超声医生年终总结范文精选

摘要：目的 超声动态观察对使用头孢曲松钠后胆囊沉积的变化，探讨其诊断及治疗方法。方法 对超声检查未见异常的患者，使用头孢曲松钠后胆囊内出现强回声作为动态观察，直到胆囊声像图恢复正常。结果 使用头孢曲松钠后，胆囊内会出现三种声像图：胆囊后壁细小光点堆积26例（3.82%）；呈充满性3例（0.4%）；胆囊内大小不等的强回声堆积者5例（0.74%）。这些沉积物会随着用药的终止逐渐消失。结论 胆囊内头孢曲松钠钙盐沉积会随着用药的终止逐渐排除，不必手术治疗，具有明显的临床价值。

关键词：头孢曲松钠 胆囊内强回声 动态观察 消失

使用头孢曲松钠后胆囊内可见类似结石的强回声，经动态观察，此种强回声会随着用药的终止而逐渐消失，我们通过动态观察34例出现强回声患者的情况，旨在探讨提高对头孢曲松钠所致结石的诊断价值及指导临床治疗。

资料与方法

本组680例来源于2009年10月-2011年10月来我院就诊住院的患者，其中34例出现胆囊沉积物，年龄6-73岁，平均年龄30.4岁，用药前超声检查胆囊显示清晰，未见结石及沉积物，用药2-10天超声复查，对胆囊内出现类似强回声的患者，停药后对症治疗，超声随访，着重观察胆囊内有无强回声光点、光团、大小、数目、形态、活动度，后方有无声影，胆总管有无扩张。5-7天一次，直至胆囊内强回声消失，使用SSA-550、GE-V730超声仪，探头频率3.5MZH。

结 果

680例患者用药前无胆囊结石，使用头孢曲松钠后，34例出现胆囊内异常改变，发生率5.0%。胆囊内出现细密点状强回声堆积或强回声光团，光团最小直径1-2mm，最大直径16x12mm。本组中26例为细小光点堆积于胆囊后壁（图1），占3.82%； 3例呈“充满性”样声像图，占0.4%；5例胆囊内可见大小不等多枚强回声团，占0.74%。其中2例出现急性胆囊炎临床症状后， 1例因伴胆总管扩张并胆总管内细密点状强回声堆积（图2），行手术治疗，术中胆囊内及胆总管探查均未及结石；另1例则保守治疗，最终94天后全部排出。从这些病例还发现，使用头孢曲松钠剂量越大，时间越长，患者年龄过大或过小，胆囊就越容易出现异常改变，沉积物出现时间也就越快，本组最快出现时间为2天。其中“充满性”者均为65岁以上老人，使用时间都在8天以上，这可能与使用剂量偏大，使用时间较长，排泄缓慢有关，本组复查次数最少者为6岁小孩，为停药后3天即见胆囊恢复正常，最长者为65岁老人，复查15次，于94天后胆囊内强回声才完全消失。

讨 论

她，在平凡的医疗工作岗位上默默奋斗了 24个春秋，无悔的青春满腔热血地播洒着生命的爱心与希望；她，带领全科34名医疗技术人员，悉心呵护百姓的生命与健康，赢得了一串串闪光的荣誉；她，忠诚于医疗卫生事业，用无私奉献的精神诠释着医学科学的真谛与使命。她，就是宁夏医科大学总医院心脏中心功能检查部主任纳丽莎。

孜孜以求，

做一名出色的“领军人”

我国有位著名医学专家曾说：“医学是一项极其神圣的事业，是一项极需做出奉献的事业，更是一项需要具备高尚道德情操的事业。”纳丽莎主任正是这样一位视医学事业无比神圣、具有无私奉献精神和高尚医德情操的医师。48岁的她，温文尔雅的举止，亲切和蔼的为人，却掩饰不住她对待医学专业的严谨、认真和务实。她从1990年7月在西北民族大学医学系临床医学专业毕业后，便一直在宁夏医科大学总医院超声心动图室工作。现任主任医师、教授、硕士研究生导师，心脏中心功能检查部主任和心脏中心管委会委员。她的专业是心脏大血管超声诊断，主要技术专长为复杂先天性心脏病、瓣膜性心脏病和冠心病等心血管疾病的经胸超声心动图诊断，胎儿先天性心血管疾病的超声诊断，经食道超声心动图诊断各种心脏疾病及术中监测手术疗效，心力衰竭患者心脏再同步化治疗（CRT）术前病例筛选、术中优化参数、术后随访和疗效评估，以及实时三维超声心动图在临床的应用等。

