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1一般资料
开放床位343张。截止2014年12月31日护理人员215人,床护比1:0.362;在编护士115人,合同制护士100人。绩效分配改革自2012年1月起实施,在不断总结经验的基础上,2014年1月又改革了绩效分配方案。
2方法
2.1门诊导诊护理绩效构成
门诊导诊护理绩效由工作量绩效+工作质量绩效构成。
2.1.1设定各岗位系数,分配工作量绩效
在充分征求护理人员意见的基础上,根据门诊导诊工作特点,技术含量、劳动强度、风险程度等并结合季节特点将门诊导诊护理岗位分为六个档,设定各岗位系数,中央导诊1.6、放射导诊(10~4月)1.4、(5~9月)1.0、超声影像导诊1.1、内科导诊1.2、内科测量1.0、外科导诊0.9。工作量绩效考核具体公式为:工作量绩效=护士绩效总数×30%÷护士岗位总系数×个人工作量总数。
2.1.2工作质量绩效分配
摘要:目的 寻找眼科门诊分诊高效快捷的方法。方法 电脑分诊有两种方法即电脑自动排诊分诊和电脑人工分诊,首先对眼科门诊已使用过这两种方法的18名护士进行满意度调查,然后对同时就诊的600例患者进行满意度调查,将两种结果进行统计学分析。结果 护士对电脑自动排诊分诊的满意度调查中满意率是100%;护士对电脑人工排诊分诊的满意度调查中满意率为87.50%,两者比较具有统计学差异(P0.05)。结论 电脑自动排诊分诊系统在眼科门诊分诊中是一种高效快捷的方法,护士在分诊中起主导作用。
关键词:电脑自动排诊分诊系统;眼科门诊;分诊
眼科门诊的特点是科目多,病种多,亚专业多(白内障、青光眼、小儿斜视、眼底病等),大多数患者对自身所患疾病不重视和相关知识缺乏,只能叙述病情,不知诊断,盲目就医,因此,分诊就成为解决患者就医困难的一个重要环节。我院在原有人工导诊的的基础上,增设"电脑自动排诊分诊系统",并对分诊流程进行加强和改良,收到满意效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2013年1~3月眼科门诊就诊患者600例,男,女,年龄岁,平均岁,按就诊日分为实验组和对照组各300例,实验组患者采用电脑自动排诊分诊,对照组患者实行电脑人工排诊分诊,两组患者在性别、年龄上无统计学差异。眼科门诊的分诊护士18名,女性,年龄21~55岁,均熟练掌握此两种分诊方法。
1.2 电脑分诊系统组成和功能:包括电脑主机及局域网络、彩色电子呼叫显示器、电脑语音系统、医生呼叫器、分诊台控制系统等到组成。其基本功能:①排队叫号功能:为其主要功能,对录入患者自动进行分诊排队、入队、出队处理,对危重患者的急诊号提前进入就诊快车道,其它号如普通号、专家号按各自顺序排队叫号,患者按序就诊。②显示播放功能:显示屏显示被叫患者的诊室、诊号、医生名及患者名,使候诊者及家人一目了然,播音器与显示屏同步呼叫。③统计功能:本区域内的日、月、年门诊量,专科、专家门诊量等,你可以轻触鼠标就行。电脑自动排诊分诊系统增设自动排诊和手动排诊系统功能,电脑人工分诊是电脑上有已挂号的患者信息,分诊全部由护士人工执行。
1.3方法
1.3.1护士分诊方法 ①电脑自动排诊分诊:分诊台电脑上有模式,分诊护士只须设置排诊参数,如选择传统排诊模式时,输入每次排诊人数,排诊触发人数,点击排诊后自动分诊,自动刷新,电脑就进行自动排诊分诊,非常简捷方便。②电脑人工排诊分诊:护士根据电脑上候诊人数,人工排诊分诊就是用鼠标将患者拉进诊室排队就诊,护士不人工拉患者到诊室候诊,医生诊室电脑上就无患者就诊,护士必须二次分诊,一人守护分诊。
【摘要】目的:探讨门诊导诊护士岗位绩效管理实施后,取得的成效。方法:门诊导诊护士岗位由绩效工作量绩效与工作质量绩效组成。结果:实施门诊导诊护士岗位绩效管理后,护理人员在服务态度、需求满足、健康指导方面均得到了提高。与实施前相比,护理质量更高。差异显著,p
【关键词】门诊导诊护士;岗位绩效管理;实践;成效
【中图分类号】R-1 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801(2016)03-0176-02
