极为重要的。近几年，已经有相关学者发现将放射科医学影像诊断设备网络化对于提高放射科工作质量的提高所作出的贡献是明显的。我们通过对我院放射科将网络化应用于医学影像设备的情况进行统计分析，并对在应用过程中存在的问题及改善措施进行简要探讨，现将调查结果报道如下。

1材料和方法

在1943年那个战火纷飞的岁月，刘玉清考入了原满洲医科大学（1945年更名为国立沈阳医学院）本科。从跨进校门的那一刻起，他就立志刻苦学习，用扎实的知识报效多难的祖国。1948年至1956年，毕业后的刘玉清先后在原国立沈阳医学院附属医院和北京协和医院放射科工作。他对患者认真负责，对专业努力钻研，对工作一丝不苟，这为他在中国放射科学领域的发展奠定了坚实的基础，也为他在我国医学影像学事业发展史中的奋斗历程拉开了序幕――

治学精神：刻苦钻研、善于总结

刘玉清的为人、做事、治学，一贯以“认真”著称。无论是在校的求学阶段，还是在漫长的工作生涯中，他总是认真学习理论知识，并注重在实践中加以验证和不断总结，发现问题后再查阅文献以提高认识。这种学习、实践、查证、总结的循环治学方法贯穿于刘玉清的一生，形成了他独特而又严谨的治学精神。

读片是放射科医生的基本工作，刘玉清强调：每一次的读片分析，都要认真、细致，稍有疑问就要追根究底，力求诊断意见清楚、全面，决不能有半点粗心和怠慢。因为这关系到对患者的全面诊断，还将影响对治疗和预后的判断。他认为，要做出正确、全面的影像诊断，不能仅局限于影像学征象的分析，还要客观地探讨其内在生理、病理学基础，并结合患者的临床表现，尽量作出全面的诊断分析。因此，放射科医生除了掌握放射学的知识、技能外，还应不断学习、了解有关的临床及基础医学知识，必要时可直接检查病人。刘玉清经常告诫自己和同事：“放射科医生不是‘读片员’，也不是‘操作员’，而是医生！”他还总是引用一位国外学者所说的话：放射科医生不仅是患者的医生，也是医生的“医生”。

刘玉清在理论知识学习和实践经验摸索中，注重分析实践材料和经验，并加以总结提高，这对丰富和发展其专业学术起到了重要的作用。自1957年至今，刘玉清、评论及学术演讲等280余篇，主编专著8部，参编17部，作为负责人和主要参加者获卫生科技进步成果奖8项（国家级2项，部级5项，医科院级1项）。这些成就的取得，与他坚持不懈的努力和钻研精神，以及勤于总结、善于总结的学术研究个性是分不开的。

医德风范：爱岗敬业、真诚相待

刘玉清对待每一项工作都认真负责，持之以恒。他长期担任过放射科主任职务，在他的带动下，科室多次被评为先进集体，他本人也数次荣获先进工作者称号。1959年，他出席了北京群英会；1978年，获全国医药卫生科学大会先进个人奖；1985年，出席北京市劳模大会……

在长期的工作实践中，刘玉清认真仔细地完成读片和诊疗等基本任务，他始终保持对患者的热情与真诚，态度和蔼可亲。全国各地慕名前来求诊、求教者络绎不绝，刘玉清对他们均一视同仁，从不计较个人得失地真诚相待。当患者以各种“方式”要感谢他时，都被他婉言谢绝。他经常说，医生的天职就是为患者服务。

【摘要】

目的探讨定期考核制度在放射诊断进修教育实践中的作用。方法选择总医院放射诊断科进修期限为1年的进修医生，实施定期考核制度，以报告完成量、笔试成绩、文章发表数为评价指标，与实施前1年进修生的评价指标对比。结果定期考核制度实施后的报告完成量为4865份/人，笔试成绩为（86.2±4.7）分，文章发表总数为20篇，均高于实施前3772份/人；（78.6±5.3）分；8篇，P＜0.05。结论在放射诊断进修教育中实施定期考核制度，能够提升教学效果，有助于明确进修生培养的合格标准的制定。

【关键词】

定期考核制度；放射诊断；进修

放射诊断学在医学诊断领域起着非常重要的作用，涵盖了X线、CT、MR诊断学，随着各种先进仪器检查手段的临床应用，检查设备的全盘数字化，使放射诊断学成为发展最为迅速的医学专业之一。放射诊断科的医师不仅要具有广泛而扎实的基础及临床知识，还要不断学习掌握本学科的进展，更重要的是具有一定的临床经验，正确的分析问题的思路，诊断水平的高低也与医院的整体诊疗水平密切相关。放射诊断医师的高素质、高要求也给我们的教学提出了更高的要求，如何适应形势发展，培养专业技术人才，是进修教育面临的难题。我科每年都要接收50～70名来自全国各地的进修生，近年来开展了定期考核制度，并比较了定期考核制度开展前、后的教学效果。

