大手牵小手活动总结范文精选

演练结束后大家在易倩老师的主持下提前感受了由亲子共读组老师自行设计的亲子小游戏并一致认为这个游戏绝对可以在28日吸引所有的小朋友。

以“大小牵小手，欢乐校园游”为主题的亲子共读经典多元教学活动在这里开始了，由于之前的分工明确，流程安排合理，签到工作很顺利，每对报名的亲子都会领到一个号码牌，按签到的先后顺序，每到10对亲子就分为一组，签到后就会由北师大志愿者带领参观校园，这样先到先走的安排不但不会浪费亲子们的时间等候，也更合理的分流了参观队伍，不会造成人多混乱的情况。在签到游园的同时，活动组长张泉老师也已带领另一队人马去了诵读现场做布置。原本以为晚来的音响也提前在现场安放调制完毕，各个环节的进度都比之前想象的顺利，还是那句要相信“一切都有最好的安排！”

3：10分北师大志愿者带领亲子们陆续回到诵读现场，“七巧手”音乐响起，大家活动起来，热身后，我们在孔子像下用最恭敬的心对孔子行三鞠躬礼。快乐的诵读开始了，为突出户外教学的特色，本次减少了诵读时间，多了和亲子的互动，三节穿插爱的鼓励和手语操的诵读顺利结束，中间还有一点小插曲，在要诵读论语的时候音响突然吱吱的响起来，聪明的主班邹俊彦老师用幽默的话语化解了这一问题，她告诉小朋友是因为音响被大家所感染所以也兴奋的叫了起来，这么一说好像声音真的不那么刺耳了。邹老师又和大家说：平时上课小朋友说话的时候老师会说“最高品质——静悄悄”，现在就让我们一起对着音响说吧，小朋友们大声的喊出“最高品质”，没想到音响师真的就在这个时候调节好了音响，真的就静悄悄了，真是太神奇了，这就是亲子共读爱的磁场的力量吧。

在哪里可以看到全家一起大声诵读？在哪里可以看到亲子们一起舞动？在哪里可以看到小朋友和爸爸妈妈爷爷奶奶并肩作战，一起游戏？亲子共读经典的课堂上这些你都看得到。在亲子共读经典的课堂里，你都会看到。

无论是亲子们还是义工们，只要你参与就会收获到想象不到的快乐和无限的知识！

感谢北师大老师们和学生们的支持与帮助！

亲子共读经典公益大讲堂精彩无限，感动不断。

【摘要】骨牵引是骨科最常用的治疗手段之一，其导致腓总神经损伤临床亦非少见。笔者统计181例189侧胫骨结节骨牵引与股骨髁上骨牵引病人，共发生腓总神经损伤5例，均为牵引时放置不良所致。经过保守治疗，治愈4例，未愈1例。笔者认为骨牵引时患者的摆放是引起腓总神经损伤的关键。早发现早治疗是损伤后处理的基本原则。

【关键词】骨牵引腓总神经损伤

Distraction result of the common peroneal nerve injury

Zhu Jian

【Abstract】orthopedic bone traction is the most commonly used means of treatment, the result of the common peroneal nerve injury is not uncommon. Statistics 181 cases of the author lateral tibial tubercle 189 traction and bone fractures of the femur bone traction patients, a total of the common peroneal nerve injury five cases, all traction when caused by bad posture place. After conservative treatment, cure four cases, recovered one cases. I believe that when patients with skeletal traction posture is the placing of the common peroneal nerve injury arising from the key. Early detection and treatment of injury is dealt with the basic principles.

