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为了城市卫生的干净整洁,营造一个舒适的居住环境与办公环境,县融媒体中心按照文件要求定期开展好“周末卫生大扫除”工作,现将10月工作开展总结如下:
一、积坚持长效机制,成效显著
我中心每周五或者节假日前定期开展“卫生大扫除”工作,我中心干部职工在活动开展期间对办公室、公共区域(老看守所排洪道)的卫生进行全面清扫不留死角。做到路面、房前屋后保持干净整洁,营造一个宜居的舒适环境。办公室区域无杂物堆放文件摆放整齐、门窗、花盆、桌椅等无灰尘创造一个洁净舒适的办公环境,垃圾的处理有专人的负责清理。
二、加大宣传力度,人人知晓人人保护环境
加大宣传力度。一是在干部职工会上学习有关环境的文件精神以及环境知识宣传,二是通过重大的节日向外宣传环境知识:如“六.五”环境日开展的物资发放和宣传工作。
星期一下午学校进行了一次校园大扫除,在各班正副班主任的精心指导下,全体同学积极性很高,责任感很强,卫生打扫得比较彻底。从各班完成的情况来看,此次大扫除做得最好的是六年级,无论是教室还是公区,他们的卫生都做得非常彻底。教室卫生里面的课桌、卫生工具摆设很整齐,抽屉干净无杂物。教室左右两边的所有窗户达到了无灰尘、无污迹、窗明几净的要求,而且窗台是全校班级中最为干净,推开窗户可以看到,窗台的每条缝里面都是一尘不染,所负责的功能室、厕所地面用拖把拖得非常的干净。还有就是五(2)班的图书角最有特色,要此提出表扬。希望其他班都来学习学习。
但昨天的大扫除,还有几处打扫得不够彻底的地方现在也指出来,请同学们认真听好,午餐后再重新去打扫一遍。
1、门窗抹得不太干净,虽然每个班级都安排了同学去抹门窗,有些班级的门窗可以说是一尘不染,但有些班级负责门窗的孩子在打扫时不够细致,门上窗户还有很多灰尘,没有打扫到位。请以下班级再把门上窗户重新擦一遍:一(1)、一(2)、二(1)、二(3)、三(3)、四(2)、五(1)。
2、还有个别班级五表四册不到位,有一(1)、一(3)、二(1)、三(3)、四(1)、四(2)、五(1)、五(2)、五(3)、六(1)。请以上班级尽快更新。
3、还有个别班级班刊或中队角不到位,有一(4)、二(3)、四(2)、四(3)、五(1)。也请尽快更新或打扫干净。
在此在卫生方面还提点建议,首先,请班主任多强调教室窗台的卫生要求,还有各个办公室、功能室内,不但要擦里面摆放的桌椅,窗户也要作为一个重点好好擦干净。总的来说,这次大扫除使我们的校园更加漂亮更加舒适了,希望所有的同学保持校园清洁,从自己做起。每个人都自觉去维护环境,做到人人不乱丢,见到垃圾弯弯腰。最后在请同学们记住这句口号:“中心小学是我家,校园卫生靠大家”,同学们,只有这样,我们的校园才会更加美丽,让我们拥有一个更美丽的校园共同努力。
最后还有一个通知,请所有班主任注意,请到群邮箱下载《一日常规歌谣及扣分细则》课件,今天下午的班队活动时间,运用班班通分班进行学习,如果班班通不能用的班级,请到各办公室或行政办公室打印出来,最到班上学习。
为贯彻落实市委办、市府办印发的《市爱国卫生运动“周末大扫除”》精神,决定在全镇范围内开展“周末卫生打扫除”活动,现结合实际制定如下方案。
一、总体要求