工作中，纳丽莎始终坚持“一切以病人为中心”“一切以服务于临床诊断为己任”，廉洁行医、勤业敬业、精益求精。自2009年担任心脏中心功能检查部主任以来，她主持了多项省级科研课题，带领科室大胆开展新技术、新业务，并获得多项荣誉；多次主持大型国际会议，培训和推广心血管超声诊断新技术，将医院心脏大血管超声诊断工作做得风声水起，为该区心血管超声影像事业的发展做出了重要贡献；现已成为宁夏地区心脏大血管超声影像专业学科带头人，多次受邀参加国内外重大学术活动，在国内，尤其是西北地区，具有一定的学术影响力。

在24年的医学生涯中，病人的需求、科学的诊断就是纳丽莎行动的指南。她为人谦虚严谨，真诚热情，工作中更是严以律己，严格遵守医德规范，在全科树立 “服务病人、服务临床”的理念，时刻想病人所想，急病人所急，千方百计为病人、为临床提供科学、准确的诊断报告。日常工作中，她恪尽职守，任劳任怨，在认真履行好本岗位职责的同时，严谨求实、奋发进取，不断提高专业技术水平及业务能力。工作之余，她悉心关心科室同事的学习、工作和生活，从各个方面考虑每个人的实际困难，并予以帮助和解决。

作为全区心脏大血管超声专业学科带头人，纳丽莎始终致力于做好超声心动图诊疗、教学、科研、培训及行政管理为一体的工作模式。她紧紧围绕“一切以病人为中心”的服务宗旨，制订适合本科室发展的各阶段工作计划，并分步实施。她始终把诊断报告质量和患者安全管理提高到科室日常工作的首位，制订、修改、完善科室各种检查流程、诊断报告质量控制体系、患者安全管理等文件。积极参与危重症及疑难病例的诊断、会诊和治疗工作，做到及时诊断、及时处理，严防差错事故的发生；她尤其注重加强科室基本设施建设，购进高端心脏超声专用医疗仪器、设备，全面提高科室业务水平；同时，她还十分重视学科专业人才的梯队建设，合理培养、利用人才资源，拟定出科室各级医师的亚专业发展方向，并通过多途径、多渠道加强培养。她针对实习、进修医师及临床住院医师实际工作中存在的问题，结合本专业的具体情况，定期开展专业小讲座、专题讨论，使他们在业务能力上逐步提高。她积极带领科室人员开展新课题、新项目的研究，不但提高了科室整体科研水平，还有效激发了全科工作人员的学习和工作热情，并在紧抓医疗服务质量的同时，仍然不忘加强科室员工的医德医风教育和思想素质教育。

真情奉献，赢得尊敬与爱戴

按人们的通常认识，超声科就是做B超、彩超检查的。然而，走进内蒙古包钢医院超声科，这种感觉就会被彻底颠覆。

患者候诊于大厅内，超声科通过门外的电子屏幕系统通知患者进入相应诊室检查和治疗，使得这里的管理既先进又有序。该院超声专家李君就在此“坐镇”。

用认真的态度对待职业

“学生时代的理想是当一名作家，可以在万花筒般的社会里发现并展示人类的真善美……然而，我最终选择了学医。31年前我被分到包钢医院内科做了一名住院医师，那年我25岁。当时说不上太喜欢这个职业,但最喜欢听患者称呼我李大夫，感觉很神圣。”李君向记者介绍说。

从她的话语中，我们看到了一位初做医生的人的心理轨迹和感受，也看到了她虽然从事着“说不上喜欢的职业”，但最终能成为包头市著名超声专家、包钢医院首席专家的秘诀就是“认真工作，因为这是个天天和生命打交道的职业，马虎不得”。