1资料与方法

1.1研究对象选择总医院放射诊断科2014年7月入科及2013年7月入科，进修期1年的进修医生为研究对象。2014年7月入科的进修生执行定期考核制度，2013年7月入科的进修生未执行定期考核制度，共50名进修医生纳入研究，每组25人。

1.2研究方法在进修期间，每位进修生的培养包括：（1）入科考试；（2）在胸组、腹组、神经组、骨关节及五官组各轮转3个月，书写各组的各类诊断报告、参加各组每个工作日的早读片；（3）出科考试。从2014年7月起，我科进修教育增加设施定期考核制度，包括：（1）每月统计并公示每个进修医生的书写各类报告数量；（2）组间轮转时按照分组的内容进行出组笔试；（3）每个进修生导师不定期与各自指定的进修生交流，讨论进修生学习期间遇到的问题及感兴趣的研究方向，在进修生入科3～6个月后选定至少1个研究题目，并在进修期内完成1篇论著或病例报告。1.3评价方法分别评估2014年7月入科组及2013年7月入科组进修生教学效果，即制度实施前、后的教学效果。评估指标包括：（1）书写报告数，利用图像存储与传输系统（picturearchivingandcommunicationsystem，PACS）工作站统计每位进修生书写报告总数。（2）每位进修生在入科及出科时均接受闭卷笔试，试题类型一致，均为总医院放射诊断专业自建题库试题，满分为100分。（3）发表文章数，统计以2组进修生为第一作者发表的专业文章，包括论著或病例报告。14统计方法应用SPSS18.0统计分析软件，两组间比较采用t检验，P＜0.05时认为差异具有统计学意义。

“叮铃铃，叮铃铃……”凌晨两点左右，刚刚进入梦乡的黎功被电话铃吵醒。值班医生在电话里告诉他一位病人大咯血不止，并已进行初步的止血处理，但仍血压不稳。黎功一边在电话中给值班医生交待进一步的指导意见，一边迅速穿戴衣服走出家门，赶紧骑着自行车去了病房。经过和其他同事们一夜抢救，病人的病情逐渐平稳下来，黎功也暂时松了一口气。

立德――爱心抚慰病人心灵

像这样的情景，黎功已习已为常，“我的手机是24小时开机，说实话我最怕的就是夜晚听到电话铃响；但没办法，因为我选择了这个需要鞠躬尽瘁的职业。”黎功说。

在同事眼里，他是一位兢兢业业、医术精湛的模范；在患者心里，他是一位医德高尚、充满爱心的医者。朝来夕往，他以满腔热忱温暖着广大患者的心；上下求索，他以坚韧和顽强攻克了医学上的一个个难关。他用铿锵有力的坚实步伐，推动国内肿瘤医学走向国际、福泽万民，他就是武警总医院肿瘤二科主任黎功。

为了自己的选择，大学毕业后，黎功从山东滨州到北京、从地方医院到军队医院、从住院医师到今天科室主任，从医24年，一路走来，经他治疗了各类恶性肿瘤的病人数千例，不仅让他具有了丰富的临床经验，还掌握了恶性肿瘤放射治疗的最先进的技术，并且将放射治疗和化学治疗的有机结合应用于肿瘤治疗，取得了良好的效果。

他还在应用肿瘤立体定向放射治疗技术――适形放疗、调强放疗、X刀、γ刀方面积累了丰富的经验。擅长肺癌、乳腺癌、大肠癌的综合治疗；特别在应用γ刀、X刀治疗原发性肝癌方面取得了可喜的疗效并积累了丰富的经验。

作为一名肿瘤专家，黎功清楚，对于肿瘤患者而言，心理疾病与生理疾病同样可怕，因此他特别注意病人的心理健康。在他看来，行医行的不仅是医术，还要奉献自己的心；如果一个医生不能将病人的病疾感同身受，不能亲和地对待病人，即便有再高的医术，也并不能受到病人的尊敬，因为他缺少了医德。因此，在他的科室立下这么一条规定：凡在科室住院的病人，所有医护人员都要以年龄大小对患者称呼。

