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摘要:本文根据工程实际,通过建立室内试验模型,对大断面连拱隧道V级围岩三导洞分步施工方法进行了施工方案研究,总结了一套关于大断面连拱隧道V级围岩中导洞施工方法的具体步骤,指导实际工程施工。
关键词:隧道,施工方法
Abstract: according to the engineering practice, by building indoor test model, and large sections of multi-arch highway tunnel surrounding rock by three grade V drift construction methods construction plan research, finally summarized a set of large sections of surrounding rock tunnels grade V drift construction method of the specific steps, guide practical engineering construction.
Key words: the tunnel, the construction methods
中图分类号:U45文献标识码:A 文章编号:
1.前言
根据国内目前的施工技术现状,大断面连拱隧道施工方法归纳起来大致可分为以下三种:1)三导洞分步施工法;2)中导洞施工法;3)左右分修复合式中墙施工法。本文根据二广高速公路(G55)怀集至三水段工程项目沙塘坑隧道工程的施工图纸、工程地质资料及相关参数,通过建立室内试验模型,对大断面连拱隧道V级围岩三导洞分步施工方法进行了施工方案研究,总结了一套关于大断面连拱隧道V级围岩中导洞施工方法的具体步骤,指导实际工程施工。
2.模拟施工方案
摘要:本文主要论述初步设计方案及概算审核的重点及应注意的问题,提出了建设项目初步设计及概算审核所需具备的相关技术资料,审查中发现的一些典型问题以及审查的原则,本文希望通过作者的亲身体会,探讨在初步设计及概算审查中如何科学有效开展工作,提高审查工作的质量。
关键词:建设项目;设计方案;概算审查
中图分类号:TB21 文献标识码:A
现代项目管理理论将“质量、安全、投资”作为项目管理的着重点,根据理论研究对于工程项目的投资管理,方案设计及初步设计对投资影响的比例达到70%,也就是说在建设项目投资管理中,越早开展投资控制,对项目的投资控制工作越有利。本文总结建设项目初步设计及概算审核的工作经验,探讨审查工作的重点,并通过审查工作有效的在项目前期阶段控制投资。
初步设计及概算是设计部门根据项目批准的可行性研究报告和设计基础资料,对建设项目进行深入的研究,对项目建设内容进行具体设计,主要依据可行性研究报告批复的内容和要求,编制实施项目的技术方案,初步设计及概算的审查可以委托专业的咨询机构开展,对项目提出专业的评估意见,以有利于项目投资控制工作的开展。
一、搜集、整理好初步设计及概算审查所需资料
初步设计及概算审查应收集项目相关批复手续、图纸、概算、以及市政配套咨询意见。其别需要注意的是项目的前期批复手续,项目批复文件是初步设计概算审核的先决条件,专业人员或机构在开展审查之前应该首先对相关批复文件进行审查,项目是否取得可行性研究报告的批复,项目的初步设计方案应获得相关政府主管部门对于方案的批复意见,同时项目还应该具有国土主管部门批复的建设项目用地预审意见或土地使用证、环保部门批复的环境影响评价意见、对于有相关要求的大型公共建设项目还应办理相关的节能备案或审查。同时要注意在项目用地是否处于地质灾害频发或地震断裂带,如存在该种情况应进行地质灾害评估。通过对于这些项目前期手续的审查能够有效保证项目建设的可行性,以及对于项目投资考虑的全面性。