1981年武汉科技大学医学院毕业的李君，被分配到包钢医院内科工作5年后，又被调到医院的电生理室，从此在这里工作了20多个年头。当时电生理室开展的业务只有心电图、脑电图和刚刚引进的一台小型黑白超声检查仪。但5年临床工作的历练，为李君从事超声专业工作奠定了坚实的基础。为了提高超声专业水平，李君还先后到北京中日友好医院、北京阜外医院、武汉协和医院和武汉市第一医院进修学习，并且每年坚持参加国内外超声学术会议和学习班。1992年李君被任命为科主任，从此，她在超声领域大显身手，带领着全科医务人员积极开展新技术、新业务，使超声科的业务范围不仅局限于单一的检查诊断，而且开始涉及介入超声诊断与治疗，也就是在超声仪器引导下对病灶进行穿刺活检来获取病理学诊断，对脏器的囊肿、脓肿、胸腹腔积液等进行穿刺抽液注药等治疗。超声科的业务量、技术力量及规模日益壮大，直至使超声科成为医院的领先学科，2011年被评为包头市重点学科。

在采访中，李君向记者介绍，近年来，随着医学科学的迅速发展，超声医学也从单一的超声检查和辅助诊断发展成为以诊断为主、介入性穿刺活检及治疗等齐头并进的临床学科，倍受临床的重视和依赖。

超声检查要为临床诊治疾病提供科学依据，所以一定程度上意味着要承担责任和风险，这就要求超声医生具有高度认真负责的态度和强烈的责任心。李君做了很形象的比喻：超声其实就是临床医师的一只眼睛，如何用好这只眼睛，是我们超声医师的态度问题。李君说，超声医师的责任与临床医师同样重要，超声医师每提供一份报告，都直接影响着临床医师治疗方案的制定，因此她知道手中报告单的份量。

摘要：目的 探讨产前超声检查对胎儿肢体畸形的应用价值。方法 应用彩色多普勒超声对在我院定期定点产检的、孕期>16 w的孕妇1876例进行超声筛查，观察胎儿是否存在畸形。结果 所有参加筛查的孕妇中有35例查出胎儿畸形，最终结果通过引产或正常分娩证实，共有37例胎儿畸形，其中存在1例误诊，所以存在3例漏诊情况。结论 彩色多普勒超声能够较为准确的检查出胎儿畸形情况，对临床具有很重要的价值。

关键词：超声；胎儿；肢体畸形；筛查

随着生活的快节奏进行，很多青年男女不得不选择大龄婚育，另外愈演愈烈的环境污染、日益增加的各种辐射，都成为胎儿畸形的诱因[1]。少生、优生一直是我国计划生育工作的核心目标[2]。本研究就是着眼于当前形势，对本县孕期达到标准的产妇进行超声筛查，以减少畸形的胎儿的出生，降低胎儿先天缺陷的发生率，提高人口整体素质。

1资料与方法

1.1一般资料 对2013年1月～12月在我院进行定点定期检查的孕妇进行超声筛查胎儿畸形情况，孕妇总数1876例，检查时间为孕期16 w以上，胎儿早期超声检查正常，年龄20～39岁。所有参加本次筛查的孕妇及家属都了解本试验的目的、方法，并完全同意参加本试验。

1.2方法 采用飞利浦iu22彩色多普勒超声诊断系统，设置探头频率为3.5～5.0 MHz，孕妇取仰卧或者侧卧位，对下腹部进行多切面扫查，检查顺序按照胎儿从头到脚，再是四肢及四肢末端的顺序进行，对胎儿的每个内脏器官都应仔细全面的检查，然后检查羊水、脐血流和胎盘的情况。重点排查部位包括头面部是否存在唇腭裂等，中枢神经系统是否为无脑儿、脑积水、小头畸形、脊柱裂、脑脊膜膨出等，心脏是否存在房室缺损、间隔缺损、血管畸形、血流畸形、心腔发育不良、瓣膜闭锁等情况，消化系统是否有内脏外翻、脐部肠膨出、巨结肠、肠道闭锁等现象，泌尿系统是否有尿道梗阻、肾积水、多囊肾、巨膀胱等情况。如发现发育异常部位，则需反复扫描可疑部位，并进行进一步动态观察，另外可以与其他有经验的超声医生一起会诊，确定畸形部位，并观察是否存在多器官畸形的情况，对孕妇及家属详细、如实描述，给出合理建议，是终止妊娠还是继续观察，并适时复诊。