张先生是一位来自山东的肺癌患者，家人为了尽快让其康复起来，四处奔波在山东、上海等各大医院，经过半年的周折来到北京武警总医院肿瘤二科，当时他已左肺癌性空洞伴胸腔积液、多发胸椎和淋巴结转移，确诊为肺癌晚期。患者入院之初，当第一次听到护士叫他“叔叔”时，他不敢相信这是护士在叫自己。“第一次在医院能听到这么亲切的称呼！”张先生说。

【摘要】 目的 观察美沙拉嗪栓、丹参多酚酸盐联合地塞米松、思密达、谷氨酰胺保留灌肠治疗慢性放射性结直肠炎的疗效。方法 将42例患者随机分为治疗组24例、对照组18例。治疗组给予美沙拉嗪栓（莎尔福栓剂）， 1.0 g/次， 2次/d外用；丹参多酚酸盐200 mg/d静脉滴注；思密达6.0 g /次， 加地塞米松10 mg， 1次/d保留灌肠；复方谷氨酰胺颗粒（舍兰） 2.01 g， 1次/d保留灌肠。对照组给予思密达6.0g /次， 加地塞米松10 mg， 1次/d保留灌肠， 用量根据好转情况逐渐减量；复方谷氨酰胺颗粒（舍兰）2.01 g， 1次/d保留灌肠。疗程3周， 观察两组临床症状的改善和结肠镜黏膜的改变综合评价疗效。结果 治疗组总有效率为91.67%， 显效率为66.67%；对照组总有效率为83.33%， 显效率为55.56%。两组总有效率、显效率结果相比较χ2值为0.65和0.21， P>0.05， 差异无统计学意义。结论 说明两组治疗后有效率均较高， 但显效率仍不高， 实验组总有效率和显效率均较对照组高， 实验组联合应用的药物为治疗慢性放射性肠炎可选择的治疗方案。

【关键词】 美沙拉嗪栓；丹参多酚酸盐；地塞米松；思密达；谷氨酰胺；保留灌肠；结直肠炎

放射性肠炎多为盆腔恶性肿瘤， 如直肠癌、子宫颈癌等在接受反射治疗后引起的小肠、结肠和直肠的放射性损伤。放射性肠炎分为急性期、亚急性期和慢性期， 慢性放射性肠炎多发生在放疗结束后12～24个月， 甚至数年～数十年。随着放射治疗在肿瘤治疗中的广泛应用， 放射性肠炎的发病率也在逐年升高。放射性肠炎分为放射性小肠炎和放射性结直肠炎， 其中放射性结直肠炎主要就诊于消化内科， 给患者带来极大的痛苦， 现将吉林省人民医院消化科收治的42例慢性放射性结直肠炎患者采用美沙拉嗪栓、丹参多酚酸盐联合地塞米松、思密达、谷氨酰胺保留灌肠治疗的疗效观察报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研究所观察40例患者均为2007年～2013年吉林省人民医院消化科收治的住院患者。治疗组：24例， 其中男1例， 女23例；对照组：18例， 其中男2例， 女16。年龄35～68岁， 平均年龄（54±12岁）。其中前列腺癌2例， 膀胱癌1例， 宫颈癌26例， 卵巢癌13例。所有患者术后均接受了放射治疗。42例患者至少有血便、黏液便等主要症状， 也有里急后重和疼痛、坠胀感等表现。患者的肿瘤的临床分期相仿， 结肠镜检查后病变范围均在距肛缘45 cm以下， 均有明显的糜烂和溃疡， 并有新鲜渗血， 其中有肠腔狭窄7例。

1. 2 治疗方法 治疗组给予美沙拉嗪栓（莎尔福栓剂）， 1.0g/次， 2次/d外用；丹参多酚酸盐200 mg/d静脉滴注；思密达6.0 g/次， 加地塞米松10 mg， 1次/d保留灌肠；复方谷氨酰胺颗粒（舍兰）2.01 g ， 1次/d保留灌肠。对照组给予思密达6.0 g/次， 加地塞米松10 mg， 1次/d保留灌肠；复方谷氨酰胺颗粒（舍兰）2.01 g， 1次/d保留灌肠。治疗过程中地塞米松的用量根据好转情况逐渐减量。治疗期间两组患者均禁食奶制品、海鲜， 给予低纤维素饮食， 并保持排便通畅。疗程3周。

1. 3 疗效判定 显效：症状、体征消失， 大便常规检查阴性， 结肠镜检查溃疡和糜烂明显减少， 甚至消失；有效：症状、体征消失， 大便常规检查为阴性， 结肠镜检查溃疡和糜烂较治疗前减轻；无效：症状和体征无明显改善， 结肠镜检查较治疗前未见明显改变。

1. 4 统计学方法 计数资料采用χ2检验， P