二、初步设计方案的审核
举报线索初核是指人民检察院对自行侦查的职务犯罪案件的控告举报线索进行立案前初步审核的司法活动,是检察机关对所受理的举报线索,为进一步判断是否有犯罪事实和是否需要追究刑事责任,而进行的初步调查活动。举报线索的初核是贪污贿赂等职务犯罪和渎职侵权犯罪等自侦案件能否立案的前提和成功突破的关键。
随着经济体制的深刻变革,社会结构的深刻变动,利益结构的深刻调整,引发各种社会矛盾的触点增多,人民群众对社会公平正义的要求越来越高,检察机关维护社会和谐稳定的任务日益艰巨和繁重。而承担具体稳定工作任务的控申部门,如何充分发挥举报初核工作职能,做好矛盾化解工作,充分运用初核手段积极化解涉检上访。
2008年以来,项城市检察院立足举报初核职责,狠抓举报线索管理和案件初核工作,积极化解社会矛盾,取得了较好的法律效果和社会效果。先后初核举报线索15件,件件得到了妥善处理,没有出现一起因举报初核工作而引发的新的涉检访事件。
一、转变执法观念,确保初核效果。举报线索初核的结案标准包括:被举报人所在单位的性质已经调查清楚、被举报人的主体身份已经查明、举报事实的性质及查办管辖机关或者部门已经明确等。然而在实际工作中,以不属于检察机关管辖等理由作为回复群众举报的最终解释,往往得不到举报人的理解。对此,我院进一步转变办案观念,切实保障来访群众根本利益,并立足实际寻求最妥善的处理方式,通过对举报线索的初核答复,最大限度地维护社会稳定。
二、全面提升能力,防止矛盾激化。工作中,我们在坚持按照人民检察院举报工作规定的要求,依法开展举报初核工作的基础上,更加注重将举报初核与化解社会矛盾、消除隐患结合起来,牢牢把握利用举报初核化解社会矛盾的作用,尽可能使其功能发挥更突出。初核案件性质不明、难以归口,群众多次举报未被查处,以及检察长交办的案件等,一般是针对职务犯罪,针对职务犯罪活动复杂化、多样化、隐蔽化,导致初核困难,管辖模糊的现状,为避免案件流失,全面了解法律法规和现行政策,并针对某领域职务犯罪的特征等进行重点学习,从而准确区分案件的性质,避免各单位、各部门互相推诿,切实防止矛盾激化。
三、确保初核质量,预防发生。坚持对举报线索当日受理,当日呈批,尽可能缩短从接到举报到开始初核工作的时间,有效减少因被举报人觉察而隐匿证据、串通证言等反侦查干扰,同时让举报人感受到检察机关良好的执法作风,达到安抚情绪并减少上访的效果。另一方面做到快速分流。
四、注重结果反馈,有效化解矛盾。举报工作的任务就是通过开展举报宣传和受理、审查、分流、交办举报线索以及督办、答复等工作,依据所查证的事实讲道理、讲法律,同时根据当事人的法律认知程度、文化程度等实际情况,以通俗易懂的方式释法析理,及时发现和化解上访群众的不当行为,并做好相关群众的安抚、疏导以及救济等工作,有效消除和化解社会不稳定因素。
五、抓机制完善,细化制度保障矛盾化解
根据区委、区政府会议精神,我局从2012年1月1日起与琅岐经济区建设环保局实现业务对接,现将工作对接有关思路报告如下:
建工科业务
建工科与琅岐建设局对接的业务主要有企业资质年检初审和企业“五大员”资格年检初审、施工许可、施工图审查备案、施工监理人员备案、竣工验收备案等。
(一)企业资质年检初审和企业“五大员”年检初审事项
建议企业资质年检初审由区建设局负责,企业“五大员”(造价员、施工员、质检员、安全员、材料员)资格年检初审由琅岐建设局负责。
(二)施工许可前置事项及施工许可核准事项
1、施工许可前置事项
质量、安全监督手续,建议琅岐经济区所有建设工程的质量安全监督由区质量、安全监督站按职能负责。省市建设主管部门组织的各类专项检查由两站、琅岐建设局,区建设局共同配合开展。建筑市场管理各项制度、文件要求同步执行。
【关键词】 结核病