坚决贯关于肺炎疫情防控工作的重要讲话和指示批示精神,全面落实市、区决策部署。以“保护人民健康”为中心,以“政府主导、部门协作、全民参与、共建共享”为原则,以环境卫生整治、粪便污水垃圾处理和消除鼠、蟑、蚊、蝇等病媒生物孳生环境为重点,在全镇开展“周末卫生大扫除”活动,通过宣传动员广大群众,广泛开展健康教育,全面整治城乡环境卫生,有效控制传染病爆发和流行,为打赢疫情防控的人民战争、总体战、阻击战营造良好环境。
二、活动原则
按照属地负责原则,以村(社区)为工作单元组织实施,辖区内机关、企事业单位负责各自工作场所卫生大扫除,公共区域由村(社区)划片,辖区内机关、企事业单位包干负责。
三、活动时间
2020年3月14日(星期六)全天。
四、任务分工
根据市委办、市政府办《关于深化家园清洁行动推进文明村镇建设的实施意见》要求,各县(市、区)及乡镇每月要组织一次以上由各级干部参与的环境卫生大扫除,集中清理国省道、桥头、溪边和村庄沿线及周边等处垃圾,进一步洁净农村环境,全面展现新农村建设面貌,给广大人民群众提供一个清洁、整齐、优美的城乡环境。为此,结合我镇实际,特制定如下实施方案:
活动开展时间
自2012年7月1日至2014年12月31日,每个月最后一天为我镇城乡环境卫生大扫除日(逢节假日、双休日,则提前至节假日、双休日开始的前一天)。
活动内容及目标
1.重点加强国省道、桥头、溪边和村庄沿线及周边等处卫生清理,清除积存垃圾和杂物,杜绝卫生死角。
2.加强各主次干道及通村公路的清扫保洁力度,做到无清扫盲区,无积存污水、污泥和垃圾。
3.开展单位、庭院卫生大扫除,发动各级党政机关、企事业单位、校园及沿街门店要对“门前三包”责任区内的环境卫生及单位内部卫生进行彻底的卫生大扫除。
4.结合社会主义新农村建设,以村容整洁为突破口,动员广大干部群众搞好房前屋后环境卫生,实行家禽圈养,重点解决农村脏、乱、差问题。
“喜欢扫除本身”和“喜欢整洁的房间”有着微妙的差异。喜欢扫除的人家里总是很整洁,想起扫除来心情就不错;干净整洁的房间则只是打扫带来的一个结果,缺少很多打扫过程带来的快乐和愉悦。
到了12月份,几乎每个家庭都会以“迎接新年”为名给家里做一次彻底的清扫。重点是平常顾及不到的地方,尤其是清扫一年以来积攒的卫生死角。
对此,你是感到十分头疼,还是会愉快地哼着歌和家人一起开始干活?这要看你懂不懂“扫除世界”里的魔法了。
3大魔法
第一招,换装
从形式入手心情会很容易变得兴奋和快乐。对于不是很喜欢扫除的人来说,不妨在扫除前换件舒适随意的便服。
系好围裙
为了防止衣服上沾上清洁剂或者污垢,大扫除时要系上特别的围裙。选择具有防水效果的带塑料涂层的款式十分方便。当然普通的布制围裙或其他款式也很好。由于身体在不停地活动,选择那些童趣的、充满活力的图案和明快的色调会让心情也阳光般灿烂。还可以穿上图中的这款超酷围裙,它会帮你把剪刀、口罩、抹布等随身携带,大大提高扫除效率。
各市、县(区)人民政府,各地区行政公署,省人民政府各有关工作部门、直属机构:
自*年全国教育工作会议确定我省在*年基本实现扫除青壮年文盲的目标以来,全省扫盲工作取得了显著成绩。截止*年底,共有78个县(市)通过验收,占全省107个县(市)的73%,人口覆盖率达到82%,青壮年文盲率降到了5%。但从总体上看,全省扫盲工作面临的任务依然十分艰巨,目前还有29个县(市)未通过扫盲验收。现在距我省完成扫盲任务的期限只有半年时间,各级政府,特别是县、乡级政府要进一步增强责任感和紧迫感,加大工作力度,动员全社会力量共同参与,坚持不懈地抓好扫盲工作,确保我省如期完成扫除青壮年文盲的历史任务。为此,特作如下通知。