【Key words】Distraction The common peroneal nerve Injury

骨牵引是骨科最常见的治疗手段之一，胫骨结节与股骨髁上骨牵引术治疗股骨与骨盆部位的骨折，或者作为手术前的常规准备，骨牵引导致腓总神经损伤临床上亦非少见。笔者统计了1994年1月到2005年12月行胫骨结节与股骨髁上骨牵引的病人181例189侧，发现腓总神经损伤5例，现报道如下：

1临床资料

牵引同时手法治疗神经根型颈椎病疗效观察

【关键词】 神经根型颈椎病;牵引;中医手法治疗

【摘要】 目的 研究牵引同时手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法 治疗组正确、适量牵引的同时实施中医手法治疗与对照组牵引后实施中医手法治疗比较疗效。结果 治疗组总有效率可达到95%，与对照组比较差异有显著性。结论 牵引同时中医手法治疗神经根型颈椎病较临床单纯牵引或手法治疗的总有效率高，其真正做到了“动静结合，内外兼治”。

【关键词】 神经根型颈椎病;牵引;中医手法治疗

颈椎病是由于颈椎间盘退行性病变及颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征，尤以具有较典型根性症状(麻木、疼痛)的神经根型颈椎病最为多见。近些年来，通过就诊记录和相关统计报道，其发病年龄愈来愈趋于年轻化，严重影响了工作和生活质量。目前治疗此病的方法很多，如何在门诊又快又好地解决问题，成为患者和医者共同寻找的目标。通过对我科2008年8月—2009年12月门诊、住院的150例神经根型颈椎病患者分组治疗对比，发现了“牵引同时手法治疗”疗效明显提高。现就其疗效进行分析。

1 对象与方法

1.1 对象选择 150例门诊和住院患者，依照上海科学技术出版社出版的《中医伤科学》第5版高校教材诊为神经根型颈椎病[1]，随机抽取80例，其中男46例，女34例;年龄28～62岁;病程1个月～8年。随机抽取70例为对照组，其中男38例，女32例;年龄30～59岁;病程3个月～10年。

1.2 治疗方案 治疗组：颈椎牵引同时实施中医手法治疗，隔日1次，10次为1个疗程，共做2个疗程。对照组：颈椎牵引后实施中医手法治疗，隔日1次，10次为1个疗程，共做2个疗程。

[摘要] 目的:探讨股骨干骨折钢板内固定失败的原因。方法:对本院2003年6月～2008年6月收治的股骨干骨折钢板内固定失败患者16例进行回顾性总结与分析,采用骨牵引、手法折顶加小夹板外固定,中药内服、外敷、熏洗,针灸、理疗治疗,全组患者随访1～3年。结果:治愈12例(75%),好转2例(12.5%),无效2例(12.5%),总有效率为87.5%.结论:股骨干骨折钢板内固定失败在临床上比较常见,原因各异,运用中医中药治疗,操作简便,疗效确切。

[关键词] 中医治疗;股骨干骨折;钢板内固定失败

[中图分类号] R683.42[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)04(c)-168-01

股骨干骨折是创伤中较常见的损伤之一,其中行切开复位钢板内固定术是临床常用的治疗方法,由于手术设计、固定材料、具体操作、术后保护、功能活动等诸多因素的影响容易出现钢板折断,螺钉松脱,导致骨折断端松动,引起骨折延迟愈合乃至骨不连。2003年6月～2008年6月,本院共收治股骨干骨折钢板内固定失败患者16例,采用“分清类型、解除病因、积极治疗”治疗方案获得满意效果,现总结报道如下:

1 资料与方法

1.1一般资料

患者16例,男14例,女2例,年龄23～67岁,平均42岁。粉碎性骨折5例,横形骨折7例,斜形骨折4例,其中,开放性损伤3例,骨折部位中上段2例,中段6例,中下段骨折8例。骨折原因均为外力所致。内固定后病程最长12个月,最短2个月,平均5个月。

1.2 诊断标准

【摘要】目的:探讨脊柱微调手法结合牵引治疗颈椎病的临床价值。方法:将62例颈椎病患者,随机分为2组:治疗组30例以脊柱微调手法结合牵引治疗,对照组32例以电脑中频结合牵引治疗。结果:治疗组总有效率为93%,对照组总有效率为50%,经Ridit统计分析,治疗组与对照组的平均Ridit值差异显著,P

【关键词】脊柱微调;牵引;颈椎病

【中图分类号】R274【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-112-2

颈椎病定义:由颈椎骨关节病变或(和)颈椎椎管内、外软组织病变引起的各种病症,称之为颈椎病。颈椎病是中老年的常见病多发病,近年则逐渐趋于年轻化。近年来笔者采用脊柱微调手法结合牵引治疗颈椎病患者取得满意疗效,现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