《全国结核病防治工作手册》1999年修订版中,对初治菌阳病人,将2hrze(s)/4hr方案作为首选短程强化化疗方案推广介绍,并对乙胺丁醇、链霉素两种药物的选用加以说明。此方案有抗结核效能强,服药方便,对各群结核菌均有杀灭作用,或减少患者肌注痛苦及避免使用注射器造成的交叉感染等优点。是目前治疗结核病应首先考虑选用的方案之一。
1 结核菌的耐药表现
在临床实践中,由于结核菌的耐药表现多种多样,包括先天性耐药,野生突变性耐药,原发性耐药,初始耐药,继发性耐药以及耐多药菌株的产生,可使抗结核治疗失败,结核病复发,需进行复治。《全国结核病防治工作手册》1999年修订版中推荐的复治方案为:2hrzes/6hre。此前并无统一的复治方案,但上述复治方案与初治方案的药物几无差别,而临床复治方案的选药原则为:(1)根据药敏试验选药。(2)既往使用有效的药物。(3)既往使用未超过1个月的药物。(4)既往未使用过的药物。如果复治方案与初治方案药物相同,仅延长化疗期限则复治疗效可疑。
2 抗结核药物的分类
目前,临床上将抗结核药物分为杀菌药、灭菌药和抑菌药三大类。同时根据药效强度将抗结核药物分为全价、半价和低价药物。在化疗方案中强化阶段药物效价强度必须大于2,且最少包含一个灭菌药(利福平/吡嗪酰胺),另外,短化必须具备两个条件,一是对繁殖旺盛的菌群有强大的杀菌作用,二是对低代谢的半冬眠菌有强的灭菌作用,就能使病灶细菌迅速彻底灭绝,加速痰菌阴转并使复发率大大降低。据此,我们使用2hres/4hr方案,选择12~70岁年龄段的肺结核病人各30例进行对比治疗,经随访观察,两方案疗效相同、复发率相似,均有1例复发,但在使用2hres/4~7hr方案进行初治,治疗失败后,以异烟肼,吡嗪酰胺,卡那霉素、氧氟沙星、丙硫异烟胺为基础,进行复治时,选药余地较大,复治方案效价强,疗效好,并避免了选用2hrze/4hr方案做为初治方案化疗时,出现的多种一线药物同时使用,肝损害作用大,病人不易耐受,以及初治失败后,复治方案选药困难等缺点,且临床抗结核药物种数有限,留有选药余地,对尽早控制结核病有一定的帮助。故建议选用2hres/4~7hr方案作为短化初治方案,治疗初治菌阳病人。
**项目前期及设计阶段管理方案
一. 项目前期管理的工作目标
协助业主办理与本项目有关的各种手续,协调各协作单位的工作关系,保证项目在2002年底前可以正式开工建设。
二、项目前期管理的工作内容
在项目前期阶段,项目管理公司将协助业主办理下面六大方面的工作:
1.计划部门(计委)
项目建议书(草拟)
可行性研究报告(编制)
【摘要】 目的 观察初治失败肺结核患者采用2H3R3Z3E3/6H3R3E3或3H3R3Z3E3/5H3R3E3化疗方案的治疗效果,探讨肺结核初治失败患者对上述治疗方案的反应。方法 为对我院2002-2005年登记在册、转归报表、管理卡中初治失败的106例肺结核患者,采用2H3R3Z3E3/6H3R3E3或3H3R3Z3E3/5H3R3E3化疗方案(初治涂阳方案)进行治疗,其间第2、5、8、12个月各查痰1次,连续2次痰菌阴性为治愈,否则为治疗失败。治疗结束后对结果进行统计学分析,对上述化疗方案的副作用进行分析。结果 全部106例患者中治愈84例(79.3%),失败16例(15.1%),死亡6例(5.7%)。结论 对初治失败患者采用2H3R3Z3E3/6H3R3E3或3H3R3Z3E3/5H3R3E3初治涂阳化疗方案的治疗有一定疗效。
【关键词】肺结核;复治涂阳方案;痰菌培养
近年来全球结核病疫情不断回升,我国结核病疫情也日趋严重。就目前流行病资料显示,我国不仅是结核病高发国,同时也是高耐药结核国家。肺结核的耐药患者病程长,治疗效果差、痰菌不易转阴,已经成为难治、甚至不可治的疾病,对结核病控制规划的实现构成了严重的威胁。肺结核初治失败患者,在原治疗方案无效基础上,单加某一种药物,疗效的可靠性不确切,存在着明显的盲目性,而且极易产生耐药性和相关的副反应。因此,制定一个合理有效的治疗方案十分重要,以提高复治肺结核治愈率。