一、加强领导,进一步完善落实配套政策
各级政府一定要认真贯彻执行国务院《扫除文盲工作条例》和《陕西省实施<扫除文盲工作条例>办法》,把扫盲工作纳入当地经济和社会发展的总体规划,列入政府工作责任目标,实行行政首长负责制;县、乡、村要层层建立扫盲和扫盲后继续教育责任制,并把扫盲教育列为考核政府负责人政绩的重要内容。要认真落实扫盲工作人员的待遇。要继续办好乡镇化技术学校,真正使其成为农民群众学习文化和致富本领的重要阵地。各级政府要认真落实国家教委、财政部《关于扫盲工作经费问题的通知》(教财[*]93号),确保农村教育费附加的5%用于扫盲和扫盲后继续教育。从*年起,每年从省级教育专款中列支100万元,用于表彰奖励以及解决教材和有关突出问题,各地、市、县(区)也要设立相应的专款。
二、巩固义务教育成果,坚决堵住新文盲的产生
各级政府要严格按照《教育法》、《义务教育法》的有关规定,确保辖区内的适龄儿童按时入学。乡镇人民政府要依照法律规定和本辖区学龄儿童数,下达入学通知书,由村委会将入学通知书及时送交监护人。工商企业严禁使用童工。凡使用童工者,由教育部门会同劳动、工商部门依法从重处罚。要建立辍学报告制度。学生辍学,学校和村委会应及时动员;动员无效的,应及时报告乡镇人民政府。对无正当理由,拒不入学的,应强制监护人送其返校就读;对生活确有困难的学生,当地政府要多方筹措资金,提供助学金、减免杂费和书本费,保证其正常学习。辍学率超过国家控制标准的乡镇,要追究主要负责人的责任。
三、不断充实和完善教育内容,努力提高扫盲质量
要继续按照学文化、学技术、治穷治愚奔小康的思路,全面规划扫盲和扫盲后的巩固提高工作,把学文化与学技术、扫文盲与推广科技知识紧密结合起来,使扫盲更加贴近农村生产和生活的实际。在教学方法上,要根据农忙农闲的不同季节,采取集中办班、送字上门、包教包学等方式灵活施教。要注意把扫盲教育同法制宣传、“双学双比”、计划生育宣传教育等活动紧密结合起来,充分利用当地学校、文化馆(站)等设施,鼓励社会上一切有扫盲能力的人参与扫盲教学工作,努力建设一支以农村中小学和成人学校教师为主体的素质较高的队伍,以
摘要:目的 总结电视胸腔镜下食管切除术治疗食管癌的初步体会,总结临床经验。方法 分析10例胸腔镜下食管切除术治疗食管癌的方法、术中情况、手术并发症及术后近期疗效。结果 手术经过顺利,无中转开胸病例,胸腔镜下操作时间80~120min,平均为100min,平均胸部出血150ml。清扫淋巴结共计106个,淋巴结转移率10.4%。所有病例无肺部并发症,无吻合口瘘,出现1例声音嘶哑,1例胃排空障碍,无病例死亡,均顺利出院。10例患者随访3~16月,未出现反复或转移,饮食、生活自理能力好。结论 胸腔镜下可顺利完成食管癌食管切除及淋巴结清扫术,该术式具有创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、恢复快、生活质量提高等优点。但术前应慎重选择病例,把握好手术适应症。
关键词:胸腔镜;食管癌;食管切除术
胸腔镜微创手术在上世纪90年代就已广泛应用于胸外科,胸腔镜食管切除术具有一定的技术难度,起步偏晚,国内自曲家骐等首先报道后〔1〕,陆续在国内较大的医疗中心开展胸腔镜食管切除术。自2011年10月~2012年10月本科行胸腔镜食管切除术治疗食管癌10例,效果较好,取得了初步经验。现报道如下:
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 本组12例,男8例,女4例,年龄51~72岁,平均年龄62.7岁。术前均行胃镜活检诊断为食管癌,病变位于上胸段者2例,位于中胸段者9例,位于下胸段者1例。所有患者术前行胸部增强CT,提示食管肿瘤无明显外侵,纵隔内无明显肿大、融合淋巴结,适合行胸腔镜下食管切除并淋巴结清扫。术后病理分期:T1N0M0 1例,T2N0M0 3例,T2N1M0 5例,T2N2M0 1例,T3N1M0 2例;术后病理分型:癌肉瘤1例,腺癌1例,其余均为鳞癌。胸部操作均通过全胸腔镜下进行,腹部操作与颈部吻合同传统三切口食管癌根治切除术,颈部吻合均采用手工吻合法行管状胃与食管吻合。
1.2 手术方法 全部采用杂交手术食管癌切除术,即胸腔镜游离食管,腹部小切口颈部吻合。(1)麻醉:行双腔气管插管全麻。(2):胸部操作时左侧卧位并稍向前倾,左侧腋下垫高;游离胃及颈部吻合时改为平卧,肩部、腰部垫高。(3)胸部切口位置:右侧腋中线第6或7肋间做长约1.5cm的切口作为镜孔,腋后线第7肋间做长约1.5cm的切口作为主操作孔,肩胛骨线上第7肋间做长约1.0cm的切口作为第一副操作孔,腋前线偏前第4肋间做长约1.5cm的切口作为第二副操作孔2。(4)胸段食管的游离:经第二副操作孔挡开肺暴露后纵隔,探查食管肿瘤如果无明显外侵,可以切除。以食管裂孔为起点,靠近食管床前侧,经奇静脉弓下,绕行至脊柱前方用电钩切开纵隔胸膜,缘奇静脉弓上方、脊柱、锁骨下静脉下方、上腔静脉切开纵隔胸膜,游离奇静脉弓,用直线切割缝合器切断,游离下胸段食管并套鸡肠带悬吊食管,用超声刀从下往上游离胸段食管及病变,同时以主动脉、锁骨下血管、上腔静脉、气管膜部、心包、下肺静脉为解剖标志一并切除周围脂肪组织,清扫周围淋巴结。(5)术中必要时用生物夹行胸导管结扎。(6)作上腹正中切口,长约12cm,超声刀游离胃并用直线切割缝合器将其作成管状,管胃宽度一般在4cm左右,同时清扫胃周围淋巴结,特别要注意清扫贲门旁、胃小弯、胃左动脉旁的淋巴结。(7)作左颈部斜切口或横切口,游离颈段食管,必要时清扫颈部淋巴结,将管胃经食管床拉至颈部作胃与食管的端-侧吻合,吻合方法均采用手工缝合。
2 结果 手术经过顺利,无中转开胸病例。胸腔镜下分离胸段食管耗时80~120min,平均为100min。平均出血150ml。清扫淋巴结共计106个,淋巴结转移率10.4%。所有病例术后无严重肺部并发症,无吻合口瘘及乳糜胸,出现1例声音嘶哑(近3月后自行恢复),1例胃瘫,经禁食、胃肠减压、补液、营养支持、增强胃动力等处理后2周好转,无院内死亡病例。10例患者随访3~16月,未出现复发和转移,饮食、生活自理能力好。
3 讨论
何为“六扫除六确立”?即:
1、扫除按部就班、四平八稳现象,确立“见快思超、攀高比强”的竞争观;
2、扫除未富先满、自我设限的心态,确立“资源有限创新无限,强在制造胜在创造”的产业观;
3、扫除项目引不进、长不大的问题,确立“大项目就是大突破、大投入才能大发展”的项目观;
4、扫除“明通暗不通、上通下不通”的弊病,确立“人人都是服务者、环环都是服务链”的环境观;
5、扫除视野不开、论资排辈的观念,确立“五湖四海、善待高待”的人才观;
6、扫除热衷迎送、心浮气躁的倾向,确立“苦干才能出头、有为才能有位”的事业观。