为了从患者的切身利益出发,提高护理的服务质量,有必要明确护理人员的岗位职责,采用门诊导诊护士岗位绩效管理手段[1]。本文的目的在于探讨实施门诊导诊护士岗位绩效管理后,产生的效果。本院在2013年6月开始实施门诊导诊护士岗位绩效管理后,取得了显著的成效。现报告如下:
1 材料与方法
1.1一般资料
我院是一所三级综合医院,包括医疗、科研、急救、传染病防治等。开放床位1200张。本院现有护理人员650人。床护比为1:0.38。有120护士属于在编人员,其他均为合同工。在2013年实施绩效分配改革,然后在改革的基础上,制定了绩效分配方案。
1.2方法
摘要:目的 分析和总结一般医院急诊护理中存在的问题及解决措施,以期能够为急诊护理风险的预防提供理论支持。方法 通过文献检索以及临床经验等总结和分析目前急诊护理中存在的问题,并找到相应的解决方法。结果 医院急诊科护理工作中主要存在工作效率问题、技术行为问题、护患沟通问题、环境问题、工作人员压力问题等。结论 医院可以从引入改良早期预警评分系统、实施质量控制管理、建立良好的沟通平台以及良好的急诊室环境、加强急诊科护士培训及心理疏通等方面入手,完善急诊护理工作,实现急诊护理工作的安全有效。
关键词:急诊护理;问题;对策
护理安全问题是任何临床护理工作中的首要问题和核心内容,也是引发医疗纠纷的常见问题。其中,院前急诊护理面对的多数是危、急、重症患者,相应的护理过程及安全问题更是不容忽视。为了提高院前急诊中的护理安全,减少护理风险,笔者分析和总结了一般医院急诊护理中存在的问题及解决措施,以期能够为急诊护理风险的预防提供理论支持。
1存在问题
1.1 工作效率问题 一方面,急诊科接诊的患者往往病情较复杂,需要留院观察的患者越来越多,而相应的护理人员不能及时配备到位;另一方面,医护人员的经验和能力有一定的欠缺,导致整体急诊护理工作的效率偏低,这与急诊科急症需要及时得到诊治的需求是相矛盾的,容易出现护理问题。
1.2 技术行为问题区性 很多医院的整体的护士队伍存在着年轻化的趋势,这些年轻人处理问题的熟练度,综合能力差、临床技术欠缺、经验及能力不足,对部分医疗器械等的操作不熟练,导致诊治的延误、急救药品的使用不及时等,容易出现护理安全问题。
1.3 护患沟通问题 护理方,急诊接诊患者复杂,工作量大,没有精力在与患者的沟通方面做到面面俱到,有时甚至出现急躁情绪,可能会导致患者的误会,影响整个护理工作;患者方,挂号急诊的患者病情往往较急重,患者及家属情绪不稳定,自然有不安感与恐惧感。在双方都存在相对不安稳情绪的情况下,更加容易导致护患沟通的不顺利,甚至引发护患纠纷。
1.4 环境问题 急诊工作随机性强,突发事件多,相对空间小,造成环境紧张而嘈杂,北京大学人民医院急诊科的徐国英[1]对急诊科护士长进行了问卷调查,结果显示,65.0%的护士长认为急诊设施布局不当、环境嘈杂是主要的影响护理安全的因素。
摘要:目的:了解急诊护士对针刺伤的认知及针刺伤后心理状态。方法:采取自行设计的问卷调查表方式,对我院30名急诊护士进行调查,调查表内容包括护理人员自评一般情况、针刺伤次数、针刺伤可能带来的后果、刺伤后个人心理状况。结果:73.33%的护士被针刺伤过,66.33%的护士认为这无法避免,93%的护士认为针刺伤可能会导致感染HIV、肝炎等血液传染病。结论:护士对针刺伤的后果都有一定的了解但是不全面,不能正确积极的预防针刺伤的发生。
关键词:急诊护士;针刺伤;心理状态
急诊护理工作中会面临突况和危险因素,针刺伤是护理人员最常见的一种职业性危害。尤其是在面对具有精神疾病不配合的患者时,这种危险更是会成倍增加。针刺伤给护理人员身心健康带来极大的潜在危害,极大的增加各种血源性传染病的发病风险。对护理人员的工作和生活都有严重的影响。现对我院急诊护士对针刺伤的认知及针刺伤后心理状态的进行调查分析。
1. 对象与方法
1.1调查对象
我院急诊科30名护士最为本次调查对象,年龄为20―42岁,于急诊科工作时间2―15年。其中包括:护士15名、护师14名、护士长1名。参与调查人员均无精神疾患,认知功能正常。
1.2调查方法
采取自行设计的问卷调查表方式,调查表内容包括护理人员自评一般情况、针刺伤次数、针刺伤可能带来的后果、刺伤后个人心理状况。总共发放调查表30份,于当日回收30份,调查表回收率100%。