1 资料和方法
1.1 病例来源 全部病例均来源于2002-2005年我院肺结核病登记本和肺结核患者转归报表、管理卡中提取。初治失败病例共106例,年龄最小18岁,最大87岁,平均(50±18.9)岁。
1.2 初治失败标准 根据《中国结核病控制项目手册》,凡登记新发现痰液涂阳患者给予2H3R3Z3E3/6H3R3E3或3H3R3Z3E3/5H3R3E3方案治疗,上述称为初治涂阳方案,斜线前为强化期,斜线后为继续期,异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇分别以H、R、Z、S、E表示。字母前数字代表月数,字母后下角数字代表每周次数。初治总疗程6个月,用药90次,每逢单日早晨空腹1次顿服。初治强化期R 600 mg、H 600 mg、Z 2 000 mg、E 1 250 mg,共用2个月。继续期R、H,共用4个月。初治病例每2、5、8、12个月末查痰一次,每次复检2个标本(夜间痰、晨痰各1份)。治疗6个月末痰菌仍阳性者,即为初治失败。
1.3 化疗方案及管理 按《中国结核病控制项目手册》规定:治疗3个月后,痰菌转阴,病灶明显吸收,空洞缩小为显效,6个月后,痰菌转阴,病灶有吸收,空洞略缩小为有效,6个月后以上三项指标均无明显变化为无效。选择2H3R3Z3E3/6H3R3E3或3H3R3Z3E3/5H3R3E3复治涂阳化疗方案治疗复治总疗程8个月,用药120次,对S过敏或有毒副反应者,去掉S,延长1个月强化期,继续治疗方案不变。即2H3R3Z3E3/6H3R3E3强化期,其药物剂量同初治涂阳方案,共2个月,用药30次。继续期包括R 600 mg、H 600 mg、E 1 250 mg,共6个月,用药90次。治疗期间第2、5、8、12个月各查痰1次(留痰方式与初治相同),连续2次痰菌阴性为治愈,治疗第5个月末痰菌阳性为复治失败,但要继续完成原规定的疗程。管理采用全程督导方案,简称DOTS策略。
2 结果
一、权限内固定资产投资(企业投资、外商投资、境外投资)项目核准初审
(一)企业投资项目核准初审
1、能源交通类项目核准初审
法律依据:
《国务院关于投资体制改革的决定》(国发[**]20号)第二款第二项:“规范政府核准制。要严格限定实行政府核准制的范围,并根据变化的情况适时调整。《政府核准的投资项目目录》(以下简称《目录》)由国务院投资主管部门会同有关部门研究提出,报国务院批准后实施。未经国务院批准,各地区、各部门不得擅自增减《目录》规定的范围。
企业投资建设实行核准制的项目,仅需向政府提交项目申请报告,不再经过批准项目建议书、可行性研究报告和开工报告的程序。政府对企业提交的项目申请报告,主要从维护经济安全、合理开发利用资源、保护生态环境、优化重大布局、保障公共利益、防止出现垄断等方面进行核准。对于外商投资项目,政府还要从市场准入、资本项目管理等方面进行核准。政府有关部门要制定严格规范的核准制度,明确核准的范围、内容、申报程序和办理时限,并向社会公布,提高办事效率,增强透明度。”
2、工业类项目核准初审
法律依据:
2004年7月19日,国务院下发了《关于投资体制改革的决定》,《决定》中提出的投资体制改革的总体目标是改革政府对企业投资的管理制度,按照“谁投资、谁决策、谁收益、谁承担风险”的原则,落实企业投资自,通过深化改革和扩大开放,最终建立起市场引导投资、企业自主决策、银行独立审贷、融资方式多样、中介服务规范、宏观调控有效的新型投资体制。