本组患者62例,均为我科门诊2007～2009年的患者,其中男性28例,女性34例;年龄最小20岁,最大72岁,以32～55岁居多;病程最短3天,最长20年,以6～36个月居多。均有颈部慢性劳损史;症状:颈部活动受限45例,颈肩、臂疼痛、麻木及腕部、手指放射痛42例,眩晕、偏头痛12例,耳鸣5例。体征:出现颈椎横突左右旋转偏歪50例,横突隆起处压痛46例,颈肌僵硬52例,压顶试验阳性28例,臂丛神经牵拉试验阳性24例,旋颈试验阳性11例。均行颈椎正位、侧位、双斜位、张口位及前屈后伸功能位x线摄片:颈椎曲度变直25例,反弓18例,成角10例,节段性不稳定20例,椎体双边或双突影50例,寰齿间距不对称8例,间隙变窄40例,椎间孔狭窄或变型23例,钩椎关节增生或移位32例,项韧带钙化15例。2组一般资料比较无显著性差异(P均>0.05)。

1.2诊断标准

中药结合手法牵引治疗颈椎病疗效观察

【摘要】 目的 观察中药结合手法牵引治疗颈椎病的临床疗效。方法 对本次观察76例颈椎病确诊病例，采用中药汤剂辨证治疗后结合颈椎悬吊牵引，再行中医常规手法治疗，最少1个疗程(6次)后观察疗效。结果 显著好转68.4%，好转28.9%，无效2.9%，总有效率达97.3%。结论 中药手法牵引三法配合运用综合治疗，对颈椎病疗效确切。

【关键词】 手法;牵引;中药治疗;颈椎病

颈椎病又称颈椎综合征，是一种常见的中老年慢性病。症状多样、病程长，迁延难愈，易反复发作。社会上各种治疗方法多样，但疗效不确切。笔者自2007年2月—2009年8月期间采用传统常规中医中药治疗，结合手法牵引辨证治疗本病例，临床观察疗效确切。现介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本次观察病例76例，其中男44例，女32例;年龄最小27岁，最大67岁;其中21～30岁3例，31～40岁31例，41～50岁23例，51～60岁17例，61～70岁2例;其中分型根据临床，颈型3例，椎动脉型24例，神经根型43例，混合型6例。

1.2 治疗方法 本次病例均在确诊后，每次先行牵引治疗，而后施以手法，结合中医临床症状，汤药以蠲痹汤为主，辨证加减水煎服每日1剂。 牵引治疗：均采用坐位、颈部悬吊牵引每日1次，每次15～30min，牵引重量2.5～7kg不等,具体应根据患者性别、年龄、体质强弱、颈部肌肉情况和临床症状酌情处理。手法治疗：常用手法有揉捏法、提拿法、舒筋法、点拨法、旋转法、拍打叩击法及端提运转法等。根据患者症状每次组合反复施治，一般20～30min 1次。

1.3 治疗结果 评定标准：显著好转:症状和体征完全消失或明显减轻，阳性体征不明显。好转:症状及体征改善。无效:治疗后症状及体征无改变。治疗时间最短6次，最长25次，平均18次。根据上述评定标准显著好转52例68.4%，好转22例28.9%，无效2例2.9%，总有效率达97.3%。