【摘要】作为医院进行服务的第一个窗口,门诊导医台是患者进行医疗救治的第一平台。门诊导医台不仅仅是成为了医院的最重要组成窗口,导诊护士的形象与服务态度、专业程度直接会影响到医院的形象和社会患者对其的口碑。所以说,门诊导医台护士如何与病人如何开展沟通,则成为了对导诊护士进行考核的重要环节。所以,我们必须通过对导诊护士的沟通考核,来强化门诊导诊台护士与患者的有效沟通与专业服务技能。
【关键词】门诊导诊;护士;病人;沟通;
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801(2016)03-0012-02
一、增强导诊护士与患者沟通的手段
第一、通过主动交流来增进护患的距离。通过导诊台护士与病人的有效沟通,能够很大程度上对整体护理水平、医院医疗服务能力、减少医疗资源的不必要浪费提供保证,导诊台的护士与每一名患者进行有效沟通则是将医院门诊、急诊医疗工作做好、做实的基础保证,在沟通技巧上要改变以往的有问才答这样的被动沟通方法。实际工作中,导诊护士的一句微笑的问候,一个贴心的提示就会很大程度上消除患者对病痛的恐惧感,从而更加配合医生、护士开展治疗工作。
第二、通过导诊护士肢体语言的提升来加强与患者的有效沟通。我们知道在日常的生活、学习、工作当中,得体的微笑不仅能够拉伸两个人的距离,很多时候一个微笑还能够代替很多的话语进行交流。门诊前台导诊护士的微笑更是有这样的作用,她们的微笑能够使得患者感受到安全与信任。同时,导诊护士的一个关心的眼神、一个细微的体贴动作也是对患者的鼓励,通过微笑与这些得体的肢体语言进行医患沟通,将会大大加深患者和导诊护士的和谐关系的建立。医院应该组织导诊护士,定期进行专业的礼仪形体训练,来提升服务沟通效率。
第三、通过主动交流来提升有效沟通。这里指的主动沟通,分为两个方面,第一个方面是加强医医院、行业内部的主动交流,互通有无来增进服务意识的完美体现。医院内部可以定期组织主题讨论活动,固定时间来将导诊护士集合在一起,通过交换这段时间内所发生的案例进行讨论,对那些能够加强导诊护士与病人沟通效果的案例进行小结推广。也可以通过行业内各个院的先进护理岗位人员通过报告与经验总结进行交流,讲那些会让患者感到温馨、有支撑力的话语进行编辑成册,发放到导诊护士手中,闲暇时候拿来提升自己的业务服务水平。另一方面,我们提到的主动交流就是指不要等到患者来问,我们的导诊才来回答。要学会主动的给予患者帮助,凡事想到患者前面,让患者没有任何的后顾之忧的来安心看病、配合治疗。
二、提升门诊导医台护士的心理素质及健康的培养
【摘要】目的提升急诊科新护士入职后的专科业务素质及护理质量。方法结合我院急诊科工作背景及特点,在2009――2012年间对38名急诊科新护士进行为期一周的岗前培训和一年的岗位培训。结果新护士在岗位培训后,理论及操作测试成绩,工作能力等方面都有了很大提高。结论岗位培训有利于新护士的培养及成长,并可进一步优化。
【关键词】急诊;新护士;岗位培训
急诊岗位的特殊性与经常面临的紧张度导致了急诊工作环境的高压力状态,这对急诊护士的专业素质,应对能力等都提出了较高的要求。对于刚刚步入临床工作的新护士而言,如何实现从学生到专业护士的角色换位,尽快适应急诊护理工作至关重要。在从事专业早期给予有计划、有针对性的培训指导有利于他们尽快适应临床环境,有利于专业成长及发展,有利于护理人才的选拔和培养[1]。在医院及护理部连年成功开展岗前培训后,本科室也着手于科室内岗位培训,4年来取得了较好成绩,现报告如下。
1对象
选择本科室2009――2012新招收的护理应届毕业生共38名,女28名,男10名,平均年龄23,除一名学历为硕士外,其余均为本科。
2培训内容及方法
2.1培训过程①新护士报到后首先参加医院及护理部岗前培训,内容主要包括医院介绍,规章制度,护理程序及优质服务,护理质量管理及病人教育管理,关护理念,CPR及14项基本护理操作等,并通过相关考核。②进入临床科室后进行科室岗位培训,完成相关理论及操作考核。
2.2科室培训内容根据急诊工作背景及需求,培训主要有传统培训项目:科室介绍,工作环境,职责制度,急诊常见护理常规,护理操作,工作流程,抢救设备及仪器使用等;特色培训项目:急诊安全管理及应急预案,工作场所暴力应对,护理信息系统管理等。主要包括以下内容:
1对象与方法
1.1研究工具
1.1.1急诊科护士一般资料调查表
根据研究目的自行设计,包括人口学资料(性别、年龄、护龄、职称、学历、婚姻状况)和相关影响因素(情绪转移、工作暴力因素及工作倦怠)。
1.1.2急诊科护士情绪管理量表
急诊科护士情绪管理量表是研究者根据研究目的,大量阅读中外文献并结合急诊科护士的基本情况汇编而成。根据情绪管理的内涵将其分为情绪觉察(条目1~5)、情绪表达(条目6~9)、情绪调整(条目10~13)和情绪运用(条目14~18)4个维度,共18个条目,以涵盖情绪管理理论的完整性和外延性。问卷采用Likert4级评分法,每个条目分别赋值1~4分(1分=非常不符合、2分=不符合、3分=符合、4分=非常符合),总分为18~72分,分值越高表示护士情绪管理能力越强。问卷形成后,由6位临床护理专家对各条目进行评判,测得量表的内容效度为0.886;抽取30名急诊科护士进行预实验,得出该问卷总Cronbach’sα系数为0.835,于两周后重测,其重测信度为0.743,说明该量表内部一致性较好。
1.2调查方法
本研究采用问卷调查法,经各医院护理管理部门同意后,由研究者统一发放问卷。发放问卷时使用统一的指导语,让急诊科护士以不记名方式作答,完成后统一回收。本研究共发放问卷200份,回收问卷191份,剔除无效问卷9份,回收有效问卷182份,有效回收率为91.0%。
摘要:急诊护理是现代医院必备科室,急诊护理工作对护士的身体与心理素质都要求极高,因此许多的急诊护理护士面临着巨大的压力。文章在简单介绍急诊护理工作的基础上,分析急诊护士的工作压力来源分析,并根据调研结果提出几点有针对性的建议,希望能对减轻护士工作压力有所裨益。
关键词:急诊护理;护士;工作压力
护士是一个特殊的职业群体,作为患者健康的照顾着、医疗保健的提供者,每天处在特殊的职业环境中,面对患者、家属、医生、领导等多个群体,特别是急诊科护士还要面对各种突发状况,必然承担着各方面的压力,必须得到纾解,才能保持健康的身心来面对护理这份工作。
1.急诊护理工作的介绍
急诊护理工作比较杂,对护士的身体与心理素质要求都很高。急诊护士每天主要有以下几方面的工作: 每天处理大量的突发事件,抢救危机重症患者,工作量较大,工作气氛紧张。
(2)每周轮流值夜班,频率较高,护士经常得不到充分休息;
(3)繁琐的护理工作,如将患者转移病床,抬患者到床上,送患者检查,辅助病重患者去洗手间等,经常保持身体前弯、扭曲等姿势。
(4)接受医院频发的考核与考察,工作之余还要不断学习知识,否则会被淘汰掉。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.255
急诊患者病情危重,具有突发性、艰巨性和不可预见性等特点[1]。而一些医疗纠纷往往因为医疗仪器陈旧或维护不当,或所使用物品、药品过期,导致在抢救病人时不能正常有效使用引起的[2]。部分急救药品或物品因使用少导致过期而造成浪费。急诊科人员多,日常用品需要量大,个人节约意识不强。我科从2008年9月增设总务护士参与急诊护理管理后,对保持急救物品、急救器械的供给及完好率和节省耗材都有促进的作用,现报告如下。
方法
设立总务护士工作岗位:根据我院急诊科的工作特点及护理人员的结构特征设立总务护士工作岗位,形成急诊护士长-总务护士-急诊护士的层级架构。
制定总务护士工作职责:①负责急诊抢救室药品物品的清理领取、仪器性能的检查维护及保持抢救室仪器物品的固定放置及清洁工作;②负责日用品、医疗材料及各种检查单记录本的清理领取工作,确保夜班的物品准备;③参与危重患者的抢救,督促指导低年资护士的护理工作,保证护理质量。
给予总务护士相应的权利、义务和待遇:急诊科总务护士需要具有丰富的临床经验,且各学科护理知识扎实,能熟练掌握各种抢救仪器的使用方法及保养,且责任心强,能协调处理与各个科室的关系[3]。总务护士专职上白班,协助护士长做好护理质控工作,在护士长休息期间,替代护士长检查各班工作和指导工作。其岗位补贴高于其他层级护士。
效果
医生的认同:医生反映各类检查单及急救药品、物品能保证急诊的使用,抢救工作的协作性明显提高。