吉林省发改委从《决定》下发开始,就着手相关配套文件起草工作,初步完成了《吉林省企业投资项目核准暂行办法》、《吉林省企业投资项目备案暂行办法》、《吉林省核准的投资项目目录》的讨论稿,并征求了各市州意见,修改后分别征求了省直各有关部门的意见,又先后在委主任办公会上组织各处进行了讨论。今年,省委省政府做出了扩大县(市)经济社会管理权限的决定。按照扩权精神,我们对投资体制改革的几个配套文件又重新进行了修改。省政府正式出台这几个文件,还要履行一定的程序,需要一个时间过程。为确保文件正式出台前这一过渡期内项目前期工作的正常进行,不影响我省新增投资500亿元目标任务的完成,我们准备在过渡期内项目前期工作程序暂按这些管理办法试行,如果将来与省政府批准的正式文件有出入,以正式文件为准。同时,这几个办法在试行过程中,如果发现什么问题,请随时向我们反馈,以便及时进行修改和完善。另外,对于使用政府性资金的建设项目的审批方面,我们也准备出台一个管理办法。2004年,我委就参照国家发改委《政府投资条例(草稿)》,起草了《吉林省政府投资项目审批管理办法》。今年1月,国家发改委对《政府投资条例》又下发了征求意见稿,我们依据《政府投资条例(征求意见稿)》做了进一步的修改,待国家的《政府投资条例》出台后再进行充实完善。目前对政府投资项目的管理工作,可以参照以往的审批办法进行,并在实际工作中要按照国家的一些新的要求不断进行调整。
一、投资及项目管理权限的下放给项目前期工作程序带来的变化
按照吉政发[2005]16号文件,我省固定资产投资和项目前期管理共下放了3个方面的权限。一是关于政府出资项目的管理,由原来的由县(市)报地级市再报省审批,全部下放为由县(市)审核,直接报省审批。二是关于企业不使用政府性资金投资建设的重大和限制类固定资产投资项目的管理,由原来的全部报省审批改为核准,同时明确除国家有明文规定由国家和省进行核准的项目外,其余全部实行属地化管理。三是关于除利用政府性资金投资建设的项目、企业不使用政府性资金投资建设的重大和限制类项目以外的所有项目的管理,既不实行审批,也不实行核准,全部按属地实行备案管理。这方面投资及项目管理权限的下放,实际上是紧紧围绕下放项目的审批权,实施项目的核准制和备案制而提出并出台的,这是扩大县(市)管理权限和实施投资体制改革相结合的一个综合成果。由此,也给项目前期工作程序带来了一系列的重大变化,主要有以下4个方面。
一是方式的变化。以往项目的前期工作是,无论建设项目的资金来源如何、无论它的规模大小如何,都要由政府投资主管部门进行审批,否则项目不准进行建设,前期工作只有1种方式,就是审批制。这次改革后,就是要还给企业充分的自,将一种方式改变为3种方式:审批制、核准制和备案制。一个项目到底是用审批制、核准制和备案制中的哪一种开展前期工作,是我们应该首先把握的问题。总体上讲,就是使用政府性资金建设的项目,适用于审批制。企业不使用政府性资金建设的重大和限制类项目,适用于核准制。企业不使用政府性资金,也不属于重大和限制类项目,适用于备案制。
二是环节的变化。按照以往国家基本建设程序要求,项目前期工作共划分为5个环节,即项目建议书、可行性研究报告、初步设计、开工报告和竣工验收报告,其中前4个环节属于前期工作阶段程序。从2002年国务院下放管理权限后,取消了开工报告审批,项目前期工作阶段只剩下3个环节。这次改革后,对于审批、核准、备案3种形式,前期工作的环节各不相同。对于审批制,项目建设的全过程包括5个环节,即项目建议书、可行性研究报告、初步设计、资金申请报告和竣工验收报告审批,其中,前期工作是前4个环节。对于核准制,只有一个环节,即企业项目申请报告的核准。对于备案制,也只有一个环节,即企业项目备案申请的确认。
三是政府部门审查的内容发生重大变化。在以往实行审批制时,政府部门要对建设项目的建设规模和产品方案、建设条件、市场预测、场址选择、技术设备工程方案、原材料供应、投资估算、融资方案、财务评价、国民经济评价、社会评价、风险分析等全部进行审查评估。这次改革后,对于审批制的项目,政府部门对于上述内容不仅仍要进行审查和评估,而且要比以往审查和评估更加严格。而对于核准和备案的项目,则审查和评估的内容减少了许多,政府只对项目的产业政策、社会效益、资源利用、环境影响和经济安全等5个方面进行把关,至于企业的投资效益如何,产品的市场前景如何,都由企业自主进行决策,政府部门不再进行干预。