(广西宜州市中医院广西宜州546300)【摘要】通过对近年来相关文献的分析、总结，从卧床休息、牵引治疗、针灸推拿．中药治疗、物理疗法，药物封闭治疗、综合治疗等方面进行阐述， 指体质量导临床用药。【关键词】椎间盘移位;腰椎;牵引;针灸;推拿;中药复方;综述【中国分类号】R274.9 【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0093-02 腰椎间盘突出症(LDH)是由于腰椎间盘的退化与损伤，使得脊柱内外力学平衡失调，引起纤维环部分或全部破裂，导致椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫腰脊神经而引起的以腰腿痛为主的一种疾病。临床上以L4-5、L5～S1之间多见。近年来由于生活方式的改变使本病的发病率逐渐增高，而且年龄呈现年轻化趋势。其临床治疗分为非手术治疗和手术治疗。相对于手术治疗的创伤与风险较大，费用较高，有复发可能，非手术治疗越来越为患者所认可与接受。现将近年来非手术治疗本病的各种方法综述如下：1 卧床休息 绝对卧床休息及患处制动是治疗本病的基础措施之一，其作用是解除体质对椎间盘压力，使患部静止，从而加速炎症消退及椎间盘回缩。此法需绝对卧硬板床3周以上，不可坐起：3周后可起床活动，离床时需用腰围保护：半年内不屈腰，不做中等以上体力劳动。翟浩瀚等观察绝对卧床休息可使早期病变及轻度患者得到治愈或减轻，但达到满意效果者不到30％。由于此法简单，无创伤，对早期和轻症者仍可作为必要的疗法。2 牵引治疗牵引是治疗本病最常采用的方法，其作用是减少椎间盘内压力，增加椎间隙宽度，拉紧褶皱的黄韧带及关节囊，使突出物适当回纳，以扩大椎管容量。其方法有间歇牵引法、持续牵引法、自身重力悬吊牵引法、三维成角旋转牵引床牵引等，最常采用的是持续牵引法。魏毅等指出应根据患病部位不同来调整牵引角度，L5-S1突出者以30o角牵引，L4-5突出者以15o角牵引，L3-4突出者以0o角(水平)牵引，与单纯水平牵引对照，具有显著差异。董昊等指出牵引在L3-5腰椎之间的腰下部垫一枕头，使脊柱后伸位，不仅有利于突出物回纳，也有利于损伤修复。牵引时间一般为每次30-60分钟，1-2次／d，l-2周为1个疗程。牵引质量应由轻到重，一般不超过体质量，男性为10一30 kg左右，女性为50-20kg左右。Judowich(1954)通过对活体和尸体的研究指出，少于体质量的26％的拉力，对腰椎无任何影响。邵宣等认为牵引重量不超过15 kg，患者可长期耐受，而不致引起肌肉痉挛，使脊柱肌肉处于松弛状态，达到韧带纤维环部分被拉长日的。但吕裕生研究表明，牵引力以体质量或超过体质量10 kg所增加椎间隙容量数值最大，平均值为0.153 cm：超过体质量20 kg，不但未见继续增加椎间隙容量，反而比前二者所得数值为小而且牵引时患者有不适感，可能与牵引力过大，刺激位于脊柱小关节周围韧带的本体感受器，引起反射性肌肉收缩对抗牵引力有关。3 针灸推拿治疗运用中医辨证，以疏通督脉与膀胱经之经气为主，针刺腰椎病变局部、经脉循行路线之穴位，以及腰椎间盘突出部位相对应的华佗夹脊穴、阿是穴等，结合运用按揉、点、运、拿捏、震颤、斜扳、摇抖、旋转复位等手法，起到活血化瘀，舒筋活络，行气止痛的作用，可以整复腰椎畸形，达到迫使突出物还纳、髓核复位，松解软组织粘连和缓解神经根的压迫症状。本法具有操作简单安全、定位准确、无需特殊设备、疗效确切、患者易于接受的优点，是治疗本病的首选方法。沈克艰根据"宁失其穴，勿失其经"的理论，采用沿经脉循行路线，在患部排针深刺治疗本病。而张倩妤采用电针夹脊穴法是利用深刺夹脊穴，通电后使局部形成电流场，通过病变的硬膜和神经根，直达病所，以消炎Jj：痛。