为了深入贯彻落实党的十七届六中全会、省委全委会、市第十一次党代会和县十五次党代会精神,进一步以思想大解放、作风大转变、环境大优化推动2012年重点项目建设工作大突破、实现发展大跨越,在新的起点上全面开创全县各项事业新局面,眉县县委从1月29到6月10日,分集中学习、讨论查摆、整改提高三个阶段在全县开展为期五个月的“六扫除六确立”活动,掀起新一轮解放思想、转变作风、优化环境工作热潮。
目前,胰腺恶性肿瘤的治疗已取得很大成就,但胰腺恶性肿瘤的生存率并没有得到很大的提升,主要原因是大多数患者在发现胰腺恶性肿瘤时肿瘤已进展,只有30%的患者有指征进行根治性手术切除,根治性切除后5年生存率能达10%~20%[1]。胰腺恶性肿瘤的分级、分期可帮助预计肿瘤预后。淋巴结转移是影响胰腺恶性肿瘤预后最重要的因素之一。然而,现有的胰腺恶性肿瘤TNM分期对于指导患者辅助治疗和预后判断的价值仍有待考证。胰腺恶性肿瘤行扩大淋巴结清扫一直存在争论。早在20世纪70年代中期,日本外科医师借鉴了来自其他肿瘤根治性切除的概念开始进行扩大淋巴结清扫,但扩大清扫未能得到所有人的认可。文章就胰腺恶性肿瘤手术的规范化治疗作一综述。
1扩大淋巴结清扫与标准根治的比较
认为扩大淋巴结清扫具有一定优势的研究大多是非随机对照的回顾性研究,结果受到一定的偏倚影响。通过总结关于扩大淋巴结清扫对比标准清扫的随机对照试验(randomcontroltrials,RCT)研究,普遍认为扩大淋巴结清扫并不能在长期生存中获益。意大利的多中心研究[2]是第1个RCT研究,随机纳入40例患者行标准胰十二指肠切除及淋巴结清扫,另外41例患者加行扩大淋巴结清扫,与标准根治相比扩大淋巴结清扫所得的淋巴结数量差异有统计学意义,平均是13枚对20枚。并发症发生率和死亡率两者间比较差异无统计学意义。值得注意的是,在有淋巴结阳性的亚组分析中,扩大淋巴结清扫组的患者有更长的生存时间,差异具有统计学意义。最大的RCT研究来自Yeo等[3],随机入组146例患者行标准根治,而148例行扩大淋巴结清扫,其中1/3的患者联合远端胃切除。然而Yeo等[3]的研究入组了壶腹部恶性肿瘤、胆总管远端恶性肿瘤和十二指肠恶性肿瘤,因此产生了不同的5年生存率以及不同的淋巴结转移方式。这项研究并没有发现扩大淋巴结清扫具有显著优势。稍近的一个多中心RCT研究来自日本的Nimura等[4],随机纳入112例患者行标准根治或扩大淋巴结清扫,但仅纳入胰头恶性肿瘤的患者。相较于前两项研究各式各样的辅助治疗方案,这项研究中的患者没有进行辅助化疗。与前两项研究一样,没有发现扩大淋巴结清扫在总生存时间上的优势。来自韩国的Jang等[5]是最近的一项多中心研究,随机入组83例患者行标准根治,而86例行扩大淋巴结清扫,扩大根治组平均淋巴结清扫个数更多(33.7对17.3,P<0.001),也只纳入胰头恶性肿瘤患者,结果发现,术后的辅助化疗延长了患者的总生存率;与标准根治相比,扩大淋巴结清扫并没有在总生存时间上为患者带来益处。因此,现有的循证医学资料并不支持扩大淋巴结清扫应用于胰腺恶性肿瘤的治疗。但是,这些研究各自都因为样本量小、纳入疾病不同和清扫范围不同受到质疑。由于缺少标准规范化的术后辅助治疗,对生存时间有一定影响。
2胰腺癌淋巴结清扫缺乏公认的标准