1.3各指数计算方法及意义 误诊率即假阳性率（%）=假阳性/（假阳性+真阴性）×100%，该指标是指筛检试验误诊患者的情况；该指数越低，说明筛查的结果越准确。

漏诊率即假阴性率（%）=假阴性/（真阳性+假阴性）×100%，该指标是指筛检试验漏诊患者的情况；该指数越低，说明筛查的结果越准确。

将采集的图像保存发送给超声机器人，超声机器人就能实时生成检查结果

――找到甲状腺结节，标注位置和尺寸，并提示良性或恶性的可能性。

浙医一院的医生接待了一家来自兄弟单位的医疗人工智能创业团队――德尚韵兴的专家们。

这个团队的背景很牛，首席科学家孔德兴是知名数学家，浙大求是特聘教授。10多年前，当国际上刚开始把数理模型和高性能数学算法应用到医学图像领域时，这个团队也极为敏锐地进入这个新兴领域探索。他们开发的“DE三维可视化系统”，用于精准外科手g的术前规划、术中导航和术后定量评估，是北京301医院的必备软件之一。

最近几年，他们将深度学习技术应用于超声声像，开发了甲状腺结节智能诊断系统DE-超声机器人（以下简称超声机器人）。在此过程中，他们对原本“均码”的算法和神经网络，针对疾病特点进行“量体裁衣”。相关技术文章发表后，谷歌深度学习团队DeepMind也关注并引用了文章。

“副主任医师水平”

德尚韵兴团队此行就是带着“超声机器人”来跟浙医一院的超声医生“PK”的。医生只要坐在B超机前，用探头给病人检查后，将采集的图像保存发送给超声机器人，超声机器人就能实时生成检查结果――找到甲状腺结节，标注位置和尺寸，并提示良性或恶性的可能性。

不过，面对这个“超声机器人”，浙医一院的医生心中充满疑问――这个系统怎么能像他们一样做判断？结果准吗？出于礼貌，他并未当场提出。

【中图分类号】R715【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)11 - 41 - 02

【摘要】目的 提高基层医院对胎儿先天性畸形的重视程度。方法 总结分析2006年以来入我院诊治的胎儿先天性畸形孕妇的临床资料。结果 根据孕妇情况进行了诊治。结论 早检查,早发现,及时诊治。

【关键词】胎儿先天性畸形产前检查筛选;提高

1 资料与方法

对我院2005年以来入院诊治的胎儿先天性畸形孕妇的临床资料进行整理、归纳,分类,然后总结分析。共收集到17例病例,年龄22～38岁,其中20～30岁15例,31～38岁2例。怀孕情况:经产妇3例,初产妇14例。病情病种:患一种胎儿先天性畸形14例,合并两种以上胎儿先天性畸形3例,其中,无脑儿7例,脑积水4例,1例合并脊柱裂,内脏外翻2例,小脑发育异常1例,胸腹腔积液伴胎儿右上肢残缺1例,唇裂1例,脑脊膜膨出伴脊柱弯曲1例。孕期:14～24周的6例,24～28周的5例,28周以上6例,其中,足月妊娠3例。产前检查:从发现胎儿先天性畸形为止,仅检查1次的16例,2次的1例。既往史及家属史:孕妇均健康,其中1例产1死胎,1流产,家属有吸烟饮酒史4人。

2 诊治与结果

17例胎儿先天性畸形病例中,16例是通过超声检查发现的,但其中1例只检查出胎儿胸腹腔积液,未发现右上肢残缺,是引产后发现的,1例超声检查未发现唇裂,为足月分娩后发现的。妇产科临床医生在胎儿先天性畸形孕妇入院后,均做了血常规、尿常规、出凝血时间,血型等相关检查,并根据孕妇及胎儿情况,征得孕妇及家属的同意,3例用了阴道试产术,其中1例采用了经阴道持续胎头吸引术,3例用了米非司酮等药物引产术,11例用了利凡诺羊膜腔内注射引产术,产程均顺利。