四是管理权限的变化。这次改革前,在项目管理权限上,我省执行的是省政府1996年下发的《吉林省固定资产投资项目审批程序暂行规定》(吉政发[1996]14号),按照这一《规定》,我省的项目管理权限划分是:总投资在3000万元及其以上的项目由省审批;总投资在3000万元以下、不需要省解决资金或平衡生产建设条件的,由各市(州)审批;需要国家及省解决资金或平衡生产建设条件的,一律由省审批。县(市、区)的审批权限,由市(州)自行确定。这次改革后,按照审批、核准、备案3种形式,管理权限各不相同。审批制的管理权限是建设项目使用哪一级政府的资金进行建设,就由那一级政府的投资主管部门进行审批。如果项目使用多级政府性资金,一般遵守从上至下的原则。这方面国家还有许多具体的规定。有一些利用国家资金的项目,按要求可由省里进行审批,国家只审批资金申请报告。审批制也要遵从国家一定时期的宏观调控政策,比如目前党政群团企事业单位的办公楼和培训中心项目,无论资金来源如何,都需要省政府进行审批等。核准制的权限是要遵从《吉林省报国家和省政府核准的投资项目目录》的要求。《核准目录》是省政府根据国务院颁布的《政府核准的投资项目目录》,结合我省实际,制定和颁布的。《目录》中所列项目,都是企业不使用政府性资金投资建设的重大和限制类固定资产投资项目,在《目录》中,明确了实行核准制的投资项目范围,划分省、市(州)、县(市)的核准权限,同时,《目录》也要根据国家的有关法律、法规、规章以及经济社会发展情况适时调整。备案制的权限是按属地化管理原则。另外,除延边州外,在各地级市和各县(市)的管理权限方面,变化最大的是上报权限的变化。以往由省审批的项目,都是由县(市)报地级市再报省,这次扩权后,对于应由省审批或核准的项目,县(市)项目可以直接向省行文上报,但同时要抄报地级市备案,以便于各地级市能够掌握本地区项目的总体情况。延边州应由省审批或核准的项目,由县(市)报州再报省。
[摘要] 目的 分析全县涂阳肺结核病人的化疗效果。方法 采用全程间歇(强化期和继续期两阶段)的短程化疗方案,对初、复治涂阳病人实施全程督导管理,完成疗程后判断疗效。结果 618例初治涂阳病例完成疗程后的治愈率达93.04%,145例复治涂阳病例的治愈率达90.34%,取得了满意的疗效。结论 提高化疗效果,需要制定合理的化疗方案外,还必须做到全程督导管理,保证病人规则服药。
[关键词] 肺结核;预防和控制; 永靖县
[中图分类号] R521[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-04-316-01
采用合理化疗方案以及保证规则用药是治愈肺结核的关键因素,提高涂阳肺结核病人的治愈率,对减少和控制结核病疫情有着重要的意义。现将9年来永靖县疾控中心结防科确诊的初、复治涂阳肺结核病例的化疗效果总结如下。
1 资料与方法
1.1 病例来源 2001~2009年在本中心结防科就诊发现确诊的痰涂片阳性的初、复治肺结核病例。
1.2 化疗方案 初治涂阳:2H3R3Z3S3/4H3R3;复治涂阳: 2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3。
1.3 督导管理 全部病例免费提供抗结核药物,建立病人病案及治疗记录卡,按《项目工作手册》要求实行全程督导管理。具体做法:(1)县城居民的病人到街道社区服务站(中心)由防痨医生负责注射服药。乡(镇)村民病人到村卫生所(卫生室)由乡村医生注射服药。(2)强化期的所有病人均在结防人员、乡村医生或家庭督导员的直接面视下治疗用药。继续期阶段对部分老弱病人行走困难或交通不便的病人则在家庭督导员的督导下用药治疗。(3)本中心结防科的医生按时分片督导,抽查病人的服药情况,每季度组织人员对各管理单位检查1次,考核督导实施情况。