胰腺恶性肿瘤行胰十二指肠切除术至今缺乏淋巴结清扫的标准,这让胰腺癌淋巴结清扫范围比较的回顾性和前瞻性研究都饱受质疑。从以上RCT研究来看,他们对于标准及扩大清扫范围的定义都不相同,如清扫胰头前或胰头后淋巴结(LN17,LN13)、肝十二指肠韧带淋巴结(LN12)都算在标准清扫范围内,而肝总动脉旁淋巴结(LN8)却没有被所有研究纳入标准清扫范围,因此,缺乏一个公认标准的清扫范围,使研究间的比较产生偏倚。最近提出的淋巴结转移度(lymphnoderatio,LNR)(转移淋巴结数/检测淋巴结数)是胰腺癌切除术后一个独立的预后影响因素[6]。LNR与一定的淋巴结检出数有关,它判断预后的正确性依赖淋巴结检出数,说明扩大淋巴结清扫的优势在于更好地判断预后,而不是起真正的治疗作用。目前,已有了一个相对权威的标准根治清扫范围来自国际胰腺手术学组(ISGPS),其新的标准根治范围包括LN5、6、8a、12b1、12b2、12c、12p、13a、13b、14a、14b、17a和17b,将LN8p、12a、14c、14d和16归入扩大清扫范围,这是一个好的开始,却也是争议的出发点。对于12组、8组、14组和16组是否需要清扫以及清扫的程度,许多临床医师会根据自己的研究、临床经验、患者预后产生质疑。这也体现出对清扫淋巴结意义的不同理解。相信以后会有更多研究从各个角度来证实或者反对这一新制定的规范。
3肿瘤性质决定清扫方式
3.1胰腺恶性肿瘤的复发特点
胰腺癌行胰十二指肠切除术后复发模式的研究并不多。一项单中心研究[7]中,145例患者因胰腺恶性肿瘤行胰十二指肠切除术,在随访中110例患者复发,局部区域复发有44例(40%),其中单有局部区域复发的比较少见(17%),而在110例复发患者中有57例发生肝转移(52%)。我们认为,术中镜下切缘阳性(R1)切除是引起局部复发的原因之一,普遍认为能够减少R1切除率的扩大淋巴结清扫并不能最大程度地减少复发。这也是胰腺恶性肿瘤的特点之一,手术允许出现R1切除。外科医师往往认为减少R1切除就能有效延长胰腺恶性肿瘤患者的生存时间。但胰腺恶性肿瘤特定复发模式决定了即使是切缘阴性(R0)切除也不能有效减少复发,扩大淋巴结清扫只能降低小部分的切缘阳性率。
扫盲工作总结
扫盲日,甘肃省政府受联合国教科文组织委托,将“世宗国王扫盲奖”授予天水市政府,以表彰天水市在扫盲工作中做出的突出贡献。
“世宗国王扫盲奖”是联合国教科文组织设立的国际扫盲最高奖项,旨在奖励在国际扫盲领域做出贡献的组织和个人。我国自1995年世界妇女联合会上全国妇联首次获得此奖外,天水市教委是我国第一个地方性组织获得该奖项的部门。这不能不引起社会各界的极大关注。
(一)
十一届三中全会以来,天水市教育事业有了长足发展。但由于历史原因,农村15—40周岁青壮年人口,有文盲、半文盲42万人,占农村青壮年人口的40.5%,严重制约了全市社会经济的发展。5个县都是国家扶贫县,两个区是省扶贫区。
人们年年盼丰收,而干旱年连年绝收,外出打工成了许多农民无奈的选择。而外面的门是怎样向他们打开的呢?在天水采访时,记者听到了这样的几则“故事”:
几个农村青年妇女,迷迷糊糊跟着别人到新疆摘棉花,苦干了两个多月,在回家途中却被人骗得高价买了假车票,车上又让列车员罚了两倍票钱,回到家几乎是两手空空;几个不识字的农村青年到小煤窑去挖煤,在一次塌方事故中险些丢了命,但由于缺少相关知识来维护自己的权益,他们没有得到一分钱的伤残赔偿……
像这样的事情太多了。一系列活生生的事例让天水人深深感到:没有文化,连生存都成问题,更不用说发展。