张林辉分期推拿治疗本病，对急性期患者采用以降低椎间盘内压力、纠正小关节紊乱为原则。以轻快的揉、摩、擦、理筋、定位斜扳、抱膝攘腰等手法；亚急性期患者采用以加强局部气血循环、扩大椎间隙、缓解神经根受压、松解粘连为原则。以推、拿、按、拨、点穴等较重而深透的手法，并运用坐位旋腰复位法、定位斜扳法、后伸扳法、屈髋摇臀法、颤腰法等；慢性期患者采用以松解粘连和改善受压神经根的营养障碍为原则，以深透的按压、拿、拨筋、肘压点穴、斜扳、颤腰、下肢直腿抬高法、旋髋等手法。结果治愈132例，好转68例，总有效率为92．296。彭锐等…以推拿手法治疗本病，以滚法、揉法，松解腰背两侧及双下肢肌肉，同时取腰痛点、委中、承山、昆仑，以揉、按、点穴等手法进行操作，每1-2天1次，取得较好疗效。4中药治疗本病属于祖国医学"腰痛"、"腰腿痛""痹证"范畴。李斌安等提出本病的基本病机是：肾虚血瘀，肝肾亏虚为本，气滞血瘀为标。肝肾亏虚，气血瘀滞，筋骨失于充养，外感风寒湿邪合而痹阻不通，不通则痛。辨证分型可分为肝肾不足型、气滞血瘀型、血脉虚寒型、经脉痹阻型。按病程可分为急性期、缓解期和恢复期等。诸金翔自拟温肾宣痹汤治疗该病，总有效率达到88．3％。认为腰椎间盘突出症多属中医痹证范畴，其发病因于肝肾阳虚，筋脉失养，复感风寒湿邪或跌仆闪挫，瘀血阻络所致。方用制狗脊、淡附片、北细辛、JIl桂枝、明天麻等。随症加减取得很好疗效。马彦旭等认为腰椎间盘突出症多因劳累过度，。肾精亏损，日久气滞血瘀，经络痹阻不通，"不通则痛""不荣则痛"，采用桃红四物合六味地黄汤加减治疗腰椎间盘突出症96例，总有效率为94．8％。许建文等［13］应用验方筋骨伤胶囊治疗血瘀型腰椎间盘突出症，总有效率为97．4％。他认为本病血瘀型病机为气滞血瘀、络脉不通，治以活血理气通络、化瘀止痛。组成有田七、乳香、骨碎补、血蝎、两面针等组成。研究表明上述药物有改善血液黏滞状态，活血消肿及抗炎止痛作用。郭立伍等［H 3分3期辨证论治本病，疗效显著。其主张急性期宦以活血行气、散寒止痛为主，佐以通络利水：缓解期病势有减，病机未变，治则同前，佐以舒筋活络，药势宜缓；恢复期治宜健脾补。肾养肝，佐以活血调气。5 物理疗法物理疗法也是治疗本病经常采用的方法，其常用的有超短波、微波电疗、低频脉冲电疗、电脑中频电疗、远红外热疗、TDP电磁波治疗等。物理疗法的作用是可以放松和缓解椎旁肌肉的紧张及痉挛，松解软组织的粘连，使腰椎间隙加宽，促进髓核回纳，消除对神经根的压迫和刺激．并促进炎性渗出物及水肿的吸收。毕世庆掣临1研究表明急性炎症期选用超短波、微波等高频电疗，可改善深部组织血液循环，减轻水肿，促进炎症代谢产物的消除，缓解血管痉挛。慢性恢复期宜选用低频脉冲电疗、电脑中频电疗、远红外热疗、TDP电磁波治疗等，可刺激感觉神经和运动神经，以达到镇静、止痛作用，促进神经功能恢复，软化瘢痕松解粘连。尚秦宇等采用电脑中频电疗、超短波电疗、电动牵引配合腰背部肌肉功能锻炼，综合治疗腰椎间盘突出症患者270例，总有效率达到97．0％。卢昕芬采用电脑中频电疗配合TDP电磁波治疗腰椎问盘突出症患者150例，取得满意疗效。6 药物封闭治疗其主要作用是药物直接作用于病变部位，阻断患处的痛觉神经传导通路，抑制神经的炎性反应，改善局部血液循环．促进水肿的吸收。常用的有硬膜外封闭、骶管封闭、神经根阻滞封闭、痛点封闭等，主要药物有利多卡因、地寒米松、甲强龙、维生素B。、维生素Bm丹参注射液等。陈诗经等采用腰神经根阻滞封闭治疗腰椎间盘突出症轻度脱髓鞘及腰椎退变引起的腰腿痛207例，总有效率达到91．3％。耿卫卧19 3采用经骶尾裂孔穿刺，向硬膜外腔快速滴入生理盐水250。300 mL及维生素B，、地塞米松等药物，治疗腰突症120例，总显效率67．4％。张希来等呦1观察硬膜外封闭配合牵引治疗腰椎问盘突出症150例，取得满意疗效。