3 讨 论

[摘要] 目的 研究超声内镜技术在诊断胆总管结石方面的应用价值，并对其影像学表现进行分析。方法 方便选取2014年1月―2016年12月期间于该院住院部接受治疗的疑似胆总管结石患者共150例作为该研究观察对象。该组150例患者均经超声内镜技术以及磁共振胰胆管造影技术进行检测诊断。以最终病理诊断结果为金标准，对超声内镜以及磁共振胰胆管造影诊断结果的准确率、特异度进行计算并对比。 结果 最终病理诊断结果显示：140例患者确诊为胆总管结石，10例患者排除胆总管结石。以最终病理诊断结果为金标准，超声内镜对胆总管结石的诊断准确率为97.14%（136/140），特异度为90.00%（9/10）；磁共振胰胆管造影对胆总管结石的诊断准确率为87.86%（123/140），特异度为50.00%（5/10）。组间对比，超声内镜技术对胆总管结石的诊断准确率、特异度均显著高于磁共振胰胆管造影技术，差异有统计学意义（P

[关键词] 胆总管结石；超声内镜；影像学表现；诊断

[中图分类号] R657.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）04（a）-0187-03

Application of Ultrasound Endoscope in Diagnosis of Choledocholithiasis and Analysis of Imaging Manifestations

GUO Ming-shan

Department of Ultrasound， Banan District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Chongqing， 401320 China

[Abstract] Objective To research the application value of ultrasound endoscope in diagnosis of choledocholithiasis and analyze the imaging manifestations. Methods 150 cases of patients suspected with choledocholithiasis treated in our hospital from January 2014 to December 2016 were convenient selected and diagnosed with ultrasound endoscope technology and magnetic resonance cholangiopancreatograp， and the accurate rate and specificity of the ultrasound endoscope and magnetic resonance cholangiopancreatograp diagnostic results were calculated and compared according to the final pathological diagnostic results. Results The final pathological diagnosis results showed that 140 cases of patients were diagnosed with choledocholithiasis， 10 cases of patients were excluded with choledocholithiasis， and the accurate rate of ultrasound endoscope in diagnosis of choledocholithiasis was respectively 87.86%（123/140） and the specificity was 50.00%（5/10）， and the accurate rate and specificity degree of ultrasound endoscope in diagnosis of choledocholithiasis were obviously higher than those of magnetic resonance cholangiopancreatograp， and the differences were statistically significant（P

[Key words] Choledocholithiasis； Ultrasound endoscope； Imaging manifestation； Diagnosis

【关键词】 超声监测；药物流产

［摘要］ 目的 探讨超声监测在药物流产术前早孕诊断及术后宫腔改变的临床价值。方法 对停经35天以上300例早孕者及127例药物流产术后病例进行超声检查及结果分析。结果 300例临床诊断早孕患者中，超声诊断宫内早孕299例，其中宫内节育环并早孕1例，宫角妊娠2例，诊断符合率99.7%。药物流产术后127例行超声检查，123例药物流产成功，1例流产失败，3例流产不全。结论 超声检查为药物流产术前宫内早孕诊断的必须检查及首选检查方法，同时对药物流产术后患者的跟踪超声检查也十分重要。

［关键词］ 超声监测；药物流产

药物流产越来越成为众多早孕者选择人工终止妊娠的主要方法，它安全、可靠、简便、创伤性小［1］，但是在进行药物流产术前必须进行常规超声检查以明确宫内孕诊断，并且在药物流产术后患者也应进行常规超声跟踪观察，确保药物流产的成功性，本文总结300例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2004年8月～2005年7月在我院妇产科门诊临床诊断为早孕，准备进行药物流产术的患者共300例，年龄18～40岁，平均29岁。

1.2 仪器 采用Aloka SSC?370超声诊断仪，凸阵探头频率3.5 MHz。

1.3 检查方法 受检者适度充盈膀胱，平卧，直接将涂有耦合剂的探头置于耻骨联合上扫查。经阴道超声受检者则排空膀胱。

摘要：

目的：本文分析和探讨关于超声在甲状腺疾病中的诊断价值，以此希望为今后临床工作中提供可靠的参考依据。方法资料选自在我院2011年12月-2012年11月间在我院进行诊断甲状腺疾病的260例患者资料，利用超声进行诊断，并对超声诊断和病理诊断的资料进行回顾性分析，最后在分析两者之间的符合情况。结果：结果表明利用超声诊断甲状腺疾病中的甲状腺肿瘤与病理确诊率符合率为91.9%，甲状腺炎与病理确诊符合率为79.5%，甲状腺肿与病理确诊吻合率为85.6%，最终总体符合率为91.2%。结论：利用超声在诊断甲状腺疾病中在临床观察和治疗效果方面是不可缺少的诊断手段之一，其检测手段安全可靠、准确率高，在临床上可以广泛的应用，值得推广。