7 综合治疗治疗腰椎间盘突m症采用单一疗法，常不能取得满意疗效，所以临床上多采用多种疗法综合治疗，可以取长补短，有效提高治愈率，具有起效快，疗程短的特点。梁东升采用电动牵引、中药外敷配合理疗治疗腰椎间盘突出症97例。外用中药选取川l乌、威灵仙、红花、干姜，川芎、透骨草，热水浸泡后外敷于患处，配合腰椎牵引和理疗，1次／d，10天为1个疗程。总有效率为95．88％。崔树平等采用腰椎牵引、骶管注射法、穴位注射法、推拿和功能锻炼的方法治疗本病63例，疗程3-32天，平均15．2天，结果优33例，良27例，差3例，优良率为95．2％。张忠运等'盈1运用脊柱定点旋转复位、腰椎机械牵引、骶管内药物注射、功能练习的综合疗法进行治疗。治疗222例，结果治愈116例，好转22例，无效l例，总有效率99．3％，治愈率52．o％。李书耀［24］应用牵引、手法、针灸治疗本病952例，治疗时间为15天至半年，平均2个月，结果优647例，良162例，可105例；差38例，总有效率为96．0％。8 小结综上所述，目前临床上非手术治疗本病的方法多种多样，牵引、针灸、推拿、中药内服、物理疗法等，都有各自的优势和特点。所以根据患者的患病的不同特点，采用多种疗法综合运用，可有效的提高治愈率并缩短疗程。但由于不同报道使用的疗效判定标准缺乏统一性，为综合评定各种治疗方法的疗效带来了困难。究竟是采用非手术治疗还是手(接上页)术治疗，两者的适应证，治疗时机及治疗后的并发症上还存在一定分歧。因此，在治疗本病时发挥各自的优势，探讨中西医结合之路也是未来的发展方向之一。参考文献［1］翟浩瀚，王玉龙，潘小华．绝对卧床休息对非手术治疗腰椎问盘突出症疗效影响［J］．颈腰痛杂志，2007，28(2)：1 35．［2］魏毅，林俊山．不同角度牵引加针刺治疗腰椎间盘突出症［J］.福建中医学院学报，2003，1 3(6)：59．［3］董昊，董云鹂，吕胡辉．骨盆牵引带持续牵引治疗腰椎问盘突出症疗效观察［J］.中国误诊学杂志，2008，25(8)：6071．［4］邵宣，许竞斌．实用颈腰背病学［M］.北京：人民军医出版社，1992：384．［5］吕裕生．牵引在腰椎问盘突出症治疗中的作用［J］.中华骨科杂志，1983，2（5)：270．［6］沈克艰．排针深刺治疗椎问盘突出症临床观察［J］.中国针灸，2000，20(11)：651．［7］张倩如．夹脊穴深刺加电针对腰椎间盘突出症的治疗和预防判断［J］.中国针灸，2004，24(4)：226．［8］张林辉．腰椎间盘突出症推拿手法分期治疗疗效比较［J］.实用医院临床杂志，2008，5(1)：49-50．［9］彭锐，杨禄红．手法辨证分期治疗腰椎问盘突出症［J］.湖南中医杂志，2001，23(9)：21．［10］李斌安，史春和．腰椎问盘突出症的病机探讨［J］.中国民问疗法，2008，16(9)：51．［11］诸金翔．温肾宣痹汤加减治疗腰椎间盘突出症34例［J］.辽宁中医杂志，2004，3l(12)：1024．［12］马彦旭，赵永吴，王敏．桃红四物舍六味地黄汤加减治疗腰椎问盘突出症96例［J］.中国临床医药研究杂志，2006，15(9)：［13］许建文，李桂文．筋骨伤胶囊治疗腰椎问盘突出症疗效观察［J］.中国矫形外科杂志，2004，12(3)：222-223．［14］郭立伍，孟维叶．三期辨治腰椎闻盘突出症体会［J］.山东中杂志，2008，27(10)：676-677．［15］毕世庆，刘兴文，赵开祝．物理治疗腰椎间盘突出症的疗效观察［J］.遵义医学院学报，2008，31(3)：244-245．［16］尚秦宇，张倩．综合康复治疗腰椎问盘突出症观察［J］.光明中医，2008，23(7)：938-939．［17］卢丽芬．理疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2007，16(1 3)：1779-1 780．［18］陈诗经，关桂春．腰神经根管注药一种治疗腰腿捕的新方法［J］.武汉医学杂志，1995，19(1)：28．［19］耿卫国．大剂量液体骶管内滴注疗法治疗腰椎问盘突出症［J］.中国脊柱脊髓杂志，1994，4(1)：26．［20］张希来，王宪臣．硬膜外封闭及牵引治疗腰椎问盘突出症疗［21］粱东升．综合治疗腰椎间盘突出症97例体会［J］.基层医学论坛，2008，12(7)：634．［22］崔树平，张明华，任立军．非手术疗法治疗腰椎间盘突出症63例报告［J］.中医正骨，2008，20(2)：49-50．［23］张忠运，何喜全．综合治疗腰椎间盘突出症222例疗效观察［J］.辽宁医学杂志，2003，17(1)：55-56．［24］李书耀．牵引．手法整复配合针灸治疗腰椎问盘突出症952例［J］.中医正骨，2007，19(9)：43-44．

关键词：腰椎间盘突出症 俯卧位间歇牵引 手法 非手术疗法

【中图分类号】R224.1【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0050-01

2008年5月至2011年4月笔者采用推拿手法加俯卧位间歇牵引治疗腰椎间盘突出症199例，现报告如下：

1 临床资料与方法

1.1 一般资料。本组199例均为本院针灸推拿科门诊患者，男性108例，女性91例，年龄20-70岁，病程1周-2年，腰椎间盘突出部位：L4-568例，L5S141例，L4-5L5S148例，L3-4L4-5L5S118例，L3-4L4-519例，L2-3L3-4L4-55例；单侧176例，双侧20例，中央型3例。

1.2 诊断标准。参照《中医病症诊断疗效标准》[1]中腰椎间盘突出症诊断标准确诊。①有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史；②常发生于青壮年；③腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重；④脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰部活动受限；⑤下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱；⑥X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT或MRI检查可显示椎间盘突出部位及程度。以上病例均经过CT或MRI检查确诊。

1.3 治疗方法。

1.3.1 俯卧位间歇牵引。患者俯卧于腰椎牵引床上，固定牵引绑带，设定牵引方式为间歇式：总时间25-30min，间歇时间1min,牵引时间5min，总牵引力20-30公斤。牵引后休息10分钟，隔日一次，10次为一疗程。

[摘要] 目的:寻找一种理想的保守治疗方法。方法:2007年1月～2009年6月,本院共治疗肩关节前脱位70例,常规运用了两种保守治疗方法,将其分为两组。A组牵引推拿复位法(40例),B组手牵脚蹬复位法(30例)。结果:采用牵引推拿复位法的均一次成功,采用手牵脚蹬复位法的有8例失败,后采取了牵引推拿复位法获得成功,最终所有患者肩关节功能恢复佳。结论:牵引推拿复位法治疗肩关节前脱位较手牵脚蹬法有优越性,痛苦小,安全系数大,成功率高。

[关键词] 肩脱位;牵引;推拿复位

[中图分类号] R684.7 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)05(a)-159-02

肩关节脱位占全身关节的40%以上,受伤机制较多,临床中常见跌扑伤、车祸等,且多发生于青壮年,男性多于女性。肩关节前脱位最常见,治疗上一般并不困难,但遇身体强壮或肌肉高度紧张者,复位不易成功,如强行复位易造成医源性损伤。2007年1月～2009年6月,本院共治疗70例,常规运用了两种保守治疗方法,疗效满意。现将临床经验总结报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