关键词：超声； 甲状腺疾病；应用

【中图分类号】

R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0072-01

众所周知，甲状腺疾病是内分泌疾病中最为常见的，其发病率近年来都在呈上升的趋势，此疾病多发生在女性患者中，在临床治疗和确诊上，主要依靠医生临床诊断，是具有一定的难度的，也就是说知识触诊来对肿块大小的性质是无法准确的确诊的，然而，由于超声作为最新的无创检查方法，其费用低、安全性高、造作简单等众多的优点，被临床上被广泛的应用，直接填补了临床上确诊甲状腺疾病手段的空白，目前超声诊断是主要首先的辅助检查手段，对此，本文资料就对利用超声对甲状腺疾病进行诊断的相关资料进行探讨，下面将资料报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：

【摘要】 目的：探讨急诊超声检查在腹部闭合性损伤中的临床诊断价值。方法：回顾性分析笔者所在医院2011年10月-2013年11月收治的117例腹部闭合性损伤患者的病例资料，117例患者经手术或CT均被确诊为腹部闭合性损伤，观察超声检查与临床最终诊断结果的完全符合率。结果：急诊超声检查显示腹部实质性脏器损伤53例，比例为45.3%，非实质性脏器损伤40例，比例为34.2%，显示腹腔、盆腔积液14例，比例为11.9%，漏诊6例，比例为5.1%，误诊4例，比例为3.5%，超声检查与临床最终诊断结果总符合率为91.4%。结论：急诊超声检查腹部闭合性损伤的影像学图像特征明显，临床诊断符合率较高，是腹部闭合性损伤临床诊断中一种较为简便、快捷、可靠的诊断方法，值得临床推广应用。

【关键词】 急诊超声； 腹部； 闭合性损伤； 诊断价值

中图分类号 R445.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）26-0074-02

腹部闭合性损伤临床表现为腹部压痛、反跳痛、肌肉紧张等，同时可伴有移动性浊音、肝浊音界缩小或消失、肠鸣音减弱或消失等症状[1]。腹部闭合性损伤常见于生产、交通和生活事故中，患者预后情况主要决定于有无内脏损伤，但腹部闭合性损伤常伴有脑外伤、胸外伤和骨折等其他部位伤，这些损伤会不同程度掩盖闭合性损伤的临床症状和体征，导致其诊断不易明确，尤其是一些较为轻微的闭合性损伤，故而腹部闭合性损伤要密切观察、反复检查、妥善处理，以免延误诊断和治疗[2-4]。诊断中除了观察腹痛、肝浊音或肠鸣音等临床体征外，常用的检查方法有CT、超声、侵入性探查等，其中超声具有简便、快捷、费用低及可靠等优点[5]。本文将其应用于笔者所在医院收治的腹部闭合性损伤患者的诊断中，通过观察其临床诊断符合率，探讨超声检查的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2011年10月-2013年11月收治117例经手术或CT确诊为腹部闭合性损伤的患者，其中男84例，女33例，年龄1～65岁，平均（47.2±2.5）岁，所有患者均表现为持续性腹痛、恶心、呕吐等常见腹内脏器伤症状，可见移动性浊音和肠鸣音减弱，部分实质性脏器损伤导致内出血患者表现为皮肤黏膜苍白、脉搏增快、血压下降等，空腔脏器破裂患者表现为强烈的腹膜刺激征，受伤原因中交通伤38例，高空坠落伤20例，暴力击打伤55例，挤压伤4例，受伤至入院治疗时间在0.5～12 h，平均（7.9±1.5）h，手术或CT确诊为脾破裂54例，肝破裂28例，肾破裂15例，胃肠道系膜破裂12例，膀胱破裂6例，胰脏破裂2例。

1.2 检查方法