70例患者中,男 41例,女29例;年龄 15～72岁,平均36岁;右肩脱位48例,左肩22例; 跌扑伤 50例 ,车祸15例,坠落伤5例,全部为新鲜脱位。单纯肩关节脱位55例,10例伴有肱骨大结节撕脱骨折,1例伴有腋神经损伤,肩区麻木,4例伴有肱骨外科颈骨折,其中经牵引足蹬复位法的共失败8例,后采取了牵引推拿复位法获得成功。

1.2 临床表现

【摘要】 目的 观察颈胸整体正骨结合点按牵拉治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法 90例神经根型颈椎病患者， 随机分为治疗组（采用颈胸整体正骨结合点按牵拉治疗）和对照组（采用传统牵引、电针治疗）， 各45例。对比两组治疗效果。结果 治疗1个疗程后， 治疗组总有效率为95.56%， 高于对照组的77.78%， 差异具有统计学意义（χ2=6.15， P

【关键词】 颈胸整体正骨；点按牵拉；神经根型颈椎病；颈椎牵引；电针

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.31.029

神经根型颈椎病是中、老年人的一种常见病， 为寻求简便高效的治疗方法， 本院康复科自2011年以来采用颈胸整体正骨结合点按牵拉治疗神经根型颈椎病， 并进行临床观察， 取得了满意疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2011～2016年90例神经根型颈椎病患者， 男32例， 女58例， 年龄最小19岁， 最大60岁， 平均年龄39.18岁， 病程最短2 d， 最长3年。患者均经CT、核磁共振成像（MRI）检查， 并符合神经根型颈椎病的诊断标准[1]， 所有患者无严重心肺肝肾等疾病， 按性别、年龄差别

1. 2 治疗方法 两组患者治疗期间均不从事重体力劳动， 疼痛难以耐受的临时给予消炎止痛药物配合治疗。治疗组采用颈胸整体正骨结合点按牵拉治疗， 颈胸整体正骨推拿：俯卧位， 胸下垫薄枕， 先做颈胸背部放松手法：以掌揉法、拇指揉法交替进行。根据三步定位诊断[2]结果选用手法调整胸椎旋转、侧弯等错位， 重点是用俯卧位牵抖冲压法或坐位膝顶胸扳肩法调整胸曲， 再仰卧位， 嘱患者双手抓床， 平放身边， 左手抓颈枕部， 右手曲腕掌托下颌部， 嘱患者做屈伸颈椎， 双手同时用力拔伸颈椎1～2次， 以拉动患者身体平移5 cm左右为度， 如有颈椎旋转、前倾后仰、侧弯等错位， 选用相应龙氏正骨手法治疗， 结合点按牵拉治疗， 其基本操作要领是：让患者取坐位或平卧， 必要时侧卧位， 用双拇指重叠点按压在受压节段神经根分布区压痛明显处， 即阿是穴处， 具体动作根据痛点下肌肉肌腱分布而设计相应动作， 使附着在痛点上的肌肉、肌腱处于牵拉状态， 让助手帮助患者完成该动作， 例如冈上肌内侧附着处压痛明显， 双手拇指点按痛点， 助手按着患侧肘部向内侧用力阻着肩外展， 嘱患者逐渐加力外展肩关节， 持续3～5 s/次， 反复操作5次， 再设计相应动作， 拇指点按痛点同时令患者完成助手施加阻力下的抗阻运动， 使附着在痛点上的肌腱处于牵拉状态， 持续3～5 s/次，

次间隔10～20 s， 反复5次， 点按同时牵拉， 病程短的用被动牵拉即可， 病程长的以主动牵拉为主， 术前术后作局部软组织放松， 1次/2 d， 10 d为1个疗程。对照组采用传统牵引、电针治疗， 采用颈椎牵引术， 一般采取卧式或坐式牵引， 卧式牵引的方法：让患者卧床， 床头放置滑轮， 后枕及上颌部用枕颌带兜住， 牵引绳通过滑轮牵引重量约1.5～2.5 kg；坐式牵引亦用枕颌带， 但牵引绳绕过头顶上方的滑轮再经另一滑车下垂进行牵引， 牵引重量约为6.5～7.5 kg， 1 次/d， 30 min/次，